Topografa corneal:

Estudio de la superficie corneal (mapeo de

las diferencias de curvatura) que se utiliza para el estudio de las
irregularidades corneales, cicatrices, queratocono y
prequirrgicos de ciruga refractiva.
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La topografa corneal aumenta la seguridad de la ciruga refractiva
Determinados procedimientos quirrgicos, como la ciruga refractiva, han experimentado un notable
incremento en los ltimos aos. Sin embargo, segn se va adquiriendo experiencia, y a medida que
aparecen nuevos instrumentos, la seleccin de los pacientes es cada vez ms estricta. El estudio
topogrfico de la crnea hace que la mitad de los enfermos sean rechazados por preverse unos resultados
desfavorables.
"La topografa corneal permite realizar un preciso estudio anatmico-ptico de la crnea, una de las zonas del ojo
ms castigadas por la ciruga", segn ha explicado Juan Antonio Durn de la Colina, miembro del Instituto Clnico
Quirrgico de Oftalmologa de Bilbao, en una reunin sobre los conceptos y actualizaciones de dicha tcnica.
El experto ha recordado que es una tcnica de exploracin que se ha empezado a utilizar hace 10 aos. Adquiere
una importancia especial en la ciruga refractiva de la miopa que "tanto auge ha adquirido en los ltimos aos. Los
instrumentos que permiten explorar estas formas de la crnea han ido evolucionando hasta proporcionar cada vez
ms informacin".
Para Durn de la Colina, "la topografa corneal permite conocer cules son las caractersticas de la crnea antes de
operar y, en algunos casos, posibilita la realizacin de diagnsticos imposibles hasta ahora, detectar defectos en la
forma de la crnea que provocan alteraciones visuales y los cambios que originan las operaciones de miopa y
analizarlos".
El oftalmlogo ha aadido que "el instrumento est incrementando la prudencia de los cirujanos refractivos, porque
antes no se vean algunas de las cosas que ocurran".

Datos ms fiables
Ahora se dispone de datos ms fiables y se est incrementando la prudencia, dado que al detectar casos dudosos
se rechazan pacientes para ciruga. Por ejemplo, la ciruga Lasik hace un pulido de la crnea, por lo que si se van a
operar diez dioptras la crnea se va a adelgazar mucho, algo que no suceder de forma tan acusada al corregir tres
dioptras. Si la crnea es demasiado delgada, se optar por la otra solucin, como colocar una lente en el ojo.
Profundizando en esta va, ha recordado que "cuando se empez con la tcnica Lasik se empleaba en miopas de
hasta veinte dioptras; las indicaciones han ido bajando y en general, salvo excepciones personalizadas, no es
aconsejable operar por encima de las diez dioptras. La indicacin est entre ocho y diez dioptras, y ha descendido
a la mitad por el mejor conocimiento de la crnea y los efectos de la ciruga".
A su juicio, "los topgrafos permiten conocer las curvas en cada uno de los puntos de la crnea, y han ido
evolucionando hasta disponer de aparatos que hacen un anlisis pormenorizado de las distintas curvaturas de la
crnea, tanto de su cara anterior como de la posterior, y valoran pticamente cules son las caractersticas de cada
crnea, precisando la exploracin con una finura de micras. Como exploracin en vivo, esta posibilidad tiene gran
importancia".
A la hora del diagnstico, las ventajas son mltiples. Durn de la Colina ha confirmado que "los topgrafos de ltima
generacin no slo dan las curvas, sino tambin el grosor de la crnea, as como una serie de caractersticas
anatmicas y pticas. Si se considera que la crnea tiene ms de 40 dioptras por trmino medio, se habla de una
lente de alta resolucin que, por un problema patolgico o por una operacin, puede cambiar sus caractersticas,
producindose una aberracin".
Uno de los mayores problemas que existen en las operaciones de miopa es la visin de halos de luz en la
oscuridad, lo que puede explicarse por las alteraciones pticas de la crnea que, a su vez, pueden detectarse por la
topografa.

