PROCESO ATENCION

ENFERMERIA

APENDICECTOMIA

INTRODUCCION
La salud segn la OMS es el estado de completo bienestar fsico mental y social y no
solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, tambin se puede definir como el
estado de adaptacin del individuo al medio en donde se encuentra. Para que un
individuo goce de salud no tiene que estar alterada ninguna de las esferas en las que esta
envuelto. Para que esto suceda el personal de enfermera debe de proporcionar cuidados
tanto de prevencin como de rehabilitacin para que el individuo goce de buena salud
esto a travs del proceso de atencin de enfermera.
Florencia Nightingale define el cuidado como el servicio a la humanidad, basado en la
observacin y la experiencia, que consiste en poner a la persona enferma o sana en las
mejores condiciones posibles a fin de que la naturaleza pueda establecer o preservar la
salud.
Para que el profesional de enfermera proporcione el cuidado integral del individuo, familia
o comunidad a travs del proceso de enfermera, necesita del estudio de paradigmas
(diagrama conceptual que permite ver o comprender el mundo), modelos teoras y
principios que han guiado a esta profesin para la comprensin de la naturaleza de los
cuidados de enfermera a fin de descubrir o redescubrir la riqueza de un pensamiento aun
no reconocido, por lo que requiere aumentar la conciencia en lo concerniente a su
significado, divulgacin y accesibilidad.
El PAE (proceso de atencin de enfermera) es un mtodo ordenado y sistemtico para
obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad,
con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera, este proceso de
atencin de enfermera exige del profesional habilidades y destrezas afectivas,
cognoscitivas y motrices para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar.
La aplicacin y desarrollo correcto del Proceso de Atencin Enfermera dar como
resultado la satisfaccin de las necesidades del paciente, en este caso del paciente
posoperado de una apendicectoma. Mediante este proceso, se observara cada una de
las actividades de enfermera encaminadas a satisfacer las necesidades alteradas del
paciente, y aparte de satisfacer sus necesidades se realizaran acciones de prevencin,
esto con el fin de evitar mayor dao y que reciba la mejor atencin de calidad posible para
evitar mas complicaciones y que tenga una recuperacin optima y rpida.
La metodologa utilizada fue la recoleccin de datos obtenida del paciente por parte del
personal de enfermera sumado a la exploracin fsica, neurolgica y la historia clnica del
paciente.
El paciente de nombre PSL de 18 aos de edad de sexo femenino es originaria del estado
de Morelos y radica en el mismo estado, menciona realizar ejercicio al menos 2 veces por
semana, llevar una dieta normal pero que no se desparasita con frecuencia y que fuma y
toma de vez en cuando.
Llega al servicio de urgencias por un dolor abdominal referido en la fosa iliaca derecha y
se sospecha de apendicitis, se realizan estudios para afirmar o desmentir dicho
diagnostico.

JUSTIFICACION
El proceso de atencin de enfermera es un mtodo que gua las acciones de enfermera,
necesario para llevar actividades que conllevan a la pronta recuperacin del paciente.
Este proceso se puede desarrollar de manera holstica apoyndose en diversos modelos
enfermeros, acorde a la necesidad del paciente que cursa con una apendicitis y al que se
le realizara una apendicectomia.
El objetivo de este trabajo es hacer una recopilacin de datos epidemiolgicos, clnicos,
diagnsticos y teraputicos de un paciente con apendicitis al que se le realizara una
apendicectomia, as como describir en que consiste la patologa y dar a conocer al
personal de enfermera la utilidad del proceso enfermero dentro del rea hospitalaria, lo
que dar como resultado una atencin de calidad reduciendo tiempo y costo de
hospitalizacin e incrementando el beneficio. En este proceso basado en un paciente con
diagnostico de apendicitis y al que se le realizara una apendicectomia, fue realizado con
el fin de conocer mas sobre la patologa, darle un mayor servicio y apoyo al paciente en
base a sus necesidades y as aprovechar los servicios que se le estn brindando y los
que se le pueden brindar para mejorar su estada y su salud.
El presente trabajo se realiza por la importancia que tiene el descubrir un diagnostico
oportuno de apendicitis y por la incidencia que tiene esta patologa en los hospitales
adems de evitar complicaciones mas peligrosas, como la evolucin a una peritonitis que
puede poner en riesgo la vida del paciente, esto a travs de la realizacin de una
apendicectomia y de la aplicacin de los cuidados de enfermera adecuados. Estos
cuidados van de acuerdo a cada tipo de paciente ya que todos tienen una recuperacin
diferente, algunos ms rpida y algunos ms lenta adems de que interviene el umbral del
dolor del paciente. En enfermera se deben de tener en cuenta los cuidados especficos
que se tienen que llevar a cabo para esta patologa para que el paciente tenga una
recuperacin ms rpida.
La apendicitis aguda es el cuadro quirrgico de urgencia mas frecuente. Segn las
estadsticas mundiales es la causa principal del abdomen agudo quirrgico.
Estudios recientes muestran que 1 de cada 15 personas tendrn apendicitis en algn
momento de su vida. Existen factores locales que favorecen la perforacin temprana del
apndice cecal como son, los trastornos circulatorios y la debilidad estructural de la pared
del rgano. Sin embargo independientemente de su etiologa el tratamiento indicado es de
tipo quirrgico como lo es la apendicectomia siendo esta la ciruga ms frecuente.
La primera apendicectomia fue realizada por Claudius Armyad, en 1736.
Aunque la apendicitis puede presentarse a cualquier edad es ms comn entre los 10 y
30 aos y afecta por igual a ambos sexos, siendo especialmente grave cuando se llega a
presentar en nios muy pequeos y en ancianos. Esta enfermedad surge de forma
espontanea y sin ningn antecedente aparente.
En el vecino pas (Estados Unidos) cada ao se reportan alrededor de 200 mil casos.

OBJETIVO GENERAL
Personalizar y planificar la ejecucin de los oportunos cuidados orientados al bienestar
de la persona a la que se le realizo una apendicectomia de urgencia, adems de
satisfacer las necesidades que la paciente tiene alteradas como consecuencia de la
anestesia y de dicha ciruga proporcionndole los cuidados correspondientes as como
una atencin de calidad al paciente quirrgico para que mejore sin problema alguno y se
recupere satisfactoriamente ya que esta muy vulnerable debido al destino incierto por la
ciruga.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Brindar cuidados posoperatorios adecuados de acuerdo a las alteraciones que el

paciente presente
Disear un plan de cuidados de acuerdo a las necesidades que se encuentren
alteradas
Brindar los cuidados de enfermera generales correspondientes
Brindar los cuidados especficos para evitar posibles complicaciones en la herida
quirrgica
Brindar apoyo y tratamiento psicolgico
Ayudar a la deambulacin precoz para una pronta recuperacin

