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UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO FACULTAD DE INGENIERIA P.A.

P DE INGENIERIA INDUSTRIAL

ANLISIS DE RESIDUOS HOSPITALARIOS BIOCONTAMINADOS EN LAS REAS DE HOSPITALIZACIN Y CONSULTORIOS EXTERNOS EN EL HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO
ALUMNAS: Claudia Lucero Lias Crdova Carmen Eva Paliza Rozas

CURSO: Investigacin Tecnolgica I

DOCENTE: Ing. Luis Mendoza

CUSCO-PERU 2012

Anlisis de residuos hospitalarios biocontaminados en las reas de hospitalizacin y consultorios externos en el Hospital Regional del Cusco

INTRODUCCION

La Ley General de RRSS. Define a los residuos slidos como aquellas sustancias, productos o subproductos en estado slido o semislido, de los que su generador dispone, o est obligado a disponer, en virtud de lo establecido en la normatividad nacional o de los riesgos que causan a la salud y el ambiente, para ser manejados a travs de un sistema que incluya, segn corresponda, las siguientes operaciones o procesos: Minimizacin de residuos Segregacin en la fuente Reaprovechamiento Almacenamiento Recoleccin Comercializacin Transporte Tratamiento Transferencia Disposicin final

Los residuos hospitalarios son todos los desechos provenientes de cualquier procedimiento relacionado con la atencin de pacientes en las instituciones que prestan servicios de salud. Se entiende como residuos hospitalarios todas aquellas sustancias, materiales o subproductos slidos, lquidos o gaseosos, generados de la actividad ejercida por las

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personas que trabajan en la entidad hospitalaria las cuales son denominadas generadores. Los residuos hospitalarios, teniendo en cuenta las caractersticas propias, se clasifican en residuos no peligrosos y residuos peligrosos. La clasificacin de los RSH, permiten realizar un manejo eficiente, econmico y seguro de los residuos en los diferentes establecimientos de salud, con el fin de coadyuvar a su desarrollo sanitario. Existen diversos criterios de clasificacin de los residuos slidos hospitalario, los cuales estn determinados de acuerdo a los diferentes criterios propuestos y usados en diferentes pases de Amrica Latina, caso por ejemplo de la OMS que clasifica a los residuos: Generales, patolgicos, radiactivos, qumicos, infecciosos, punzo cortantes y farmacuticos. As tambin la Agencia de Proteccin ambiental de los Estados Unidos EPA, que recomienda clasificar a los residuos en 7 categoras: Cultivos y muestras almacenadas, patolgicos, de sangre humana y productos derivados, punzo cortantes, de animales, de aislamiento y punzo cortantes no usados.

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RESUMEN

En el desarrollo del presente trabajo se hace uso de la metodologa sobre todo de observacin y muestreo; que permiti recopilar informacin; para luego ser procesados y presentados en diagramas, grficos, planos y fotografas, que ayudarn a una mejor interpretacin de lo investigado.

El trabajo de investigacin considera las inversiones realizadas por la Direccin General de Salud Ambiental en los aos 1988 y 1989; y para complementar los trabajos

inconclusos para el funcionamiento del Mdulo de Almacenamiento y Tratamiento de Residuos Hospitalarios.

Se concluye la investigacin, con la presentacin de las conclusiones y recomendaciones, contribuyendo de esta manera una correcta proyeccin de la produccin de residuos slidos hospitalarios resguardando la salud y evitando la contaminacin del medio ambiente.