Correcciones
Por todo ello, la topografa permite "conocer el estado previo de la crnea y saber si es susceptible o no de ciruga, o
saber qu riesgos existen al corregir esa curvatura, y, por otro lado, determina los cambios tras la operacin y corrige
los posibles efectos secundarios".
La topografa presenta adems otras cualidades, como son facilitar la deteccin de determinadas patologas como el
queratocono, que se puede localizar en sus formas incipientes.

Queratometra. Topografa corneal

El queratmetro de Javal es el ms utilizado en la prctica clnica

pero solamente mide los 2-4 mm centrales. Adems de aportar datos
sobre la curvatura (potencia diptrica) tambin refleja irregularidades
que deben ser detectadas para la sospecha de anomalas de la
curvatura. Un cuidadoso examen queratomtrico permitir detectar
precozmente un queratocono y, en portadores previos, una
deformidad corneal. En la adaptacin de LC tambin se emplea con
frecuencia el queratmetro tipo Helmholz.

Uno de los avances que ms han contribuido al conocimiento de las

anomalas de la refraccin se ha debido a la topografa corneal
computarizada (TCC) o videoqueratografa. La importancia actual de
este instrumento radica en que permite un anlisis de la curvatura
corneal anterior que es
La de mayor potencia en el dioptro ocular
Sobre la que se adapta la LC
Sobre la que se acta en mltiples procedimientos quirrgicos
refractivos
Donde se manifiestan ciertas patologas corneales queratocono,
irregularidad por traumatismos o queratoplastia, deformidad por el
uso de LC,...
Los mapas en cdigo de colores estn aceptados como la forma de
mostrar la topografa corneal (Figura 1). Su aplicacin a la
adaptacin de LC se ha visto limitada por la relativa falta de fiabilidad
de los dimetros perifricos, especialmente de la crnea superior. A
pesar de haberse desarrollado programas que permiten una
simulacin con fluorescena, los movimientos y la ubicacin de la

lente rgida no estn bien representados. Es posible que en el futuro

se consigan LC que reproduzcan la superficie corneal individual. De
cualquier forma, la TCC es muy til en la deteccin de algunas
anomalas previas a o durante el uso de las LC.

Topografa Corneal
Evaluacin que recolecta informacin de la superficie de
la crnea. Es utilizado para pacientes que sern
intervenidos de ciruga lser, cataratas y adaptaciones
especiales de lentes de contacto.

 Topografa de Elevacin
Evaluacin que recolecta
informacin de la superficie de
la crnea en relacin a una
superficie esfrica ideal, de
suma importancia al momento
de la programacin de la
ciruga.

1.
2.
3.
4.

Head Rest
Ring projector
Optical Head
Joystick

5. Chin Rest Adjustment

La iluminacin estatal slida

La cmara de CCD
El Sistema operativo de NAVIS
Clasifique 1B (segn IEC 601-1)
El Supply de Power: 100/240 VAC 50/60 Hz
Las dimensiones (WxHxD): 36x46x54 centmetro / 14.2"x17.7"x21.3"
El peso: 15 kg / 33 Lbs

La temperatura que opera: 15 / 30 C - 59 / 86 F

No la humedad relativa condensador: 30 75%

ATLAS
Sistema de topografa corneal
Hace ms de 25 aos que Zeiss
Humphrey se ha establecido como
el estndar por excelencia de
instrumentos computarizados en
diagnstico. El topgrafo corneal
ATLAS no es una excepcin.
El topgrafo ATLAS es el nico
sistema topogrfico de su tipo,
altamente preciso, asequible y
compacto. Su tamao compacto,
alta resolucin en el
procesamiento de los datos, su
potentsima computadora,
software intuitivo,
autoalineamiento y enfoque son
sus ms destacadas ventajas.
El sistema ATLAS proporciona
significativos avances en el mundo
de la topografa corneal,
estableciendo un nuevo estndar
en el manejo y diagnstico de
patologas corneales as como de
tcnicas refractivas de todo tipo.
En el corazn del sistema ATLAS
se encuentra el software
patentado MASTER VUE. Este
proporciona la ms alta tecnologa
en sistemas de enfoque; y como
resultado una medicin altamente
precisa eliminando al mximo los
posibles errores inducidos por Sus
prestaciones :
PATENTADO CONO EN FOCO
El sistema ATLAS emplea un
sistema patentado de alineamiento
denominado CONO EN FOCO que
elimina al mximo los errores
inducidos por el usuario en la
maniobra de enfoque y utiliza
algoritmo de ltima generacin

