PATRONES RADIOLGICOS

PULMONARES

Las enfermedades del parnquima pulmonar

pueden dividirse en dos grupos: las que producen
un aumento patolgico de la densidad de todo o
parte del pulmn y las que producen una
disminucin anormal de la densidad pulmonar
(hiperclaridad pulmonar).
Con
estudios
de
correlacin
patolgicoradiogrfica se ha comprobado que estos
patrones se corresponden con diversos procesos
pulmonares, lo que permite abordar el diagnstico
diferencial basndonos en los diferentes patrones
de afectacin parenquimatosa.

Semiologa radiolgica bsica

Anlisis de los componentes bsicos de las
imgenes pulmonares Hallazgos normales
Anatoma del trax
En especial anatoma segmentaria
Sistemtica de estudio
Descripcin Hallazgos anormales
Distribucin (Unilateral, bilateral,
segmentaria, apical, basal, difusa,
Composicin (ndulos, lneas, ...)
Nmero, tamao, definicin de la pared, ...

Signos de radiologa torcica

Generales de la lesin
Nmero, localizacin y distribucin
Tamao y forma
Densidad y contenido
Relacin con otras estructuras

Signos de radiologa torcica

De localizacin
Signo de la silueta
Signo cervicotorcico
Signo toracoabdominal
Signo de lesin extrapleural o
extrapulmonar

Signos de radiologa torcica

De diferenciacin patolgica
Signo del broncograma areo
Signo de la ocultacin hiliar
Signo del bronquio abierto

PATRONES RADIOLOGICOS

Conjunto de datos semiolgicos comunes para un grupo de

enfermedades
Inespecficos, solo reflejan una imagen bsica
Signo gua, Identificar los distintos patrones en la Radiologa.
Tiempo de evolucin, distribucin o extensin de las lesiones,
correlacin
Diagnostico diferencial

Patrones radiolgicos del trax

Conjunto de datos detectables en la radiografa,
comunes a un grupo de enfermedades
Desarrollar el hbito de identificar patrones
Desarrollar Diagnostico diferencial
moderadamente amplio
Reducirlo:
Anlisis cuidadoso de la Radiografa.
Patrones evolutivos (Rx anteriores)
Correlacin con clnica y laboratorio.

IMPORTANTE:
Evolucin (aguda o crnica)
Distribucin o extensin de las lesiones
(localizado, difuso, solitario, mltiple)
Situacin (Vrtice, bases, periferia, alas de
mariposa, ...)

Patrones radiolgicos del trax

Infiltrado
Es un trmino muy inespecfico.
Son imgenes densas, de bordes mal definidos, que
afectan parte del parnquima pulmonar.
Puede ser nico o mltiple.
El broncograma confirma su localizacin
parenquimatosa.
No destruye ni desplaza la morfologa general.
En definitiva, es cualquier opacidad pulmonar, mal
definida.
Puede ser alveolar, intersticial o mixto.

Patrones radiolgicos del trax

Condensacin
Este trmino se utiliza
de la misma manera
que infiltrado.
Broncograma
Es la visualizacin de aire en bronquios.
oSe localiza en el interior de una zona
patolgica.
oEs una imagen negra.
oNo se encuentra en lesiones de pared,
opleura o mediastino.

CLASIFICACIN

ALVEOLAR
DESTRUCTIVO
INTERSTICIAL
NODULAR Y DE MASA
ATELECTASIA

PULMN HIPERCLARO

PULMON BLANCO

MIXTO

ALTERACIONES
HILIARES

PLEURAL
VASCULAR
LESION
EXTRAPLEURAL
LESION MEDIASTINICA

CLASIFICACIN

PATRON NODULAR Y DE MASA

SOLITARIO
MULTIPLE
PATRN DESTRUCTIVO
CAVIDADES PARED GRUESA (ABSCESOS)
CAVIDADES PARED FINA (HISTIOCITOSIS)
BULAS (ENFISEMA)

