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Neuropsicologia y Daño Cerebral
Neuropsicologia y Daño Cerebral
CEREBRAL ADQUIRIDO
NEUROPSICOLOGA
Y
DAO CEREBRAL
PRESENTACIN
Han transcurrido 10 aos desde que la Federacin Espaola de Dao
Cerebral (FEDACE) se constituy en Barcelona, y algunos ms desde que
empezaron a trabajar las primeras Asociaciones de afectados y familiares de Dao
Cerebral Sobrevenido.
El contexto en el que surgieron las primeras Asociaciones (desconocimiento
del Dao Cerebral Sobrevenido y sus secuelas, grandes carencias a nivel
sociosanitario, olvido y abandono de los familiares convertidos en cuidadores
principales, etc.) sigue an vigente.
Tal como apuntaba el Defensor del Pueblo, el 23 de diciembre del 2005, en la
presentacin ante la Comisin Mixta del Informe Monogrfico DAO CEREBRAL
SOBREVENIDO EN ESPAA: UN ACERCAMIENTO EPIDEMIOLOGICO Y
SOCIOSANITARIO,
existe un consenso generalizado acerca de que el
establecimiento de una red especfica de recursos sanitarios y sociales para el
abordaje integral del Dao Cerebral Sobrevenido es una verdadera asignatura
pendiente en Espaa y tambin sobre la necesidad de que los pacientes que
sufren una lesin cerebral sean sometidos a un intenso y exhaustivo proceso de
rehabilitacin, para la recuperacin de sus capacidades.
Si existe hoy este consenso se debe, en gran medida, a la labor de
Asociaciones y de la Federacin, en su afn diario de reivindicar ante
Administraciones Pblicas los recursos necesarios, defender los derechos de
asociados y atender necesidades bsicas asistenciales que la administracin
cubre.
las
las
los
no
Esta labor dirigida por los familiares y afectados que conforman las Juntas
Directivas y Asambleas de las 24 Asociaciones y de la Federacin, tiene su principal
soporte en los ms de 200 profesionales que trabajan en labores de rehabilitacin,
asistencia, servicios sociales y gestin de las Asociaciones.
Es evidente, que esta estructura ha generado un conocimiento sobre el aqu y
ahora del Dao Cerebral Sobrevenido, como ninguna otra en Espaa.
Es responsabilidad de FEDACE aglutinar, compartir y difundir ese
conocimiento adquirido ponindolo al servicio de los sectores educativos, sanitarios y
sociales que tienen relacin con el Dao Cerebral.
Cuanto mejor se conozca la situacin y las necesidades de nuestro colectivo
y como atenderlas ms avanzaremos en la consecucin de nuestros objetivos, que
no son otros que promover la mejora en calidad de vida de los afectados y familiares.
Los CUADERNOS FEDACE SOBRE DAO CEREBRAL SOBREVENIDO,
son una apuesta por la divulgacin del conocimiento sobre el Dao Cerebral, desde
un enfoque multidisciplinar y con un sentido eminentemente prctico. En ellos se
abordarn temas sobre el da a da de afectados y familiares y desde el punto de
vista de cada especialidad profesional (trabajadores sociales, psiclogos, terapeutas
ocupacionales, fisioterapeutas, mdicos rehabilitadotes, logopedas, psicopedagogos,
etc.).
Octubre - 2006
FEDACE
INDICE
PRLOGO
PARTE I: NEUROPSICOLOGA Y DAO CEREBRAL
1. QU ES DAO CEREBRAL?................................................
2. QU ES LA NEUROPSICOLOGA?...........................................
3. QUIN ES EL NEUROPSICLOGO?
4. LAS ALTERACIONES NEUROPSICOLGICAS
5. EL PROCEDIMIENTO DE EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
5.1. LA VALORACIN DEL ESTADO COGNITIVO
5.2. LA EVALUACIN DE ALTERACIONES CONDUCTUALES Y
EMOCIONALES
5.3. LA EVALUACIN FUNCIONAL
5.4. FACTORES QUE HAY QUE TENER EN CUENTA EN LA EVALUACIN
NEUROPSICOLGICA
6. QU ES LA REHABILITACIN NEUROPSICOLGICA?
PRLOGO
La neuropsicologa ha evolucionado y se ha desarrollado durante los ltimos
aos mediante la literatura en forma de revistas cientficas y de publicaciones
monogrficas. Tambin se ha visto impulsada por la creacin de recursos para la
atencin al dao cerebral adquirido que incluyen en sus equipos interdisciplinares la
figura del neuropsiclogo. Esta figura profesional que se considera que tiene un
papel muy relevante por estar relacionada con los aspectos fundamentas del ser
humano: su mente, sus capacidades cognitivas y sus emociones, y en definitiva la
vivencia y experiencia de todo ello.
Desde FEDACE y especialmente los neuropsiclogos que trabajan en las
asociaciones que la componen, se quiere dar pequeos pasos que vayan abriendo
camino a esta disciplina y a los que a ella se acercan. Con este objetivo se ha creado
un foro de trabajo y debate, resultado del cual se presentan las siguientes pginas
que componen de forma sencilla una gua bsica reflejo de la marcha del dao
cerebral en las asociaciones que trabajan con este colectivo.
