ete Gobierno de Canarias Consejeria de Educacién, Cultura y Deportes FORMACION PROFESIONAL CICLO FORMATIVO DE GRADO MEDIO: CUIDADOS AUXILIARES DE ENFERMERIA TECNICAS BASICAS DE ENFERMERIA CUADERNILLO DE PROCEDIMIENTOS Botella Dorta, Ménica, Herndndez Pérez, Olga M°. Lépez Garcia, M° Luz. Rodriguez Pérez, Antonio(INDICE N’FICHA PROCEDIMIENTO PAG. 1 Movilizacién del paciente en decibito supino hacia el borde de la cama 5 2 Movilizacién del paciente de dectibito supino a decibito lateral 6 3 Movilizacin del paciente de decuiito supino a decibito prono 1 4 Movilizacisn del paciente en decibito supino hacia la cabecera de la cama 8 5 Movilizacién para la incorporacién del paciente 10 6 — Movilizacidn del paciente desde el dectibito hasta la bipedestacion n 7 Movilizacién del paciente desde una silla o sillén hasta la bipedestacin 2 8 — Movilizacisn del paciente desde la bipedestacion hasta el deciibito supino 2 9 Traslado del paciente de la cama a la camilla B 10 Traslado del paciente de la camilla a la cama ay 11 Traslado del paciente en camilla 16 12 Traslado del paciente dela cama a la silla de ruedas w 13 Traslado del paciente dela silla de ruedasa la cama 19 14 Traslado del paciente en la silla de ruedas 19 15 Traslado del paciente en la cama 20 16 Ayuda en la deambulacion 20 17 — Deambulacién con muletas con marcha en dos puntos a 18 — Deambulacién con muletas con marcha en cuatro puntos 2 19 —_Deambulacién con muletas con marcha en tres puntos sin carga en una de las extremidades inferiores 2B 20 Deambulacién con muletas con marcha en tres puntos mas uno con apoyo parcial 24 21 Aplicacion dela cua 2 22 Apliacion de la botella 26NY FICHA 23 24 25 26 21 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 PROCEDIMIENTO Aseo total en ducha o en bafiera Aseo total en cama Aseo dela boca Aseo del cabello Aseo de los ojos Aseo delos genitales Cambio de pijama 0 camisén ‘Masaje dorsal Masaje de los pies Realizacién de un E.C.G. Vaciado de la bolsa de diuresis Cambio de a bolsa de diuresis Procedimientos relacionados con el Uri-meter® Determinacién del pulso radial Determinacién dela frecuencia respiratoria Determinacién axilar de la temperatura corporal Determinacién bucal de la temperatura corporal Determinacién rectal de la temperatura corporal Determinacién de la tensién arterial Exploracién ginecolégica Inrigacién o ducha vaginal Nutricin enteral manual con sonda nasogastrica Sondaje rectal Apliacién de un enema de limpieza PAG. 21 28 31 35 36 37 39 4L 42 43 44 45 41 48 49 50 SL 32 53 4 56 58 39 61NY FICHA 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 37 58 59 0 61 62 63 64 65 66 67 PROCEDIMIENTO Cambio de dispositivo de ostomia Administracion de medicacién por via oral gastrica Administracion de medicacién por via rectal Adminsitracion de medicacién por via tépica cutanea Adminsitracion de medicacién por via tépica ocular Adminsitracion de medicacién por via tépica dtica Adminsitracién de medicacién por via tépica nasal Aplicacion de una compres tibia Aplicacion de una compresa fria Aplicacion del remojo tibio Aplicacion del remojo frio Aplicacion de una bolsa de agua caliente Aplicacién de la bolsa de hielo Aplicacin de un collar de hielo Aplicacion de una bolsa de frio comercial Aplicacion de la lampara de calor Aplicacion de la almohadilla o cojin eléctrica Aplicacion dela manta eléctrica Aplicacion de un bafio de agua fria 0 tibia Puncién lumbar Preparacién del cadaver PAG. 63 65 66 67 68 09 0 n n n B B B B B 16 1 1 8 8 9MOVILIZACION DEL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO HACIA EL BORDE DE LA CAMA Este procedimiento suele ser un paso previo a otras movilizaciones. También se utiliza para el aseo del cabello. Procedimiento: 1. Asegiirate de que la movilizacién no esta contraindicada, 2. Lavate las manos y ponte los guantes. 3. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracién 4. Frena la cama y colécala_en la posicién horizontal mas alta posible (0 la mas adecuada con respecto a tu estatura) 5. Retira la almohada y destapa al paciente (si el paciente esta desnudo lo dejaremos cubierto con la sabana encimera). 6. Colécate pegado al lado de la cama hacia el que quieres mover al enfermo. 7. Desliza tus dos manos y antebrazos por debajo del enfermo a la altura de la nuca y de la region dorsolumbar hasta que las manos estén préximas al lado mas alejado 8. Desplaza la parte superior del cuerpo del paciente hacia la orilla de la cama, 9. Desliza por debajo del enfermo ambas manos y antebrazos a la altura de las cadera y de los muslos hasta que las manos estén préximas al lado mas alejado. 10. Desplaza la parte media del cuerpo del paciente hacia la orilla de la cama. 11. Desliza por debajo del enfermo ambas manos y antebrazos a la altura de las rodillas y de los tobillos hasta que las manos estén préximas al lado mas alejado. 12. Desplaza la parte inferior del cuerpo del paciente hacia la orilla de la cama, 13. Asegirate de que el cuerpo del paciente queda perfectamente alineado. 14. Quitate los guantes y lavate las manos. 415. Informa del procedimiento realizado y de las observaciones si las hubiere, Observaciones al procedimiento 1 Como habras comprobado, cuando el procedimiento es realizado por una sola persona se ejecuta en tres tiempos. Cuando lo realizan dos o tres TAEs, se ejecuta en un solo tiempo. Dos TAEs.- Uno desliza sus manos y antebrazos a la altura del cuello y de la region dorsolumbar y, el otro, a la altura de las caderas y de las rodillas. Tres TAEs.- Uno desliza sus manos y antebrazos a la altura del cuello y de la region dorsolumbar. Otro, a la altura de las caderas y de los musios y, el tercero, ala altura de las rodillas y de los tobillos. 5MOVILIZACION DEL PACIENTE DE DECUBITO SUPINO ADECUBITO LATERAL O Este procedimiento se realiza en miltiples circunstancias: cuando el paciente desea ponerse de lado, cuando se requiera que descanse sobre un determinado costado, para llevar a cabo su higiene individual, para la realiza- cién de curas... Procedimiento: Asegurate de que la movilizaci6n no esta contraindicada. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracién. Frena la cama y colécala en la posicién horizontal mas alta posible (0 la mas adecuada con respecto a tu estatura). Retira la almohada y destapa al paciente (si el paciente esta desnudo lo dejaremos cubierto con la sébana encimera).. Realiza el procedimiento para la movilizacion del paciente en decibito supino hacia el borde de la cama (ficha n°1). Ten en cuenta que si la movilizacion que pretendes es hacia decubito lateral derecho, tendras que llevar al paciente hacia el borde izquierdo de la cama y viceversa. 7. Colécate en el lado de la cama hacia donde vas a realizar la movilizacién. 8. Flexiona el antebrazo del enfermo del lado mas alejado de ti sobre su torax. Flexione la rodilla del mismo lado y cruza esa extremidad inferior sobre la otra, Separa la otra extremidad superior del tronco del paciente dejandola extendida, asi evitards que el paciente ruede sobre ella. 9. Coloca tus manos sobre el hombro y cadera mas alejados, y rueda al paciente suavemente hacia ti 10. Asegiirate de que el cuerpo del paciente queda perfectamente alineado. 11. Coloca la almohada y otros accesorios de manera que el paciente quede O perfectamente acomodado. 12. Quitate los guantes y lavate las manos. 13. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere. 2 7 BENS Observaciones al procedimiento 2 Como habras comprobado, el procedimiento esta descrito para el caso en que lo realice una sola persona, Cuando lo realizan dos TAEs se ejecuta teniendo en cuenta que uno coloca sus manos a la altura de los hombros y de la espalda del paciente y, el otro, a la altura de las caderas y de las rodillasMOVILIZACION DEL PACIENTE DE DECUBITO SUPINO ADECUBITO PRONO El procedimiento se realiza cuando el paciente quiere adoptar esta posicion © cuando esta indicado. Procedimiento: Asegurate de que la movilizaci6n no esta contraindicada. