San Isidro, 10 de Enero del 2015

CONSTANCIA N 0001257750
Seores
ANANIAS GONZALES JOSE ALFREDO
Presente.Ref.: SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO - SALUD

Estimados Seores:
Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo - SALUD correspondiente al: CONTRATO N 001051777 para el periodo
01 de Diciembre del 2014 al 31 de Diciembre del 2014 para la siguiente relacin de trabajadores declarados por
vuestra empresa.

Apellidos y nombres

Nro. Documento Inicio de vigencia

001

ACUA MENDOZA FIORELLA

46083818

01/01/2015

002

ALBINO TORIBIO KATTERINE

76694572

01/01/2015

003

ALVARADO GRANDEZ BELIZA

48222825

01/01/2015

004

ANCAJIMA RUIZ EULOGIO

02853902

01/01/2015

005

ARIZA CHAVEZ SILVIA VIOLETA

25475772

01/01/2015

006

ARIZA DE FIESTAS FELICIANA

25555909

01/01/2015

007

ATOCHE ROMAN JEAN PAUL

73701532

01/01/2015

008

AYALA ANAYA JUANA MIRIAM

09543884

01/01/2015

009

BACA CALDERON EUFROSINA

25778243

01/01/2015

010

BALLADARES SANDOVAL ROSA

06854585

01/01/2015

011

BARONA YARLEQUE SANDRA

40265001

01/01/2015

012

BARZOLA INGA MARGARITA

19800274

01/01/2015

013

BAUTISTA VILCHEZ MARIA DEL PILAR

19251761

01/01/2015

014

BERROSPI PALOMARES ROSALVA

15692624

01/01/2015

015

BUSTAMANTE GLATOMA WILDER

43517265

01/01/2015

016

CAHUANA MELENDEZ SONIA LUZ

22098563

01/01/2015

017

CALDERON RAMIREZ LILIANA

07188135

01/01/2015

018

CARDENAS AGUILAR IGNACIA

25705309

01/01/2015

019

CASAFRANCA NINAPAYTAN ROSMERY

44889976

01/01/2015

Apellidos y nombres

Nro. Documento Inicio de vigencia

020

CASTILLEJOS GOMEZ DIANA

41003647

01/01/2015

021

CAZAL ORTIZ PATRICIA EUGENIA

10538729

01/01/2015

022

CHANG DIESTRA LUISA

15598240

01/01/2015

023

CHANGANAQUI MAYO MIRIAM

40030658

01/01/2015

024

CHARCAPE ESPINOZA MARIA

25651319

01/01/2015

025

CHORRES TABOADA DE SEGURA CECILIA

02693059

01/01/2015

026

COBOS CODARLUPO DELIA

42895180

01/01/2015

027

COBOS CODARLUPO JUNIOR

47142572

01/01/2015

028

COBOS PEA NICANOR

03821632

01/01/2015

029

CONDORI QUISPE SONIA

10539965

01/01/2015

030

CORTEZ RIOS JUDITH

25672123

01/01/2015

031

CRISANTO CARAMANTIN DORIS

43082022

01/01/2015

032

CRISOSTOMO ZEVALLOS MARGARITA

25444101

01/01/2015

033

DIAZ SAMAME ANA

15597082

01/01/2015

034

DONOHUE OJEDA MARIA MARGARITA

25565069

01/01/2015

035

ESPINOZA CHACON ALEJANDRINA

09050510

01/01/2015

036

FASABI ONOBE GENO

43175404

01/01/2015

037

FERNANDEZ TRAELLI ROSARIO

06181426

01/01/2015

038

FIGUEROA CHALCO JUDITH

25747514

01/01/2015

039

FLORES SIFUENTES ELIAS

45605944

01/01/2015

040

FRANCISCO RAMOS LUZ MARIA

41118949

01/01/2015

041

FUENTES RIVERA ROMERO TITO JUAN

25820645

01/01/2015

042

GARCIA ANTON IVANA

25747361

01/01/2015

043

GARCIA GALVEZ YESENIA

25838460

01/01/2015

044

GODOY INGA YENIFFER TERESA

43016106

01/01/2015

045

GOGIN CARREO SUAREZ SONIA

21853786

01/01/2015

046

GOMEZ ATENCIO JUANA ZULEMA

04044520

01/01/2015

047

GONZALES ACHASRTE LIDIA LAURA

25799683

01/01/2015

048

GONZALES MEDINA JUAN MARTIN

45833291

01/01/2015

049

GRADOS FLORES MEDALI

15727698

01/01/2015

050

GUARDIA RAMIREZ ROSA

45513709

01/01/2015

051

HEMENEGILDO JUNCO JANET MAGALI

42432683

01/01/2015

052

HERRERA JUSTO DIANA ISABEL

15738122

01/01/2015

053

HILARIO PIAN ROY

43882602

01/01/2015

Apellidos y nombres

Nro. Documento Inicio de vigencia

054

HUARINGA PALOMINO FELIX

40153399

01/01/2015

055

JURADO MACHAVELO CARMEN

07396544

01/01/2015

056

LA ROSA ZAVALLA FLOR

45791520

01/01/2015

057

LAFAIX MOJOVICH ADOLFO

07245280

01/01/2015

058

LAMAS FERNANDEZ KARLA

44420425

01/01/2015

059

LAMAS FERNANDEZ YOANNY

42289433

01/01/2015

060

LAUREANO MAYHUASCA MARIA DE FATIMA

09374238

01/01/2015

061

LECCA ARANDA LUZMILA

25568909

01/01/2015

062

LOAYZA VALENZUELA SARA DELCY

25719122

01/01/2015

063

