EXAMEN DE PEDIATRIA

b)

1.- En la utilizacin de los corticoides en la Rotura

prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las
siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual:

c)

a)
b)
c)
d)
e)

Aumenta la mortalidad perinatal por infeccin.

Disminuye la aparicin del distrs respiratoriio del
RN.
Disminuye el riesgo de hemorragia
intra/periventricular.
Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante.
Acelera la maduracin pulmonar.

2.- Respecto al la incompatibilidad materno-fetal en el

sistema ABO de grupos sanguneos, es cierto que:
a)
b)
c)
d)
e)

Afecta a primognitos.
Es ms grave que la isoinmunizacin D.
La deteccin prenatal es muy importante porque se
asocia a anemia fetal severa.
La prueba de Coombs es positiva.
Es una causa infrecuente de enfermedad hemoltica
en el recin nacido.

d)
e)

7.- Recin nacido, sin soplos, con cianosis que no

responde al oxgeno al 100%. El diagnstico es:
a)
b)
c)
d)
e)

a)
b)
c)
d)
e)

Estenosis clica secundaria a Enterocolitis

necrotizante.
Megacolon congnito.
Vlvulo intestinal intermitente.
Enteritis crnica por rotavirus.
Adenitis mesentrica secundaria a neumopata
crnica.

4.- Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada con la

tcnica de Kasai cuando era lactante, presenta ahora
torpeza progresiva, disminucin de los reflejos tendinosos
profundos y ataxia. El diagnsitco ms probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Encefalopata heptica.
Deficiencias de vitamina A.
Encefalitis.
Deficiencia de vitamina E.
Ataxia de Friederich.

5.- Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de

vida, que presenta desde pocas horas despus de su
nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y
subcostales, y ligera cianosis. En la radiografa de trax
aparece una pulmn hiperinsuflado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras. Cul sera la
actitud adecuada?:
a)
b)
c)
d)
e)

Oxigenoterapia, analtica y cultivos y observacin.

Administrar una dosis de surfactante endotraqueal
e iniciar antibioterapia intravenosa amprica con
ampicilina y gentamicina.
Estabilizacin hemodinmica y estudio cardiolgico.
Oxigenoterapia reposicin hidroelectroltica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
Ventilacin con presin positiva intermitente.

6.- La Enterocolitis Necrotizante:

a)

Es la patologa gastrointestinal menos grave del

recin nacido de bajo peso.

Sndrome Aspiracin Meconial.

Conducto Arterioso Persistente.
Transposicin de las Grandes Arterias.
Hemorragia Intracraneal.
Coartacin de aorta.

8.- En cul de los siguientes casos NO est indicada la

profilaxis anti-D en una mujer Rh negativa siendo el padre
Rh positivo?
a)
b)

3.- Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes

presenta episodios intermitentes de distencin abdominal,
dolores de tipo clico y algunos vmitos. Tendencia al
estreimiento. Entre sus antecedentes personales hay que
destacar que fue prematuro, pes 900gr. al nacimiento y
tuvo dificultad respiratoria importante que precis ventilacin
asistida durante 15 das. Cual es el diagnstico ms
probable de su cuadro clnico?:

Se produce por la sobreinfeccin intestinal del

Streptococcus neumoniae.
En estudios experimentales, puede ser prevenida
por la alimentacin neonatal con leche materna.
Puede asociarse a trombocitosis en el recin
nacido.
Se acompaa a Ascitis, derrame pleural y derrame
pericrdico.

c)
d)
e)

Gestante de 28 semanas con test de Coombs

indirecto negativo.
Aborto de 15 semanas con test de Coombs
indirecto negativo.
A las 40 horas del parto con test de Coombs
indirecto positivo.
En un embarazo ectpico.
Despus de una amniocentesis.

9.- Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa

de trax se observan imgenes vasculares pulmonares
prominentes, diafragma aplanado y lquido en las cisuras.
No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las
siguientes enfermedades es ms probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Enfermedad de la membrana hialina.