MARCO CONCEPTUAL
LAS 14 NECESIDADES BASICAS DE VIRGINIA HENDERSON
El modelo por necesidades bsicas humanas de Virginia Henderson, se basa en que la
enfermera debe de servir de ayuda al individuo tanto sano como enfermo para la
realizacin de actividades de la vida diaria que contribuyan a mantener su estado de
salud, recuperarla cuando se ha perdido o conseguir una muerte digna. Este modelo
define la funcin propia de enfermera como:
La funcin de la enfermera es ayudar al individuo sano o enfermo en aquellas actividades
que el realizara si tuviera la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario para hacerlo y
lo hace facilitando la independencia del individuo
Las 14 necesidades de Virginia Henderson son:
1. Respiracin
2. Alimentacin/ hidratacin
3. Eliminacin
4. Movilidad
5. Reposo/sueo
6. Vestirse/desvestirse
7. Temperatura
8. Higiene/ piel
9. Seguridad
10. Comunicacin
11. Religin/ creencias
12. Trabajar/ realizarse
13. Actividades ldicas
14. Aprender
1. Respiracin: respirar con normalidad es una funcin vital mediante la cual el
organismo absorbe oxigeno y elimina dixido de carbono, proceso fundamental
para mantener la vida y sin el cual, el resto de las necesidades no tendra sentido
alguno
2. Alimentacin/ hidratacin: comer y beber adecuadamente tras conseguir el
oxigeno requerido para las funciones vitales, el organismo necesita hidratarse y
nutrirse de manera adecuada para llevar a cabo las actividades de la vida diaria.
La alimentacin requerida depender del ritmo y estilo de vida de la persona as
como de la patologa que este presentando
3. Eliminacin: el cuerpo procesa y elimina aquello que no necesita y que una vez
usado se convierte en desecho toxico. El organismo tiene diversas maneras de
eliminar productos de desecho: heces, orina, sudor, aire
4. Movilidad: el movimiento hace libres a los pacientes de hacer aquello que se
necesita, quiere y se debe. Cuando una persona ve limitado su movimiento, sea
en menor o mayor grado, se ve obligado a pedir ayuda para realizar actividades de
su vida cotidiana
5. Reposo/ sueo: el organismo necesita reponer fuerzas para emprender un nuevo
da, el sueo reparador de la noche o los pequeos descansos del da, hace que
el paciente sea capaz de proseguir con los quehaceres.

6. Vestirse/ desvestirse: una tarea tan simple como elegir la ropa que se necesita
utilizar y ser capaz de que el paciente pueda colocrsela es sinnimo de
independencia
7. Temperatura: estar en un ambiente con la temperatura adecuada, ser capaz de
regular el organismo segn haga frio o calor, no tener una temperatura corporal
que signifique hipotermia o hipertermia
8. Higiene/ piel: poder realizar bao diario sin ayuda, mantener la integridad cutnea
9. Seguridad: ser capaz de identificar los peligros del entorno, saber como actuar
para prevenirlos y obrar en consecuencia
10. Comunicacin: comunicarse, explicar emociones, necesidades, miedos y
opiniones: tener vida social, un crculo de amistades, personas en las que
apoyarse
11. Religin/ creencias: poder expresar y actuar de acuerdo a las creencias o religin
de cada uno
12. Trabajar/ realizarse: para que el paciente se sienta til y parte de la sociedad
13. Actividades ldicas: recreacin y ocio, tiempo de disfrute y relajacin
14. Aprender: estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un
descubrimiento normal de la salud
El proceso de atencin enfermera es un mtodo sistemtico y organizado para
proporcionar cuidados de enfermera individualizados, centrados en la identificacin y
tratamiento de las respuestas nicas de la persona o grupos a las alteraciones de salud
reales o de riesgo. El proceso de enfermera tiene las siguientes propiedades:
Es resuelto porque va dirigido a un objetivo
Es sistemtico por utilizar un enfoque organizado para lograr su propsito
Es dinmico porque implica un cambio continuo, centrado en las respuestas
humanas
Es interactivo por centrarse en las respuestas cambiantes del paciente
identificadas durante la relacin enfermera-paciente
Es flexible ya que se puede demostrar en diversos contextos
Posee una base terica sustentada en una amplia variedad de conocimientos,
incluyendo las ciencias y las humanidades que pueden aplicarse a cualquiera de
los modelos tericos de enfermera
ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCION ENFERMERIA
1. Valoracin: es la primera fase y la ms importante ya que todo el plan se sustenta
en la informacin obtenida: una valoracin precisa conduce a la identificacin del
estado integral del paciente y a los temas y diagnsticos de enfermera. Se inicia
con la obtencin de datos del paciente, una vez organizados y analizados ayudan
a la identificacin del diagnostico de enfermera. Generalmente la obtencin de
datos se logra mediante la observacin, entrevista y exploracin fsica.
2. Diagnostico: es la segunda etapa del proceso, el cual no debe confundirse con el
diagnostico medico o el de otros profesionistas ya que la diferencia de los
diagnsticos surgen de la perspectiva de cada profesional respecto a sus
responsabilidades y formas de proceder y del conocimiento para la practica de
cada uno en su campo de competencia. El diagnostico de enfermera es una
conclusin o enunciado definitivo, claro y conciso del estado de salud, los
problemas y las necesidades del paciente, que pueden modificarse por la
intervencin del personal de enfermera para resolverlos o disminuirlos.
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3. Planificacin: las intervenciones de enfermara dependen del diagnostico, del

resultado deseado por el paciente, viabilidad, aceptacin y capacidad del personal
de enfermera. Una vez elaborados los diagnsticos de enfermera, se dar inicio a
la planificacin, esta fase del proceso de enfermera es el acto de determinar que
puede hacerse para apoyar al paciente en el restablecimiento, conservacin o el
fomento de la salud, previa determinacin del enfoque que le ayudara a
solucionar, disminuir o reducir el efecto de sus problemas.
4. Ejecucin o implementacin del plan: la ejecucin es la aplicacin del plan de
cuidados de enfermera al paciente, en forma integral y progresiva, en
coordinacin con el personal de salud que participa en su atencin y sus
familiares. Es esta etapa debe continuar la comunicacin teraputica para
identificar otras necesidades y problemas, resultado de las acciones planeadas y
determinar modificaciones o posibles soluciones para su resolucin.
5. Evaluacin: la evaluacin es el proceso de valorar o revalorar los progresos del
paciente hacia los objetivos de salud, as como la calidad de atencin que recibe
por parte del personal de enfermera y otros profesionistas que intervienen en su
cuidado. La evaluacin tiene como propsitos:
Determinar el adelanto del paciente para alcanzar las metas u objetivos
establecidos
Juzgar la eficacia de los planes, estrategias y cuidados de enfermera.

VALORACION DEL PACIENTE

HISTORIA CLINICA
1.- FICHA DE IDENTIFICACION
Nombre: P.S.L.
Edad: 18 aos
Sexo: Femenino
Nacionalidad: Mexicana
Edo. Civil: Soltera
Ocupacin: Estudiante
Lugar de origen: Cuernavaca Mor.
Lugar de residencia: Cuernavaca Mor.
Domicilio: Miguel Aleman #8 Colonia centro
Persona responsable: Juan Sanchez
Religin: Catlica
Fecha de ingreso: 28 de junio de 2012
Fecha de elaboracin: 28 de junio de 2012

2.- ANTECEDENTES
a) Heredofamiliares
Tuberculosis,
Diabetes
Mellitus,
hipertensin,
carcinomas,
cardiopatas,
hepatopatas,
nefropatas,
enf.
Endocrinas,
enf.
Mentales, epilepsia,
asma,

Madre: Diabetes Mellitus tipo II con evolucin de 6 aos

Hipertensin arterial con 2 aos de evolucin
Artritis Reumatoide con 3 aos de evolucin
Abuela Materna: Diabetes Mellitus con evolucin de 10 aos
Hipertensin arterial con 12 aos de evolucin
EVC hace 6 aos
Padre: Diabetes Mellitus tipo II con 10 aos de evolucin
Hipertensin arterial con 5 aos de evolucin
IRC con 2 aos de evolucin
Abuelo Paterno: muri hace 12 aos por EVC

b) Personales Patolgicos
Enf. Infecciosas de la
infancia,
Tb,
Enf.
Venreas, Fiebre tifoidea,
salmonelosis, neumonas,
paludismo,
parasitosis,
enf.
Alrgicas,
padecimientos articulares,
intervenciones
quirrgicas, traumatismos,

