Alem Cordero

LAPAROSCOPA
< Dolor, estancia hospitalaria,
morbilidad y mortalidad
< Complicaciones post.op
< Carga inflamatoria, hormonal y
metablica
Individualizar el procedimiento
considerando transtornos
concurrentes y las reservas cardiaca
y pulmonar.

NEUMOPERITONEO
Efectos cardiopulmonares insuf. CO2 y
pres. Intraab:
Hipercapnia y acidosis (dep. mioc.)
post-carga, resistencia vascular periferica,
presin sistmica media y pre-carga (dep.
mioc.)
* Control de la presin intraab.
* Hasta 20mmHg se relacionan pres.
llenado y gasto cardiaco.
*> presiones PVC y GC

Mantenimiento de la precarga
Control del volumen intraoperatorio
Ventilacin mecnica
Descompresin inmediata del
abdomen en caso de eventualidades
(hemo-resp)

CIRUGA ENDOVASCULAR
EVAR endovascular aortic repair:
Mnima penetracin corp.
Injerto protsico en luz artica Excluir
saco de aneurisma
tiempo quirrgico, anestsico y
hemorragia
Necesidades de cuidados intensivos
Estancia hospitalaria
Causas de morbilidad post-op

 A. general
A. epidural en individuos que no
toleren la a. general
A. local cuando hay riesgo muy
elevado de rotura y muerte
despus de rotura e inestabilidad
hemodinmica.
COMPLICACIONES: Endoleaks,
migracin de la endoprtesis, otro
aneurisma artico y/o iliaco

CIRUGA PALIATIVA
Mejorar la calidad de vida a pesar del efecto
mnimo sobre su supervivencia
Se enfoca en aliviar los sntomas
Debe explorarse los riesgos y beneficios de la
ciruga y su efecto en la calidad de vida
Ejemplo: Tto Qx del cancer pancretico
terminal Dx gralmnte ictericia obstructiva, la
intervencin mejora la calidad de vida con el
alivio de la obst. Biliar. Endoprotesis
transheptica, colocacin endosc. De protesis.

 Splanicectoma qumica infiltracin del plexo

celiaco con alcohol alivio del dolor intrat. Por
invasin tumoral.
Gastroenterostoma drenaje, da una
proteccin contra la obstruccin de la salida
gstrica.
Colostoma de derivacin - Obstruccin
intestinal CRC diseminado
Crioterapia o reseccin con radiofrecuencia
metstasis heptica dolor, distencin abd.,
ictericia y obst. De vena cava inf.

TRATAMIENTO DE SNTOMAS
ESPECFICOS
Obstruccin intestinal maligna:
Anlogos de somatostatina, analgsicos y
antiemticos
Paliacin Qx: procesos de derivacin, descompresin
u ostomas de derivacin.
Qx alivia definitivamente la obstruccin elimina
descomp. NG repetidas
En caso de que la teraputica conservadora fracase
en un paciente incapaz de someterse a un
procedimiento quirrgico, las alternativas incluyen
gastrostoma o yeyunostoma de ventilacin, que
puede practicarse por va percutnea.