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2010 40 2 069-074
2010 40 2 069-074
Fuerzas de ortodoncia
y reabsorciones radiculares:
una revisin
Frank Weiland
F. Weiland
Resumen
La incidencia de la reabsorcin radicular externa durante el movimiento ortodncico de los dientes es inevitable. Esto se debe
al hecho de que ambos, el remodelado seo y la reabsorcin radicular, estn basados en un proceso inflamatorio estril, iniciado
por la aplicacin de fuerza. Adems de los factores individuales (tpicos de cada paciente) que tienen relacin en la cantidad de
reabsorcin, el tipo y la magnitud de las fuerzas ortodncicas desempean un papel ms importante. En experimentos hechos en
humanos y animales se pudo mostrar como la fuerza continua, que es producida por materiales con caractersticas seudoelsticas,
parece producir ms reabsorcin que cuando hay fuerzas discontinuas. Investigaciones recientes muestran que la magnitud de la
fuerza ortodncica de hasta 200 cN como un factor nico, probablemente no sea un factor decisivo para la reabsorcin de la raz.
Palabras clave: Fuerzas de ortodoncia. Reabsorcin radicular.
ABStract
The occurrence of external root resorption during orthodontic tooth movement is unavoidable. This is due to the fact that both
bone remodelling and root resorption are based upon a sterile inflammatory process, initiated by force application. In addition
to individual factors (typical for the patient) that have a bearing on the amount of resorption, type and magnitude of orthodontic
forces play a major role. In animal and human experiments it could be shown that continuous forces, as produced by materials
with pseudo-elastic characteristics, seem to produce more resorptions than discontinuous forces. Recent research shows that the
magnitude of the orthodontic force up to 200 cN as a single factor is probably not decisive for root resorption (Rev Esp Ortod.
2010;40:69-74).
Corresponding author: Frank Weiland, frank@weiland.at
Correspondencia:
Frank Weiland
Untere Schmiedgasse, 16
A-8530 Deutschlandsberg, Austria
E-mail: frank@weiland.at
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Fuerza
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Introduccin
Resorte ideal
Fuerza continua
Tiempo
Fuerza
Fuerza interrumpida
Tiempo
Fuerza
Fuerza intermitente
Tiempo
Figura 1. Caractersticas de las fuerzas tpicas usadas en
ortodoncia segn Reitan16. A: fuerza continua es una fuerza que, a pesar de ir disminuyendo, esta no llega a cero
entre las reactivaciones. La fuerza ideal para los alambres
debera de ser constante en el tiempo, independientemente de la cantidad de movimiento dental producido. B: fuerzas interrumpidas disminuyen a cero entre las reactivaciones. C: fuerzas intermitentes son tpicas para aparatos de
traccin extraoral: la fuerza disminuye si el aparato es removido.
Tipos de fuerzas
Reitan describi tres fuerzas tpicas usadas en
ortodoncia (Fig. 1)18. Segn su definicin, una fuerza continua es una fuerza que, a pesar de ir disminuyendo, no llega a cero entre las reactivaciones.
Si la fuerza disminuye a cero entre las reactivaciones, esto es llamado una fuerza interrumpida. Una
fuerza intermitente muestra un principio on-off,
como cuando se usan aparatos de traccin extraoral,
elsticos o aparatos removibles. En el momento de
la publicacin, una fuerza real continua era solamente una entidad terica. Sin embargo, con la introduccin de los arcos superelsticos, la aplicacin de
fuerzas constantes y continuas, independiente del
6
N
5
4
3
2
1
0
5
4,6 4,2 3,8 3,4 3,0 2,6 2,2 1,8 1,4 1,0 0,6 0,2 0
mm
Figura 2. Diagramas de carga-deflexin de dos arcos tpicamente utilizados en tratamientos con aparatologa fija.
Lnea discontnua: alambre de acero inoxidable de 0.016;
Lnea contnua: alambre Sentalloy azul de 0.016; Distancia
interbracket: 5 mm. Las curvas muestran los promedios
de 10 mediciones hechas con una unidad de medicin de
fuerzas controlada por ordenador.
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La magnitud de la fuerza
Niveles de fuerza ms baja han sido sugeridos
como un mtodo para minimizar el acortamiento de
la raz30. Recientemente, esto fue confirmado en un
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Discusin
Durante ms de 70 aos la aplicacin de la fuerza ptima en la ortodoncia clnica es un punto de
discusin. Schwarz indic que una interrupcin de la
aplicacin de la fuerza debera ser prevenida, ya que
esto puede llevar a un aumento en la reabsorcin de
la reabsorcin radicular39. Por otro lado, Oppenheim
recomend el uso de una fuerza intermitente40. Reitan postul que la fuerza ideal para los alambres
debera ser constante en el tiempo, independientemente de la cantidad de movimiento dental producido18. Los materiales superelsticos dieron a la ortodoncia clnica este tipo de fuerza. Clnicamente, el
uso de estos materiales se traduce en menos tiempo
de silln. Sin embargo, en experimentos de animales
fue demostrado que la actividad de reabsorcin en la
superficie de la raz est relacionada con la duracin
de la fuerza aplicada y con la incidencia de necrosis
local en el ligamento periodontal41. En los experimentos hechos en perros24,25 y humanos 27,28 la fuerza
continua llev a una reabsorcin ms grave de la raz
que la fuerza no continua.
fuertes para llevar a una necrosis del ligamento periodontal y duran lo suficientemente para prevenir a
la raz de una recuperacin de algn dao ocasionado a la superficie, parece ser muy peligroso y no
puede ser recomendado. Sin embargo, de la literatura existente no se pueden sacar conclusiones basadas
en la evidencia sobre qu nivel de la fuerza es el que
se pueda recomendar para una eficiencia ptima en
la ortodoncia clnica.
Bibliografa
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