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FACULTAD DE INGENIERIA Y ARQUITECTURA. ESCUELA PROFESIONAL DE INGENIERIA AMBIENTAL.

PLAN DE MANEJO DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS CENTRO DE SALUD CACATACHI.

CATEDRA

: RESIDUOS SOLIDOS

INDICE
PRESENTACION INTRODUCCIN FINALIDAD OBJETIVOS GENERAL ESPECIFICOS ANTECEDENTES NORMAS LEGALES APLICABLES GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS
IDENTIFICACIN Y CLASIFICACIN:DE RESIDUOS SOLIDOS RESPONSABILIDAD

MATERIALES

EQUIPOS

QUE

POSEE

EL

CENTRO

DE

ESTABLECIMIENTO DE SALUD PARA MANEJAR LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS. SEGREGACION, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO:

PROCEDIMIENTO DE CAPACITACION AL PERSONAL: UBICACIN DE MATERIALES PROCEDIMIENTO: CONTINGENCIA DE DERRAMES: DE EMERGENCIA Y SU

CONTINGENCIA EN CASO DE ACCIDENTES, SALPICADURAS: CONTIGENCIA DE RESIDUOS SOLIDOS

HERIDAS

IDENTIFICACION DE PELIGROS PRIMEROS AUXILIOS: CONTINGENCIA DE MEDIDAS DE LUCHA CONTRA INCENDIOS RECOMENDACIONES

PRESENTACION

El Plan de Residuos Slidos Hospitalarios es una herramienta de todos los das, y responde a un mandato imperativo de la necesidad diaria de minimizar y

controlar los riesgos que se derivan del manejo de los residuos slidos hospitalarios, para proteger a la poblacin hospitalaria, es dinmico, contribuye a resolver problemas que son un riesgo para la Salud, por lo que es necesario realizar un seguimiento, monitoreo, vigilancia y control. Si al Plan no se le evala como se puede aplicar las medidas?. La percepcin en cuanto al manejo de Residuos Slidos Hospitalarios es muy importante, y es un instrumento de Gestin muy valioso desde su generacin hasta la disposicin final con la necesidad diaria de minimizar y controlar los riesgos que se derivan del manejo de estos residuos para proteger a los

trabajadores, pacientes y visitantes. El manejo de Residuos Slidos Hospitalarios es un sistema de seguridad sanitaria que se inicia desde su generacin en los servicios asistenciales y

administrativos del establecimiento hospitalario hasta la disposicin final en el Relleno Sanitario. Es muy importante que los trabajadores pacientes y visitantes tengan conocimientos y estn capacitados en el manejo adecuado de residuos slidos hospitalarios y todos esos conocimientos deben ser llevados a la prctica, tomen conciencia y cambien de actitud ya que el xito depende de un buen manejo de Residuos o el fracaso, si trabajamos en desorden. Es muy importante el invalorable esfuerzo de trabajar en equipo multidisciplinario, teniendo iniciativa y actitud mental positiva para realizar dichas actividades

INTRODUCCIN:

El inadecuado Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios y su destino final es un problema sanitario permanente y representa una grave amenaza para la salud, tanto ocupacional como pblica y ambiental, por lo que es

necesario e imprescindible en el proceso de mejoramiento de la calidad e integracin de los servicios, emprendiendo acciones y decisiones que conlleven a solucionar problemas y contribuir a los objetivos estratgicos de la institucin. En Lima, el 90 % de los Residuos Slidos Hospitalarios terminan en ros o botaderos al aire libre, significando verdaderas bombas de tiempo infecciosas. El trabajador de salud que genera o manipula residuos biocontaminados sin tener una capacitacin previa o sin contar con directivas tcnico

normativas que resguarden su labor y seguridad, se convierte en un factor de riesgo tanto para su entorno laboral, como su propia familia. El Plan de Manejo de Residuos Hospitalarios que se construye a

continuacin, se presenta como una herramienta fundamental de gestin y control de residuos, lo cual permitir evidenciar e implementar opciones de mejoras sustentables a largo y corto plazo, todo esto permitir trabajar y velar por un ambiente saludable, preocupndonos por la comunidad y

medio ambiente, como tambin la salud de los trabajadores; en donde se establecen procedimientos de manejo, acorde a la normativa, planes de contingencia en caso de derrame de algn residuos considerado peligroso junto con establecer responsabilidades y control en todas las etapas que involucra la Gestin de Residuos que van desde la generacin de stos hasta su disposicin final.

