CODIGO SSOMA-FO-113

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Matriz de Evaluación de Aspectos e Impactos Ambientales
REVISION 0
FECHA 1/15/2020

FECHA DE ACTUALIZACIÓN: 1/15/2020 AREA / NOMBRE DEL PROYECTO: OPERACIONES UBICACIÓN: ESTACIONES DE SERVICIO

RECURSO AFECTADO ANALISIS DE SIGNIFICANCIA MEDIDAS DE CONTROL OPERACIONAL

COMUNIDAD

RECURSOS

AA NO SIG
CONDICIÓN

FLORA Y

ENERGIA
PROCESOS ACTIVIDAD ASPECTO AMBIENTAL IMPACTO AMBIENTAL C P OBS

FAUNA

AA SIG
MAGNITUD

SUELO

NAT. Y
AGUA
(N,A,E)

AIRE
DEL ASPECTO REQUISITO LEGAL CONTROL OPERACIONAL RESPONSABLE
(C + P)

- Aviso en el correo corporativo: No

imprimas si no es necesario. Protejamos el
Supervisor de SSOMA,
Agotamiento de los recursos Ley N°28611 Medio Ambiente.
Consumo de papel X N 1 2 3 X Coordinacion de
naturales D.L Nº 1278 - Configurar la impresora que imprima en
Almacen
ambas cara.

- Capacitación de Manejo de Residuos

Sólidos.
- Manejo de Residuos Solidos.
Generación residuos sólidos Ley N°28611
- Centro de Acopio temporal de RRSS Supervisor de SSOMA,
no peligrosos (restos de D.S. N°004-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 1 2 3 X - Disposición o reaprovechamiento de los Coordinacion de
lapiceros, plasticos, papel, D.D. N°003-2017- MINAM
Pedido de materiales residuos por medio de una empresa Almacen
etc.) D.S. N° 011-2017-MINAM
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.

- Aprovechamiento de la luz natural en las

instalaciones de la oficina de obra.
- Desconectar los equipos electricos que
Ley 28611 Supervisor de SSOMA,
Consumo de energía Agotamiento de los recursos no son usados.
X N 1 2 3 Ley 27345 X Coordinacion de
eléctrica naturales - Capacitar al personal staff en el Ahorro
DS 053-2007-EM Almacen
de energía electrica.
- Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.

- Aviso en el correo corporativo: No

imprimas si no es necesario. Protejamos el Supervisor de SSOMA,
Agotamiento de los recursos Ley N°2861
Consumo de papel X N 1 2 3 X Medio Ambiente. Coordinacion de
naturales D.L Nº 1278
- Configurar la impresora que imprima en Almacen
ambas cara.

- Aprovechamiento de la luz natural en las

Consumo de energía Agotamiento de los recursos
eléctrica
Compras de materiales
instalaciones de la obra.
- Desconectar los equipos electricos que
Ley 28611 Supervisor de SSOMA,
no son usados.
X N 1 2 3 Ley 27345 X Coordinacion de
naturales - Capacitar al personal staff en el Ahorro
DS 053-2007-EM Almacen
de energía electrica.
- Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.

Ley N°28611
D.S. N°004-2017-MINAM - Gestionar el uso de los baños portátiles
Supervisor de SSOMA,
D.S. N° 011-2017-MINAM con autorización de DIGESA.
Generación de vertimientos Contaminación del suelo X N 1 2 3 X Coordinacion de
D.S. Nº014-2017-MINAM Homologación y Evaluacion
Almacen
D.S. Nº003-2013- Compras y Contrataciones
ADQUISICIÓN DE VIVIENDA
MATERIAL DE
LOGISTICA EN
OFICINA
CENTRAL
- Equipos y Vehículos
Supervisor de SSOMA,
Agotamiento de los recursos - Apagar el motor del vehiculo durante la
Consumo de combustible X N 1 3 4 Ley N°28611 X Coordinacion de
naturales descarga de los materiales.
Almacen

- Equipos y Vehículos
- Informe de Monitoreo Ambiental
Recepción de Insumo / Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611 (calidad de aire y ruido ambiental)
Materia Prima Emisión de gases Contaminación del aire X N 1 2 3 X Coordinacion de
D.S. Nº003-2017-MINAM - Apagar el motor del vehiculo durante la
Almacen
descarga de los materiales.

- Aviso en el correo corporativo: No

imprimas si no es necesario. Protejamos el Supervisor de SSOMA,
Agotamiento de los recursos
Consumo de papel X N 1 2 3 Ley N°28611 X Medio Ambiente. Coordinacion de
naturales
- Configurar la impresora que imprima en Almacen
ambas cara.

- Reutilizar las parihuelas para el Supervisor de SSOMA,

Agotamiento de los recursos
Uso de parihuelas X N 1 3 4 Ley N°28611 X abastecimiento de materiales en diferentes Coordinacion de
naturales
áreas de la obra. Almacen

Traslado de Insumo /
- Almacén de Sustancias Peligrosas.
Materia Prima
- Hojas MSDS del MATPEL.
Ley N°28611 - Uso del Kit para derrame de Producto
Supervisor de SSOMA,
Derrame de productos D.S. N°004-2017-MINAM Químico
Contaminación del suelo X E 1 2 3 X Coordinacion de
químicos D.S. N° 011-2017-MINAM - Manejo de Residuos Solidos
Almacen
D.S. Nº014-2017-MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los
residuos sólidos peligrosos por medio de
una empresa prestadora de servicios (EPS-
RS), según corresponda.

- Reutilizar las parihuelas para el Supervisor de SSOMA,

Agotamiento de los recursos
Uso de parihuelas X N 1 3 4 Ley N°28611 X abastecimiento de materiales en diferentes Coordinacion de
naturales
áreas de la obra. Almacen

- Almacén de Sustancias Peligrosas.

Almacenamiento de - Hojas MSDS del MATPEL.
Insumo / Materia - Uso del Kit para derrame de Producto
Prima Ley N°28611 Químico
Supervisor de SSOMA,
Derrame de productos D.S. N°004-2017-MINAM - Manejo de Residuos Solidos
Contaminación del suelo X E 1 2 3 X Coordinacion de
químicos D.S. N° 011-2017-MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los
Almacen
D.S. Nº014-2017-MINAM residuos sólidos peligrosos por medio de
una empresa prestadora de servicios (EPS-
RS), según corresponda.

- Manejo de Residuos Solidos.

Generación residuos sólidos
no peligrosos (madera y
metálicos)
Ley N°28611
D.S. Nº014-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 1 2 3 D.S. N° 011-2017-MINAM
D.S. Nº 003-2013-
VIVIENDA
- Centro de Acopio temporal de RRSS
- Disposición o reaprovechamiento de los Supervisor de SSOMA,
X residuos por medio de una empresa Supervisor de la
prestadora de servicios (EPS-RS), según Operación
corresponda.
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos

Habilitación de
- Herramientas Electricas. Supervisor de SSOMA,
materiales para las Ley N°28611
Generación de ruido Contaminación acustica X N 2 2 4 X - Control de Ruido Supervisor de la
instalaciones D.S. Nº085-2003-PCM
- Informe de Monitoreo Ambiental Operación
provisionales (paneles
de madera, estructuras
metálicas, etc.)
 Habilitación de
materiales para las
instalaciones
provisionales (paneles
de madera, estructuras
metálicas, etc.)