Las siguientes pginas son el primer paso que se de cmo grupo de trabajo. Los
objetivos planteados inicialmente para este primer encuentro son:
-
PARTE I:
NEUROPSICOLOGA Y
DAO CEREBRAL
1. QU ES EL DCA?
El Dao cerebral adquirido (DCA) es un dao causado por un agente externo
o interno al sistema nervioso central (SNC). Puede producir una alteracin o
disminucin de la conciencia, que puede conllevar la alteracin de las capacidades
sensoriales, fsicas, cognitivas, emocionales y conductuales.
El DCA es una fuente de discapacidad que afecta a la globalidad de la
persona, y puede tener repercusiones en el entorno familiar, educativo, laboral y
social.
Las causas ms habituales de DCA son: traumatismos craneoenceflicos,
accidentes cerebrovasculares (trombosis, embolias, hemorragias y aneurismas
cerebrales), tumores cerebrales, anoxias y enfermedades infecciosas entre otras.
Las caractersticas del DCA conlleva la necesidad de la intervencin de un
equipo interdisciplinar compuesto por diferentes profesionales especializados entre
los que se encuentran principalmente: el neuropsiclogo, mdico rehabilitador, el
fisioterapeuta, el logopeda, terapeuta ocupacional, trabajador social...
Este grupo de profesionales tendrn mayor o menor protagonismo en el
tratamiento en funcin de las secuelas secundarias aparecidas y el momento de
intervencin y/o atencin con la persona afectada y su familia y entorno.
2. QU ES LA NEUROPSICOLOGA?
La Neuropsicologa es un rea de especialidad dentro de la psicologa que se
ocupa del conocimiento sobre el funcionamiento del sistema nervioso central (SNC) y
su manifestaciones cognitivo-conductuales. Su funcin principal es estudiar las
relaciones entre el cerebro, las actividades mentales superiores y el comportamiento
y las emociones, aplicando ese conocimiento a los problemas clnicos y de la salud.
De acuerdo con la Asociacin Americana de Psicologa (A.P.A., Divisin 40 de
neuropsicologa) la neuropsicologa clnica se define como una especialidad que
emplea los principios de evaluacin e intervencin basndose en el estudio cientfico
del comportamiento humano y su relacin con el funcionamiento normal y anormal
del SNC.
El cerebro es el objeto de estudio de la neuropsicologa, no obstante se
considera necesario el conocimiento de las bases neurobiolgias de la conducta y la
conexin que guarda con otras disciplinas afines como la neurologa, la psiquiatra, la
medicina rehabilitadora, la neuroradiologa, etc.
La neuropsicologa tiene como uno de sus objetivos principales la descripcin,
el diagnstico y el tratamiento de las alteraciones cognitivas, conductuales y
emocionales secundarias al dao cerebral bien sea estructural o funcional.
3. QUIN ES EL NEUROPSICLOGO?
Es un psiclogo especializado en neuropsicologa. Entre sus funciones se
encuentran la de evaluacin, diagnstico e intervencin teraputica. Su labor incluye
la planificacin, la aplicacin y supervisin de las actividades de rehabilitacin,
estimulacin y psicoterapia. Adems suelen realizar labores de asesoramiento,
investigacin y docencia.
El neuropsiclogo debe disponer de amplio conocimiento en el campo de las
neurociencias y de la psicologa clnica; todo ello orientado desde una actitud
sensible y cercana al ser humano que le permita abordar esta problemtica de un
modo global e integrador que :
-
CARACTERSTICAS
Incapacidad para la deteccin, focalizacin, mantenimiento del
nivel de vigilancia.
Reduccin de la resistencia a la interferencia. Distractibilidad.
Reduccin de la capacidad y velocidad del procesamiento de
la informacin.
Problemas para atender estmulos de manera simultnea o
sucesiva.
Negligencia.
Relacionada con lesiones difusas o focales (lbulos frontales)
MEMORIA
-
amnesias
LENGUAJE:
-
afasias
MOVIMIENTO
-
Apraxias motoras
e ideomotoras
Apraxia
Constructiva
PERCEPCIN
-
Agnosia.
FUNCIONES EJECUTIVAS
-
Varios trastornos.
Impulsividad.
Desinhibicin
Perseveracin
Verborrea
Agresividad e
irritabilidad
Compulsividad
Confabulacin
Distractibilidad
Baja tolerancia
Inflexibilidad
DEFICITARIO
-
Apata y falta de
iniciativa
Falta de
espontaneidad.
Autocontrol
Indiferencia afectiva
Desmotivacin
Falta de HHSS
Falta conciencia del
dficit
Despreocupacin
INADECUADO
-
Egocentrismo
Puerilidad
Labilidad emocional.
Falta de juicio social
Rigidez del patrn de
respuesta
Conducta indiscreta.
