P R O C E S O S

COLELITIASIS/COLECISTITIS

El siguiente Plan de Cuidados de Enfermera ha sido elaborado pensando en los problemas que con ms
frecuencia presentan los pacientes incluidos en el proceso Colelitiasis/Colecistitis y va dirigido tanto
a los pacientes como a sus cuidadores y orientado a la educacin para la salud y al fomento de la
adhesin al tratamiento.
Se ha desarrollado al completo, hemos seleccionado los items mnimos para la valoracin, los diagnsticos
enfermeros, los criterios de resultado, los indicadores para estos criterios, las intervenciones y actividades.
Este plan debe entenderse como una propuesta de trabajo de la que partir, cada enfermera deber
adaptarlo a cada caso utilizando todo o parte del plan sugerido y completarlo con sus propias aportaciones.
Est orientado principalmente a la atencin prequirrgica y a la convalecencia ya que los cuidados
propios de la preparacin preoperatoria, de la intervencin quirrgica y de la fase de reanimacin se
encuentran incluidos en el plan de cuidados del bloque quirrgico.
Comienza con una valoracin integral dirigida a obtener la informacin mnima relevante de estos
pacientes. Hemos seleccionado aquellos items imprescindibles (TABLA 1), sin olvidar que se trata de una
propuesta que en todo caso deber ser ampliada por cada enfermera segn su criterio.
En la TABLA 2 se exponen los diagnsticos esperables, los resultados a conseguir y las intervenciones
enfermeras necesarias.
La TABLA 3 desarrolla los resultados, intervenciones y actividades para cada uno de los diagnsticos
enfermeros esperables. Hemos seleccionado actividades orientadas a los cuidadores puesto que asumen
los cuidados domiciliarios cuando el estado del paciente lo permite.
En la elaboracin hemos participado enfermeras de distintos niveles asistenciales. Con este consenso
pretendemos garantizar la continuidad asistencial y la coordinacin interniveles.

EQUIPO DE TRABAJO
Ana Nieto Lpez (enfermera de hospital)
Isabel Iglesias Cabrera (enfermera de Atencin Primaria)
Ana M Prez Peregrn (enfermera comunitaria de enlace)

001

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COLELITIASIS/COLECISTITIS
TABLA 1: Valoracin mnima especfica de enfermera en el Proceso
Asistencial Integrado Colelitiasis/Colecistitis.

NIVEL
ASISTENCIAL

Atencin
Hospitalaria y
Extrahospitalaria

ITEMS

1
14
15
22
23
25
26
36
40
46
50
56
58
62
68
74
75
105
118
119

CUESTIONARIOS

Dificultad para respirar

Alimentacin/ Nutricin
Necesita ayuda para alimentarse
Nuseas
Vmitos
Incapacidad realizar por s mismo las actividades uso del W.C.
Nmero y frecuencia de deposiciones
Sondas urinarias
Nivel funcional para la actividad/movilidad
Cambio en el patrn del sueo
Requiere ayuda para ponerse quitarse ropa o calzado
Estado de la piel y mucosas
Presencia de alergias...
Dolor...
No sigue el plan teraputico
Alteraciones sensoperceptivas...
Dificultad en la comunicacin
Temor expreso
Tiene falta de informacin sobre su salud
Desea ms informacin sobre

002

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COLELITIASIS/COLECISTITIS

TABLA 2. Resumen del plan de cuidados enfermeros en el Proceso

Asistencial Integrado Colelitiasis/Colecistitis.

DIAGNSTICOS

00148
00126
00132
00085
00004

Temor
Conocimientos deficientes: rgimen teraputico
Dolor agudo
Deterioro de la movilidad fsica
Riesgo de infeccin

RESULTADOS

1320
1813
1605
0208
1609

Superacin de problemas
Conocimiento: rgimen teraputico
Control del dolor
Nivel de movilidad
Conducta teraputica: enfermedad o lesin

INTERVENCIONES

5230
5380
5820
5610
5612
5614
3440
1400
2210
1802
1803
1804
6540
6550

Aumentar el afrontamiento
Potenciacin de la seguridad
Disminucin de la ansiedad
Enseanza prequirrgica
Enseanza: actividad/ejercicio prescrito
Enseanza: dieta prescrita
Cuidados del sitio de incisin
Manejo del dolor
Administracin de analgsicos
Ayuda con los autocuidados: vestir
Ayuda con los autocuidados: alimentacin
Ayuda en los autocuidados: aseo
Control de infecciones
Proteccin contra las infecciones

