499961416.movilización Elongación

CATEDRA DE TECNICAS KINESICAS 1
MOVILIZACION
DEFINICIN:
ES EL DESPLAZAMIENTO DEL COMPLEJO OSTEO-CONDRO-NEUROMUSCULAR REALIZADO POR UNA FUERZA DETERMINADA.
Se produce el desplazamiento, movimiento, o traslacin de
estructuras del cuerpo humano. Debemos conocer el lugar donde se
realizar el movimiento, es decir la articulacin. Esta est formada por un
conjunto de elementos destinados al movimiento; como huesos, cartlagos,
cpsula, ligamentos, tendones y msculos. Y adems otros elementos sobre
los que acta la movilizacin que son arterias, venas, nervios, linfticos, etc.
Tambin debemos referirnos a la fuerza que ejecutar dicho
desplazamiento. Segn Von Bayer esta fuerza puede ser provocada por un
factor intrnseco, que es la potencia muscular del paciente con aquellos
msculos que tienen accin sobre dicha articulacin. Y por dos factores
extrnsecos, que son la aceleracin de la gravedad y la potencia muscular
externa. Esta potencia muscular externa puede ser realizada por el
Kinesilogo o por el propio paciente con otro segmento corporal.
SE BASA EN TRES CONCEPTOS:

MOVIMIENTO O DESPLAZAMIENTO.
ARTICULACION
FUERZA.(fact. VON BAYER)
LA MOVILIZACIN SE CLASIFICA SEGN:

MEDIO UTILIZADO.
ACTITUD DEL PACIENTE.
FINALIDAD.
CLASIFICACIN SEGN EL MEDIO UTILIZADO:

MOVILIZACIN MECANICA: tambin llamada mecanoterapia o
poleoterapia, es la que se realiza a travs de aparatos.
MOVILIZACIN MANUAL: es la realizada por el kinesilogo
utilizando sus propias manos.
MOVILIZACIN AUTOCOMUNICADA O AUTOMOVILIZACIN: es
aquella en la cual el mismo paciente se moviliza por medio de otro
segmento corporal a la articulacin afectada.
CLASIFICACIN SEGN LA ACTITUD DEL PACIENTE:

MOVILIZACIN PASIVA: es la realizada por el profesional con el
paciente totalmente desconectado de lo que Se le est haciendo, sin
colaboracin alguna; por ejemplo pacientes anestesiados, con
patologas neurolgicas centrales, psiquitricos, etc. Existe una
variante, la MOVILIZACION PASIVA FORZADA, que se practica cuando

la articulacin "no est libre" por haber adherencias o retracciones
que impiden parcial o totalmente el movimiento y se realiza bajo
anestesia.
MOVILIZACIN COMUNICADA: es aquella movilizacin en la cual el
paciente colabora con la relajacin muscular y participa
conscientemente de lo que se le est realizando, sin ejercer ninguna
fuerza a favor ni en oposicin al movimiento que se le efecta,
definindosela como:"el desplazamiento del complejo osteo-condroneuro-muscular realizado por una potencia muscular extrnseca
(kinesilogo) y con la inhibicin de la potencia muscular intrnseca
(relajacin del paciente)".
MOVILIZACIN ACTIVA: es la efectuada por la potencia intrnseca, o
sea la fuerza muscular del paciente de dicha articulacin, tambin
llamada ejercitacin activa, gimnasia mdica, o teraputica,
constituye un mtodo de trabajo habitual del kinesilogo,
perfectamente estudiado, definido y sistematizado. En esta
movilizacin el kinesilogo puede intervenir para ayudar a completar
el rango articular del movimiento efectuado, o para ejercer una fuerza
contraria a la del paciente ,en cuyo caso ser una MOVILIZACION
ACTIVA ASISTIDA o MOVILIZACION ACTlVA RESISTIDA,
respectivamente.
CLASIFICACIN SEGN LA FINALIDAD:

MOVILIZACIN ARTICULAR: es la que acta sobre cada
articulacin en forma analtica, teniendo en cuenta las caractersticas
de cada una de ellas (gnero, plano y eje del movimiento, agentes
musculares que intervienen, etc.), la cual puede ser simple
(segmento por segmento) o combinada (dos o ms segmentos
corporales).
MOVILIZACIN DE ELONGACIN: se realiza especficamente sobre
msculos alejando sus puntos de insercin; puede ser simple, (sobre
un solo msculo) o combinada, (dos o ms segmentos corporales).
MOVILIZACIN DE TRACCIN: es el desplazamiento aplicado en la
direccin del eje longitudinal de los segmentos corporales con el
sentido de separacin de las superficies articulares.
MOVILIZACIN DE PRESIONES MODELANTES: se efecta en
deformaciones osteoaticulares en el sentido contrario a dicha
alteracin (ej. trax en quilla, enfisematoso, ciftico, etc). Se
complementa con aparatos ortopdicos.
MOVILIZACIN DE SUCUCIN: son movimientos de vaivn de
relativa amplitud y escasa frecuencia, aplicada sobre los miembros
superiores e inferiores.
MOVILIZACIN DE TREPIDACIN: es una movilizacin intermedia
en amplitud y frecuencia entre sucucin y vibracin (ej: uso de
taladro neumtico).
LEYES
Para movilizar es necesario tener en cuenta todo lo relacionado con
las articulaciones: huesos, cpsula, ligamentos, sinovial, paquete vsculonervioso, periarticulares y los msculos que actan sobre ellas para
comprobar que estn relajados as como grados de movimiento con sus
planos y ejes y rango de excursin articular.
La movilizacin no debe ser dolorosa, ni provocar espasmos
musculares, tampoco debe ser iniciada bruscamente, sino en forma lenta
aumentando la amplitud cuando la articulacin lo permita y el paciente
coopere con una mayor relajacin a medida que se obtiene su confianza. Es
muy importante la relajacin del paciente, la comodidad del kinesilogo, y
las correctas tomas que deba efectuar.
Otra caracterstica es que la movilizacin debe estar reglada segn
los siguientes cnones:
LEY DE SMART: el kinesilogo debe guiarse por un profundo
conocimiento de la anatoma, fisiologa y patologa del movimiento a
realizar y la posibilidad de la articulacin de soportar resistencia y la
evolucin de la afeccin.
LEY DE KUINDY: Posicin del paciente y kinesilogo. Tanto el
paciente como el kinesilogo., deben encontrarse en posicin
correcta. Nosotros preferimos para el profesional la posicin de
sentado o de pie, por ser la de mayor comodidad. La posicin del
kinesilogo. es importante para la correcta ejecucin del movimiento,
adems de evitar su fatiga muscular, especialmente de miembros
superiores y columna. Para el paciente se indican posiciones en los
diferentes decbitos y sentado. Primero buscamos la mejor posicin
del paciente y despus la mejor posicin del kinesilogo.
LEY DE HERZ: Toma de fijacin y movilizacin. Establece una toma
de fijacin y una de movilizacin. La toma de fijacin se realiza en el
segmento proximal y en la porcin ms cercana de la articulacin a
movilizar, con el fin de inmovilizar dicho segmento sobre el plano de
apoyo. La toma de movilizacin se realiza en el extremo ms distal
del segmento distal (sin saltear articulaciones) con el objeto de
obtener un mayor brazo de palanca. Las tomas pueden sufrir en la
prctica profesional variantes, teniendo en cuenta las condiciones
fsicas del kinesilogo, del paciente, altura y ancho de la camilla,
dureza de la misma, y en los casos patolgicos la mayor o menor
resistencia del miembro o segmento a movilizar, la lesin articular,
tono, trofismo muscular, escoriaciones, etc.
LEY DE GOMOLITZKY: No comprimir. No debemos comprimir

rganos y regiones delicadas, pero para seguridad de las tomas
puede apoyarse sobre esas regiones pero sin comprimir.
LEY DE MENELL: Relajacin. Es necesario que el paciente

colabore con la mxima relajacin del segmento a movilizar.
LEY DE DEGREF: Posicin de partida. Establece la posicin de

partida: posicin anatmica es la ideal, salvo excepciones como en el
movimiento de pronosupinacin que lo iniciamos desde la posicin
indiferente, o para otras articulaciones en las que para efectuar el
movimiento de extensin hay que comenzar desde la flexin o
viceversa, etc.
REGLA DEL MODO: Lento, gradual progresivo, indoloro. La
movilizacin debe hacerse en forma lenta, gradual, progresiva,
sostenida y rtmica. La movilidad debe limitarse al arco de
movimiento posible, sin dolor en los casos agudos y hasta los limites
soportables en los crnicos. La resistencia de los tejidos tiene un
lmite que nunca debe ser sobrepasado, Si no se respeta esta regla
los inconvenientes sern mltiples, producindose con facilidad
lesiones articulares, musculares, tendinosas, espasmos musculares
de defensa (dolor) y por ltimo alteraciones psquicas que
modificarn la evolucin del tratamiento y que obligar a su
suspensin.
MOVIMIENTOS SIMPLES: En primer lugar deben realizarse

movimientos simples continundose con los complejos o combinados
y por ltimo se ejecutarn los ms dolorosos y cuyo arco de
movimiento est ms limitado.
MOVIMIENTOS PROXIMALES: La movilizacin puede iniciarse

en los segmentos distales o proximales indistintamente. Pero es
preferible comenzar por los proximales, debido a que ellas presentan
movimientos ms primitivos y por lo tanto ms amplios y menos
diferenciados.
ANALITICA: La movilizacin es analtica, debe realizarse sobre una

sola articulacin a la vez y no simultneamente en varias. Como toda
regin tiene sus excepciones, en la columna debemos movilizar
varias articulaciones en conjunto; en dec. dorsal obligado para el
movimiento de flexin de rodilla se debe realizar junto a la flexin de
cadera, etc.
NMERO Y AMPLITUD DE MOVIMIENTOS : Todo movimiento

debe repetirse un nmero de veces antes de pasar a otro movimiento
de la misma articulacin. Es preferible un movimiento de gran
amplitud que muchos de escaso recorrido.
VALORACIN DEL PACIENTE: Hay que tener en cuenta la

valoracin psquica, edad, y sexo de un paciente.
GONIOMETRIA: Debe realizarse el estudio goniomtrico peridico

de la articulacin tratada para objetivar su evolucin.
EFECTOS FISIOLOGICOS:
La movilizacin produce distintos efectos sobre los diferentes planos
tisulares, e influye indirectamente sobre el ejercicio activo en la siguiente
forma:
1. El reflejo miottico de Sherrington (producido en el msculo) favorece
la circulacin venosa, arterial, y linftica.
2. Mejora el tono y la actividad muscular por los sucesivos
acortamientos y estiramientos que experimenta el msculo
previniendo las contracturas musculares.
3. Prepara adems a ste para el ejercicio activo realizando una especie
de entrada en calor que determinar una actividad mxima al iniciar
el movimiento.
4. Retrasa la atrofia muscular y postquirrgica, en caso de parlisis o
contraindicaciones del movimiento activo.
5. Mantiene la elasticidad e independencia entre los distintos tejidos y
diversos planos, previniendo de esta manera las adherencias y
rigideces.
6. Despierta reflejos propioceptivos que se encuentran disminuidos
cuando el movimiento activo no se realiza. Ej: parlisis; trata de crear
un engrama o esquema corporal abolido, o sea la conciencia del
movimiento.
7. Mejora el psiquismo del paciente, al sentirse ayudado para una pronta
recuperacin.
SIEMPRE QUE NO HAYA UNA CAUSA QUE JUSTIFIQUE LA

INMOVILIZACIN, APLICO MOVILIZACIN.
>
>
>
>
>
>
>
CIRCULACIN
TONO
ENTRADA EN CALOR
TROFISMO
INDEPENDENCIA DE LOSTEJIDOS
PROPIOCEPCIN
PSIQUISMO
INDICACIONES:
> ATROFIAS
> MIOPATIAS.
> NEUROPATIAS
> CARDIOPATIAS
> NEUMOPATIAS
CONTRAINDICACIONES:
> ARTICULACIONES MUY DOLOROSAS
> LESIONES RECIENTES DE PARTES BLANDAS
> DERRAME ARTICULAR ABUNDANTE
> PROCESOS AGUDOS.
> FRACTURAS NO CONSOLIDADAS
MOVILIZACIN POR REGIONES.