LOPEZ LOPEZ MARIA LUISA

25787684

01/01/2015

064

LUMA MARIN LISSEL

15761383

01/01/2015

065

MACAVILCA LOAYZA MARIA ESTHER

09794740

01/01/2015

066

MANIHUARI ARAHUANAZA EKER

45407782

01/01/2015

067

MAUTINO TORRES BRENDA

45811396

01/01/2015

068

MEDRANO MEDRANO DORIS

25504074

01/01/2015

069

MEZA RAMIREZ JORGE

43220947

01/01/2015

070

MOLINA RODRIGUEZ VIVIANA GUADALUPE

07056435

01/01/2015

071

PRADA COELLO MELISSA

45607250

01/01/2015

072

MORANTE RAMOS FRECIA

16664302

01/01/2015

073

MORENO ALIAGA NILTON

43748620

01/01/2015

074

MURILLO GARCIA JOHAN

48402543

01/01/2015

075

NAQUICHE SERNAQUE YULITZA

44681843

01/01/2015

076

NAVARRO ATIAJA AMPARO

25479284

01/01/2015

077

NINAPAYTAN REYES DIGNA

07124375

01/01/2015

078

NOLASCO QUISPE ERICKA DIANA

40544806

01/01/2015

079

NUEZ ESTRADA JIMMY

42959180

01/01/2015

080

NUEZ LOZANO DE GAMBOA CRISTINA

25740717

01/01/2015

081

OBREGON ALVARADO CECILIA

07433419

01/01/2015

082

OLGUIN CANALES PATRICIA

25415450

01/01/2015

083

OLIVA GUEVARA NELLY

06165250

01/01/2015

084

ONORBE MURRIETA SONIA

70351075

01/01/2015

085

PALOMINO ECCA SILVIA

08661322

01/01/2015

086

PALOMINO PARDO ROXANA

25842956

01/01/2015

087

PEREZ LA COTERA AMELIA CORNELIA

08585544

01/01/2015

Apellidos y nombres

Nro. Documento Inicio de vigencia

088

PAREDES DE GARCIA ELIZABETH

18834910

01/01/2015

089

PEA VARGAS JULIO CESAR

70325899

01/01/2015

090

PEREZ ROMERO CECILIA

15766079

01/01/2015

091

PIMENTEL VALLADARES JULIZA

80230279

01/01/2015

092

PIZANGO ONORBE ANTONIO

47133827

01/01/2015

093

POEMAPE MENDOZA ROSARIO

47344693

01/01/2015

094

PUICAN DE SIFUENTES VILMA

25620520

01/01/2015

095

PUICAN ORE JOHANA LIZETH

45014210

01/01/2015

096

SALAZAR CHAVEZ INES EXILDA

09914176

01/01/2015

097

QUINTEROS GOMEZ JHON ANDERSON

44673843

01/01/2015

098

QUISPE MEDINA YENINO MOISES

10734766

01/01/2015

099

QUISPE RIOS VIRGINIA

41258625

01/01/2015

100

RAMOS SAUE MELQUIADES

70036137

01/01/2015

101

RIVERA CHAUCA MARLENE

25633179

01/01/2015

102

RIVERA VASQUEZ ROSARIO

40709839

01/01/2015

103

RODRIGUEZ DEL AGUILA MARITZA

05415677

01/01/2015

104

ROJAS CORREA YANETH

25628674

01/01/2015

105

ROMAN CODARLUPO DINA

80425441

01/01/2015

106

ROMERO SUAREZ CARLOS

45526221

01/01/2015

107

RONDOY SALDAA DESSY

70557511

01/01/2015

108

ROSALES FLORES YESSICA

44787292

01/01/2015

109

SAMANAMUD CHANG SHELLAH

15760592

01/01/2015

110

SANDOVAL FLORES ROMEL

47455867

01/01/2015

111

SANGAMA AMASIFUEN EDITH

80304028

01/01/2015

112

SANTISTEBAN PISCOYA DORIS

17436318

01/01/2015

113

SHUPINGAHUA MEZA LITA

42772626

01/01/2015

114

SORIA RIVERO LISBETH ASUNTA

41446716

01/01/2015

115

SOTO RIVERA KARIN

25762449

01/01/2015

116

SUAREZ SORIA OLGA

25603731

01/01/2015

117

TANTALEAN GUEVARA OSWALDO

43594994

01/01/2015

118

TARAZONA CERDA MARILUZ

06264755

01/01/2015

119

VALDEZ CHAVEZ CRISTHIAN

43886253

01/01/2015

120

TORIBIO OROTINGO EVA

09795630

01/01/2015

121

TORRES EPIFAMIA EPIFANIA

25502923

01/01/2015

Apellidos y nombres

Nro. Documento Inicio de vigencia

122

VALDIAVIA ZAPATA LIDIA

25606017

01/01/2015

123

VALLE CHAVEZ MARANILA

07748790

01/01/2015

124

VARGAS ALVARADO CYNTHIA FABIOLA

47031126

01/01/2015

125

VASQUEZ SUYON FLOR

41021285

01/01/2015

126

VASQUEZ VALLEJOS LUZDINA

45778245

01/01/2015

127

VILLAGARAY LARICO BETTY

20740697

01/01/2015

128

VILLAGARAY LARICO MARIBEL

40829970

01/01/2015

129

YANAC TOLENTINO MAURA

10073219

01/01/2015

130

YANCAN LINO LOURDES

09338536

01/01/2015

131

YUPANQUI TARAZONA MAURO

08668832

01/01/2015

132

ZAVALA MARQUEZ LIDIA

41545406

01/01/2015

133

ZULOAGA NARILUZ BETZABE

25561058

01/01/2015

Sin otro particular, quedamos de ustedes

Atentamente,

CARLOS SILES
GERENTE SALUD
PACIFICO EPS

FACTURA

001500429085