- Hojas MSDS del MATPEL

Ley N°28611 - Manejo de Residuos Solidos
Generación de residuos D.S. N°004-2017-MINAM - Centro de Acopio temporal de RRSS
Supervisor de SSOMA,
sólidos peligrosos (restos de D.S. N° 011-2017-MINAM - Disposición final de residuos sólidos
Contaminación del suelo X N 2 1 3 X Supervisor de la
soldadura, envases de D.S. Nº014-2017-MINAM peligrosos por medio de una empresa
Operación
pintura, trapos, etc.) D.S. Nº003-2013- prestadora de servicios (EPS-RS), según
VIVIENDA corresponda.
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos
INSTALACIONES
PROVISIONALES
DE ESPACIOS EN
PROYECTOS
ELECTRICOS
- Aprovechamiento de la luz natural en las
instalaciones de la oficina de obra.
- Desconectar los equipos electricos que
Ley 28611 Supervisor de SSOMA,
Consumo de energía Agotamiento de los recursos no son usados.
Uso de iluminarias X N 1 2 3 Ley 27345 X Supervisor de la
eléctrica naturales - Capacitar al personal staff en el Ahorro
DS 053-2007-EM Operación
de energía electrica.
- Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.

Herramientas Electricas. Supervisor de SSOMA,

Uso de herramientas Ley N°28611
Generación de ruido Contaminación acustica X N 2 2 4 X - Control de Ruido. Supervisor de la
electricas D.S. Nº085-2003-PCM
- Informe de Monitoreo Ambiental. Operación

Retiro de material Manejo de Residuos Solidos.

sobrante de las Ley N°28611 - Centro de Acopio temporal de RRSS
instalaciones Generación residuos sólidos D.S. Nº014-2017-MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los Supervisor de SSOMA,
provisionales de la no peligrosos (madera y Contaminación del suelo X N 1 2 3 D.S. N° 011-2017-MINAM X residuos por medio de una empresa Supervisor de la
obra (paneles de metálicos) D.S. Nº 003-2013- prestadora de servicios (EPS-RS), según Operación
madera, estructuras VIVIENDA corresponda.
metálicas, etc.) - Plan de Manejo de Residuos Sólidos

- Desconectar los equipos electricos que

Ley N°28611 no son usados.
Consumo de energía Agotamiento de los recursos D.S. N°004-2017-MINAM - Capacitar al personal staff en el Ahorro
X N 2 2 4 X Supervisor de SSOMA
eléctrica naturales D.D. N°003-2017- MINAM de energía electrica.
D.S. N° 011-2017-MINAM - Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.

Uso de equipos
eléctricos
Generación de Residuos de
Aparatos Eléctricos y
Electrónicos - RAEE
(teclados, mouse, PC,
monitor, laptop, otros)
- Capacitación de Manejo de Residuos
Ley N°28611 Sólidos.
D.S. N°004-2017- Manejo de Residuos Solidos.
MINAMD.D. N°003-2017- - Centro de Acopio temporal de RRSS.
Contaminación del suelo X N 1 2 3 X Supervisor de SSOMA
MINAM - Disposición de los Residuos de Aparatos
D.S. N° 011-2017-MINAM Eléctricos y Electrónicos por medio de
una empresa prestadora de servicios (EPS-
RS), según corresponda.

- Aprovechamiento de la luz natural en las

instalaciones de la oficina de obra.
Uso de luminarias
- Encender las luminarias en las zonas
(luminarias Ley 28611
Consumo de energía Agotamiento de los recursos donde se trabajara.
fluorescentes, X N 1 2 3 Ley 27345 X Supervisor de SSOMA
eléctrica naturales - Capacitar al personal staff en el Ahorro
bombillas, lamparas, DS 053-2007-EM
de energía electrica.
etc.)
- Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.

- Capacitación de Manejo de Residuos

Sólidos.
Cambio de luminarias Ley N°28611
Generación de Residuos de Manejo de Residuos Solidos.
(luminarias D.S. N°004-2017-MINAM
Aparatos Eléctricos y - Centro de Acopio temporal de RRSS.
fluorescentes, Contaminación del suelo X N 1 2 3 D.D. N°003-2017- MINAM X Supervisor de SSOMA
Electrónicos - RAEE - Disposición de los Residuos de Aparatos
bombillas, lamparas, D.S. N° 011-2017-MINAM
(luminarias, lampara, etc.) Eléctricos y Electrónicos por medio de
etc.)
una empresa prestadora de servicios (EPS-
RS), según corresponda.
ACTIVIDADES EN
OFICINA
PRINCIPAL
- Conectar el microonda y el hervidor
solamente cuando es usado.
Ley 28611
Uso de microondas y Consumo de energía Agotamiento de los recursos - Capacitar al personal staff en el Ahorro
X N 1 2 3 Ley 27345 Supervisor de SSOMA
X

hervidor eléctrica naturales de energía electrica.

DS 053-2007-EM
- Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.

- Capacitación de Manejo de Residuos

Sólidos.
Generación residuos sólidos Ley N°28611 Manejo de Residuos Solidos.
no peligrosos (restos de D.S. N°004-2017-MINAM - Centro de Acopio temporal de RRSS
Contaminación del suelo X N 1 2 3 X Supervisor de SSOMA
lapiceros, plasticos, papel, D.D. N°003-2017- MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los
carton, etc.) D.S. N° 011-2017-MINAM residuos por medio de una empresa
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.

- Aviso en el correo corporativo: No

imprimas si no es necesario. Protejamos el
Utiles de oficina Agotamiento de los recursos Ley N°2861
Consumo de papel X N 1 2 3 Medio Ambiente. Supervisor de SSOMA
X

naturales D.L Nº 1278

- Configurar la impresora que imprima en
ambas cara.

Manejo de Residuos Solidos

- Centro de Acopio temporal de RRSS
Generación de residuos Ley N°28611
- Disposición final de residuos sólidos
sólidos peligrosos (tonner, D.S. N°004-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 2 1 3 X peligrosos por medio de una empresa Supervisor de SSOMA
envases de limpiador de pc, D.D. N°003-2017- MINAM
prestadora de servicios (EPS-RS), según
etc.) D.S. N° 011-2017-MINAM
corresponda.
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos

- Desconectar los equipos electricos que

Ley N°28611 no son usados.
Supervisor de SSOMA,
Consumo de energía Agotamiento de los recursos D.S. N°004-2017-MINAM - Capacitar al personal staff en el Ahorro
X N 2 2 4 X Coordinacion de
eléctrica naturales D.D. N°003-2017- MINAM de energía electrica.
Almacen
D.S. N° 011-2017-MINAM - Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.