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PROBLEMA 1.-Problema: El Hospital produce residuos biocontaminados; restos orgnicos, materiales de Quirfano, curas, desechos clnicos, medicamentos expirados, partes anatmicas, placentas y otros comunes que pueden propagar enfermedades agudas o crnicas provocando hasta efectos genticos y mutagnicos. De los estudios realizados en el Hospital en el ao 2000 por el programa de Fortalecimiento de la Salud, el hospital a esa fecha produjo 216,75 kg/da de residuos solidos; de los cuales corresponden a residuos biocontaminados 118,75 kg/da existiendo la probabilidad de un incremento significativo. El manejo inadecuado de los residuos slidos hospitalarios; constituyen en mecanismos de transmisin de agentes contaminantes fsicos,

OBJETIVOS 1.-Objetivo General: Investigar la cantidad de residuos hospitalarios biocontaminados que se producen en el Hospital Regional del Cuco 2. Objetivos Especficos:

HIPTESIS 1.- Hiptesis Central: Con un anlisis y conocimiento tcnico se determinan los factores contaminantes que pueden ser perjudiciales para el medio ambiente as como tambin para las personas que estn cerca a los residuos biocontaminados (ya que, debido a la mala gestin de estos las personas que trabajan y/o por alguna circunstancia estn cerca a ellos estn muy expuestos a sufrir las consecuencias de la alta exposicin a estos residuos) y as poder proponer un plan de tratamiento de estos residuos, teniendo como resultado la mejora de la calidad de vida de estas personas, as como tambin la mejora del ambiente para el sector del Cusco. 2.-Hipotesis Secundaria: la descripcin y

VARIABLES

METODOLOGA 1.-Tipo de Investigacin: La investigacin se caracteriza fundamentalmente por ser de carcter descriptiva orientada a resolver una situacin prctica en base a conocimientos determinados. Su aplicacin tecnolgica, mejorar las condiciones de salubridad de los trabajadores del Hospital de Apoyo Departamental Cusco y poblacin en general. 2.-Nivel de investigacin: .3.-Metodologia de la investigacin: Se aplicara el mtodo del muestreo y la observacin para conocer exactamente la cantidad de residuos hospitalarios biocontaminados que se producen en las reas de hospitalizacin y consultorios externos del Hospital Regional del Cusco y el Anlisis Situacional se desarroll en base a visitas por 7 das de carcter

Variable nica: Anlisis de residuos hospitalarios biocontaminados en las reas de hospitalizacin y consultorios externos en el Hospital Regional del Cusco

Realizar el anlisis de los residuos que se producen en las reas de hospitalizacin y consultorios externos. Realizar las proyecciones de la produccin de los residuos biocontaminados para un mes Sensibilizar a los trabajadores del Hospital de Apoyo Departamental Cusco, pacientes y visitantes en torno a los riesgos infecciosos potenciales a que estn expuestos por desconocimiento, malos hbitos higinicos, descuidos y falta de colaboracin con la limpieza. Mejorar la calidad del ambiente disminuyendo la contaminacin en el -Con

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qumicos y biolgicos, haciendo que la calidad del servicio de este establecimiento de salud sea deficiente y riesgosa para sus trabajadores y la comunidad. Especial atencin merece la disposicin de residuos biocontaminados, que en la actualidad son trasladados a los contenedores y posteriormente a los rellenos sanitarios sin la debida clasificacin y tratamiento previo; el cual, constituyen un peligro latente para toda la poblacin. La carencia de un plan tecnolgico para tratamiento de residuos slidos biocontaminados y el inconcluso mdulo de tratamiento de Residuos Slidos del Hospital, constituye la posibilidad de contraer lesin, enfermedad o muerte del trabajador y la poblacin de la regin.

mbito del trabajo. Realizar el anlisis econmico de inversin.

determinacin de los contaminantes se podr dar a conocer los niveles de contaminacin de cada tipo de residuo y tambin medir cuan peligroso es para las personas. -Con la descripcin de las habilidades, capacidades y conocimiento en los empleados se podr lograr una mejor tratamiento y uso de los residuos evitando la contaminacin y la sobreexposicin.

exploratorio, donde se incluy la participacin fsica de los trabajadores, para el levantamiento de informacin de la produccin diaria de residuos biocontaminados. 4.-Diseo de investigacin: la

5.-Poblacion: La poblacin est definida por 515 personas entre pacientes de hospitalizacin y consultorios externos del Hospital Regional del Cusco. 6.-Muestra: Se tomo muestras diarias por 7 das. 7.Tecnicas: .- .Muestreo 8.-Instrumentos: Observacin