Aspiracin de meconio.
Neumomediastino.
Taquipnea transitoria del recin nacido.
Sndrome de Wilson-Mikity.

10.- Cul es la indicacin ms frecuente de trasplante

heptico en la infancia?:
a)
b)
c)
d)
e)

Insuficiencia heptica fulminante.

Hepatitis crnica activa.
Atresia biliar extraheptica.
Dficit de a-1-antitripsina.
Enfermedad de Wilson.

11.- En relacin con la circulacin fetal, el conducto venoso

de Arancio pone en comunicacin:
a)
b)
c)
d)
e)

La vena umbilical con la vena cava inferior.

La vena umbilical con la vena porta.
La aurcula derecha con la izquierda.
La arteria pulmonar con la aorta.
La aorta con la arteria umbilical.

12.- Recin nacido de 24 das de vida, que desprendi el

cordn umbilical a los 8 das y cuyo ombligo no ha
cicatrizado. Presenta a su nivel una tumoracin roja,
prominente, circular y que segrega un contenido alcalino. La
madre a veces nota en ella ruido de gases. El diagnstico
ms probable ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Persistencia del conducto onfalomesentrico.

Fstula vsico-umbilical.
Granuloma umbilical.
Onfalocele.
Ombligo amnitico.
1

13.- Seale cul de las siguientes respuestas es

INCORRECTA en relacin con la poliglobulia del recin
nacido:
a)
b)
c)
d)
e)

El hematocrito medido en sangre capilar tiene que

ser > 66%.
Se asocia con cianosis cutnea.
Facilita las ictericias neonatales en la primera
semana de vida.
Puede ocasionar insuficiencia cardaca.
Est aumentada la viscosidad sangunea.

consecuencia de las alteraciones fisiopatolgicas que el

mismo produce:
a)
b)
c)
d)
e)

20.- Cul de las siguientes afirmaciones, relativa a la

prueba de Apgar, es FALSA:
a)

14.- Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

respecto a la ictericia fisiolgica del recin nacido?:
a)
b)
c)
d)
e)

Es ms intensa entre el 3 y 4 da de vida.

La cifra de bilirrubina total suele ser inferior a 13
mg/dL.
Dura alrededor de un mes.
El estado general es bueno.
Las orinas son normales.

15.- La indicacin quirrgica es obligada en un paciente

afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno
de estos signos clnicos:
a)
b)
c)
d)
e)

Heces mucosanguinolentas.
Vmitos biliosos.
Distensin abdominal.
Neumoperitoneo.
Shock hipovolmico.

16.- En un nio sano de 3 meses, el valor de la

hemoglobina es:
a)
b)
c)
d)
e)

13-17 g/dL.
9,5-14 g/dL.
>15 g/dL.
< 9 g/dL.
Prcticamente igual que al nacer.

17.- Recin nacido de 36 semanas de edad de gestacin,

con 7 das de vida, que desde el tercero presenta una
ictericia que ha ido en aumento. La madre es primigesta,
tiene un grupo sanguneo A (Rh negativo) y el nio es O (Rh
positivo). El 7 da tiene una bilirrubina total de 12 mg/dL, a
expensas de la fraccin indirecta. El nio tiene buen estado
general y los valores de hematocrito, hemoglobina y
reticulocitos son normales. En qu causa de
hiperbilirrubinemia, entre las siguientes hay que pensar en
primer lugar?:
a)
b)
c)
d)
e)

Ictericia fisiolgica.
Hepatitis neonatal.
Enfermedad hemoltica Rh.
Atresia de vas biliares.
Enfermedad hemoltica ABO.

18.- Cul de los siguientes parmetros NO est incluido

en la prueba de Apgar?:
a)
b)
c)
d)
e)

Frecuencia cardaca.
Tensin arterial.
Tono.
Reflejos.
Color.

19.- Seale cul de las siguientes anormalidades se

produce en los prematuros con distress respiratorio
idioptico (sndrome de las membranas hialinas), como

Hipoplasia de las cavidades izquierdas.

Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales.
Hipoplasia de las cavidades derechas.
Persistencia del ductus arterioso y del foramen
oval.
Hipertensin arterial sistemtica.

b)
c)
d)
e)

Una frecuencia cardaca de menos de 100, suma 1

punto.
La flaccidez muscular suma 0 puntos.
El color completamente rosado, suma 2 puntos.
Una puntuacin superior a 6 significa asfixia.
La ausencia de respuesta al golpear la planta de
pie suma 0 puntos.

21.- Recin nacido de 24 das de vida, que desprendi el

cordn umbilical a los 8 das. No ha cicatrizado el ombligo,
existe una granulacin sin epitelizar y segrega un lquido
cido. El diagnstico ms probable debe ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Persistencia del conducto onfalomesentrico.

Quiste del uraco o persistencia del uraco.
Infeccin local con granuloma umbilical.
Onfalocele.
Ombligo amnitico.

22.- Un recin nacido de 36 semanas de edad gestacional

y 2.000 g de peso, cuya gestacin se acompa de
polihidramnios, tiene vmitos verdosos desde el nacimiento
con escasa distensin abdominal y con ausencia de
deposicin. Si tuviera un sndrome de Down, cul de los
siguientes diagnsticos de atresia le parece ms verosmil
como punto de partida?:
a)
b)
c)
d)
e)

De esfago.
De duodeno.
De yeyuno.
De leon.
Anorrectal.

23.- Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida

presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la
radiografa hay un patrn de vidrio esmerilado y
broncograma areo. A pesar de la ventilacin, el oxgeno y
los antibiticos, contina mal. Qu teraputica aadira en
primer trmino?:
a)
b)
c)
d)
e)

Surfactante endotraqueal.
Indometacina oral.
Prednisona intravenosa.
Bicarbonato intravenoso.
Glucosa intravenosa.

24.- Seale qu afirmacin, de las siguientes, relativa al

meconio fetal normal, es correcta:
a)
b)
c)
d)
e)

Contiene abundantes E. coli.

Contiene escasos estafilococos.
Excepcionalmente contiene estreptococos.
Puede contener Proteus en casos de prematuridad.
No contiene ningn germen.

25.- Cul de las siguientes estructuras del feto intratero

presenta unos niveles de O2 ms elevados?:
a)
b)
c)

Aorta.
Arteria pulmonar.
Vena pulmonar.
2

d)
e)

Vena cava inferior.

Arteria cartida.

26.- Nia de 10 das de vida afecta de sndrome de Down.

Presenta desde el quinto da vmitos casi continuos, los
primeros das alimenticios y posteriormente biliosos. Existe
estreimiento y ha perdido peso. La auscultatacin
cardiorrespiratoria no detecta alteraciones. El abdomen est
excavado. El cuadro clnico es muy sugestivo de:
a)
b)
c)
d)
e)

Vlvulo de intestino delgado.

Megacolon aganglinico congnito.
Hernia diafragmtica.
Estenosis duodenal congnita.
Insuficiencia de hiatus.

27.- Cul de las siguientes determinaciones permite

valorar mejor el grado de afectacin fetal intratero en un
caso de incompatibilidad Rh?:
a)
b)
c)
d)
e)

Concentracin de anticuerpos anti-Rh en

compartimento materno.
Niveles de bilirrubina en compartimento materno.
Niveles de bilirrubina en lquido amnitico.
Concentracin de anticuerpos anti-Rh en lquido
amnitico.
Medicin ecogrfica del dimetro biparietal del feto.

28.- Seale qu frmaco, de los siguientes, puede

disminuir la ictericia fisiolgica del recin nacido, cuando lo
ingiere la madre en el tercer trimestre del embarazo:
a)
b)
c)
d)
e)

Digoxina.
Ampicilina.
Clortalidona.
Fenobarbital.
Clordiacepxido.

29.- Un recin nacido de 1.600 g con signos de asfixia y

repetidos episodios de apnea, comienza el tercer da con
vmitos, distensin abdominal y deposiciones hemorrgicas.
El diagnstico ms probable ser:
a)
b)
c)
d)
e)

Invaginacin intestinal.
Vlvulo.
Megacolon aganglionar.
Enterocolitis necrotizante.
Ulcera del divertculo de Meckel.

