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CLINICA vs HOSPITAL
Mientras que Clínica o Sanatorio hacen referencia a una institución privada convenientemente
dispuesta para la estancia de enfermos que necesitan someterse a diferentes estudios y/o
tratamientos médicos. Para la OMS, el Hospital es parte integrante de una organización médica y
social cuya misión consiste en proporcionar a la población una asistencia médico sanitaria
completa, tanto curativa como preventiva, y cuyos servicios externos irradian hasta el ámbito
familiar. El Hospital es un Centro de formación de personal médico - sanitario y de investigación
bio-social.

Durante siglos, los hospitales se crearon para asegurar albergue a grupos sociales carentes de
recursos para pagar su asistencia médica, basados en un sentimiento de amor al prójimo y de
caridad cristiana. También cumplían un proceso de aislamiento y segregación en determinados
pacientes ( leprosarios, lazaretos).

En las últimas décadas se incorporó el concepto de "Derecho a la Salud" de toda la población,

determinando que el Hospital es la respuesta que brinda la sociedad organizada a ese derecho.

Funciones: En el pasado el Hospital cumplía con la función de albergue y apoyo espiritual, siendo
también un lugar destinado a la recuperación de enfermos, pero limitada en ese entonces por el
escaso conocimiento científico y con altos índices de morbi-mortalidad. Actualmente las funciones
se dividen en:

Atención Médica (promoción de la salud, prevención de enfermedades, recuperación de la salud y

rehabilitación del paciente).

Educación de su propio personal, de la comunidad en general y de la universitaria .

PERFIL DEL TECNOLÓGO EN SALUD

Profesional no universitario de la Salud que, desde una formación centrada en el proceso

tecnológico, participa en los procesos de gestión y atención de la salud, realizando los procesos
técnicos específicos de su especialidad contribuyendo, de este modo, a la promoción de la salud, a
la prevención de enfermedades, al diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación de la
persona, familia y comunidad.

A través del trabajo interdisciplinario en el equipo de salud, realiza actividades intra, extra e
interinstitucionales relacionadas con su práctica específica y con el desarrollo de su profesión y
participa en investigación y educación permanente en salud.
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Como Tecnólogo en Salud su práctica profesional está caracterizada por una actitud reflexiva,
crítica, ética y humanística basada en una concepción integral del hombre propendiendo a mejorar
la calidad de vida de la población.

ÁREA OCUPACIONAL

El Tecnólogo en Salud con especialidad en Laboratorio de Análisis Clínicos desarrollará su ejercicio

como profesional no universitario en los siguientes ámbitos según el marco legal vigente.

• Sistema de Salud–Subsector Público, Privado, y Obras Sociales en todos los

niveles de atención y Programas Sanitarios.
• Sistema Educativo de Gestión Pública y Privada.
• Organizaciones No Gubernamentales (O.N.G.) y Gubernamentales.
• Establecimientos Industriales.
• -Empresas.
• Otras Organizaciones.
• con otros grupos o instituciones de la comunidad a favor de la calidad de vida de la
población.

ÁREAS DE COMPETENCIA

Realizar los procesos técnicos específicos contribuyendo a la promoción de la salud, a la

prevención de enfermedades, a la realización del diagnóstico y/o tratamiento, a la
recuperación y rehabilitación de la persona, familia y comunidad.
a) Organizar, preparar y/o acondicionar los elementos e insumos necesarios para los
procesos técnicos específicos.
b) Realizar los procedimientos técnicos específicos y verificar los resultados obtenidos.
c) Cumplir y verificar el cumplimiento de las normas de bioseguridad.
d) Informar oportunamente a quien corresponda el resultado de su trabajo.

Contribuir a la gestión de la calidad de los procesos de atención en los que interviene.

a) Realizar el control de calidad de los insumos, del equipamiento, del instrumental, de
las técnicas utilizadas y de los productos obtenidos.
b) Integrar programas de gestión de calidad.

Participar en los procesos de gestión y administración de su área ocupacional específica.

a) Participar en la planificación de los procesos de trabajo.
b) Participar en la organización y administración de los recursos materiales y humanos
pertinentes.
c) Registrar y evaluar la información referente a los procesos a su cargo
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Integrar el equipo de salud a fin de desarrollar el trabajo interdisciplinario en los ámbitos

extra e interinstitucionales, interjurisdiccional, interregional e internacional.
a) Integrar grupos de trabajo intra e interinstitucionales, interjurisdiccionales,
interregionales e internacionales inherentes a su especialidad.
b) Participar en Planes y Programas Sanitarios.

Promover y participar en los procesos de educación en salud.