PATRN MIXTO

CLASIFICACION

PATRON DE ALTERACIONES HILIARES

PATRONES VASCULARES
HIPERTENSION PULMONAR ARTERIAL (PRECAPILAR)
HIPERTENSION PULMONAR VENOSA
OLIGOHEMIA
PLTORA
ASIMETRA VASCULAR

(POSCAPILAR)

CLASIFICACIN

PATRN INTERSTICIAL
LINEAL (LINFANGITIS)
RETICULAR (FIBROSIS)
MICRONODULAR (TB MILIAR)
NODULAR (<6 cm. METSTASIS)
RETICULONODULAR
EN VIDRIO DESLUSTRADO (SIRPA: sndrome de
insuficiencia respiratoria progresiva aguda )

CLASIFICACION

ATELECTASIA
PULMN HIPERCLARO
PULMN BLANCO

CLASIFICACION

PATRONES PLEURALES
DERRAME PLEURAL
NEUMOTORAX
HIDRONEUMOTORAX

PATRN DE LESIN EXTRAPLEURAL

PATRN DE LESIN MEDIASTNICA

PATRON ALVEOLAR
Las lesiones alveolares son aquellas en las
que el aire de los alvolos pulmonares est
reemplazado por exudados o trasudados,
por lo que tambin se conocen como
enfermedades de espacio areo. El aire
dentro de los acinos puede ser
reemplazado por: sangre, secrecin
purulenta, agua, clulas o protenas.

Patrn alveolar
Ocupacin del espacio areo pulmonar por
diversas sustancias
Opacidad de bordes imprecisos
Broncograma areo
Ndulos de bordes imprecisos que tienden a la
coalescencia
Aspecto algodonoso!
a) Generalizado (bilateral difuso)
b) Localizado (lobular o segmentario)
c) Localizado mal definido (no circunscrito)

Infiltrado alveolar (condensacin)

El aire alveolar est reemplazado por lquidos o
clulas (condensacin)
Tienen mrgenes mal definidos salvo cuando
contactan con una cisura o la periferia pulmonar.
Pueden tener distribucin lobar (en alas de
mariposa!).
Habitualmente tiene broncograma.
Pueden tener aspecto micronodular (ocupacin
acinar).
Se ve en la atelectasia (alvolos sin aire).

CLASIFICACIN

PATRN ALVEOLAR
LOCALIZADO (NEUMONA)
DIFUSO

(EDEMA AGUDO PULMONAR)

Patrn alveolar difuso

El aire puede verse sustituido por:
Edema

Cardiognico
No
cardiognico
Hemorragia
Ttos
anticoagulantes
Ditesis
hemorrgicas
CID

Exudado
(Neumona)
Bacteriana
Virus
Micoplasma
Hongos
Parsitos (Pn.
Carinii)
Aspiracin
Riketsias
Tumor
TBC

Ca.
broncoalveolar
Linfoma

Otras
Proteinosis alveolar
pulmonar
Distress RN
Distress adulto (Tox O2)
Neumonitis interst.

Patrn alveolar localizado (lobular o

segmentario)

Neumonas bacterianas
(neumococo, estafilococo, klebsiela,
haemofilus)
Neumonas parasitarias, micticas o TBC
Ca. de clulas alveolares
Neumonitis por radiacin

Patrn alveolar no circunscrito

Bronconeumonas
Neumonas por hongos
Alveolitis alrgicas y algunas neumonitis intersticiales
Tromboembolismos y vasculitis
Ca de clulas alveolares, linfomas y algunas MTS
Neumonitis por radiacin
uni o multifocal, bordes irregulares

NEUMONIA

PATRN ALVEOLAR
Traduccin radiolgica de ocupacin alveolar del espacio areo
pulmonar
Signos radiolgicos
Broncograma y alveolograma areo
Se borran los vasos sanguneos
Lmites difusos
Morfologa acinar
Sombra en alas de mariposa
Escasa perdida de volumen Ausencia de atelectasia
Tendencia a confluir
Puede tener distribucin lobar o segmentara