003

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COLELITIASIS/COLECISTITIS
TABLA 3. Resultados e intervenciones enfermeras para cada uno de los
diagnsticos enfermeros seleccionados.
DIAGNSTICOS

RESULTADOS E INDICADORES

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES (CUIDADOS ENFERMERA)

00148.- Temor

1302.- Superacin de problemas

5230.- Aumentar el
afrontamiento

Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnstico,

tratamiento y pronstico

5380.- Potenciacin de la
seguridad

Utilizar un enfoque sereno que d seguridad y crear un

ambiente que inspire confianza

5820.- Disminucin de la
ansiedad

Escuchar con atencin los miedos del paciente y familia

03. Verbaliza sensacin de control

06. Busca informacin sobre su enfermedad
y tratamiento
07. Modifica el estilo de vida cuando se
requiere

5610.- Enseanza
prequirrgica

Explicar al paciente y familia todas las pruebas y

procedimientos
Responder a las preguntas sobre su salud de una manera
sincera
Informar al paciente y familia acerca de la fecha y hora
de la intervencin
Dar tiempo a que haga preguntas y exprese sus
inquietudes.
Describir las rutinas preoperatorias (anestesia, dieta,
vestimenta, zona de espera para la familia)

00126.- Conocimientos deficientes: 1813.- Conocimiento: rgimen teraputico

rgimen teraputico
02. Descripcin de las responsabilidades
de los propios cuidados para el
tratamiento actual
05. Descripcin de la dieta prescrita
07. Descripcin de la actividad prescrita

5612.- Enseanza:
Explicar el propsito de la dieta
actividad/ ejercicio
prescrito
Propocionar un plan escrito de comidas si procede
5614.- Enseanza: dieta
prescrita

Instruir al paciente y al cuidador sobre las comidas

permitidas y prohibidas

3440.- Cuidados del sitio Informar del propsito y beneficio de la actividad/ejercicio

de incisin
prescrito
Ayudar al paciente a incorporar la actividad/ ejercicio en
su rutina diaria
Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisin
durante el bao o la ducha
Ensear al paciente a minimizar la tensin en el sitio de
la incisin
Ensear al paciente y/o familia a cuidar la incisin,
incluyendo signos y sntomas de infeccin

00132.- Dolor agudo

1605.- Control del dolor

01. Reconoce factores causales
02. Reconoce el comienzo
del dolor

1400.- Manejo del dolor

Realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluya

localizacin, caractersticas, aparicin, duracin, calidad,
2210.- Administracin de intensidad y severidad del dolor
analgsicos
Observar claves no verbales de molestias

03. Utiliza medidas preventivas

Animar al paciente y al cuidador a vigilar su propio dolor

y a intervenir en consecuencia

05. Utiliza los analgsicos de forma

adecuada.

Utilizar medidas de control del dolor antes de que este

sea severo
Proporcionar a la persona un alivio del dolor ptimo
mediante analgsicos prescritos
Comprobar el historial de alergias a medicamentos
Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medicamento,
dosis y frecuencia del analgsico prescrito
Evaluar la eficacia de las medidas de alivio del dolor a
travs de una valoracin continua de la experiencia
dolorosa

004

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COLELITIASIS/COLECISTITIS
TABLA 3. Resultados e intervenciones enfermeras para cada uno de los
diagnsticos enfermeros seleccionados.
DIAGNSTICOS

RESULTADOS E INDICADORES

00085.- Deterioro de la movilidad 0208.- Nivel de movilidad

fsica
08. Come
09. Se viste
10. Uso del inodoro
11. Higiene

00004.- Riesgo de infeccin

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES (CUIDADOS ENFERMERA)

02.- Ayuda en los

Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente
autocuidados: vestir/ capaz de asumir los autocuidados
arreglo personal
1803.- Ayuda en los
autocuidados:
alimentacin
1804.- Ayuda en los
autocuidados: aseo

1609.- Conducta teraputica: enfermedad o 6540.- Control de

infecciones
lesin
01. Cumple las precauciones recomendadas 6550.- Proteccin contra
las infecciones
02. Cumple el rgimen teraputico
3440.- Cuidados del sitio
recomendado
de incisin

Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de

cuidados
Poner en prctica precauciones universales
Usar guantes estriles, si procede
Asegurar una tcnica de cuidados de heridas adecuada
Inspeccionar el estado de la incisin quirrgica
Observar signos y sntomas de infeccin sistmica y
localizada
Instruir al paciente y al cuidador acerca de los signos y
sntomas de infecciones
Limpiar la zona que rodea la incisin con una solucin
antisptica apropiada

005