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Linguistica Aplicada A Los Trastornos Del Lenguaje
Linguistica Aplicada A Los Trastornos Del Lenguaje
M a r a
Mercedes Pavez
Universidad de Chile
El estudio de las alteraciones del lenguaje implica un enfoque distinto al de la lingstica terica. Una de las diferencias es el mayor nfasis
que se hace en las personas, pues el propsito es contribuir a la comprensin del cuadro que afecta su lenguaje y, en la medida de lo posible, aportar a la evaluacin y al manejo teraputico y10 educacional que requieren.
En este contexto, es necesario "aplicar la teora" para resolver problemas
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Las alteraciones del lenguaje han sido estudiadas desde hace siglos
tanto en sus manifestaciones orales como escritas. Existe, por lo tanto, una
historia y un conocimiento clsico sobre el tema donde han confluido
diversas ciencias que han aportado a la compresin, diagnstico y tratamiento de las patologas del lenguaje. La lingstica ha participado tambin con figuras seeras como Jakobson y sus aportes al campo de la
afasiologa (una buena recopilacin de sus trabajos se encuentra en Jakobson,
R., 1974), Durand, con su estudio pionero acerca de los aspectos fonticos
en trastornos del lenguaje ("el sndrome de desintegracin fontica" definido con Alajouanine y Ombredane en 1939, Alajouanine et al., 1939); ms
contempornearnenteLesser tambin en el campo de la afasiologa (Lesser,
R., 1983) y con valiosos aportes Crystal, D. (Crystal, D. et al., 1983;Crystal,
D. et al., 1989) y muchos otros. Incluso existen ya revistas como Clinical
Linguistics & Phonetics donde se consolida la "lingstica clnica".
El estudio de los trastornos del lenguaje tiene su propio cuerpo conceptual y metodolgico (conceptos bsicos y actualizados se pueden encontrar
en Roeser, R. et al., 1998); aunque en nuestro pas el tema sea relativamente nuevo y poco frecuente en la lingstica Este hecho implica que el lingista debe acercarse con humildad y honestidad a un campo que desconoce y donde su aporte puede ser muy importante.
El punto de partida es conocer algunos conceptos bsicos de acuerdo
con los cuales se clasifican los diferentes trastornos del lenguaje. La primera gran divisin se refiere a problemas en el lenguaje oral y dificultades en
el lenguaje escrito, que originan cuadros diferentes. As, la dislexia, que se
asocia con facilidad a la patologa del lenguaje en nuestro medio, es un
trastorno especfico en el aprendizaje de la lectura (que usualmente involucra
tambin la escritura). Como tal, plantea una problemtica particular vinculada al lenguaje escrito y distinta de otras patologas.
Dada la amplitud del tema, la presente exposicin se centrar fundamentalmente en los trastornos del lenguaje oral.
Desde la perspectiva de los especialistas en problemas del lenguaje, los
trastornos orales pueden afectar el "habla", "la voz" o "el lenguaje". Los
trastornos del habla son alteraciones en la produccin de los sonidos articulados, especialmente en la articulacin y en la fluidez de la emisin (por
ej., imposibilidad para articular un sonido, emisin mal articulada de un
sonido y tartamudez). Los trastornos de la voz, en cambio, son alteraciones en los procesos de fonacin y resonancia de la emisin vocal (por ej.,
las "ronqueras"o1a voz "nasal", en lenguaje no tcnico). Los problemas del
"1enguaje"corresponden a limitaciones morfosintcticas,fonolgicas (y no
fonticas, que corresponden al "habla") y semnticas que se evidencian en
la expresin y10 comprensin del lenguaje. Respecto a esto ltimo, es conocido que los trastornos que afectan la expresin verbal no implican necesariamente problemas en la comprensin verbal ; en cambio las alteraciones
en la comprensin verbal s coexisten con claras dificultades expresivas.
PROBLEMAS DE
ARTICULACI~N
PROBLEMAS DE
FLUIDEZ
DISLALlA
(NINOS)
ESPASMOFEMIA
DISARTRIA
TAQUILALIA
APRAXIADEL
HABLA
ETC.