PATRN ALVEOLAR

LOCALIZADO

Neumonas
Contusin pulmonar
Infarto pulmonar
Carcinoma alveolar

CONDENSACIN PULMONAR

NEUMONIA LOBAR

NEUMONIA LOBAR

BRONCOGRAMA AEREO

BRONCOGRAMA AEREO

BRONCOGRAMA AEREO

CONTUSION PULMONAR

CONTUSION PULMONAR

CARCINOMA ALVEOLAR

PATRN ALVEOLAR

DISEMINADO AGUDO

Edema pulmonar
SDRA
Aspiracin
Neumonaa en inmunodeprimidos
Hemorragia pulmonar masiva

EDEMA PULMONAR

EDEMA PULMONAR

SIRA / ARDS

NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS JIROVECI

ALVEOLAR

PATRN ALVEOLAR

DISEMINADO CRNICO

Carcinoma clulas alveolares

Linfomas
Sarcoidosis
Proteinosis

CARCINOMA CELULAS ALVEOLARES

PROTEINOSIS

SARCOIDOSIS

FIBROTORAX

PATRN INTERSTICIAL
La mayor parte de las enfermedades afectan a los dos espacios.
Pero, para el radiolgo la predominancia tiene gran valor, ya que
los distintos patrones van a tener distintas consideraciones
diagnsticas.
El intersticio pulmonar est dividido en tres compartimentos
conectados entre s.
Las enfermedades se extienden fcilmente de uno a otro.
Espacio intersticial axial o peribroncovascular
Espacio intersticial perifrico (intersticio centrilobulillar, septos
interlobulillares y subpleural)
Espacio intersticial parnquimatoso o acinar (en las paredes
alveolares).

Patrn Intersticial
Afectacin del espacio intersticial del
pulmn
Condensacin reticular, lineal o nodular
Lneas intersticiales de Kerley (A, B C)
Imagen de pulmn en panal
Ndulos miliares (2-5 mm) tienden a la
sumacin, no a coalescer

Infiltrado intersticial
En condiciones normales, el intersticio no es
visible.
Se produce por el aumento patolgico del
intersticio de uno o todos sus componentes.
Los cinos siguen teniendo aire.
Pueden ser ms extensos que los alveolares ya
que no respetan lmites lobares.

Patrn Intersticial
Afectacin del espacio intersticial del
pulmn

Puede ser:
a) Granular (vidrio deslustrado)
b) Reticular fino
c) Reticular grueso en panal (Septos de 23 mm. Imgenes areas)
d) Reticulonodular
e) Nodular (TBC, MTS, neumoconiosis,
asbestosis)

Patrn Intersticial
Afectacin del espacio intersticial del pulmn

Causas:

Edema por presin venosa

Edema linftico
Infeccin con inflamacin
Linfangitis tumoral
Enf. granulomatosas y colagenosis
Enf. por inhalacin (asbestosis, ...)

PATRN INTERSTICIAL
LINEAL Y RETICULAR

Traduccin radiolgica de ocupacin del intersticio pulmonar

o tejido de sosten, el cual consta de:
tejido intersticial peribroncovascular
tejido intersticial parenquimatoso o acinar
tejido intersticial subpleural
opacidades lineales <2mm ancho y en conjunto varias lneas
dan aspecto de red

PATRON INTERSTICIAL LINEAL Y

RETICULAR
Signos radiolgicos
Ausencia de broncogrma areo
Presencia de lineas que representan la afeccin intersticial
Microndulos nitidos con sumacion 2-5mm
Aparicin tarda respecto a la clnica
Confluencia tarda
Sombras irregulares con apariencia reticular
Presencia de formas mixtas

