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San Isidro, 05 de mayo de 2011

Señores
CONGERCH S.A.C. CONTRATISTAS GENERALES
Presente.-

Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO – SALUD Y PENSION

Estimados Señores:

Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo para el periodo 01_de_Mayo al 31_de_Mayo del 2011
correspondiente a

CONTRATO N° 0012830 en SALUD y,


POLIZA N° 27233 en PENSION

para la siguiente relación de trabajadores declarados por vuestra empresa.

Obra: MACO II Nro. 590 - SAN MIGUEL

INICIO DE
Nº APELLIDOS Y NOMBRES DNI COBERTURA
1 CERVANTES PRINCIPE WALTER ISIDRO 23094807 01/05/2011
2 FEERNANDEZ BELLEZA GERARDO ANTONIO 06917701 01/05/2011
3 MAZANETT VILCA ZAIS 46501730 01/05/2011
4 LLONCO YAPU YONY AUGUSTO 42451500 01/05/2011
5 ROSALES LLUNGO TEOBALDO VICENTE 40047952 01/05/2011
6 PACHERREZ TELLO ARMANDO 09931080 01/05/2011
7 APAZA QUISPE CARLOS 47214896 01/05/2011
8 SALON CHAVEZ WILBER ZENOVIO 45358748 01/05/2011
9 REZABAL ANDIA LUIS MANUEL 10763539 01/05/2011
10 REZABAL ANDIA JOSE ANTONIO 45735435 01/05/2011

Sin otro particular, quedamos de ustedes

Atentamente,

JORGE ARANA OLCESE ANGEL ARMIJO HIDALGO


SUB GERENTE GERENTE COMERCIAL
SCTR SEGUROS CORPORATIVOS
PACIFICO SALUD PACIFICO VIDA

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