FINALIDAD:

Controlar y reducir los riesgos, regular las diversas acciones para proteger la salud de las personas frente a la expansin de agentes biolgicos, fsicos, qumicos en las diferentes reas de trabajo.

Contribuir a la prevencin y evitar accidentes y enfermedades ocupacionales mediante la promocin, prevencin, proteccin y participacin de todos los trabajadores del Hospital.

OBJETIVOS:

GENERAL: Contar en la institucion con un Plan de Contingencia de Manejo de residuos en situacion de urgencia o emergencia para opterativizar y utilizar los recursos necesarios para enfrentar un accidente por derrame de residuos solidos o liquidos , accidenetes por pinchazos o salpicaduras por el inadecuado manejo o cuando la recoleccion externa no sea oportuna

ESPECIFICOS: Manejo de los residuos slidos hospitalarios.

Facilitar el proceso de control y evaluacion del manejo de residuos solidos hospitalarios. Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y de limpieza expuestos a los residuos solidos desde la generacion hasta la dispocision final. Definir criterios tecnicos para la seleccin del tipo de tratamiento a adopatar (autoclave, incineracion, microondas, entre otros). Contribuir con las acciones, que el cemtro de salud debe realizar para el control de los daos al ambiente.

ANTECEDENTES El manejo de los residuos slidos hospitalarios (RSH) en el Per desde hace varias dcadas es muy precario, con serias deficiencias tanto en mbito interno como externo del nosocomio, lo que estara ocasionado importantes consecuencias en la salud de las persona. El 85% de los centros hospitalarios (tanto pblicoscomo privados) tienen un servicio de limpieza propio, sin embargo usualmente el personalde stos no cuentan con la adecuada capacitacin. La carencia de materiales, equipos

delimpieza y de proteccin del personal es marcada, situacin que en la actualidad continaen la mayora de los centros hospitalarios.As mismo, el almacenamiento final en el 71% de los establecimientos se realiza alaire libre, sin contar con las condiciones de infraestructura adecuada y frecuentementecontaminando suelos, agua y aire.

La informacin sobre las caractersticas epidemiolgicas del manejo de los residuoss l i d o s h o s p i t a l a r i o s e n e l P e r e s i n s u f i c i e n t e . L a i n f o r m a c i n m s r e c i e n t e e s l a proporcionada por el Ministerio de Salud (MINSA) a travs de la Direccin General de

Salud Ambiental (DIGESA) sobre el Diagnstico situacional del manejo de residuosslidos de hospitales administrados por el MINSA. El Ministerio de Salud an no posee una norma especfica para el manejo de los residuos slidos de establecimientos de salud, sin embargo a travs del Programa de Fortalecimientode Servicios de Salud ha

desarrollado el Proyecto de Reglamento de Manejo de Residuos Slidos de Establecimientos de Salud donde se detalla en forma precisa la segregacin,almacenamiento, recoleccin, transporte interno, manejo, tratamiento, transporte externo y disposicin final de los residuos slidos producidos por los establecimientos de salud. Los desechos slidos hospitalarios con algunas raras excepciones, son recogidos por los servicios municipales, cuando los hay, o son dispuestos a campo abierto. Los hospitales generan, en su operacin una gran cantidad de residuos biocontaminados que infectan el entorno: suelo, cursos de agua y aire.

NORMAS LEGALES APLICABLES: Ley N 26846, Ley General de Salud. Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud. Ley N 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General. Ley N 27314, Ley General de Residuos Slidos y su modificatoria mediante Decreto Legislativo N 1065. Resolucion Ministerial N 217-2004/MINSA, que aprueba Norma Tcnica: Procedimientos Hospitalarios. para el Manejo de Residuos Slidos

GENERACION DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS: La Gestin de Residuos, corresponde a las diversas actividades que, condicionadas por aspectos tcnicos, econmicos legales y administrativos permite asegurar un buen manejo de estos, desde su generacin hasta su disposicin final.

IDENTIFICACIN Y CLASIFICACIN:DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS:

RESPONSABILIDAD

Jefe de guardia Jefes de Dptos y Oficinas de la institucion. El personal de servicio del area donde sucede el evento. Jefe del personal de limpieza y los trabajadores asignados al area.

