Proyecto Ecoeficiencia - Tercera Parte

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.
E Hospital San Rafael de Tunja

O.P.S. 032 2008
6.
IDENTIFICACIN DE LAS OPERACIONES GENERADORAS DE
RESIDUOS EN LA E.S.E. HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA
6.1 FASE 1 - INICIO
6.1.1 Designacin de un equipo de Ecoeficiencia
El Hospital San Rafael de Tunja, mediante Resolucin No. 0862 del 12 de

octubre de 2004, modificada mediante Resolucin No. 418 de 26 de diciembre
de 2007, constituye el Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria,
conformado por: Subgerente Administrativo y Financiero, Subgerente de
Servicios de Salud, Asesor Desarrollo de Servicios, Profesional Especializado
rea de Recursos Fsicos y Tecnolgicos, Coordinador Salud Ocupacional y un
Representante del Grupo Mdico.
Funciones del Grupo Administrativo:

a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
Darse su propio reglamento.

Realizar el diagnstico ambiental y sanitario.
Formular el compromiso institucional.
Disear el plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares.
Disear la infraestructura funcional y asignar responsabilidades.
Definir y establecer mecanismos de coordinacin.
Gestionar el presupuesto del plan.
Velar por la ejecucin del plan.
Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.
Ejerce funciones de Presidente del Grupo de Gestin Ambiental y Sanitaria el

Asesor de la Oficina de Desarrollo de Servicios, y las reuniones se realizan el
ltimo jueves de cada mes.
Para efecto del Proyecto de Ecoeficiencia y el Plan de Gestin Integral de

Residuos Peligrosos, el Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria,
tambin desarrollars las funciones del equipo de produccin ms limpia, el
cual debe recibir el apoyo de la gerencia del Hospital San Rafael y el cual debe
tener carcter multidisciplinario y estar conformado por personal de la
institucin, bajo la conduccin de un responsable con la suficiente autoridad
para poder implementar en la institucin y para cumplir las siguientes
funciones:
106
Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

O.P.S. 032 2008
Coordinar las actividades del equipo.

Actuar como enlace entre el equipo de produccin ms limpia y los niveles
ejecutivos y operativos de la institucin.
Asumir la responsabilidad de asegurar el logro de los objetivos y metas del
programa y de implementar las recomendaciones de Produccin Ms Limpia.
Desarrollar, coordinar y supervisar todas las actividades referentes al
programa de PML.
Deben ser capaz de identificar oportunidades, desarrollarlas e
implementarlas.
Identificar los obstculos que podran impedir el xito del programa en la
institucin.
Difundir regularmente los resultados y xitos del programa de PML, a fin de
conservar, a largo plazo el apoyo y el entusiasmo de la gerencia y del
personal.
Dentro de los miembros que conforman el equipo de PML pueden estar:
Representantes de a direccin Jefes de Servicios.

Miembros del rea de medio ambiente supervisores.
Operadores o tcnicos.
Consultores externos.
107

O.P.S. 032 2008
6.1.2
Listado de las etapas de los procesos e identificacin de
operaciones generadoras de residuos.
La identificacin de los procesos se hizo con base en un recorrido general por

las instalaciones del Hospital. Como producto de este recorrido se obtuvo un
esquema de distribucin de servicios y/o reas por piso, el cual se muestra en
la Figura 22.
Paralelamente a la actividad de identificacin de los procesos, se realiz la

identificacin de las operaciones o procedimientos generadores de residuos,
informacin obtenida mediante el desarrollo de visitas a las diferentes
dependencias de prestacin de los servicios, dentro de las que se identificaron
los siguientes procesos:
Radiologa
Lavandera
Esterilizacin
Salas de Ciruga
Servicio lactario
Cocina
Gastroenterologa
Patologa
Laboratorio
Rehabilitacin
Consulta Externa
Sala de Partos
Urgencias
Internacin (Hospitalizacin)
Cardiologa
Hemocentro
Mantenimiento
Ingeniera Biomdica
Como se muestra en la Figura 22, los pisos 3, 5, 6 y 7 corresponden al

servicio de internacin, es decir destinados a hospitalizacin. Las oficinas
administrativas se ubican en los pisos 1 y 4, y los servicios de apoyo
diagnstico de ubican en los pisos 1 y 2.
108

O.P.S. 032 2008
Figura 23. Distribucin de servicios por piso en la E.S.E Hospital.

7
FACTURACIN
UCI PEDIATRA
ATENCIN PACIENTES QUIRRGICOS
MEDICINA INTERNA PATOLOGA CRNICA
FACTURACIN
GASTROENTEREOLOGA - CARDIOLOGA
FACTURACIN
SALUD OCUPACIONAL
INTERNACIN
AUDITORIA CARTERA
PEDIATRA
NEUROCIRUGA
REHABILITACIN
CONTROL INTERNO
CALIDAD
LACTARIO
SALA DE CIRUGA
MEDICINA INTERNA
ORTOPEDIA
ESTERILIZACIN
UNIDAD DE CUIDADO NEONATAL
SALA DE PARTOS
2
CIRUGA AMBULATORIA
COCINA
FARMACIA
AREA ADMINISTRATIVA
OBSTETRICIA
CONSULTA EXTERNA
INGENIERA BIOMDICA
AREA ADMINISTRATIVA
URGENCIAS
LABORATORIO CLNICO
LAVANDERA
ALMACENAMIENTO RESIDUOS
HOSPITALARIOS
CALDERA
No. Piso
UCI ADULTOS
PATOLOGA
RADIOLOGA
PLANTA ENERGA
MORGUE
CUARTO GASES MEDICINALES
PATOLOGA
ARCHIVO
Servicio
Fuente: Grupo consultor a partir del reconocimiento de las instalaciones del hospital, 2008
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O.P.S. 032 2008
RADIOLOGA
Procedimientos:
Se realizan en tres salas:
1. Radiologa Convencional y
Especial
2. Tomografa
3. Ultrasonido
4. Mamografa
Mensualmente en el mes se
realizan 4369 pruebas en promedio,
distribuidas as:
Radiologa
convencional:
2856
Tac: 769
Ecografa: 511
Doppler: 145
Mamografa:97
Equipos:
Radiologa Convencional
Tres equipos Phillips y uno