Jocosidad
Conductas de riesgo
Aislamiento social
6.
7.
8.
9.
10.
6. QU ES LA REHABILITACIN NEUROPSICOLGICA?
La rehabilitacin neuropsicolgica constituye el mayor reto para los
neuropsiclogos. Consiste en la aplicacin de tcnicas de tratamiento para las
alteraciones cognitivas, conductuales y emocionales.
La rehabilitacin es un proceso, principalmente de reaprendizaje y adaptacin,
de modo que la persona afectada adquiera de nuevo las habilidades previamente
desarrolladas a la lesin, y si esto no es posible compensarlas de manera progresiva.
Hay diferentes factores que favorecen el proceso de rehabilitacin, sin
embargo se consideran especialmente importantes, la intervencin precoz y la
coordinacin del tratamiento por un equipo interdisciplinar. Adems existen otros
factores tambin se han tener en cuenta como la edad, el nivel educativo, la
severidad, localizacin y extensin de la lesin, entre otros.
La tarea esencial de un programa de rehabilitacin es determinar unos
objetivos concretos y cmo desarrollar el plan para alcanzarlos. Los objetivos deben
ser lo ms ajustados y realistas posible. Se establecern tanto en relacin con los
dficits adquiridos como atendiendo a las capacidades preservadas del afectado.
Los programas de intervencin que habitualmente se incluyen en la rehabilitacin
neuropsicolgica son:
-
Rehabilitacin cognitiva.
Apoyo psicosocial.
o Readaptacin profesional /laboral.
o Intervencin con familias.
PARTE II:
LA NEUROPSICOLOGA EN
LAS ASOCIACIONES DE
DAO CEREBRAL
1) Valoracin neuropsicolgica
o Funcionamiento previo
o Funcionamiento: cognitivo, conductual, emocional y social
o Adaptacin y funcionalidad
o Valoracin del impacto:
Personal
Familiar
Social
2) Elaboracin de informe
3) Puesta en comn y toma de decisiones
o Paciente
o Familia
o Equipo interdisciplinar
4) Disear y ejecutar programas de rehabilitacin
o Rehabilitacin cognitiva y funcional
o Intervencin en la conducta y la emocin
o Apoyo psicolgico
o Intervencin social: formacin y laboral
5) Intervencin familiar
o Formacin y asesoramiento
o Apoyo psicolgico
6) Coordinacin comunitaria y recursos externos
Justificacin
Planteado para
optimizar los
rendimientos cognitivos
y funcionales de las
personas afectadas de
DCA, mejorando as su
calidad de vida e
incrementando su
autoestima. Es una
Programa de
intervencin cognitiva,
intervencin
con rehabilitacin y/o
neuropsicolgica
compensacin los
dficits cognitivos que
ha sufrido y
mantenimiento de las
capacidades mentales
conservadas, a fin de
evitar un posible
deterioro. Es, adems
una intervencin
Objetivos
Conocer el
funcionamiento
cognitivo,
conductual y el
estado emocional
del paciente.
Plasmar las
observaciones,
conclusiones y
objetivos en un
Informe de
Evaluacin.
Disear y
Programar el
Plan de Trabajo
Individual.
Metodologa
Evaluacin del
afectado
mediante
evaluacin
individual y de la
familia. Toma de
Decisiones sobre
la intervencin.
Elaboracin del
Informe de
Evaluacin.
Entrevista de
devolucin con el
paciente y/o
familia.
Elaboracin del
Plan Individual de
Trabajo y puesta
en marcha de la
intervencin.
Optimizar los
Actividades
rendimiento
individuales
cognitivos y
adaptadas a las
funcionales de las caractersticas y
personas
necesidades
afectadas por
concretas de
DCA y, dotarles
cada paciente, en
de mayor
las cuales se
autonoma y
trabajan las
calidad de vida.
funciones
Estimular las
cognitivas
funiones
superiores, tales
cognitivas para
como atencin,
mantener las
memoria,
funciones
percepcin,
preservadas y
orientacin,
evitar posibles
funciones
deterioros.
ejecutivas,
Aprender a
abstraccin, etc.
manejar las
Actividades
Observaciones
Se trata de un
programa
integrado e
interdisciplinar.
Se realiza
conjuntamente
con el resto de
servicios de la
asociacin:
Trabajo Social,
Neuropsicologa,
Medicina de
Rehabilitacin y
Logopedia.
La actividades
encaminadas a la
rehabilitacin
cognitiva se
llevan a cabo de
manera individual,
mientras que
aquellas que se
plantean como
estimulacin
cognitiva y
manejo emocional
y social se
plantean en
grupo.
conductual, para
ayudarles a manejar las
alteraciones
emocionales y
neurocomportamentales
que se puedan
presentar
alteraciones
emocionales y
conductuales que
puedan surgir.
grupales en las
que se trabajan
una o varias
funciones
cognitivas,
consiguiendo,
adems, que se
fomente la
colaboracin,
interaccin y
participacin de
todos los
miembros del
grupo.