Uso de equipos
eléctricos
Generación de Residuos de
Aparatos Eléctricos y
Electrónicos - RAEE
(teclados, mouse, PC,
monitor, laptop, otros)
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Ley N°28611
Manejo de Residuos Solidos.
D.S. N°004-2017-MINAM Supervisor de SSOMA,
- Centro de Acopio temporal de RRSS.
Contaminación del suelo X N 1 2 3 D.D. N°003-2017- MINAM X Coordinacion de
- Disposición de los Residuos de Aparatos
D.S. N° 011-2017-MINAM Almacen
Eléctricos y Electrónicos por medio de
una empresa prestadora de servicios (EPS-
RS), según corresponda.

Uso de luminarias
(luminarias
Consumo de energía
fluorescentes,
eléctrica
bombillas, lamparas,
etc.)
Cambio de luminarias
Generación de Residuos de
(luminarias
Aparatos Eléctricos y
fluorescentes,
Electrónicos - RAEE
bombillas, lamparas,
(luminarias, lampara, etc.)
etc.)
Generación residuos sólidos
no peligrosos (restos de
lapiceros, plasticos, papel,
carton, etc.)
TRABAJO EN
ALMACEN
Uso de útiles de
oficina Consumo de papel
Generación de residuos
sólidos peligrosos (tonner,
envases de limpiador de pc,
etc.)
Generación de residuos
sólidos peligrosos (trapos
contaminados. EPP's usados,
etc.)
Generación residuos sólidos
Despacho y recepción
no peligrosos (restos de
materiales y/o
lapiceros, plasticos, papel,
herramientas
carton, etc.)
Consumo de papel
Generación residuos sólidos
Materiales embalados no peligrosos (carton,
plastico, madera, metal, etc.)
Ingreso del
concesionario a la obra Emisión de gases
con vehículo
Uso de luminarias
(luminarias
Consumo de energía
fluorescentes,
eléctrica
bombillas, lamparas,
etc.)
Generación residuos sólidos
organicos (restos de
comidas, cascara de frutas,
etc.)
Consumo de alimentos
USO DEL
Generación residuos sólidos
COMEDOR
no peligrosos (bolsas de
plasticos, vasos descartables,
servilletas, botellas de
plasticos, etc.)
Consumo de agua
Limpieza de los
utensilios
Generación residuos sólidos
organicos (restos de
comidas, cascara de frutas,
etc.)
Generación residuos sólidos
Limpieza de los
no peligrosos (restos de
vestidores
papel, carton, toallas, etc.)
USO DEL
VESTUARIO
Agotamiento de los recursos
naturales
Contaminación del suelo
Contaminación del suelo
Agotamiento de los recursos
naturales
Contaminación del suelo
Contaminación del suelo
Contaminación del suelo
Agotamiento de los recursos
naturales
Contaminación del suelo
Contaminación del aire X N
Agotamiento de los recursos
naturales
Contaminación del suelo
Contaminación del suelo
Agotamiento del recurso
natural (Hidrico)
Contaminación del suelo
Contaminación del suelo
- Encender las luminarias en las zonas
donde se trabajara.
Ley 28611 Supervisor de SSOMA,
- Capacitar al personal staff en el Ahorro
X N 1 2 3 Ley 27345 X Coordinacion de
de energía electrica.
DS 053-2007-EM Almacen
- Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Ley N°28611 - STMA-ES-033 Manejo de Residuos
D.S. N°004-2017-MINAM Solidos. Supervisor de SSOMA,
X N 1 2 3 D.D. N°003-2017- MINAM X - Centro de Acopio temporal de RRSS. Coordinacion de
D.S. N° 011-2017-MINAM - Disposición de los Residuos de Aparatos Almacen
Eléctricos y Electrónicos por medio de
una empresa prestadora de servicios (EPS-
RS), según corresponda.
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Ley N°28611 Manejo de Residuos Solidos.
Supervisor de SSOMA,
D.S. N°004-2017-MINAM - Centro de Acopio temporal de RRSS
X N 1 2 3 X Coordinacion de
D.D. N°003-2017- MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los
Almacen
D.S. N° 011-2017-MINAM residuos por medio de una empresa
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.
- Aviso en el correo corporativo: No
imprimas si no es necesario. Protejamos el Supervisor de SSOMA,
Ley N°2861
X N 1 2 3 X Medio Ambiente. Coordinacion de
D.L Nº 1278
- Configurar la impresora que imprima en Almacen
ambas cara.
Manejo de Residuos Solidos
- Centro de Acopio temporal de RRSS
Ley N°28611
- Disposición final de residuos sólidos Supervisor de SSOMA,
D.S. N°004-2017-MINAM
X N 2 1 3 X peligrosos por medio de una empresa Coordinacion de
D.D. N°003-2017- MINAM
prestadora de servicios (EPS-RS), según Almacen
D.S. N° 011-2017-MINAM
corresponda.
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos
Manejo de Residuos Solidos
- Centro de Acopio temporal de RRSS
Ley N°28611
- Disposición final de residuos sólidos Supervisor de SSOMA,
D.S. N°004-2017-MINAM
X N 2 1 3 X peligrosos por medio de una empresa Coordinacion de
D.D. N°003-2017- MINAM
prestadora de servicios (EPS-RS), según Almacen
D.S. N° 011-2017-MINAM
corresponda.
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Ley N°28611 Manejo de Residuos Solidos.
Supervisor de SSOMA,
D.S. N°004-2017-MINAM - Centro de Acopio temporal de RRSS
X N 1 2 3 X Coordinacion de
D.D. N°003-2017- MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los
Almacen
D.S. N° 011-2017-MINAM residuos por medio de una empresa
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.
- Aviso en el correo corporativo: No
imprimas si no es necesario. Protejamos el Supervisor de SSOMA,
Ley N°2861
X N 1 2 3 X Medio Ambiente. Coordinacion de
D.L Nº 1278
- Configurar la impresora que imprima en Almacen
ambas cara.
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Manejo de Residuos Solidos.
Ley N°28611 - Centro de Acopio temporal de RRSS
Supervisor de SSOMA,
D.S. N°004-2017-MINAM - Reutilización de cajas de cartón para
X N 2 2 4 X Coordinacion de
D.D. N°003-2017- MINAM guardar archivadores u otros objetos.
Almacen
D.S. N° 011-2017-MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los
residuos por medio de una empresa
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.
Ley N°28611 - Apagar el motor del vehiculo durante la
1 2 3 X Supervisor de SSOMA
D.S. Nº003-2017-MINAM descarga de alimentos.
- Encender las luminarias en las zonas
donde se trabajara.
Ley 28611
- Capacitar al personal staff en el Ahorro
X N 1 2 3 Ley 27345 X Supervisor de SSOMA
de energía electrica.
DS 053-2007-EM
- Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.
Manejo de Residuos Solidos.
Ley N°28611 - Centro de Acopio temporal de RRSS
D.S. N°004-2017-MINAM - Disposición de los residuos por medio de
X N 0 2 2 X Supervisor de SSOMA
D.D. N°003-2017- MINAM una empresa prestadora de servicios (EPS-
D.S. N° 011-2017-MINAM RS), según corresponda.
- Colocación de tachos en el comedor.
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Ley N°28611 Manejo de Residuos Solidos.
D.S. N°004-2017-MINAM - Centro de Acopio temporal de RRSS
X N 1 2 3 X Supervisor de SSOMA
D.D. N°003-2017- MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los
D.S. N° 011-2017-MINAM residuos por medio de una empresa
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.
- Cerrar la llave cuando no se este usando
Ley N°28611 el agua.
D.S. N°004-2017-MINAM - Capacitar al personal sobre el cuidado
X N 1 3 4 X Supervisor de SSOMA
D.D. N°003-2017- MINAM del agua.
D.S. N° 011-2017-MINAM - Colocar avisos sobre el ahorro y cuidado
de agua.
Manejo de Residuos Solidos.
Ley N°28611 - Centro de Acopio temporal de RRSS
D.S. N°004-2017-MINAM - Disposición de los residuos por medio de
X N 0 2 2 X Supervisor de SSOMA
D.D. N°003-2017- MINAM una empresa prestadora de servicios (EPS-
D.S. N° 011-2017-MINAM RS), según corresponda.
- Colocación de tachos en el comedor.
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Ley N°28611 Manejo de Residuos Solidos.
D.S. N°004-2017-MINAM - Centro de Acopio temporal de RRSS
X N 1 2 3 X Supervisor de SSOMA
D.D. N°003-2017- MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los
D.S. N° 011-2017-MINAM residuos por medio de una empresa
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.