Estuvo hospitalizada a los 2 aos de edad por

laringotraqueitis
Infecciones intestinales frecuentes
No ha padecido enfermedades alrgicas
Nunca ha perdido el conocimiento

c) Personales no patolgicos
Hbitos personales:
Bao: 1 vez al da
Defecacin: 1 vez al da
Lavado de dientes: 3 veces al da
Habitacin:
Cuartos: 6 habitaciones
Piso: de cemento firme
Techo: de cemento
Ventanas: 6
Servicios: luz, drenaje publico, agua potable
Tabaquismo:
Fumadora pasiva ya que el padre fuma desde hace mas de 20 aos
Alcoholismo:
Toma 3 cervezas al mes aproximadamente
Alimentacin:
3 comidas al da en casa, carnes 4/7, frutas y verduras 6/7, lcteos 5/7, agua 7/7,
legumbres 4/7
Deportes /actividad fsica:
Realiza ejercicio 2 veces por semana 1 hora aproximadamente
Escolaridad:
Cursando la escuela medio superior
Inmunizaciones:
Esquema de inmunizacin completo
Hipersensibilidad/ alergias:
Negadas hasta el da de hoy
Pasatiempos:
Ver televisin, salir con amigos, dormir por las tardes

d) Gineco-obstetricos
Menarca: 12 aos
Desarrollo sexual: 12 aos
Ritmo menstrual: regular, cada 28 das
FUM: 20 de junio de 2012
Vida sexual: activa
Partos: ninguno
Abortos: ninguno
Cesreas: ninguna
Mtodo anticonceptivo: condn
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3.- SINTOMAS GENERALES

Fiebre
Dolor abdominal
Cefalea ocasional
Adinamia
Estreimiento desde hace 1 mes aproximadamente
Vomito

4.- EXAMENES PREVIOS

Se le realizan exmenes de laboratorio Biometra Hemtica Completa, Tiempos de
coagulacin, qumica sangunea.
Se le realiza ultrasonido abdominal

5.- TERAPEUTICA EMPLEADA

No se emplean frmacos para no alterar el diagnostico

NOTA DE INGRESO
La paciente asiste al servicio medico de urgencias presentando un fuerte dolor abdominal
localizado en fosa iliaca derecha desde hace 3 das, vomito y fiebre con evolucin de 2
das aproximadamente, cefalea ocasional y estreimiento desde hace 1 mes.
Los estudios de laboratorio demuestran un resultado de Leucocitos por arriba de 12,000.
La qumica sangunea da resultados normales
Los tiempos de coagulacin tienen datos normales
En el ultrasonido se observa el apndice inflamado y sus bandas se observan anchas. Se
le diagnostica apendicitis
INDICACIONES MEDICAS:
Apendicectomia de urgencia

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1.- EXAMEN FISICO

a) Valoracin cefalocaudal:
Paciente femenino de 18 aos de edad posoperada de una apendicectomia de urgencia,
bajo efectos mnimos de anestesia, se encuentra consciente y orientada en tiempo y
espacio, con una palidez de tegumentos y mucosas orales moderadamente
deshidratadas. Presenta una mnima dificultad para la deglucin por ligero edema larngeo
como consecuencia de la extubacion. La paciente tiene una elevacin de la temperatura
corporal como consecuencia de la anestesia por lo que se observa rubicunda, con
escalofros y con calor al tacto. Los campos pulmonares se encuentran limpios y bien
ventilados con una saturacin del 93%. La paciente presenta una disminucin de la
presin arterial como consecuencia de los frmacos utilizados en la anestesia. Presenta
dolor generalizado a consecuencia de la intervencin quirrgica que se le realizo. La
herida quirrgica se observa limpia y sin datos de infeccin. Se le han retirado las sondas
en la recuperacin por lo que no se hace el manejo de ninguna de ellas.

b) Exploracin regional (inspeccin, palpacin, percusin, auscultacin)

Facie un poco triste, plida y no hay dolor a la palpacin.
Normocefalica de acuerdo a la edad indicada, mucosas orales
moderadamente deshidratadas la garganta con ligero edema e
Cabeza/cara/ojos/nariz/
irritacin como consecuencia de la extubacion, sin alguna
boca/ garganta
alteracin palpebral pupilas isocoricas normorreflexicas,
tabique nasal central simtrico , sin deformaciones, sin
presencia de secreciones con presencia de vellos nasal
Normal de acuerdo a su edad y complexin sin datos de
alteraciones, de caractersticas normales no hay presencia de
Cuello
deformaciones ni de dao aparente, simtrico, movimientos
coordinados, ganglios linfticos normales, sin dolor a la
palpacin, no presenta ndulos ni edemas ni tumoraciones.
Trax simtrico, normoexpansible patrn respiratorio regular.
Amplexacion conservada. Campos pulmonares limpios y bien
Trax
ventilados. No hay dolor a la palpacin auscult ruido sin
agregados
Blando, no distendido, a la palpacin dolor a nivel de la fosa
iliaca derecha por sutura posoperatoria (apendicectomia).
Abdomen
Ruidos peristlticos disminuidos. No presencia de flatulencias
ni evacuaciones.
Sin datos de infeccin y ninguna alteracin, tamao normal de
Riones
acuerdo a la edad sin presencia de quistes ni tumores
Aparato genital
Aparentemente normal en el desarrollo genital
Recto
Aparentemente normal sin alguna alteracin
Con integridad sea, no presenta fracturas, heridas ni
Extremidad
contracturas o luxaciones, a nivel distal con una ligera
disminucin de la temperatura no presenta cianosis
Aparentemente normal de acuerdo a la edad, sin datos de
Columna vertebral
lordosis o cifosis, y sin ninguna deformidad o desviacin

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2.- VALORACION POR APARATOS Y SISTEMAS

Aparato digestivo

Aparato cardiovascular

Aparato respiratorio

Aparato urinario

Aparato genital

Aparato hematolgico

Sistema endocrino

Sistema
musculoesqueletico
Sistema nervioso

Sistema sensorial

Sistema neurolgico

Presenta nauseas, vmitos, perdida del apetito, boca seca,

dolor abdominal (por la herida quirrgica) no hay presencia
de flatulencias. No hay presencia de hemorragias ni diarrea.
No hay presencia de dolor torcico ni disnea, no se localizan
palpitaciones. Ruidos cardiacos rtmicos y regulares,
intensidad moderada. No ruidos agregados. Hay una ligera
disminucin de la presin arterial (hipotensin). No hay
presencia de dolor precordial cianosis ni edema, hay una
ligera cefalea
Presencia de un poco de tos, y una ligera alteracin de la
voz (como consecuencia de la extubacion) no hay presencia
de esputo ni sudoracin nocturna, campos pulmonares
limpios y bien ventilados hemitorax derecho y hemitorax
izquierdo
No hay presencia de alteraciones en la miccin ni dolor
lumbar o edema renal, no hay cambios en la coloracin de
la orina no hay presencia de incontinencia o retencin
urinaria. Se le retiro sonda vesical en recuperacin
No hay presencia de sangrado genital o algn tipo de flujo o
dolor ginecolgico. No hay historia de enfermedades
venreas y ninguna alteracin aparente, desarrollo de
acuerdo a su edad
Sin presencia de datos de anemia, se observa una leve
palidez y adinamia. No hay presencia de hemorragias, el
drenaje de penrose no presenta ninguna alteracin ni datos
de infeccin
Ligero temblor por la presencia de fiebre. Sin datos de
poliuria, polidipsia o polifagia, ni diaforesis exoftalmos o
bocio. Todo dentro de lo normal
Presencia de frio, rubor, ligera inflamacin y hay una
moderada limitacin del funcionalismo por la herida
quirrgica en el abdomen, no hay deformidad, crepitacin ni
dolor articular o de las extremidades cuello o espalda
Presencia de una ligera cefalea, confusin y miedo adems
de mucho dolor sin alteraciones del habla parestesias o
perdida de sensibilidad. No hubo sincopes ni ataxia
Visin normal, agudeza visual normal, no hay dolor ocular
otorragia, tinnitus u otorragia. Ligero dolor e inflamacin de
la garganta. Hay nerviosismo, e insomnio como
consecuencia del dolor
Se encuentra orientada en los tres planos, persona tiempo y
espacio actitud positiva y vocabulario adecuado

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Aspecto general:

Se recibe paciente femenina de 18 aos de edad posoperada de una apendicectomia, con

una ligera disminucin de la presin arterial sin apoyo mecnico ventilatorio y sin sonda
vesical y nasogstrica. Automatismo regular, moderada palidez de tegumentos y mucosas
orales moderadamente deshidratadas, hay una elevacin en la temperatura corporal
como consecuencia de la anestesia. La paciente presenta escalofros, rubor y dolor
generalizado adems de ansiedad y miedo. La herida quirrgica se ve limpia sin datos de
infeccin. No ha habido datos de evacuacin y los ruidos peristlticos se encuentran
disminuidos.