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TITULO: Anlisis de residuos hospitalarios biocontaminados en las reas de hospitalizacin y consultorios externos en el Hospital Regional del Cusco

ASPECTOS GENERALES: Responsables:

Claudia Lucero Lias Crdova Carmen Eva Paliza Rozas

1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA: 2. FORMULACION: 3. JUSTIFICACION: 4. LIMITACIONES a. Limitacin Espacial: La investigacin se concentrar nicamente en el mbito geogrfico de la Regin, departamento, provincia y distrito del Cusco, debido a la naturaleza del estudio, en el HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO, cuya direccin es: Av. de la Cultura S/N y sus lmites son: Norte Sur Este Oeste : : : : Clnica San Juan de Dios (Accomocco) Av. La Cultura Av. Manzanares Av. Vctor Ral Haya de la Torre

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b. Limitacin Social: La falta de inters de los directivos del HOSPITAL REGIONAL DEL CUSCO de implementar nuevos mtodos que lo beneficien a larga plazo pero que implica costos y gastos a corto plazo, impiden que se logre establecer nuevas tcnicas y estudios sobre estos temas. 5. OBJETIVOS:

6. MARCO TEORICO:

a. Hospital Regional del Cusco:

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i. Generalidades: Hospital Regional del Cusco, fue creado por Resolucin Suprema el 17 de diciembre de 1954, que dispone la expropiacin de los terrenos denominados Sacristanniyoc de Accomocco, de propiedad del Arzobispado del Cusco, y del Dr. Mariano Garca

respectivamente. En base a un terreno propio se iniciaron los estudios de factibilidad y posteriormente la ejecucin de los proyectos de construccin, en el gobierno de Manuel Prado Ugarteche, continuando por la Junta de Gobierno que le sucedi. Fue inaugurado el 23 de junio de 1964 en el primer periodo del Arquitecto Fernando Belaunde Terry, para luego en octubre del mismo ao inicie su funcionamiento para la atencin de salud de la comunidad en general. Hasta el primer trimestre del presente ao, el Hospital de Apoyo Departamental Cusco, fue Unidad Operativa dependiente

presupuestal y administrativamente de la Direccin Regional de Salud. Mediante oficio N 098-2003-EF/76.15, la Direccin Nacional del Presupuesto Pblico del Ministerio de Economa y Finanzas, autoriz la creacin e incorporacin en la estructura institucional del Gobierno Regional Cusco para el ao 2003, de las Unidades Ejecutoras 401: Salud Canas Canchis Espinar y 402 : Hospital de Apoyo Departamental Cusco y por Resolucin Ejecutiva Regional N 143-2003-GR-CUSCO PR , 31 de marzo del 2003, se autoriz la modificacin y transferencia presupuestal. A partir del 1

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de abril del 2003 el Hospital de Apoyo Departamental Cusco viene operando con autonoma propia dependiente directamente del Gobierno Regional Cusco. En la actualidad el Hospital Regional Cusco, ostenta ttulos honorficos, dentro ellos es denominado como Referencia Regional y Hospital Centinela, el Hospital de al

y est asociado

Centro Latinoamericano de Perinatologa (CLAP).

ii. Caractersticas Geogrficas: El Hospital Regional se encuentra a 13.30 de latitud Sur, 72 de longitud Oeste a partir del meridiano de Greenwich. Se encuentra una altitud de 3350 de m.s.n.m.