que genera unos mapas

topogrficos precisos y repetitivos
para cada paciente
EMISIN DE LUZ INFRARROJA
Para realizar la captura de los
datos emplea luz infrarroja sin
producir miosis en el ojo del
paciente dato ste muy importante
para la planificacin correcta de la
zona de ablacin.
MAYOR COBERTURA
TOPOGRFICA CORNEAL
De limbo a limbo 12,5 mms
22 ANILLOS DE PLACIDO
Ms de 8.000 puntos de medida
MENTONERA DE DISEO
PATENTADO
Elimina los artefactos generados
por la sombra de la nariz y evita la
falsa extrapolacin de datos.
SENSORES INFRARROJOS
PARA LA IDENTIFICACIN
AUTOMATICA DEL OJO A
EXPLORADO.
PUERTOS USB Y ETHERNET
Permite la comunicacin a travs
de Internet y el trabajo en red.
CONECTOR A UN MONITOR
PERIFRICO SVGA
PANTALLA DE TFT DE 18" y
10.4"
ALGORITMO AVANZADO DE
PASO DE ARCO
Proporciona datos reales de
elevacin y de reconstruccin de
la superficie corneal asfrica.el
usuario en la maniobra de
enfoque.
PROCESADOR DE RAPIDA
VELOCIDAD Y ALTA

CAPACIDAD DE
ALMACENAMIENTO DE
ARCHIVOS

Estos son algunos de los mdulos

opcionales de software disponibles
para el anlisis corneal , deteccin
de patologas, evaluacin de la
ciruga refractiva y adapatacin de
lentes de contacto:
ADVANCED REFRACTIVE
DIAGNOSTIC.
Es un software de diagnstico que
proporciona una comprensiva
visualizacin de los mapas de
elevacin e irregularidad de la
superficie corneal.
Mapas de elevacin reales
medicin en micras- aseguran el
procedimiento a seguir en la
ciruga refractiva tanto en el
anlisis previo como posterior.

SIMULATED ABLATION
Este software nos ofrece la
posibilidad de simular una ablacin
realizada por un laser excimer
para obtener un pronstico
preoperatorio.

PATHFINDER CORNEAL
ANLISIS
Utiliza ndices estadsticos de los
datos de forma y elevacin
corneales en modo resumido. Esta
informacin es muy til para
detectar posibles patologas
corneales. Por ejemplo:
Queratocomo o distorsiones
producidas por lentes de
contacto.Varias leyendas
diagnsticas nos guan sobre el
estado de la topograf corneal.

HEALING TREND/STARS
Resalta los cambios topogrficos
de la cornea pre-post de un
procedimiento refractivo, sea

quirrgico o con lentes de

contacto.

MASTER FIT CONTACT LENS

Es un nuevo enfoque en el
procedimiento de adaptacin de
lentes de contacto. En definitiva,
un modo mucho ms rpido, til y
preciso en la adaptacin de lentes
de contacto.
El profesional puede utilizar sus
tcnicas favoritas en el estilo de
adaptacin de lentes de contacto,
as como el material, tipo de lente
y parmetros de cualquier
fabricante.

Topografa corneal
computarizada.

Topografa corneal que muestra Queratocono bilateral. Enfermedad

hereditaria de la crnea, que produce alta miopa y astigmatismo