Telecomandado
para
procedimientos especiales.
Tomgrafo Axial digitalizado.
Mamgrafo General Electric.
Tres equipos porttiles.
Tres
procesadores
funcionando.
Residuos generados
Cartn proveniente de:
Sobres
Pelculas radiogrficas
Qumicos
(Residuos
fijador y revelador)
Medicoquirrgicos
Medios de contraste
de
Galones para:
Insumos:
Pelculas Radiogrficas
Qumicos
Fijador: 2 cargas semanales
Revelador:
2
cargas
semanales
Jeringas
Agujas
Agujas para biopsia
Yelcos
Bisturs
Gasas
Esparadrapo
Papelera 1 caja de papel de
2 partes por semana
Hipoclorito
Para gel
Soluciones (isodine)
Isodine jabn
Jabones
Papel de toalla de manos
Qumicos mezclados con
agua: 20 gal agua por 1 gal
de qumicos
Tubos de luz halgena
Bombillos de equipos
Piezas de equipos
Delantales de plomo que por
deterioro se dan de baja al
almacn
Vidrio
proveniente
de
gaseosas, agua de los
pacientes: 8 botellas por da
aproximadamente.
Sobres del suero
Empaques solucin salina o
lquidos
110

O.P.S. 032 2008
Personal:
Turno de la maana
4 Tecnlogos en la maana
1 Especialista
3 Auxiliares
3 Administradores
1 Jefe de enfermera
Turno de la tarde
2 Tecnlogos
1 Especialista
3 Auxiliares
3 Administradores
1 jefe de enfermera
Se realizan alrededor de 150
estudios entre semana, los fines de
semana disminuye.
SERVICIO: LAVANDERA
Procedimientos
1. Recepcin: se efecta en
cada uno de los servicios de
las instalaciones del Hospital
de acuerdo a los horarios
establecidos y con las
normas de higiene previstas,
lleva a cabo piso a piso de
norte a sur. La ropa
contaminada se deposita en
la bolsa roja y la ropa sin
contaminar en la bolsa verde,
en
los
respectivos
compreseros.
2. Pesaje de los compresores
para
llevar
el
reporte
respectivo
de
los
Kg
recogidos en cada servicio.
3. Se hace la clasificacin de la
ropa sucia de acuerdo al tipo
y grado de suciedad: limpia,
semimanchada y manchada.
4. Se cargan las mquinas
lavadoras de acuerdo a su
capacidad en kilos de ropa
que corresponde a 40 kilos y
se efecta la operacin de
lavado.
5. Se saca la ropa lavada de las
mquinas lavadoras y se
lleva a la centrfuga para
extraer la humedad.
6. En el rea de secado se
clasifica la ropa limpia en:
ropa que requiere planchado
(sbanas,
campos,
envolvederas), ropa que no
requiere
planchado
(compresas, toallas).
7. En este momento se realiza
el ltimo control de calidad
devolvindose la ropa si es
necesario a la seccin de
costuras o para relavado si
no cumple con los requisitos
de ropa limpia.
8. Secado y planchado de la
ropa
seleccionada,
se
clasifica y ubica en el lugar
destinado para cada servicio
dentro de los carros de
transporte.
9. Se entrega en cada servicio
siendo verificada la entrega
por el personal de enfermera
el cual deber firmar en
constancia por las prendas
que se estn entregando.
111

O.P.S. 032 2008
El proceso de lavandera tiene un
tiempo de duracin de 15 a 20
minutos en la recoleccin y/o
distribucin de los servicios y de 2
horas en el lavado.
Se manejan dos turnos de 6

personas cada uno y el coordinador
de rea.
SERVICIO: ESTERILIZACIN
Equipos
3
Lavadoras
con
una
capacidad de 500 lt/carga
(cuarto sucio) cargas de 2
das con barrera sanitaria
2 Secadoras
1 Rodillo de planchado
2 Planchones
Insumos
Agua fra y caliente

Aire a presin
Programacin de lavado
Energa elctrica
Detergentes
en
polvo
PULLDET
Humectante desengrasante
PULLCLEAN
Blanqueador
y
desmanchador a base de
Oxigeno PULLOXI
Suavizante
catinico
PULLSOF
Blanqueador a base de Cloro
PULLCLOR
Residuos generados
Lquidos
Residuos de riesgo biolgico
que llegan en la ropa.
Personal
Procedimiento:
El propsito de la central de
esterilizacin del hospital es el de
proporcionar a todos los servicios y
unidades
el
material
o
equipamientos en las condiciones
idneas de esterilidad en tiempo,
as como su correcta proteccin,
para la realizacin de los diferentes
procedimientos
diagnsticos
y
teraputicos, consiguiendo tanto la
satisfaccin de las personas que
trabajan en la central como de los
usuarios del servicio.
La central de esterilizacin est
ubicada en un lugar de fcil acceso
desde las salas de ciruga, ya que
es su principal cliente. La central de
esterilizacin tiene delimitadas las
zonas en las que desarrollan sus
distintas actividades:
- rea de recepcin de material
sucio: Se recepciona el material que
proviene del servicio de lavandera.
- rea de revisin, clasificacin y
empaquetado
del
material:
comunicada con el rea de
esterilizadores,
incluye
carros,
bandejas, material de empaquetado,
termoselladoras, etc.
rea
de
autoclaves
desesterilizador a vapor. El Hospital
cuenta con tres (3) autoclaves. La
carga y descarga del material a
112

O.P.S. 032 2008
esterilizar se hace por la misma
puerta.
- rea de esterilizadores de xido
de Etileno. Las caractersticas de
este gas, obligan a realizar una
instalacin especial aislada, con
ventilacin independiente, alarmas
de aviso de anomalas y detectores
de niveles de gas en el ambiente.
- Almacn de material estril. Est
dotado
de
unas
condiciones
climticas
de
temperatura
y
humedad determinadas. Es un rea
de paso restringido, desde donde se
realiza la descarga del material
esterilizado y est comunicada con
la zona de entrega de material
estril.
- rea de entrega del material. Est
comunicada con los usuarios.
- Almacn y zona de vestuario y
aseo. Est en la misma zona de
acceso exterior a la central.
Esterilizacin por vapor de agua
Es el proceso mediante el cual se
somete a los microorganismos a la
accin del calor (121 - 134C) con la
inyeccin de vapor saturado y seco
a presin. El ciclo de 121C es ms
largo que el de 134C. La
esterilizacin en autoclave por vapor
de agua es el mtodo de
esterilizacin por excelencia al
presentar una elevada eficacia por
su capacidad de penetracin,
fiabilidad,
facilidad
de
monitorizacin, seguridad (ausencia
de residuos txicos) y resultar el
ms econmico de los sistemas
tradicionales
dentro
de
la
esterilizacin hospitalaria. Existe un
ciclo rpido denominado Ciclo