Sub Áreas de Competencia
a) Organizar y participar en programas y acciones de educación permanente.
b) Participar en los proyectos educativos de los Recursos Humanos de la especialidad.
c) Programar acciones educativas individuales y colectivas para la promoción y
prevención en salud.
Participar en los procesos de investigación disciplinar e interdisciplinar.
Sub Áreas de Competencia
a) Investigar la aplicación de tecnologías en el área.
b) Investigar en relación a la innovación y exploración de procedimientos técnicos
específicos aplicables para el diagnóstico y tratamiento, en las diversas especialidades.
c) Intervenir en investigaciones interdisciplinarias

NIVELES DE COMPLEJIDAD DEL LABORATORIO

El nivel de complejidad tiene que ver con:

• La infraestructura
• El equipamiento
• Si posee servicio de guardia
• Cantidad de sectores
• Profesionales especializados
• Cartera de servicios

DISTRIBUCIÓN DEL LABORATORIO

Sala de espera con los elementos necesarios para una correcta atención a los usuarios.
* Recepción. Es lo que normalmente se conoce como secretaría. Se encuentra en un lugar
intermedio entre la sala de espera y la de toma de muestras y cuenta con acceso directo
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desde el exterior. Funciona como recepción de pacientes y entrega de resultados, en ella

se comprueba que las órdenes médicas sean correctas, se introducen las peticiones en el
sistema informático, se reciben muestras que no requieren extracción y se resuelven en
general todos los problemas de atención al paciente. Para facilitar y mejorar el trabajo
cuenta con protocolos escritos de recogida de muestras que se entregan a los pacientes
junto con los contenedores apropiados para cada muestra. (orina , materia fecal,
hisopados)
* Sala de toma de muestras dotada de sillones con apoyabrazos y una camilla. En la toma y
recogida de muestras se debe procurar facilitar el flujo de pacientes, garantizando una
atención individualizada y preservando la intimidad, para lo cual anexas a esta sala se han
diseñado un "box" cerrado que se emplea para tomas especiales y pruebas funcionales y
un aseo que facilita la obtención de algunas muestras por parte de los pacientes.
* Zona de separación y distribución de muestras. Es la zona donde se procede a la
verificación, clasificación y preparación de las muestras y se organizan los envíos para
pruebas externas, se depositan los contenedores en que han sido transportadas las
muestras y los correspondiente impresos de solicitud y, zona de procesado donde se
encuentran las centrífugas para la obtención de sueros y plasmas y se separan las alícuotas
para las diferentes secciones. Este proceso de distribución es un paso crítico, si no está
bien organizado puede necesitar mucho tiempo y ser origen de numerosos errores por
intercambio de muestras o mezclas de estas. Es también un lugar donde deben de
extremarse las precauciones para evitar riesgos de contagio, siendo norma del laboratorio
el uso obligatorio de guantes. En algunos laboratorios la tarea de centrifugación ,
separación y preparación de muestras se realiza en cada sector.

* La zona de procesado de las muestras se ha diseñado como una sala que permite la
distribución del trabajo en cadena. Dicha sala se organiza< en secciones separadas
físicamente : hematología/hemostasia, microbiología, micología, sección de orinas,
bioquímica clínica, inmunologia, proteinas, parasitología , biologia molecular, virología.
* Una zona para depósito, contigua al área analítica, dispone de una zona de almacenaje a
temperatura ambiente y una cámara fría con temperatura controlada entre 2 y 8 ºC para
reactivos. La cámara, heladeras y estufas empleadas en el laboratorio cuentan con
sensores de temperatura y aquellas que los requieren con sistemas de alarma. El
laboratorio deberá contar con ultrafreezer si fuera necesario para guardar muestras y
reactivos a estas temperaturas.
* Despachos de facultativos, con el espacio suficiente para constar de mesa de trabajo,
archivo de información técnica y terminal informática que permite realizar el trabajo con
un mínimo de rigor científico. Se encuentran situados anexos al área analítica y cuentan
con comunicación directa desde la secretaria, de este modo los médicos, representantes
de firmas comerciales etc. no entorpecen el proceso analítico.
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INSTALACIONES

*Aire acondicionado, la instrumentación moderna requiere que la temperatura de trabajo no

sobrepase los 25 ºC por ello en la zona analítica se debe disponer de un sistema de aire
acondicionado . Es necesario tener en cuenta que su disposición en la zona analítica debe ser tal
que su calor no interfiera con el funcionamiento de los aparatos.

* Mobiliario, el mueble del laboratorio debe ser en lo posible modular, suelto e intercambiable
capaz de soportar toda el circuito de cables y conexiones. En lo posible deben ser movibles lo que
facilita las tareas de mantenimiento y limpieza.

* Energía eléctrica, es necesario asegurarse que la energía llega a todos los lugares necesarios con
un circuito eléctrico con suficientes tomas y tablero con disyuntor.

* Iluminación, los puntos de luz, que consisten en líneas de tubos fluorescentes.

*Agua desionizada, es necesario contar con una fuente de estas características capaz de producir
la cantidad requerida en el momento que se desee, con la calidad adecuada y a bajo costo.

En los laboratorios clínicos se producen dos flujos fundamentales, el flujo de muestras

y el flujo de información

El flujo de muestras es el factor determinante en que debe basarse la organización del laboratorio
pues el flujo de información puede realizarse por cables que conecten los diferentes sistemas
informáticos. Debe hacerse mínimo el movimiento de las muestras y el del personal. De este modo
las secciones con mayor carga, automáticos de bioquímica y recuentos de hematología, deben
situarse cerca del área de preparación de muestras.

