Psicopatología y conductas

disruptivas

Presenta Dr. Alejandro López Tello

Fuentes:
• Hernández, B. (2013). Psicopatología básica. 5ª ed.
Bogotá. Editorial Pontificia Universidad Javeriana.

• Schejtman, F. (compilador). (2013). Psicopatología:

Clínica y ética. De la psiquiatría al psicoanálisis.
Grama ediciones.
 Objetivos
• Que el alumno identifique los principales
conceptos del tema.

• Que el alumno identifique los antecedentes

históricos y evolución de la psicopatología.

• Que el alumno identifique los principales

modelos actuales a partir del estudio de los
comportamientos disruptivos.
 Antecedentes

¿Qué sabes del tema?

¿Como entiendes al termino
psicopatología?
¿Qué ciencias están involucradas?
 Definiciones: Psicopatología
• Es la disciplina científica que estudia el origen, el curso y las
manifestaciones de los procesos no normales de la mente y
la conducta humana que dificultan el desarrollo de un
sujeto en su quehacer cotidiano, y que por lo tanto pueden
influir en su falta de salud.
 También estudia
• Las respuestas emocionales
que se generan como defensa
adaptativa frente a la
disfunción.

• Las reacciones psicológicas

que, aunque se apartan de la
homeostasis, no son en sí
mismas patológicas
(alteraciones cognitivas,
emocionales o conductuales).
 Definición: Alteración
• Cambio en la forma o proceso regular o
normal del comportamiento. En salud mental
los identificamos como síntomas o malestares
emocionales.
 En que momento la alteración se
vuelve patología
• Cuando se combinan
algunos criterios como:

– La alteración es
desproporcionada a la
causa que la produce.

– Cuando no se resuelve
satisfactoriamente en un
tiempo prudencial (no se
autoregula).

– Cuando no hay causa

objetiva ni aparentemente
subjetiva que produzca la
respuesta psicopatológica.
 Definiciones: Trastorno mental
• Trastorno mental se puede definir como una alteración
en las condiciones consideradas normales a nivel
conductual o mental. En el ámbito de la salud mental
se define como un cuadro sintomático y evolutivo bien
definido.
Antecedentes y evolución
 Inicio de la psicopatologia
• Surge hacia fines del siglo XIX y
comienzos del XX formando
parte de la tendencia de la
psicología a constituirse como
ciencia.

• En sus inicios esta es un área

concerniente a la medicina
psiquiátrica.

• Theodule Ribot adopta el

concepto psicología patológica
por primera vez.
 Primeros supuestos
• Retomando ideas de Darwin
sobre el valor de la observacion
de hechos raros excepcionales
(De la méthode dans les Sciences,
1905).

• Parte de la observación de dos

extremos:
– Casos anormales, extraños,
excepcionales.
– Casos sin manifestaciones
patológicas que permitían definir
un referente de psicología norma.
– Se desarrollaron diferentes
paradigmas a partir de este
supuesto.
 Los paradigmas de la psiquiatría
• G. Lanteri-Laura distingue
tres paradigmas
fundamentales:

– el de la alienación mental

– el de las enfermedades
mentales

– el de las grandes estructuras

psicopatológicas
Los paradigmas de la psiquiatría

¿Qué es un paradigma?
 Paradigma
• Concepto adoptado por
Thomas Khun:

– Modelos científicos coherentes

y consistentes que al ser
capaces de explicar y resolver
problemas de su área, dan
lugar a tradiciones de
investigación que se sostienen
a través del tiempo.

– Los paradigmas pueden

enfrentar crisis y ser
desechados cuando no poseen
capacidad explicativa o de
resolución de problemas.
Pueden ser desechados.
 El paradigama de la alienación
•
mental
Corresponde al paso de la noción social y cultural de "locura" al
concepto medico de "alienación mental" (manifestaciones: manía,
melancolía, demencia e idiotismo) .

• El momento en que la "locura" pasa a ser campo de los

judicial/policial a ser campo de la medicina.
Supuestos de la alienación mental
• La alienación mental es una
enfermedad única, para la
cual se propone una única
forma de tratamiento: el
tratamiento moral.

• El autor principal en este

etapa es Pinel.

• El supuesto esencial es que

toda manifestación de
alienación tenía un mismo
origen es decir, se trataba de
la misma enfermedad.
El tratamiento moral de la alienación
mental
• El internamiento (ambiente
racional para devolver al alienado
la razón) es una parte esencial
del tratamiento moral.

• Aislar al alienado de sus lazos

familiares y de los problemas del
mundo evita las pasiones que
agravan la alienación mental.