Temperatura Temperatura mnima promedio flucta entre 12C 13C Temperatura mxima promedio flucta entre 18C 19C En los meses de invierno mayo junio las temperaturas descienden hasta 0C Clima El Hospital Regional del Cusco tiene un clima variado, lluvioso en los meses de diciembre - marzo, frgido en los meses de mayo - junio noviembre. y seco en los meses de julio

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Topografa El Hospital Regional tiene una topografa con una zona predominantemente llana, el tipo de suelo es arcilloso y no es firme.

iii. Estructura y Organizacin: El Hospital de Apoyo Departamental Cusco a partir del mes abril 2003 es unidad ejecutora que depende tcnica, funcional y

normativamente del Ministerio de Salud; y presupuestalmente del Gobierno Regional Cusco, tiene como misin Prevenir los riesgos, proteger del dao, recuperar la salud y rehabilitar las capacidades de los pacientes, en condiciones de plena accesibilidad y de atencin a la persona desde su concepcin hasta su muerte natural ; de esta forma, contribuye a mejorar el nivel de vida de la poblacin. Su organigrama estructural muestra su organizacin y sus niveles respectivos; los cuales estn conformadas por los siguientes rganos:

A.-

ORGANO DE DIRECCIN Direccin General

B.-

ORGANO DE CONTROL Oficina de Control Institucional

C.-

ORGANOS DE ASESORAMIENTO

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Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico Oficina de Asesora Jurdica Oficina de Epidemiologa Oficina de Gestin de la Calidad

D.a.

ORGANOS DE APOYO Oficina Ejecutiva de Administracin Oficina de Personal Oficina de Economa Oficina de Logstica Oficina de Servicios Generales y Mantenimiento

b. c. d. e. E.-

Oficina de Comunicaciones Oficina de Estadstica e Informtica Oficina de Apoyo a la Docencia e Investigacin Oficina de Seguros. ORGANOS DE LINEA

a. Departamento de Consulta externa y Hospitalizacin. b. Departamento de Medicina. Servicio de Medicina Interna. Servicio de Medicina especializada. Servicio de Medicina Fsica y rehabilitacin.

c.

Departamento de Ciruga. Servicio de Ciruga General. Servicio de Ciruga Especializada.

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d.

Departamento de Pediatra. Servicio de Pediatra. Servicio de Neonatologa.

e.

Departamento de Gineco Obstetricia Servicio de Ginecologa Servicio de Obstetricia

f. g.

Departamento de Odontoestomatologa Departamento de Enfermera. Servicio de Enfermera en Hospitalizacin y Consulta Externa. Servicio de Enfermera en Emergencia y Cuidados Crticos. Servicio de Enfermera en Centro Quirrgico.

h. i. j. k. l.

Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos. Departamento de Anestesiologa y Centro Quirrgico. Departamento de Patologa Clnica y Anatoma Patolgica. Departamento de Diagnostico por Imgenes. Departamento de Apoyo al Tratamiento. Servicio de Nutricin y Diettica. Servicio Social. Servicio de Psicologa. Servicio de Farmacia.

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ORGANIGRAMA DEL HOSPITRAL REGIONAL DEL CUSCO

Fuente: Oficina de Planificacin - HRC

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b. Residuos Hospitalarios: Los residuos slidos tienen diferentes definiciones, entre ellas presentamos las siguientes: Los residuos slidos hospitalarios son aquellas sustancias, materiales, subproductos slidos, lquidos, gaseosos, que son el resultado de una actividad ejercida por el generador; que se define como la persona natural o jurdica que produce residuos hospitalarios relacionados con la prestacin de servicios de salud por lo cual se implementa la gestin integral que abarca el manejo, la cobertura y planeacin de todas las actividades relacionadas con los residuos hospitalarios desde su generacin hasta su disposicin final. Es la fraccin de los materiales de desecho que se producen tras la

fabricacin, transformacin o utilizacin de bienes de consumo, que no se presentan en estado lquido o gaseoso.

La Norma Tcnica de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios, NTMINSA/DGSP V0.1, define residuo slidos hospitalarios: son aquellos desechos generados en los procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en los establecimientos como hospitales, clnicas, postas, laboratorios y otros.