A la hora de trabajar
Identificar los
Formacin de
funciones cognitivas,
problemas de
grupos
este grupo est
atencin y
homogneos a
pensado para aquellos
memoria de cada travs de una
pacientes que tienen un uno de los
valoracin de las
menor deterioro en las
miembros del
capacidades
reas de atencin y
grupo. Cuando
cognitivas de
memoria. Se han hecho aparecen, que
cada uno de los
dos grupos de atencin hace el sujeto
miembros.
y memoria, constando
(recursos que
Trabajo en grupo
cada uno de ellos de 5
utiliza) y que le
acorde con sus
pacientes mximo. El
genera.
caractersticas.
trabajo con cada uno de Potenciar los
Ejercicios en
ellos es de dos horas
recursos que
grupo e
Programa de
semanales. Se ha
utiliza y buscar
individuales.
atencin y
tratado de que los
nuevos recursos Puesta en comn
grupos estn lo mas
(externos e
con el grupo,
memoria
equilibrados posible, en internos)
comentario y
funcin del grado de
Ejercicios para
reflexin.
deterioro y de las
focalizar la
Aprender a travs
condiciones de cada
atencin, fijar la
de lo realizado.
paciente.
atencin y
Primero se
recuperar la
experimenta y
informacin.
luego de habla
Desarrollo y
acerca de lo que
aprendizaje de
se ha hecho. De
estrategias
la practica a la
compensatorias
teora
Evaluacin del
grupo
trimestralmente.
Uno de los aspectos
Conocer su DC y 1. Evaluacin
que destaca en los
las implicaciones individual de :
pacientes con DC es la en general .
La conciencia que
Conocer sus
el paciente tiene
falta de conciencia de
las limitaciones. Esta
propios deficits y de sus deificas.
Conocimiento de
falta de insight sobre los sus limitaciones
para mejorar los
las limitaciones
cambios tras el dao
cerebral hace que
objetivos en la
funcionales.
tengan falta de
RHB.
Capacidad de
planificar la vida
conciencia de
Reconocimiento
Programa de
enfermedad y
de las habilidades con objetivos
rehabilitacin de
dificultades en la
preservadas.
realistas.
la conciencia del
Ayudar al
2.-Observacin.
planificacin de futura,
dficit
3.-Grupos
todo ello dificulta la
afectado a
implantacin de
plantearse
psicoeducativos
expectativas
sobre Dao
programas de
actividades y en general realistas en el
Cerebral y
secuelas.
el desarrollo de su vida rea laboral,
diaria presentando baja social y familiar.
4.-Juegos
terapeuticos
motivacin, poca
5.- Grupos de
cooperacin, etc. Por
ello sea hace necesario
ajuste personal.
6.-Intervencin
su abordaje.
individual.
La mayora de
afectados de Dao
Cerebral muestra una
reduccin del nivel de
funcionamiento de
habilidades sociales, el
cual esta notablemente
condicionado por el
nivel de funcionamiento
cognitivo y conductual
Programa de
en general. Este dficit
mejora de
en el rol social no tiene
habilidades
impacto exclusivamente
sociales
en el afectado, sino que
genera un malestar
entre los familiares y
representa serias
dificultades para el
reestablecimiento de las
actividades laborales,
con lo que se ven
limitadas las
posibilidades de
interaccin social .
El DCA puede provocar
alteraciones
conductuales y
afectivas, tan
importantes de atender
como el componente
cognitivo de la lesin.
Estas alteraciones son
igual de incapacitantes
y dolorosas, generando
problemas para
Programa de
adaptarse a los cambios
atencin
que ha sufrido su vida o
psicolgica a la
para enfrentarse al da a
persona con
da con las limitaciones
DCA
que tienen. Esta
situacin conlleva
malestar, baja
autoestima y en algunos
casos, depresin y
ansiedad. Adems, se
agrava cuando afecta a
las relaciones sociales y
familiares, conduciendo
a la persona a un
progresivo aislamiento.
La experiencia en
intervencin en
pacientes en estado
de coma, vegetativo y
/o de mnima
Estimulacin
respuesta ha
neurosensorial
demostrado el
en la fase de
beneficio de comenzar
coma
la intervencin en este
momento.
La perdida de la
capacidad para mostrar
conductas observables,
no significa una perdida
Entrenamiento en
solucin de
problemas
sociales
Entrenamiento
en habilidades
conversacionales
Entrenamiento en
habilidades
pragmticas.
Entrenamiento en
asertividad
1.-Evaluacin
neuropsicolgica
2.-Entrevista con
pacientes y
familiares
3.-Observacin y
descripcin de la
conducta
profesionales.
4.-Terapia
individual y grupal
(Explicacin de
conceptos nuevos
y repaso de
anteriores,
modelado de la
conducta; Ensayo
conductual y rolplaying; feedback
y refuerzo
positivo)
Empezamos
trabajando mucho
las habilidades
sociales
deficientes que
ms observamos
en el centro.
Hay que
mantener mucha
comunicacin con
los familiares para
que desde casa
se refuercen las
habilidades que
en ese momento
estamos
trabajando.