• Se buscaba dirigirse a lo que

"restaba" de razón en el alienado
y ocuparlo en un trabajo que
pudiera alejarlo de su
padecimiento.
 La crisis del paradigma de alienación
• Se da a mediados del siglo XIX a
que se demostró que las
diferentes manifestaciones de
alienación no poseían una misma
naturaleza

• Con frecuencia el supuesto del

tratamiento moral no se
demostraba en la practica al no
lograr mejoras en los pacientes.

• Da inicio un paradigma que pone

énfasis en el estudio atento y
prolongado de la enfermedad
mental.
 El paradigma de la enfermedad
mental
• Consiste en el
despliegue de la
semiología psiquiátrica
basada en el modelo
medico de búsqueda,
distinción y tratamiento
de los signos y síntomas
de una enfermedad,
esto conlleva la creación
de clasificaciones
diagnosticas.
 El paradigma de la enfermedad
mental
• Se basa en un
empirismo estricto que
en ocasiones podía
entrar en tensión con
algunas perspectivas
de análisis.

• Se privilegia un
enfoque medico
biologicista-
mecanicista.
 El paradigma de la enfermedad
mental
• Buscaba la identificación
clara de las zonas especificas
del cerebro o alteraciones
fisiológicas causantes de la
enfermedad mental.

• Asumía que cada alteración

del comportamiento
correspondía una alteración
de base orgánica
diferenciada y susceptible de
ser identificada
 La crisis del paradigma de las
enfermedades mentales
• La multiplicación de las especies
mórbidas se torna difícil de
ordenar (manifestaciones no
patognomicas, muy diversas en su
manifestación, no especificas).

• Es difícil comprobar la teoría de las

localizaciones cerebrales de cada
enfermedad en una etiología
certera.

• No fue posible estructurar un

modelo 100% medico de la
enfermedad mental.
 El paradigma de las estructuras
patológicas
• Es una oposición a la visión
medico-organicista.

• Se centra en saber que y

como experimentan los seres
humanos con una condición
patológica experimentan las
realidades anímicas.

• Pretende identificar
conceptos, reglas interiores y
dinamismo de los fenómenos
psicológicos de diversos
cuadros patológicos, a través
de la experiencia subjetiva
del individuo.
 El paradigma de las estructuras
patológicas
• Establece una fenomenología
por medio de la comunicación
por parte del enfermo.

• "El síndrome mental es la

expresión de una modificación
profunda y característica de la
personalidad humana entera "

• "no tendremos que vernos las

aqui con organos, ni con
funciones, sino con la
personalidad viviente, una e
indivisible"
 El paradigma de las estructuras
patológicas
• La noción de estructura
que manejo la psiquiatría
entre los años 20 y 40
tuvo su origen
fundamentalmente en la
teoría de la forma
(Gestalt).

• El todo no es reductible a
sus partes en oposición a
la teoria de las
localizaciones cerebrales.
La relevancia del psicoanálisis en esta
etapa
• Aunque algunos psicoanalistas mencionan que
esta es una epistemología aparte, es claro
identificar su afinidad con el paradigma de las
estructuras.
 Origen del psicoanálisis
• Teoría desarrollada por
S. Freud, en el siglo XIX-
XX medico austriaco.

• Descubridor del
alcaloide de la cocaína.

• Sería mas conocido por

el psicoanálisis.
 Supuestos del psicoanálisis
• El psiquismo es
producto de las
interacciones del SNC
con el medio en el que
se desenvuelve la
existencia humana y
con los productos de
esta canalizados a
través de la cultura y
expresados a través de
lo cotidiano.
 Supuestos del psicoanálisis
• Los conflictos
emocionales son
susceptibles de
presentar
manifestaciones
externas al psiquismo y
perturbar no solo el
funcionamiento
psicológico sino también
el organismo biológico.
 Estructura psíquica del psicoanálisis
• Propone una estructura
de 3 subestructuras
llamada Ello, yo y super
yo, que estan en
constante tensión

• 3 niveles de conciencia.

• 5 etapas de desarrollo
psicosexual en la
infancia.
 Estructura psíquica del psicoanálisis
• Estas estructuras se desarrollan en diferentes etapas del
desarrollo psicosexual en la infancia.
Estructuras psíquicas del psicoanálisis
 Psicopatología y psicoanálisis
• La psicopatología surge cuando se produce un
conflicto o desequilibrio significativo entre las tres
estructuras psíquicas en alguna de las etapas de
desarrollo psicosexual.

https://www.youtube.com/
watch?v=OVDr31_rWqw&a
b_channel=SproutsEspa%C3
%B1ol
 Psicopatología y psicoanálisis
• Cuando los conflictos
inconscientes
permanecen sin
resolverse generan
angustia; esta cuando es
creciente o no ha sido
debidamente neutralizada
por los propios
mecanismos de defensa
dificulta la adaptación,
genera más padecimiento
y produce enfermedad.
 Mecanismo de defensa
• Reacciones contra la angustia
generada por conflictos
inconscientes no resueltos.