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracién Frena la cama y colécala en la posicién horizontal mas alta posible (o la mas adecuada con respecto a tu estatura) Retira la almohada y destapa al paciente (si el paciente esta desnudo lo dejaremos cubierto con la sabana encimera). Realiza el procedimiento para la movilizacion del paciente en dectbito supino hacia el borde de la cama (ficha n°1). Ten en cuenta que en este caso deberds llevar al paciente al borde de la cama lo maximo posible, dentro de unos limites de seguridad. Realiza el procedimiento para la movilizacion del paciente en dectbito supino a decibito lateral (ficha n°2) y continual hasta que el paciente alcance el decibito prono. {Ojo!: como en este caso pretendemos que desde el decibito lateral el paciente ruede a decibito prono, la extremidad superior sobre la que va a rodar deberd permanecer extendida y pegada al tronco. Asegurate de que el cuerpo del paciente queda perfectamente alineado. Coloca la almohada y otros accesorios de manera que el paciente quede perfectamente acomodado. . Quitate los guantes y lavate las manos. ; Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere. Observaciones al procedimiento 3 El giro del paciente desde la posicién de dectbito supino en el borde de la cama hasta el decibito prono, debe realizarse sin brusquedades pero en un solo tiempo,MOVILIZACION DEL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO HACIA LA CABECERA DE LA CAMA (1) O Puesto que algunos pacientes permanecen un tiempo considerable en la cama, suele suceder que por inercia se van desplazando hacia sus pies. Esta movilizacion se utiliza para corregir esta circunstancia El procedimiento puede ser realizado por uno o dos TAEs, todo depende del grado de colaboracién del paciente. Paciente que colabora en la movilizacién: En este caso el procedimiento puede ser realizado por un TAE. Asegurate de que la movilizaci6n no esta contraindicada. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracién. Frena la cama y colécala en la posicién horizontal mas alta posible (0 la mas adecuada con respecto a tu estatura). Retira la almohada y destapa al paciente (si el paciente esta desnudo lo dejaremos cubierto con la sabana encimera). Dile al paciente que flexione las rodillas de tal manera que las plantas de los pies queden en contacto con el colchén. Asi tendra un sdlido punto de apoyo. Dile que se agarre a la cabecera de la cama con ambas manos. Desliza uno de tus antebrazos por debajo del cuello y de los hombros del enfermo y, el otro, por debajo de los musios en la zona proxima a las rodillas. 9. Dile al paciente que tie con sus manos hacia la cabecera haciendo palanca con los pies. Justo en ese momento lo ayudaremos movilizando su cuerpo hacia la cabecera. © 10. Asegurate de que el cuerpo del paciente queda perfectamente alineado. 11. Coloca la almohada y otros accesorios de manera que el paciente quede perfectamente acomodado. 12. Quitate los guantes y lavate las manos. 13. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere. 2 2 BeNe oNMOVILIZACIO DEL PACIENTE EN DECUBITO SUPINO HACIA LA CABECERA DE LA CAMA (2) Paciente que no colabora en la movilizacién: En este caso el procedimiento sera realizado por dos TAEs. Asegurate de que la movilizaci6n no esta contraindicada. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente. Frena la cama y colécala en la posicién horizontal mas alta posible (o la mas adecuada con respecto a tu estatura) Retira la almohada y destapa al paciente (si el paciente esta desnudo lo dejaremos cubierto con la sabana encimera). Sitate a un lado de la cama y, tu comparfiero, en el otro. Desliza una mano y el antebrazo por debajo del paciente a la altura de los hombros y, la otra mano y el antebrazo, a la altura de la region lumbar. Tu compafiero debe deslizar una mano y el antebrazo por debajo del paciente ala altura de la region dorsal y, la otra mano y antebrazo, a la altura de la parte superior de los muslos. Levanten al enfermo y desplacenlo suavemente y con coordinacién hacia la cabecera de la cama Asegurate de que el cuerpo del paciente queda perfectamente alineado. Coloca la almohada y otros accesorios de manera que el paciente quede perfectamente acomodado. Quitate los guantes y lavate las manos. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere,MOVILIZACION PARA LA INCORPORACION DEL PACIENTE Entendemos por incorporar al paciente la maniobra de levantarle los hombros y la cabeza solamente, o levantar todo el tronco de modo que quede sentado 0 semisentado en la cama. Este tipo de movilizacién se realiza en pacientes conscientes y con cierto grado de colaboracién. 2En qué circunstan- cias incorporamos al enfermo? Para ajustar o darle la vuelta a la almohada, para desatar las cintas del pijama a la altura del cuello, como paso previo a la bipedestacion, etc. [Entrecruzamiento de brazos La técnica con la que se hace este proce- dimiento se denomina entrecruzamiento de brazos y es realizada por un TAE. En esta técnica se entrecruzardn los brazos del mismo lado del paciente y del TAE: es decir, o bien el brazo derecho del paciente con el derecho del TAE, o bien el brazo izquierdo del paciente con el izquierdo del TAE. Procedimiento: Asegurate de que la movilizaci6n no esta contraindicada. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente. Frena la cama y colécala en la posicién a la altura mas adecuada teniendo en cuenta tu estatura. Sitiate a un lado de la cama cerca de la cabecera Pide al enfermo que coloque su antebrazo debajo de tu axila de tal forma que su mano quede apoyada detrds de tu hombro. Si estas en el lado derecho de la cama, el antebrazo derecho del paciente estara debajo de tu axila derecha, Si estas en el lado izquierdo de la cama, el antebrazo izquierdo del paciente estara debajo de tu axila izquierda, 7. Pon tu antebrazo debajo de la axila del enfermo de tal forma que tu mano quede detrds del hombro del paciente. Si estas en el lado derecho de la cama, tu antebrazo derecho estara debajo de la axila derecha del paciente. Si estas en el lado izquierdo de la cama, tu antebrazo izquierdo estard debajo de la axila izquierda del paciente. Asi se ha realizado el entrecruza- miento de brazos. 8. Desliza tu extremidad superior libre por detras de los hombros del enfermo. 9. Pide al paciente que se impulse hacia delante mientras le das apoyo. Si el enfermo no puede impulsarse incorpéralo con suavidad. 10. Siel paciente ha de permanecer incorporado, coloca unas almohadas para ayudar a mantener la posicién, de modo que el enfermo quede perfecta- mente acomodado. Si el paciente ha de retornar a la posicion inicial, realiza la misma técnica de entrecruzamiento de brazos y aytidalo sirvigndole de apoyo. 11. Quitate los guantes y lavate las manos. 12. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere. on BoNeMOVILIZACION DEL PACIENTE DESDE EL DECUBITO HASTA LA BIPEDESTACION O Este procedimiento puede ser efectuado por un solo TAE y suele ser un paso previo a que el paciente se siente en la silla de ruedas o en el silln, 0 al comienzo de la deambulacién. Procedimiento: Con el paciente en decibito supino: Asegurate de que la movilizaci6n no esta contraindicada. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracién Frena la cama y colécala en la posicién horizontal mas baja. Retira la almohada y destapa al paciente (si el paciente esta desnudo lo dejaremos cubierto con la sabana encimera). Realiza el procedimiento de movilizacién para la incorporacién del paciente hasta que quede sentado sobre la cama (ficha n°5). Gira las extremidades inferiores del paciente hasta que las piernas cuel- guen del borde de la cama. Este giro debes realizario pasando un ante- brazo por debajo de las corvas del paciente. El otro antebrazo sujetara la espalda 8. Observa siel paciente se marea. Si se encuentra bien, ponle las zapatilas. 9. Coloca uno de tus pies delante de los pies del enfermo y, el otro, a un lado. 40. Realiza la técnica de entrecruzamiento de brazos. 11. Desliza tu extremidad superior libre por detras de los hombros del enfermo. 12. Lleva al enfermo a la bipedestacién con suavidad y firmeza mientras le sirves de apoyo. N 9 9 eeENS O Con el paciente en decubito lateral: Asegurate de que la movilizaci6n no esta contraindicada. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracién Frena la cama y colécala en la posicién horizontal mas baja. Sitiate en el lado de la cama por el que va a salir el enfermo Eleva la cabecera de la cama hasta que forme aproximadamente un angulo de 45° y pide al paciente que flexione ligeramente las piernas, Pasa un antebrazo por debajo del hombro que se apoya en la cama y coloca el otro antebrazo en las corvas del paciente. Levanta el cuerpo del paciente y, al mismo tiempo, gira las piemnas de tal modo que el paciente quede sentado sobre el borde de la cama con sus piernas colgando. 9. Observa si el paciente se marea. Si se encuentra bien, ponle las zapatilas. O 10. Coloca uno de tus pies delante de los pies del enfermo y el otro a un lado. 2 N 2 eeENe 11. Realiza la técnica de entrecruzamiento de brazos. 12. Desliza tu extremidad superior libre por detras de los hombros del enfermo. 