Constantes vitales:

Frecuencia cardiaca: 83x

Frecuencia respiratoria: 24x
Presin arterial: 90/60 mmHg
Temperatura: 38 C
Saturacin de oxigeno: 93%

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VALORACION POR LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA

HENDERSON
1. Oxigenacin
Datos subjetivos: la paciente dice tener muchas ganas de vomitar,
presencia de nauseas
Datos objetivos: la paciente despert de manera espontanea despus de
la anestesia presentando vomito en diversas ocasiones comprometiendo
su va area por algn problema respiratorio que pudiera llegar a
presentarse
2. Nutricin e hidratacin
Datos subjetivos: la paciente dice no tener hambre porque le duele mucho
el estomago y tampoco tiene sed por miedo a que le duela aun mas
Datos objetivos: la paciente presenta una moderada palidez de tegumentos
y una deshidratacin ya que ha permanecido en ayuno todo el da y de
acuerdo a la historia clnica estuvo presentando vomito dos das antes
pudiendo observar datos de deshidratacin
3. Eliminacin
Datos subjetivos: la paciente refiere no tener problemas para orinar y que
no quiere levantarse a evacuar por miedo y por dolor a que se le abra la
herida quirrgica
Datos objetivos: la paciente a miccionado de manera normal y hay
presencia de estreimiento por la falta de deambulacin por lo que hay una
disminucin de los movimientos peristlticos
4. Termorregulacin
Datos subjetivos: la paciente dice tener mucho frio y que le duele la cabeza
dice sentirse muy caliente por dentro
Datos objetivos: la paciente presenta una elevacin de la temperatura
corporal como consecuencia de los efectos de la anestesia por lo que se
observa con escalofros, rubor y calor al tacto
5. Moverse y mantener una buena postura
Datos subjetivos: la paciente dice tener miedo de levantarse porque se le
puede abrir la herida y porque tiene mucho dolor
Datos objetivos: por falta de informacin la paciente no ha deambulado
como debe de ser para facilitar su recuperacin
6. Descanso y sueo
Datos subjetivos: la paciente dice no poder dormir muy bien ya que tiene
mucho dolor
Datos objetivos: por el turno de la noche se observo que la paciente durmi
y descanso las horas que tenia que dormir y descansar

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7. Uso de prendas de vestir adecuadas

Datos subjetivos: la paciente dice tener pena por utilizar la bata que se le
brinda en el hospital porque no le cubre bien el cuerpo
Datos objetivos: la bata brindada en el hospital se encuentra en perfectas
condiciones y limpia
8. Necesidad de higiene y proteccin de la piel
Datos subjetivos: la paciente refiere no querer tocarse la herida al baarse
por miedo a que causarse mas dolor o lastimarse
Datos objetivos: la paciente no ha recibido la informacin adecuada sobre
como realizar el lavado de su herida al realizarse el bao y la importancia
que tiene el mismo adems de que se le ha realizado correctamente la
limpieza de la herida despus del bao por parte del personal de
enfermera
9. Necesidad de evitar peligros
Datos subjetivos: la paciente refiere tener miedo al pararse porque no tener
muchas fuerzas por el dolor que presenta
Datos objetivos: se ha observado una falta en la fuerza muscular y como es
una paciente posoperada debemos de tener especial cuidado para evitar
algn riesgo de cada o que llegue a sufrir algn accidente en la cama o el
bao
10. Necesidad de comunicarse y sexualidad
Datos subjetivos: la paciente refiere tener apoyo familiar y que ha
entendido las indicaciones que se le han brindado adems de que se
puede comunicar bien con todo el personal
Datos objetivos: se ha observado una buena participacin y entendimiento
por parte de la paciente adems de que se le ha mantenido informada
sobre todas las acciones que debe de llevar a cabo
11. Necesidad de vivir segn sus creencias
Datos subjetivos: la paciente refiere no tener algn inconveniente respecto
a su religin y que se encuentra cmoda respecto a su religin y creencias
Datos objetivos: no se observa ningn problema respecto a este tema y
necesidad
12. Necesidad de trabajar y realizarse
Datos subjetivos: la paciente refiere no tener ningn inconveniente
Datos objetivos: no se observa ninguna alteracin aparente
13. Necesidad de jugar y realizar actividades recreativas
Datos subjetivos: la paciente dice que despus de su recuperacin
retomara sus actividades normales
Datos objetivos: se observa entusiasmo por parte de la paciente para
recuperarse satisfactoriamente
14. Necesidad de aprendizaje
Datos subjetivos: la paciente dice haber entendido las acciones que debe
llevar a cabo
Datos objetivos: se ha observado entendimiento por parte de la paciente
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PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 aos
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermera: Dolor agudo relacionado con una alteracin a nivel gastrointestinal manifestado por abdomen rgido, dolor a la
palpacin y conductas expresivas de inquietud, llanto y gemidos
Fecha/ Hora

28/ 06/ 2012

(20:00)

28/06/2012
(21:00)

Objetivo
-Mantener
al
paciente
en
ayuno
para
evitar
alguna
alteracin en los
resultados
de
los estudios de
laboratorio

Intervencin
interdependiente

Intervencin de
colaboracin

Intervencin
independiente

-Mantener
en
-Realizar ordenes
ayuno
a
la
para toma de -Toma
de paciente
laboratorios
Biometra
Hemtica
Completa
-Indicar que se
mantenga
en
ayuno
a
la -Toma
de
paciente
Qumica
-Canalizar dos
sangunea
-Canalizar a dos
venas perifrica
vas
para
la
intravenosas
administracin
-Realizar ordenes -Toma de TP y
de Fluidoterapia para toma de TPT
y/o
ultrasonido
medicamentos
abdominal
con
fines
-Toma
de
diagnsticos y
ultrasonido
teraputicos
-Lectura
de abdominal
resultados
de
estudios que se
llevaron a cabo
-Vendaje
de
-Realizar
el
miembros
correcto vendaje
inferiores
de
miembros -Preparar a la
inferiores para paciente
para
evitar
intervencin
complicaciones
quirrgica

Ejecucin
-Mantuve
ayuno a
paciente

Fundamentacin

en -Es
necesario
la que el estomago
este vaco para
evitar que restos
de
alimentos
puedan regresar
a la boca y entrar
en
las
vas
respiratorias

-Canalice dos
vas venosas
de
grueso
calibre
el
pliegue
antecubital

Evaluacin
-Como
fue
apendicectomia
de urgencia de
procuro
mantener
en
ayuno
a
la
paciente
el
mayor
tiempo
posible

-Se
deben
canalizar dos vas
venosas ya que
una se utiliza
para transfundir
medicamentos y
soluciones y otra
para transfundir
hemoderivados
en
caso
necesario

-Se mantuvieron
permeables las
vas venosas de
la paciente sin
presencia
de
flebitis
e
infeccin

-Vende ambos -El vendaje de

miembros
miembros
inferiores
inferiores
se
realiza para evitar
el
riesgo
de
trombosis ya que
el
paciente
operado pasara

-Se le realizo
satisfactoriamen
te el vendaje de
miembros
inferiores

16

varias horas en
reposo y en una
posicin fija lo
que incrementa la
estasis venosa y
aumenta el riesgo
de
producir
trombos
-Llevar a cabo
de
manera
correcta
la
tricotoma en el
sitio de acuerdo
a la ciruga