Cuesta bastante
implantar y
generalizar.
Tratamiento y
prevencin de
posibles
trastornos
conductuales y
afectivos que
puedan presentar
las personas con
DCA.
Tratamiento y
prevencin de
posibles
trastornos
conductuales y
afectivos que
puedan presentar
las personas con
DCA.
En ocasiones, se
trabaja en
coordinacin con
los Servicios de
Salud Mental y/o
otros tratamientos
externos que el
paciente reciba.
Ofrecer una
estimulacin
sensorial variada
que ayude al
paciente a
aumentar el nivel
de alerta y de
conciencia.
Proporcionar
pautas de
estimulacin al
familiar.
Potenciar y
educar a los
Intervencin
individual uni /
multisensoriales
(tacto, audicin,
visin, gusto,
olfato)de forma
graduada y
sistemtica.
Sesiones
educativas para
familiares en el
manejo de estos
pacientes.
Ofrecer pautas a
de la capacidad para
recibir informacin
externa y sensacin, al
igual que el estado de
inconsciencia tampoco
significa perdida de
percepcin.
familiares en el
concepto y
pautas de
regulacin
sensorial
Hacer participe a
los profesionales
en la estimulacin
a travs de los
cuidados
generales.
profesionales que
ayuden a mejorar
los sistemas
sensoriales a
travs actividades
de cuidado e
higiene.
Sensibilizar a los
jvenes sobre los
problemas de las
personas
afectadas por
Dao Cerebral
Sobrevenido.
Informar sobre el
DCS: en qu
consiste, qu lo
provoca, las
Programa de
secuelas que
prevencin de
deja y qu
podemos hacer
accidentes
para evitarlo.
Crear hbitos y
actitudes seguras
de los jvenes
hacia el uso de
las vas pblicas
y los vehculos.
Inculcar en los
alumnos el
sentido de la
responsabilidad
Entre los factores de
Prevencin
riesgo para provocar un primaria: intentar
Ictus, hay algunos que
evitar el ictus en
no se pueden modificar los pacientes que
nunca han sufrido
(edad, sexo, historia
familiar).Sin embargo
ninguno.
otros factores de riesgo Prevencin
vascular y estilo de vida, secundaria:
s que se pueden
intentar evitar que
Programa de
modificar o controlar.
se repita el ictus
prevencin de Los pacientes con un
en los pacientes
ICTUS
Ictus suelen acudir al
que ya lo han
hospital cuando ya ha
sufrido.
pasado mucho tiempo,
al no identificar los
sntomas.
El Ictus, se considera la
primera causa de
invalidez permanente
entre las personas
adultas.
Programa de
El DCA altera la
Entrenamiento en
orientacin,
situacin laboral de las habilidades
vocacional e
personas afectadas.
necesarias para
insercin laboral Uno de los objetivos de cada puesto de
la rehabilitacin y
trabajo
conseguir su reinsercin Integracin
en el mundo laboral.
laboral
Charla
informativa: Un
profesional de La
asociacin
expone una serie
de contenidos
relacionados con
el TCE.
Presentacin de
un caso real: Un
afectado por TCE
narra su
experiencia.
Coloquio y puesta
en comn: Se
establece un
debate de los
asistentes con el
profesional y el
afectado
Existe
coordinacin con
La Direccin
General de
Trfico de cada
provincia.
Charlas coloquio,
en las que un
profesional de La
Asociacin,
expone los
siguientes
contenidos.
Este programa se
coordina con los
Servicios Sociales
de los respectivos
Ayuntamientos de
La Comunidad
Autnoma.
Individualizado y
especfico al
puesto de trabajo:
preparacin del
paciente.
Contacto con
diferentes centros
de integracin
laboral para
discapacitados.
Bsqueda y
seguimiento
laboral.
Nombre
Justificacin
Objetivos
Dotar de
Informacin y apoyo estrategias para
al familiar
afrontar el estrs
hospitalario
La aparicin
Ayudar al grupo
repentina del DCA
familiar a
genera cambios en sobrellevar los
el proyecto de vida
cambios y
de la persona
desajustes
derivados del
afectada y de su
entorno familiar. La DCA, dotndolo
lesin rompe la
de recursos y
Apoyo y
Seguimiento a estructura existente habilidades que
la Familia
en la familia, los
le permitan
roles establecidos y afrontar esta
situacin.
el ciclo vital de la
misma, provocando
cambios
irreversibles que van
a requerir de ayuda
y atencin.
La aparicin del
Crear un
dao cerebral altera momento de
el proyecto de vida
encuentro abierto
personal y familiar,
a familiares, que
Grupo
provocando cambios ofrece un marco
educativo para
y prdidas a nivel
confidencial y de
familiares
afectivo, emocional, dilogo dnde
compartir
social.
experiencias e
inquietudes.
Desequilibrio
Identificacin,
Programa de familiar: cada
Aceptacin,
Terapia
miembro vive el
Solucin de
Familiar
problema de una
Problemas
manera diferente.