30.- Cul de las siguientes afirmaciones es correcta

respecto a una mujer de 43 aos, Rh negativa, que ha sido
sometida a una amniocentesis en su primer embarazo y
cuyo esposo es Rh positivo?:
a)
b)
c)
d)
e)

Debe administrarse inmunoglobulina Rh (D)

despus de la amniocentesis y en las primeras 72
horas despus del parto.
Debe administrarse inmunoglobulina anti Rh (D)
slamente en la primeras 72 horas despus del
parto.
No existe riesgo para el feto al ser la madre Rh
negativa, por tanto, no es preciso administrar
inmunoglobulina.
Debe administrarse vacuna Rh (D) antes del parto.
No existe riesgo para el feto al ser el padre Rh
positivo, por tanto no es preciso administrar vacuna
ni inmunoglobulina.

31.- Un nio de 5 das de edad, nacido con 1.200 g de

peso, muestra mal aspecto general, gran distensin
abdominal, retiene en el estmago las tomas administradas
por sonda y tiene algn vmito. En la radiografa simple hay
distensin de asas abdominales, y se ve aire en la pared del

intestino, pero no en el peritoneo. Qu diagnstico le

sugiere este cuadro clnico?:
a)
b)
c)
d)
e)

Ileo meconial por fibrosis qustica.

Estenosis o atresia de duodeno.
Enterocolitis necrotizante.
Atresia de ano.
Peritonitis neumoccica.

32.- Un nio nacido con 31 semanas de gestacin tiene

ahora 6 meses de edad y se encuentra normal, sin
problemas y ganando peso muy bien. En un anlisis rutinario
aparece una hemoglobina de 12 g/dl y 3.200.000
hemates/mm3. Al estudiar su anemia, cul de las
siguientes anomalas considera ms probable encontrar y
resultara ms definitoria de su enfermedad?:
a)
b)
c)
d)
e)

Nmero de plaquetas disminuido.

Isoaglutininas anti-A o anti-B.
Volumen corpuscular claramente elevado.
Cifras de eritropoyetina descendidas, para su edad.
Niveles bajos de ferritina srica.

33.- Indique la proposicin correcta respecto a la valoracin

de Apgar del recin nacido:
a)
b)
c)
d)
e)

Se utiliza para determinar la edad gestacional.

Se debe practicar en la poca neonatal slo a los
recin nacidos con dificultad respiratoria.
Incluye entre los signos a considerar, la frecuencia
respiratoria.
Se practica a los 1, 5 y 10 minutos de vida.
Se indica slo para los RN patolgicos o
supuestamente patolgicos.

34.- A qu anomala o problema estar especialmente

predispuesto un nio de 5 das que recibe exclusivamente
lactancia materna?:
a)
b)
c)
d)
e)

Acidosis metablica por exceso de aminocidos

azufrados.
Anemia ferropnica, en los meses siguientes.
Hipocalcemia y osteopenia transitoria.
Enfermedad hemorrgica vitamina K dependiente.
Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante.

35.- De las siguientes alteraciones del desarrolo en nios,

seale cul es la de mayor prevalencia:
a)
b)
c)
d)
e)

Parlisis cerebral.
Trastorno visual.
Dficit de atencin/trastorno de hiperactividad.
Retraso mental.
Trastornos del comportamiento.

36.- La anemia ferropnica del nio se caracteriza por los

siguientes hechos EXCEPTO uno:
a)
b)
c)
d)
e)

Es la causa ms frecuente de anemia nutricional de

la infancia.
La lactancia materna prolongada evita su aparicin.
Su desarrollo est favorecido por las infecciones
repetidas.
El diagnstico se basa en la determinacin de la
ferritina srica.
La fase de ferropenia latente carece de sntomas
clnicos.

