HISTORIA CLINICA

Paciente mujer de 79 aos de edad con antecedente de HTA y enfermedad de

Alzheimer, transferido de Mariano Molina, donde se hospitalizo el 26 de Julio
del 2015, por un cuadro de Neumona adquirida en la comunidad; manejado en
trauma Shock y de all en UCI, durante 2 semanas y pasa a piso estabilizada.
Durante su permanencia en piso presenta fiebre persistente y le realizan
numerosos estudios, entre los ms importante tenemos, Aglutinaciones para
Brucelosis 1/40, radiografa de trax con efusin pleural izquierda y TAC ToracoAbdominal: con compromiso pleuro parenquimal de HTI e infarto esplnico;
adems se te realiza una Ecocardiograma presentando Fraccin de Eyeccin
30%, insuficiencia valvular Artico y presencia de Vegetaciones. Recibi
antibiticos con Rifanpicina y Doxciciclina VO, no respondiendo al tratamiento,
siendo transferido al Hospital A. Sabogal.
Paciente llega a piso del HASS, el 29 de Octubre 2015, sin pasar por
Emergencia, encontrndose una paciente disneica con Mascara de Venturi para
Oxigeno y febril. Al examen fsico lo positivo, plida, edema de miembros
inferiores, trax y pulmones: matidez en 2/3 inferiores de HTI; Cardio vascular:
I/Y +, RC rtmicos y soplo sistlico Artico II; Abdomen: dolor en HCI;
Neurologico: desorientada, pero moviliza las 4 extremidades.

DIAGNSTICO SINDRMICO:

Sx
Sx
Sx
Sx
Sx

Disnico
Febril
Edematoso
Neumnico
Confusional

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:

LES
Fiebre Reumtica Aguda
Linfoma
Insuficiencia Cardiaca
Leucemia
TBC
Colagenopata
Brucelosis
Mixoma

DIAGNSTICO ETIOLGICO:

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

PLAN DE TRABAJO:

Hemocultivo
Hemograma
AGA
EKG
Ecocardiograma
Rx de Trax
Revisin odontolgica

MANEJO:

O2 (disnea)
ATB (foco pulmonar, esplnico y cardiaco) Gentamicina + Ceftriaxona
IECA (HTA)
Antipirticos/Analgsicos
Dieta

HISTORIA CLINICA
CARDIOLOGA II

ALUMNO: ALEM CORDERO CAMPOS

DOCENTE: DR. GUERRA

2015