Apoyo
hospitalario
Metodologa
Cuadernillos
informativos,
contacto con familias
y profesionales
Se combina el
trabajo individual con
el ncleo familiar y el
trabajo grupal en
grupos de
autoayuda. El
nmero de sesiones
en trabajo individual
lo marcar la
demanda o
necesidad de la
familia. En el trabajo
en grupo, se realiza
una sesin mensual
durante un ao.
Grupo de familias en
el que se tratan
temas como el
duelo, la
comunicacin, la
autoestima, los
sentimientos...
Sesiones de terapia
con los miembros
integrantes de la
familia
Observaciones
En el tratamiento
individual, se trabaja
en funcin de las
necesidades
detectadas en la
familia. En los grupos
de autoayuda, se
elaboran diez temas
de inters para las
familias. Se trabaja
transversalmente con
Trabajo Social y
Psicopedagoga.
ANEXOS
Anexo 1
ENTREVISTA CLINICA INICAL PARA NEUROPSICOLOGA
Fecha entrevista:
1-DATOS PERSONALES:
Datos del Paciente/Usuario
Nombre y apellidos:
Fecha y lugar de nacimiento:
D.N.I.:
Domicilio habitual:
Localidad:
Cdigo Postal:
Telfonos:
Datos de la persona de contacto/ cuidador primario
Nombre y apellidos:
Parentesco/ relacin:
Direccin: C/ -Lugar:
Cdigo Postal: -Telfonos:
2-MOTIVO DE EVALUACION:
Quin remite al paciente?:
Institucin de procedencia:
Forma de contacto con la asociacin:
Motivo de consulta:
3-HISTORIA MDICA:
3.1.- Historia medica de la presente condicin del paciente:
Informe de alta del hospital donde estuvo ingresado.
RMN/TAC:
EEG:
Exploracin neurolgica:
Intervencin quirrgica: SI___
NO___
Puntuacin en la escala de Glasgow:
Duracin del estado de coma:
Duracin de la amnesia postraumtica:
Informe de las pruebas de laboratorio realizadas
Pruebas de laboratorio:
Informe de las pruebas de neuroimagen.
TAC/RMN (POSTLESION):
FUNCIONALES:
Informe de los diferentes especialistas por los que ha sido examinado el paciente.
Psiquiatra
Neurologa:
Pediatra:
Otros:
Tratamiento actual.
solter@____
casad@____
divorciad@____ viud@____
Parentesco:
Valoracin
Nombre:
Parentesco:
Valoracin
Nombre:
Parentesco:
Valoracin
Nombre:
Parentesco:
Valoracin
Nombre:
Parentesco:
Valoracin
Fecha:
Porcentaje:
Tipo de pensin:
Cuanta:
Nacimiento y desarrollo (este apartado slo se recoger en su totalidad con pacientes en edad
infantil)
Embarazo (normal/problemas):
Drogas durante el embarazo:
Parto (normal, complicado, prematuro):
Desarrollo evolutivo:
-edad para caminar:
-edad para hablar:
-control de esfnteres:
Enfermedades en la infancia
Problemas durante el desarrollo
Odo:
Habla:
Tartamudeo:
Lectura:
Escritura / ortografa:
Aritmtica:
Movilidad:
Comportamiento:
Hiperactividad:
Otros:
Algn familiar con el mismo problema:
Menarqua:
5.- CIRCUNSTANCIAS ACUTALES Y PREVIAS:
Existe algn cambio tras el accidente (al propio paciente en la medida que pueda):
Cmo es ahora, qu hace un da normal:
Cmo era antes, qu haca un da normal:
Las personas cercanas perciben cambio:
Nombre:
Cules:
Bastn/ muletas:
Lugar:
Lengua Materna:
Aos de escolarizacin:
Estudios:
Profesin:
Estado civil:
Composicin Familiar:
Cuidador principal:
Informante / Acompaante:
Lesin:
Dominancia manual:
Dficits: visuales
auditivos
habla
fsicos
Ocio:
ANAMNESIS
ANLISIS EVOLUTIVO FAMILIAR:
o
Infancia y adolescencia: salud/ Relaciones sociales, afectivas y familiares / Etapa de
formacin.
o
Ocupacin actual
PERSONALIDAD PREMRBIDA:
REFERENCIA Y MOTIVO DE EVALUACIN
o Antecedentes y evolucin de la enfermedad.
o
ANTECEDENTES FAMILIARES:
SOLICITUD A LA ASOCIACIN:
o Paciente
o
Familiar:
LATERALIDAD
VELOCIDAD DE PROCESAMIENTO
Test de Smbolo-Dgito
ATENCIN SOSTENIDA
ATENCIN SELECTIVA
ATENCIN DIVIDIDA
Escucha Dictica.
Test de Stroop.
ATENCIN ALTERNANTE
CONTROL MENTAL
NEGLIGENCIA
MEMORIA VISUAL
MEMORIA AUDITIVA-VERBAL
BATERIAS
EXPRESIN ORAL:
COMPRENSIN
LECTURA Y ESCRITURA
BATERAS
Test de Barcelona
Porch Index of Communicative Ability (PICA).