REFERENCIAS
PP: Posicin del paciente.
PK: Posicin del kinesilogo.
TF: Toma de Fijacin.
TM: Toma de movilizacin.
TFM: Toma de fijo movilizacin.
TE: Toma de elongacin.
TFE: Toma de fijoelongacin.
MOVILIZACION COMPLEJO CERVICO-CRANEAL
MOVILIZACION DE FLEXION
PP- Posicin del paciente: sentado .Muslos abducidos, pies contactando con
el piso. Manos apoyadas en muslo.
PK- Posicin del kinesilogo: parado al costado del paciente.
TFM- Toma de Fijo Movilizacin: una mano colocada en la frente y la otra en
la regin Occipital.
PP- decbito dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo.
PK- parado o sentado tras el paciente.
TPM- una mano colocada en la frente y la otra en la regin occipital.
MOVILIZACIN DE EXTENSIN
PP- sentado. Muslos abducidos, pies contactando con el piso. Manos
apoyadas en los muslos.
PK- Parado al costado del paciente.
TPM-Una mano en la regin occipital y la otra en la frente o debajo de
maxilar inferior.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------PP- decbito dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo.
PK- parado o sentado tras el paciente.
TFM- una mano en la regin occipital y la otra en la frente o debajo de
maxilar inferior.
INCLINACIN LATERAL
PP- sentado. Muslos abducidos, pies en el piso.

PK- parado por detrs del paciente.
TFM- una mano en cada regin temporoparietal, los dedos deben dirigirse
hacia delante.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------PP- Decbito dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo..
PK- parada en la cabecera de la camilla.
TFM- las manos se colocan cada una en cada regin temporoparietal y los
dedos dirigidos hacia atrs se tocan en la regin occipital.
ROTACION
PP- Sentado. Muslos abducidos, pies contactando con el piso. Manos
apoyadas en los muslos.
PK- De pie, detrs del paciente.
TPM- Mano contraria al movimiento se ubica en la regin occipital. La mano
homolateral al movimiento en el mentn con los dedos dirigidos al maxilar
superior contralateral.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PP- Decbito dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo.
PK Parado detrs del paciente.
TFM- Mano contralateral al movimiento en la regin occipital y la mano
homolateral en el mentn.
CIRCUNDUCCIN
PP- Sentado. Muslos abducidos. Pies apoyados en el piso. Manos apoyadas
sobre muslos.
PK- Parado detrs del paciente.
TKM- Manos en regiones temporoparietales. Dedos en la frente.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PP- Sentado. Muslos abducidos. Pies apoyados en el piso, manos sobre
muslos.
TFM- una mano en la frente y la otra en la regin occipital.
PP- dec. dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo.
PK Parado en la cabecera de la camilla.
TFM- manos en regin temporoparietal con dedos contactando en regin
occipital,.
PP- dec.dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo.
TFM- una mano colocada en la frente y la otra en regin occipital.
PP- dec.dorsal, cabeza fuera del plano de apoyo.
TFM- una mano colocada en la frente y la otra en regin occipital.
MOVILIZACION DEL COMPLEJO AXIAL

S-(Superior)-REGION DORSAL SUPERIOR.
M-(medio)-REGION DORSAL INFERIOR.
I-(inferior)-REGION LUMBAR.
FLEXIN:
PP-sentado, con miembros superiores extendidos al costado del cuerpo. Los
muslos deben estar en mxima abduccin Y los pies apoyados
completamente en el piso.
PK-parado detrs del paciente.:
TF: Para Reg. dorsal superior, paso el antebrazo por debajo de la axila del
paciente, apoyando la mano en el cuerpo del esternn.
Para Reg dorsal inferior el antebrazo y la mano se apoyan bilateralmente
sobre las ltimas costillas.
TM: Para S Y M la mano se coloca en regin interescapular alta con los
dedos hacia la cabeza.
PP: dec dorsal, miembros superiores al costado del cuerpo. Para I, se deben
flexionar las caderas y rodillas.
PK- parado al costado del paciente.
TF- S: mano en esternn
M e I antebrazo y mano sobre las ltimas costillas en forma bilateral.
TM: S y M: antebrazo pasa por la parte superior del dorso del paciente
tomando la axila contralateral con la mano. I: antebrazo por debajo de
ambos huecos popliteos
EXTENSION:
PP: sentado con miembros superiores extendidos al costado del cuerpo. Los
muslos deben estar en mxima abduccin y los pies apoyados
completamente en el piso. Leve flexin de tronco para S y posicin neutra
para M.
PK: parado detrs del paciente.
TF: para la regin dorsal superior, mano en regin interescapular baja.
Para dorsal medio, mano regin dorso lumbar.
TM: para S Y M, antebrazo pasa por debajo de la axila del paciente y cruza
hasta tomar la axila opuesta con la mano.
PP: dec. ventral, miembros superiores al lado del cuerpo. Para I flexionar las
rodillas para disminuir el brazo de palanca.
PK: parado, al costado del paciente.
TF: S mano en regin interescapular baja. M-e I: antebrazo y mano en regin
dorsolumbar.
TM: S y M antebrazo pasa por debajo de la axila del paciente y cruza hasta
tomar la axila opuesta con la mano.
TM: I antebrazo y mano toman tercio inferior de la cara anterior de ambos
muslos.
INCLINACIN LATERAL:
PP: Sentado, con miembros superiores extendidos al costado del cuerpo. Los
muslos deben estar en mxima abduccin y los pies apoyados
completamente en el piso.
PK: parado al costado del paciente del lado al cual se movilizar.
TF: S: mano bajo axila, con codo apoyado en la espina ilaca del profesional.

M: mano en cara lateral de las ltimas costillas, con el codo apoyado en la
espina ilaca antero superior (EIAS) del profesional.
TM--S y M: mano tomando axila opuesta, pasando por la espalda del
paciente.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PP: decbito dorsal: S y M: para disminuir el rozamiento se deben cruzar los
brazos delante del trax.
I: tomado del borde de la camilla. Las caderas y rodillas en flexin de 90.
PK: Parado al costado del paciente del lado al cual se movilizar.
TF: S: mano bajo axial, con codo apoyado en la espina ilaca del profesional.
M e I: mano en la cara lateral de las ltimas costillas, con el codo apoyado
en la espina ilaca antero Superior (EIAS) del profesional.
TM: tomando tercio inferior de ambos muslos.
ROTACION
PP: sentado, con miembros superiores extendidos al costado del cuerpo. Los
muslos deben estar en mxima abduccin y los pies apoyados en el piso.
Para S: con leve flexin de tronco. Para M, en posicin neutra.
Para I : con leve hiperextensin apoyando la regin lumbar del paciente
sobre la cadera y muslo del profesional.
TFM: S, M e I : Con ambas manos se toman las axilas del paciente,
apuntando los dedos hacia la cara anterior del hombro.
PP: 1: dec. dorsal, manos tomadas del borde de la camilla y flexin de
caderas y rodillas en 90 cada una.
PK: parado al costado del paciente.
TP: antebrazo y mano se apoyan sobre las ltimas costillas en forma
bilateral.
TM: tomando tercio inferior de ambos muslos.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PP: 2: dec. lateral, contrario al sentido de la rotacin. Miembro inferior sobre
el plano de apoyo en leve flexin de cadera y rodilla.
Miembro inferior que est por arriba debe tener mayor grado de flexin de
cadera. Miembro Superior que est por debajo se coloca con la mano por
debajo de la cabeza, y el que est por arriba, extendido por el dorso del
paciente.
Para I, M, y S se variar en ms el grado de flexin de cadera del miembro
que est por arriba.
PK: parado delante del paciente.
TFM: Un antebrazo apoyado en la regin anterior del hombro y el otro en la
regin posterior de la cresta ilaca.
CIRCUNDUCCIN:
PP: Sentado, con miembros superiores extendidos al costado del cuerpo, los
muslos abducidos y los pies apoyados.

TPM: Con ambas manos se toman las axilas del paciente, apuntando los
dedos hacia la cara anterior del hombro.
MOVILIZACION DE TORAX:
Movilizaremos trax, durante la espiracin. El paciente debe soltar el aire
con los dientes juntos contactando superiores con inferiores para ofrecer
una leve resistencia a la espiracin. La movilizacin acompaa el
movimiento de las costillas durante el acto espiratorio.
COSTAL SUPERIOR
PP: dec. dorsal, miembros extendidos.
PK: Parado en la cabecera del paciente.
TF: No se realiza ya que est dada por la posicin del paciente.
TM: Se colocan las dos manos en cada regin infraclavicular. Los pulgares
abducidos se dirigen al esternn y los ltimos cuatro dedos se encuentran
abducidos hacia la regin lateral del trax o infraaxilar.
PP: dec. lateral contralateral al lado a movilizar. Miembro inferior sobre el
plano, en flexin de cadera y rodilla .El otro miembro inferior, extendido. El
miembro superior sobre el plano, con la mano debajo de la cabeza y el otro
miembro superior extendido al costado del tronco.
PK: Parado detrs del paciente.
TF: Una mano en la cara posterior de la regin dorsal alta del hemitrax a
movilizar.
TM: La otra mano en la cara anterior, regin infraclavicular con el pulgar
hacia la regin infraaaxilar y los dems dedos hacia el esternn.
PP: Sentado, miembros superiores extendidos a lo largo del cuerpo y los
inferiores con abduccin de cadera y pies sobre el piso.
PK: parado del lado a movilizar.
TF: Una mano en la cara posterior de la regin dorsal alta del hemitrax a
movilizar.
TM: La otra mano en la cara anterior, regin infraclavicular con el pulgar
hacia la regin nfraxilar y los dems dedos hacia el esternn.
COSTAL INFERIOR
PP: dec. dorsal, miembros extendidos.
PK: Parado, al costado del paciente mirando en diagonal a la cabecera.
TF: No se realiza ya que est dada por la posicin del paciente.
TM: ambas manos en las regiones anterolaterales del trax sobre las ltimas
costillas. Los pulgares hacia el esternn y los otros dedos abducidos hacia
los laterales.
PP: dec lateral contralateral al lado a movilizar. Miembro inferior sobre el
plano de apoyo, con cadera y rodilla en flexin y el miembro inferior que
est por arriba extendido. El miembro superior que est por arriba se lo
coloca por encima de la cabeza del paciente. El miembro Superior que esta
sobre el plano de apoyo, con la mano debajo de la cabeza.
TPM: ambas manos sobre la cara lateral del trax (ultimas costillas), los
pulgares hacia la regin posterior y los otros dedos hacia la regin anterior
del hemitrax a movilizar.

PK: Parado del lado a movilizar.
TFM: una mano en la cara posterior de las ltimas costillas con los dedos
hacia la columna vertebral y la otra mano en la cara anterolateral de las
ltimas costillas del hemitrax a movilizar, con los dedos dirigidos hacia el
esternn.
ESTERNAL
PP: Dec. dorsal, miembros extendidos.
PK: Parado en la cabecera del paciente.
TF: No se realiza, pues est dada por la posicin del paciente.
TM: ambas manos superpuestas sobre el esternn, con los dedos dirigidos
haca el apndice xifoides o mango del esternn segn posicin del
kinesilogo.
PK: Parado, al costado del paciente.
TF: una mano en regin interescapular, con los dedos hacia la regin
cervical y el codo apoyado en la EIAS del profesional.
TM: otra mano apoyada a lo largo del esternn con los dedos hacia el
mango esternal.
MOVILIZACION DE MIEMBRO INFERIOR

CADERA
FLEXION
PP: Dec. dorsal: El muslo que no se moviliza abducido con rodilla flexionada
y pierna fuera del plano de apoyo; miembros superiores a los lados del
cuerpo.
PK: de pie frente al miembro a movilizar.
TF: Esta dada por la abduccin del miembro inf. contralateral y por la mano
del Klgo, en EIAS homolateral.
TM: Toma en bandeja, con mano en cara anterointerna de rodilla para fijarla
en extensin
2- Mano en hueco poplteo, con rodilla en flexin.
ABDUCCION
PP: Dec dorsal el muslo que no se moviliza abducido con rodilla flexionada y
pierna fuera del plano de apoyo; miembros superiores a los lados del cuerpo
TF: est dada por la abduccin del miembro inf. contralateral y por la mano
del Klgo, en EIAS homolateral.
TM: A) Toma en bandeja, con mano en regin anterointerna manteniendo la
extensin de rodilla.
B) Mano del Klgo en regin del tendn de Aquiles, con los cuatro dedos
hacia adentro y pulgares hacia fuera.
ADUCCION
PP: Dec dorsal, el muslo que no se moviliza abducido con rodilla flexionada y
fuera del plano de apoyo. Miembros Superiores a los lados del cuerpo.