La ley N 27314 Ley General de Residuos Slidos articulo 14 , define: Son residuos slidos aquellas sustancias, productos o subproductos en estado slido o semislido de los que su generador dispone, o est

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obligado a disponer, en virtud de lo establecido de la normatividad nacional o de los riesgos que causan a la salud y el ambiente, para ser manejados a travs de un sistema que incluya segn corresponda las siguientes operaciones o procesos: minimizacin de residuos, segregacin en la fuente, reaprovechamiento, recoleccin, comercializacin, transporte, tratamiento, transferencia, disposicin final. Esta definicin incluye a los residuos generados por eventos naturales.

c. Generacin de Residuos Slidos Hospitalarios: Los residuos hospitalarios se generan en los ambientes de hospitalizacin, centro quirrgico, centro obsttrico, emergencia, consultorio externo, servicios de diagnostico, servicios generales y las oficinas administrativas; todas producen residuos de acuerdo al tipo de servicio o actividad que realizan. Durante las visitas realizadas, se ha verificado poca disponibilidad de colectores y desconocimiento tcnico de quien dirige el servicio; encontrndose en muchos servicios inclusive cajas de cartn. Asimismo, escritos para el manejo de los residuos. colectores de uso domstico e no cuenta con procedimientos

d. Clasificacin de Residuos Hospitalarios: La Direccin General de Salud Ambiental del Ministerio de Salud ha venido promoviendo un sistema de clasificacin de residuos de establecimientos de salud y tiene como objetivo fundamental orientar la implantacin de un sistema organizado de gestin de residuos slidos dentro de los hospitales,

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con la finalidad de controlar y reducir los riesgos para la salud relacionados con el manejo de los residuos peligrosos generados, identificando tres sub-grupos de residuos: los biocontaminados, los especiales y los residuos comunes. Esta clasificacin fue adaptada de la norma Brasilera; la cual, identifica tres categoras:

i. Clase A. Residuos Biocontaminados: Son los residuos generados durante las diferentes etapas de la atencin de salud en: diagnsticos, tratamientos, inmunizaciones e investigaciones; que contienen patgenos en cantidad o

concentracin suficiente para contaminar a la persona que se exponga a ellos. Estos residuos pueden ser, entre otros: materiales provenientes de salas de aislamiento de pacientes; materiales biolgicos; sangre humana o sustancias derivadas de la sangre y productos derivados; residuos anatmicos patolgicos y quirrgicos; residuos punzo cortantes; residuos de animales, entre otros. La figura 6.1 muestra algunos tipos de residuos biocontaminados generados en establecimientos de salud.

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FIGURA

6.1

TIPOS

DE

RESIDUOS

BIOCONTAMINADOS

GENERADOS EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

ii. Clase B. Residuos Especiales: Son aquellos generados durante las actividades auxiliares de los centros de atencin de salud que no hayan entrado en contacto con los pacientes ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus caractersticas agresivas, tales como: corrosividad, reactividad, explosividad, toxicidad, inflamabilidad o radiactividad. Estos residuos se generan principalmente en los servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento; directos

complementarios y generales. Pueden ser, entre otros: residuos qumicos y peligrosos, residuos farmacuticos, residuos radiactivos y citostticos. Siendo los citostticos, frmacos capaces de inhibir el crecimiento desordenado de las clulas tumorales, alterando la divisin celular y destruyendo las clulas que se multiplican ms

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rpidamente. Por estos motivos este tipo de frmacos se usan en el tratamiento farmacolgico (quimioterapia) de enfermedades

neoplsicas, como terapia nica o asociada a otras medidas: ciruga, radioterapia, hormonoterapia, o inmunoterapia. Adems, alguno de estos frmacos, como en el caso del metotrexate, se utiliza para el tratamiento de patologas autoinmune como por ejemplo la artritis reumatoide y la soriasis.

iii. Clase C. Residuos Comunes: Son aquellos generados por las actividades administrativas, auxiliares y generales, que no corresponden a ninguna de las categoras anteriores, no representan peligro para la salud y sus caractersticas son similares a las que presentan los residuos domsticos comunes. Se incluye en esta categora a los papeles, cartones, cajas, plsticos, restos de la preparacin de alimentos, y materiales de la limpieza de patios y jardines, entre otros, que se generan en las reas de visitas del pblico en general. De acuerdo a la Ley General de Residuos Slidos, los residuos biocontaminados y especiales estn considerados como residuos peligrosos, porque representan un riesgo significativo para la salud y para el ambiente.

