SCTR2134849-00012517-SALUD

Miraflores, 02 de Junio del 2015

15:59 PM

CONSTANCIA
Por medio de la presente, dejamos constancia que los Seores:

CONECTA TELECOM SAC

De acuerdo a lo establecido en el Decreto Supremo 003-98-SA Normas Tcnicas del Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo, a la fecha han contratado con Rimac S.A. Entidad Prestadora de Salud la(s) pliza(s) de
Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo siguiente(s):

SCTR SALUD

N 00012517

La constancia es de vigencia mensual y es renovable

La presente constancia tiene vigencia hasta el 30.06.2015. A solicitud de la empresa contratante se emite
la presente Constancia detallando a continuacin el personal que se encuentra afiliado a la(s) pliza(s) antes
mencionada(s).

RELACION DE PERSONAL:
N
APELLIDOS Y NOMBRES

C.E/DNI/PAS/RUC

SEDE : COLOCACIN DE ANTENAS DE COMUNICACIN

1

ESPINOZA DIAZ, FRANZ LESTER

DNI

71994264

GONZALES PEREZ, ECKHART JHONATAN

DNI

46544932

PINEDO VENTOS, GUERY OSWALL

DNI

43465577

VENTURO PONCE, JUAN JOSE

DNI

42871180

Se expide la presente a solicitud del Asegurado/Contratante para los fines que estime convenientes.

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Usuario : jorge valderrama

RIMAC EPS
SUSY BERNEDO
SUB GERENTE