MATERIALES

EQUIPOS

QUE

POSEE

EL

CENTRO

DE

ESTABLECIMIENTO DE SALUD PARA MANEJAR LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS. ETAPA a) EQUIPO Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga mnimo ,

gorra, mascarilla de material resistente e impermeable y de color ACONDICIONAMIENTO EN EL PUNTO DE GENERACIN claro. b) Guantes de PVC impermeables de color claro y resistentes a sustancias corrosivas. c) Zapatos impermeables, resistentes a botas cortas de color claro (blanco). a) Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga larga, gorro, mascarilla de material resistente e impermeable y de color claro. b) Guantes: de PVC, impermeable de color claro, preferentemente blanco. c) Zapatos: impermeables, resistentes a sustancias corrosivas o sustancias corrosivas o

Transporte Interno

botas cortas de color claro, preferentemente blanco. d) Mscara de tipo semifacial e impermeable, y que permita las respiracin natural. e) Lentes panormicos incoloros, de plstico resistente, con armazn de plstico flexible con proteccin lateral y vlvula para ventilacin. a) Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga mnimo , gorra de material resistente e impermeable y de color claro. b) Respirador contra aerosoles slidos de alta eficiencia y vlvula

Almacenamiento Final y Disposicin Final

de exhalacin, que cuente con una certificacin internacional. c) Guantes: de nitrilo, con refuerzo, resistente al corte. d) Botas de PVC, impermeables, antideslizantes, resistentes a sustancias corrosivas, color claro, preferentemente blanco y de caa mediana.

Tratamiento

a) Uniforme: Pantaln largo, chaqueta con manga mnimo , gorra.

Autoclave

De material resistente e impermeable y de color claro. b) Respirador, contra aerosoles slidos de alta eficiencia y vlvula de exhalacin, que cuente con una certificacin internacional. c) Botas: de PVC, impermeables, antideslizantes, resistentes a sustancias corrosivas, color claro, preferentemente blanco y de caa mediana. d) Guantes de nitrilo y guantes de cuero.

a) Uniforme: pantaln largo, chaqueta con manga mnimo , polo de algodn, gorra de material resistente e impermeable y de color claro.

Tratamiento Incineracin

b) Respirador contra aerosoles slidos de alta eficiencia y vlvula de exhalacin, que cuente con una certificacin internacional. c) Zapatos de seguridad, con suela antideslizante, con puntera de acero. d) Guantes de nitrilo, guantes de cuero o guantes de asbesto.

SEGREGACION, TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO:

Los Residuos slidos deben ser clasificados y separados inmediatamente despus de ser generados, es decir, en el mismo lugar donde se originan. La segregacin o separacin en el punto de generacin es un procedimiento fundamental para el manejo de los residuos. Puede considerarse la etapa ms crtica para el cuidado de la salud y la proteccin del medio ambiente, ya que es el momento en que el trabajador de salud en tanto generador decide qu circuito va a seguir ese residuo. La segregacin es de suma importancia para evitar la propagacin de enfermedades a travs de los residuos. Los servicios asistenciales y de apoyo al diagnstico debern contar como mnimo con dos recipientes de 15 litros de capacidad en cada ambiente (rojo y negro), ms un recipiente especial para residuos punzocortantes.

Los residuos sern segregados, separados o clasificados en el origen de generacin de la siguiente manera y haciendo uso del cdigo de colores. Residuos Biocontaminados Residuos Punzocortantes Residuos Especiales Residuos Comunes

Bolsa Roja Recipientes Especiales o galoneras Bolsa Amarilla Bolsa negra

PROCEDIMIENTO DE CAPACITACION AL PERSONAL: La capacitacin est dirigida a todo el personal en general (Tcnicos, administrativo, de servicio y personal de limpieza del Hospital).. mediante los siguientes temas: TEMAS DE CAPACITACION AL PERSONAL Capacitacion sobre procedimientos y funcionamiento del Plan de manejo de Residuos. Recoleccin y transporte externo de residuos slidos. Capacitacion, sobre riesgos biologicos, quimicos y vigilancia medica, para el personal que interviene en el manejo de residuos. Capacitacion sobre contingencias, en Manejo de residuos.