Flash, de corta duracin (20
minutos), que slo se debe utilizar
para material de uso inmediato y no
requiere empaquetado. Este mtodo
de esterilizacin se cre para su
utilizacin en el propio "punto de
actividad";
la
limitacin
ms
importante de este mtodo es que
no existe posibilidad de garantizar
que se ha conseguido la esterilidad,
a ms del deterioro que produce en
el material termosensible. Su
utilizacin debiera quedar limitada a
situaciones de emergencia, en el
transcurso de una intervencin, o
cuando no es posible la utilizacin
de otro mtodo alternativo
Esterilizacin por gas de xido de
Etileno
Es un proceso de esterilizacin a
baja
temperatura
(30-60C)
mediante el cual se somete a los
microorganismos a la accin
qumica del xido de Etileno. Se
presenta como gas o lquido
incoloro, puro o con mezcla (en
general, con fren). Penetra con
facilidad a travs de materiales de
goma y plstico en estado gaseoso.
Es un agente esterilizante muy
eficaz.
Esteriliza
todos
los
materiales termosensibles que no
se pueden esterilizar con vapor. El
material
esterilizado
requiere
aireacin para que se eliminen los
residuos del gas. La duracin del
ciclo es de 90 minutos y el periodo
de aireacin suele ser de 12 horas.
Es inflamable, txico y reactivo, por
lo que se necesita formacin
adecuada para su utilizacin, con el
fin de evitar riesgos para la salud.
La limitacin ms importante de
este sistema es el periodo de
113

O.P.S. 032 2008
aireacin necesario para eliminar la
toxicidad.
Tiempo
de
servicio
de
autoclaves: 20 horas diarias
las
Residuos Generados:
Almacn de Insumos:
Papel grado mdico

Papel crepado
Telas
Vestidos desechables
Gorros
Polainas
Baja Lengua
Gasa
Algodn
Ropa
Cinta
Plstico
Envoltura
Gasas
Clavos
Personal:
Una (1) instrumentadota.
Seis (6) auxiliares de esterilizacin.
Seis (6) auxiliares de enfermera.
La vida til de la ropa se encuentra

entre 50 y 70 lavadas, para lo cual
se realiza un control en la central de
esterilizacin y en la lavandera.
Equipos:
AUTOCLA
VES
Fecha de
Instalacin
Marca
Modelo
Serie
Ao
Fabricaci
n
Voltaje
Mximo
Operacin
Voltaje
Mnimo
Operacin
Corriente
Mxima
Operacin
Frecuencia
Agua
Vapor
Electricida
d
28/11/19
82
GETING
E
GE 510
AR1
46325/0
1/22
1982
28/11/19
82
GETING
E
GE 510
28/11/19
82
GETING
E
GE 510
46325/0
1/25
1982
46325/0
1/18
1982
120
120
120
100
100
100
0.5
0.5
0.5
0.2
Si
Si
Si
0.2
Si
Si
Si
0.2
Si
Si
Si
FUENTE: GRUPO CONSULTOR A PARTIR DEL RECONOCIMIENTO

DE LAS INSTALACIONES DEL HOSPITAL, 2008
114

O.P.S. 032 2008
SALAS DE CIRUGA
generados en la sala de ciruga, y

en el cual tambin se almacenan las
patologas.
Procedimiento:
En este servicio se atienden
pacientes adultos y peditricos con
patologas que para su diagnstico,
tratamiento
y
rehabilitacin
requieren de la realizacin de
procedimientos quirrgicos de las
diferentes
especialidades
y
subespecialidades
con
disponibilidad permanente de un
equipo de profesionales capacitado
en atencin del paciente quirrgico.
El Hospital tiene la disponibilidad de
seis (6) salas de ciruga donde se
realizan
los
procedimientos
quirrgicos.
La iluminacin proviene de tubos
fluorescentes
dispuestos
uniformemente en la sala, existe
conexin de oxgeno, de aire
medicinal,
de
oxido
nitroso,
sistemas de vaco ubicadas en la
cabecera de la mesa quirrgica.
Como elementos bsicos tienen:
1. Lavamanos
2. Cuarto para almacenar equipos.
4. Almacn encargado de los
suministros de material mdico
quirrgico y medicamentos.
Se dispone de vestieres separados
para hombres y mujeres, ubicados a
la entrada de las salas y una sala de
recuperacin.
En la sala de recuperacin se
encuentra ubicado un cuarto para el
almacenamiento de los residuos
peligrosos
y
no
peligrosos
El hospital cuenta con una sala de

ciruga ambulatoria.
SERVICIO: LACTARIO
Procedimientos:
1. Los biberones una vez
consumidos ingresan al rea
sucia, luego de realizar un
lavado previo con jabn
lquido los biberones, chupos
y tapas son esterilizados en
la autoclave por 15 minutos.
2. El agua para la preparacin
de los teteros se esteriliza en
autoclave
durante
30
minutos, este proceso se
realiza a las 11:30 a.m. y a
las 6:00 p.m. generalmente y
en el turno de la noche se
esteriliza a las 5:00 a.m.
3. Se preparan los biberones
para los bebes y se guardan
en la nevera para su
posterior uso en el rea
limpia.
4. Se preparan las nutriciones 3
veces al da de acuerdo a las
especificaciones para cada
paciente.
5. Los biberones se calientan a
bao de mara en el termo en
la zona limpia.
Preparacin
de
biberones
nutriciones promedio
30 biberones diarios para

Pediatra
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O.P.S. 032 2008
8 neonatos diarios
8 UCIP diarios
36 nutriciones (3 tomas
diarias para 12 pacientes)
SERVICIO: COCINA
Procedimientos:
Equipos
Nevera
Termo
Autoclave
Kihlstrams
Manual
AB
Agua
Energa elctrica
Vapor
Leches de bajo peso
Complementos vitamnicos
Toallas de secado
Guantes
Gorros
Batas
Residuos generados
Latas
Vidrios
Papel de jeringas
Guantes
Toallas de secado de papel
veces
1. Retirar la vajilla de la
cama del paciente,
rociar
con
el
atomizador la bandeja,
la taza y el vaso,
cubiertos desechables.
2. Retirar primero los
residuos
inertes:
bolsas, desechables y
servilletas en la bolsa
correspondiente.
3. Retirar los residuos
de comida en la otra
bolsa
disponible,
importante
utilizar
guantes
de
manipulacin.
4. Depositar los residuos
lquidos en el balde
asignado
Insumos
Descomidado:
diarios
Produccin: Preparacin de
las dietas de acuerdo a las
necesidades del paciente,
este proceso se realiza 6
veces al da, esto es, cocido
y preparacin de la minuta
patrn.
Se lava el menaje (loza) con