• Sirven para reprimir,

neutralizar o modificar la
angustia, y en consecuencia
facilitar la adaptación a la
realidad.

• Ningún mecanismo de
defensa es patológico en sí
mismo.
 El tratamiento
• Libre asociación,
metodo en el que el
paciente habla mientras
el psicoanaliste de
manera pasvia hace
prguntas que favorecen
que el Insgiht.

• Insight: Toma de
conciencia, darse
cuenta del origen de los
problemas. Hacer
conciente lo
inconciente.
 Relevancia histórica del psicoanálisis
• El cambio de terapia a
través de la libre
asociación en
contraposición a los
tratamientos medico
farmacológicos o al
desdén de la comunidad
medica que consideraba
mentirosos a muchas
personas con problemas
de salud mental.
 Crisis del paradigma de las
estructuras psicológicas
• Se abuso de la utilización del
concepto de estructura que, al
ganar amplitud, perdió precisión.

• El avance en psicofarmacología
demostró la importancia de la
estructura y funcionalidad
cerebral en los trastornos y su
tratamiento, en oposición a las
teorías estructuralistas mas
radicales.

• Ausencia de efectividad de las

propuestas terapéuticas de
mayor dominio como el
psicoanálisis.
Situación actual
 Situación actual
• Con los nuevos aportes de las neurociencias,
de las nuevas aplicaciones tecnológicas y y la
psicología se han desarrollado modelos
explicativos mas adecuados y mejores
métodos de tratamiento psicológico y
farmacológico, aunque la tarea continua.
 La visión sindromica de la
psicopatologia
• Existe una visión «sindromica»
según Lanteri.

• Cada síndrome (trastorno o

manifestación psicopatológica)
posee algunos síntomas que
pueden servir para el diagnóstico,
éstos podrían no estar ubicados en
un proceso neurológico conocido
pero adquieren todo su valor
diagnóstico en la verificación clínica
y el consenso entre los clínicos
competentes.

• Mas que un paradigma se

promueve la demostración empírica
biológica o psicológica.
 Evolución de la psicpatologia
• De lo estructural a lo • De lo categórico a lo
funcional. dimensional.
¿Qué se entiende actualmente
por psicología normal o
anormal?
 Que significa lo normal o anormal
actualmente
• En el ámbito de la psicopatología el termino
puede aludir a diferentes criterios de
comparación del comportamiento humano.
Normalidad estadística
 Criterio clínico de normalidad
• Implica la comparación
de los síntomas y
características del
individuo con los datos
recopilados en sistemas
clasificatorios que
caracterizan e identifican
los trastornos mentales
existentes. Este criterio
depende de la anamnesis
de un profesional.
 Criterio biológico de normalidad
• Se basa en la identificación de alteraciones o
disfunciones a nivel cerebral asociadas a un
trastorno.
 Criterios sociales de normalidad
• Implican la comparación de las características del individuo con el
contexto sociocultural donde se encuentra. Considerando los sistemas
de valores y las creencias dominantes en el orden social establecido.
Este criterio involucra desviaciones exacerbadas de dichas normas,
aunque es importante considerar que es relativo al contexto que se
trate y depende del grado de funcionalidad y adaptación del sujeto
(hay desviaciones de la norma social que no generan ningún problema
importante).
 Criterio subjetivo de normalidad
• Se refiere a la expresión
de malestar o sufrimiento
en el individuo, quien es
capaz de comparar que
algo esta cambiando o es
diferente en
comparación con algún
criterio de su experiencia
de vida o sus propias
sensaciones.
 Psicología y psicopatología
• En este sentido la psicología esta muy
centrada en la identificación de las relaciones
causales que subyacen a los trastornos y
alteraciones mentales, no negando la
importancia de los manuales diagnostico
psiquiátrico y profundizando más en la
particularidad de cada caso con miras a la
implementación de tratamientos.
 Psicología y psicopatología
• Su relación se define en distintos niveles:

– Caracterización y descripción del problema

(características manifiestas e encubiertas)

– Prevención

– Tratamiento
 Proyecto profesional semana 2

• Objetivo: Desarrollarás un cuadro sinóptico en

torno a la psicopatología y las conducta
disruptiva.

• Seleccionarás el tema de tu anteproyecto de

investigación a partir de la información revisada
durante las actividades y los recursos de la
semana. (este proyecto consiste en la integración
de los avances a un proyecto general en la
semana 5).
 Avance de proyecto profesional
• El tema general del proyecto final es la
psicología clínica y de la salud.

• Este es la entrega de la semana 5 en la cual

deberás conjuntar todos los avances
realizados semanalmente y estructurarlos en
un solo formato.
Dudas o preguntas??