PATRN INTERSTICIAL

PATRN INTERSTICIAL

PATRN INTERSTICIAL
TIPOS
Granular o vidrio despulido
micronodulos uniformes no visibles 1mm
Reticular fino
opacidades lineales difusas con aspecto de red
Reticular grueso o en panal
Anulares- irregulares 5-10mm separadas por reticular
grueso de 2-3mm
Reticulonodular

Nodular o miliar limite de visibilidad rx 2-5mm

PATRN INTERSTICIAL
Causas de patrn lineal:
Lneas B de Kerley (falla cardiaca)
Bronquiectasias
Linfangitis carcinomatosa
Neumonas intersticiales
Alveolitis alrgica extrnseca
Sarcoidosis
Frmacos
Vasculitis
Linfangioleiomiomatosis

PATRN INTERSTICIAL

Causas de patrn reticular

Cualquier causa de lineal
Fibrosis pulmonar
Enfisema bulloso
Histiocitosis X (granuloma eosinofilico)
Neumoconiosis

FIBROSIS PULMONAR

FIBROSIS PULMONAR

FIBROSIS PULMONAR

PATRN INTERSTICIAL
MILIAR Y NODULAR
Patrn miliar opacidades redondeadas uniformes
generalizadas <2mm de dimetro (micronodular).
Patrn nodular opacidades redondeadas independientes
de tamao uniforme y generalizadas < 5mm.

Tuberculosis

Hemosiderosis

Neumoconiosis

Microlitiasis alveolar

Histoplasmosis

Sarcoidosis

Fibrosis (etapa inicial)

Histiocitosis X

Linfangitis carcinomatosa

PATRN MILIAR

PATRON NODULAR

Se produce cuando se acumulan lesiones esfricas

en el intersticio. El ndulo intersticial difiere del
ndulo del espacio areo en que es homogneo, bien
circunscrito, tiene una distribucin uniforme y tamao
menor de 5 mm. Esta ltima caracterstica permite
una subdivisin en micronodular, pequeo y mediano
segn su tamao. Nunca confluyen para formar
condensaciones.

NDULO PULMONAR SOLITARIO

Se define como toda lesin redondeada u oval,

menor de 4 cm. de dimetro, de cualquier
contorno, que puede estar cavitado o
calcificado. Si contacta con la pleura debe
tener al menos 2/3 de su circunferencia
rodeado de aire.

NDULOS PULMONARES MLTIPLES

Las metstasis son la causa ms frecuente.
Pueden originarse de cualquier rgano y se
presentan como ndulos de diferentes tamaos,
siendo ms frecuentes en las bases pulmonares
por su mayor vascularizacin. Es importante
conocer que las metstasis de los tumores seos
calcifican y puede conducir a creer en su
benignidad.
Los linfomas y otras diversas etiologas como
infecciosas, inflamatorias y vasculares, son otras
causas de ndulos mltiples.

Masas pulmonares

Se entiende por masa pulmonar

todo ndulo superior a 6 cm de
dimetro.
Su semiologa es prcticamente
similar a la de los ndulos.

Ndulo y masa
Nmero: solitario, mltiples
Tamao:
Ndulo opacidad bien definida, pequea,
redondeada
> 2 mm y < 3 cm
Masa > 3 cm
NPS Cirscunscrito, bordes bien o moderadamente
definidos
Masa Tumor mientras no se demuestre lo contrario
Mltiples Miliar o MTS

PATRON NODULAR

Incluye el nodulo pulmonar solitario y grandes masas

pulmonares
Analisis de su forma, numero, localizacion, contorno,
densidad, estructura(homogenea o con calcio), lesiones
satelite
Nodulo:opacidad definida, redonda, pequea, 5 mm 5
cm
Masa es mayor de 5 cm

PATRN NODULAR

Patrn nodular
cavitados
Metstasis
Embolismo sptico
Infarto pulmonar
Abscesos mltiples
Ndulos reumatoideos

mltiples
no
< 5 cm.
Tuberculosis pulmonar
Granulomas
Neumoconiosis
Wegener
Leiomiomatosis