37.- Cul es la edad ms temprana a la que la mayor

parte de los nios son capaces de comprender que la
muerte es permanente?:
a)
b)

0 a 2 aos.
3 a 4 aos.
3

c)
d)
e)

5 a 10 aos.
11 a 14 aos.
15 a 18 aos.

44.- Cul de las siguientes afirmaciones es

INCORRECTA, respecto a la alimentacin del nio lactante?:
a)

38.- Un mdico, que no dispone de tablas de crecimiento y

desarrollo, necesita valorar el peso de un nio de 3 aos.
Qu frmula entre las siguientes, debera utilizar para
calcular el peso medio de un nio normal de esa edad?:
a)
b)
c)
d)
e)

Edad en aos x 8 / 2
Edad en aos x 80 / 2
(Edad en aos x 2) + 8
Edad en meses x 10 / 2
(Edad en aos x 5) + 17

39.- Un nio capaz de correr, subir escaleras solo, sin

alternar los pies, hacer una torre de seis cubos y elaborar
frases de tres palabras, presenta un desarrollo psicomotor
propio de la siguiente edad:
a)
b)
c)
d)
e)

15 meses.
18 meses.
24 meses.
36 meses.
48 meses.

40.- Cuando comienza en los nios la erupcin dental?:

a)
b)
c)
d)
e)

Antes de los 4 meses.

De los 4 a los 6 meses.
De los 6 a los 8 meses.
De los 10 a los 14 meses.
Despus de los 12 meses.

41.- Los consejos de los profesionales para estimular la

lactancia materna deben ser claros y bien documentados;
seale un consejo ERRONEO:

b)
c)
d)
e)

45.- El "sndrome del bibern", con desarrollo de caries y

destruccin de los incisivos superiores, est en relacin con
la administracin precoz en bibern de:
a)
b)
c)
d)
e)

b)
c)
d)
e)

Contacto maternofilial inmediato despus del parto

con alimentacin por succin a demanda.
En la tcnica de la toma es muy importante que se
introduzca en la boca del nio, no slo el pezn,
sino parte de la areola.
No debe utilizarse la doble pesada para saber lo
que toma, ya que no crea ms que confusin en las
madres.
La ingurgitacin mamaria se resuelve con un
amamantamiento correcto y con mucha frecuencia
en las tomas.
Cuando pasen 3 4 das convendra establecer un
horario estricto de las tomas cada 3 4 horas.

42.- Es cierto que la leche materna, comparada con la de

vaca contiene:
a)
b)
c)
d)
e)

Ms sales.
Menos fenilalanina.
Mas cidos grasos de cadena corta.
Ms calcio.
Menos nitrgeno no-proteico.

43.- Entre los factores causantes de la aceleracin secular

del crecimiento que se citan, cul parece tener mayor
influencia?:
a)
b)
c)
d)
e)

Mayor secrecin actual de GH en la especie

humana.
Cambios en el patrn gentico con el tiempo.
Mejor equilibrio en el aporte proteico-energtico.
Aumento de la actividad deportiva en los ltimos 25
aos.
Variaciones climticas en los ltimos 25 aos.

Zumos de fruta.
Leche de vaca.
Frmulas de soja.
Purs de legumbres.
Cereales con gluten.

46.- La Fibrosis Qustica es una enfermedad multisistmica

caracterizada por una obstruccin crnica de las vas
respiratorias y una insuficiencia pancretica exocrina, en la
que todas las aseveraciones siguientes, salvo una, son
ciertas:
a)
b)
c)
d)
e)

a)

La leche de mujer es ms rica en lactosa que la

leche de vaca.
La leche de continuacin debe estar enriquecida
con hierro.
La leche materna contiene ms calcio que la leche
de vaca.
La leche de vaca es ms rica en sales que la leche
de mujer.
La leche de mujer es ms rica en cidos grasos
insaturados que la leche de vaca.

Se hereda con rasgo autosmico recesivo.