Uso de luminarias
(luminarias
Consumo de energía
USO DEL fluorescentes,
eléctrica
VESTUARIO bombillas, lamparas,
etc.)
Cambio de luminarias
Generación de Residuos de
(luminarias
Aparatos Eléctricos y
fluorescentes,
Electrónicos - RAEE
bombillas, lamparas,
(luminarias, lampara, etc.)
etc.)
Vertimientos domésticos con
descargas en el alcantarillado
y/o generación de
vertimientos domesticos
Consumo de agua
Uso de baños fijos y/o
baños portátiles
Generación de residuos no
aprovechables (Basura de los
baños: papel higienicos)
Vertimientos domésticos con
descargas en el alcantarillado
Consumo de agua
Uso de las duchas
Generación de residuos no
aprovechables (Basura de las
duchas: envases de jabón,
envases de shampoo,
envases de desodorantes,
etc.)
Vertimientos domésticos con
descargas en el alcantarillado
y/o generación de
vertimientos domesticos
USO DE LOS SS.HH.
Uso de insumos
Limpieza de los Generación residuos sólidos
SS.HH. no peligrosos (papel
higienicos, envases de jabon,
toallas, etc.)
Consumo de agua
Generación de residuos
sólidos peligrosos (trapos
contaminados, etc.)
Uso de luminarias
(luminarias
Consumo de energía
fluorescentes,
eléctrica
bombillas, lamparas,
etc.)
Cambio de luminarias
Generación de Residuos de
(luminarias
Aparatos Eléctricos y
fluorescentes,
Electrónicos - RAEE
bombillas, lamparas,
(luminarias, lampara, etc.)
etc.)
Ley 28611
Agotamiento de los recursos
X N 1 2 3 Ley 27345
X
naturales
DS 053-2007-EM
Ley N°28611
D.S. N°004-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 1 2 3 D.D. N°003-2017- MINAM X Supervisor de SSOMA
D.S. N° 011-2017-MINAM
Ley N°28611
D.S. N°004-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 1 3 4 X
D.D. N°003-2017- MINAM
D.S. N° 011-2017-MINAM
Ley N°28611
Agotamiento del recurso D.S. N°004-2017-MINAM
X N 1 3 4 X
natural (Hidrico) D.D. N°003-2017- MINAM
D.S. N° 011-2017-MINAM
Ley N°28611
D.S. N°004-2017-MINAM
D.S. N° 011-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 2 1 3 X
D.S. Nº014-2017-MINAM
D.S. Nº003-2013-
VIVIENDA
Ley N°28611
D.S. N°004-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 1 3 4 X
D.D. N°003-2017- MINAM
D.S. N° 011-2017-MINAM
Ley N°28611
Agotamiento del recurso D.S. N°004-2017-MINAM
X N 1 3 4 X
natural (Hidrico) D.D. N°003-2017- MINAM
D.S. N° 011-2017-MINAM
Ley N°28611
D.S. N°004-2017-MINAM
D.S. N° 011-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 2 1 3 X
D.S. Nº014-2017-MINAM
D.S. Nº003-2013-
VIVIENDA
Ley N°28611
D.S. N°004-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 1 3 4 X
D.D. N°003-2017- MINAM
D.S. N° 011-2017-MINAM
Ley N°28611
D.S. N°004-2017-MINAM
D.S. N° 011-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 2 1 3 X
D.S. Nº014-2017-MINAM
D.S. Nº003-2013-
VIVIENDA
Ley N°28611
D.S. N°004-2017-MINAM
D.S. N° 011-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 2 1 3 X
D.S. Nº014-2017-MINAM
D.S. Nº003-2013-
VIVIENDA
Ley N°28611
Agotamiento del recurso D.S. N°004-2017-MINAM
X N 1 3 4 X
natural (Hidrico) D.D. N°003-2017- MINAM
D.S. N° 011-2017-MINAM
Ley N°28611
D.S. N°004-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 2 1 3 X
D.D. N°003-2017- MINAM
D.S. N° 011-2017-MINAM
Ley 28611
Agotamiento de los recursos
X N 1 2 3 Ley 27345 X Supervisor de SSOMA
naturales
DS 053-2007-EM
Ley N°28611
D.S. N°004-2017-MINAM
Contaminación del suelo X N 1 2 3 D.D. N°003-2017- MINAM X Supervisor de SSOMA
D.S. N° 011-2017-MINAM
- Encender las luminarias cuando sea
necesario.
- Capacitar al personal staff en el Ahorro
Supervisor de SSOMA
de energía electrica.
- Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Manejo de Residuos Solidos.
- Centro de Acopio temporal de RRSS.
- Disposición de los Residuos de Aparatos
Eléctricos y Electrónicos por medio de
una empresa prestadora de servicios (EPS-
RS), según corresponda.
- Contratar los servicio de empresas
autorizadas por DIGESA para el alquiler
de baños químicos.
- Solicitud de certificado de dispoción Supervisor de SSOMA
final de los vertimientos domésticos.
- Instalar los servicios higienico a la red de
alcantarillado.
- Cerrar la llave cuando no se este usando
el agua.
- Capacitar al personal sobre el cuidado
Supervisor de SSOMA
del agua.
- Colocar avisos sobre el ahorro y cuidado
de agua.
Manejo de Residuos Solidos
- Centro de Acopio temporal de RRSS
- Disposición final de residuos sólidos por
Supervisor de SSOMA
medio de una empresa prestadora de
servicios (EPS-RS), según corresponda.
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos
- Instalar los servicios higienico a la red de
Supervisor de SSOMA
alcantarillado.
- Cerrar la llave cuando no se este usando
el agua.
- Capacitar al personal sobre el cuidado
Supervisor de SSOMA
del agua.
- Colocar avisos sobre el ahorro y cuidado
de agua.
Manejo de Residuos Solidos
- Centro de Acopio temporal de RRSS
- Disposición final de residuos sólidos por
Supervisor de SSOMA
medio de una empresa prestadora de
servicios (EPS-RS), según corresponda.
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos
- Contratar los servicio de empresas
autorizadas por DIGESA para el alquiler
de baños químicos.
- Solicitud de certificado de dispoción Supervisor de SSOMA
final de los vertimientos domésticos.
- Instalar los servicios higienico a la red de
alcantarillado.
- Contratar los servicio de empresas
autorizadas por DIGESA para el alquiler
de baños químicos.
Supervisor de SSOMA
- Hojas MSDS del MATPEL.
- Uso del Kit para derrame de Producto
Químico.
Manejo de Residuos Solidos
- Centro de Acopio temporal de RRSS
- Disposición final de residuos sólidos por
Supervisor de SSOMA
medio de una empresa prestadora de
servicios (EPS-RS), según corresponda.
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos
- Cerrar la llave cuando no se este usando
el agua.
- Capacitar al personal sobre el cuidado
Supervisor de SSOMA
del agua.
- Colocar avisos sobre el ahorro y cuidado
de agua.
Manejo de Residuos Solidos
- Centro de Acopio temporal de RRSS
- Disposición final de residuos sólidos
peligrosos por medio de una empresa Supervisor de SSOMA
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos
- Encender las luminarias cuando sea
necesario.
- Capacitar al personal staff en el Ahorro
de energía electrica.
- Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Manejo de Residuos Solidos.
- Centro de Acopio temporal de RRSS.
- Disposición de los Residuos de Aparatos
Eléctricos y Electrónicos por medio de
una empresa prestadora de servicios (EPS-
RS), según corresponda.
 - Desconectar los equipos electricos que
no son usados.
Ley 28611
Consumo de energía Agotamiento de los recursos - Capacitar al personal staff en el Ahorro
X N 1 2 3 Ley 27345 X Supervisor de SSOMA
eléctrica naturales de energía electrica.
DS 053-2007-EM
- Colocar avisos de ahorro de energía en
las instalaciones de oficina de obra.