TUMOR PRIMARIO

PATRN NODULAR

MALIGNIDAD DE UN NODULO

Borde espiculado
Lobulado
Sin calcio en su interior
Signo de la S itlica
Signo de la cola de cometa
Tamao grande
Velocidad de duplicacin intermedia (1-12meses)

MASA SOLITARIA (>5cm)

Carcinoma primario o metstasis

Absceso (SIDA)

Quiste hidatdico

Malformaciones A-V

Secuestro pulmonar

Linfoma

NODULO SOLITARIO

CARCINOMA PRIMARIO

PATRN NODULAR

METASTASIS PULMONARES

Suelta de globos

METASTASIS PULMONAR

PATRN NODULAR

Patrn nodular
Neumonia
Atelectasia redonda
Adenoma
Tapn de moco
Absceso
Carcinoma primario o
metasttico

(ndulo solitario)
Seudo ndulo (lesin de
partes blandas)
Aspergiloma
Infarto pulmonar
Secuestro pulmonar
Bula pulmonar infectada

Ndulos falsos
Pezones
Nevus (verrugas)
Visin vascular ortogonal (vasos
cortados)
Calcificaciones costales
Vena cigos
Botones, electrodos...

SINDROME CAVITARIO
Se denomina cavidad a un espacio que contiene gas
rodeado por una pared de ms de 1 mm de espesor. El
aspecto radiogrfico puede sugerir el diagnstico etiolgico.
Cavidades de pared fina: bulla, quiste (hidatdico,
broncognico, etc)
Cavidades de pared gruesa: Si predomina la parte slida
hablamos de masa o ndulo cavitado.
Si predomina la cavidad hablamos de cavidad de pared
gruesa: ej. tuberculosis, Wegener, absceso.
Cavidad en el seno de una opacidad: no es posible distinguir
el lmite externo ej. neumona cavitada.

Lesiones cavitadas
Tamao y nmero
Caractersticas de la pared interna y externa
Ca. bronquial
Absceso pulmonar (bacteriano o mictico)
TBC (paredes no muy gruesas, borde liso)
Quiste hidatdico
Bullas
MTS hematgenas
Quiste broncgeno (nica, de paredes finas)

PATRON DESTRUCTIVO

Destruccion de arquitectura normal pulmonar

Area de aclaramiento avascular
Imagen fundamental es la cavidad
Semiologia de localizacion, tamao, numero, caracteres
de la pared, relieve interno, contenido, parenquima
circundante
Incluye lesiones como absceso, bula, quiste,
neumatocele, bronquiectasia.

PATRON DESTRUCTIVO

Cavidad: area radiolucida circunscrita, esferica, rodeada por

anillo de radiodensidad o pared, no debe evidenciar nivel
Absceso: area de necrosis inicio como masa y drena a
bronquios para dar su aspecto
Quiste: lesion circunscrita 1 cm diametro, pared definida y
delgada 1-3mm grueso, con agua o aire
Bula: imagen radiolucida de 1 cm diametro, pared apenas
visible de 1mm grosor
Bronquiectasia: dilatacion anormal de bronquio
Neumatocele: hiperclaridad intrapulmonar transitoria,
redondeada, adyacente a consolidacion parenquimatosa en
resolucion

PATRON DESTRUCTIVO

TBP (Lob Sup)

Bulas enfisematosas (pared
fina)
Bronquiectasias quisticas
Neumonas cavitadas
(estafilococo, klebsiella,
pseudomonas, aspergillus)
Neumatceles

Histiocitosis X
Carcinoma primario o
metstasis
Micosis pulmonares
Embolismo sptico
Sarcoidosis avanzada
Enfermedad Wegener
(senos paranasales,
granuloma pulmonar y
nefropatia)

BULA

ABSCESO

ATELECTASIA

La prdida de volumen se conoce con el

nombre de colapso pulmonar o atelectasia.
Normalmente, pero no siempre, se asocia
a un aumento de la densidad radiogrfica.