PK: 1) Aduccin como vuelta de la abduccin: de pie del mismo lado del
miembro a movilizar.
2) Aduccin pura: de pie, contralateral al miembro a movilizar.
TF: Esta dada por la abduccin del Miembro Inferior contralateral y por la
mano
del klgo. En EIAS homolateral.
TM: A) Toma en bandeja, con mano en reg. anterointerna manteniendo la
extensin de rodilla.
B) Mano del klgo en reg. del tendn de Aquiles, con los cuatro dedos
hacia adentro y pulgar hacia fuera.
ROTACIN EXTERNA (E) ROTACIN INTERNA (I)
PP: Dec dorsal, el muslo que no se moviliza abducido, con rodilla flexionada
y fuera del plano de apoyo.
El miembro a movilizar con cadera y rodilla en flexin de 90.
PK: De pie frente al miembro a movilizar.
TF: mano del klgo. Ahorquillando tercio inferior de muslo contra su cuerpo.
TM: Ahorquillando en tendn de Aquiles con dedos a nivel de malolos.
1-E :cuatro dedos en malolo ext y pulgar en interno.
2-I: cuatro dedos en malolo int y pulgar en externo.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------PP: Sentado, piernas fuera del plano de apoyo y muslos en leve abduccin,
PK: Senado, frente al borde lateral del miembro a movilizar.
TF: Ahorquillando tercio inferior del muslo contra el plano de apoyo
TM: Ahorquillando en tendn de Aquiles con dedos a nivel de malolos.
1E) cuatro dedos en malolo ext y pulgar en interno.
2 I) cuatro dedos en mal. int y pulgar en externo.
EXTENSION
PP: dec ventral, miembros superiores a los lados del cuerpo pies fuera del
plano de apoyo.
TF: Mano del Klgo en E.I.A.S.
TM: 1- Toma en bandeja con extensin de rodilla.
TM: 2 Mano en tercio inferior de la cara anterior de muslo fijando con
antebrazo la flexin de rodilla.
CIRCUNDUCCIN
PP: dec dorsal miembro a movilizar totalmente fuera del plano de apoyo,
para ello debe estar con el cuerpo en diagonal, miembro opuesto en
abduccin, y pierna fuera del plano de apoyo, con rodilla en flexin de 90.
TF: est dada por la abduccipn del Miembro inferior contralateral y por la
mano
del klgo en ElAS homolateral.
TM: toma en bandeja con mano en regin anterointerna de rodilla para
trabar la extensin.
RODILLA
DESLIZAMIENT0 DE ROTULA

PP: dec. dorsal con rodilla en extensin.
TPM: una mano se coloca en tercio inferior de muslo contribuyendo con el
vaciamiento de los fondos de sacos sinoviales, colocando el ndice en borde
superior de rtula para el desplazamiento de ascenso y descenso y
pinzando en bordes laterales con ndice y pulgar para el desplazamiento
lateral. La otra mano va en tercio superior de pierna y dedos, igual que en
caso anterior ya sea para el desplazamiento de ascenso, descenso o lateral.
FLEXION
PP: dec. ventral , miembros superiores a los lados del cuerpo, pies fuera del
plano de apoyo.
TF: mano del Klgo. en tercio medio de muslo para evitar limitacin del
movimiento.
TM: ahorquillando tercio inferior de pierna en su cara anterior.
PP: sentado piernas en flexin de 90 Y fuera del plano de apoyo.
TF: mano del Klgo. ahorquillando tercio inferior de muslo contra su cuerpo.
TM: Mano ahorqullando tercio inferor de pierna en su cara anterior.
EXTENSION
PP: dec. ventral, miembros sup. a los lados del cuerpo, pies fuera del plano
de apoyo
TF: ahorquillando tercio inferior de muslo, cara posterior.
TM: ahorquillando tercio inferior de pierna, cara posterior.
PP: sentado, piernas en flexin de 90 y fuera del plano de apoyo.
TF: mano del klgo ahorquillando tercio inferior de muslo contra su cuerpo
TM: ahorquillando tercio inferior de pierna en su cara anterior.
ROTACIN
PP: sentado piernas en flexin de 90 Y fuera del plano de apoyo.
PK: de pie frente al miembro a movilizar
TF: mano del Klgo. Ahorquillando tercio inferior de muslo contra su cuerpo.
TM: tercio inferior de pierna:
A) rot int: cuatro por dentro, pulgar por fuera
(ahorquillando por detrs).
B) rot ext: cuatro dedos por fuera y pulgar por dentro
(ahorquillando en cara anterior).
TOBILLO
FLEXIN DORSAL:
PP: dec. dorsal con pies fuera del plano de apoyo.
PK de pie frente al miembro a movilizar.
TF: ahorquillando tercio inferior de pierna en cara anterior.
TM: cuatro dedos en borde anteroexterno o metatarsianos, y pulgar en
dorsal.

NOTA: En el caso de la flexin plantar o extensin, inversin,
eversin y circunduccin la PP, PK Y TF ya sea en dec. dorsal o
sentado, son iguales a la flexin dorsal .
FLEXIN PLANTAR O EXTENSIN:
TM: cuatro dedos en regin dorsal y pulgar en la planta.
INVERSIN
TM: cuatro dedos en borde anteroexterno o metatarsianos, pulgar
en borde interno.
EVERSION:
TM: cuatro dedos en borde anteronterno de metatarsianos, pulgares en
borde externo.
CIRCUNDUCCIN
TM: cuatro dedos en regin plantar y pulgar en dorsal
METATARSO
DESLIZAMIENTO INTERMETATARSIANO: .
PP: sentado o dec. dorsal con pie fuera del plano de apoyo.
PK: sentado a los pies del paciente.
TFM: una mano pinza el 1er. metatarsiano Y la otra el 2do metatarsiano. Se
aplica un movimiento de ascenso con una mano y de descenso con la otra
alternativamente, desde la base hacia la cabeza de los metatarsianos,
movilizando una por una cada articulacin intermetatarsiana.
DEDOS DE PIE (en conjunto)
FLEXIN, EXTENSIN, ABDUCCIN, ADUCCIN Y
CIRCUNDUCCIN (ARTICULACIN METATRSO FALNGICAS)
PP: sentado o dec. dorsal, con pie dentro del plano de apoyo
PK: sentado, al costado del pie a movilizar.
TF: una mano ahorquilla la cabeza de los metatarsianos, por el borde
externo.
TM: la otra mano ahorquilla los dedos del pie, con pulgar en la cara plantar.
FLEXIN Y EXTENSlN (art. metatarsofalngicas e
nterfalangcas en conjunto)
PP: sentado o dec. dorsal, con pie dentro del plano de apoyo.
TF: una mano ahorquilla la cabeza de los metatarsianos, por el borde
externo.
TM: los cuatro dedos de la mano del klgo. sobre los cuatro ltimos dedos del
pie del paciente, por la cara dorsal para la flexin y por la cara plantar para
la extensin.
NOTA: Para los dedos del pie tambin se pueden realizar
movilizaciones analticas, articulacin por articulacin, pinzando
bidigitalmente en las TF y TM.
DEDO GORDO
FLEXIN, EXTENSIN, ABDUCCION, ADUCCIN,
CIRCUNDUCCIN (ART.
METATARSO FALANGICA)
PP: sentado, o dec dorsal con pie dentro del plano de apoyo.
TF: una mano pinza la cabeza del primer metatarsiano.
TM: otra mano pinza la extremidad distal de la 1 falange bi o
tridigitalmente sin limitar el movimiento a realizar.
FLEXION - EXTENSION
PP: igual a la anterior.
PK: igual a la anterior.
TF: una mano pinza la extremidad distal de la 1 falange, por dorso y planta.
TM: la otra mano pinza el extremo distal de la 2 falange bi o
tridigitalmente.
MOVILIZACION DE MIEMBRO SUPERIOR

COMPLEJO CINGULAR
ASCENSO O ELEVACIN Y DESCENSO
PP: sentado, con el miembro a movilizar extendido al costado del cuerpo.
PK: de pie detrs del paciente.
TF: Una mano ahorquilla la cara superior del hombro contrario
TM: La otra mano se coloca por debajo de la axila del hombro a movilizar
para el ascenso y ahorquillando la cara superior del hombro a movilizar para
el descenso.
PP: dec. dorsal, con el miembro superior extendido al costado del cuerpo.
PK: de pie a la cabecera del paciente.
TF: Una mano ahorquilla la cara superior del hombro contrario.
TM: La otra mano se coloca por debajo de la axila del hombro a movilizar
para el ascenso y ahorquillando la cara superior del hombro a movilizar para
el descenso.
ANTEPULSION
PK: de pie detrs del paciente.
TF: el taln de una mano se afirma sobre la horquilla esternal, pasando el
antebrazo por encima del hombro contrario a movilizar, apoyando el cuerpo
del kinesilogo contra el hemtrax opuesto al hombro a movilizar, para el
paciente sentado. Y afirmando el taln de la mano sobre la horquilla
esternal, contra el plano de apoyo, para el paciente en dec dorsal.
TM: la otra mano sobre la cara posterior del hombro.
RETROPULSIN.
PK: de pie, detrs del paciente.

del klgo. contra el hemitrax opuesto al hombro a movilizar.
TM: la otra mano sobre la cara anterior del hombro
PP: Dec ventral
PK: de pie a la cabecera del paciente.
TF: una mano afirma en la reg interescapular sobre el hemitrax
contralateral contra el plano de apoyo.
TM: la otra mano se coloca por debajo de la axila del hombro a movilizar y
ahorquillando la cara anterior del hombro a movilizar para la retropulsin.
CIRCUNDUCCIN
del klgo. contra el hemitrax opuesto al hombro a movilizar.
TM: la otra mano se coloca por debajo de la axila del hombro a movilizar y
ahorquillando la cara superior del hombro a movilizar.
HOMBRO
FLEXION
PP: sentado o dec. dorsal, con cada miembro superior al costado del cuerpo,
con el codo flexionado o extendido.
PK: de pie, detrs del miembro a movilizar.
TF: una mano del kinesilogo, ahorquilla la cara superior del hombro a
movilizar (Sobre art. Acromioclavcular)
TM: l: toma en bandeja: la mano del kinesilogo toma la cara posterior del
tercio distal del antebrazo flexionado del paciente, apoyando su antebrazo
en la cara posterior del codo del paciente
2: la mano del klgo, toma la cara posterior del codo extendido del paciente,
pinzando epicndilo y epitrclea.
EXTENSION
PP: sentado m. sup al costado del cuerpo y dec dorsal o ventral con el m.
sup fuera del plano de apoyo.
PK: de pie, al costado del miembro a movilizar.
TF: una mano del klgo. ahorquilla la cara sup del hombro a mov.
TM: mano en cara anterior del tercio inferior del brazo.
ABDADUCCIN
PP: sentado o dec dorsal, con cada m sup al costado del cuerpo, con el codo
flexionado o extendido.
PK.: de pie, detrs del miembro a movilizar.
TF: una mano del klgo. ahorquilla la cara superior del hombro a movilizar.
TM: 1- toma en bandeja, manos del klgo, toma tercio distal del antebrazo
flexionado del paciente, apoyando su antebrazo en la cara interna del codo
del paciente para la abduccin y en la cara externa del mismo para la
aduccin.