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u
ADULTO:
ASOCIADO A
DEMENCIA
ASOCIADOS A:
RETARDO
MENTAL
HIPOACUSIA
AUTISMO
PAR~LISIS
CEREBRAL
DEPRNACI~N
NIO
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Existe tambin un
importante de nios con "trastorno especfico
del lenguaje", esto es, con problemas en el desarrollo lingstico que no se
asocian a otros dficit. Son nios con un C.I. normal, sin problemas sensoriales (como hipoacusia), sin alteracin en los rganos fonoarticulatorios,
ni cuadros psicticos o dao neurolgico evidente que permita explicar su
trastorno de lenguaje. As, el problema del lenguaje aparece como especfico y su comprensin plantea mltiples desafos y controversias (Narbona,
J. y Chevrie-Muller, C., 1997) En este tipo de trastorno, donde el sntoma
ms evidente y definitorio del cuadro es el dficit en el lenguaje, el aporte
del lingista puede ser fundamental. Incluso, los grados de severidad en los
trastornos especficos pueden establecerse basndose en la semiologa lingstica; uno de los cuadros severos corresponde al conocido como disfasia
(Monfort, M. y Jurez, A., 1993).
Los trastornos de adquisicin del lenguaje oral en los nios se relacionan con posibles trastornos del aprendizaje en general y de la lectoescritura
en particular. Surge as otro mbito importante de abordar.
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M A R ~ AMERCEDES PAVEZ
El lingista puede aportar en la caracterizacin de los diferentes cuadros, aplicando conceptos que permitan descnbir con precisin la "semiologa lingstica" de los trastornos. Por ejemplo, si un neurlogo describe
el lenguaje de su paciente afsico como "telegrfico" ("porque habla como
telegrama"), el lingista puede aplicar criterios morfosintcticos y caracterizar el "agramatismo". En los errores de articulacin de un nio que "emite bien algunos sonidos en ciertas palabras y en otras no", puede estudiar si
existen algunos alfonos alterados consistentemente en contextos especficos. Se puede establecer tambin si una determinada alteracin de la voz se
relaciona con parmetros acsticos especficos en el espectrograma. Si un
paciente "no comprende bien el lenguaje", el lingista puede describir en
qu aspecto del lenguaje parece centrarse su dificultad (discriminacin de
fonemas?, identificacin de signos lingsticos?, problemas con los campos semnticos?, dificultad para procesar algn tipo de estructura
morfosintctica?, etc.).
Distinciones clsicas en la lingstica como la existente entre fontica y
fonologa son muy tiles al aplicarlas a la descripcin de sntomas y han
permitido definir con claridad el trastorno fonolgico en los nios, por ejemplo (Ingram, D., 1983; Pavez, M.M., 1990; Pavez, M.M., 1995). La descripcin cuidadosa de los aspectos lingsticos alterados contribuye a una
mejor comprensin de un trastorno especialmente cuando se incorpora al
conjunto de los otros sntomas (por ej., alteraciones neurolgicas, dficit
en la memoria y la atencin, etc.) y all es importante la interaccin con
otros profesionales que trabajan clnicamente con los pacientes. Ellos conocen los aspectos del lenguaje que merecen especial atencin en los distintos cuadros (aunque no manejen una conceptualizacin lingstica). As,
orientan la atencin del lingista a focos de real inters en el campo de la
patologa. Por ejemplo, un fonoaudilogopuede manifestar que recibe adolescentes derivados por problemas de rendimiento escolar y que, al evaluarlos, presentan dificultad para descnbir una lmina, para contar algo
que les ocum y para comprender un texto; caractersticas que no constituyen ningn cuadro conocido. Una descripcin de ese tipo puede sugerir al
lingista problemas en el manejo del discurso. Ello puede motivar una investigacin que puede conducir a postular y describir un dficit en el discurso dentro de un cuadro de trastornos del desarrollo del lenguaje en la
adolescencia (como ha ocumdo en la unidad de lingstica aplicada en la
Escuela de Fonoaudiologa) (Pavez, M. M., 1999).
Existen tambin otros conceptos provenientes del estudio del discurso
(y de la pragmtica) que pueden aplicarse para conocer, por ejemplo, la
conversacin en nios deficientes mentales, si la interaccin comunicativa funcional es un tema de inters para los profesores de educacin
LINGO~STICA
APLICADA A LOS TRASTORNOS DEL LENGUAJE
963
965
CONCLUSIONES
Los planteamientos antes expuestos intentan corroborar que la lingstica aplicada a los trastornos del lenguaje constituye "un gran e interesante
desafo", como se seal al comienzo de este artculo. Su campo es tan
amplio que el lingista enfrentado a una realidad distinta necesita previamente tomar una serie de decisiones como:
a)
b)
c)
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ALAJOUANINE,
TH., OMEREDANE,
A. Y DURAND,
M., 1939, Le syndrome de dsintgration
phontique dans l'aphasie. Paris, Masson.