Los tipos de atelectasia son los siguientes:

Obstructiva o por reabsorcin: existe habitualmente una
obstruccin bronquial central cuando ocurre en uno principal
o perifrica si es en bronquio pequeo.
Pasiva: provocada por procesos que ocupan espacio en el
trax como derrames pleurales y neumotrax.
- Compresiva: en la vecindad de una masa pulmonar o
bulla.
- Cicatricial: acompaa a una fibrosis pulmonar secundaria
a lesiones inflamatorias crnicas, tales como la tuberculosis,
silicosis, etc.

Atelectasia
Signos RX Directos
Imagen de densidad agua
colapso (completo o no)
Signo de la silueta
Desplazamiento de cisuras
Indirectos
Signo de la silueta
Desplazamiento hiliar
Desplazamiento mediastino
Insuflacin compesadora
por cicatrizacin:
TBC, histoplasmosis, Silicosis

Causas:
Ca. bronquial
Cuerpo extrao
Tapon mucoso
Adenopatas
Estenosis mitral

PATRON DE ATELECTASIA
Datos

Desplazamiento de las cisuras

Desplazamiento de los hilios y mediastino

Elevacin del hemidiafragma

Aproximacin de arcos costales

Enfisema compensador

Aumento de la densidad sin broncograma

En el adulto suele significar neoplasia

ATELECTASIA

SECUESTRO PULMONAR

PATRON ALTERACIONES HILIARES

Hilio: opacidad desde el mediastino al pulmon y

representa la sombra de las arterias pulmonares, los
ganglios aumentados o calcificados y bronquios como
broncograma
Cambios unilaterales
Aumento de tamao
Disminucion de tamao
Cambios de posicion
Cambios bilaterales

ALTERACIN HILIAR
Tamao (ms frecuente)
HTA pulmonar
Adenopatas (tumorales o inflamatorias)
Quistes broncognicos
Tamao (raro)
Hipoplasia AP
Densidad (indicador precoz de patologa hiliar)
Desplazamientos (indicador de prdida de
volumen pulmonar)

Agrandamiento hiliar unilateral

Adenopata hiliar unilateral
Neoplasias
Carcinoma, metstasis, linfoma
Inflamaciones
TBC, algunas micosis, Infecciones vricas
(sarampin atpico)
Quistes por duplicacin

Agrandamiento hiliar bilateral

HTA pulmonar
IC izquierda, enfisema
Adenopatas hiliares bilaterales
Neoplasias
(Linfoma, metstasis, ca broncognico)
Inflamaciones
Sarcoidosis, enf. profesionales
(silicosis)
Vasculoconectivopatas
Lupus (raro), poliarteritis nodosa

PATRONES PLEURALES

Derrame pleural
Ocupacin por
lquido

Neumotrax
Ocupacin por
aire

Hidroneumotrax
Ambos

PATRON PLEURAL
Datos que orientan a localizacin pleural

Signo de la embarazada (inicio y termino en ngulo

obtuso)

Erosin de costilla acompaante

Afectacin de partes blandas

Examinar ambos ngulos costofrenicos

Buscar comparativamente hiperluscencias pleurales

DERRAME PLEURAL

NEUMOTORAX

DERRAME PLEURAL
Signos
ocupacin de senos
costodiafragmticos
Signo del menisco
Desplazamiento mediastnico
(derrame masivo)
Elevacin sombra del
hemidiafragma

Puede ser...
Mnimo
Moderado
Masivo
Subpulmonar
Loculado
interlobular
parietal
perilobular

Neumotrax
Signos
Hiperclaridad perifrica sin vasos
Aumento de densidad del pulmn colapsado
Lnea fina de separacin de la pleura parietal
Imagen de mun pulmonar (Neumotrax masivo)
Desviacin mediastino lado contrario (Neumotrax a tensin)

Causas:
Traumtico (fractura costal, arma blanca, bala, )
Yatrognico (toracocentesis, biopsia, catteres)
Espontneo (rotura de bulla o cavidad area)

LESIN EXTRAPLEURAL
lesin localizada fuera de la pleura visceral del pulmn
Suele presentar
Contorno ntido
Bordes afilados
Convexidad hacia el pulmn

Destruccin costal: certeza!