TM: 2- mano del klgo. toma la cara posterior del codo extendido del
paciente, con cuatro dedos por la cara interna para la abduccin y por la
cara externa para la aduccin.
ROTACIN EXTERNA E INTERNA
1- PP: Sentado, brazo aducido, codo flexionado a 90 y antebrazo en
pronosupinacin.
PK: de pie al costado del miembro a movilizar
TF: Mano ahorquilla cara externa del tercio distal del brazo contra el cuerpo
del paciente.
TM: la otra mano por el borde cubital el tercio distal del antebrazo, con los
cuatro dedos en la cara posterior para la rotacin interna y en la cara
anterior para la rotacin externa.
2- PP: sentado, brazo abducido 90, codo flexionado 90 y antebrazo en
pronosupnacin.
PK: de pie detrs del paciente
TF: la mano del klgo. toma el tercio distal del brazo del paciente y el
antebrazo sobre la cara anterior del hombro a movilizar, afirmando el
hombro y brazo contra el cuerpo del klgo.
TM: igual que en 1.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------3- PP: dec. dorsal , brazo aducido, codo flexionado 90 y antebrazo en
pronosupinacin.
PK: de pie al costado del miembro a movilizar
TF: mano ahorquilla cara anterior del tercio distal del brazo contra la camilla.
TM: igual que en 1.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4- PP: dec dorsal, brazo abduccido 90 (dentro del plano de apoyo), codo
flexionado 90 y antebrazo en pronosupinacin.
PK: de pie, detrs del miembro a movilizar.
TF: la mano del klgo. toma el tercio distal del brazo del paciente, y el
antebrazo sobre la cara anterior del hombro a movilizar, afirmando el
hombro y brazo contra la camilla.
TM: igual a 1.
CIRCUNDUCCIN
La PP-PK-TF y TM se realizan igual a la flexin ejecutando la suma de todos
los movimientos de la articulacin escpulo-humeral.
CODO
FLEXION
PP: sentado, miembro superior aducido, antebrazo en supinacin.
PK: de pie, frente al miembro a movilizar.
TF: ahorquillando en el tercio inferior del brazo contra la parrilla costal.
TM: con cuatro dedos en cara posterior del tercio inferior de antebrazo.
PP: dec. dorsal, miembro sup. aducido, antebrazo en supinacin.
PK: de pie, frente al miembro a movilizar.
TF: ahorquillando tercio inferior de brazo contra el plano de apoyo.

TM: con cuatro dedos en cara posterior del tercio inferior de antebrazo.
EXTENSION
Se realiza igual que para la flexin ya que se trata de la vuelta de la misma.
Se modifica la TM, cambiando los cuatro dedos a cara ventral de antebrazo.
ANTEBRAZO
PRONOSUPINACIN
PP: sentado o en dec. dorsal manteniendo el codo en flexin de 90
PK: sentado o de pie de costado al miembro a movilizar respectivamente
TF: ahorquillando en el tercio inferior de brazo contra el plano de apoyo.
TM: en tercio inferior de antebrazo con cuatro dedos en dorso para
pronacin y en cara anterior para Supinacin.
MUECA
FLEXIN- EXTENSIN- ABD- ADD- CIRCUNDUCCIN
PP- sentado o en dec. dorsal, con mano fuera del plano de apoyo y en
supinacin, pronacin o posicin indiferente.
PK- sentado o de pie de costado al miembro a movilizar
TF: ahorquillando tercio inferior de antebrazo contra el plano de apoyo.
TM: cuatro dedos en regin dorsal para flexin, en cara palmar para
extensin, en borde externo para abduccin e interno para aduccin. Para
circunduccin se puede hacer con cualquiera de las tomas.
DEDOS
METACARPO FALANGICA
EXT- FLEXIN ABD- ADD- CIRCUNDUCCIN
PP: sentado o en dec dorsal con dedos fuera del plano de apoyo, en
pronacin con taln de mano apoyado o en posicin neutral
PK: sentado o de pie de costado al miembro a movilizar respectivamente.
TF: por cara dorsal a nivel de metacarpianos contra el plano de apoyo para
la primera posicin, o en borde radial para la siguiente.
TM: si se movilizan los cuatro dedos a la vez las tomas son igual que para
los movimientos de mueca, si se trabajan cada uno individualmente se
realizan con pinzamiento bi o tridigital sin limitar el movimiento deseado.
INTERFALANGICAS PROXIMAL / DISTAL
FLEXIN EXTENSIN
PP: sentado o dec. dorsal, dedos fuera del plano de apoyo.
PK: sentado o de pie de costado al miembro a movilizar
TF: con pinza bidigital a nivel de la falange proximal a la art. a movilizar.
TM: pinzamiento bidigital o tridigital a nivel de la falange distal a la
articulacin a movilizar.
PULGAR
PP: sentado o en dec dorsal, con dedos fuera del plano de apoyo, en

TF: 1- trapecio metacarpiana, pinzando bidigitalmente a nivel del trapecio
(flexin- extensin- aduccin- abduccin- oposicin y circunduccin)
TF: 2 metacarpofalngica: pinzando bidigitalmente a nivel del tercio distal
del primer metacarpiano (flexin- extensin- abduccin- aduccin)
TF: 3- Interfalangicas pinzando bidigtalmetne a nivel de la porcin distal de
la 1 falange.
TF : pinzamiento bidigital o tridigitalmmente en el primer metacarpiano o
falange distal a la articulacin a movilizar, sin limitar el movimiento.
TM: cuatro dedos en regin dorsal para flexin, en cara palmar para
extensin, en borde externo para abduccin e interno para aduccin. Para
circunduccin se puede hacer con cualquiera de las tomas.
DEDOS
METACARPO FALANGICA
EXT- FLEXIN ABD- ADD- CIRCUNDUCCIN
PP: sentado o en dec dorsal con dedos fuera del plano de apoyo, en
PK: sentado o de pie de costado al miembro a movilizar respectivamente.
TF: por cara dorsal a nivel de metacarpianos contra el plano de apoyo para
la primera posicin, o en borde radial para la siguiente.
TM: si se movilizan los cuatro dedos a la vez las tomas son igual que para
los movimientos de mueca, si se trabajan cada uno individualmente se
realizan con pinzamiento bi o tridigital sin limitar el movimiento deseado.
INTERFALANGICAS PROXIMAL / DISTAL
FLEXIN EXTENSIN
PP: sentado o dec. dorsal, dedos fuera del plano de apoyo.
TF: con pinza bidigital a nivel de la falange proximal a la art. a movilizar.
TM: pinzamiento bidigital o tridigital a nivel de la falange distal a la
articulacin a movilizar.
PULGAR
PP: sentado o en dec dorsal, con dedos fuera del plano de apoyo, en
TF: 1- trapecio metacarpiana, pinzando bidigitalmente a nivel del trapecio
(flexin- extensin- aduccin- abduccin- oposicin y circunduccin)
TF: 2 metacarpofalngica: pinzando bidigitalmente a nivel del tercio distal
del primer metacarpiano (flexin- extensin- abduccin- aduccin)
TF: 3- Interfalangicas pinzando bidigtalmetne a nivel de la porcin distal de
la 1 falange.
TM : pinzamiento bidigital o tridigitalmmente en el primer metacarpiano o
falange distal a la articulacin a movilizar, sin limitar el movimiento.
MOVILIZACIN DE ELONGACIN
MUSCULAR.
DEFINICION
Es la movilizacin que se realiza especficamente
sobre los msculos alejando sus puntos de
insercin.
Puede ser:
Simple, acta sobre un solo msculo.
Combinada, acta en dos o ms
segmentos corporales.
OBJETIVOS
Favorecer la elasticidad muscular.
Disminuir la tensin muscular.
Aumentar la amplitud del rango de
movilidad.
INDICACIONES
Msculos sanos y contracturados.
Adherencias y cicatrices musculares.
CONTRAINDICACIONES
Msculos dbiles, laxos, hipotnicos o
atricos.
Procesos inflamatorios y /o muy lgidos.
Rupturas musculares o postquirrgicas
recientes.
TRES MODALIDADES PRINCIPALES

Pasiva (externa)
Activa (interna)
Tensin activa
2 CARACTERES
Global
Analtico
ACCIN EXTERNA MODALIDAD PASIVA

Por una accin externa al segmento que contiene el grupo muscular
que se pretende estirar.
Lo puede realizar otra persona.
Lo puede realizar la accin de la gravedad por efecto del peso
corporal.
Lo puede realizar una auto colocacin directa o indirecta realizada por
el mismo individuo.
ACCIN INTERNA MODALIDAD ACTIVA
Consiste en realizar una contraccin del grupo muscular directamente
opuesto al msculo a estirar, es decir una contraccin del msculo
antagonista.
Se denomina modalidad activa ya que la actividad muscular se sita
en el segmento corporal del grupo muscular al estirar.
TENSIN ACTIVA
La accin tiene como objetivo localizar el estiramiento sobre
estructuras tendinosas.
En un primer momento se realiza un pre-alargamiento pasivo, en
longitud media, que debe mantenerse en esta posicin.
A continuacin efectuar una contraccin esttica del grupo muscular
cuyos tendones se desean estirar; hablamos entonces de la
modalidad en tensin activa ya que la localizacin tendinosa del
estiramiento se ve inducida activamente por la contraccin de la
unidad miotendinosa implicada o sea la contraccin del agonista.
ALARGAMIENTO Y TENSIN INTRATISULAR

ALARGAMIENTO
Carcter analtico
Modalidad pasiva externa
Conocimientos anatomofisiologicos
Acciones mecnicas
Eficacia sobre miembros superiores e inferiores
Necesidad de un control preciso
Accin teraputica
STRECHING
Carcter global
Modalidad activa interna
Conocimientos anatomofisiologicos
Acciones mecnicas
Eficacia sobre tronco
Seguridad
Prevencin mantenimiento
EL ESTIRAMIENTO DETERMINA UN PRIMER MOMENTO DE

ALARGAMIENTO.
LA FUERZA EXTERNA DE ESTIRAMIENTO SE TRANSMITE
NTEGRAMENTE A LA ESTRUCTURA ESTIRADA, PERO NICAMENTE
CUANDO EL ALARGAMIENTO SE HA AGOTADO.
UN CUERPO BAJO TRACCIN PRESENTA UN ALARGAMIENTO:
ELASTICO
Temporal
Mientras la traccin no sea desmesurada.
PLASTICO
Permanente
Mientras la tensin modifique la estructura.
La unidad msculo tendinosa es una estructura que se compone de:
ELEMENTOS CONTRACTILES: (CC)
Miofilamentos de actina y miosina.
ELEMENTOS NO CONTRACTILES:
Capas conjuntivas (CEP)
Tendones, estrias z, sarcoplasma (CES).
Los tendones son muy rgidos , tienen poca extensibilidad.
El componente contrctil inactivado es muy extensible, esta extensibilidad
disminuye con la intensidad de la contraccin.
Las capas conjuntivas que rodean las fibras musculares son mas extensibles
que los tendones pero menos extensibles que el componente contrctil.
La unidad miotendinosa puede esquematizarse en tres muellles
colocados de punta a punta, siendo el del medio Contrctil, el ms
extensible
MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD MIOTENDINOSA