La mutacin ms prevalente es la A F508.
No todas las mutaciones se generan e el mismo
locus del brazo largo del cromosoma 7.
El defecto gentico consiste en mutaciones del gen
regulador de la conductancia transmembrana.
Las alteraciones de la protena reguladora
transmembrana dan lugar a un transporte
transepitelial de iones anmalo y a secreciones
muy espesas.

47.- En la fibrosis qustica del pncreas (mucoviscidosis), la

causa ms frecuente de muerte se debe a las
complicaciones originadas por la existencia de:
a)
b)
c)
d)
e)

Pancreatitis aguda.
Bronquiectasias.
Obstruccin intestinal.
Alteraciones hidroelectrolticas.
Perforaciones intestinales.

48.- Seale cul de las siguientes NO es una complicacin

de la fibrosis qustica en nios:
a)
b)
c)
d)
e)

Atelectasias.
Hemoptisis.
Aspergilosis alrgica.
Insuficiencia cardaca izquierda.
Osteoartropata hipertrfica.

49.- El defecto fundamental de la fibrosis qustica de

pncreas (mucoviscidosis) consiste en:
a)
b)
c)
d)
e)

Dficit de alfa-1-antitripsina.
Alteracin de la funcin de los cilios bronquiales.
Alteracin del "regulador de la conductancia
transmembrnica".
Dficit de adenilciclasa.
Alteracin de la funcin de los neutrfilos.

50.- El primognito de una pareja sufre en el perodo

neonatal leo meconial. Cul es el mtodo de diagnstico
4

principal que llevara a cabo para establecer el diagnstico

en la enfermedad subyacente ms probable?:
a)
b)
c)
d)
e)

Test del tripsingeno inmunorreactivo.

Test de meconio.
Estudio molecular gentico directo.
Test de cloro en sudor.
Estudio gentico de vnculo o cercana.

a)
b)
c)
d)

51.- La afectacin cardiovascular que se ve con ms

frecuencia en la fibrosis qustica de pncreas es:
a)
b)
c)
d)
e)

Ostium primum (CIA).

Sndrome de Lutembacher. (Estenosis mitral + CIA
congnitas).
Cor pulmonale crnico.
Comunicacin interventricular (CIV).
Estenosis pulmonar.

52.- Cul es el germen causal ms frecuente de

neumona en paciente con fibrosis qustica?:
a)
b)
c)
d)
e)

Staphylococcus aureus.
Pseudomonas aeruginosa.
Legionella pneumophila.
Haemophilus influenzae.
Branhamella catarrhalis.

e)

58.- Una lactante de 8 meses de vida presenta una historia

clnica de estreimiento crnico que alterna con diarreas
malolientes. Se le realiza una manometra ano-rectal donde
se demuestra la ausencia de relajacin del esfnter interno.
Cul es su diagnstico?:
a)
b)
c)
d)
e)

a)
b)
c)
d)
e)

Los pacientes presentan con frecuencia rectorragia

leve.
La asociacin con encopresis en infrecuente.
La desimpactacin de las heces es necesaria al
inicio del tratamiento.
Los nios retienen voluntariamente las heces para
evitar el dolor de la defecacin.
El tratamiento de mantenimiento suele durar hasta
que se consigue un ritmo intestinal normal.

54.- Lactante de 21 das de vida que presenta, desde hace

4 das, vmitos postpandriales que cada vez son ms
intensos y frecuentes. Seale cul de las siguientes
afirmaciones es cierta en relacin a la enfermedad del nio:
a)
b)
c)
d)
e)

Esta enfermedad es ms frecuente en nios.

Suele cursar con acidosis metablica.
El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente.
La enfermedad est producida por una bacteria.
Es frecuente el antecedente de polihidramnios.

55.- En la enfermedad de Hirschsprung, una de las

siguientes afirmaciones es FALSA:
a)
b)
c)
d)
e)

Es una anomala congnita.

Predomina en el sexo masculino.
Se caracteriza por alteraciones en las clulas
ganglionares del plexo intramural.
La distensin de la ampolla rectal ocasiona
relajacin del esfinter anal interno.
Es tpica la dilatacin de una zona del colon.

