Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
1011
DE 2006
3 ABR 2006
Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de
Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA DE COLOMBIA
En ejercicio de sus facultades constitucionales y legales, en especial de las contenidas en
el numeral 11 del artculo 189 de la Constitucin Poltica; artculos 173, 180, 185, 186,
227 y 232 de la Ley 100 de 1993 y 42 y 56 de la Ley 715 de 2001.
DECRETA:
TTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
ARTCULO 1o.- CAMPO DE APLICACIN. Las disposiciones del presente decreto se
aplicarn a los Prestadores de Servicios de Salud, las Entidades Promotoras de Salud,
las Administradoras del Rgimen Subsidiado, las Entidades Adaptadas, las Empresas
de Medicina Prepagada y a las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales
de Salud.
As mismo, a los prestadores de servicios de salud que operen exclusivamente en
cualquiera de los regmenes de excepcin contemplados en el artculo 279 de la Ley
100 de 1993 y la Ley 647 de 2001, se les aplicarn de manera obligatoria las
disposiciones del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud
del Sistema General de Seguridad Social en Salud -SOGCS- de que trata este
decreto, excepto a las Instituciones del Sistema de Salud pertenecientes a las Fuerzas
Militares y a la Polica Nacional, las cuales podrn acogerse de manera voluntaria al
SOGCS y de manera obligatoria, cuando quieran ofrecer la prestacin de servicios de
salud a Empresas Administradoras de Planes de Beneficios -EAPB-, Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud -IPS-, o con Entidades Territoriales.
PARGRAFO 1.- Salvo los servicios definidos por el Ministerio de la Proteccin Social y
para los cuales se establezcan estndares, no se aplicarn las normas del SOGCS a los
Bancos de Sangre, a los Grupos de Prctica Profesional que no cuenten con
infraestructura fsica para la prestacin de servicios de salud, a los procesos de los
laboratorios de gentica forense, a los Bancos de Semen de las Unidades de
Biomedicina Reproductiva y a todos los dems Bancos de Componentes Anatmicos,
as como a las dems entidades que producen insumos de salud y productos
biolgicos, correspondiendo de manera exclusiva al Instituto Nacional de Vigilancia de
Medicamentos y Alimentos - INVIMA-, de conformidad con lo sealado por el artculo
245 de la Ley 100 de 1993, la vigilancia sanitaria y el control de calidad de los
productos y servicios que estas organizaciones prestan.
ARTCULO 2o.- DEFINICIONES. Para efectos de la aplicacin del presente decreto se
establecen las siguientes definiciones:
2
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
3
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
TITULO II
SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTA DE CALIDAD DE ATENCIN EN SALUD DEL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
-SOGCSARTCULO 3o.- CARACTERSTICAS DEL SOGCS. Las acciones que desarrolle el
SOGCS se orientarn a la mejora de los resultados de la atencin en salud, centrados en
el usuario, que van ms all de la verificacin de la existencia de estructura o de la
documentacin de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzar los
mencionados resultados.
Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atencin de Salud, el SOGCS deber
cumplir con las siguientes caractersticas:
1. Accesibilidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud
que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
2. Oportunidad. Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que
requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta
caracterstica se relaciona con la organizacin de la oferta de servicios en relacin con
la demanda y con el nivel de coordinacin institucional para gestionar el acceso a los
servicios.
3. Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y
metodologas basadas en evidencias cientficamente probadas que propenden por
minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de salud o
de mitigar sus consecuencias.
4. Pertinencia. Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren,
con la mejor utilizacin de los recursos de acuerdo con la evidencia cientfica y sus
efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales.
5. Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas,
mediante una secuencia lgica y racional de actividades, basada en el conocimiento
cientfico.
ARTCULO 4 o .- COMPONENTES DEL SOGCS. Tendr como componentes los
siguientes:
1.
2.
3.
4.
4
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
5
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
CAPITULO II
HABILITACIN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD
ARTCULO 7.- CONDICIONES DE CAPACIDAD TECNOLGICA Y CIENTFICA. Las
condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica del Sistema nico de Habilitacin para
Prestadores de Servicios de Salud sern los estndares de habilitacin establecidos por
el Ministerio de la Proteccin Social.
Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en sus correspondientes
jurisdicciones, podrn someter a consideracin del Ministerio de la Proteccin Social
propuestas para la aplicacin de condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica
superiores a las que se establezcan para el mbito nacional. En todo caso, la aplicacin
de estas exigencias deber contar con la aprobacin previa de este Ministerio.
PARGRAFO.- Los profesionales independientes que prestan servicios de salud, slo
estarn obligados a cumplir con las normas relativas a la capacidad tecnolgica y
cientfica.
ARTCULO 8o.- CONDICIONES DE SUFICIENCIA PATRIMONIAL Y FINANCIERA. Es el
cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera de las
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el mediano plazo, su competitividad
dentro del rea de influencia, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto
plazo.
PARGRAFO.- El Ministerio de la Proteccin Social establecer los requisitos y los
procedimientos para que las Entidades Departamentales y Distritales de Salud puedan
valorar la suficiencia patrimonial de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
ARTCULO 9o.- CONDICIONES DE CAPACIDAD TCNICO ADMINISTRATIVA. Son
condiciones de capacidad tcnico administrativa para una Institucin Prestadora de
Servicios de Salud, las siguientes:
1. El cumplimiento de los requisitos legales exigidos por las normas vigentes con
respecto a su existencia y representacin legal, de acuerdo con su naturaleza jurdica.
2. El cumplimiento de los requisitos administrativos y financieros que permitan demostrar
que la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, cuenta con un sistema contable
para generar estados financieros segn las normas contables vigentes.
ARTCULO 10.- REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE
SALUD. Es la base de datos de las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en
la cual se efecta el registro de los Prestadores de Servicios de Salud que se encuentren
habilitados y es consolidada por parte del Ministerio de la Proteccin Social.
De conformidad con lo sealado por el artculo 56 de la Ley 715 de 2001, las Entidades
Departamentales y Distritales de Salud realizarn el proceso de inscripcin en el Registro
Especial de Prestadores de Servicios de Salud.
ARTCULO 11.- FORMULARIO DE INSCRIPCIN EN EL REGISTRO ESPECIAL DE
PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Los Prestadores de Servicios de Salud
presentarn el formulario de inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de
Servicios de Salud ante las Entidades Departamentales y Distritales de Salud
correspondientes para efectos de su inscripcin en el Registro Especial de Prestadores
de Servicios de Salud. A travs de dicho formulario, se declarar el cumplimiento de las
6
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
7
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
8
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
9
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
10
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
11
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
12
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
de conformidad con los mbitos de accin de las diversas entidades y con nfasis en los
aspectos que segn el tipo de entidad se precisan a continuacin:
1. EAPB. Estas entidades debern adoptar criterios, indicadores y estndares que les
permitan precisar los parmetros de calidad esperada en sus procesos de atencin,
con base en los cuales se adelantarn acciones preventivas, de seguimiento y
coyunturales consistentes en la evaluacin continua y sistemtica de la concordancia
entre tales parmetros y los resultados obtenidos, para propender por el cumplimiento
de sus funciones de garantizar el acceso, seguridad, oportunidad, pertinencia y
continuidad de la atencin y la satisfaccin de los usuarios.
2. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Estas instituciones debern
adoptar criterios, indicadores y estndares que les permitan precisar los parmetros
de calidad esperada en sus procesos de atencin, con base en los cuales se
adelantarn las acciones preventivas, de seguimiento y coyunturales consistentes en
la evaluacin continua y sistemtica de la concordancia entre tales parmetros y los
resultados obtenidos, para garantizar los niveles de calidad establecidos en las
normas legales e institucionales.
3. Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud. Estas entidades
debern asesorar a las EAPB y a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud,
en la implementacin de los programas de Auditora para el Mejoramiento de la
Calidad de la Atencin de Salud, con el propsito de fomentar el mejoramiento de la
calidad de los servicios de salud en su jurisdiccin. De igual manera, cuando obren
como compradores de servicios para la poblacin pobre en lo no cubierto con
subsidios a la demanda, las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de
Salud debern adoptar un Programa de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad
de la Atencin de Salud.