-Realizar
tricotoma
campo
operatorio

-Realice
del tricotoma del
rea indicada
para la ciruga

-La tricotoma se
realiza con el fin
de disminuir al
mximo
los
factores de riesgo
y
prevenir
complicaciones
infecciosas

-Se llevo a cabo

de
manera
correcta
la
tricotoma

-Evitar el estrs
y la ansiedad
antes
de
la
ciruga

-Dar
apoyo -Le explique a
psicolgico
la paciente el
procedimiento
que se llevara
a
cabo
hacindole
saber
la
importancia de
que
se
encuentre
tranquila

-El
sufrimiento
psicolgico y el
estrs
preoperatorio
pueden retrasar
la recuperacin
adems de que
pueden afectar la
respuesta a los
frmacos
anestsicos,
la
tensin arterial o
la
frecuencia
cardiaca

-Se observo en
la paciente una
disminucin del
estrs
y
ansiedad,
se
noto
mas
tranquila
y
cooperadora

17

PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 aos
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermera: riesgo de aspiracin relacionado con una disminucin de la presin arterial por efectos de la anestesia

Fecha/ Hora

29/ 06/ 2012

(07:00)

29/06/2012
(08:00)

Objetivo

Intervencin
interdependiente

-Evitar
que
la
paciente
sufra -Proporcionar dieta
alguna aspiracin liquida a tolerancia
por las constantes
veces
que
ha
presentado vomito -Administrar
analgsicos
indicados

Intervencin
independiente
-Colocar
paciente
posicin
decbito
derecha
decbito
izquierda

Ejecucin

a la -Coloque a la
en la paciente
en
decbito
lateral
lateral derecho por la
o maana (08:00) y
lateral se
estuvo
movilizando
en
cama
constantemente

-Colocar oxigeno
por
razn
-Favorecer
la necesaria
-Colocarle
eliminacin rpida
oxigeno
con
del
anestsico
puntas nasales
utilizado durante la -Colocar solucin a 3 litros por
ciruga
Hartman 1000 ml minuto
cada 8 horas

-Coloque oxigeno
mediante puntas
nasales durante 2
horas
aproximadamente
(09:00)

Fundamentacin

Evaluacin

-La colocacin en
decbito
lateral
(izquierdo o derecho)
evita que la paciente
corra el riesgo de
aspiracin
del
contenido
gstrico
(vomito)
que
se
presenta en diversas
ocasiones

-La paciente no
presento ninguna
alteracin a nivel
respiratorio y no
estuvo
comprometida su
va area

-El objetivo de la
oxigenoterapia
es
mantener unos niveles
de
oxigenacin
adecuados y as evitar
la
hipoxia
tisular.
Adems de que la
oxigenacin adecuada
al paciente incrementa
un intercambio gaseoso
favorable, acelera la
eliminacin
del
anestsico y evita la
atelectasia

-La paciente fue

nivelando
sus
valores
de
Presin Arterial y
gracias
al
oxigeno no tuvo
hipoxia
celular
por la hipotensin
que presento.

18

PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 aos
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermera: Dolor agudo relacionado con herida quirrgica manifestado por conductas expresivas de inquietud, gemidos y
retraso en la deambulacin
Fecha/ Hora

29/ 06/ 2012

(09:00)

29/06/2012
(10:00)

Intervencin
interdependiente

Objetivo

-Disminuir
la
presencia del dolor
y que tenga una
recuperacin
optima
y
mas -Administrar
rpida
analgsicos
indicados

-Brindar
ambiente
comodidad,
seguridad
limpieza evitar
ruido y la luz
exceso

un -Dieta blanda
de tolerancia
y
el
en

Intervencin
independiente
-Terapia
psicolgica

a -Mantener
limpieza
e
higiene de la
cama
de
la
paciente y lograr
un
ambiente
tranquilo
y
seguro

Ejecucin

Fundamentacin

Evaluacin

-Informe a la
paciente
sobre
las
consecuencias
que tendra la
ciruga
y
los
malestares que
iba
a
tener
durante
su
recuperacin

-La
terapia
psicolgica
proporciona
al
paciente la confianza
de
tener
la
informacin adecuada
sobre
su
padecimiento
y
sobre las posibles
consecuencias que de
este se derivan

-La paciente se
observo un poco
mas tranquila al
saber que todo
era normal y fue
sintiendo menos
dolor

-Logre que la
paciente
se
sintiera cmoda
durante
su
estancia
mantenindola
segura y con el
mnimo
ruido
posible
para
mantener
su
tranquilidad

-Un
ambiente
adecuado proporciona
a los pacientes un
descanso optimo y
una recuperacin mas
rpida al sentirse mas
seguros y sin factores
que
lleguen
a
molestarlos mas

-La paciente se
observo
mas
tranquila y segura
adems de que
disminuyo poco a
poco el dolor

un

19

PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 aos
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermera: Alteracin de la temperatura corporal relacionado con la anestesia manifestado por un aumento de la temperatura
corporal por encima del limite normal, escalofros y piel enrojecida
Fecha/ Hora

29/ 06/ 2012

(09:00)

Objetivo

Intervencin
interdependiente

-Disminuir
la
elevacin de la
temperatura
corporal de la -Administrar
paciente
antipirticos
(metamizol)

Intervencin
independiente
-Colocar medios
fsicos
(compresas
de
agua fra) en
frente, abdomen
e ingles

Ejecucin

Fundamentacin

Evaluacin

-Coloque
compresas
de
agua fra despus
de verificar la
elevacin de su
temperatura
corporal

-Una reaccin de frio

en el organismo es la
disminucin del calor
ya que esta ocurre
por
la
vasoconstriccin
arteriolar por eso se
coloca en lugares
estratgicos como la
ingle que es en donde
se encuentra una
arteria
de
mayor
calibre

-La paciente aun

presento
fiebre
pero
fueron
disminuyendo
poco a poco los
niveles elevados
de temperatura

- El bao ofrece una

sensacin de alivio y
bienestar
general
adems de que el
calor pasa del cuerpo
al agua descendiendo
de esta manera la
temperatura corporal

-La paciente ya
no
presento
fiebre
y
se
mantuvo dentro
de los parmetros
normales

-Colocar oxigeno
por
razn
necesaria
29/06/2012
(11:00)
-Brindar lquidos a
-Favorecer
la libre demanda
-Indicar
a
la -Con ayuda de su
disminucin de la
paciente
que familiar
la
temperatura
realice bao de paciente tomo el
corporal
y
regadera
con bao de regadera
mantenerla
agua tibia durante durante 30 min
dentro de sus
20-30
min
niveles normales
aproximadamente

20

PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 aos
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermera: Deterioro de la deambulacin relacionado con miedo, dolor y una fuerza muscular ineficiente manifestado por un
deterioro de la habilidad para caminar las distancias requeridas

Fecha/ Hora

29/ 06/ 2012

(09:00)

29/06/2012
(10:00)

Intervencin
interdependiente

Objetivo

-Acelerar
la
deambulacin
para una pronta
recuperacin
-Administrar
analgsicos

-Brindar
ambiente
comodidad
mantener
integridad fsica
la paciente

-Dieta blanda
un
de
y
la -Verificar que la
de paciente
tenga
flatulencias
o
evacue

-Brindar
informacin acerca
de la importancia
de
la
deambulacin

Intervencin
independiente

Ejecucin

Fundamentacin

Evaluacin

-Ayudar a la -Ayude
a
la
deambulacin
paciente a que
de la paciente
realizara
la
deambulacin
durante el tiempo
requerido
para
favorecer
su
pronta
recuperacin

-La
deambulacin
temprana acorta la
convalecencia
y
previene
complicaciones

-La
paciente
comenz
a
deambular
un
poco
mas
adems de que
su
familia
tambin coopero