Axin y se desinfecta con
hipoclorito 6 cc de hipoclorito
por cada 10 litros de agua
para 20 bandejas y en total
son 100 bandejas.
Personal
1 Coordinadora del rea
2 Auxiliares: 1 en el da y 1 en la
noche
Para frutas y verduras se

emplea
el
desinfectante
TIMSEN; 200 ppm y son 4 gr
116

O.P.S. 032 2008
de Timsen por 8 litros de
agua, se prepara diario.
Equipos:
Estufa a gas
Horno a gas
Licuadora industrial
Licuadora casera
Cuartos fros
Refrigeradores
Bandejas
Balanza
Insumos:
Abarrotes
Mercado de frutas y verduras
Jabn Axin
Hipoclorito
Desinfectante para frutas y
verduras Timsen
Gas Metano: 100 galones
cada 15 das
Residuos generados:
Residuos slidos orgnicos,

son
removidos
frecuentemente del rea de
preparacin para eliminar la
generacin de malos olores.
Se disponen de canecas y
recipientes con tapas y
bolsas
plsticas
verdes,
donde se depositan los
residuos,
evitando
la
contaminacin, se mantienen
tapadas y se desocupan a
diario.
Se
prohbe
el
almacenamiento
de
sustancias peligrosas en la
cocina o en las reas de

preparacin de alimentos.
Los residuos contaminados
se disponen en bolsa roja y
son manejados por pisos, en
el lugar de generacin.
Personal:
2 profesionales: 1 Qumica
alimentos y 1 Nutricionista
5 personas en el rea
preparacin en la maana
5 personas en el rea
preparacin en la tarde
1 bodeguero
3 cajeras
1 auxiliar de cafetera
de
de
de
Consumos de energa:
Noviembre 2007: 7396 wats

Diciembre 2007: 7645 wats
Enero 2008: 7419 wats
SERVICIO:
GASTROENTEROLOGA
Procedimientos:
1. Endoscopia
de
Vias
Digestivas Altas
2. Endoscopia Teraputica
3. Dilatacin Esofgica
4. Gastrostoma
5. Ligadura
de
Varices
Esofgicas
6. Sonda de Tugsteno
7. C.P.R.E.
8. Colonoscopia
9. Polipectoma
10. Devolvulacin Sigmoides
117

O.P.S. 032 2008
En promedio se realizan en total

308 procedimientos mensuales.
Proceso de Limpieza de los Equipo
de Endoscopio, Colonoscopio o
Duodenoscopio.
1. Despus de terminado el
procedimiento se limpia el
tubo flexible de insercin con
una compresa humedecida
con solucin enzimtica. Se
aspira con agua jabonosa en
una primera cubeta.
2. Se retira el equipo limpiando
con la compresa y se
deposita en la segunda
cubeta la cual contiene agua
limpia para el enjuague
respectivo.
3. Se contina limpiando con
compresas y pasando el
equipo a la tercera cubeta
que contiene la solucin
esterilizante de lato nivel
dejndose
el
equipo
sumergido
completamente
por 20 minutos.
4. Luego se pasa a una cuarta
cubeta para el enjuague de
los residuos del lquido
esterilizante, proceso que se
realiza con agua limpia.
Proceso de Limpieza de los Equipo

de Succin
1. Una
vez
terminado
el
procedimiento la Auxiliar de
enfermera asignada
para
procedimientos procede a
desechar los fludos de
secreciones
al
sanitario
asignado para este fin.
Siendo de aproximadamente
250 c.c por usuario en
endoscopio y de 500 c.c en
colonoscopia.
2. El recipiente de vidrio que
corresponde al succionador
es
sometido
a
procedimientos
de
desinfeccin con Hipoclorito
de Sodio teniendo en cuenta
la tabla
de equivalencia
relacionada con la dilucin
del mismo para su posterior
uso.
El proceso se realiza de la misma
manera
para
todos
los
procedimientos realizados.
Equipos generales
Videoscopio
Protector Bucal
Pinza de Biopsia
Monitor de Signos Vitales
Succionador
Fuente de luz
Computador
Impresora
Adems de los equipos anteriores

de acuerdo a la prueba que se va a
realizar se usan los siguientes
equipos:
Inyector
Dilatadores Safari
Pinza cuerpo extrao
Kit ligadura
Duodenoscopio
Unidad Q.X
Carro de paro
Pulsoximetro
Equipo de fluoroscopia
118

O.P.S. 032 2008
Litotriptor
Asa polipectoma
Videocolonoscopio
Anoscopio
Colonoscopio
Insumos y medicamentos:
Adapter
Venocath
Torundas
Alcohol antisptico
Lidocana gel
Papel filtro
Servilletas
Aguja hipodrmica
Formol
Frasco de biopsia
Guantes de manejo
Cnula de oxgeno
Jeringas hipodrmicas
Servilletas de manos
Tapabocas
Esparadrapo
Propofol
Compresas
Oxigeno
Papel carta
Papel carbn
Adrenalina
S.S.N 0.9%
D.A.D 5%
Equipo de venoclisis
Clips
Marcador
Sonda de foley
Naylon
Lidocaina sin Epinefrina
Bistur
Gasas
Isodine espuma
Isodine solucin
Campo estril
Pipetas plsticas
Camo
Ethanolamina
Inyector
Sonda punta de tungsteno
Seda 2/00
Papiltomo desechable
Gua
Baln
Canastilla
Sten
Medio de contraste
Bromuro de Hiloscina
Cnula de 02
Papel filtro
Formol
Frasco de biopsia
Cinta de enmascarar
119

O.P.S. 032 2008
Residuos generados:
Adapter
Venocath
Torundas
Botella plstica
Botella
de
vidrio
Lidocaina gel
Papel filtro
Servilletas
Aguja
hipodrmica
Guantes
de
manejo
Cnula
de
oxigeno
Jeringas
hipodrmicas
Servilletas de
manos
Tapabocas
Esparadrapo
Compresas
Oxigeno
Papel carta
Papel carbn
Cartuchos de
tintas
Adrenalina
S.S.N 0.9%
D.A.D 5%
Equipo
de
venoclisis
Clips
Marcador
Sonda de foley
Naylon
Lidocaina sin
Epinefrina
Bistur
Gasas
Isodine
espuma
Isodine
solucin
Campo estril
Pipetas
plsticas
Camo
Ethanolamina
Sonda punta
de tugsteno
Seda 2/00
Papiltomo
desechable
Gua
Baln
Canastilla
Medio
de
contraste
Bromuro
de
Hiloscina
Cnula de 02
Papel filtro
Compresas
120

O.P.S. 032 2008
Insumos para limpieza de Endoscopio, Colonoscopio o Duodenoscopio
Cubeta con detergente enzimtico y agua.