Debemos realizar peridicamente una puesta de tensin interna en el
msculo.
Este alargamiento implica primero el elemento contrctil la parte central,
su importancia depende del esfuerzo de traccin externo sobre la unidad
miotendinosa.
Las estructuras tendinosas solicitan el alargamiento cuando la fuerza
reactiva interna es suficiente, cuando el alargamiento de la parte contrctil
y de las capas conjuntivas est agotado. Si se estira el msculo contrado, la
amplitud de alargamiento es menor, pero la solicitacin de los tendones es
mas eficaz.
ESTIRAMIENTO DE LA UNIDAD MIOTENDINOSA
Produce en primer lugar un alargamiento de la parte contrctil y de las
capas conjuntivas. La importancia de este alargamiento depende del
esfuerzo de traccin aplicado a la unidad.
La fuerza de tensin reactiva interna es igual al esfuerzo de traccin externo
solo cuando este alargamiento se ha estabilizado
MEJORA DE LA EXTENSIBILIDAD MIOTENDINOSA
Estirar la unidad miotendinosa relajada hasta percibir una puesta de
tensin interna, hasta el lmite superior de su fase de alargamiento elstico.
Atae en un primer momento los elementos contrctiles y sus elementos
conjuntivos, cuando la fuerza reactiva interna es suficiente se alargan las
estructuras tendinosas.
Debemos:
Aumentar el esfuerzo de traccin .
Privilegiar el componente de estiramiento en rotacin para proteger
los elementos capsulo ligamentosos.
Si se desea localizar el estiramiento en las estructuras tendinosas, es
necesario producir el esfuerzo de traccin en el msculo contrado,
para un mejor esfuerzo de traccin a los tendones.
MECANISMOS Y PERSISTENCIAS DEL ALARGAMIENTO

MIOTENDINOSO
Causas Mecnicas
La intensidad de la fuerza de traccin, el tiempo de aplicacin, la
progresin con que se lleva a cabo, permiten alcanzar la zona de
deformacin plstica.
Los esfuerzos de traccin modifican la organizacin interna de los
tejidos.
Los estiramientos mejoran la movilidad relativa de los distintos planos
tisulares de deslizamiento.
Causas Liquidas
Los efectos repetidos de traccin producen una disminucin de la
concentracin de lquidos intratisulares.
La actividad facilita el drenaje circulatorio.
Causas Neurolgicas
La repeticin de ejercicios favorece la relajacin muscular.
La practica regular de estiramientos mejora el esquema corporal.
El aumento de longitud da mayor movilidad articular.
El aumento de la longitud observada despus de una sesin persiste
tres das, disminuyendo progresivamente.
El aumento de longitud es notable, sobre todo el primer mes de
prctica.
ESTIRAMIENTOS PASIVOS (EXTERNOS)

La fuerza principal de Traccin que produce el Estiramiento se sita en el
exterior del segmento corporal que incluye la unidad miotendinosa que se
va estirar.
MECANISMOS:
Otra persona que realiza pasivamente el estiramiento manipulando
los segmentos corporales del individuo.
Una automanipulacin directa del propio individuo.
La accin de la gravedad por el peso corporal.
Un sistema instrumental.
CARACTERISTICAS Y PARTICULARIDADES
No existe actividad muscular local.
No hay fatiga muscular.
No hay problemas circulatorios.
Elongacin, tensin intratisular, y duracin del estiramiento muy
importantes.
Estiramientos muy precisos.
Riesgos potenciales
ESTIRAMIENTOS ACTIVOS (INTERNOS)

La fuerza de traccin que produce el estiramiento se sita
principalmente en el interior del segmento que incluye la unidad
miotendinosa a estirar.
Esta fuerza de traccin interna se debe a la actividad muscular del
individuo, principalmente los msculos antagonistas de los que se
pretende estirar.
MECANISMOS:
Contraccin activa de los grupos musculares antagonistas a los que
se deben estirar.
CARACTERISTICAS Y PARTICULARIDADES
Actividad muscular desarrollada por el individuo.
Relajacin del msculo que se quiere estirar, gracias al reflejo
miotatico inverso.
Elongacin, tensin intratisular y derivacin del estiramiento son
potencialmente menos importantes que con el estiramiento pasivo.
Gran eficacia en el tronco, menos en miembro superior e inferior con
respecto a estiramientos pasivos.
Tensin activa en contraccin mxima esttica. Determina un alargamiento
del componente elstico en serie:
ESTIRAMIENTOS EN TENSIN ACTIVA

Localizacin especifica de la accin de estiramiento en las estructuras
tendinosas gracias a la combinacin de la contraccin muscular
agonista y de una accin externa de estabilizacin en contra apoyo.
MECANISMOS
La unidad miotendinosa se coloca en longitud media por un
mecanismo externo (pasivo) de estiramiento.
El individuo realiza luego del pre estiramiento (que mantiene), una
contraccin del agonista, sin desplazamiento del segmento, es un
ejercicio en tensin activa en situacin esttica.
Alargamiento y tensin intratisular en el tendn son potencialmente
menos intensas que en el caso de los ejercicios de estiramientos
pasivos ( externos).
Mayor eficacia analtica en los msculos de los miembros que en el
tronco.
TECNICA
ESTERNOCLEIDOOCCIPITOMASTOIDEO
PP: Sentado, con muslos en mxima abduccin y pies apoyados en el suelo,
o en dec.dorsal, con cabeza fuera del plano de apoyo; en ambas posiciones
con la cabeza en flexin, inclinacin homolateral y rotacin heterolateral.
PK: de pie, detrs o a la cabeza del paciente, segn la PP.
TFE: la mano del klgo. homolateral al msculo a elongar en el maxilar
inferior del paciente con los dedos en el maxilar superior heterolateral; la
otra mano se coloca en la regin occipital con los dedos hacia la regin
temporoparietal homolateral en el inicio de la movilizacin y hacia la regin
temporoparietal heterolateral al ECOM elongado en el final de la maniobra.
MUSCULOS FLEXORES DE LA CABEZA:
PP: sentado, con muslos en mxima abduccin y pies apoyados en el suelo,
o dec dorsal, con cabeza fuera del plano de apoyo, en ambas posiciones con
cabeza en extensin.
PK: de pie, al costado del paciente.
TFE: una mano en la regin occipital y la otra en el mentn o en la frente,
segn se incluya o no respectivamente a los msculos supra e infra
hioideos.
MUSCULOS EXTENSORES DE LA CABEZA:
PP: sentado, con muslos abducidos y pies bien apoyados, con la cabeza en
extensin.
PK: detrs del paciente, de pie.
TF 1: mano sobre el cuerpo del esternn, fijando el dorso del paciente
contra el cuerpo del Klgo.
TE 1: la otra mano en la regin occipital, con los dedos hacia arriba.
TE 2: ambos codos en sendos hombros del paciente y ambas manos del
Klgo en la regin occipital.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2-PP: dec dorsal, cabeza fuera del piano de apoyo, en extensin.
TF: mano sobre el cuerpo del esternn, contra la camilla.
TE: la otra mano en la regin occipital.
TRAPECIO SUPERIOR:
PP: sentado, muslos abducidos y pies bien apoyados, o dec dorsal, con
cabeza fuera del plano de apoyo; en ambos casos con la cabeza en
extensin, inclinacin homolateral y rotacin heterolateral.
PK: de pie, detrs o a la cabecera del paciente Segn la PP:
TFE: el codo o antebrazo del klgo. homolateral al msc a elongar sobre la
regin
anterosuperior del hombro homolateral con la mano en el maxilar inferior y
sus dedos en el maxilar superior heterolateral; la otra mano se coloca en la
regin temporoparietal heterolateral en el final de la movilizacin.
PECTORAL MAYOR:
1- UNILATERAL
PP: sentado, hombro en flexin de 90, aduccin y rot interna, codo en
flexin de 90.
PK: de pie, tras el paciente.
TF: una mano en cuerpo esternal fijando el dorso del paciente contra el
cuerpo del Klgo.
TE: toma en bandeja, mano en tercio inferior de antebrazo, y el antebrazo
del Klgo. pasa por la cara interna del codo y brazo del paciente.
2-BlLATERAL
PP: sentado, con ambas manos entrecruzadas en la regin occipital.
TF: trax o una hemipelvis apoyada en la regin interescpular del paciente.
TE: ambas manos en sendos codos del paciente.
BCEPS BRAQUIAL:
PP: sentado, escpula apoyada en el respaldo del asiento,
codo en flexin y supinacin, brazo en leve flexin.
PK: de pie, detrs del hombro a movilizar.
TF : ahorquillando el hombro a movilizar.
TE: la otra mano toma por el borde cubital en el tercio inferior
del antebrazo, con pulgar en cara anterior y dems dedos en
cara posterior.
TRICEPS BRAQUIAL:
PP: sentado, con extensin de codo y escpulohumeral.
PK: de pie, tras el paciente.
TFE: una mano en el tercio inferior del antebrazo y la otra en el
tercio inferior de brazo.
PSOAS ILIACO:

PP: dec. ventral con miembro a elongar con la rodilla en flexin de 90".
PK: de pie al costado del miembro a movilizar.
TF: una mano se afirma sobre la regin gltea o sacroiliaca contra la camilla.
TE: la otra mano toma la cara anterior del tercio inferior de muslo, apoyando
la pierna en antebrazo.
CUADRICEPS CRURAL (VASTO INTERNO, EXTERNO, CRURAL):
PP: dec ventral, con pierna extendida (en sentado y dec dorsal con
pierna fuera del plano de apoyo, se limita la flexin de rodilla).
TF: cara posterior de tercio inferior o medio de muslo (sin limitar la
flexin mxima del paciente)
TE: cara anterior de tercio inferior de la pierna.
RECTO ANTERIOR:
PP: dec ventral, con pierna flexionada (a partir de la posicin final de
elongacin del cudriceps crural para las otras tres porciones).
PK: de pie al costado al miembro a movilizar.
TFl: una mano se afirma en la regin gltea o sacroilaca contra la camilla.
TE 1: la otra mano en la cara anterior del tercio inferior del muslo, pasando
el antebrazo por la cara interna del muslo y pierna, fijando en mxima
flexin de rodilla con el brazo.
TFE 2: un codo en la sacroilaca contra el plano de apoyo y esa mano en la
cara anterior del tercio inferior de la pierna fijando la mxima flexin de
rodilla, la otra mano en la cara anterior de tercio inferior de muslo.
TENSOR DE LA FASCIA LATA:
PP: dec dorsal, miembro a tratar con la cadera en leve flexin,
abduccin y rotacin interna, rodilla extendida y muslo
contrario abducido.
PK: de pie, al costado del miembro contralateral a movilizar.
TF: una mano se afirma en la regin gltea o sacroiliaca del
miembro a movilizar contra la camilla
TE: la otra mano se coloca en la cara anterointerna del tercio
inferior del muslo y el antebrazo en la cara anterior de la
pierna.
NOTA: primero se realiza la mxima flexin de rodilla y luego
se elongan los movimientos de cadera.
SARTORIO:
PP: dec. lateral, contralateral al miembro a movilizar, miembro
apoyado con cadera en flexin, abduccin, rotacin externa y
rodilla en flexin,
TF: una mano sobre la cresta iliaca.
TE: la otra mano se coloca sobre la cara anteroexterna del
tercio inferior del muslo y rodilla, pasando el antebrazo por la
cara inferior- anterior de la pierna.

