Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Urea en Sangre
Urea en Sangre
EN SANGRE
Sinnimos: Urea, NUS, BUN, Nitrgeno de urea sanguneo.
Introduccin:
Es el principal metabolito de las protenas. Los valores oscilan entre 16 y 45 mg/dl . Se suele expresar
como BUN o nitrgeno ureico sanguneo (urea = BUN x 2,146).
Se cuantifica mediante una prueba espectrofotomtrica cintica.
C H4 N2 O
Su aumento puede ser debido a un incremento importante del aporte proteico, a aumento del
catabolismo proteico, a disminucin de la perfusin renal (shock, deshidratacin, insuficiencia
cardiaca, sndrome hepatorrenal), a insuficiencia renal parenquimatosa aguda o crnica o a
insuficiencia renal postrenal por obstruccin.
Aunque la urea sangunea es un parmetro muy utilizado en la valoracin de la funcin renal, es poco
sensible, ya que slo se eleva cuando se ha perdido ms de la mitad de la funcin renal, y no demasiado
inanicin). Cualquiera de estas variables pueden aumentar la concentracin sangunea o urinaria que en
si mismo no es un reflejo real de la depuracin renal de urea.
Pueden usarse dos pruebas, con las debidas precauciones e la interpretacin, como indicadores
aproximados de mejora o deterioro de la funcin renal del individuo.
Aunque las determinaciones de urea es mucho menos especfica que de la creatinina srica, es de uso
comn, particularmente en pediatra, como una prueba de rutina para la funcin renal y para conocer
algo sobre el estado de hidratacin del individuo. Grados menores de disfuncin renal requieren
anlisis ms sostificados como las pruebas de depuracin.
glomerular, pero a causa de que la urea se resorbe en los tbulos de manera deficiente, se resorbe poca
urea, esto es un efecto benfico.
CICLO DE LA UREA
SIGNIFICADO CLNICO:
HIPERAZOTEMIA (Urea alta)
Azotemia: antes de examinar las situaciones en que los valores sricos del nitrgeno de urea estn
aumentados, es necesario estudiar al azotemia, esto es el exceso de urea o de otros productos
nitrogenados en la sangre. Slo se producen elevaciones consistentes de la concentracin del nitrgeno
de urea cuando la funcin renal, especficamente el IFG, est disminuido de 40-60 por ciento. El ndice
de filtracin glomerular puede alterarse no slo por disfuncin renal sino por tambin por desviacin
prerrenal de agua (prdida de volumen circulante por una causa cualquiera), la cual conduce a un
aumento de retencin de la urea. Por lo general, la azotemia se presenta debido a prdida de volumen
circulante, catabolismo protenico excesivo o deterioro de la funcin renal. La interpretacin del
incremento en la urea sangunea depende del conocimiento de ambos grupos de factores, renales y
extrarrenales, y su importancia relativa.
Slo puede considerarse ciertamente como tal la que supere los 50 mg, a no ser que no se conozcamos
para el individuo cifras anteriores ms bajas. Hay que tener en cuenta tambin, como en otro anlisis,
comprendidas entre 30 y 50, sern claramente patolgicas. Segn el grado, puede hablarse de una
retencin incipiente la que llega hasta 80, moderada y 100, grave entre 100 y 150, y gravsima por
encima de 150.
Urea alta neuroptica y urolgica (uremia renal y posrenal).
La hiperazotemia es el signo humoral ms simple de la insuficiencia renal orgnica y constituye la
uremia geninua en clnica. Pero hay que tener bien clara la idea de que no toda la urea alta significa
uremia ni nefropata, muchas veces la elevacin de la urea obedece a causas extrarrenales.
UREMIA AGUDA
Va acompaada de anuria o oliguria con orina densa. Aunque rpidamente se alcanzan cifras muy altas
o muy altas de urea, el cuadro es, a veces irreversible.
En la glomerulonefritis aguda en la que, a diferencia de la crnica, la reaccin xantroproteica es
normal, pues salvo la anuria absoluta no existe retencin de sustancias aromticas.
En la nefropata anrica (nefrosis de neurona distal, anuria traumtica, etc), el en shock,
necrosis muscular isqumica, shocks hemolticos o transfusionales.
En la nefrosis necrotizante por el sublimado y otros txicos.
UREMIA CRONICA
Con una cantidad normal de orina o con poliuria compensadora. La orina tiene una densidad densa.
Corresponde a lesiones renales avanzadas e irreversibles, de ah la razn pronostica para separar este
grupo del anterior.