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e. Residuos Biocontaminados: Son aquellos residuos peligrosos que debido a su contaminacin con agentes patgenos o por contener altas concentraciones de

microorganismos son de potencial riesgo para la persona que entre en contacto con ellos.

i. Tipos: En esta categora se identifican los siguientes tipos de residuos: 1. Tipo A.1: Biolgico: Compuesto por cultivos, inculos, medio de cultivo inoculado proveniente del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o inutilizada, placas petri, filtro de gases aspirados de reas contaminadas por agentes infecciosos y cualquier otro residuo contaminado por estos materiales. 2. Tipo A.2: Sangre o hemoderivados: Compuesto por bolsa de sangre despus de transfusin, con fecha de expiracin vencida o serologa positiva, muestra de sangre para anlisis, suero, plasma y otros subproductos. Residuos generados en el Banco de Sangre, Sala de Operaciones, Laboratorio y otros. 3. Tipo A.3: Quirrgico, anatmico, patolgico: Compuesto por tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas, sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga, necropsia y residuos contaminados por estas materias.

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4. Tipo A.4: Punzocortantes: Compuestos por agujas, ampollas, pipetas, hojas de bistur, hojas de afeitar, vidrios quebrados o materiales que se quiebran fcilmente, contaminados con residuos tipo A.1 y A.2. Se generan en los diferentes servicios de atencin. 5. Tipo A.5: Cadveres de animales contaminados: Compuesto por animales de experimentacin o expuestos a microorganismos patgenos o portadores de enfermedades infectocontagiosas o residuos que tengan contacto con estos. 6. Tipo A.6: Asistencia de pacientes: Restos de alimentos, secreciones, excreciones y dems lquidos orgnicos procedentes de pacientes, as como los residuos contaminados por estos materiales.

ii. Ejemplos de Residuos Biocontaminados: Vacunas vencidas o inutilidades. Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados (muestras de sangre, suero, plasma y otros subproductos u hemoderivados) Residuos quirrgicos y AntoPatolgicos: Tejidos, rganos, Piezas anatmicas, contaminados con sangre resultantes de una ciruga, Autopsia u otros Punzo cortantes: elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con pacientes o agentes infecciosos: agujas

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hipodrmicas, jeringas, agujas de sutura, cateters con aguja y otros objetos de vidrio enteros o rotos u objetos cortopunzantes desechados.

iii. Tratamiento de Residuos Biocontaminados: Son eliminados mediante su incineracin respectiva. Sin embargo es necesario puntualizar que el Equipo Incinerador disponible en el Hospital fue construido precaria y artesanalmente por personal de la Unidad de Mantenimiento y Servicios Generales; siendo inadecuado para un recinto hospitalario; considerando que los costos de un Incinerador Reglamentario implica un costo muy alto que

presupuestal y financieramente es difcil su disposicin por parte del Hospital.

iv. Frecuencia de Recoleccin Interna: Debe hacerse en horas diferentes a las de distribucin de comidas y con el menor trnsito de pacientes, empleados y visitantes posible. Se deben Hacer Horarios.

v. Frecuencia de Recoleccin Externa: La Institucin se encontrara debidamente inscrita en la Ruta Sanitaria y los horarios y frecuencia de recoleccin estarn de acuerdo con el horario establecido por la Empresa Prestadora de Servicio.

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vi. Ruta de Recoleccin de Residuos: La Institucin cuenta con una ruta sanitaria interna de recoleccin de residuos, en donde el operario de aseo recoge los residuos almacenados temporalmente en los depsitos de residuos de cada piso y/o servicio. La frecuencia de recoleccin es de tres veces al da. f. Produccin de Residuos Slidos en el ao 2011:
AREAS PRODUCCION T/Ao %

31.084 Hospitalizacin
2.119

54.27
7.37

Auxiliares

2.784 Consultorios
15.866

4.86
27.7

Complementarios
3.379 5.9

Administrativa
57.277 TOTAL 100

Fuente: DIGESA.