NOTA: primero se realiza la mxima extensin de la rodilla y luego se
elongan los movimientos de la cadera.
ADUCTORES:
PP: dec dorsal muslo contralateral abducido con pierna flexionada fuera del
plano de apoyo. Muslo a tratar aducido.
TF: una mano sobre cresta iliaca.
TE: toma en bandeja, pasando el antebrazo por debajo de los gemelos,
colocando la mano en la cara interna del tercio inferior del muslo y rodilla.
ISQUIOSURALES:
1-PP: dec dorsal, muslo contralateral abducido con pierna flexionada por
fuera del plano de apoyo, miembro a tratar con cadera extendida y rodilla
flexionada.
TFE: una mano en la cara anterior del tercio inferior de muslo, y la otra en la
cara posterior de tercio inferior de pierna.
2-PP: igual a la anterior pero con la pierna a tratar en flexin de cadera y
rodilla de 90.
TF: una mano en la cara interna del tercio inferior del muslo contra el cuerpo
del Klgo.
TE: la otra mano en la cara posterior del tercio inferior de pierna
NOTA: primero se realizan los movimientos ms amplios (extensin de
rodilla, flexin de cadera) por ltimo se elonga el movimiento de rotacin de
cadera segn el grupo isquiosural tratado.
GEMELOS:
PP: dec. dorsal, pie fuera del piano de apoyo, con leve flexin de
rodilla y flexin plantar.
TF: una mano sobre la cara anterior del tercio inferior de muslo.
TE: la otra mano toma el taln y apoya antebrazo en la planta del
pie.
SOLEO:
PP: dec ventral, con rodilla flexionada 90.
TF: una mano toma la pierna por la cara posterior.
TE: la otra mano toma el taln y apoya el antebrazo en la planta del
pie.
NOTA: en todos los casos se puede iniciar la movilizacin de
elongacin desde posiciones intermedias o neutras de las acciones de los
msculos a tratar.
Tcnicas de elongacin:

La elongacin es un eslabn importante entre la vida sedentaria y la
vida activa, pues mantiene los msculos flexibles, nos prepara para el
movimiento y nos ayuda a realizar la transicin diaria de la inactividad a la
actividad vigorosa sin demasiado esfuerzo. Esto es especialmente
importante cuando se trata de correr, jugar tenis, andar en bicicleta o
cualquier otro ejercicio enrgico, ya que este tipo de actividad promueve la
rigidez y la falta de flexibilidad.
Al estirarnos antes y despus de hacer un ejercicio, nos mantenemos
flexibles y podemos prevenir algunos trastornos comunes tales como la
inflamacin del tendn de Aquiles ocasionada por correr y el dolor de los
hombros y codos por el tenis.
Debido al gran nmero de personas que hacen ejercicios
actualmente, la necesidad de una informacin correcta es vital. Estirarse es
fcil, pero cuando se hace incorrectamente puede acarrear ms daos que
beneficio. Por esa razn, resulta indispensable entender las tcnicas
adecuadas. Al hacer los ejercicios de estiramiento correctamente, nos
sentimos bien, pues no es necesario llegar hasta el lmite o intentar avanzar
ms cada da. No debemos iniciar un concurso personal para ver cunto
podemos estirar nuestros msculos. Lo importante es adaptar los ejercicios
de estiramiento a nuestra estructura muscular especfica, teniendo en
cuenta nuestra flexibilidad y diferentes niveles de tensin. La clave radica
en la regularidad y la relajacin. El objetivo es reducir la tensin muscular
para promover un movimiento ms libre y no tratar de conseguir una
flexibilidad exagerada, pues esto generalmente conduce a estirar
demasiado y provocar las lesiones consiguientes.
Podemos aprender mucho si observamos a los animales.
Consideremos, por ejemplo, a los gatos y a los perros, instintivamente
saben cmo deben estirarse y lo hacen continuamente, de manera
espontanea, sin exagerar. De esta forma mantienen los msculos en buena
condicin.
Los ejercicios de estiramiento no provocan tensiones. Ms bien,
constituyen una actividad tranquila, relajante y no competitiva. Los
sentimientos de vigor que se generan al estirarnos nos permiten ponernos
en contacto con nuestros msculos. Estos ejercicios son ajustables al
individuo y no existe una disciplina rgida a la cual adaptarse. Por eso nos
proporcionan la libertad de ser nosotros mismos y de disfrutar de ello.
Cualquier persona puede tener una buena condicin fsica si aprende
como lograrlo. No se requiere ser un gran atleta, pero si saber practicar el
ejercicio lentamente, sobre todo al principio. El Cuerpo y la mente necesitan
tiempo para adaptarse las exigencias de la actividad fsica, por lo que se
debe comenzar con ejercicios sencillos y de forma regular. No hay forma de
adquirir una buena condicin fsica en un solo da.
Al estirarse y hacer ejercicio frecuentemente, usted aprender a
disfrutar del movimiento. Recuerde que cada uno de nosotros es un ser
fsico y mental nico, con nuestros propios ritmos. Todos somos diferentes
en cuanto a fuerza, resistencia, flexibilidad y temperamento. Si aprende a
conocer su cuerpo y las necesidades de este, usted podr desarrollar su

propio potencial y gradualmente construir las bases para lograr una
condicin fsica que le durara toda la vida.
Cualquier persona puede aprender a estirarse, sin consideraciones de
edad o flexibilidad. No se necesita tener una excelente condicin fsica ni
habilidades atlticas especficas. Las mismas tcnicas de estiramiento
pueden ser empleadas por todos, ya sea que su labor consista en estar
sentado frente a un escritorio durante todo el da, que cave fosas, se
dedique al hogar, trabaje en una lnea de montaje, sea chofer de un camin
o haga ejercicios regularmente. Esta tcnica se adecua a las diferencias
individuales de tensin muscular y de flexibilidad.
Cuando una persona goza de buena salud, sin problemas fsicos
determinados, puede aprender a estirarse de forma segura y agradable. Sin
embargo, si se ha padecido problemas fsicos o intervenciones quirrgicas
recientes, en especial de articulaciones o msculos, o si se ha estado
inactivo o sedentario durante algn tiempo, es conveniente consultar a un
medico antes de iniciar un programa de ejercicios.
Los ejercicios de estiramiento pueden realizarse en cualquier lugar y
momento: en el trabajo, en el coche; al esperar un camin; al caminar por la
calle; bajo un rbol frondoso despus de una excursin o en la playa. Es
importante estirarse antes y despus de realizar cualquier actividad fsica,
pero tambin es bueno hacer estos ejercicios cuando se pueda. A
continuacin se presentan algunos ejemplos:
Por la maana antes de comenzar el da.
En el trabajo, para descargar tensiones nerviosas.
Despus de estar sentado o parado durante largo
tiempo.
Cuando se sienta rigidez en el cuerpo.
En el curso del da por ejemplo, al mirar televisin,
escuchar msica, leer o al sentarse a conversar.
Los ejercicios de estiramiento deben formar parte de nuestra vida diaria,
pues nos permiten relajar la mente y poner el cuerpo en forma. La
realizacin constante de estos ejercicios nos ayudar a:
Reducir la tensin muscular y hacer que el cuerpo se sienta
ms relajado.
Mejorar la coordinacin al permitir movimientos ms libres y
fciles.
Aumentar el rango de movimiento.
Previene lesiones tales como las torceduras musculares (un
msculo fuerte que ha sido estirado resiste mejor la tensin
que un msculo fuerte sin estirar).
Facilita actividades energticas, tales como correr, esquiar,
jugar tenis, nadar y correr en bicicleta, ya que los
estiramientos nos preparan para la actividad; es una forma de
indicar a los msculos que estn a punto de ser utilizados.
Desarrolla la percepcin del cuerpo. Al estirar sus diferentes
partes tenemos que centrar nuestra atencin en ellas y
ponernos en contacto con las mismas.
Esto nos permite llegar a conocemos y

Disminuir el control que tiene la mente sobre cuerpo, de tal
manera que este se mueva por s mismo en lugar de hacerlo
por competitividad o egocentrismo.
Promover la Circulacin.
Sentimos bien.
Es muy fcil aprender a estirarse, aunque hay una forma
correcta de hacerlo y otra incorrecta. La primera consiste en
efectuar un estiramiento relajado y sostenido, con la atencin
centrada en los msculos que se estn siendo estirados. La
manera incorrecta (desafortunadamente practicada por mucha
gente) es realizar un muelleo exagerado o estirarse hasta
sentir dolor, pues estos mtodos ms que beneficiar,
perjudican la salud.
Al estirarnos correcta y regularmente, cada movimiento se
torna ms fcil de realizar, insume tiempo aflojar los msculos
o grupos de msculos rgidos, pero esto se olvida rpidamente
cuando aparece la sensacin de bienestar.
El estiramiento sencillo:
Cuando comience un ejercicio de estiramiento sencillo, emplee de 10 a 30

segundos. No realice movimientos de muelleo, procure llegar al punto en
que siente una ligera tensin y reljese al sostener el estiramiento. La
tensin deber disminuir a medida que mantenga la postura adecuada. Si
esto no sucede, afloje la presin hasta encontrar un grado de tensin que
sea cmodo. El estiramiento sencillo reduce la rigidez muscular y prepara a
los tejidos para el relajamiento progresivo.
El estiramiento progresivo:
Despus de realizar el estiramiento sencillo, cambie al estiramiento

progresivo. No haga movimientos de muelleo. Muvase unos cuantos
centmetros hasta sentir otra vez una tensin ligera y permanezca as de 10
a 30 Segundos, mantenindose controlado.
Una vez ms deber disminuir la tensin; si no, afloje. Este tipo de
estiramiento pone a tono los msculos y aumenta la flexibilidad.
Respiracin:
La respiracin deber ser lenta, rtmica y controlada. Cuando el estiramiento

consista en inclinarse hacia delante, espire al doblarse y despus inspire
lentamente al estirarse. No contenga la respiracin al estar en estiramiento.
Si la postura durante el ejercicio inhibe su patrn natural de respiracin,
obviamente no puede estar relajado. Por lo tanto, deber aflojar el
estiramiento hasta poder respirar naturalmente.
Formas de contar:
En un principio deber contarse en silencio los segundos empleados para

cada estiramiento, pues esto asegura que se mantenga la tensin adecuada

durante un lapso apropiado. Despus de algn tiempo, usted realizara los
estiramientos de acuerdo a como los sienta, sin la distraccin del conteo.
El reflejo de estiramiento:
Los msculos estn protegidos por un mecanismo conocido como reflejo de
estiramiento. Toda vez de que la fibra muscular se estira de forma
exagerada (ya sea por muelleo extremo o sobreestiramiento), un nervio
reflejo responde enviando una seal a los msculos para que se contraigan,
con lo que se evitan que se lesionen. Por lo tanto, al estirarse demasiado,
usted provoca el entumecimiento de los mismos msculos que desea estirar
(se da una reaccin muscular involuntaria similar al tocar algo caliente; sin
tener que pensar, el cuerpo se aparta rpidamente del calor).
Al mantener un estiramiento demasiado tenso o realizar un muelleo
exagerado, los msculos del cuerpo se jalan con lo que se desencadenas el
reflejo de estiramiento. Estos mtodos dainos no solo generan dolor, sino
que provocan tambin lesiones fsicas, ya que las fibras musculares sufren
desgarramientos microscpicas. Estos desgarros provocan la formacin de
cicatrices en los msculos con una prdida gradual de elasticidad, adems
de que se vuelven rgidos y doloridos. Cmo podemos entusiasmarnos por
el ejercicio y el estiramiento cotidiano cuando se emplean mtodos
potencialmente dainos?
A muchos de nosotros nos ensearon en la escuela que no hay beneficio sin
dolor.
Aprendimos a relacionar el dolor con el perfeccionamiento fsico y a
considerar que ...mientras ms duela, mas nos estar sirviendo... sin
embargo no debemos dejarnos engaar. Los estiramientos, cuando se hacen
correctamente, no duelen; tenemos que aprender a prestarle atencin a
nuestro cuerpo, pues el dolor sirve para indicar que algo est mal.
Los estiramientos sencillos y progresivos, como fueron descriptos
anteriormente,no activan el reflejo de estiramiento y no ocasionan dolor.
Receptores que intervienen en la regulacin de la

actividad muscular.
Los receptores que intervienen en forma prioritaria en la regulacin de la
actividad muscular son propioceptivos.
Los receptores propiooeptivos se clasifican en; A) msculotendinosos; B)
articulares; C) labernticos. Los ltimos no sern descriptos en este
momento ya que no forman parte del tema a tratar.
A) Receptores msculotendinosos:
Comprenden: 1) los receptores primarios (anuloespinal) y secundarios (en
ramillete), en relacin con el huso neuromuscular; 2) los receptores rgano
tendinosos de Golgi y 3) receptores que se encuentran directamente entre
las fibras musculares.
1) Los husos neuromusculares estn constituido por fibras musculares mal
diferenciadas en nmero de 2 a 10 fibras por huso que pueden alcanzar una