UBICACIN DE MATERIALES DE EMERGENCIA Y SU PROCEDIMIENTO: Materiales de Emergencia Los materiales para ser utilizados son: Desinfectantes(Hipoclorito de sodio), detergentes y otros; trapeadores absorbentes, cepillos,baldes, bolsas rojas, bolsas negras. Material de Bioseguridad EPP (botas, mascarilla, delantales impermeables, lentes de proteccion, guantes de goma). Ubicacin de materiales de emergencia. El material necesario para la emergencia debe estar en cada espacio usado como almacenamiento intermedio de los residuos de cada piso por la accesibilidad y el control con supervision periodica del jefe del personal de limpieza. Procedimiento : El personal asignado para iniciar con el procedimiento utilizara vestimenta de proteccion (EPP), guante, gorro, mascarilla, delantales impermeables y lentes de proteccion. Identificara el tipo del incidente, lugar, area en riesgo, para utilizar el material adecuado, delimitando el area, comunicando al personal medico, de enfermeria, laboratorio, radiologia dependiendo del area donde se encuentre sobre el accidente. El jefe del area, evacuara al personal que se encuentran en el ambiente. Realizara un informe el jefe del area de Guardia con copia al comit de salud y seguridad en el trabajo de la institucion sobre el accidente. Realizara un seguimiento a traves de registros que beneficiara en la toma de acciones inmediatas e informara al comit de salud y seguridad en el trabajo.

CONTINGENCIA DE DERRAMES: Procedimientos de Limpieza y Desinfeccion en Caso de Derrame de Residuos Solidos o Liquidos. Deben ser realizados por el personal de limpieza asignado a la unidad en la que sucede el incidente. Debe llevar necesariamente vestimenta adecuada y cumplir normas de Bioseguridad. Debe trasladar el material de limpieza y desinfeccion a la brevedad posible. Si el residuo es liquido, debe proceder absorbente, luego desecharlo en bolsa roja. Lavar el area con detergente y posteriormente enjuagar. Luego de recogido el derrame se procedera a la desinfecion del area con hipocloritode sodio al 1%. Los guantes utilizados para este evento deben ser eliminados en bolsa roja. Derrame de productos quimicos. En caso de vertidos o derrames de productos quimicos debe actuarse con posible rapidez, recogiendo inmediatamente el producto derramado, evitando su evaporacion y posibles daos a las instalaciones. El procedimiento a emplear depende de las caracteristicas del producto. Derrame de productos biologicos. En caso de vertidos de un agente biologico, se actuara teniendo en cuenta las precauciones especificaqs relativasal nivel de contencion correspondiente al grupo de riesgo del agente en cuestion. El procedimiento a seguir debe estra contemplado en el Manual de Bioseguridad de las areas asistenciales, de laboratorio, radiologia, de modo que las medidas a tomar son responsabilidad de cada jefatura donde se sucite el accidente. a absorber con papel

CONTINGENCIA EN CASO DE ACCIDENTES, HERIDAS O SALPICADURAS: Todo personal que labora en la institucion que sufra algun accidente punzocortante, salpicadura con material de riesgo biologico debe tomar en cuenta las siguientes medidas generales: Lavar la herida, sitio de pinchazo o salpicadura con abundante agua y jabon. Aplicar un desinfectante sobre el area afectada como : alcohol, alcohol yodado o yodo povidona, etc. Realizar un aseo prolijo de las areas afectadas por salpicaduras como mucosas de nariz, boca u ojos donde haya recibido salpicadura con fluidos, secreciones o inoculos biologicos. En caso de accidente reportar inmediatamente al jefe inmediato (reportarse). 1. 2. En caso de accidentes de explosion a sangre o fluidos corporales se deben de tomar las siguientes medidas: Verificar la fuente de explosion. Tomar una muestra de sangre venenosa de la persona afectada para realizar serologia de VIH, VHB y otros corresponde, el dia que ocurrio el accidente y repetir el examen a los tres meses. De requerir un profilaxis segn protocolo de manejo de accidente laboral, dicha medicacion se iniciara antes de las 24 horas de ocurrido el accidente. Si hay certeza de la explosion a VIH/SIDA,VHB y/u otros, la persona debe de tomar un tratamiento profilactico si corresponde, proceder a la vacunacion o uso de sueros hiperinmunes, todos bajo prescripcion medica.

3.

4.

CONTIGENCIA DE RESIDUOS SOLIDOS: En caso de un errror en la segregacion de los residuos entre infecciosos y comunes identificar la bolsa e informar para conocimiento del que realiza el transporte al almacenamiento final. En caso de roturas de bolsas utilizar las de emergencia para recoger con un basurero o pala utilizando siempre proteccion universal. Desinfeccion del area circundante para evitar diseminacion y minimizar contaminacion. Comunicar para las medidas preventivas en cuanto a la calidad del material.