En la glomrulonefritis crnica, aqu la reaccin xantoproteica de cifras altas.
En la esclerosis renal primaria o secundaria.
UREA DISMINUIDA
La disminucin de urea tiene escaso significado clnico, ya que no es una sustancia necesaria para el
funcionamiento del organismo. Los valores bajos se encuentran con menos frecuencia que los elevados.
Se ha sugerido que una concentracin disminuida de nitrgeno de urea puede ser signo de un
pronstico favorable, debido a que indica una funcin renal normal con excrecin adecuada.
1. Cualquier trastorno con aumento de la secrecin de hormonas andrgenas o del crecimiento, tal
vez debido al efecto anablico de estas hormonas.
2. Embarazo normal, relacionado con:
Aumento de la circulacin renal plasmtica y del IFG, secundario a la expansin del volumen
plasmtico.
El estado anablico del cuerpo.
3. Insuficiencia heptica grave, en particular la que acompaa ala obstruccin de la circulacin en al
vena porta, debido a la incompetencia del hgado para convertir el amoniaco en urea. Cabe esperar un
incremento concomicante en al concentracin sangunea de amoniaco.
Cambios rpidos en la hidratacin como:
Rehidratacin rpida cuando se han agregado compuestos no nitrogenados ala solucin intravenosa.
El paciente que ha estado sobrehidratado y despus sometido a una diuresis rpida. La disminucin
del nitrgeno d e urea que se relaciona con cambios rpidos en al hidratacin, es en si misma temporal
y por lo comn slo tiene inters acadmico.
Es un hallazgo raro que puede ocurrir en:
Ingesta elevada de bebidas o administracin endovenosa abundante de lquidos.
Durante El embarazo, por aumento de filtrado glomerular.
En hepatopatias graves, fulminantes, com insufciencia de snteses de urea.
Tambien en:
Acromegalia.
Uso de esteroides anablicos.
Enfermedad celaca.
AVISO CLINICO
Si un paciente se encuentra confuso, desorientado o como convulsiones, se debe verificar La urea, ya
que su elevacin puede explicar los sntomas.
En la nefropata crnica, el BUN se correlaciona mejor con los sntomas de uremia que la creatinina
srica.
El valor pnico del BUN es mayor de 100 mg / dl.
INTERFERENCIAS:
Se puede reducir el nivel del BUN si s e combina con una dieta con pocas protenas y
abundantes carbohidratos.
El BUN normalmente es bajo en nios y mujeres debido a que en su masa muscular es menor
que la del varn adulto.
Al final del embarazo y durante al lactancia el BUN se eleva ya que aumentan el uso de
protenas.
Los ancianos pueden padecer BUN elevado cuando su rin no concentra al orina de manera
adecuada.
Al principio del embarazo el BUN puede disminuir tambin por hidremia fisiolgica.
Aumentado:
Allopurinol, aminocidos, anfotericina B, captotril, carbamacepina, cimetidina, aspirina,
cisplatino, ciclosporina, furosemida, gentamicina, neomicina, tetraciclina, hidroclorotiazida,
interleukina 2, pentamidina, tertratolol, ketoprofeno.
Disminuido:
Hormona de crecimiento, prednisona, cido ascrbico, heparina, amikacina, iodoacetato,
parametasona, fenotiazinas.
1. Ballcells, G.A. La clnica y el laboratorio 18 Edicin, Editorial Masson, Mxico, 2001.
2. Fisbach, T.F. Manual de pruebas diagnosticas, 5 Edicin, Editorial McGrawhill
interamericana, Mxico, 1997.
3. Govantes, B.J. Dr, Lorenzo, V.P Dr, Manual Normon , 8 Edicin, Editorial laboratorios
Normon S.A, Departamento de publicaciones cientficas, Espaa, 2007.
4. Koolman, Color Atlas of Biochemistry, 2nd edition 2005 Thieme
5. Murray, R.K, Bioqumica de Harper, 14 Edicin, 2 reimpresin, Editorial el manual
moderno, Mxico, 1997.
6. Tietz N. W. Clinical Guide to Laboratory test, edited by W.B. Saunders Company, third
edition, United States of America ,2002.
7. Treseler, K.M. Laboratorio clnico y pruebas de diagnostico, 1a Edicin, traducida de la
3 edicin en ingles, Editorial el manual moderno, Mxico, 1999.
8. http://bq.unam.mx/~evazquez
9. www.farestaie.com.ar
10
10. www.lablasmaericas.co
11