OBSERVAR: articulacin, fluidez, longitud de las frases, prosodia, lnea meldica; formas
gramaticales, presencia de parafasias; uso de palabras adecuadas; beneficio de ayudas fonmicas;
alteracin ortogrfica; lenguaje conversacional.
PRAXIAS
PRAXIAS: capacidad para realizar movimientos conjuntamente, secuenciados y con
determinada funcionalidad. Capacidad para evocar la idea consciente acerca del movimiento
y del efecto motor vinculado.
DOMINIO MANUAL Y VELOCIDAD
MOTORA
PRAXIAS IDEOMOTORAS
PRAXIAS IDEATORIAS
PRAXIAS OROFACIALES
Test de Boston.
Test of Oral and Limb Apraxia
PRAXIA VISUOCONSTRUCTIVA
BATERIAS
Bateria de Luria
Test de Apraxias de Goodglass y Kaplan.
RECONOCIMIENTO DE COLORES:
PROSOPAGNOSIA
Reconocimiento de Sonidos
Sound Recognition Test o Nonverbal Auditory Perception
Test.
Reconocimiento Tctil de Objetos
Subtest Analizador Tctil (Barcelona)
Finger Localitation Test (Benton).
BATERIAS
PLANIFICACIN
SECUENCIACIN
Y ESTIMACIN TEMPORAL
INHIBICIN DE LA RESPUESTA.
FLEXIBILIDAD MENTAL
FLUIDEZ
BATERIAS:
Razonamiento visual
Clculo:
BATERAS
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
RELACIONES SOCIOAMBIENTALES /
HABILIDADES SOCIALES
Escala de Iowa
Entrevista Dirigida para Habilidades Sociales
Escala Multidimensional de Expresin Social (EMES)
Sistema de Evaluacin Conductual de la Habilidad Social
(SECHS)
Actitudes y estrategias cognitivas sociales (AECS),
TEST PSICOPATOLGICOS
OTRAS ESCALAS
OBSERVACIONES: contacto visual con el evaluador; distractibilidad; capacidad para mantener una
conversacin o ceirse a las preguntas; latencia de respuesta.
ndice de Katz
ndice de Barthel
Escala de Blessed
Test de Competencia Cognitiva.
Escala de Necesidad de Supervisin (SRS).
Cuestionario de Integracin Comunitaria (CIQ)
Evaluacin de la Discapacidad (CHART).
Calidad de vida
Euro-Quol
SF-36 Health Survey
OBSERVAR:
o
Actividad diaria
Costumbres y aficiones
Relaciones sociales.
RECOGER:
o
o
Situacin familiar antes y despus del accidente. Rol desempeado por la familia.
Impacto familiar (aceptacin emocional y reconocimiento realista de las consecuencias de la
lesin, impacto sobre los roles familiares; redes sociales de la familia, formales e informales;
expresin de sentimientos y afrontamiento; visin de la persona con discapacidad)
FICHA DE IDENTIFICACIN
Nombre y apellidos:
Fecha de nacimiento:
Persona de contacto:
Telfono:
Lesin:
Fecha de la lesin:
Incorporacin Adacen:
SITUACIN LABORAL
Estudios:
Profesin:
Situacin laboral:
Pensin/Prestacin:
Grado de minusvala:
SITUACIN FAMILIAR Y SOCIAL:
Composicin familiar:
Personas con las que convive:
Estado civil:
Cuidador principal:
Telfono de contacto:
Incapacitacin legal:
Tutor:
APOYOS:
Formales:
VIVIENDA:
OTROS DATOS:
AVD:
Transporte pblico:
Deambulacin
Permiso salida:
Control de esfnteres:
Permiso de imagen:
Higiene y vestido:
Dieta:
Alimentacin:
Comunicacin:
Atencin mdica:
Medicacin prescrita
Hbitos nocivos:
Dosis
Observaciones
Fuma
Alcohol
Malgasta dinero
Mdico cabecera:
Telfono:
Otros seguimientos:
Telfono:
Alergias:
A qu?
Crisis epilpticas:
Otros:
Fecha de la ltima:
Signos de alerta:
FECHA:
TUTOR:
FECHA REVISIN:
SIT. SOCIOFAMILIAR
EVALUACIN
OBJETIVOS
GENERALES
OBJETIVOS
POR REA
SESIONES
COORDINACIN
CON OTROS
RECURSOS
NEUROPSICOLOGA LOGOPEDIA
FISIOTERAPIA
TERAPIA
OCIO Y
OCUPACIONAL TIEMPO LIBRE
ACTIV.