56.- Cul de las afirmaciones que siguen sobre al

estenosis hipertrfica de ploro es FALSA?:
a)
b)
c)
d)
e)

La incidencia es mayor en el sexo masculino.

Generalmente se inicia en el primer mes de vida.
Los vmitos estn teidos de bilis.
El vmito suele ocurrir de forma de "proyectil".
Se observa una ictericia asociada.

57.- La enfermedad de Hirschsprung o Megacolon

Congnito:

Estreimiento funcional.
Estenosis anal.
Fisura anal.
Neuroblastoma plvico.
Enfermedad de Hirschsprung.

59.- La estenosis hipertrfica del ploro:

a)

53.- En el estreimiento funcional del nio, cul de las

siguientes afirmaciones es FALSA?:

Puede estar asociada a una mutacin del

protooncogen RET del cromosoma 10, con una
penetrancia incompleta en la mayora de los casos.
Se asocia a una ausencia de clulas ganglionares
en el plexo de Meissner y de Auerbach del intestino.
Se asocia a una ausencia de fibras colinrgicas y
adrenrgicas en el segmento intestinal del afectado.
No se asocia a un retraso en la emisin del
meconio en el perodo neonatal.
Se asocia en el 70% de los casos, con
malformaciones cardacas.

b)
c)
d)
e)

Se asocia a una alcalosis metablica,

hiperclormica e hipokalimica.
Es una malformacin congnita del lactante que
cursa con vmitos biliosos.
El tratamiento de eleccin es la dilatacin
endoscpica del ploro.
En el 50% de los casos existe una hiperbilirrubemia
indirecta.
La piloromiotoma extramucosa segn la tcnica de
Fredet-Ramstedt es el tratamiento de eleccin.

60.- La tcnica quirrgica para el tratamiento del

megacolon aganglinico en el nio, consiste
fundamentalmente en:
a)
b)
c)
d)
e)

Resecar una mnima parte del colon.

Realizar una plicatura colorrectal.
Hacer una colostoma proximal.
Hacer dilataciones peridicas.
Realizar una reseccin total del segmento
aganglinico.

61.- La falta de desarrollo del neuroblasto en el embrin y

feto dar lugar a la ausencia de los plexos mientricos de
Meissner y Auerbach, hallazgos histolgicos que estn
presentes en uno de estos procesos:
a)
b)
c)
d)
e)

Invaginacin intestinal.
Ileo meconial.
Estreimiento crnico.
Peritonitis meconial.
Megacolon aganglinico.

62.- Cul de los siguientes hechos NO suele estar

presente en la estenosis hipertrfica de ploro del lactante?:
a)
b)
c)
d)
e)

Vmitos copiosos.
Comienzo desde el nacimiento.
Estreimiento.
Prdida de peso.
Gran avidez por las tomas.

63.- Qu diagnstico se debe hacer cuando se estudia un

segmento de colon que carece de los plexos de Meissner y
de Auerbach?:
a)

Colon de abuso de catrticos.

5

b)
c)
d)
e)

Enfermedad isqumica intestinal.

Megacolon congnito.
Megacolon txico.
Trastorno funcional y psicomotor.

64.- Un paciente varn de 4 semanas de edad vomita

despus de cada toma desde hace una semana. Los
vmitos, de contenido gstrico, son proyectivos y
abundantes. El paciente est muy inquieto, y toma biberones
con buen apetito. Ud. sospecha una estenosis hipertrfica
del ploro. Cul de las siguientes situaciones analticas en
sangre le parece ms verosmil en este caso?:

presenta sntomas catarrales. En la exploracin no se

objetiva ningn foco infeccioso. En el hemograma existe
leucocitosis con desviacin izquierda y la protena C reactiva
muestra unos valores 10 veces por encima de lo normal. En
el anlisis de orina hay nitritos y leucocitos por campo, con
15-20 leucocitos por campo en sedimento urinario. Qu
actitud de las siguientes hay que adoptar en este momento?:
a)
b)
c)

a)
b)
c)
d)
e)

pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l.

pH 7,3; Na 130 mEq/l; Cl 115 mEq/l; K 5 mEq/l.
pH 7,4; Na 140 mEq/l; Cl 103 mEq/l; K 5 mEq/l.
pH 7,5; Na 130 mEq/l; Cl 85 mEq/l; K 3,5 mEq/l.
pH 7,5; Na 150 mEq/l; Cl 120 mEq/l; K 6 mEq/l.