Cubeta con agua limpia.
Cubeta con solucin esterilizante de alto nivel y agua limpia.
La cantidad de agua usada por procedimientos es de 10.000 c.c.
Insumos para limpieza de Equipo de Succin
Solucin esterilizante de alto nivel, 1 garrafa semanal

Jabn enzimtico
Hipoclorito
Estas soluciones tienen como disposicin final el alcantarillado.
Promedio de procedimientos realizados
Septiembre: 343
Octubre: 309
Noviembre: 310
Enero: 270
Promedio 308 segn datos anteriores
SERVICIO: PATOLOGA
Procedimientos:
Procesamiento de Muestras Patolgicas Macroscpica

Procesamiento de Histologas
Procesamiento de Citologas Cervicovaginales
Procesamiento de Citologas lquidos Corporales
Las muestras patolgicas que requieren anlisis son recibidas por el servicio, y se
realiza en el rea de recibo respectiva, all se efecta un corte representativo que
ser enviado luego a anlisis microscpico, stas muestras se colocan en
121

O.P.S. 032 2008
pequeas cajas de plstico denominadas cassettes. Cuando las muestras han
sido procesadas finalmente son guardadas en parafina por un perodo de hasta 15
aos, de acuerdo con la normatividad. El excedente de la muestra es guardada en
recipientes con formol por un periodo de 15 das, luego de este tiempo se
disponen como residuos peligrosos en bolsa roja, una parte de estas muestras es
enviada por parte del Hospital San Rafael a la Universidad de Boyac para
estudios.
Los cassettes que han sido utilizados se desinfectan con Hipoclorito y son
reutilizadas.
Adems del procesamiento de muestras el servicio de patologa tiene a su cargo
la Morgue, para esto el camillero baja el paciente y el personal de patologa hace
entrega de cuerpos a las funerarias o familiares mediante un libro de registro,
actualmente no se realizan necropsias en el hospital.
Equipos:
Procesador de Tejidos
Dispensador de parafina
Micrtomo
Centrfuga
Citocentrfuga
Insumos:
Formol
Casettes
Pinzas
Cuchillas
Rtulos de cartulina
N- propanol
Xilol
Parafina anillos de inclusin
Hematoxilina
Agua Amoniacal
Alcohol Acido
Eosina
Lminas
Laminillas
122

O.P.S. 032 2008
Resina
Orange G
Eosina azul
Tubos
Isopos
Jeringas
Residuos generados:
Xilol: Medio galn mensual

Alcohol: un galn mensual
Formol: medio galn mensual
Parafina solidificada: 1 galn cada 2 meses en promedio
Jeringas
Agujas
Bolsas
Frascos
Galones
Residuos patolgicos
SERVICIO: LABORATORIO
Procedimientos:
Hematologa: Cuadro Hemtico

Qumicas: Pruebas Qumicas, Electrolitos
Coagulacin: PTY PTT
Uroanlisis
Microbiologa: Hemocultivos, Identificaciones + A/B
Se realizan en promedio 5755 pruebas en el laboratorio:
Cuadro Hemtico 2000

Pruebas Qumicas 5,286
Electrolitos 1600
PTY PTT 1800
Parcial de Orina 800
123

O.P.S. 032 2008
Hemocultivos 200
Identificacin ES+A/B 150
Equipos:
Equipo ACCES II
Equipo Qumica Urinaria IRIS ICHEM 100
Equipo de Qumica SYNCHRON CX-7
Equipo Analizador de Hemocultivos BACTEC 9050
Equipo Analizador de Microbiologia AUTOSCAN 4
Equipo Analizador de Hematologia COULTER STKS
Equipo Analizador de Coagulacion ACL 1000
Insumos:
Reactivos
Clenz
Isoton
Skater Pak
Lise
Pack Electr
Acido rico
Albumina
Amilasa
Bil Directa
Bil Total
Bun
Calcio
CK- MB
Col Alta D
Col Total
CPK
Creatinina
LDH
F ALK
Glicemia
Magnesio
Protena T
124

O.P.S. 032 2008
TGO
TGP
Triglicridos
Urea
Sustancias Qumicas:
Reactivo Protenas Totales Synchron

Triglicridos GPO Synchron
Reactivo Creatincinosa Synchron
Reactivo Colesterol HDL Synchron
Reactivo Acido rico Synchron
Reactivo Colesterol Synchron
Reactivo Lactato Deshidrogenada
Reactivo Magnesio
Reactivo Aspartato Aminotransferasa
Reactivo Calcio
Reactivo Bilirrubina Directa
Reactivo Albmina
Reactivo Amilasa
Reactivo Creatincinasa MB
Reactivo Alanina Aminotransferosa
Reactivo BUN
Reactivo Glucosa
Reactivo Creatinina
Reactivo Bilirrubina Total
Rehuma PCR
Rehuma RF
Artritest Directo
Eascina de Gram
Alcohol Acido de ZN
Eascina Fenicada ZN
Hidrxido de Sodio
Azul de Metileno
ASO-Ltex
Proti-U/LCR
Emulsin de Referencia
Scatter Pak: Reactivo Ltico, Estabilizador
Isoton III
Coulter Clenz
125

O.P.S. 032 2008
Buffer Giordano
Curight
Violeta de Gram
Lugol de Gram
Etanol Cetona
Residuos generados
Orina
Sangre
Residuos Qumicos
Personal
10 Bacterilogas
6 Auxiliares
7 Estudiantes
SERVICIO: REHABILITACIN
Procedimientos:
1.
2.
3.
4.
Hidroterapia
Mecanoterapia
Lnea Blanda
Electroterapia
Equipos:
Tanque de Parafina
Hidrocollector
Tanque para Paquetes fros
Set de Poleas para MMSS
Mesa de Poleas para mano
Mancuernas de diferentes pesos
Therabandas de diferentes resistencias
Pesas de Velcro
126