El flujo de muestras se produce en el laboratorio por dos vías diferentes, el propio

laboratorio y las muestras derivadas de otros laboratorios. El flujo de muestras presenta
las siguientes características:
* La forma de envío de muestras depende fundamentalmente de los lugares donde se
realicen las extracciones. En el laboratorio y aunque el tiempo de muestreo trascurre
durante todo gran parte del día, la mayoría de los pacientes acuden a primera hora de la
mañana de modo que la mayoría están atendidos antes de las 11 horas.
Se respeta un horario para estudios de urgencia que lleguen fuera del horario de
extracción , tanto antes como después de este.

Recepción e identificación de los especímenes es el proceso por el cual se comprueba que

coinciden las muestras con las peticiones y se rechaza las que estén mal obtenidas o recogidas en
envases inadecuados. Cuando no hay sistema informático se rotulan las muestras con los datos
del paciente y las determinaciones, si hubiera algún error en la toma de muestra se comunica con
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el responsable del punto de extracción a fin de subsanar cualquier problema. Las órdenes médicas
se llevan a la zona de procesado de datos donde se introducen las peticiones en el sistema
informático. Por experiencia sabemos que el "cuello de botella" más difícil de resolver es la
trascripción de datos de los volantes al sistema informático.

Si se trabaja con SIL, el paciente acude al box de extracción con las etiquetas en mano , donde
figura los datos personales ,las determinaciones a realizar y el tipo de tubo donde colocar la
muestra de sangre.

Preparación de los especímenes estas tareas siguen realizándose igual que hace años y no puede
minimizarse en demasía el tiempo que en ellas se emplea ( centrifugación , separación de suero/
plasma) .

ENVASE CONTENEDOR PARA TRANSPORTE DE MUESTRAS

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FLUJO DE LA INFORMACIÓ N

Formulario de solicitud analítica una parte esencial en la organización administrativa de un

laboratorio es contar con una buena orden médica, ya que clarifica el trabajo en el laboratorio y
facilita la labor del médico. En algunos casos es a veces un autentico arte descifrar lo que se ha
solicitado.

Informe de los resultados: el informe es el principal medio de comunicación del laboratorio con sus
clientes, una vez asegurada su calidad metrológica hemos procurado que reúna una serie de
características que resumimos a continuación:

Los resultados se emiten en un informe global, único y de fácil interpretación que evita al médico
peticionario la confusión interpretativa que origina la información fraccionada.

En el informe figuran la identificación del laboratorio, dirección, teléfono, fax, e-mail; la

identificación interna del análisis (su número o código que aparece en todas las páginas); la fecha y
hora de obtención de la muestra; los datos del paciente (excepto peticiones de confidencialidad) y
los de su médico.

En él aparecen todas las magnitudes medidas y la metodología empleada. A continuación de las

magnitudes se consignan los resultados con sus unidades de medida y los límites de referencia.

Por último la fecha de emisión y la identificación del bioquímico/a responsable de su validación

final.

Sistema informático

Los laboratorios clínicos generan diariamente una cantidad de información inmensa, por este
motivo deben de dotarse de un sistema informático que permita la agilización del trabajo.

Conectando los diferentes analizadores al sistema informático del laboratorio (SIL) se consigue el
envío de las determinaciones a realizar a cada muestra directamente desde el SIL al aparato así
como el traslado de los resultados del analizador al ordenador central, concretamente tenemos
"en línea" los analizadores de bioquímica general , inmunoquímica , hematología y bioquímica de
orinas (tiras). Este proceso agiliza la realización de los informes y elimina una de las mayores
fuentes de error, la transcripción manual de resultados. Sin embargo la adopción de un SIL obliga a
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cumplir el orden preestablecido de flujo de trabajo, es decir la agenda diaria, solo de este modo
podemos sacarle el mayor rendimiento posible al sistema. Existen en el mercado diversos
programas que pueden cubrir desde pequeños laboratorios hasta las complejas estructuras de los
grandes centros hospitalarios. Elegir uno u otro suele estar en función de la calidad y garantías que
nos ofrezca el proveedor pero también de las necesidades que se pretenden cubrir, tanto ahora
como en el futuro.

Una de las principales utilidades del SIL es la gestión del archivo histórico pues permite consultar
de forma rápida el historial de los pacientes, conocer su evolución y tomar decisiones.

Otra de sus grandes utilidades es que permite obtener fácilmente estadísticas de volumen de
trabajo, clasificando por pacientes, muestras y su origen etc. Esta información es necesaria a la
hora de planificar cambios de equipos, contratos y estrategias de futuro.

También es evidente que un fallo en el sistema paraliza en buena medida la actividad del
laboratorio o cuanto menos la enlentece y dificulta. Si esto sucede deben preveerse mecanismos
que solucionen el problema creado. Consideramos necesario tener una copia de seguridad del SIL
de modo que pueda volcarse en caso de necesidad a un servidor de repuesto, así como realizar
copias de los archivos diarios e históricos.

Lógicamente al emplear un sistema de este tipo ya este o no conectado con el exterior es

necesario emplear códigos de acceso al mismo, de modo que solo sea empleado por el personal
autorizado para garantizar la confidencialidad de la información.