13. Lleva al enfermo a la bipedestacién con suavidad y firmeza mientras le sirves de apoyo.7 MOVILIZACION DEL PACIENTE DESDE UNA SILLA O > SILLON HASTA LA BIPEDESTACION 7 ‘A menudo encontraras pacientes sentados en una silla que necesitan ayuda para ponerse de pie con el fin de acostarse, dirigitse al cuarto de batio, dar pequefios paseos... Describiremos el procedimiento hasta el momento en el que alcanza la bipedestacién. Procedimiento: 1. Asegurate de que la movilizacién no esta contraindicada. 2. Lavate las manos y ponte los guantes. 3. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracién. 4, Sitiate frente a la silla de tal modo que uno de tus pies quede delante de los pies del enfermo y, el otro, a un lado. 5. Flexiona las rodillas y pide al enfermo que se sujete a tu tronco rodeandolo con sus extremi- dades superiores. 6. Coloca tus manos sobre la espalda del pa- ciente y levantalo con suavidad y firmeza hasta la bipedestacién. MOVILIZACION DEL PACIENTE DESDE LA BIPEDESTACION HASTA EL DECUBITO SUPINO DK Procedimiento: Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracién. Retira hacia atrds la ropa de cama y quitale la bata al paciente. Con el paciente situado junto a la cama, aytidalo a sentarse en el borde. Quitale las zapatilas. Coloca un antebrazo rodeando los hombros del enfermo para sostenerlo y el otro antebrazo en la parte posterior de las rodillas. Levanta suavemente las extremidades inferiores del paciente y, al mismo tiempo, gira su cuerpo y déjalo caer poco a poco y con mucha suavidad hacia el dectbito supino. 8. Asegurate de que el cuerpo del paciente queda perfectamente alineado. 9. Coloca la almohada y otros accesorios de manera que el paciente quede perfectamente acomodado. 10. Tapa al enfermo con la ropa de cama. 11. Quitate los guantes y lavate las manos. 12. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere. J) N OR eNSTRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA (1) Este procedimiento de trasiado se utiliza en pacientes que no pueden deambular 0 que no pueden sentarse en una silla de ruedas. Distinguimos dos © casos: cuando el paciente colabora y cuando no lo hace (inconscientes, muy debilitados....) Material: - Guantes. - Sdbanas. — Camila. Paciente que colabora: Dependiendo del grado de colaboracién el procedimiento puede ser llevado a cabo por uno o dos TAEs. Asegurate de que el traslado no esta contraindicado. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracién Prepara la camilla cubriéndola con una sabana, Frena la cama. Retira la lenceria hacia los pies de la cama. Cubre al enfermo con una sbana o manta Sita la camilla paralela a la cama de manera que ambas cabeceras coincidan. Frena la camilla 0. Sitdate en el lado de la camilla més alejado de la cama. Empuja y sujeta la camilla con tu cuerpo para que quede pegada a la cama. 11. Sujeta la sébana o manta que cubre al paciente para que no se deslice cuando el enfermo se mueva. 12. Pide al enfermo que se deslice de la cama ala camilla. En caso de que sea O necesario ayiidalo movilizando los hombros, las caderas y, por tiltimo, las extremidades inferiores (como en la movilizacién del paciente hacia el borde de la cama, ficha n°1). 13. Si esta permitido, pon una almohada debajo de su cabeza. Acomoda al paciente y ciibrelo con una sabana. 14, Quitate los guantes y lavate las manos. 16. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere, Bel SNOT EYENS/ TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA (2) \ CO Paciente que no colabora: Este procedimiento sera realizado como minimo por tres TAEs. Los nom- braremos con las letras A, B y C. Asegurate de que el traslado no esta contraindicado. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente. Prepara la camilla cubriéndola con una sabana, Frena la cama Retira la lenceria hacia los pies de la cama. Sita la camilla perpendicularmente a los pies de la cama y frénala. La cabecera de la camilla debe quedar pegada a los pies de la cama. Sitiiense los tres TAEs a lo largo del lateral de la cama por el lado donde se encuentra la camilla. El Técnico A a la altura de los hombros del paciente, e|Ba lade las caderas y, el C, ala de los pies. 2 NoOnaens © 4. beeslcen as manos y antebrazos como se indica: = Técnico A: una mano y su antebrazo por debajo del cuello y de los hombros del paciente y la otra mano y su antebrazo por debajo de la regin dorsal. — Técnico B: una mano y su antebrazo por debajo de la regién lumbar y la otra mano y su antebrazo por debajo de la parte proximal de los muslos. — Técnico C: una mano y su antebrazo por debajo de la parte distal de los musios y la otra mano y su antebrazo por debajo de los tobillos. 10. Ala sefial del director de la maniobra, que es el TAE A, levanten al paciente lenta y cuidadosamente y, al mismo tiempo, girenlo hasta que la parte anterior del cuerpo del paciente quede apoyada y en contacto con el torax de los TAEs. Con este giro se aproxima el centro de gravedad del paciente con el de los TAEs, lo que supone un menor esfuerzo. 11. Ala sefial del director de la maniobra, trasladen al paciente hacia la camilla y depositenlo suavemente sobre ella. © 12. Siesta permitido, pon una almohada debajo de su cabeza. Acomoda al paciente y cibrelo con una sabana. 13. Quitate los guantes y lévate las manos. 14. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiera 4servicio. Si el paciente tiene conectada una sonda, debe ser pinzada y la bolsa la colocaremos sobre la camilla durante el traslado. En determinadas circunstancias podras reali- zar el traslado por medio de la técnica de ‘abana de arrastre. En este caso sera nece- saria la participacién de dos 0 cuatro TAEs. Se coloca la camilla paralelamente y junto a la cama de manera que ambas cabeceras coin- cidan y se frenan la cama y la camilla. Cuando lo hacen dos TAEs, uno se situa por el lado libre de la cama y el otro, frente al primero, por el lado libre de la camilla. Al mismo tiempo ambos técnicos sujetan y elevan la sabana de arrastre desplazando al paciente hacia la ca- milla. Observaciones al procedimiento 9 Recuerda que las camillas tienen cinturones de seguridad y que puede ser conveniente ajustarlos cuando el paciente va a ser trasladado a otra planta o Se enrolla la sibana de arrastre y se agarra lo més pegado posible al cuerpo del paciente. O TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMILLA ALA CAMA 10 Se utiliza el mismo procedimiento que el descrito para el traslado del paciente de la cama a la camilla. La tnica diferencia es que los movimientos se realizan en orden inverso. (Uff... jmenos mal!)TRASLADO DEL PACIENTE EN CAMILLA ll Siempre que tengamos que mover la camilla, hemos de tener en cuenta los siguientes aspectos: * Nos colocamos detras de la cabeza del enfermo y empujamos la camilla agarrandola por los asideros. * Cuando empujemos la camilla, caminaremos hacia delante de modo que el paciente vaya de cara al sentido de la marcha. * Con nuestro cuerpo y en todo momento protegeremos la cabeza del paciente. * Al tomar un ascensor empujamos la camilla hacia el interior entrando primero los pies y, mientras el ascensor se esté moviendo, permanecemos en la cabecera * Cuando salgamos del ascensor tiraremos de la camilla hacia nosotros y sacaremos primero la cabecera. + Sien el desplazamiento es necesario atravesar alguna rampa hemos de ajustar los cinturones de seguridad y extremar las precauciones. * Si vas a descender una rampa, sitdate por los pies de la camilla, de espaldas a la pendiente y de frente al paciente. Esta es una de las pocas situaciones en las que debes colocarte a los pies de la camilla. Descend ras la pendiente marcha atras, con cuidado de no tropezar con ningun obstaculo. El paciente ira de cara al movimiento descendente de la camilla + Sivas a subir una rampa, situate detras de la cabecera y de frente a la pendiente. Subirds la pendiente marcha adelante. El paciente ira de cara al movimiento ascendente de la camilla, — — Descenso por una rampa Subida por una rampaTRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA ALA SILLA DE RUEDAS (1) 12 Este procedimiento tiene dos posibles situaciones, cuando el paciente colabora y cuando no lo hace. En el primer caso puede ser realizado por un TAE. En el segundo debe ser realizado, como minimo, por dos. Material = Una o dos mantas. — Almohadas. = Unescabel 0 banquillo. — Bata y zapatilas. = Silla de ruedas. — Guantes, Paciente que colabora: Asegtirate de que el traslado no esta contraindicado. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente y solcita su colaboracisn Si fuera necesario, prepara la sila cu- briendo la base y el respaldo con una manta. cama 5. Lleva ia sila de ruedas junto a la cama y sila el respaldo cerca de los pies de garssanas fa cama. Reposits =< Frena la cama y la sila. Eleva los reposapiés y, si fuera necesario, retiralos para que no estorben Pon la cama en la posicién horizontal mas baja. Si esto no fuera posible, coloca un escabel en el suelo en el lugar idéneo para que el paciente pueda apoyar sus pies. 9. Dobla la ropa de la cama hacia los pies del enfermo. 10. Realiza el procedimiento de movilizacién del paciente desde el decibito hasta la bipedestacisn (ficha n’6). 411. Ofrécele la bata. 12. Ayuda al enfermo a volverse de tal forma que quede proximo y de espaldas ala sill de ruedas. 13, Ayuda al enfermo a sentarse en la silla de ruedas cogiéndolo por ambas axilas mientras él se agarra a tu cintura. 414. Si has retirado los reposapiés, colécalos. Baja los reposapiés y deposita sobre ellos los pies del paciente. 415, Si fuera necesario, coloca unas almohadas y ajusta la manta para que abrigue los hombros, los muslos y las piernas del paciente. Remete la manta bajo los pies. 16. Alisa y arregla la ropa de la cama para que quede preparada. 17. Si fuera necesario, instruye al paciente sobre el funcionamiento de la sila. 18. Quitate los quantes y lavate las manos. 419. Informa del procedimiento realizado y de las observaciones si las hubiere. BENS Le opredsow PNDTRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA ALA SILLA DE RUEDAS (2) 12 CO Paciente que no colabora: Asegurate de que el traslado no esta contraindicado. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente Si fuera necesario, prepara la silla cubriendo la base y el respaldo con una manta. Coloca la silla de ruedas cerca la cama. Sita el respaldo proximo a la cabecera (tal como se hace cuando el paciente colabora). Retira el reposabrazos préximo a la cama. Frena la cama y la silla. Eleva los reposapies y, si fuera necesario, retiralos para que no estorben. Pon la cama en la posicion horizontal mas baja. |. Dobla la ropa de la cama hacia los pies del enfermo. * Realiza el procedimiento de movilizacion para la incorporacién del paciente hasta que quede sentado sobre la cama y gira sus extremidades inferiores hasta que cuelguen. Este giro debes realizarlo sujetando al enfermo por la espalda 12. Ponle la bata y las zapatilas al enfermo. 18. Cada uno de los TAEs se coloca a un lado del paciente lo toman por las axilas y los muslos. 14. Ala sefial del TAE que dirige la maniobra levantan suavemente al paciente y lo depositan en la silla. 15. Si has retirado los reposapiés, colécalos. Baja los reposapiés y apoya sobre ellos os pies del paciente. 16. Coloca el reposabrazos que habias retirado. 17. Si fuera necesario, coloca unas almohadas y ajusta la manta para que abrigue los hombros, los muslos las piernas del paciente. Remete la O manta bajo los pies. 18. Si fuera necesario, ajusta los cinturones de seguridad. 19. Alisa y arregla la ropa de la cama para que quede preparada, 20. Quitate los guantes y lavate las manos. BZOPNM TF FONE as Observaciones al procedimiento 12 Ten en cuenta que cuando queremos trasladar al paciente desde la cama al sillén de la unidad, el procedimiento a seguir es idéntico excepto en lo que se refiere a las caracteristicas propias de la silla de ruedas.TRASLADO DEL PACIENTE DE LA SILLA DE RUEDAS A LA CAMA 13 iente de la cama a la silla de ruedas 0 al sillon, pero los movimientos se realizan en sentido inverso (Ufff..... menos mal). No olvides plegar y guardar la silla de ruedas en el lugar adecuado. O Se utiliza el mismo procedimiento que el descrito para el traslado del paci TRASLADO DEL PACIENTE EN LA SILLA DE RUEDAS 14 O La silla de ruedas es ideal para trasladar a los pacientes de un lugar a otro cuando no se encuentran con fuerzas suficientes para deambular o bien tienen la deambulacién contraindicada. Por una u otra razén, este tipo de traslado suele resultar agradable para el paciente, pues supone salir de la unidad, relacionarse con otros pacientes y, en algunos casos, significa un paso hacia la recuperacién. Cuando se trasiada a un paciente en silla de ruedas ésta se empuja desde la parte posterior, tomadndola por los asideros. Recuerda que la espalda del TAE debe permanecer recta durante el procedimiento. Existen varias circunstancias en estos traslados que debemos tener en cuenta: + Entrada a un ascensor.- El TAE entra al ascensor de espaldas y, cogiendo la sila por los asideros, tira de ella hacia el interior del ascensor. + Salida de un ascensor.- Se da la vuelta a a silla dentro del ascensor. El CO __TAE sale del ascensor de espaldas y, cogiend fa sila por los asideros, tira de ella hacia fuera del ascensor. Cuando las dimensiones del ascensor no permiten girar la silla, no quedara mas remedio que salir de frente. Sin embargo, no es lo correcto porque el paciente puede caer hacia delante. + Subida y bajada por rampas poco inclinadas.- Se realiza del mismo modo que en llano, es decir, empujando hacia delante. Ten precaucién al descender la rampa e inclina tu cuerpo un poco hacia atras con el fin de hacer contrapeso. + Subida por una rampa muy inclinada.-El TAE subira la rampa de espalis, tomando la sila por ls aside: ros. La silla ira inclinada hacia atrés de tal forma que sélo se apoya en las dos ruedas posteriores. El TAE debe mirar con frecuencia hacia atrés para evitar colisiones y asegurarse de la direccién que lleva, + Bajada por una rampa muy inclinada.- El TAE toma O la silla por los asideros y baja la tampa de espaldas. Las cuatro ruedas de la silla se apoyan en la rampa. El TTAE debe mirar con frecuencia hacia atras para evitar colisiones y asegurarse de la direccion que lleva weTRASLADO DEL PACIENTE EN LA CAMA 15 Cuando se traslada al paciente al quiréfano o a realizarle determinadas pruebas se puede utilizar la camilla o la cama. En los casos en que se usa la cama, se pretende que el paciente vuelva a la unidad ya acomodado. Los aspectos a tener en cuenta son muy similares a los observados en el traslado en camilla AYUDA EN LA DEAMBULACION Procedimiento: 1. Asegiirate de que el procedimiento no esta contraindicado 2. Lavate las manos y ponte los guantes. 3. Explica el procedimiento al paciente y solicita su colaboracién. No olvides advertirle que durante la deambulacién es mejor fijar la vista al frente y no al suelo. 4, Tranquiliza al paciente para que se sienta seguro y no fracase el procedi- miento. 5. Frenala cama 6. Realiza el procedimiento de movilizacién para la incorporacién del paciente hasta que quede sentado sobre la cama. 7. Sujetando la espalda del paciente, gira las extremidades inferiores del paciente hasta que las piemas cuelguen del borde de la cama. 8. Ayddale a ponerse la bata y el calzado adecuado. 9. Coloca uno de tus pies delante de los pies del enfermo y, el otro, a un lado. 10. Flexiona tus rodillas y pidele al paciente que rodee tu térax con ambas extremidades superiores. Ayuda al paciente a alcanzar la bipedestacion. 11. Colécate a su lado y pasa un brazo alrededor de su cintura. El paciente apoya su mano y antebrazo sobre el hombro tuyo que queda mas alejado. Puedes sujetar la mano libre del paciente con tu mano libre. 12. Mientras se realiza el desplazamiento, vigila en todo momento los cambios que se puedan producir en el paciente (palidez, sudoracién, cansancio...) Si uno de estos cambios aconteciera, interrumpe la deambulacién y solicita ayuda para trasladar al paciente a su cama o al sill6n 13. Cuando finalice la deambulacién, deja al paciente perfectamente acomo- dado en su unidad 14, Quitate los guantes y lavate las manos. 15. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere.DEAMBULACION CON MULETAS CON MARCHA EN DOS PUNTOS 17 Este tipo de marcha suele utilizarse cuando el paciente no puede mante- nerse cargando todo el peso de su cuerpo sobre las extremidades inferiores, pero conserva una buena coordinacién muscular y suficiente fuerza en las extremidades superiores. Para este procedimiento hay que realizar todos los pasos del procedi- miento de ayuda en la deambulacién, El Unico punto que cambia es el n° 11, que es el que describimos a continuacién Procedimiento: Coloca al paciente un cinturén de traslado. Dale las muletas al paciente y sitdate detras y ligeramente a un lado de él. Sujétalo con una mano por el cinturén de traslado. Dile al paciente que descanse el peso del cuerpo sobre la muleta derecha y el pie izquierdo y que, al mismo tiempo, adelante la muleta izquierda y el pie derecho unos 20 cm. 5. Dile al paciente que desplace el peso de su cuerpo hacia la muleta izquierda y el pie derecho y que, al mismo tiempo, adelante 20 cm. la muleta derecha y el pie izquierdo. 