PARGRAFO.- Este modelo se aplicar con base en las pautas indicativas expedidas por
el Ministerio de la Proteccin Social.
ARTCULO 36.- PROCESOS DE AUDITORA EN LAS EAPB. Las EAPB establecern
un Programa de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud que
comprenda como mnimo, los siguientes procesos:
1. Autoevaluacin de la Red de Prestadores de Servicios de Salud. La entidad
evaluar sistemticamente la suficiencia de su red, el desempeo del sistema de
referencia y contrarreferencia, garantizar que todos los prestadores de su red de
servicios estn habilitados y que la atencin brindada se d con las caractersticas
establecidas en el artculo 3o de este decreto.
2. Atencin al Usuario. La entidad evaluar sistemticamente la satisfaccin de los
usuarios con respecto al ejercicio de sus derechos, al acceso, oportunidad y a la
calidad de sus servicios.
ARTCULO 37.- PROCESOS DE AUDITORA EN LAS INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD. Estas entidades debern establecer un
Programa de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud, que
comprenda como mnimo, los siguientes procesos:
1. Autoevaluacin del Proceso de Atencin de Salud. La entidad establecer
prioridades para evaluar sistemticamente los procesos de atencin a los usuarios
desde el punto de vista del cumplimiento de las caractersticas de calidad a que hace
referencia el artculo 3o del presente decreto.
13
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
14
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
15
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
4.
ARTCULO 47.- PRINCIPIOS DEL SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA CALIDAD.Son principios del Sistema de Informacin para la Calidad, los siguientes:
1. Gradualidad. La informacin que debe entregarse ser desarrollada e implementada
de manera progresiva en lo relacionado con el tipo de informacin que se recolectar
y se ofrecer a los usuarios.
2. Sencillez. La informacin se presentar de manera que su capacidad sea
comprendida y asimilada por la poblacin.
3. Focalizacin. La informacin estar concentrada en transmitir los conceptos
fundamentales relacionados con los procesos de toma de decisiones de los usuarios
para la seleccin de EAPB y de Institucin Prestadora de Servicios de Salud de la red
con base en criterios de calidad.
4. Validez y confiabilidad. La informacin ser vlida en la medida en que
efectivamente presente aspectos centrales de la calidad y confiable en cuanto mide
calidad en todas las instancias en las cuales sea aplicada.
5. Participacin. En el desarrollo e implementacin de la informacin participarn de
manera activa las entidades integrantes del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
6. Eficiencia. Debe recopilarse solamente la informacin que sea til para la evaluacin
y mejoramiento de la calidad de la atencin en salud y debe utilizarse la informacin
que sea recopilada.
ARTCULO 48.- DATOS PARA EL SOGCS. Las EAPB, las Direcciones Departamentales
y Distritales de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud, estn obligados a generar
y suministrar los datos requeridos para el funcionamiento del SOGCS, de conformidad
con las directrices que imparta el Ministerio de la Proteccin Social.
PARGRAFO.- El Ministerio de la Proteccin Social establecer los indicadores de
calidad del SOGCS que sern de obligatorio reporte por parte de las instituciones
obligadas al cumplimiento del presente decreto.
TTULO VIl
INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL
ARTCULO 49.- INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL DEL SISTEMA NICO DE
HABILITACIN. La inspeccin, vigilancia y control del Sistema nico de Habilitacin,
ser responsabilidad de las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud, la cual
se ejercer mediante la realizacin de las visitas de verificacin de que trata el artculo
21 del presente decreto, correspondiendo a la Superintendencia Nacional de Salud, vigilar
que las Entidades Territoriales de Salud ejerzan dichas funciones.
ARTCULO 50.- AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIN EN SALUD. Es responsabilidad de las Entidades Departamentales, Distritales
y Municipales de Salud, sin perjuicio de las competencias que le corresponden a la
Superintendencia Nacional de Salud, adelantar las acciones de vigilancia, inspeccin y
16
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "
17
DECRETO NUMERO 1011
DE
2006
HOJA No.___
Continuacin del Decreto "Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de
Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud "