DESNUTRICIN

INTRODUCCIN: La desnutricin es una causa frecuente de morbilidad y mortalidad infantil, de disminucin en el

rendimiento del adolescente, y en la edad adulta de la aminoracin en el rendimiento del trabajo. Del 50 al 60% de los
ingresos en el Hospital San Felipe, es debido a ello.
DEFINICIN: Etimolgicamente viene del latn Dis,
Separacin o negacin, y Trophis o Thophs, Nutricin.
Podemos considerar la desnutricin como un balance
negativo que presenta como caractersticas la deplecin orgnica y cambios en la composicin bioqumica del organismo. Puede expresarse como un conjunto de fenmenos de
dilucin, hipofusin y atrofia.
FRECUENCIA: Se presenta en todos los individuos de
todas las razas y en cualquier parte del mundo, siendo su
mayor incidencia en las edades infantiles.
ETIOLOGA: Los factores cuya etiologa tiene valor definitivo en la desnutricin son tres:
1) Factores que determinen la disponibilidad de los ele
mentos.
a) Produccin.
b) Transporte.
c) Almacenamiento.
2) Factores que determinen el consumo.
a) Econmicos.
b) Culturales.
c) Psicolgicos.
3) Factores que determinen el aprovechamiento.
a) Momento fisiolgico.
b) Condiciones fisiopatolgicas presentes.
c) Estado previo de nutricin.
{*) Protocolo presentado por los Bachilleres Rosalphyna Vsquez Z. y Francisco
Rodrguez G., alumnos del 5o. Curso, Facultad de Ciencias Mdicas.

PEDITRICA

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CLASIFICACION
1) Desnutricin primaria; por insuficiencia exgena,
comprende los siguientes tipos:
a) Kwashiorkor o forma hmeda.
b) Marasmo o forma seca.
c) Mixta.
2) Desnutricin secundaria; consecutiva a otros proce
sos como: Trastornos en la absorcin, en el almace
namiento, mayor utilizacin, mayor excresin o inhi
bicin de la utilizacin.

NOTA: trataremos nicamente de la desnutricin primaria, por ser la que ms interesa en este campo.
KWASHIORKOR: La causa principal es una dieta muy
escasa en protenas, se presenta en la primera infancia, entre
los 1 y 3 aos.
CUADRO CLNICO:
1) Signos generalmente presentes: a) Falta de creci
miento, b) Edema, c) Atrofia muscular con conser
vacin de grasa subcutnea; y d) Irritabilidad.
2) Signos presentes algunas veces: a) Dermatosis descamativa. b) Ulceras y grietas, c) Anemia moderada.
d) Signos de deficiencia vitamnica asociados, e) H
gado grande.
MARASMO: Causa principal es la inanicin por dieta
deficiente tanto en protenas como en caloras, aparece en los
3 primeros aos de la vida.
CUADRO CLNICO:
1) Signos presentes: a) Falta de crecimiento, que se
aprecia por el peso corporal, b) Consuncin, tanto de
msculos como de grasa subcutnea.
2) Signos presentes algunas veces; a) Diarreas, b) Al
iteraciones en el cabello, c) Signos de deficiencia vi
tamnica asociada; y d) Deshidratacin.
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HONDURAS

La gravedad o grado de desnutricin se determina siguiendo la clasificacin dada por la O.M.S, basada en el
grado de prdida de peso.
Desnutricin grado I, hay prdida del 15 al 25% de peso. y
Desnutricin grado II, hay prdida del 25 al 40% de peso.
Desnutricin grado III, hay prdida de ms del 40% de peso.
DIAGNOSTICO: a) Obteniendo una buena anamnesis,
b) Examen fsico completo; y c) Datos de Laboratorio: hematolgicos, qumica sangunea, heces y orina.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: Kwashiorkor, 1) Nefro-

sis, 2) Anquilostomiasis. Marasmo: 1) Tuberculosis.

TRATAMIENTO: Los dos principios de tratamientos
ms importantes son iguales en todos los casos. Pero la forma que puede aplicarse debe variar segn la gravedad del
caso y servicios mdicos locales.
TRATAMIENTO DE CASOS MODERADOS
DE DESNUTRICIN:
1) Dieta: Se inicia con dieta lquida, luego blanda y pos
teriormente una dieta completa.
2) Infeccin. Si existe, se da tratamiento especfico.
Estos pacientes se tratan en forma ambulatoria.
TRATAMIENTOS EN CASOS GRAVES:
1) Se ingresan inmediatamente al Centro de Salud.
2) Dieta: En forma similar a los casos moderados, pero
segn la va que el nio la tolere: taza, cuchara, son
da nasogstrica o venoclisis.
3) Rehidratacin en casos necesarios.
4) Infeccin: Se aconseja administrar antibiticos. Ej.:
Penicilina por 5 7 das.
5) Administracin de minerales (hierro, magnesio, etc.),
vitaminas.
6) Parasitosis: Tratamiento especfico una vez detecta
da por exmenes de laboratorio.
PEDITRICA

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TRATAMIENTO ULTERIOR: 1) Educar a los padres

para que hagan el mejor viso de los alimentos que se consiguen en la localidad. 2) Administrar hierro por la va oral.
3) Tratar las diversas infecciones, por leves que sean. 4) Buscar la colaboracin y asistencia de autoridades locales o
funcionarios de servicio social, cuando ha habido una desorganizacin del grupo familiar.

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BIBLIOGRAFA
1.Dr. Waldo E. Nelson.Trastornos Nutritivos. Tratado de Pediatra. Tomo I, cuarta edicin, pgina 401.
2.-D ,B. Jelliffe.Trastornos Nutricionales. Salud del Nio en los
Trpicos. Manual para Mdicos y Paramdicos, 1966.
3.Recopilacin N 5. Publicaciones Cientficas del Instituto de Nutricin de Centro Amrica, 1966.
4.Mead Johnson.Trastornos de la Nutricin y del Metabolismo,
Manual Peditrico y Vademcum.
5.ler. Congreso Uruguayo de Pediatra. Montevideo, 28 a 31 de
marzo, 1965.
6.Dr. G, Barrera Moneada.Estudio sobre Alteraciones del Crecimiento y del Desarrollo Psicolgico del Sndrome Pluricarencial. Caracas, 1963.
7.Simposium Sobre Nutricin Infantil en la Amrica del Sur. Instituto Interamericano del Nio. Revista Colombiana de Pediatra y Puericultura, ao XIX-3-1958, pgina 162.
8.Breneman.Tratado de Pediatra, tomo I, parte 2?, pgina 10.
9.Dr. Stanley L. Robbins.Tratado de Patologa con Aplicacin de
Clnica. 2* edicin.
10.Dr. Cecil Loeb.Enfermedades de la Nutricin. Tratado de Medicina Interna. Tomo II, undcima edicin.
11.Dr. P. Montagna.Desnutricin en el Nio. Da Mdico, Buenos
Aires, 14 de abril de 1966, pgina 224.

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HONDURAS-