-Ofrecer
comodidad
y
explicar
al
paciente
la
posicin
que
debe adquirir

-Brinde
la
informacin sobre
la posicin
adecuada
que
debe de adquirir
la paciente y
brinde
un
ambiente
de
comodidad
y
seguridad

-Un plan de atencin

para la recuperacin
funcional del paciente
tiende a considerar
sus necesidades de
independencia,
movilizacin
y
traslado adems de
que la movilizacin
previene
lesiones
musculoesqueleticas

-La
paciente
estuvo
cmoda
durante
su
estancia en el
hospital adems
de que tomo las
posiciones
indicadas y no
tuvo
ninguna
lesin

-Apoyo
psicolgico
sobre
la
importancia de
la movilizacin y
deambulacin

-Informe a la
paciente y a su
familiar sobre la
importancia que
tiene
la
deambulacin

-La
deambulacin
precoz ayuda a que el
intestino comience a
trabajar
nuevamente
adems de que acorta
la
convalecencia
y
previene complicaciones

-La
paciente
comprendi
la
importancia de la
deambulacin
y
coopero mas para
realizar la misma

21

PLAN DE CUIDADOS
Nombre del paciente: PSL
Edad: 18 aos
Sexo: femenino
Servicio: Cirugia general
Diagnostico Medico: apendicectomia
Cama: 210
Diagnostico de enfermera: Riesgo de infeccin relacionado con la perdida de la continuidad de la piel (herida quirrgica)
Fecha/ Hora

29/ 06/ 2012

(12:00)

29/06/2012
(13:00)

Objetivo

Intervencin
interdependiente

-Orientar
a
la
paciente sobre la
importancia
del
bao y de la -Administrar
limpieza correcta antibiticos
de
su
herida correspondientes
quirrgica

-Administrar
analgsicos
indicados

-Prevenir
infecciones
y
complicaciones en
la
herida
quirrgica
-Estar al pendiente
de
las
caractersticas del
drenaje de penrose
-Evitar
complicaciones
por formacin de
abscesos
o
aparicin de datos
de infeccin

Intervencin
independiente

Ejecucin

Fundamentacin

Evaluacin

-Informarle a la
paciente
que
realice bao de
regadera y se
lave su herida
quirrgica

-La paciente tomo

su
bao
de
regadera y se
lavo
correctamente su
herida quirrgica

-El bao ofrece una

sensacin de alivio y
bienestar general. La
correcta limpieza de
la herida quirrgica
por parte de la
paciente
evita
la
proliferacin
de
microrganismos
as
como el riesgo de
infeccin

-La
paciente
aprendi sobre la
importancia
de
mantener
la
higiene
tanto
general como de
su
herida
quirrgica

-Realice curacin
de de
herida
quirrgica
posterior al bao
de regadera

-La curacin de la
herida favorece la
cicatrizacin
por
primera intencin y
evita
procesos
infecciosos

-Hasta el da de
hoy la herida
quirrgica
se
observa limpia sin
datos
de
infeccin

-El fundamento del

drenaje quirrgico se
basa en la evaluacin
al
exterior
de
secreciones que se
han formado en el
interior del organismo
de
manera
espontanea o como
resultado
de
una
incisin

-El drenaje de la
paciente dreno de
manera normal y
de una cantidad
muy escasa, se
mantuvo
al
pendiente y no se
observo ninguna
complicacin

-Realizar
curacin
herida
quirrgica

-Verificar
la
permeabilidad
del
drenaje
quirrgico y las
caractersticas
del drenado

-Verifique
la
permeabilidad del
drenaje,
se
observo sin datos
de infeccin y el
drenado es de
tipo seroso y muy
escaso

22

MARCO TEORICO
Qu es el apndice?
Es un tubo pequeo, estrecho, que nace del intestino grueso y no tiene ninguna funcin
conocida. En los adultos suele medir unos 9 cm y tiene paredes gruesas, una cavidad
estrecha y una superficie interna similar a la del intestino. Contiene una gran cantidad de
tejido linfoide, que constituye una importante defensa contra las infecciones locales. Nace
al principio del colon, en la zona inferior derecha del abdomen, y puede situarse detrs del
ciego, o delante o detrs del leon. Estas variaciones en su localizacin determinan en
parte los diferentes sntomas que puede producir la apendicitis.
La apendicitis
DEFINICIN: La apendicitis es la inflamacin aguda del apndice, causa frecuente de
dolores abdominales y peritonitis (inflamacin de la membrana que recubre el interior del
abdomen) en nios y adultos.
Fisiopatologa:
La inflamacin del apndice cecal puede obedecer a diferentes causas, la ms comn
corresponde a una obstruccin del orificio que lo comunica con el ciego, en tal caso las
bacterias presentes normalmente en el intestino grueso y el interior del apndice cecal
encuentran las condiciones ptimas para desarrollarse, provocando una infeccin y el
consecuente proceso inflamatorio que pasa por fases de congestin, supuracin ,
necrosis de la pared apendicular y perforacin del rgano.
Etiologa:
- Acumulacin de materia fecal en el interior del rgano
- Hipertrofia del tejido linfoide apendicular
- Impactacin de cuerpos extraos como:
* Restos alimentarios no digeridos
*Parsitos que taponan el orificio de entrada
Otros factor que puede provocar su inflamacin es la infeccin bacteriana causada por
grmenes que se propagan desde el foco infeccioso por va hematgena y alcanzan as el
tejido linfoide apendicular.
Manifestaciones sintomatolgicas:
El sntoma ms tpico del cuadro apendicular agudo es el dolor abdominal, comenzando
con una molestia vaga por encima del ombligo y sus alrededores, cuya localizacin y
caractersticas suelen presentar unas modificaciones bastante habituales en el curso de
unas horas. El dolor y la sensibilidad abdominal suelen ir acompaados de fiebre,
escalofros, prdida de apetito, nauseas, vmitos, lengua sucia, mal aliento e incluso
estreimiento.

23

LA APENDICECTOMA
Definicin:
La apendicectoma es la extirpacin del apndice como tratamiento de la
apendicitis.
La apendicectoma es la extirpacin quirrgica del apndice cecal o vermiforme a
travs de una incisin practicada en el cuadrante inferior derecho del abdomen
(fosa ilaca derecha).
Clasificacin:
Apendicectoma tpica: est completamente libre y unido slo a su meso.
Apendicectoma atpica: presenta adherencia al ciego y al peritoneo vecino que le
produce acordaduras.
Apendicectoma retrgrada: es retrocecal ascendente y extraperitoneal.
Apendicectoma subserosa: se halla adherida al ciego y situada debajo del peritoneo en
la cara anterior o lateral.
Apendicectoma en agudo, en plastrn y en abscesos: el cirujano resolver la
situacin y sea operar con toda prudencia y delicadeza.
Descripcin:
Incisin de Mc. Burney, tambin denominada incisin estrellada o crucial, tiene por vivo
penetrar en la fosa ilaca sin cortar los msculos, ampliando simplemente por divulsin los
espacios interfasciculares.
Se corta la piel y el tejido celular hasta el primer plano aponeurticomuscular del oblicuo
mayor, cuyas fibras llevan a la misma direccin que la incisin cutnea. Se la separa
paralelamente a nivel de su parte tendinosa; la unin de esta con la parte muscular
corresponde aproximadamente al tercio externo de la herida. Se termina su divulsin
dejando ver por debajo las fibras del oblicuo menor con una direccin transversal
ligeramente ascendente; por una pequea incisin paralela a dicha fibra se introduce los
separadores de farabeuf, traccionando en sentido opuesto, determinan la divulsin de los
haces musculares. Queda finalmente el tercer plano muscular constituido por el
transverso cuyas fibras siguen casi la misma direccin que las del oblicuo menor. Al
rechazar las fibras musculares, el ayudante levanta los separadores despegando de esta
manera el peritoneo de las asas intestinales subyacentes. Cuando se ha llegado al
peritoneo se toman y levantan estas dos membranas con unas pinzas sin dientes,
despus de asegurarse que no se ha incluido el intestino, se efecta en ellas un pequeo
orificio, por donde penetra aire que permite separar mejor el peritoneo parietal. Se toman
los bordes de este pequeo orificio y se terminar la incisin con tijera.
Aplicaciones:
La apendicectoma se lleva a cabo para prevenir que el apndice inflamado se perfore y
provoque una peritonitis (inflamacin de la membrana que recubre el abdomen) o un
absceso abdominal.
La apendicitis aguda suele ser muy difcil de diagnosticar, a veces para prevenir
complicaciones (perforacin, infeccin, absceso, peritonitis), que pueden ser peligrosas,
se realiza una laparotoma, aunque slo se sospeche que pueda existir una apendicitis.
En tales casos se extirpa el apndice, aunque presente un estado normal, para prevenir la
posibilidad de una futura apendicitis.