O.P.S. 032 2008
Diatermia de Onda Corta

Electroestimuladores y Tens
Ultrasonido
Insumos:
Papel
Guantes
Gel conductora
Alcohol
Residuos generados:
Papel
Guantes
Papel de bao
Galones de plstico de alcohol y gel 1 mensual
En el centro de rehabilitacin existen 2 terapeutas y una auxiliar, se labora de 8:00

am a 3:00 pm.
SERVICIO: CONSULTA EXTERNA
Procedimiento:
Consulta y remisin
Insumos:
Remisin o referencia del paciente (orden mdica)

Documentacin administrativa
Autorizacin del asegurador
Historia clnica
Factura
Vinagre en frascos
Pilas medianas
Guantes de caucho
127

O.P.S. 032 2008
Toallas Scott cocina rollos

Cepillos para lavar instrumental
Guantes examen
Papel para ecografas
Papel para EKH burdick rollos
Lugol 500 cc
Alcohol frascos
Jeringas de Insulina
Lminas portaobjetos caja
Quiruger galn
Tapabocas con caucho
Vestido cirujano
Aplicadores
Termmetros
Martillo para reflejos
Pegastic barra
Resma de papel carta
Cosedora
Ganchos para legajar
Tajalpices
Legajador
Flder celugua
Corrector
Marcador negro punta fina
Cintas mtricas
Marbetes
Ganchos para cosedora
Sacaganchos
Residuos generados:
Papelera
Guantes
Jeringas
Toallas de cocina
Vidrio
128

O.P.S. 032 2008
SERVICIO: FARMACIA
Procedimiento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Recepcin de medicamentos
Almacenamiento en bodega
Verificacin
Proceso de surtido
Preparacin de Mezcla de medicamentos
Preparacin de Nutricin parental
Adecuacin de antibiticos
Distribucin de frmulas
Equipos:
2 Refrigeradores
UMA: Unidad Manejadora del Aire
Carros Transportadores de Medicamentos
Cabina de Flujo Laminar Horizontal o de seguridad Biolgica
Insumos:
Medicamentos
Material medicoquirrgico
Residuos generados:
Cartn
Bolsas plsticas EVA
Buretroles
Vidrio de ampollas
Ampulepack (ampollas plsticas)
Jeringas
Guantes
Agujas
129

O.P.S. 032 2008
Personal:
2 Qumicos Farmacuticos
1 Tecnlogo en Regencia de farmacia
1 Auxiliar de Bodega
9 Auxiliares de Farmacia
SERVICIO: SALA DE PARTOS
Procedimiento:
1. Ingreso de usuario a sala de partos por parte de enfermera y mdico, el
ingreso puede ser programado o por urgencias.
2. Trabajo de parto
3. Parto por cesrea o parto normal
4. Recin nacido en condiciones estables
5. Apego: contacto inmediato piel a piel madre hijo
6. Vnculo afectivo: pinzamiento del cordn umbilical, contacto piel a piel e
inicio de lactancia materna durante la primera media hora de vida
7. Salida
Cuando el recin nacido no nace en condiciones estables se traslada a la unidad
de cuidado neonatal.
Insumos:
Material mdico
Guantes
Tapabocas
Residuos generados:
Placentas
Tapabocas
Guantes
130

O.P.S. 032 2008
SERVICIO: URGENCIAS
Procedimiento:
1. El paciente ingresa a consultorio de Triage, all se determina si necesita
entrar por urgencias o si necesita atencin de otro nivel como consulta
externa.
2. El paciente es llevado a sala de reanimacin de adultos (hombre, mujeres)
o peditrica.
3. Administracin de los medicamentos respectivos.
4. El paciente permanece 24 horas en observacin y se determina si debe ser
llevado a hospitalizacin o se le da salida.
Equipo:
Insumos:
Medicamentos
Guantes
Tapabocas
Residuos generados:
Guantes
Tapabocas
Gasas
Plstico
Jeringas
Vidrio
Los residuos generados son almacenados en el cuarto de lavado de traperos.

Personal:
131

O.P.S. 032 2008
SERVICIO: INTERNACIN
Procedimiento:
El procedimiento de internacin depende de las condiciones del paciente y puede
darse as:
Por Urgencias.
Por consulta externa
Ciruga programada
Ciruga ambulatoria si se presentan complicaciones.
Por salas de partos cuando se presentan complicaciones y es necesario que tanto
la madre como el recin nacido sean hospitalizados en UCI y UCI neonatal
respectivamente.
Por remisin
Insumos
Material mdico y mdico quirrgico
Residuos generados en hospitalizacin

Jeringas
Bolsas plsticas
Desechables
Papel
Guantes
Tapabocas
Gasas
SERVICIO: CARDIOLOGA
Procedimiento:
En el servicio de Cardiologa se realizan los siguientes exmenes especializados:
1. Prueba de esfuerzo
2. Ecocardiograma Doppler
3. Test Holter, Tensin arterial
132

O.P.S. 032 2008
4. Ecocardiogramas peditricos
5. Ecocardiogramas transtorcicos y esofgico
Equipos
Banda sin fin

Ecocardigrafo
Grabadoras
Desfibrilador
Residuos generados
Papel carbn
Toallas de manos
Personal
2 auxiliares de enfermera
1 Cardilogo
SERVICIO: HEMOCENTRO
Procedimiento:
El procedimiento que se lleva a cabo para la recepcin de sangre es el siguiente:

1.
2.
3.
4.
Recibir donante
El donante debe llenar una encuesta
Se le mide Temperatura, peso y tensin arterial
Se le hace un exmen de hemoglobina con el fin de saber si puede o no
donar sangre de acuerdo al nivel de glbulos rojos.
5. Finalmente se realiza la flebotoma o donacin de sangre.
A la muestra de sangre recibida se le practican los siguientes exmenes:
133

O.P.S. 032 2008
HIV
Hepatitis B y C
Chagas
Serologa
Hemoglobina
Hemoclasificacin directa e indirecta (grupo sanguneo)
Rastreo de anticuerpos
Insumos
Reactivos
Guantes
Tapabocas
Bolsas de recoleccin de sangre
Papelera
Componente del Test ELISA para Chagas III:

SOLUCIN
Conjugado
Solucin de Lavado 25X
Diluyente de muestra
Sustrato
Control Positivo
Control Negativo
DESCRIPCIN
Dos frascos caf con 15 ml de
anticuerpo anti-lgG humana conjugado
a peroxidasa. Contiene 0,02% de
timerosal como preservante.
Un frasco con 120 ml de solucin
amortiguadora
salina
pH
7,5
concentrada 25 veces.
Contiene 0,02% de timerosal como
preservante.
Un frasco con 50 ml de solucin
diluyente
de
muestra.
Contiene
protenas estabilizadas y 0,02% de
timerosal como preservante.
Un tetrafrasco caf con 30 ml de
solucin de tetrametilbencidina y
perxido de hidrgeno.
Un frasco con 2 ml de suero positivo
para Chagas. Contiene 0,1% de azida
de sodio como preservante.
Un frasco con 2 ml de suero negativo
para Chagas. Contiene 0,1% de azida
134

O.P.S. 032 2008
Solucin de detencin
de sodio como preservante.

