ENTREVISTA CLINICA

TECNICAS DE ENTREVISTA

QU ES ENTREVISTA
CLINICA?
MEDIO QUE USAMOS PARA:
- REALIZAR DIAGNOSTICO
- REEVALUACIN
- METODO TERAPEUTICO

ENTREVISTA PSICODIAGNOSTICA

ENTREVISTA
PSICODIAGNOSTICA
-

DOS TIPOS:
- PSICODINAMICA:
Intenta hacer consciente conflictos inconscientes y
resolverlos
Usa interpretacin sueos, asociaciones libres, resistencias

- CENTRADA EN SINTOMAS
Trata de clasificar disfunciones arreglo a categoras conocidas
Importante para evolucin, pronostico y seleccin
tratamiento
eficaz.
Obtencin informacin paciente, familiares, conductas y
percepcin propia del entrevistador.

ENTREVISTA
PSICODIAGNOSTICA
CUATRO COMPONENTES BASICOS:
RELACION: Interaccin entrevistador
paciente

TECNICAS: Mtodos usados para establecer

buena relacin y obtener informacin.

EXPLORACIN ESTADO MENTAL:

Evaluacin dimensiones conocidas
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

TCNICAS
ENCONTRAREMOS 3 TIPOS DE
PACIENTE:
-

COOPERADOR: Explica todos sus sntomas

RESISTENTE: Oculta sintomas conscientemente

DEFENSIVO: Oculta sintomas de forma

inconsciente

PACIENTE COOPERADOR
-

TECNICAS DE COMIENZO: Apertura de

la entrevista.

- ENTREVISTA ABIERTA
- ENTREVISTA DIRECTIVA

TECNICAS DE ACLARACIN

TECNICAS DE CONDUCCIN

PACIENTE COOPERADOR
-

TECNICAS DE COMIENZO
TECNICAS DE ACLARACIN: Ayudan al
paciente a explicarse con mayor claridad.
-

ESPECIFICACION
GENERALIZACION
REVISION DE SINTOMAS
INDUCCION
SONDEO
INTERRELACION
RESUMEN

TECNICAS DE CONDUCCIN

PACIENTE COOPERADOR
-

TECNICAS DE COMIENZO

TECNICAS DE ACLARACIN

TECNICAS DE CONDUCCIN: Mantienen

la entrevista en el curso deseado.
-

CONTINUACION
ECO
REDIRECCION
TRANSICCIONES

TECNICAS DE COMIENZO
1-ENTREVISTA ABIERTA:
Permitirle presentar su problema con sus palabras
Preguntas abiertas son poco inductivas y dan respuestas
genuinas y espontneas. Facilitan expresin emocional.
Pueden dar lugar a rptas largas, vagas, poco fiables

2-ENTREVISTA DIRECTIVA:
Sirven para circunscribir mejor el problema
Preguntas cerradas son mas eficaces para obtener datos
sobre sntomas clave y da rptas claras, rpidas y fiables.
Inhiben libertad del paciente y fuerzan falsos positivos

TECNICAS DE COMIENZO
ENFOQUE RECOMENDADO:
Iniciar con preguntas abiertas
Continuar con preguntas dirigidas
Finalizar el tema iniciado con preguntas
cerradas
(si/no) para clarificar o
contrastar
Iniciar un nuevo tema con pregunta abierta
TRATAR DE REALIZARLO EN UN CONTINUUM

TECNICAS DE ACLARACION
- ESPECIFICACION:
Ante respuestas vagas cambiar a preguntas
cerradas que aporten informacin especifica
Usar retroalimentacin.

- GENERALIZACION:
Ante respuestas demasiado centradas
realizar preguntas donde se subraye
periodos mayor de tiempo (normalmente,
a menudo)

TECNICAS DE ACLARACIN
- REVISION DE SINTOMAS:
Ante historia vaga y desordenada, presentar
lista de sntomas mediante preguntas cerradas
para ayudar a deteccin de psicopatologa.
Comprobar sntomas por otra va.

- PREGUNTAS INDUCTIVAS:
Para inducir respuestas o provocar que nos
contradiga. tiles para alianza teraputica,
aunque pueden provocar falsas respuestas.