6. Pidele al paciente que repita todos estos pasos una y otra vez hasta que domine la marcha BENS 21DEAMBULACION CON MULETAS CON MARCHA EN CUATRO PUNTOS 18 Este tipo de marcha suele utiizarse cuando el paciente no puede mante- nerse cargando todo el peso de su cuerpo sobre las extremidades inferiores y, ademas, no tiene una buena coordinacién muscular pero si que tienen sufi- ciente fuerza en las extremidades superiores. Para este procedimiento hay que realizar todos los pasos del procedimiento de ayuda en la deambulacién. El tinico punto que cambia es n° 11, que es el que describimos a continuacién. Procedimiento: Coloca al paciente un cinturdn de traslado. Dale las muletas y situate detrds y ligeramente a un lado de él. Sujetalo con una mano por el cinturén de traslado Dile que permanezca en pie, con el peso distribuido entre las dos extremi- dades inferiores y las dos muletas. Pidele que desplace su muleta izquierda hacia delante y que, mientras lo hace, redistribuya el peso del cuerpo entre las dos extremidades y la muleta derecha. Pidele que desplace el pie derecho hacia delante, de manera que quede a la misma altura que la muleta izquierda, Pidele que mueva la muleta derecha hacia delante, mientras el peso del cuerpo se apoya entre las dos extremidades y la muleta izquierda. Pidele que desplace el pie izquierdo hasta que quede a la altura de las dos muletas. Pidele al paciente que repita todos estos pasos una y otra vez hasta que domine la marcha. 2 Beppe oeDEAMBULACION CON MULETAS CON MARCHA EN 3 PUNTOS SIN CARGA EN UNA DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES Este tipo de marcha se utiliza cuando el paciente no puede sostener el peso del cuerpo sobre una extremidad inferior, pero mantiene un uso normal de la otra extremidad y de la parte superior del cuerpo. Para este procedimiento hay que realizar todos los pasos del procedi- miento de ayuda en la deambulacién, El Unico punto que cambia es el n° 11, que es el que describimos a continuacién. En este procedimiento vamos a suponer que el paciente no puede cargar el peso sobre la extremidad inferior izquierda Procedimiento: 4. Coloca al paciente un cinturén de traslado. 2. Dale las muletas al paciente y situate detras y ligeramente a un lado de él En estos casos es preferible situarse por el lado del paciente por el que no apoya la extremidad. En nuestro ejemplo, el izquierdo. Sujetalo con una mano por el cinturén de traslado. Dile que permanezca en pie con la rodilla izquierda ligeramente flexionada para no apoyar ese pie, y que cargue todo el peso del cuerpo sobre el pie derecho y las muletas. Pidele que cargue todo el peso del cuerpo sobre el pie derecho y que a la vez adelante ambas muletas. Pidele que, sin apoyarla, desplace la extremidad inferior izquierda hacia delante, de manera que quede a la altura de las muletas, Pidele que descanse el peso del cuerpo sobre ambas muletas mientras desplaza hacia delante la extremidad inferior derecha, Pidele que descanse el peso de! cuerpo sobre la extremidad inferior derecha y sobre ambas muletas. Pidele ai paciente que repita todos estos pasos una y otra vez hasta que domine la marcha ae een OwDEAMBULACION PUNTOS: N MULETAS CON MARCHA EN TRES ‘S UNO CON APOYO PARCIAL 20 O Este tipo de marcha se utiliza cuando el paciente puede soportar todo su peso en una extremidad inferior y, ademas, puede cargar parcialmente peso en la otra extremidad. Para este procedimiento hay que realizar todos los pasos del procedimiento de ayuda en la deambulacién. El Unico punto que cambia es el n° 11, que es el que describimos a continuacién. En este procedimiento vamos a suponer que el paciente puede cargar el peso parcialmente en la extremidad inferior izquierda. Procedimiento: 1. Coloca al paciente un cinturén de traslado. 2. Dale las muletas y sitiate detras y ligeramente a un lado de él. En estos casos es preferible situarse por el lado del paciente por el que puede apoyar parcialmente la extremidad. En nuestro ejemplo, el izquierdo. Sujetalo con una mano por el cinturén de traslado. Dile que permanezca en pie cargando la mayoria del peso sobre la extremidad inferior derecha y las muletas. Pidele al paciente que adelante las dos muletas y que a continuacién desplace el pie izquierdo hasta situario a la altura de las muletas. 6. Pidele que traslade su peso sobre el pie izquierdo y las muletas mientras mueve la extremidad inferior derecha un poco por delante de las muletas. 7. Pidele que repita todos estos pasos una y otra vez hasta que domine la marcha. O sAPLICACION DE LA CUNA Parone oN Materi 10. 1. 12. Curia o botella Guantes Toalla Papel higiénico. Esponja Recipiente con agua jabonosa. Procedimiento: Prepara el material necesario Lavate las manos. Ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente y pide su colaboracién. Aisla al paciente con un biombo o cortina. Dobla hacia atras la colcha y manta dejando al paciente cubierto con la sabana encimera Pide al paciente que flexione y separe las rodillas y que apoye las plantas de los pies sobre la cama Pide al paciente que eleve la pelvis y, levantando la encimera, introduce la cufia cogiéndola por el mango. Cuando la superficie plana de la cufla quede bajo la regidn sacra y el orificio quede bajo la zona perineal, pide al paciente que baje la pelvis. Incorpora al enfermo subiendo la cabecera de la cama (si no esta contrain- dicado) y proporciénale papel higiénico, Sal de la habitacién si esta permitido y pide al paciente que llame cuando haya terminado. \Vuelve a la habitacién cuando el paciente llame o tras un tiempo pruden- cial. Pide al paciente que eleve la pelvis, retira la cufia e, inmediatament, tapa el contenido con papel higiénico o cubre la cufia con una toalla. Deja la cufia en el cuarto de bafio de la unidad. . Acomoda al paciente y, si fuera necesario, airea la habitacion. . Observa las eliminaciones y viertelas por el inodoro salvo que exista alguna anomalia. Si asi fuere, comunicalo a tu superior. . Limpia la cufia, quitate los guantes y lavate las manos. Ofrece al paciente un recipiente con agua jabonosa y una toalla para que se lave y seque las manos. . Recoge el equipo e informa del procedimiento realizado. 28Observaciones al procedimiento 21 * Sil paciente va a defecar es una practica bastante habitual poner papel higiénico en el fondo de la cufia antes de colocarsela, De este modo se evita que las heces se peguen a la cufia y se facilita su posterior impieza. * Siel paciente no coopera, la maniobra de colocacién de la cufia la realizarén uno 0 dos TAEs dependiendo del grado de colaboracion. Hay dos modos de realizarla: — Se coloca al paciente en decibito lateral situando la cufia sobre la cama a la altura apropiada (superficie plana de la cufia a la altura de la region sacra) y, a continuacién, se vuelve al paciente a la posicion de deciibito supino. — Introduciendo un antebrazo en la regién sacra y haciendo palanca con el codo apoyado en el colchén levantamos la pelvis. + Cuando el paciente esta incapacitado para limpiarse con el papel higiénico, lo Pondremos en deciibito lateral una vez que haya defecado y limpiamos la region anal con papel higiénico, realizando esta limpieza de delante hacia detras. Sies neceario lavaremos los genitales con agua jabonosa y los secaremos. (— APLICACION DE LA BOTELLA 2 O En este caso debemos distinguir dos situaciones: * Cuando el paciente es independiente este procedimiento se reduce a suministrarle el papel higiénico y la botella. Una vez que ha terminado, recogeremos la botella y antes de desechar la orina por el inodoro observa- remos su_aspecto. Si existiera alguna anomalia avisaremos a nuestro superior. Finalmente lavaremos la botella. + Cuando el paciente es dependiente es necesario lavarse las manos, colocarse los guantes, introducir el pene en la botella y sostenerla mientras, Oo realiza la miccién, retirar la botella y limpiar el meato urinario con papel higiénico. A continuacién se procede del mismo modo que para el paciente independiente.ASEO TOTAL EN DUCHA 0 EN BANERA. BR eNe een Ow " O Materi Jabén liquido. Esponja o manopla. Colonia. Termémetro de bafio. Cepillo de dientes, pasta dentifrica (si el paciente no lo tiene). Vaso. Peine. Tijeras de punta roma Toallas. Camisén o pijama, bata y zapatillas. Bolsa para la ropa sucia, Silla. Procedimiento: Prepara el equipo. Lavate las manos. Ponte los guantes (en caso de que sea necesario que lo ayudemos o aseemos). Explica el procedimiento al paciente ¢ inférmale de la existencia de un timbre en el cuarto de bafio, de las barandillas o asas de sujeciin y de que no debe cerrar la puerta por dentro, Recuérdale que el aseo no debe durar mas de diez o quince minutos. Coloca una toalla en el suelo de la bafiera 0 del plato de ducha y otra fuera para evitar resbalones o caidas. Comprueba que la temperatura del agua es la correcta y si el aseo se realiza en la bafiera, llénala con agua hasta la mitad Coloca la silla cerca de la bafiera 0 de la ducha y situa el material de aseo enella. Si es necesario ayuda al enfermo a desvestirse y a entrar en la ducha o en la bafiera. Si el paciente lo desea, y siempre que sea posible, déjalo solo pero mantente vigilante. De cuando en cuando llama a la puerta para ver si necesita ayuda. Finalizado el aseo y si fuera necesario, ayudale a vestirse y acomédalo en la habitacién. Recoge todo el equipo, comprueba que el bafio queda en perfecto orden y recoge la bolsa de ropa sucia. En caso necesario, avisa al servicio de limpieza. Lavate las manos. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere, 27toalla. Oo 10. Aseo de las extremidades superiores: (Si lo realiza sdlo un TAE, comienza ASEO TOTAL EN CAMA Materi — 2 Palanganas 0 jofainas con agua caliente (40°). Una de ellas sélo con agua y la otra con agua y jabén liquido. — Termémetro de bajo. = 2 Esponjas o manoplas (una para enjabonar y la otra para aclarar) — Toallas y manta de batio. - Guantes. — Tijeras de punta roma. = Locién o crema para masaje. — Peine o cepillo. — Material para aseo bucal (especificado en ficha n° 25 aseo de la boca). — Material para aseo genital (especificado en ficha n° 28 aseo de genitales) = Ropa limpia: camisén o pijama y lenceria de cama, — Bolsa para la ropa sucia. Procedimiento: 1. Prepara el equipo. 2. Lavate las manos. 3. Ponte los guantes 4. Explica el procedimiento al paciente. 5. Sino hay contraindicacién, pide al paciente que se posicione en decubito supino y mantén la cama en horizontal llevandola a la posicién mas alta posible (0 la mas adecuada con respecto a tu estatura). 6. Dobla la colcha y la manta, Retiralas dejando al enfermo cubierto con la encimera, 7. Coloca una manta de bafio o toalla grande sobre la encimera y pidele al paciente que la sostenga. Desliza la encimera hasta los pies del paciente y retirala, 8. Retira el camisén o pijama del enfermo e introdiicelo en la bolsa de la ropa sucia 9. Aseo de la cara y del cuello: — Lava la cara y la parte anterior del cuello del enfermo con una esponja o manopla mojada en agua y bien escurrida. - Comienza por la frente, sigue con los parpados desde el lagrimal hacia el exterior y, luego, por la mejila, la nariz y la barbilla — Laparte anterior del cuello y las orejas pueden lavarse con agua y jabon. Ten cuidado de que no entre jabén en el oido. — Siexistiera cerumen en el pabellén auditivo, limpialo con un bastonci- llo sin profundizar en el conducto auditivo. Con la esponja mojada sin jabén, enjuaga y luego seca con una por la extremidad mas alejada.) — Extiende una toalla debajo de! miembro superior, — Eleva la extremidad sosteniéndola por el codo.ASEO TOTAL EN CAMA (Continuacién) 24 — Enjabona con la manopla realizando movimiento circulares y si- guiendo este orden: hombro, brazo, antebrazo y axila. — Segiin el mismo orden del enjabonado, enjuagar y secar prestando especial atencién al pliegue axilar. — _ Repetir todo los pasos con el otro miembro. = Introducir las manos del enfermo en una palangana con agua caliente y jabén durante unos minutos. Lava, enjuaga y seca. Ten especial ‘cuidado en el secado de los pliegues interdigitales. Si fuera necesa- rio, limpia y corta las ufias. 11. Aseo del torax: = Dobla la toalla o manta de bafio sobre el abdomen dejando el torax al descubierto. — Enjabona con la esponja o manopla mediante movimientos circula- res, — Aclara y seca prestando especial atencién a los pliegues inframama- rios. = Cubre el trax con una toalla, 12. Aseo del abdomen: = Dobla la toalla o manta de baiio sobre la zona pibica, = Enjabona, aclara y seca. Presta especial atencién al ombligo. 13. Desdobla la toalla o manta de bajo y deslizala hasta que cubra el abdomen y el torax. Retira la toalla que cubria el torax. 14, Aseo de las extremidades inferiores: (Si lo realiza slo un TAE comienza por la extremidad mas alejada). = Dobla la toalla o manta de bafio de tal modo que quede expuesta la extremidad inferior. - Extiende una toalla bajo la extremidad. - Sies posible, flexiona la extremidad de tal modo que el paciente apoye la planta del pie sobre la cama y sostén el miembro por la rodilla, — Enjabona realizando movimiento circulares en sentido descendente: muslo, piera y tobillo. Si el paciente no pudiera flexionar la extremi- dad debes incluir el pie. - — Aclara y seca. — Introduce el pie en una palangana con agua caliente durante unos minutos. - Enjabona, aclara y seca prestando especial atencién a los pliegues interdigitales. Si fuera necesario, limpia y corta las ufias, — Masajea el talén (zona de facil escarificacién). — Cubre la extremidad aseada con la toalla o manta de bafio. = Repite el procedimiento con la otra extremidad. 16. Levanta la barandilla del lado de la cama mas alejado de ti. Solicita al paciente que se posicione en decubito lateral (ayudandose de la barandilla si fuera necesario) de tal manera que la espalda y las nalgas queden del lado en el que te encuentras. En caso de que el paciente no pueda colaborar, tendrs que realizar ti esta movilizacién. 16. Retira la toalla o manta de bafio dejando al descubierto la espalda y las nalgas. 297 7. ASEO TOTAL EN CAMA (Continuacién) 24 Aseo de la espalda y las nalgas: — Extiende una toalla sobre la sébana bajera. = Enjabona con movimientos circulares desde la nuca hasta las nalgas. — Aclara y seca en el mismo sentido, — — Realiza un masaje suave con crema o locién por todo el area prestando especial atencién a las zonas de prominencias éseas (oméplatos, caderas y sacro). . Cubre la espalda y las nalgas con la toalla o manta de bafio. . Solicita al paciente que vuelva a la posicién de decubito supino. Si no pudiera colaborar, tendras que realizar tu la movilizaci6n. . Aseo de la zona perineal: siempre que sea posible ofrece al paciente la oportunidad de realizarlo él mismo. En caso contrario, remitete a las observaciones a este procedimiento. . Viste al paciente, péinalo y haz la cama. Coloca al paciente en una posicién confortable. . Retira y lava el equipo. . Quitate los guantes y deséchalos. . Lavate las manos. . Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere. Observaciones al procedimiento 24 Si las condiciones del paciente impiden que pueda realizar él mismo el aseo de sus genitales, hemos de realizario entre el punto 14 y 15, es decir, antes de posicionarlo en deciibito lateral. El aseo de los genitales se describe en la ficha n° 28. Una vez realizado este aseo cambiaremos el agua. 30ASEO DE LA BOCA Material: PACIENTE CONSCIENTE PONT inverenpiente | pePENDIENTE | PRonvete peNtan | [NCONSCHENTE — Cepillo — Cepillo — Cepillo — Cepillo - Vaso.conagua = Vaso con agua |= Vaso con agua —_|~ Vaso con agua |- Pasta dentifrica |- Pasta dentifrica |-Pastadentifrica _ |— Pasta dentifrica I Antiséptico bucal }- Antiséptico |— Antiséptico | Antiséptico bucal bucal bucal |— Rifonera o batea |- Rifionera o batea_|— Rifionera o batea - Toalla |- Toalla |— Toalla | Vaselina |— Vaselina |— Vaselina |— Guantes |— Guantes. |— Guantes. |- Gasas estériles |— Gasas estériles |— Gasas estériles |— Torundas |— Torundas |— Pinzas de Kocher |- Pinzas de Kocher — Depresor lingual CUIDADOS DE LA BOCA EN EL PACIENTE CONSCIENTE EI aseo de la cavidad bucal debe realizarse después de cada comida. Tenemos que distinguir varios casos en el paciente consciente: 1. Paciente consciente independiente para la realizacién de este cuidado. 2. Paciente consciente dependiente para la realizacién de este cuidado. 3. Paciente consciente con protesis dental total o parcial 1.- Paciente consciente independiente para la realizacién de este cuidado: En este caso el TAE debe proporcionar al paciente el material necesario. Ademas, deberd observar que la técnica del cepillado sea la correcta (educador sanitario). 2.-Paciente consciente dependiente para la realizacién de este cuidado: Puesto que el paciente no puede llevar a cabo su higiene bucal, el T.A.E. la realizar siguiendo este procedimiento Prepara el equipo. Lavate las manos. Ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente. BENS 33.