longitud de hasta 7mm. Por encontrarse situadas en paralelo con las fibras
musculares esquelticas, siguen a ellas en su estiramiento. Las fibras
musculares del huso tienen una estriacin evidente solo en los extremos del
mismo. En su parte media engrosada (bolsa nuclear) se encuentran los
ncleos. El huso presenta dos tipos de receptores, el primario o anuloespinal
y el secundario o en ramillete. El receptor primario se encuentra en la zona
central del huso, alrededor de la bolsa nuclear y de el nace la fibra aferente
del reflejo miottico. El receptor secundario se encuentre cerca del primario,
pero ms hacia el extremo del huso y de l se originan fibras aferentes ms
finas que las que nacen del primario; este receptor se cree que origina
reflejos polisinpticos de flexin. Tanto el receptor primario como el
secundario no son ms que las terminaciones de las fibras sensitivas que
inervan el huso y que han perdido la mielina.
2) El receptor rgano tendinoso de Golgi se encuentra en los tendones y da
origen a fibra gruesas aferentes que intervienen en la produccin del reflejo
miottico inverso o reflejo de la navaja. Estos receptores pueden ser
estimulados tanto al alargarse como al acortarse el msculo, por
encontrarse ubicados en serie con las fibras musculares.
3) Los receptores que se encuentran directamente en contacto con las fibras
musculares comprenden terminaciones nerviosas libres mielnicas, que se
piensan dan origen a un reflejo de flexin.
B) Receptores Articulares:
En los tejidos articulares y periarticulares se encuentran tres clases de
receptores:
a) los corpsculos capsulares de Ruffini; b) las terminaciones articulares de
Golgi y c) los rganos modificados de Vater Pacini.
Los receptores de Ruffini son todos sensibles a los movimientos de flexin y
extensin de las articulaciones y son ms abundantes en la cara anterior y
posterior de la cpsula articular. Las terminaciones articulares de Golgi son
ms sensibles a los movimientos de abduccin, aduccin y rotacin de la
articulacin; estn ubicados en los ligamentos articulares. Los receptores de
Vater Pacini son sensibles a cualquier desplazamiento rpido de la
articulacin y tambin a las presiones ejercidas sobre las articulaciones.
Estn ubicados en los tejidos periarticulares.
Los impulsos nerviosos nacidos en estos receptores conducen la sensibilidad
propioceptiva consciente siendo esta sensibilidad la base del sentido
cinestsico, o sea el sentido de reconocimiento de la posicin y orientacin
de los miembros y otras partes del cuerpo, Sin intervencin del sentido de la
visin.
ALGUNAS TECNICAS ESPECFICAS DE ELONGACION

Tcnica de Stretching:
La meta de esta tcnica es estirar los ligamentos, las fascias, los msculos y
los tendones, utilizando palancas. Utilizamos una amplitud corta para actuar
sobre los elementos articulares, mientras que una gran amplitud actuara
sobre los elementos externos, es decir los msculos.

la fuerza debe ser aplicada lenta y gradualmente con el fin de producir un
cambio y una relajacin en los tejidos.
A medida que tos tejidos cambian, aumentamos el estiramiento con el fin de
aprovecharla nueva longitud adquirida.
Tcnica de muscIe energy" o energa muscular:
Esta tcnica utiliza las contracciones isomtricas, la articulacin es
movilizada hasta la barrera motriz en los tres planos del espacio.
El paciente es invitado a empujar en la direccin opuesta mientras que el
terapeuta resiste al movimiento con una contrafuerza igual a la desarrollada
por el paciente, evitando as que se produzca algn movimiento.
La fuerza necesaria nunca es muy elevada (500gr. a 10kg.) y no debe en
ningn caso producir una incomodidad para el paciente.
La fuerza controlada debe ser aplicada lenta y relajadamente: despus de
un periodo de contraccin de tres segundos, pedimos al paciente que cese
lentamente su contraccin mientras que el terapeuta disminuye al mismo
tiempo su contrafuerza. La articulacin no debe ser forzada pero si
mantenida solamente contra la barrera. Cada contraccin muscular es
seguida por un perodo de descontraccin de algunos instantes.
Practicamos tres o cuatro series de tres contracciones; despus de cada
serie de tres contracciones musculares, en el tiempo de relajacin, el
terapeuta aprovecha la nueva longitud muscular adquirida para movilizar la
articulacin con el fin de encontrar una nueva barrera muscular.
Se utilizan dos tipos de contraccin muscular:
Las contracciones Isotnicas: Permiten aumentar el tono de los
msculos hipotnicos, en un estado de inhibicin por ejemplo.
Las contracciones isolticas: Tienen como meta destruir adherencias y
luchar contra la fibrosis muscular. El terapeuta desarrolla una fuerza
ligeramente superior a la desarrollada por el sujeto llevando la
articulacin contra la barrera.
A cada contraccin isomtrica, hay estimulacin de los receptores de
Golgi que se descargan y que inhiben las motoneuronas alfa y
gamma; a cada nueva longitud ganada el huso neuromuscular es
estirado y vuelve poco a poco a encontrar su longitud normal.
Igual podemos utilizar la inhibicin recproca de Sherrington: el
trabajo agonista provoca la inhibicin del antagonista.
Tcnica de Tensin y Relajacin Alternadas (Bombeos o
Pompages)
Se trata de una tcnica manual de elongacin intermitente que aplica sobre
una o varias articulaciones disminuciones de presiones alternativas y
repetidas, muy ligeras, lentas, regulares y progresivas, apenas perceptibles
y nunca dolorosas. Es un "movimiento rtmico y regular que hace pasar un
segmento de un estado de tensin a un estado de relajacin y viceversa.
Puede localizarse en una articulacin, un msculo o un grupo muscular,
puede ser global e involucrar a todo un miembro, todo el tronco, hasta todo
el cuerpo
Tres tiempos se suceden durante esta maniobra; tensin, mantenimiento de
la tensin y relajacin.

Esta tcnica se utiliza en particular en todos los casos de limitacin articular
y de afecciones reumticas no inflamatorias, porque la alternancia de
tensin y relajacin tiene un efecto indudable sobre el mejoramiento de la
nutricin del cartlago.
TRATAMIENTO DEL EDEMA
La circulacin venosa se rige por un mecanismo

bastante complejo en el que intervienen
diversos factores.
Afecciones propias del sistema venoso.
Alteraciones musculares con una prdida o
disminucin de la fuerza de contraccin.
Disminucin o prdida de la fuerza impulsora
de la sangre venosa con el xtasis consecuente.
Los componentes seos, musculares, y
ligamentosos de las bombas impulso
aspirativas son los responsables de producir un movimiento eficaz de
generar un movimiento centrpeto garantizando el retorno venoso.
EL EDEMA ES EL RESULTADO DE UNA EVACUACIN LIQUIDA LIMITADA

POR LA DISMINUCIN TOTAL O PARCIAL DEL SISTEMA LINFATICO Y O POR LA
INTERRUPCIN MOMENTANEA O PROLONGADA DEL CAPILAR VASCULAR.
El tratamiento del edema debe ser emprendido inmediatamente luego
de su aparicin.
El drenaje manual debe ser adaptado a cada caso en particular, la
maniobra debe ser extremadamente suave y superficial. Puede ser eficaz si
subsiste un capilar capaz de palear la instalacin o agravacin de la
filtracin
El drenaje manual puede bastar para evacuar el edema

El drenaje linftico manual constituye solo una parte del tratamiento
del edema
Integra un complejo teraputico global

Basta la alteracin de uno de ellos para que el sistema se torne
insuficiente
La Reeducacin debe modificar las alteraciones estructurales y orgnicas
existentes a fin de restablecer sus funciones fisiolgicas.
DRENAJE LINFTICO MANUAL

INTRODUCCIN
Sistema linftico
El equilibrio de Starling, que existe entre la salida del lquido y su entrada,
no es perfecto. Algunos vasos sanguneos dejan filtrar ms cantidad de
lquido de la que son capaces de absorber. En consecuencia de este
desequilibrio fisiolgico llegaramos a una inundacin tisular si no
interviniera este sistema suplementario de retorno encargado de la
reabsorcin de este exceso de lquido intersticial. El sistema linftico es
entonces un sistema de reequilibracin y reajuste.
La linfa
A linfa se forma a expensas del lquido intersticial que baa las clulas del
tejido conectivo.
Es muy semejante a la sangre, exceptuando los glbulos rojos. Contiene
glbulos blancos, linfocitos, grandes mononucleares. Comparativamente con
el plasma sanguneo, el plasma linftico es ms rico en agua (95%), en
sustancias minerales y ms pobre en protenas. Casi no contiene oxgeno ya
que carga los desechos del metabolismo para ser evacuados.
El sistema linftico est formado por rganos y vasos linfticos.
Los rganos linfticos se forman a partir de las clulas, denominadas
Linfocitos, que desempean un papel fundamental en la defensa de nuestro
organismo.
Los rganos linfticos son:
Amgdalas. Anillo linftico de Waldeyer, defensas inmunitarias en
garganta y cavidad bucal.
Timo, produccin de linfocitos T.
Bazo.
Mdula sea, formacin de clulas sanguneas e inmunitarias.
Placas de Peyer, defensas inmunitarias en el intestino grueso y
apndice.
Ganglios linfticos, se presentan reunidos en grupos. Estn
recubiertos por una capsula fibrosa de la que parten trabculas al
interior del ganglio y lo divide en compartimientos. por la parte
convexa del ganglio llegan los vasos linfticos (aferente), que vierte
la linfa en su interior. Por la parte cncava (hilio) salen los vasos
linfticos (eferentes).

Principales funciones de los ganglios: 1- actan como filtros; 2actan de depsito; 3- sistema inmunitario (producen linfocitos); 4regulan la concentracin de protenas de la linfa.
Los vasos linfticos:
Son los encargados de llevar la linfa que se forma en los tejidos hacia el
sistema venoso, donde desemboca, en la base del cuello en el ngulo
formado por las venas yugular interna y subclavia.
Los vasos linfticos tienen diferentes formas, tamaos y funciones.
Canales prelinfticos: no son vasos linfticos, propiamente, ya que les
falta la forma y la capa endotelial, pero por su funcin conductora del
lquido intersticial hasta los capilares linfticos, se los incluye.
Capilares linfticos: constituyen el inicio del sistema linftico vascular.
Tienen forma de dedo de guante y se hallan intercomunicados
formando una especie de red tubular. En condiciones normales de
reposo, estn inactivos, ya que en todo el cuerpo solo se forman
entre 1 y 2 litros de linfa.
Pre colectores y Colectores linfticos: estos ya poseen vlvulas en su
interior. Conducen la linfa hacia los vasos de mayor calibre. Las
vlvulas determinan que la linfa circule en la direccin y el sentido
adecuado.
Linfangiones o Angiones linfticos: es la porcin del vaso existente
entre dos vlvulas. Pre colectores y colectores estn formados por un
sinnmero de de stos lo que les confiere un aspecto arrosariado con
dilataciones y estrecheces.
Troncos linfticos terminales: constituyen el tramo intermedio entre
los ganglios y los vasos sanguneos, transportando el material
linfoide.
La linfa de todo el cuerpo es recogida por el conducto torcico, que
en su parte inferior posee una dilatacin, llamada cisterna de
Pecquet, que constituye un reservorio.
A travs de ambas vas: el conducto torcico y la gran vena linftica,
la linfa, aboca en las venas subclavias respectivas, en su unin con la
yugular, para terminar en la vena cava superior.
MTODO LEDUC
El drenaje linftico manual, drena los lquidos excedentes que baan la
clula, manteniendo as el equilibrio hdrico de los espacios intersticiales y
evacua los desechos que provienen del metabolismo celular. Dos procesos
muy diferentes concurren en la evacuacin:
El 1 proceso es la captacin realizada por la red de capilares linfticos.
El 2 proceso consiste en la evacuacin, lejos de la regin infiltrada.
Los dos procesos, muy distintos, deben ser facilitados por tcnicas
adecuadas de drenaje manual.
Maniobra de captacin o reabsorcin:
La mano est en contacto con la piel por el borde cubital del 5 dedo. Los
dedos imprimen una presin sucesiva, impulsados por un movimiento
circular de la mueca. La palma de la mano participa tambin de la presin.
Se ejecuta a nivel de las zonas infiltradas, de distal a proximal en

relacin a la direccin de las corrientes linfticas, en sentido
centrpeto.
Acciones fisiolgicas: facilitar y acelerar la reabsorcin de protenas a
nivel de los linfticos iniciales y orientar la evacuacin desde la regin
infiltrada hacia los colectores.
Es lenta y se repite de diez hasta veinte veces
Maniobra de evacuacin o llamada:

