San Isidro, 26 de Junio del 2015

CONSTANCIA N 1653771
Seores
DESARROLLO Y SOLUCIONES AUTOMATICAS SAC
Presente.Ref.:

SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO SALUD Y PENSION

Estimados Seores:
Por medio del presente dejamos constancia que su representada ha renovado la cobertura del Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo para el periodo 01 de Julio del 2015 al 31 de Julio del 2015
correspondiente a:
CONTRATO
POLIZA

N
N

42107 en SALUD y,
62018584 en PENSIN

para la siguiente relacin de trabajadores declarados por vuestra empresa.

Proyecto/Obra:
N

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

INICIO DE COBERTURA

000001

ARGUMEDO CAMAN LUISA ANGELINA

41321806

01 de Julio del 2015

000002

ASTO AZPUR EVELYN GANDY

70049902

01 de Julio del 2015

000003

BALTA JAIMES JOSE ENRIQUE

44758700

01 de Julio del 2015

000004

BEJARANO MEDINA JOSE ALBERTO

40011914

01 de Julio del 2015

000005

CAICEDO MENDOZA ALEX DANIEL

43139820

01 de Julio del 2015

000006

CAJUSUL ACOSTA EDGAR PERSY

43616595

01 de Julio del 2015

000007

CAMARGO MENA WALTER

40140417

01 de Julio del 2015

000008

FLORES UBALDO IRVIN KID

45498659

01 de Julio del 2015

000009

HERRERA ALBERCA FREDDY

45794448

01 de Julio del 2015

000010

HURTADO PANTOJA ANTHONY DEIBY

44543455

01 de Julio del 2015

000011

IZARRA SANDOVAL KENYI SEBASTIAN

70351579

01 de Julio del 2015

000012

JACINTO RAMOS JOSUE

47290595

01 de Julio del 2015

000013

LARA CAMAN CATHERINE MILDRE

74085772

01 de Julio del 2015

000014

LAZO EVANGELISTA ENRIQUE ARTURO

41559666

01 de Julio del 2015

000015

LIBERATO ALVARADO FRANK JOSEPH

42013316

01 de Julio del 2015

000016

LIZA HERNANDEZ ILICH HERNAN

43486322

01 de Julio del 2015

000017

MEDINA MORALES JOHANN STEEF

45070113

01 de Julio del 2015

000018

MOZO CRUZ FREDDY

73203353

01 de Julio del 2015

000019

PALMA VALERIO ALEXANDER JOEL

43332626

01 de Julio del 2015

000020

PANTOJA ORIHUELA HAROL SERGIO

20576974

01 de Julio del 2015

000021

SANTIVAEZ RODRIGUEZ RICHARD WALTER

20108015

01 de Julio del 2015

000022

TORRES VALDIVIEZO JEFFREY KRISTOPHER

41701555

01 de Julio del 2015

000023

VALENTIN VERGARAY MANUEL EUSTAQUEO

47043032

01 de Julio del 2015

000024

VELASQUEZ ORIHUELA JUAN CARLOS

46477477

01 de Julio del 2015

Sin otro particular , quedamos de ustedes

Atentamente,

CARLOS SILES
GERENTE SALUD
SCTR
PACIFICO SALUD
FACTURA

N 001500479470

LIQUIDACION

N 7169784

ANGEL ARMIJO HIDALGO

GERENTE DE RIESGOS Y MERCADO
SEGURO CORPORATIVOS
PACIFICO VIDA