TECNICAS DE ACLARACIN.
-

SONDEO:
Preguntas tipo por qu? encaminadas
descubrir significado que da paciente a
acontecimientos. Muy tiles en delirantes,
les ayuda a contarnoslo sin confrontarles,
y para provocar respuestas emocionales.

- INTERRELACION
Para
explorar
(aparentemente) ilgicas.

conexiones

TECNICAS DE ACLARACIN
-

RESUMEN:
Sintetizar lo dicho por el paciente y tratar
de conectarlo con sntomas.
Para pacientes con rptas circunstanciales o
asociaciones laxas/fuga de ideas.
Sirven para fijar su atencin.
Pueden guiar al paciente e inducir
respuestas

TECNICAS DE CONDUCCIN
- CONTINUACIN:
Indicar al paciente mediante lenguaje
no verbal o frases cortas que el curso es
correcto. No sugerimos sntomas.

- HACER ECO
Repetir la parte de respuesta del
paciente que queremos que elabore,
indicndole el camino por el que queremos
que vaya sin sugerirle sntomas

TECNICAS DE CONDUCCION
- REDIRECCIONAR:
Interrumpir al paciente si se desva del tema
principal e indicarle lo que nos interesa. Usar
en caso de circunstancialidad, logorrea.

- TRANSICIONES:
Invitar al paciente a que cambie de tema.
- Suaves:
Relacin causa-efecto.
Relacin temporal.
- Acentuadas: Examen mental
- Bruscas: Simuladores, facticios
(inconsistencias)

PACIENTES RESISTENTES
- EXPRESAR APROBACION:
Mostrar aceptacin de pensamientos y
sentimientos, libre de juicios morales, y
alentarle a expresar lo que insina.

- CONFRONTACION:
Sealarle al paciente los signos de
resistencia (tensin, evitacin contacto
visual, minimiza) e invitarle a
explicarse.

PACIENTE RESISTENTE
- CONFRONTACION CON CONSECUENCIAS:
Si apreciamos que paciente busca algo en
concreto indicarle que nos damos cuenta y
pedirle que se explique, creando un ambiente
en el que no se juzgue y se le apoye.
-

CAMBIO DE TEMA:
Cambiar inicialmente de tema para despus
abordar el anterior desde otro punto de vista,
sera entrar por puerta trasera.

PACIENTE RESISTENTE
-

EXAGERACION:
Poner al paciente en perspectiva, ante
la sospecha de ideas o conductas que no
expresa, sealarle otras mas graves
para que pierda su reticencia.

INDUCCION AL FANFARRONEO:
til en pacientes socipatas. Dejar que
piense que alabamos o aceptamos alguno
de sus logros para que nos exprese otros.

DEFENSAS
Proceso inconsciente usado por el yo para neutralizar la
angustia emergente de conflictos psquicos y que amenaza
su integridad.
Mecanismos psquicos que subyacen a signos, sntomas y
conductas que constituyen los trastornos mentales.

Conflicto
emocional
(Impulso/dese
o inaceptable)

PROCESO

Conducta
observabl
e
(sntoma)

DEFENSAS
Mltiples mecanismos de defensa.
DSM-IV describe 31, distinguiendo 7 grupos segn su
nivel adaptativo:
-

ALTO: anticipacin, supresin sentido humor, altruismo

INIHIBICIONES: Fobias, aislamiento afectivo, disociacin
DISTORSION IMGENES LEVE: Idealizacin, omnipotencia
ENCUBRIMIENTO: Negacin, proyeccin, racionalizacin
DISTORSION IMGENES GRAVE: Identificacin proyectiva
ACCION: Agresin pasiva, retirada aptica
DESEQUILIBRIO: Negacin psictica, proyeccin delirante

MANEJO DE DEFENSAS
-

PASAR DE LARGO:
Cuando no es preciso para su tratamiento.

TRANQUILIZAR
Apoyo emptico Aumento de su autoconfianza
disminucion de ansiedad

CONFRONTACION
Sealamiento Reconocimiento y correccion

INTERPRETACIN
Sugerir significado pensamiento/conducta
discusin y resolucin

C
O
N
T
I
N
U
U
M