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7. DETERMINACION DE VARIABLES: 8. HIPOTESIS: a. Hipotesis Central: b. Hipotesis Secundaria: 9. METODOLOGIA: a. Tipo de Investigacion: La investigacin se caracteriza fundamentalmente por ser de carcter

descriptiva orientada a conocer una situacin en especfico a travs de la descripcin exacta de las actividades, objetos, procesos y personas. Su aplicacin nos dara a conocer mediante estadsticas la cantidad de residuos biocontaminados que se producen en el Hospital Regional de Cusco, con el fin de que posteriormente se pueda realizar un correcto manejo de los mismos. b. Metodologia de la Investigacion: Se aplicara el mtodo del muestreo y la observacin para conocer exactamente la cantidad de residuos hospitalarios biocontaminados que se producen en las reas de hospitalizacin y consultorios externos del Hospital Regional del Cusco y el Anlisis Situacional se desarroll en base a visitas por 7 das de carcter exploratorio, donde se incluy la participacin fsica de los trabajadores, para el levantamiento de informacin de la produccin diaria de residuos biocontaminados.

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10. POBLACION Y MUESTRA: a. Poblacin: La poblacin est definida por 515 personas entre pacientes de

hospitalizacin y consultorios externos del Hospital Regional del Cusco. Pacientes en Hospitalizacin 315 Pacientes diarios en consultorios externos 200 TOTAL 515 personas b. Muestra:

c. Instrumentos: Observacin: Es el registro visual del manejo de los recursos situacin real, clasificando y consignando los acontecimientos pertinentes segn el problema que se estudia. La medicin: es un proceso bsico de la ciencia que consiste en comparar un patrn seleccionado con el objeto o fenmeno cuya magnitud fsica se desea medir para ver cuntas veces el patrn est contenido en esa magnitud.

11. PROCEDIMIENTOS DE LA RECOLECCON DE DATOS:

12. ASPECTOS ADMINISTRATIVOS 13. CRONOGRAMA DE EJECUCION 14. RESULTADOS

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CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES REFERENCIAS: Libros: 1. Metodologa de la investigacin Carlos E. Mndez Alvares edicin 1994 2. HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO, Manual de Organizacin y Funciones 2009. 3. HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO, Estructura

Organizacional, Oficina de Planificacin 2009. 4. HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO. Anlisis Situacional del Hospital de Apoyo Departamental Cusco 2002.

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5. MINISTERIO DE SALUD. Normas Tcnicas de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios. Hospital de Apoyo Departamental Cusco. Oficina de

Planificacin. Cusco-2004. 6. ALTERNATIVA, O.N.G., Manejo Ambiental de Residuos Slidos. Experiencia de piloto Cono Norte de Lima. Lima, setiembre 1997. Pginas Web: 1. http://www.info.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb06b4.htm - Enero 2, 2012. 2. http://www.info.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb06b2.htm. - Enero 2, 2012 3. http://www.ccoo.es/Publicaciones/DocSindicales/biopeligrosos.html#cinco Enero 6, 2012 4. http://www3.larepublica.com.pe/2003/ENERO/pdf15/locales.htm - Enero 6, 2012 5. http://www.minsa.gob.pe/publicaciones/pubs/Tecnologias/ - Enero 15, 2012 6. http://www.minsa.gob.pe/publicaciones/pubs/Tecnologias/ - Enero 15, 2012 7. http://www.ingenieroambiental.com/new3informes/gestionsalud.pdf. Enero 15, 2012 8. http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb06b4.htm - Enero 20, 2012 9. http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb06b5.htm - - Enero 20, 2012 10. http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb06b1.htm-.- Enero 20, 2012 11. http://www.ccss.sa.cr/germed/gestamb/samb06b2.htm - - Enero 20, 2012

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