- Paciente consciente con protesis dental total o parcial: agua caliente puede deteriorarias. realizar este cuidado, el TAE debera: 1 2 acuerdo con él siguiente procedimiento: NO gpens |. Facilita el agua para que el paciente se enjuague. . Facilita el antiséptico bucal para que el paciente se enjuague. ”. Seca la boca y los labios con la toalla. . Silos labios estan resecos aplica vaselina. . Coloca al paciente en una posicién confortable. . Retira y lava el equipo. . Quitate los guantes y deséchalos. ~ Lavate las manos. . Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las ASEO DE LA BOCA (Continuacién) 25 Coloca al paciente en posicién semisentada (semi-Fowler) siempre que sea posible. Pon una toalla alrededor de la parte anterior del cuello, Comprueba el estado de la boca del enfermo. Si esta seca, hay regiones ulceradas 0 presenta mal olor, informa de inmediato a tu superior e interrumpe el procedimiento hasta nueva orden. Realiza la técnica de cepillado. Coloca una batea o rifionera debajo de la barbilla hubiere. La limpieza de las prétesis dentales se realiza con agua fria o tibia pues Cuando el paciente porta una prétesis dental y es independiente para Facilitarle el material necesario Observar cémo lo realiza y, en caso de que el procedimiento no sea adecuado, instruirle en el mismo (educador sanitario). Si el paciente es dependiente para este aseo, lo realizara el TAE de Prepara el equipo. Lavate las manos. Ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente. Coloca al paciente en posicién semisentado (semi Fowler) siempre que sea posible. Pon una toalla alrededor de la parte anterior del cuello, Comprueba el estado de la boca del enfermo. Si esta seca, o hay regiones ulceradas 0 presenta mal olor, interrumpe el procedimiento e informa de inmediato a tu superior.10. " Oo * 14. ASEO DE LA BOCA (Continuacién) 25 Pon unas gasas en el fondo de una rifionera o batea y pide al enfermo que retire su protesis y la deposite en ella. Si el paciente es incapaz de retirar su prétesis, hazlo ti utilizando para ello una gasa estéri. Una vez retirada la protesis, depositala en un vaso con solucion antiséptica para su desin- feccion, Dirigete al lavabo de la unidad del paciente y llénalo de agua hasta la mitad (con esto evitamos que la prétesis se rompa si se nos cae mientras la cepillamos). Sujeta la protesis con firmeza y procede a su limpieza con el cepillo y la pasta dentifrica. Aclara la protesis bajo el chorro de agua corriente. Una vez limpia, depositala en una batea con nuevas gasas estériles 0 introducela en un vaso con nueva solucién antiséptica. Indica al paciente que se enjuague la boca con solucién antiséptica. Si él no pudiera, realiza td este cuidado con torundas de gasa impregnadas en solucién antiséptica y efectuando los siguientes movimientos: en el paladar de arriba hacia abajo (de medial a lateral) y, en el suelo de la boca, de abajo hacia arriba (de medial a lateral). No olvides desechar la torunda después de cada pasada. A continuacion, limpia las encias con torundas desechables después de cada pasada. Pide al paciente que tome su protesis y se la coloque. Si no pudiera, lo hards td cogiendo la prétesis con gasas estériles. Cuando la prétesis no se va a utilizar se conserva limpia y seca en un vaso o en un recipiente especial préximo a su cama, Pasa una nueva torunda por la lengua de detras hacia delante, Seca la boca y los labios con la toalla. Si los labios estan resecos, aplica vaselina, Coloca al paciente en una posicién confortable. Retira y lava el equipo. Quitate los guantes y deséchalos. Lavate las manos. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere,ASEO DE LA BOCA (Continuacién) 25 CUIDADOS DE LA BOCA EN EL PACIENTE INCONSCIENTE Recuerda que ningun paciente inconsciente puede portar protesis dentales. Los cuidados de la boca en este tipo de pacientes deben realizarse con mayor frecuencia. El procedimiento a seguir es: Prepara el equipo. Lavate las manos. Ponte los guantes. Aunque el paciente se encuentre inconsciente, dirigete a él con un tono de voz delicado y comunicale lo que vas a hacer. Coloca al paciente con la cabeza lateralizada hacia el lado por el que vayas a realizar la técnica. Coloca una toalla debajo de la cara y situa la rifionera bajo el mentén. Con torundas impregnadas en solucién antiséptica o alcalina y bien escurri- das, limpia todas las zonas de la cavidad bucal (carrillos, paladar, suelo de la boca, encias, lengua, dientes y labios). Cambia la torunda para cada zona. Puedes ayudarte de un depresor lingual con una gasa enrollada para acceder a las zonas mas dificiles. 8. Seca la boca y los labios con la toalla 9. Aplica vaselina estéril en los labios y, si fuera necesario, en la mucosa bucal. 10. Coloca al paciente en una posicién confortable. 11. Retira y lava el equipo. 12. Quitate los guantes y deséchalos. 13. Lavate las manos. 14. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hu- biere. NO 7 BENS Observaciones al procedimiento 25 Estas observaciones se refieren al paciente insconsciente. En este tipo de pacientes el reflejo de la deglucién suele estar alterado, es decir, que es facil que la saliva o los liquidos “se vayan por el camino viejo", con riesgo de que el paciente se asfixie. Por eso, las torundas no deben gotear ni usaremos pasta dentifrica (crea abundante espuma) Debemos evitar estimular zonas préximas al fondo de la cavidad bucal.Si lo hacemos, podemos provocar el reflejo del vomito, No utilizar objetos duros porque pueden lesionar la mucosa bucal. Si hubiera acimulos de saliva y secreciones, aspiralos cada vez que sea necesario.ASEO DEL CABELLO Material ~ Champd. - Algodén - Dos toallas. -Cubo 0 palangana grande. - Secador de mano. - Peine o cepillo. - Jarra con agua caliente (40°). - Guantes. - Pinzas de Kocher. - Termémetro de bafio. -Huleso plasticos. - Silla Procedimiento: Prepara el equipo. Lavate las manos y ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente. Pon la cama en posicién horizontal si es posible. Retira la almohada del paciente. Coloca al paciente con la cabeza sobre la orila lateral de la cama. Sitia la silla cerca de la cabecera de la cama con el cubo o la palangana sobre ella, Dobla la manta y la colcha hacia abajo hasta la cintura del enfermo. Protege la parte superior del colchén con un hule y sobre éste, una toalla. (0. Extiende el otro hule debajo de la cabeza del paciente, enrollandolo por los bordes de tal forma que sirva de canal para el agua. Introduce el otro extremo del hule en la palangana, 11. Pon una toalla alrededor del cuello del paciente a modo de collar. Se puede fijar con una pinza de Kocher. 12. Coloca algodones en los pabellones auditivos para evitar que entre agua. 13. Vierte el agua de la jarra para mojar el cabello, aplica el champii y lava el cabello realizando un suave masaje sobre el cuero cabelludo. 44, Aclara bien vertiendo agua de la jarra. Repite el lavado y el aclarado. 15. Retira el hule que recoge el agua introduciéndolo en la palangana. 16. Envuelve el cabello con la toalla que estaba debajo de la cabeza del paciente y frota el pelo con la toalla. 17. Retira los algodones de los pabellones auditivos. 18. Seca la cara y la frente con la toalla que se encuentra rodeando el cuello. 49. Seca el pelo con el secador y péinalo. 20. Coloca al paciente en una posicién confortable. 21. Retira y lava el equipo. Quitate los guantes y deséchalos. Lavate las manos. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere. so PN OF ReENS Observaciones al procedimiento 26 En algunas instituciones el cabello del paciente se asea utlizando un “lavacabezas", Se trata de una especie de lavabo hinchable y portalil que se pone sobre la cama del paciente. Con el paciente en dectbito supino Introducimos la cabeza en el “lavacabezas”, lo cual facilita mucho la labor, porque es mucho mas improbable que se moje la cama y as{ el paciente est en una posicién mas cmoda. El "lavacabezas’ tiene un desaglle por el que se vacla el agua sucla o de enjuague a un cubo que ponemos en el suelo, 38ASEO DE LOS OJOS O Material: - Gasas estériles. - Guantes. -Pinzas de Kocher o de diseccién, _- Batea o rifionera. - Jeringa. - Esparadrapo antialérgico - Suero fisiolégico. Procedimiento: Prepara el equipo. Lavate las manos. Ponte los guantes. ‘Aunque el paciente se encuentre inconsciente, dirigete a él con un tono de voz delicado y comunicale lo que le vas a hacer. Sitiia al paciente en decibito supino siempre que sea posible. Ladeale un poco la cabeza hacia el lado del ojo que vas a asear. Coloca una rifionera pegada al lateral de la cara del lado en que te encuentres. Carga la jeringa de suero atemperado a 36-37°C. Abre los parpados de! paciente con los dedos indice y pulgar. Mantenién- dolos abiertos, instila una gotas de suero desde el angulo palpebral interno al extemo, 9. Cierra los parpados. Con una torunda seca el suero que rebosa y retira suavemente los restos de secreciones que pueda haber realizando siempre el movimiento desde el angulo palpebral interno al extemo. 