LESIN EXTRAPLEURAL
Tejidos blandos de la
pared
Tumores
Hematoma
Masas pleurales
Derrame pleural
localizado
Metstasis pleural
Mesotelioma
Lipoma
Placas pleurales
Alteraciones costales
Tumores seos
Fracturas,
infecciones

LESIONES MEDIASTNICAS
Tiroides
Timo
Teratoma
Linfoma
Aneurisma Ao.
Asc.
Dilat. Cava
superior
Adenopatas

Quiste broncgeno
Esfago (Neo,
divertculo, dilatacin,
hernia)

Tum. vertebrales

Tum. neurales
Aneurisma Ao.
desc.

ALTERACIONES DIAFRAGMTICAS
Elevacin unilateral
Derrame subpulmonar Paralisis frnica volumen
pulmn
Hernia diafragmtica Patologa abdominal
Elevacin bilateral
Embarazo Obesidad Ascitis
Descenso unilateral
Enfisema valvular Neumotrax a tensin
Descenso bilateral
Const. astnica Enfisema pulmonar Neumotrax
bilateral

PULMN BLANCO
Opacificacin completa de un hemitrax
Derrame pleural masivo
(Mediastino hacia el lado
contrario)
Atelectasia completa
(Mediastino hacia el lado afecto)

Neumona masiva
(Mediastino en el centro)

PULMN HIPERCLARO
Pueden producirlo:
Cambios en la pared
Mastectoma, ausencia de pectoral
Causa pleural
Neumotrax
Origen pulmonar
Hiperinsuflacin compensatoria
Proceso destructivo
Origen Vascular
Oligohemia (obstruccin sin infarto, hipoplasia unilat. AP)

La radiografa en espiracin
ayuda al diagnstico!

PATRON PULMON HIPERCLARO UNILATERAL

Obstruccin bronquial (por cuerpo extrao, o neoplasia)

Pulmn hiperclaro sin traduccin clnica
Ausencia de pectoral mayor
Mastectomia
Neumotrax
Paquipleuritis antigua contralateral
Placa en decbito lateral
Mala tcnica (rotacin)

ALTERACIONES EN LA SILUETA
CARDIOVASCULAR
Aumento de tamao del corazn
Posible cardiomegalia
Crecimiento de cavidades
AI AD VD VI
Calcificaciones cardiacas
Derrame pericrdico
Aorta
Arco artico grande

TC VS TCAR

PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE

LINEAL O SEPTAL
RETICULAR
NODULAR
MILIAR
NODULAR
ALVEOLAR
RETICULO NODULAR
VIDRIO DESPULIDO
CRAZY PAVING
MOSAICO

PATRONES PULMONARES TCAR MULTICORTE

CONSOLIDACIN
ENFISEMA
QUISTES
VIA AEREA
ATELECTASIA
BRONQUIECTASIAS
CAVERNAS
PANAL
NPS
TUMOR

LINEAL

INTERSTICIO

ATELECTASIA
LAMINAR

RETICULAR

FPI
COLAGENA-VASC
TOXICIDAD DROGA
RADIACIN
ASBESTOSIS

PATRN INTERSTICIAL NODULAR

GRANULOMATOSIS
INFECCIOSAS
TUBERCULOSIS
MICOBACTERIAS ATIPICAS
MICOSIS HISTOPLASMOSIS

NO INFECCIOSOS
SARCOIDOSIS
WEGENER
HISTIOCITOSIS
METASTASIS
NEUMOCONIOSIS

NODULAR

PERILINFTICO
SARCOIDOSIS
DIFUSO
SILICOSIS,
NEUMOCONIOSIS
TUBERCULOSIS
HONGOS
METSTASIS
HISTIOCITOSIS

NODULAR

CENTRILOBULAR
NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDAD
BRONQUIOLITIS
BRONCOVASCULAR
LINFOPROLIFERATIVO
LEUCEMIA
KAPOSI
CAVITADO
METSTASIS
WEGENER
EMBOLIA SEPTICA
TB, HONGOS