Un frasco con 30 ml de cido sulfrico
3N.
Reactivo para la prueba de Hepatitis B

Lquido de lavado con borato glicina (concentracin 20 veces superior a la de
trabajo). Conservante: Bronidox al 0,2%.
Reactivo para la prueba de Hepatitis C

Diluyente: 35 ml de solucin de citrato trisdico y perxido de hidrgeno.
Sustrato concentrado: 35 ml de 3, 3, 5,5-tetrametilbenzidine y estabilizantes en
una solucin rosa..
Reactivo prueba HIV

Suero de control positivo antiVIH-1: 1 frasco que contiene 1,7 ml de suero humano
inactivado en tampn con protena. Conservante: Bronidox al 0,05%.
Suero de control positivo antiVIH-2: 1 frasco que contiene 1,7 ml de suero humano
inactivado en tampn con protena. Conservante: Bronidox al 0,05%.
Control negativo: 1 frasco de suero humano normal. Conservante: Bronidox al
0,05%.
Diluyente de sustrato: 1 frasco de una solucin incolora con citrato trisdico y
perxido de hidrgeno.
Concentrado de sustrato: 1 frasco que contiene 35 ml de 3,3,5,5tetrametilbenzidina y estabilizantes en una solucin rosa.
Equipos:
Centrfuga Selecta
Refrigeradores
Congeladores
Miniswift
Gnesis
Separador de hemocomponentes
Centrfuga para microplacas
Centrfuga para 6 tarjetas
135

O.P.S. 032 2008
Incubador de tarjetas
Regulador de voltaje
Nevera de reactivos
Residuos generados:
Sobrante de reactivos de los anlisis

Guantes
Tapabocas
Bolsas de recoleccin de sangre
Vidrio de reactivos
Sangre vencida
Personal:
Por turnos de 7:00 am a 1:00 pm y de 1:00 pm a 7:00 pm, de 7:00 pm a 1:00 am:
1 Bacteriloga
1 Auxiliar
Por campaa:
1 Bacteriloga
1 Enfermera jefe
1 Auxiliar
Adems:
1 Coordinadora
1 Directora
1 Administrador
1 Secretaria
1 Contador que asiste 2 veces por semana
1 aseadora
El hemocentro funciona dentro de las instalaciones del Hospital San Rafael pero
es totalmente independiente a ste.
136

O.P.S. 032 2008
SERVICIO: MANTENIMIENTO
Procedimiento:
Se realiza mantenimiento preventivo y correctivo a los equipos industriales del
Hospital San Rafael.
Las calderas funcionan de manera alterna o intermitente en un horario de

4:00 a.m. a 11:00 p.m., el vapor que se genera es dirigido a la Central de
Esterilizacin y agua caliente de las habitaciones.
La Planta de energa funciona cuando hay cortes en el suministro de la
energa elctrica.
Los ventiladores funcionan las 24 horas del da
Las bombas de agua funcionan aproximadamente 12 horas por mes
Equipos:
Dos (2) Calderas COLMAQUINAS Capacidad real 100 125 BTU/H

Dos (2) Bombas de Vaco BUSCH Capacidad real 15 mbar
Dos (2) Plantas Elctricas
PEGASO Capacidad real 155 Kw
CUMMINS Capacidad real 251,2 Kw
Tres (3) Ventiladores TECNIAIRE
Tres (3) Bombas de Agua IHM
Un (1) Tanque de Oxgeno Lquido: AGA FANO Capacidad real de 7000
Bar
Equipos Elctricos:
Planta de emergencia principal azul

ORDER N (ORDEN N)
TYPE (TIPO)
YEAR OF MANUF
(AO DE MANUFACTURA)
RETED OUTPUT
(SALIDA)
320073/3
WD B14 - 1800 N / 1.2
1992
314 KVA
137

O.P.S. 032 2008
EFFECTIVE OUTPUT (SALIDA EFICAZ)
SPEED (VELOCIDAD)
VOLTAJE
FRECUENCIA
COS
CONEXIN
ENGINE (MOTOR)
TYPE (TIPO)
N
ALTERNADOR
TYPE (TIPO)
N
251.2 KW
1800 RPM
208 / 120
60 Hz
0.8
CUMMINS
NTA 855-6
23 175873
SIEMENS
1 FCS 352-4
415459
FUENTE: OFICINA MANTENIMIENTO, 2008
Planta verde de emergencia de apoyo

MARCA
INDICAR ELECTROTERMIC
ENGINE (MOTOR)
PEGASO
TIPO
9222 / 00 / 25 / 22
POTENCIA
197 / 215
NMERO
L200013
RPM
1800
ALTERNADOR
ST
TIPO
C 334D
TENSIN
220 V
POTENCIA
155 / 170
CONEXIN
NMERO
704
RPM
1800
0.80
COS
INTENSIDAD
406 / 45
FRECUENCIA
60 Mz
Subestacin Principal
Seccionador
MARCA
UN
IN
SIEMENS
525 KV
400 A
BIT
IM
110 - 115 KV
16 KA
138

O.P.S. 032 2008
U
AO
45 - 60
1988
139

O.P.S. 032 2008
SUBESTACION PRINCIPAL
Trasformador
Marca
SIEMENS
Nmero
43324
Tipo
Pok-Num
N fases
COUM
360 KVA
3
Ao
Frecuencia
Tensin
1981
60 Hz
220 - 132
Nivel aislamiento
Clase aislante
Conexin
15 / 1.0
Ao
D25
Tensin primaria
Corriente primaria
Tensin cc
Peso total
Peso
parte
externa
13.2 / 11.4
A 27.55
4.37
7770
Corriente sec
Corriente cc
Aceite mineral
Volumen aceite
A 1595 - 1378
35.5 KA
Refrigeracin
Duracin
Temperatura ambiente
Altitud
ONAN
CC 2.32
40C
100 m
500
Norma Icontec
0.770
140