65.- En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul de

las siguientes respuestas es la INCORRECTA?:
a)
b)
c)
d)
e)

En el perodo neonatal las nias la padecen con

ms frecuencia.
El microorganismo ms frecuente implicado es el E.
coli.
Se recomienda realizar una ecografa renal en el
primer episodio de infeccin urinaria.
En caso de pielonefritis los antibiticos indicados
son las cefalosporinas de tercera generacin, el
amoxiclavulnico y los aminoglucsidos.
La gammagrafa renal con cido
dimercaptosuccnico marcado con Tc 99 es la mejor
exploracin para detectar cicatrices renales.

66.- Una nia de 2 aos padece un reflujo vesicoureteral

grado IV, diagnosticado por cistouretrografa miccional
durante su primer episodio de infeccin urinaria. Usted
desea realizar una gammagrafa renal para investigar
cicatrizacin renal. Cunto tiempo despus de la infeccin
urinaria esperara ver signos iniciales de cicatrizacin
permanente?:
a)
b)
c)
d)
e)

d)
e)

Diagnosticar una infeccin urinaria y administrar

antibiticos orales durante 10 das.
Realizar una puncin lumbar para estudio del
lquido cefalorraqudeo.
Recoger un urocultivo y comenzar tratamiento
antibitico hasta ver sus resultados.
Tratar con antitrmicos y ver evolucin sin hacer
ninguna prueba ms de momento.
Hacer un estudio gastroduodenal para descartar un
reflujo gastroesofgico.

70.- La exploracin ms adecuada para diagnosticar el

reflujo vsico-ureteral es la:
a)
b)
c)
d)
e)

Cistografa retrgrada miccional.

Cistografa funcional de la urografa i.v.
Ureteropielografa retrgrada.
Ecografa renal permiccional.
Cistomanometra.

71.- Cul de las siguientes afirmaciones referentes al

reflujo vesico-ureteral grado I en el nio es INCORRECTA?:
a)
b)
c)
d)
e)

Se diagnostica por cistografa.

Se debe tratar con profilaxis antibitica.
Tiene tendencia a desaparecer.
No produce dilatacin de la pelvis y clices renales.
En un nio menor de 1 ao debe corregirse
quirrgicamente de forma precoz.

72.- Cul de las siguientes causas es la responsable con

mayor frecuencia de uropata obstructiva infravesical en el
nio?:
a)
b)
c)
d)
e)

2 a 3 semanas.
1 a 2 meses.
4 a 5 meses.
7 a 8 meses.
11 a 12 meses.

Estenosis de uretra membranosa.

Fimosis.
Estenosis de meato uretral.
Valvas uretrales posteriores.
Divertculo uretral.

67.- Seale la causa ms frecuente de dilatacin renal en

la infancia:
a)
b)
c)
d)
e)

Litiasis.
Infecciones urinarias.
Tumor de Wilms.
Reflujo vesicoureteral.
Quistes renales.

68.- Seale cul de las siguientes afirmaciones referentes

al reflujo vesicoureteral en el nio NO es correcta:
a)
b)
c)
d)
e)

Se encuentra en el 30% de los nios con infeccin

urinaria.
Tiene tendencia a la "curacin" espontnea.
Tiene gran trascendencia como factor
predisponente a la infeccin renal y pielonefritis
crnica.
Cuando se diagnostica antes de los 5 aos la
indicacin quirrgica es la norma.
En los casos idiopticos, considerados en su
conjunto, puede afirmarse su condicin gentica.

69.- Lactante de 10 meses que comienza hace 3 das con

fiebre de hasta 38,7C, vmitos y rechazo de las tomas. No

1.

a
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