Uso de PC, proyector,

etc.

- Capacitación de Manejo de Residuos

Sólidos.
Ley N°28611
Generación de Residuos de Manejo de Residuos Solidos.
D.S. N°004-2017-MINAM
Aparatos Eléctricos y - Centro de Acopio temporal de RRSS.
Contaminación del suelo X N 1 2 3 D.D. N°003-2017- MINAM X Supervisor de SSOMA
Electrónicos - RAEE - Disposición de los Residuos de Aparatos
D.S. N° 011-2017-MINAM
(luminarias, lampara, etc.) Eléctricos y Electrónicos por medio de
una empresa prestadora de servicios (EPS-
RS), según corresponda.

- Capacitación de Manejo de Residuos

Sólidos.
Generación residuos sólidos Ley N°28611 Manejo de Residuos Solidos.
no peligrosos (restos de D.S. N°004-2017-MINAM - Centro de Acopio temporal de RRSS
Contaminación del suelo X N 1 2 3 X Supervisor de SSOMA
lapiceros, plasticos, papel, D.D. N°003-2017- MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los
carton, etc.) D.S. N° 011-2017-MINAM residuos por medio de una empresa
SALA DE prestadora de servicios (EPS-RS), según
REUNIONES Y Uso de útiles de corresponda.
CAPACITACIONES oficina

- Aviso en el correo corporativo: No

imprimas si no es necesario. Protejamos el
Agotamiento de los recursos Ley N°2861
Consumo de papel X N 1 2 3 X Medio Ambiente. Supervisor de SSOMA
naturales D.L Nº 1278
- Configurar la impresora que imprima en
ambas cara.

- Encender las luminarias en las zonas

Uso de luminarias
donde se trabajara.
(luminarias Ley 28611
Consumo de energía Agotamiento de los recursos - Capacitar al personal staff en el Ahorro
fluorescentes, X N 1 2 3 Ley 27345 X Supervisor de SSOMA
eléctrica naturales de energía electrica.
bombillas, lamparas, DS 053-2007-EM
- Colocar avisos de ahorro de energía en
etc.)
las instalaciones de oficina de obra.

- Capacitación de Manejo de Residuos

Sólidos.
Cambio de luminarias Ley N°28611
Generación de Residuos de Manejo de Residuos Solidos.
(luminarias D.S. N°004-2017-MINAM
Aparatos Eléctricos y - Centro de Acopio temporal de RRSS.
fluorescentes, Contaminación del suelo X N 1 2 3 D.D. N°003-2017- MINAM X Supervisor de SSOMA
Electrónicos - RAEE - Disposición de los Residuos de Aparatos
bombillas, lamparas, D.S. N° 011-2017-MINAM
(luminarias, lampara, etc.) Eléctricos y Electrónicos por medio de
etc.)
una empresa prestadora de servicios (EPS-
RS), según corresponda.

- Encender las luminarias en las zonas

Uso de luminarias
donde se trabajara.
(luminarias Ley 28611
Consumo de energía Agotamiento de los recursos - Capacitar al personal staff en el Ahorro Supervisor de SSOMA,
fluorescentes, X N 1 2 3 Ley 27345 X
eléctrica naturales de energía electrica. Profesional Ocupacional
bombillas, lamparas, DS 053-2007-EM
- Colocar avisos de ahorro de energía en
etc.)
las instalaciones de oficina de obra.

- Capacitación de Manejo de Residuos

Sólidos.
Generación residuos sólidos Ley N°28611 Manejo de Residuos Solidos.
no peligrosos (restos de D.S. N°004-2017-MINAM - Centro de Acopio temporal de RRSS Supervisor de SSOMA,
Contaminación del suelo X N 1 2 3 X
lapiceros, plasticos, papel, D.D. N°003-2017- MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los Profesional Ocupacional
carton, etc.) D.S. N° 011-2017-MINAM residuos por medio de una empresa
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.
Uso de útiles de
oficina