IDENTIFICACION DE PELIGROS:

Peligros por inhalacin:

La inhalacion de gases del material puede introducir en el organismo agentes microbiologico patogenos, gases toxicos provenientes de los residuos de las sustancias quimicas de uso farmacologico, produciendo patologias nocivas y hasta la muerte. Peligros por ingestion:

La ingestion de material puede introducir en el organismo agentes microbiolgicos patgenos, sustancias txicas provenientes de los residuos de las sustancias qumicas de uso farmacolgico; Generar irritacin en boca, garganta y estomago; Generar tos, nuseas, vmito y cefalea. Aparicin de patologas nocivas y hasta le muerte. Peligros por contacto con los ojos:

El contacto de los ojos con el material puede introducir en el organismo agentes microbiolgicos patgenos, sustancias txicas provenientes de los residuos de las sustancias qumicas de uso farmacolgico, generar irritaciones y ardor, ceguera parcial o permanente, Aparicin de patologas nocivas y hasta le muerte. Peligros por contacto con la piel:

El contacto por piel con el material puede introducir en el organismo agentes microbiolgicos patgenos, sustancias txicas provenientes de los residuos de las sustancias qumicas de uso farmacolgico, generar irritaciones; Aparicin de patologas nocivas y hasta le muerte.

Peligro por fuego y/o explosin:

Se puede dar la emisin de gases txicos y/o corrosivos y/o cargados de agentes microbiolgicos patgenos.

PRIMEROS AUXILIOS:

Ante inhalacion

Usando la proteccin respiratoria adecuada, saque inmediatamente a la vctima del ambiente de exposicin a un lugar con aire limpio y fresco en posicin semiincorporado. Si la respiracin es dificultosa, administre oxgeno. Abrigue al paciente. Si ocurre vmito, mantenga la cabeza y el tronco hacia abajo para prevenir la aspiracin y mantener las vas respiratorias libres; si la persona est inconsciente, coloque la cabeza de lado. Llame al mdico inmediatamente. Ante Ingestin:

No inducir vmito. D grandes cantidades de agua. Si est inconsciente no administre nada por la boca. Llame al mdico inmediatamente. Ante contacto con la piel:

Inmediatamente quitarse las ropas contaminadas y zapatos, y ducharse con abundante agua, por lo menos unos 15 minutos. Solicitar atencin mdica.La severidad del dao a la piel depende en forma directamente proporcional al tiempo que se demore en aplicarse las medidas de lavado. Contacto con los ojos:

Lavarse inmediatamente los ojos con agua en abundancia durante mnimo15 minutos, manteniendo los prpados separados para asegurar un lavado completo de la superficie del ojo. Solicitar atencin mdica urgente. El lavado de los ojos durante los primeros segundos es esencial para asegurar una efectividad mxima (menor dao) como primer auxilio.

CONTINGENCIA DE MEDIDAS DE LUCHA CONTRA INCENDIOS Medios de extincion adecuados: Polvo, espuma. Riesgos especiales particulares: combustible, mantener alejado de fuentes de ignicion. Pueden producir mezclas explosivas con el aire. Equipo de proteccion especial para el personal de lucha contra incendios: no permanecer en la zona de peligro sin ropa protectora adecuada y sin sistemas de respiracion artificiales e independientes del ambiente. Informacion adicional: Precipitar vapores emergentes con agua. Procurar que el agua de extincion no penetre en acuferos superficiales o subterraneos.

RECOMENDACIONES:

Clasificar los residuos utilizando los recipientes debidamente marcados y con los colores respectivos al tipo de residuo que van a recibir. Utilizar siempre el color rojo para residuos contaminados siguiendo las normas internacionales. Realizar el reciclaje como labor en beneficio de todas las personas que viven de este oficio, recuperara la materia prima que servir en nuevos procesos productivos y ayudar a aumentar la vida til de los rellenos sanitarios. Educar continuamente al personal hospitalario sobre el manejo de los residuos. Obtener el compromiso de la direccin, la administracin y de todo el grupo de colaboradores. Proteger el ambiente a travs del manejo adecuado de los residuos., adquiriendo un compromiso con el futuro para entregar un planeta amable a las nuevas generaciones.