OCUPACIONAL
Lunes
Martes
Mircoles
Jueves
Viernes
B CD ND NP
B CD ND NP
B CD ND NP
B CD ND NP
B CD ND NP
OBSERVACIONES
ORIENTAC
Personal
Temporal
Espacial
sostenida
ATENCIN/ CONCENTR
Selectiv a
alternante
Div idida
Auditiv a
Visoespacial
Velo proceso
Negligencia
Visual
MEMORIA
Verbal
Trabajo
Visoespacial
Ev ocacin
Reconocimiento
PRAXIAS
Ideomotora
Visopercepti
Ideatoria
Visoconstruc
Visoespacial
Inhib Respues
Planificacin
Secuenciacin
Resist interf
Flex ibi Ment
Resol proble
Est. Tiempo
Denominacin
LENGUAJE
Comprensin
Repeticin
escritura
Lectura
CLCULO
Oeraciones
Probl Arit
COMPORTAMIENT
DFTS. CONCIENCI
Soporte PSICOLO
HHSS
B
Bien
ND
CD
Con dificultad
NP
No Puede
Anotaciones
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ANEXO 6. GLOSARIO
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Mielina: sustancia grasa que recubre el eje de las fibras nerviosas. Su funcin es
aumentar la velocidad de transmisin del impulso nervioso.
Minusvala: segn la Clasificacin Internacional de Deficiencias, Discapacidades
Minusvalas, (CIDDM) publicada en 1980 por la OMS, una minusvala "es la
situacin de desventaja de un individuo determinado a consecuencia de una
deficiencia o de una discapacidad, que le limita o impide el desempeo de un rol
que sera normal en su caso (en funcin de la edad, sexo y factores sociales y
culturales)."
Neurona: clula del sistema nervioso central.
Neurotransmisor: sustancia qumicas del sistema nervioso que actan como
mensajeros, favoreciendo o interfiriendo la actividad de las neuronas.
Parafasia: trastorno del lenguaje que consiste en la dificultad para elegir el trmino
o fonema adecuado, siendo frecuente la aparicin de rodeos o circunloquios para
referirse al trmino deseado.
Parlisis: prdida total o parcial, de carcter temporal o permanente, de la
capacidad de movimiento de un miembro o de parte del cuerpo.
Plasticidad cerebral: capacidad de reorganizacin cerebral que implica que las
neuronas intactas puedan asumir algunas de las funciones de las que han sido
daadas. Capacidad de regeneracin neuronal o crecimiento axonal y dendrtico.
Esta plasticidad es tanto menos cuanto ms avanzada sea la edad del paciente en
el momento de la lesin.
Presin intracraneal (PIC): presin en el interior del crneo.
Rehabilitacin: Segn la ONU Es un proceso de duracin limitada y con un
objetivo definido, encaminado a permitir que una persona con deficiencia alcance
un nivel fsico, mental y/o social funcional ptimo, proporcionndole as los medios
de modificar su propia vida. Puede comprender medidas encaminadas a
compensar la prdida de una funcin o una limitacin funcional (por ejemplo,
ayudas tcnicas) y otras medidas encaminadas a facilitar ajustes o reajustes
sociales.
Resonancia magntca (RM): Tcnica de radiodiagnstico a travs de la cual
obtenemos imgenes del cerebro que permiten localizar lesiones cerebrales.
Sustancia blanca: Parte del cerebro compuesta por axones, en contraposicin a
los cuerpos celulares de las neuronas, que constituyen la sustancia gris.
Sustancia gris: Parte del cerebro compuesta principalmente por cuerpos de
clulas nerviosas.
Sustancia negra: grupo de clulas nerviosas de color oscuro situadas en el
mesencfalo.
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- tnica de la Medicina
http://www.ethnomed.org/
- Sociedad Europea del cerebro y del comportamiento (EBBS)
http://www.ebbs-science.org
- The European College of Neuropsychopharmacology (ECNP)
http://www.ecnp.nl
- Alianza Europea de Dana para el cerebro
http://www.dana.org
- Federacin europea de las asociaciones de psiclogos (EFPA)
http://www.efpa.be/start.php
- Federacin de las sociedades europeas de la neurologa (FENS)
http://www.fens.mdc-berlin.de/
- Sociedad Hispnica de Neuropsicologa
http://www.hnps.org
- Sociedad Internacional del comportamiento y de la gentica (IBANGS)
http://www.ibangs.org/
- Asociacin internacional de dao cerebral (IBIA)
http://www.internationalbrain.org/
- Organizacin de Investigacin Internacional Del Cerebro (IBRO)
http://www.ibro.org
- The Nacional Association of Psychometrists (NAP)
http://www.napnet.org
- Central de Neuropsicologa
http://www.neuropsychologycentral.com/index.html
- Grupo de Neuropsicologa de Nueva Cork
http://www.nyng.org
- PsycBITETM
http://www.psycbite.com/
- Revista Argentina de Neuropsicologa
http://www.revneuropsi.com.ar/
- Revista Latinoamericana de Psicologa
http://www.rlpsi.org
- Revista Neuropsicologa, Neuropsiquiatra y Neurociencias
http://www.neurociencias.udea.edu.co./revista
- Sociedad Latinoamericana de Neuropsicologa (SLAN)
http://www.slan.org
- Organizacin Mundial de la Salud
http://www.who.int/en
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www.highlightskids.com
www.discapnet.es
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