AZCOAGA,
J. ,1991, Neurolingstica yfisiopatologa, Madrid, El Ateneo.
CAPLAN,
D. ,1992, Introduccin a la neurolingstica y al estudio de los trastornos del
lenguaje, Madrid, Visor.
CRYSTAL,
D.,1989, Patologa del lenguaje, Madrid,Cdtedra.
CRYST-, D., FLETCHER,P. Y GARMAN,M.,1983, Anlisis gramatical de los trastornos del
lenguaje, Barcelona,Ed. Mdica y Tcnica.
DONOSO,
A., SANTANDER,
M., PAVEZ,
M.M., SCHWALM,
E., MIMO,^., Muoz, E., ARAVENA,
C.,
L., 1982, "Evaluacin multiprofesional de las afasias", en Revista
ARCE,C. Y ABARCA,
Mdica de Chile, 110, pp. 219-254.
DUCKWORTH,
M., ALLEN,G., HARDUSTLE,W. Y BALL,M., 1990,"Extensions to thelntemational
Phonetic Alphabet for the hanscription of atypical speech", en Clinical Linguistics &
Phonetics, Vo1.4, N04, pp. 273-283.
ECHE VE^, M., HERRERA, M. O. Y VEGA,M., 1982, Test de vocabulario en imgenes TEVI,
Concepcin, Ed. de la Universidad de Concepcin.
INGRAM,
D.,1983, Trastornos fonolgicos en el nio, Barcelona, Ed. Mdica y Tcnica.
JAKOBSON,
R. ,1974, Lenguaje infantil y afasia, Madrid, Ed. Ayuso.
LESSER,
R., 1983, Investigaciones lingsticas sobre la afasia, Barcelona, Ed. Mdica y
Tcnica.
LOVE,R. Y WEBB,W., 1988, Neurologa para los especialistas del habla y del lenguaje,
Buenos Aires, Ed. Mdica Panamericana.
LURIA,A. , 1980, Fundamentos de neurolingstica, Barcelona, Toray-Masson.
MONFORT,
M. Y JuAREZ A., 1993, Los nios disfsicos, Madrid, CEPE.
NA~BONA,
J. Y CHEVRIE-MULLER,
C., 1997,El lenguaje del nio, desarrollo normal, evaluacin
y trastornos, Barcelona, Masson.
NICOLOSI,
L., HARRYMAN,
E. Y KRESHECK, J. ,1996, (4' ed.),Terminology of Communication
Disorderds.Speech-Language-Hearing,Baltimore, Williarns and Wilkins.
PAVEZ,
M. M.,1980, "La Neurolingstica", en Revista de Lingstica Aplicada, Concepcin,
vol. 18, pp. 75-99.
PAVEZ,M. M., BARRIOS,
P.; CUERVO,
E. Y VARELA
,V.,1989, ''Aplicacin del Test de
Vocabulario en Imgenes (TEVI) a nios con trastorno moderado de lenguaje", en Revista
de Lingstica Aplicada, vol. 27, pp. 151-153.
PAVFZ,M. M., 1990, "Procesos fonolgicos de simplificacin en nios: su incidencia en los
trastornos del lenguaje", en Revista de Lingstica Aplicada, vol. 28, pp. 123-133.
PAVFZ,M. M., 1995, "El nio con trastorno fonolgico", en Fonoaudiolgica, Bs. Aires,
Tomo 41, N02,pp. 46-51.
PAVEZ,M. M., M A R ~ L.
Z ,Y COLOMA,
C. 1997, 'The structure of conversation in mentally
retarded children", en Clinical Linguistics & Phonetics,vol.ll, No 6, pp. 455-466.
PAVEZ,
M. M.,1999, "Dficit del desarrollo del lenguaje en la adolescencia", en Revista
Chilena de Fonoaudiologa, Ao 1, NO1,pp.41-50.
-6,
J., 1995, Trastornos del habla (S0 ed.), Barcelona, Masson.
F'EINS,
M. (ed.), 1984, ConternporaryApproaches in Stuttering Therapy, Boston, Little, Brown
and Company.
ROESER,
R., PEAKSON,
D. Y TOBEY,
E.,1998, Speech-Language Pathology Desk Reference,
New York, Thieme.
RONDAL.,J. Y SERON,
X., 1988, Trastornos del lenguaje, vol.Ii, Barcelona, Ed.Paids.