24

Una apendicectoma se hace empleando:

Anestesia raqudea. A usted le ponen un medicamento dentro de la espalda para

insensibilizarlo de la cintura para abajo. Tambin le administrarn un medicamento
para hacerlo dormir.
Anestesia general. Usted estar dormido y no sentir ningn dolor durante la
ciruga.

El cirujano hace una incisin pequea en el lado inferior derecho del rea abdominal y
extirpa el apndice.
El apndice tambin se puede extirpar empleando tcnicas mnimamente invasivas. Esto
se denomina apendicectoma laparoscpica y se lleva a cabo con pequeas incisiones y
una cmara.
Si el apndice se ha roto o se ha formado una cavidad de infeccin (absceso), se lavar el
abdomen completamente durante la ciruga. Se puede dejar un pequeo tubo en el rea
ventral para ayudar a drenar los lquidos o el pus.
Riesgos:
Los riesgos que implica cualquier tipo de procedimiento quirrgico en el cual se coloque
anestesia, se pueden mencionar:
Reacciones a los medicamentos
Problemas respiratorios
Hemorragia
Infeccin

Tratamiento Farmacolgico:

Ampicilina 1gr IV C/6hr

Amikacina 500mg IV C/12 hr
Ranitidina 50 mg IV C/8 hr
Ketoprofeno 1mg IV C/8 hr S.O.S
Dipirona 1 amp IV C/8 hr S.O.S
Metoclopramida

25

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

Triada Ecolgica

Horizonte Clnico
MUERTE

Inflamacin aguda del apndice,

apndice perforado, hipertrofia
del tejido linfoide apendicular

-Rehabilitacin

Recuperacin -Dieta adecuada

AGENTE

-Reseccin colonica
Sepsis abdominal

Secuela
HUESPED
Paciente
femenino de 17
aos de edad. La
apendicectomia
se puede realizar
a cualquier edad
ya que la
apendicitis se
presenta en
cualquier etapa
de la vida

M. A.

Complicacin

Factores
higinico,
infeccioso,
bacterianos
as como
factores
genticos

Signos y
sntomas
Cambios
Tisulares

Periodo Prepatogenico
Prevencin Primaria

-Peritonitis
-Perforacin del apndice

-Absceso
-Infeccin

Dolor abdominal en fosa iliaca derecha, abdomen rgido y sensible a

la palpacin. El ultrasonido se observa apndice inflamado sus
bandas se encuentran anchas

Dolor abdominal, puede ser una molestia vaga por encima del ombligo. El dolor y la
sensibilidad abdominal suelen ir acompaados de fiebre, escalofros, perdida del
apetito, nauseas, vmitos, mal aliento etc.
Periodo Patognico

Prevencin Secundaria

Promocin
y fomento

Prevencin
especifica

Diagnostico
temprano

Tratamiento
Oportuno

-Crear
conciencia en la
poblacin para
tratarse
las
infecciones
bacterianas
-Fomentar
los
buenos hbitos
alimenticios as
como
la
desinfeccin de
los alimentos
-Platicas sobre la
higiene corporal
y alimenticia

-Inducir
a
la
poblacin al uso
de
advendazol
para
desparasitarse al
menos 2 veces al
ao
-Hablar sobre el
plato del bien
comer
para
mejorar
la
alimentacin
-Hablar
sobre
higiene
bucal
para mejorar la
digestin

-Identificar
la
localizacin
del
dolor
abdominal
(fosa
iliaca
derecha)
-Realizacin de un
ultrasonido
abdominal
para
observar
el
apndice inflamado
-Toma
de
laboratorios
para
comprobar
presencia
de
infeccin

-Apendicectomia
para
prevenir
peritonitis,
perforacin,
o
formacin de un
absceso
-Apendicectomia
laparoscpica
con
pequeas
incisiones y una
cmara

Prevencin Terciaria
Limitacin del
dao
-Vigilar datos
peritonitis

-Prevenir
una
reseccin colonica
-Dieta

Tratamiento
Paliativo

Cuidados
Terminales

-Apoyo

de

-Verificar datos de
infeccin
en
la
herida abdominal

-Deambulacin
precoz

Rehabilitacin

-Tratamiento
medico basado en
antibiticos para el
control de la sepsis
-Cirugia para la
realizacin de una
reseccin colonica
-Evitar aparicin de
ulceras por presin
si el paciente no se
puede mover

psicolgico
-Tratamiento
farmacolgico a
base de opioides
-Comodidad
confort

-Observar
las
fases del duelo
para
que
se
lleven a cabo
cada una

-Brindar
una
muerte
digna
evitando
mas
complicaciones
-Apoyo emocional
-Acompaar
al
paciente en caso
de
que
se
encuentre
solo
(sin familiares)
-Preparar a la
familia
y
al
paciente
para
aceptar la muerte

26

CONCLUSIONES
El proceso de atencin enfermera (PAE) fue de vital importancia y de mucha ayuda para
poder aplicar de manera correcta los cuidados que el paciente requiri, se consideraron
sus generalidades as como las sugerencias respecto a las diferentes etapas en las que el
PAE se divide. Cada una de las etapas fue utilizada para poder llevar a cabo la finalidad
de este mtodo: el cuidado integral, progresivo e individualizado de la paciente a la que se
le proporcionaron estos cuidados.
Tambin se pudieron observar las propiedades que tiene el PAE, es resuelto porque
siempre fue dirigido a un objetivo: el bienestar del paciente, es sistemtico porque se tuvo
que organizar para poder llevar a cabo de manera correcta todos lo cuidados que la
paciente requiri comenzando de manera ordenada y clasificando sus necesidades, es
dinmico porque implica un cambio continuo as como la participacin de mas prestadores
del servicio de salud, es interactivo por centrarse en las respuestas cambiantes de la
paciente identificadas durante la relacin enfermera-paciente y por ultimo posee una base
terica porque se baso en el modelo de Virginia Henderson visualizando las 14
necesidades de la paciente y clasificando cuales eran las que se encontraban alteradas.
Se lograron evitar complicaciones como la peritonitis, que puede evolucionar a una sepsis
siendo esta ltima mortal. Se brindaron los cuidados generales y especficos que la
paciente requiri ya que al principio no quera deambular por miedo y gracias a que se le
brindo la informacin y los beneficios que tenia una deambulacin precoz se llevo a cabo
la misma de manera satisfactoria. Adems de que se le hizo nfasis en la importancia que
tiene el llevar a cabo la higiene corporal adecuada y que no tenga miedo a conocer su
herida quirrgica y limpiarla de manera adecuada, secndola perfectamente para evitar
riesgos de infeccin. Adems se estuvo al pendiente de la aparicin de signos de
infeccin tomando en cuenta todas las caractersticas que se tienen de la misma.
Al realizar el PAE en la paciente PSL se permiti elevar su calidad de vida mediante el
tratamiento indicado, el cuidado por parte de enfermera y la enseanza del autocuidado y
la importancia del mismo todo esto como ya se menciono antes para evitar mayores
complicaciones y no poner en riesgo la vida de la paciente.
El PAE sirve de mucho para identificar correctamente las necesidades que se
encontraban alteradas y as poder plasmar cada uno de los cuidados que se planeaban y
que se llevaron a cabo durante la estancia de la paciente en el hospital.