PATRON MILIAR
TUBERCULOSIS

ARBOL EN GEMACIN

INFECCIN
ASPERGILOSIS
BRONCOPULMONAR
ALRGICA
FIBROSIS QUISTICA
ASPIRACIN
PANBRONQUIOLITIS
DIFUSA
BRONQUIOLITIS
OBLITERANTE
ASMA

RETICULONODULAR

ENGROSAMIENTO
PERIBRONQUIAL:
EDEMA PULMONAR
VIRUS, N.
MYCOPLASMA, PCP
ENGROSAMIENTO
SEPTO INTERLOBULAR
(L.B KERLEY):
LINFANGITIS CA
FIBROSIS
PULMONAR
ASBESTOSIS

VIDRIO DESPULIDO

AUMENTO EN
BORROSIDAD
AGUDO
ALERGIA,
DIP, FPI, VIRUS, PCP,
BOOP
NEUMONIA
EOSINOFILA
EDEMA PULMONAR

NEUMONIA

HEMORRAGIA

NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDA
D AGUDA Y
SUBAGUDA

PROTEINOSIS
ALVEOLAR

VIDRIO DESPULIDO
HEMORRAGIA PULMONAR

TOXICIDAD POR
DROGAS

NEUMONIA VIRAL

PCP

CRAZY PAVING

MOSAICO

INFILTRATIVO
VIA AEREA
PEQUEA
ENF VASCULAR
PULMONAR

QUISTICO

HISTIOCITOSIS
LINFANGIOLEIOMIOMATOSIS
SARCOIDOSIS
N. INTERSTICIAL LINFOCTICA
PNEUMOCISTIS CARINI
PANAL
ENFISEMA
CENTRILOBULILLAR

CONDENSACIN

AGUDA

HEMORRAGIA
EDEMA
PROTEINOSIS
ALVEOLAR
NEUMONIA
N. EOSINOFILICA
BOOP
NEUMONITIS POR
HIPERSENSIBILIDAD
RADIACIN
INFARTO

CONDENSACIN

CRONICA

CANCER
BRONQUIOLOALVEOLAR
LINFOMA
BOOP
NEUMONIA EOSINFILICA
CRONICA
SARCOIDOSIS

CONDENSACIN CAVITADA

PANAL

COLAGENO-VASCULAR
ASBESTOSIS
NEUMONITIS
HIPERSENSIBILIDAD

TOXICIDAD DROGA

LINEAL

MILIAR

NODULAR

VD

RETICULAR

CRAZY P

RETICULONODULAR

PANALAR

The purpose of practicing Kendo is:

To mold the mind and body,
To cultivate a vigorous spirit, And through correct
and rigid training,
To strive for improvement in the art of Kendo,
To hold in esteem human courtesy and honor,
To associate with others with sincerity, And to
forever pursue the cultivation of oneself.
This will make one be able:
To love his/her country and society,
To contribute to the development of culture And to
promote peace and prosperity among all peoples

El propsito de practicar Kendo es:

Para moldear la mente y el cuerpo,
Para cultivar un espritu vigoroso,
Y a travs de entrenamiento correcto y
rgido,
Para luchar por una mejora en el arte del
Kendo,
Para mantener la cortesa humana estima y
honor,
Para asociarse con otros con sinceridad,
Y para seguir siempre el cultivo de uno
mismo.
Esto har que un ser capaz de:
Amar a su / su pas y la sociedad,