AREA DEL
MEDICO
OCUPACIONAL
 Uso de útiles de
oficina
Consumo de papel
AREA DEL
MEDICO
OCUPACIONAL
Consumo de papel (caja de
Agotamiento de los recursos
guantes, caja de esparadrapo,
etc.)
Generación de residuos
sólidos no peligrosos (restos
Uso de insumos de
de cartón, sobres de plástico,
primeros auxilios entre otros)
(alcohol, esparadrapo,
algodón, guantes de
nitrilo, cajas de cartón,
gasa, etc)
Generación de residuos
sólidos peligrosos (insumos
médicos vencidos, material
de primeros auxiios con
sangre, entre otros)
Consumo de energía
eléctrica
Generación de polvo
Demolición con
herramientas manuales
y equipos eléctricos
portatiles Generación de ruido por uso
de herramientas manuales y
equipos electricos portatiles
Generación de residuos
sólidos no peligros
(escombros)
Consumo de combustible
Generación de ruido
DEMOLICION
Generación de polvo
Traslado de residuos
de demolición con
vehículos (volquetes)
Generación residuos sólidos
no peligrosos (metálicos,
cartón, plástico)
Derrame de derivados del
petróleo en el suelo
Emisión de gases de
combustión
Consumo de combustible
Generación residuos sólidos
no peligrosos (metálicos,
cartón, plástico)
Generación residuos sólidos
peligrosos (paños con grasa,
envases con combustibles,
etc.)
Excavación con
maquinarias pesada
(retroexcavadora,
excavadora, volquetes,
etc.)
Agotamiento de los recursos
naturales
naturales
Contaminación del suelo
Contaminación del suelo
Agotamiento de los recursos
naturales
Contaminación del aire X N
Contaminación acustica
Contaminación del suelo
Agotamiento de los recursos
naturales
Contaminación acustica
Contaminación del aire X N
Contaminación del suelo
Contaminación del suelo
Contaminación del aire X N
Agotamiento de los recursos
naturales
Contaminación del suelo
Contaminación del suelo
- Aviso en el correo corporativo: No
imprimas si no es necesario. Protejamos el
Ley N°2861 Supervisor de SSOMA,
X N 1 2 3 X Medio Ambiente.
D.L Nº 1278 Profesional Ocupacional
- Configurar la impresora que imprima en
ambas cara.
Ley N°28611
- Insumos controlados por el doctor o
D.S. N°004-2017-MINAM Supervisor de SSOMA,
X A 1 2 3 X Supervisor de SSOMA.
D.D. N°003-2017- MINAM Profesional Ocupacional
- Estandar de Manejo de Residuos Sólidos
D.S. N° 011-2017-MINAM
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Ley N°28611 Manejo de Residuos Solidos.
D.S. N°004-2017-MINAM - Centro de Acopio temporal de RRSS Supervisor de SSOMA,
X N 1 2 3 X
D.D. N°003-2017- MINAM - Disposición o reaprovechamiento de los Profesional Ocupacional
D.S. N° 011-2017-MINAM residuos por medio de una empresa
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.
Manejo de Residuos Solidos
- Centro de Acopio temporal de RRSS
Ley N°28611
- Disposición final de residuos sólidos
D.S. N°004-2017-MINAM Supervisor de SSOMA,
X N 2 1 3 X peligrosos por medio de una empresa
D.D. N°003-2017- MINAM Profesional Ocupacional
prestadora de servicios (EPS-RS), según
D.S. N° 011-2017-MINAM
corresponda.
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos
Herramientas Electricas
Supervisor de SSOMA,
Herramientas Manuales
X N 2 1 3 Ley N°28611 X Supervisor de la
- Inspección pre - uso (in situ) de equipos
Operación
de poder (antes de inicar las actividades).
Control de Polvo
Herramientas Electricas
Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611 Herramientas Manuales
2 3 5 X Supervisor de la
D.S. Nº003-2017-MINAM - Informe de Monitoreo Ambiental
Operación
- Colocación de malla rahell en el
perimetro de la obra.
Control de Ruido Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611
X N 2 2 4 X Herramientas Electricas Supervisor de la
D.S. Nº085-2003-PCM
- Informe de Monitoreo Ambiental Operación
Ley N°28611 - Capacitación de residuos sólidos
D.S. Nº014-2017-MINAM Manejo de Residuos Solidos Supervisor de SSOMA,
X N 1 1 2 D.S. N° 011-2017-MINAM X - Disposición de los residuos por medio de Supervisor de la
D.S. Nº 003-2013- una empresa prestadora de servicios (EPS- Operación
VIVIENDA RS).
Supervisor de SSOMA,
X N 2 2 4 Ley N°28611 X Equipos y Vehículos Supervisor de la
Operación
Equipos y Vehículos
Control de Ruido
Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611 - Las maquinarias, volquetes, deberan
X N 2 2 4 X Supervisor de la
D.S. Nº085-2003-PCM contar con su certificado de operatividad
Operación
y/o revisión técnica (según corresponda)
- Informe de Monitoreo Ambiental
Control de Polvo
- Humedecer el terreno antes y durante la
demolición.
- Instalar un cerco de malla raschel sobre Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611
2 3 5 X el cerco metalico de obra para evitar la Supervisor de la
D.S. Nº003-2017-MINAM
propagación del polvo. Operación
- Aislar las áreas donde se genera mayor
cantidad de polvo.
- Informe de Monitoreo ambiental
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Ley N°28611
Manejo de Residuos Solidos.
D.S. Nº014-2017-MINAM Supervisor de SSOMA,
- Centro de Acopio Temporal de RRSS.
X N 2 1 3 D.S. N° 011-2017-MINAM X Supervisor de la
- Disposición o reaprovechamiento de los
D.S. Nº 003-2013- Operación
residuos por medio de una empresa
VIVIENDA
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.
Almacen de Combustibles
Señalización
Ley N°28611
- Hojas MSDS de productos químicos. Supervisor de SSOMA,
D.S. N°004-2017-MINAM
X E 1 2 3 X Manejo de Residuos Solidos Supervisor de la
D.S. N° 011-2017-MINAM
- Disposición de los residuos peligrosos Operación
D.S. Nº014-2017-MINAM
mediante una empresa EPS-RS acreditada
por DIGESA.
Equipos y Vehículos
- Las maquinarias, volquetes, deberan
contar con su certificado de operatividad
Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611 y/o revisión técnica, según corresponda
2 2 4 X Supervisor de la
D.S. Nº003-2017-MINAM (mantenimiento preventivo).
Operación
- Inspección check list de maquinarias,
volquetes (antes de inicar las actividades)
- Informe de Monitoreo Ambiental
Supervisor de SSOMA,
X N 2 2 4 Ley N°28611 X Equipos y Vehículos Supervisor de la
Operación
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Ley N°28611
Manejo de Residuos Solidos.
D.S. Nº014-2017-MINAM Supervisor de SSOMA,
- Centro de Acopio Temporal de RRSS.
X N 1 2 3 D.S. N° 011-2017-MINAM X Supervisor de la
- Disposición o reaprovechamiento de los
D.S. Nº 003-2013- Operación
residuos por medio de una empresa
VIVIENDA
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.
Manejo de Residuos Solidos
Ley N°28611
- Centro de Acopio temporal de RRSS
D.S. N°004-2017-MINAM
- Disposición final de residuos sólidos Supervisor de SSOMA,
D.S. N° 011-2017-MINAM
X N 2 3 5 X peligrosos por medio de una empresa Supervisor de la
D.S. Nº014-2017-MINAM
prestadora de servicios (EPS-RS), según Operación
D.S. Nº003-2013-
corresponda.
VIVIENDA
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos

Generación de polvo
Excavación con
maquinarias pesada
(retroexcavadora,
excavadora, volquetes,
etc.)
Generación de ruido
Derrame de derivados del
petróleo en el suelo
EXCAVACIÓN
MASIVA Y/O
MOVIMIENTO DE
TIERRA Emisión de gases de
combustión
Consumo de combustible
Generación residuos sólidos
no peligrosos (desmonte)
Generación residuos sólidos
peligrosos (paños con grasa,
envases con combustibles,
etc.)
Transporte de
desmonte al lugar de
dispocición final
Generación de polvo
Generación de ruido
Emisión de gases de
combustión
Generación residuos sólidos
Instalación de tuberías
no peligrosos (restos de
sanitarias y tuberias
PVC, retazos de cables
para cables eléctricos
electricos, etc.)
INSTALACIONES
ELÉCTRICAS Y Doblado de tubería de
Consumo de combustible
SANITARIAS PVC con balón de gas
Generación residuos sólidos
peligrosos (envases de
Uso de productos pegamentos sinteticos, restos
químicos para la de PVC contaminados con
instalación pegamento, trapos
containados con pegamento,
etc.)
Consumo de combustible
Generación residuos sólidos
no peligrosos (restos
metálicos, cartón, plástico)
Generación residuos sólidos
peligrosos (paños con grasa,
envases con combustibles,
etc.)
Uso de camión mixer y
bomba concretera
VACIADO DE
CONCRETO (con
camión mixer o
manual)
Derrame de concreto sobre
el suelo
Generación de ruido
Contaminación del aire X N
Contaminación acustica
Contaminación del suelo
Contaminación del aire X N
Agotamiento de los recursos
naturales
Contaminación de Suelos
Contaminación del suelo
Contaminación del aire X N
Contaminación acustica
Contaminación del aire X N
Contaminación del suelo
Agotamiento de los recursos
naturales
Contaminación del suelo
Agotamiento de los recursos
naturales
Contaminación del suelo
Contaminación del suelo
Contaminación del suelo
Contaminación acustica
Control de Polvo
Equipos y Vehículos Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611
2 3 5 X - Informe de Monitoreo Ambiental Supervisor de la
D.S. Nº003-2017-MINAM
- Colocación de malla rahell en el Operación
perimetro de la obra.
Equipos y Vehículos
Control de Ruido
Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611 - Las maquinarias, volquetes, deberan
X N 2 2 4 X Supervisor de la
D.S. Nº085-2003-PCM contar con su certificado de operatividad
Operación
y/o revisión técnica (según corresponda)
- Informe de Monitoreo Ambiental
Almacen de Combustibles
Señalización
Ley N°28611
- Hojas MSDS de productos químicos. Supervisor de SSOMA,
D.S. N°004-2017-MINAM
X E 2 3 5 X Manejo de Residuos Solidos Supervisor de la
D.S. N° 011-2017-MINAM
- Disposición de los residuos peligrosos Operación
D.S. Nº014-2017-MINAM
mediante una empresa EPS-RS acreditada
por DIGESA.
Equipos y Vehículos
- Las maquinarias, volquetes, deberan
contar con su certificado de operatividad
Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611 y/o revisión técnica, según corresponda
2 3 5 X Supervisor de la
D.S. Nº003-2017-MINAM (mantenimiento preventivo).
Operación
- Inspección check list de maquinarias,
volquetes (antes de inicar las actividades)
- Informe de Monitoreo Ambiental
Supervisor de SSOMA,
X N 2 2 4 Ley N°28611 X Equipos y Vehículos Supervisor de la
Operación
- Capacitación de Manejo de Residuos
Ley N°28611 Sólidos.
D.S. Nº014-2017-MINAM Manejo de Residuos Solidos. Supervisor de SSOMA,
X N 1 2 3 D.S. N° 011-2017-MINAM X - Centro de Acopio Temporal de RRSS. Supervisor de la
D.S. Nº 003-2013- - Disposición de los residuos por medio de Operación
VIVIENDA una empresa prestadora de servicios (EPS-
RS), según corresponda.
Manejo de Residuos Solidos
Ley N°28611
- Centro de Acopio temporal de RRSS
D.S. N°004-2017-MINAM
- Disposición final de residuos sólidos Supervisor de SSOMA,
D.S. N° 011-2017-MINAM
X N 2 3 5 X peligrosos por medio de una empresa Supervisor de la
D.S. Nº014-2017-MINAM
prestadora de servicios (EPS-RS), según Operación
D.S. Nº003-2013-
corresponda.
VIVIENDA
- Plan de Manejo de Residuos Sólidos
Control de Polvo
Equipos y Vehículos Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611
2 3 5 X - Informe de Monitoreo Ambiental Supervisor de la
D.S. Nº003-2017-MINAM
- Colocación de malla rahell en el Operación
perimetro de la obra.
Equipos y Vehículos
Control de Ruido
Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611 - Las maquinarias, volquetes, deberan
X N 2 2 4 X Supervisor de la
D.S. Nº085-2003-PCM contar con su certificado de operatividad
Operación
y/o revisión técnica (según corresponda)
- Informe de Monitoreo Ambiental
Equipos y Vehículos
- Las maquinarias, volquetes, deberan
contar con su certificado de operatividad
Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611 y/o revisión técnica, según corresponda
2 3 5 X Supervisor de la
D.S. Nº003-2017-MINAM (mantenimiento preventivo).
Operación
- Inspección check list de maquinarias,
volquetes (antes de inicar las actividades)
- Informe de Monitoreo Ambiental
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Ley N°28611
Manejo de Residuos Solidos.
D.S. Nº014-2017-MINAM Supervisor de SSOMA,
- Centro de Acopio Temporal de RRSS.
X N 1 2 3 D.S. N° 011-2017-MINAM X Supervisor de la
- Disposición o reaprovechamiento de los
D.S. Nº 003-2013- Operación
residuos por medio de una empresa
VIVIENDA
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.
Cilindros de Gases Comprimidos Supervisor de SSOMA,
X N 1 3 4 Ley N°28611 X Almacen de Combustibles Supervisor de la
Almacen de Gases Comprimidos Operación
Ley N°28611 Señalización
D.S. N°004-2017-MINAM - Hojas MSDS de productos químicos.
Supervisor de SSOMA,
D.S. N° 011-2017-MINAM Manejo de Residuos Solidos
X N 2 1 3 X Supervisor de la
D.S. Nº014-2017-MINAM - Disposición de los residuos peligrosos
Operación
D.S. Nº003-2013- mediante una empresa EPS-RS acreditada
VIVIENDA por DIGESA.
Supervisor de SSOMA,
X N 2 2 4 Ley N°28611 X Equipos y Vehículos Supervisor de la
Operación
- Capacitación de Manejo de Residuos
Sólidos.
Ley N°28611
Manejo de Residuos Solidos.
D.S. Nº014-2017-MINAM Supervisor de SSOMA,
- Centro de Acopio Temporal de RRSS.
X N 1 1 2 D.S. N° 011-2017-MINAM X Supervisor de la
- Disposición o reaprovechamiento de los
D.S. Nº 003-2013- Operación
residuos por medio de una empresa
VIVIENDA
prestadora de servicios (EPS-RS), según
corresponda.
Señalización
Ley N°28611 - Hojas MSDS del MATPEL
D.S. N°004-2017-MINAM Manejo de Residuos Solidos
Supervisor de SSOMA,
D.S. N° 011-2017-MINAM - Disposición de los residuos peligrosos
X N 2 1 3 Supervisor de la
D.S. Nº014-2017-MINAM mediante una empresa prestadora de
Operación
D.S. Nº003-2013- servicios (EPS-RS), según corresponda.
VIVIENDA para residuos peligrosos. (Manifiesto de
residuos peligrosos)
Ley N°28611 - Instalar mantas de plastico para vacear
D.S. Nº014-2017-MINAM ahí el sobrante de concreto y asi evitar el Supervisor de SSOMA,
X E 2 2 4 D.S. N° 011-2017-MINAM X contacto del concreto con el suelo. Supervisor de la
D.S. Nº 003-2013- Vaciado de Concreto Operación
VIVIENDA Orden y Aseo
Equipos y Vehículos Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611
X N 2 2 4 X Control de Ruido Supervisor de la
D.S. Nº085-2003-PCM
- Informe de Monitoreo Ambiental Operación
 Uso de camión mixer y
bomba concretera