27

SUGERENCIAS
Se le debe recomendar a toda persona que acuda al centro asistencial mas cercano
en caso de presentar cualquier tipo de dolor abdominal agudo (sbito) que dure
mas de 6 horas
Si se observa cualquier aumento del enrojecimiento o la supuracin de la incisin o
en torno a ella (datos de infeccin) acudir o ponerse en contacto con el medico
Una dieta adecuada evitando el picante y la grasa, desinfectar correctamente los
alimentos as como el agua que se tome
Realizar limpieza de la herida durante el bao diario y secar perfectamente para
evitar el riesgo de infecciones
Colocar parche posterior a la limpieza
Colocar vendaje abdominal con ayuda de familiar y mantenerlo limpio y en bunas
condiciones
No realizar esfuerzos innecesarios ni cargar objetos o cualquier cosa pesada para
evitar la aparicin de una hernia
Acudir a retirar los puntos a los 8 das posteriores a la ciruga
Actividad completa como practica de deportes a partir de los 3 meses
Uso de analgsicos indicados por el medico as como el control en el uso de
antibiticos
Ir aumentando la actividad da a da conforme vaya sintiendo mejora y el dolor vaya
cediendo
Levantarse despacio de la cama porque hacerlo de forma rpida puede producir
mareo y el paciente pude caerse lo que podra originar que se abra la herida. Los
primeros das se debe evitar agacharse y una semana despus se puede hacer
pero en forma muy lenta.
Con la operacin el organismo sufre cambios metablicos que disminuyen la masa
muscular as la intervencin haya sido pequea, por eso los mdicos recomiendan
llevar una dieta rica en protenas, carnes, frutas y verduras.
Para evitar manchas y cicatrices, se recomienda no exponer la herida a rayos solares
directamente sino hasta seis meses despus de la operacin y si se va a hacer se
debe proteger la herida con una venda
Las relaciones sexuales no estn prohibidas, pero si pueden ser dolorosas. El
periodo menstrual de las mujeres tambin se puede afectar.

28

EVALUACION
Como fue apendicectomia de urgencia de mantuvo en ayuno a la paciente el mayor
tiempo posible. Se mantuvieron permeables las 2 vas venosas de la paciente y no se
observo presencia de flebitis o algn dato de infeccin. Adems se llevo a cabo de
manera correcta la preparacin de la paciente para la intervencin quirrgica, se realizo
satisfactoriamente el vendaje de miembros inferiores y se le realizo una tricotoma en
donde se llevo a cabo la intervencin quirrgica.
Se observo en la paciente una disminucin del estrs y ansiedad ya que no se le haba
informado sobre la importancia de la ciruga y las consecuencias que tenia si no se
llevaba a cabo, al final se noto ms tranquila y cooperadora estaba orientada en tiempo y
espacio.
Despus de la ciruga la paciente presento vomito en diversas ocasiones pero se
aplicaron las medidas correctas para no comprometer su va area y no hubo ninguna
alteracin a nivel respiratorio que comprometieran la misma.
La paciente fue nivelando sus valores de presin arterial y gracias al oxigeno no tuvo
hipoxia celular por la hipotensin que presento adems de que se administraron los
medicamentos indicados por el medico adems de la aplicacin de soluciones
intravenosas para reponer y evitar algn desequilibrio hidroelectroltico en la paciente.
La paciente tenia mucho dolor, se le explico que toda la sintomatologa que presentaba
era normal por la ciruga que se le haba realizado, se dio apoyo psicolgico para calmarla
y se fue tranquilizando cada vez mas y se fue sintiendo mas segura por la presencia de su
familia lo que ayudo a que disminuyera un poco el dolor.
La paciente presento fiebre como consecuencia de la anestesia pero fueron disminuyendo
poco a poco los niveles elevados de temperatura gracias a la aplicacin de antipirticos
indicados por el medico y la colocacin de medios fsicos, as como el bao de regadera
al final del turno la paciente ya no presento fiebre y se mantuvo dentro de los parmetros
normales.
Gracias a la informacin que se le dio sobre la importancia que tenia la deambulacin
precoz la paciente comenz a deambular un poco ms adems y comprendi lo
importante que era la deambulacin y estuvo cooperando en todo momento. Estuvo
cmoda durante su estancia en el hospital adems de que tomo las posiciones indicadas
y no tuvo ninguna lesin.
La paciente aprendi sobre la importancia de mantener la higiene tanto general como de
su herida quirrgica y de conocerla para evitar lastimarse y observar la presencia de datos
de infeccin. Al final del turno la herida quirrgica se observo limpia y sin presencia de
datos de infeccin.
El drenaje de la paciente dreno de manera normal y de una cantidad muy escasa, se
mantuvo al pendiente y no se observo ninguna complicacin. se dio informacin y apoyo
psicolgico en todo momento aclarando dudas de todo lo relacionado con la ciruga que
se le realizo.
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MEDICAMENTOS

Dipirona

Analgsico. Indicado para el dolor de intensidad moderada, antipirtico, Cefaleas,

neuralgias, dolores reumticos y del periodo postoperatorio o de otro origen.
Dosis: 1 mpula IV cada 8 horas

Ranitidina

Anticido. Indicado para el tratamiento de la lcera gastroduodenal.

gastroesofgico. Sndrome de Zollinger-Ellison. Profilaxis de la lcera de estrs.
Dosis: 50 mg IV cada 8 horas

Reflujo

Ketoprofeno

Es un agente antiinflamatorio no esteroideo que posee actividades analgsicas y

antipirticas. Esta indicado como antiinflamatorio, analgsico y antirreumtico.
Dosis: 1 mg IV cada 8 horas

Ampicilina

Es un antibitico penicilnico semisinttico, de amplio espectrro y activo por va oral. La

ampicilina se utiliza para el tratamiento de infecciones debidas a organismos susceptibles
como la otitis media, la sinusitis y las cistitis.
Dosis: 1 gr IV cada 12 horas

Amikacina

La amikacina es un antibitico semisinttico del grupo de los aminoglucsidos, derivado

de la Kanamicina, de accin bactericida. La amikacina est indicado en el tratamiento de
corta duracin de las infecciones bacterianas, simples o mixtas, causadas por cepas
sensibles de los microorganismos antes citados, tales como: Septicemia (incluyendo
sepsis neonatal), Infecciones severas del tracto respiratorio. Infecciones del sistema
nervioso central (meningitis). Infecciones intra-abdominales, incluyendo peritonitis.
Infecciones de la piel, huesos, tejidos blandos y en quemaduras. Infecciones complicadas
y recidivantes del aparato urinario, cuyo tratamiento no sea posible con otros antibilicos
de menor toxicidad.
Dosis: 500 mg cada 12 horas

Metoclopramida

La metoclopramida es un frmaco gastrocintico con propiedades antiemticas. Aunque

sta qumicamente emparentado con la procainamida, la metoclopramida no posee
efectos antiarrtmicos ni anestsicos locales.
Dosis: 10 mg por razn necesaria

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BIBLIOGRAFIAS
1. - T. Heather Herdman, PhD, RN. Diagnosticos enfermeros: definiciones y clasificacion.
Edicin: 978-1-4051-8718-3. Elsevier Espaa. NANDA Internacional. 2209-2011
2.- Rosales S/Reyes E. Fundamentos de enfermera. 3 edicin. Mxico Distrito Federal.
Manual moderno; 2004
3.- De Gispert C/ Gay J. Nuevo manual de la enfermera. Edicin original. Barcelona
Espaa: ocano/centrum
4.- Farnos Borsa G coordinadora. Manual de protocolos y procedimientos generales de
enfermera. 3 edicin. Hospital Universitario Reyna Sofa; 2001.

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