O.P.S. 032 2008
SUBESTACIN DE RADIOLGIA
SECCIONADOR
MARCA
TIPO
IN
UW KV
MATR
SOCOL SA
6 AV/V
A 630
110
2108
AO
U
THI
A
V
ITH
IMA
1994
KV 175
KV
KA
KA
TRANSFORMADOR
MARCA
SIEMENS
TRANSFORMADOR TIPO BOCUM 323 / 15
P 9N
KVA
KV PRIM
137065 - 323
112.5
13.2
AMP PRIM
KA SEC
CALENTAMIENTO
4.92
CC 7.2
65C
CLASE
ATS A
N FASES
V SEC
AMP SEC
3
225 / 130
288-7
ICC
KV
N
AO
2
95
1094
1994
Hz
60
141

O.P.S. 032 2008
CONEX
REFIG
ACEITE
PESO
DYNS
CONAN
106
500
TRANSFERENCIA SUBESTACIN
MARCA
LUMINEX
TABLERO DE DISTRIBUCIN
Volts 220
Fases
Amps 1250
3
Hilos
4
Nmero de fabricacin 05 - 06001
TRANSFERENCIA
PLANTA RED
MARCA
LEGRAND
MARCA
LEGRAND
IN
ICU
TENSIN
1250 A
50 KVA
400 V
IN
ICU
TENSIN
1250 A
50 KVA
400 V
ICS
VI
IEC
100 % CU
690 V
60947.2
ICS
VI
IEC
100 % CU
690 V
60947.2
COT
COT
142

O.P.S. 032 2008
PROGRAMADOR TRANSFERENCIA
MARCA
IMPUL
MORKOMI
S/N 2K 33852
220 / 60 Hz - 3W
CONTROL DE PLANTA
Dispositivo automtico para corriente de emergencia.
TIPO
VERSIN
N SERIE
SN 4100
3 - 2A
0240015
CENTRAL DE CARGA SUBESTACIN

BREKER PRINCIPAL Y OTROS
MARCA
GERIN
COMPACT
MERLIN
TENSIN
660 V~
FRECUENCIA
SEC
50 / 60 Hz
70 KA
3080 / 415 v~
CM 2000
EQUIPO DE MEDIDA
MARCA
TYPE
MODEL
SERIAL #
CONEXIN
AMPERAJE
FRECUENCIA
VOLTAJE
ELSTER
A 1800
A 1830RL
0631554 06361554
ESTRELLA
0.5
60 Hz
277 / 480 V
SELLO DE LABORATORIO 07552250

143

O.P.S. 032 2008
Insumos
Gas Natural
Electricidad
Agua
ACPM
Desincrustante Qumico: Boiler Life Polmero Desinfectante
Aceite SAE 30 6 lts
Filtros de Aire
Residuos generados: Residuos de mantenimiento como piezas
Personal:
1 Coordinador de mantenimiento
2 Tcnicos
6 Auxiliares de mantenimiento
SERVICIO: INGENIERA BIOMDICA

Procedimiento:
Prestacin del servicio de atencin y mantenimiento de los equipos biomdicos
que se encuentran disponibles para la prestacin del servicio por parte del
Hospital.
El procedimiento de mantenimiento de equipos biomdicos depende de las
necesidades en los servicios, se realiza mantenimiento preventivo a los diferentes
equipos dependiendo las caractersticas y las necesidades de los mismos. El
equipo es llevado al taller de mantenimiento para su respectiva reparacin
Insumos:
Alcohol
Jabn desinfectante Quirugel para limpieza e carcasas
Compresas
Gasas
Guantes
Cera Rub para brillar los equipos
144

O.P.S. 032 2008
Residuos generados:
Compresas y gasas con residuos de cera y alcohol
Guantes
Repuestos viejos que se dan de baja a almacn
Pilas o bateras de equipos recargables de Nquel y Cadmio
Bombillos de equipos biomdicos que se reciclan como vidrio
Cable: se reutiliza y/o se recicla
Personal:
2 Ingenieras Biomdicas
1 Tcnico biomdico
Equipos: De los 428 equipos, a continuacin se presentan las caractersticas de

135 equipos.
145

Proyecto Ecoeficiencia - Tercera Parte

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Proyecto de Ecoeficiencia E.S.

E Hospital San Rafael de Tunja

6.1 FASE 1 - INICIO

6.1.1 Designacin de un equipo de Ecoeficiencia

El Hospital San Rafael de Tunja, mediante Resolucin No. 0862 del 12 de

Funciones del Grupo Administrativo:

Darse su propio reglamento.

Ejerce funciones de Presidente del Grupo de Gestin Ambiental y Sanitaria el

Para efecto del Proyecto de Ecoeficiencia y el Plan de Gestin Integral de

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Coordinar las actividades del equipo.

Dentro de los miembros que conforman el equipo de PML pueden estar:

Representantes de a direccin Jefes de Servicios.

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

La identificacin de los procesos se hizo con base en un recorrido general por

Paralelamente a la actividad de identificacin de los procesos, se realiz la

Como se muestra en la Figura 22, los pisos 3, 5, 6 y 7 corresponden al

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Figura 23. Distribucin de servicios por piso en la E.S.E Hospital.

ATENCIN PACIENTES QUIRRGICOS

MEDICINA INTERNA PATOLOGA CRNICA

UNIDAD DE CUIDADO NEONATAL

CUARTO GASES MEDICINALES

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Tres equipos Phillips y uno

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Se manejan dos turnos de 6

Agua fra y caliente

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

ciclo rpido denominado Ciclo

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Papel grado mdico

La vida til de la ropa se encuentra

FUENTE: GRUPO CONSULTOR A PARTIR DEL RECONOCIMIENTO

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

generados en la sala de ciruga, y

El hospital cuenta con una sala de

30 biberones diarios para

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Se lava el menaje (loza) con

Para frutas y verduras se

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Residuos slidos orgnicos,

cocina o en las reas de

Noviembre 2007: 7396 wats

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

En promedio se realizan en total

Proceso de Limpieza de los Equipo

Adems de los equipos anteriores

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Cubeta con detergente enzimtico y agua.

Insumos para limpieza de Equipo de Succin

Solucin esterilizante de alto nivel, 1 garrafa semanal

Estas soluciones tienen como disposicin final el alcantarillado.

Promedio de procedimientos realizados

Promedio 308 segn datos anteriores

Procesamiento de Muestras Patolgicas Macroscpica

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Proyecto de Ecoeficiencia E.S.E Hospital San Rafael de Tunja

Xilol: Medio galn mensual