VACIADO DE
CONCRETO (con
camión mixer o
manual)

Generación y emision de
gases toxicos (Monóxido de
Carbono, Hidrocarburos,
Oxidos de Nitrógeno,
Plomo, etc.)
Equipos y Vehículos Supervisor de SSOMA,
Ley N°28611
Contaminación del aire X N 2 2 4 X Check List Camión Bomba Concretero Supervisor de la
D.S. Nº003-2017-MINAM
- Informe de Monitoreo Ambiental Operación

Ley N°28611
- Cerrar la llave cuando no se este usando
Uso de agua en la D.S. N°004-2017-MINAM Supervisor de SSOMA,
Agotamiento del recurso el agua.
preparación del Consumo de agua X N 2 2 4 D.D. N°003-2017- MINAM X Supervisor de la
natural (Hidrico) - Sensibilizar capacitar en el uso eficiente
concreto D.S. N° 011-2017-MINAM Operación
del agua.

Ley N°28611 - Cerrar la llave cuando no se este usando

Supervisor de SSOMA,
Agotamiento del recurso D.S. N°004-2017-MINAM el agua.
Limpieza con agua Consumo de agua X N 1 2 3 X Supervisor de la
natural (Hidrico) D.D. N°003-2017- MINAM - Senbilizar capacitar en el uso correcto
Operación
D.S. N° 011-2017-MINAM del agua.

Señalización
ORDEN Y Ley N°28611 - Hojas MSDS del MATPEL
LIMPIEZA Limpieza con Generación residuos sólidos D.S. N°004-2017-MINAM Manejo de Residuos Solidos
Supervisor de SSOMA,
productos quimicos peligrosos (paños con tinner, D.S. N° 011-2017-MINAM - Disposición de los residuos peligrosos
Contaminación del suelo X N 2 1 3 X Supervisor de la
(Tinner, limpiatodo, limpiatodo, envases de D.S. Nº014-2017-MINAM mediante una empresa prestadora de
Operación
detergentes, etc.) tinner, de acidos, etc.) D.S. Nº003-2013- servicios (EPS-RS), según corresponda.
VIVIENDA para residuos peligrosos. (Manifiesto de
residuos peligrosos)

Supervisor de SSOMA,
Limpieza con equipos Consumo de energía Agotamiento de los recursos - Desconectar los equipos electricos que
X N 2 1 3 Ley N°28611 X Supervisor de la
electricos eléctrica naturales no son usados.
Operación

Nota: C: Consecuencia, P: Probabilidad

ELABORADO POR REVISADO POR: APROBADO POR

NOMBRE Y APELLIDOS

CARGO

FIRMA
 FRECUENCIA DE OCURRENCIA
PROBABILIDAD
CONDICIONES NORMALES

Improbable Ocurren excepcionalmente. No ha sucedido en los últimos 5 años

Probabilidad baja Ha sucedido al menos una vez en los últimos 5 años

Probabilidad media Ocurre esporádicamente (Frecuencia 6-12 meses)

Probable Ocurre intermitentemente (Frecuencia media - mensual)

Ocurre en forma continua o asiduamente. (Frecuencia diaria o permanente durante

Probabilidad alta
las tareas)

CONSECUENCIA
EVALUACIÓN
SOBRE EL
No afecta
Eventualmente se producen emisión de partículas o gases.
Emisión de partículas o gas durante periodos cortos (Cantidad de
AIRE material particulado no supera el LMP)
Emisión de partículas o gases durante toda la jornada de trabajo
(Cantidad de material particulado no supera el LMP)
Emisión de partículas o gases en cantidades superiores a los límites estab
No afecta
Puede afectar la calidad del agua de manera reversible por la sola acción
de la naturaleza desapareciendo todo indicio del impacto en un corto
lapso (meses).

Puede afectar la calidad del agua y se puede remediar con tecnología

conocida y disponible por la empresa, desapareciendo todo indicio del
AGUA
impacto en un lapso menor a un año.

Puede ser remediado con tecnología no disponible por la empresa,

desapareciendo todo indicio del impacto en un lapso menor a los 10
años.
Puede causar un impacto remediable en un lapso mayor a 10 años o
imposible de remediar.
No afecta
Puede afectar al suelo, remediándose naturalmente en el corto plazo
(meses) afectando solamente a los suelos donde se encuentra
ejecutando la tarea
Puede afectar al suelo, remediándose naturalmente en el corto plazo
SUELO (meses) afectando fuera de los suelos donde se encuentra ejecutando la
tarea
Puede afectar suelos fuera de las instalaciones, cuya remediación
requiere de obras de ingeniería.
Puede causar un impacto remediable en un lapso mayor a 10 años o
imposible de remediar.
No afecta
Impactos perceptibles que afectan mínimamente a la fauna y fauna.
FAUNA/ FAUNA Impactos que afectan temporalmente a la fauna y fauna.
 FAUNA/ FAUNA
Impactos que afectan permanentemente a la fauna y fauna.
Impactos que ponen en peligro a la fauna y fauna.
No afecta ni hay quejas.
Impactos perceptibles que no afectan a la comunidad, puede haber
quejas.
COMUNIDAD Impactos que afectan temporalmente a la comunidad (olores, ruidos).

Impactos que afectan permanente la comunidad.

Impactos que ponen en peligro a la comunidad.
El uso es racional. Consumo necesario para el funcionamiento u
operación óptima de los sistemas productivos.
Hay un desaprovechamiento fácil de revertir con tecnología disponible en
INEFICIENCA EN EL
la empresa
USO DE
RECURSOS Existe un desaprovechamiento que requiere un estudio para optimizarlo.
NATURALES Y
ENERGÍA Existe un desaprovechamiento reversible con tecnología no disponible en
la empresa.
Depredación o uso indiscriminado
OCURRENCIA FREC
PUNTAJE RIESGO AMBIENTAL
Improbable
EMERGENCIAS
(0)
No
No existen antecedentes en la actividad. 0 Nula (0)
significativo

CONSECUENCIA
Existen pocos antecedentes en la industria. No No
1 Leve (1)
ocurrió en la empresa. significativo
Existen pocos antecedentes en la industria. No
2 Moderado (2)
Ocurrió en la empresa. significativo
Muchos antecedentes en la industria. Ocurrió No
3 Grave (3)
alguna vez en la empresa. significativo
No
Ocurrió en la empresa en varias oportunidades. 4 Muy grave (4)
significativo

PUNTAJE

0
1

4
0

0
1
2
3
4
0

3
4

4
 FRECUENCIA

Baja (1) Media (2) Probable (3) Alta (4)

No No No No
significativo significativo significativo significativo
No No
Significativo Significativo
significativo significativo
No
Significativo Significativo Significativo
significativo

Significativo Significativo Significativo Significativo

Significativo Significativo Significativo Significativo