10. Sitiiate en el otro lado de la cama y repite el mismo procedimiento en el otro ojo. 11. Coloca al paciente en una posicién confortable. © 22 Reta tava el equipo. 13. Quitate los guantes y deséchalos. 14, Lavate las manos. 15. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere. PN 2 PENS Observaciones al procedimiento 27 Ten en cuenta que en algunas ocasiones los pacientes no pueden mantener los parpados cerrados, lo que conduce a una sequedad ocular que dafia la cémea. Para evitarlo es aconsejable que coloquemos unas gasas impregnadas de suer0 fisiolégico sobre los parpados cerrados las fijemos con esparadrapo antialergénico.ASEO DE LOS GENITALES Material - Guantes. - Cuma, - Pinzas de Kocher. - Hule. - Torundas.- Esponja - Toalla, - 2 Jarras, una con agua y jabén y otra con agua. Procedimiento: Puesto que los genitales externos del varén son diferentes a los de la mujer, el procedimiento no es el mismo. El orden en el que se realizan los movimientos de limpieza es importante porque asi se evita la contaminacién de los genitales con gérmenes de la region anal 1.» Aseo de los genitales externos femeninos Prepara el equipo. Lavate las manos. Ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente. Coloca a la paciente en dectbito supino y pidele que flexione las rodillas apoyandose sobre los talones. Pidele que eleve la pelvis. Coloca un hule y extiéndelo sobre la sabana bajera. Pidele que eleve de nuevo la pelvis y coloca la cufia Vierte un poco de agua a chorro sobre la regién genital de tal manera que discurra en sentido pubis-ano. Enjabona con una esponja el vello pubiano, la parte externa de los labios mayores y los pliegues inguinales. Moja las torundas en agua jabonosa y pasalas por las hendiduras entre labios mayores y menores én sentido pubis-ano. Pasa las torundas en la cara interna de los labios menores en sentido dentro-fuera. Finaliza pa- sando una torunda por el orificio anal. Para cada pasada utiliza una torunda y deséchela, 10. Aclara vertiendo abundante agua a chorro en sentido pubis-ano. Seca la parte mas interna con unas torundas (siguiendo los movimientos ya descri- tos) y la mas extema con una toalla. 11. Coloca al paciente en una posicién confortable. 12. Retira y lava el equipo. 13. Quitate los guantes y deséchalos. 44, Lavate las manos. 16. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere, 2 e ND TRONS 37O 2.- Aseo de los genitales externos masculinos 1 2. 3. 4. 5. 6. ~ . Aclara vertiendo agua con el prepucio retraido y seca el glande con . Seca el resto de los genitales con toalla. Insiste en los pliegues. . Coloca al paciente en una posicién confortable. . Retira y lava el equipo. . Quitate los guantes y deséchalos. . Lavate las manos. ASEO DE LOS GENITALES (Continuacién) 28 Prepara el equipo. Lavate las manos. Ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente. Coloca al paciente en decubito supino y pidele que flexione las rodillas apoyandose sobre los talones. Pidele que eleve la pelvis. Coloca un hule y extiéndelo sobre la sdbana bajera. Pidele que eleve de nuevo la pelvis coloca la cufia. Vierte un poco de agua a chorro sobre la regién genital de tal manera que discurra en sentido pubis-ano. Enjabona los pliegues inguinales, el vello pubiano, el pene, el escroto y, en ultimo lugar, el ano. Aclara con abundante agua vertida a chorro. Sostén el pene y retrae el prepucio para limpiar el glande y el surco balanoprepucial con una torunda impregnada en agua jabonosa. Realiza con la torunda movimientos en espiral comenzando por el meato y aca- bando en el surco balanoprepucial. Utiiza una torunda para cada movi- miento y deséchala. torundas. Utiliza una para cada movimiento y deséchala, Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere.CAMBIO DE PIJAMA O CAMISON 29 oO En este procedimiento distinguiremos dos situaciones distintas referidas ambas a un paciente encamado: cuando no porta sistema de suero y cuando lo porta, 1.-Paciente encamado que no porta sistema de suero Lavate las manos. Ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente. Coloca el camisén limpio sobre una silla. Dobla hacia los pies de la cama la colcha y la manta dejando la sabana encimera cubriendo al paciente. Pide al paciente que se posicione en deciibito lateral y desata todas las oO cintas. A continuacion pidele que vuelva a la posicion de decibito supino Si el paciente no pudiera adoptar la posicién lateral, movilizalo ta. Si no es posible movilizarlo, introduce las manos entre el dorso del paciente y el colchén y desata las cintas. 7. Desdobla el camisén limpio sobre la sébana encimera a la altura del pecho del paciente. 8. Retira las mangas del camisén sucio sacando primero una y luego la otra. 9. Recoge una manga del camisén limpio y llévala hasta la axila del paciente. De este modo puedes introducir toda la manga en un solo movimiento. Procede con la otra manga de igual modo. Una vez introducidas las dos mangas, estira el camisén limpio sobre la sabana encimera a la altura del pecho del enfermo. 10. Saca el camisén sucio que se encuentra bajo la sabana encimera y ponlo en la bolsa de la ropa sucia. 11. Desliza el camisén limpio por debajo de la sébana encimera © 12 Pide at paciente que se coloque en decubito lateral. Sino puede, moviizalo td, Ata las cintas del camis6n. Muchas veces sdlo se ata la del cuello. 13. Deja al paciente comodo. 44, Recoge todo. 15. Quitate los guantes y deséchalos. 16. Lavate las manos. 17. Informa del procedimiento realizado y de las observaciones si las hubiere, o REN 2.-Paciente encamado que porta sistema de suero Lavate las manos. Ponte los guantes. Explica el procedimiento al paciente. Coloca el camisén limpio sobre una silla. Dobla hacia los pies de la cama la colcha y la manta dejando la sabana encimera cubriendo al paciente. ARENA 39CAMBIO DE PIJAMA O CAMISON (Continuacién) 29 Pide al paciente que se posicione en decibito lateral y desata todas las cintas. A continuacion pidele que vuelva a la posicién de decubito supino, Si el paciente no pudiera adoptar la posicién lateral, movilizalo tu. Si no es posible movilizarlo, introduce las manos entre el dorso del paciente y el colchén y desata las cintas. Recuerda tener mucha precaucién para que no se desconecten los sistemas. Saca la manga de la extremidad libre del sistema de suero. Saca la manga de la extremidad que tiene el sistema. Considera la extremidad del paciente, el sistema de conexidn y el frasco como un todo, es decir, como si la extremidad superior comenzara en el hombro y terminara en el frasco. La manga se saca de la siguiente manera: = Recoge la manga de la extremidad perfundida hasta el hombro. — _ Desliza suavemente la manga recogida hasta la mufieca — Pasa la manga recogida por el sistema de conexién. — Descuelga el frasco de perfusién y mantenlo en posicién vertical por encima de la altura a la que se encuentre la extremidad superior perfundida. — Pasa la manga recogida por el frasco y colécalo nuevamente en el soporte. Deposita el camisén sucio en la bolsa de la ropa sucia. Introduce la manga del camisén limpio por la extremidad con sistema de suero de la siguiente manera: = Recoge la correspondiente manga del camis6n limpio . — Descuelga el frasco de perfusién y mantenlo en posicién vertical por encima de la altura a la que se encuentre la extremidad superior perfundida. — Introduce el frasco por la manga recogida, metiéndolo por la sisa* de la manga. - Cuelga el frasco. — Desliza suavemente la manga recogida por el sistema de conexién y Por la extremidad superior hasta el hombro. Baja la manga dejando sin cubrir la zona de puncién. . Desiiza la otra manga por la extremidad libre. Pide al paciente que se sitie en decibito lateral y anuda las cintas. Si el paciente no pudiera adoptar la posicién lateral, movilizalo ti. Sino es posible movilizarlo anuda unicamente la cinta del cuello. . Rehaz la cama y coloca al paciente en una posicion confortable. . Comprueba que el suero fluye normalmente. . Quitate los guantes y deséchalos. . Lavate las manos. Informa del procedimiento realizado y sefiala las observaciones si las hubiere. 40