La mano est en contacto con la piel por el borde radial del ndice, el borde
cubital de la mano queda libre, los dedos se extienden desde el ndice hasta
el anular, la piel se estira en sentido proximal a lo largo de la maniobra.
Se realiza as, la aspiracin y el empuje de la linfa de los colectores. Son
movimientos suaves.
Se realiza sobre los colectores de evacuacin prximos a la zona
infiltrada
Se realiza de proximal a distal en relacin a la direccin de las
corrientes linfticas
Su efecto se amortigua a medida que se desplaza de la regin a
tratar.
Accin fisiolgica: Vaciar los colectores linfticos realizando una
aspiracin a nivel de la regin a drenar
Se realiza de 5 a 6 veces la maniobra.
Es muy lenta
La maniobra de llamada refuerza la
reabsorcin
Cuando drenamos un flebedema
trabajamos solo lquido pero cuando es
tratado un linfedema es lquido ms
grande con protenas
Por eso se recomienda no utilizar en edemas venosos los diurticos
ya que concentra las protenas y lo convierte en tisular.
Maniobras especficas del drenaje:
1- Crculos con los dedos (sin pulgar): los crculos son movimientos
concntricos efectuados deprimiendo ligeramente la piel y
desplazndola en relacin al plano profundo.
Es un movimiento suave, prolongado, rtmico para facilitar la
reabsorcin de los capilares.
La presin es ligera y progresiva no sobrepasa los 40mmHg.
Los crculos con los dedos se practican varias veces en el mismo
lugar.
La orientacin de las fases sucesivas de presin y depresin sigue el
sentido del drenaje fisiolgico. El movimiento de vaivn de abduccin
y aduccin del hombro con codo flexionado desencadena en la mano
una sucesin de movimientos de pronacin y supinacin, en la
tcnica de llamada.
2- Crculos con el pulgar: el amplio movimiento del pulgar, permite
adaptarlo a los relieves para luego deprimirlos.

Los movimientos circulares alrededor del pivot metacarpofalngico se
combina con la rotacin axial del pulgar.
3- Movimiento combinado: es la asociacin de crculos con los dedos y el
pulgar.
4- Presiones en forma de brazalete: se justifican cuando la zona a tratar
es muy grande y puede ser abarcada con las dos manos.
Tcnica del drenaje:
1. GANGLIOS
2. MANIOBRA DE LLAMADA EN ZONA PROXIMAL
3. MANIOBRA DE REABSORCIN DEL EDEMA EN ZONA PROXIMAL
4. LLAMADA ZONA DISTAL
5. REABSORCIN HACIA RAIZ DEL MIEMBRO
6. DRENAJE GANGLIONAR
7. NO SE DRENA directamente ZONA DISTAL DEL EDEMA
Posicin del paciente: Para drenar miembros inferiores: el paciente est en
decbito dorsal, la cabeza apoyada sobre una almohada, el o los miembros
inferiores elevados con relacin a la pelvis (las piernas elevadas facilitan el
retorno venoso)
Para drenar miembros superiores el paciente est acostado en decbito
dorsal, la cabeza apoyada sobre una almohada, y el kinesilogo sostiene el
brazo en ligera flexin y abduccin.
No debe utilizarse ningn intermediario (crema, aceite, etc.) entre la piel del
paciente y la mano del kinesilogo.
La piel del paciente debe ser movilizada por la mano del kinesilogo.
El contacto de la mano del terapeuta con la piel del paciente ser suave,
agradable y global.
Los dedos estarn siempre orientados perpendicularmente a los colectores
linfticos de la regin a tratar.
El drenaje linftico manual que por
excelencia se utiliza con los pacientes
que presentan patologa venosa ya que
el edema est siempre en un alto
porcentaje de los cuadros venosos
Fisioterapia: Magnetoterapia; Ultrasonido;
Crioterapia; Laserterapia; Presoterapia
secuencial intermitente.
PROTOCOLO DE TRATAMIENTO DEL EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES
Drenaje linftico manual
Fisioterapia
Movilizacin de pie y tobillo o mano
Ejercicios de Rehabilitacin de BIAS (bombas impulso aspirativas)
Tcnicas de Vendaje.
MTODO VODDER

Es un masaje lento, liviano, con movimientos de bombeos en zona
ganglionar, movimientos de onda de compresin y descompresin, a
manera de ventosa.
El DLM tiene como resultado la Regeneracin celular mejorando la calidad y
cantidad de su entorno por sus 4 acciones diferentes:
Accin de drenaje: 1) por los vasos y capilares linfticos expulsa el

liquido intersticial y desplaza la linfa.
2) por reabsorcin del liquido intersticial por
parte de los capilares sanguneos.
3) a travs del tejido conectivo, el lquido
intersticial es desplazado de un entorno saturado a otro libre.
Accin sobre la musculatura lisa de los vasos: 1) en linfticos
aumenta la vasomotricidad autnoma estimulndola y regenerndola.
2) a nivel de los
vasos sanguneos evita la hiperemia.
Accin inmunitaria: 1) acelera el flujo linftico hacia los ganglios y
estimula al sistema retculo endotelial.
Accin sobre el sistema nervioso:
inhibicin sensorial.
1) atenuacin del dolor por
2) regeneracin
neurovegetativa por activacin del parasimptico.
PRINCIPIOS BSICOS
Esta tcnica utiliza tres movimientos bsicos, combinados entre ellos de
diferentes maneras:
Primero: movimientos circulares con 4 dedos fijos.
Segundo: movimientos circulares con el pulgar.
Tercero: movimientos de bombeo con la palma de la mano y los dedos al
mismo tiempo.
El BOMBEO se obtiene por la combinacin del movimiento de rotacin del
pulgar con la de los 4 dedos restantes ya sea trabajando en la misma
direccin o en direccin opuesta.
El CIRCULAR apenas toca la piel al comienzo del movimiento, luego la
presin aumenta gradualmente hasta alcanzar su mximo a la mitad del
crculo, para luego relajarla progresivamente. El pulgar y los 4 dedos
describen un crculo completo.
Estos tres movimientos imitan el automatismo del flujo linftico.
Se comienza el tratamiento de base (yugulares) para:
Vaciar y estimular los ganglios.
Estimular el sistema vagtico como regulador del sistema
neurovegetativo
Evitar la congestin de la cabeza provocada por la posible sobrecarga
del terminus (ngulo formado por las venas Yugular izquierda y
Subclavia a ambos lados de la base del cuello)

Despus dependiendo de la zona a tratar, ya sea brazos o piernas,
trabajamos a nivel de los ganglios axilares o inguinales e iliacos,
respectivamente.
Luego del vaciado de estos ganglios empezamos con el movimiento de
bombeo progresando de distal a proximal, siguiendo el curso de los
linfticos.
La presin a utilizar, en un tejido sano, es una presin gradual de 33mmHg
para conseguir la mxima reabsorcin sin daar los capilares linfticos.
Cuando haya un alto nivel de filtracin en los tejidos se deber bajar la
presin, mientras mayor sea el nivel de filtrado menor ser la presin
utilizada.
La frecuencia: cada movimiento se repite de 5 a 7 veces localmente en la
zona ganglionar (axilas, ingle), progresando de distal a proximal.
El ritmo de presin- relajacin, es igual al ritmo sstole- distole, lo que
equivale a una presin por segundo.
DIFERENCIAS CONCEPTUALES ENTRE METODO LEDUC Y VODDER
Leduc: Utiliza dos procesos para comenzar la evacuacin de los lquidos
intersticiales Llamada y Reabsorcin. La presin es ligera y progresiva, no
supera los 40 mmhg. Utiliza dos maniobras especficas: a- Llamada.
b- Reabsorcin.
Vodder: Comienza todos los tratamientos con bombeos en Terminus
(ngulo formado por las venas yugular izquierda y subclavia, a ambos lados
de la base del cuello. La presin que utiliza es gradual, de 33mmhg, y
disminuye a medida que aumenta el filtrado en los tejidos .El ritmo de
presin relajacin equivale a una presin por segundo sigue el ritmo sstole
distole. Utiliza tres movimientos bsicos, combinados entre s; 1: circulo
fijo; 2: bombeo; 3: giros.
Para Vodder los combinados son:
Manipulacin Combinada: bombeo-crculo fijo. Es una combinacin sucesiva
de bombeo realizado con la mano que va detrs, con crculo fijo con la mano
que va adelante.
Movimiento Dador: es una variante del bombeo que se aplica
exclusivamente en las partes distales de las extremidades. La diferencia
consiste en un cuarto movimiento dado por un desplazamiento lateral de los
dedos hacia fuera de la lnea media de la extremidad, y cuyo centro de giro
es la articulacin inicial metacarpofalngica del dedo ndice. La palma de la
mano mira siempre hacia el terapeuta (es como un movimiento espiral).

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CATEDRA DE TECNICAS KINESICAS 1

SE BASA EN TRES CONCEPTOS:

LA MOVILIZACIN SE CLASIFICA SEGN:

CLASIFICACIN SEGN EL MEDIO UTILIZADO:

CLASIFICACIN SEGN LA ACTITUD DEL PACIENTE:

CATEDRA DE TECNICAS KINESICAS 1

CLASIFICACIN SEGN LA FINALIDAD:

CATEDRA DE TECNICAS KINESICAS 1

LEY DE GOMOLITZKY: No comprimir. No debemos comprimir

CATEDRA DE TECNICAS KINESICAS 1

LEY DE MENELL: Relajacin. Es necesario que el paciente

LEY DE DEGREF: Posicin de partida. Establece la posicin de

MOVIMIENTOS SIMPLES: En primer lugar deben realizarse

MOVIMIENTOS PROXIMALES: La movilizacin puede iniciarse

ANALITICA: La movilizacin es analtica, debe realizarse sobre una

NMERO Y AMPLITUD DE MOVIMIENTOS : Todo movimiento

VALORACIN DEL PACIENTE: Hay que tener en cuenta la

CATEDRA DE TECNICAS KINESICAS 1

GONIOMETRIA: Debe realizarse el estudio goniomtrico peridico

SIEMPRE QUE NO HAYA UNA CAUSA QUE JUSTIFIQUE LA

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MOVILIZACIN POR REGIONES.

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MOVILIZACION DEL COMPLEJO AXIAL

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MOVILIZACION DE MIEMBRO INFERIOR

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MOVILIZACION DE MIEMBRO SUPERIOR

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TRES MODALIDADES PRINCIPALES

ACCIN EXTERNA MODALIDAD PASIVA

ALARGAMIENTO Y TENSIN INTRATISULAR

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EL ESTIRAMIENTO DETERMINA UN PRIMER MOMENTO DE

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MANTENIMIENTO DE LA UNIDAD MIOTENDINOSA

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MECANISMOS Y PERSISTENCIAS DEL ALARGAMIENTO

ESTIRAMIENTOS PASIVOS (EXTERNOS)

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ESTIRAMIENTOS ACTIVOS (INTERNOS)

ESTIRAMIENTOS EN TENSIN ACTIVA

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Cuando comience un ejercicio de estiramiento sencillo, emplee de 10 a 30

Despus de realizar el estiramiento sencillo, cambie al estiramiento

La respiracin deber ser lenta, rtmica y controlada. Cuando el estiramiento