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ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE

Sistema General De Seguridad Social En Salud

Tutor

Andrés Alejandro Upegui Castillo

Legislación En Salud

Estudiantes:

Diana Catherine Anaya Acevedo

Flor Angela Lozano Rivera

Mónica Alejandra Diez Rivas

Laura Daniela Plata López

Fundación Universitaria Compensar

Facultad De Ciencias Empresariales
Bogotá
Modalidad Virtual
2021
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INTRODUCCION

Esta guía de aprendizaje nos permite identificar los tipos de pagos y el financiamiento que se

implementa con el sistema general de seguridad social de salud, como también todo los

relacionado a lo que debe pagar cada usuario de los respectivos regímenes de salud existentes en

este momento para la población colombiana.

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1. Infograma de las diferentes fuentes de financiación del sistema de salud en Colombia

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2. Grafica de los pagos compartidos en relación con la financiación del sistema de salud
REGIMEN CONTRIBUTIVO

CUOTA MODERADORA 2021

140,00%

120,00%

100,00%

80,00%

60,00% 121,50%

40,00%

20,00% 46,10%
11,70%
0,00%
Menor a 2 SMLMV Entre 2 y 5 SMLMV Mayor a 5 SMLMV
CUOTA MODERADORA 2021

Valor De La Cuota Moderadora 2021

Los valores resultantes de la aplicación de los porcentajes establecidos en el Artículo 8o. del

Acuerdo 260 del CNSSS, se ajustarán a la centena más cercana. (Acuerdo 030 de 2011 de la

Comisión de Regulación en Salud, parágrafo del Artículo Décimo Primero) y de conformidad con
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lo determinado en la Ley 1955 de 2019, se calculan con base en su equivalencia en términos de la

Unidad de Valor Tributario – UVT, con un crecimiento relativo de 1.78.

COPAGO 2021
25,00% 23,00%

20,00%
17,30%

15,00%
11,50%

10,00%

5,00%

0,00%
Menor a 2 SMLMV Entre 2 y 5 SMLMV Mayor a 5 SMLMV

COPAGO 2021
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Valor De Los Copagos 2021

Los valores resultan de la aplicación de los porcentajes establecidos en el Artículo 9o. del

Acuerdo 260 del el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y de conformidad con lo

determinado en la Ley 1955 de 2019, se calculan con base en su equivalencia en términos de la

Unidad de Valor Tributario – UVT, con un crecimiento relativo de 1.78.

✓ Referente del salario minino en Colombia

REGIMEN SUBSIDIADO

El régimen subsidiado del sistema general de seguridad social en salud no se cobran cuotas
moderadoras, pero si se cobran copagos

TOPES COPAGO EN % VALOR MAXIMO INCREMENTO

DEL SERVICIO COPAGO 2020 2020/2021
VALOR MAXIMO 10% 454.263 3,5%
POR EVENTO
VALOR MAXIMO 908.526 3,5%
POR AÑO
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SISBEN DETALLE % POR VALOR % MAXIMO VALOR

EVENTO MAXIMO POR AÑO MAXIMO
POR USUARIO POR AÑO
SERVICIO USUARIO
1 Población en
nivel 1 de 0% $0 0% $0
SISBEN
2 Población en 10% del 100% de (1)
nivel 2 de valor de la SMLMV
SISBEN cuenta, sin
que el cobro
por mismo $ 454.263 $908.526
evento
exceda del
50% de (1)
SMLMV
3 Población en 10% del valor 100% de (1)
nivel 3 de de la cuenta, SMLMV
SISBEN sin que el
cobro por
mismo $ 454.263 $908.526
evento
exceda del
50% de (1)
SMLMV

COPAGO REGIMEN SUBSIDIADO $908.526

EN % EN PESOS
$456.263
10%

10%
0%

$0

SISBEN 1 SISBEN 2 SISBEN 3

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3. Estudio del caso

María Pérez, desplazada, llega a Bogotá con un hijo de 3 años, sin redes apoyo, ni vínculo

laboral el día 3 de enero la usuaria lleva a su hijo a urgencias al Hospital Universitario Santa

Sofía de III nivel de complejidad, en la valoración de urgencias al menor se le diagnostica

Neumonía, por lo que se da orden de internación. Al verificar en base de datos se identifica que

se encuentra afiliada a la EPS-S Salud-Salud, Sisbén II, al solicitar el proceso de autorización, la

EPS refiere que no tiene convenio con la institución y que ella ya no se encuentra activa en el

sistema, por lo que la IPS Santa Sofía niega el servicio de la atención y la obligan a pagar los

servicios de urgencias y la atención dada al menor.

a) ¿Qué derechos fueron vulnerados?

Se vulnero el derecho a recibir atención médica adecuada, se niega atención medica en el caso de

urgencia al paciente, se vulnera la atención inicial de urgencias porque es obligatoria en todas las

instituciones que presten servicios de salud independiente de la capacidad de pago, así mismo se

refleja que los derechos humanos universales aplican derechos de primera, segunda y tercera

generación:

❖ Derechos De Primera Generación: Son los llamados derechos civiles y políticos. Estos

comprenden el derecho a la vida, a la integridad personal, a la libertad individual, a la

libertad de expresión, el derecho a reunión y el derecho a igualdad ante la ley, entre otros.
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❖ Derechos De Segunda Generación: Se conocen como derechos sociales. Garantizan que

las personas tengan una vida digna. Por ejemplo: el derecho a disfrutar de servicios que

protejan su salud, el derecho a recibir educación o a tener un trabajo, entre otros.

❖ Derechos De Tercera Generación: Son los derechos de los pueblos. Fueron establecidos

para garantizar el desarrollo de todos los pueblos del planeta, la preservación de la vida

en la Tierra y la paz mundial.

b) Mecanismos a través de los cuales los colombianos podemos hacer valer nuestros

derechos:

La ley estatutaria 1751 del 2015 regula el derecho fundamental a la salud, basada en unos

principios y elementos esenciales que serían los encargados de impactar la prestación de los

servicios y tecnologías en salud con el fin de asegurar una atención acorde a las necesidades

de la población.

Se establecieron diferentes mecanismos para que el ciudadano acceda a información y

cuenten con herramientas que le permitan realizar ejercicios de control social.

❖ Derecho de petición: Es un derecho fundamental que tienen todas las personas para

hacer peticiones respetuosas, de interés general o particular ante los particulares que

cumplan una función pública con el fin de que le informen o resuelven una situación

o inquietud de manera rápida y efectiva, las peticiones las pueden realizar todas as

personas que tengan un interés general o particular para presentarla ante cualquier

entidad o persona de la administración pública o privada.

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❖ Consultas previas: La consulta previa es el derecho fundamental que tienen los

grupos étnicos de poder decidir sobre medidas (legislativas y administrativas) o

proyectos, obras o actividades que se vayan a realizar dentro de sus territorios,

buscando de esta manera proteger su integridad cultural, social y económica y

garantizar el derecho a la participación

❖ Audiencias públicas: Es un foro en el que se invita al público a expresar sus puntos de

vista e inquietudes en relación con un conjunto predefinido en preguntas sobre la

seguridad de un medicamento determinado.

❖ Acción popular: Es in instrumento para la defensa y protección de los derechos e

intereses públicos o colectivos como el patrimonio público, el espacio, la seguridad

pública, la moral administrativa.

❖ Acción de tutela: Es el mecanismo que cualquier persona puede usar, para solicitar a

un juez, en todo momento y lugar, la protección rápida y efectiva de sus derechos

fundamentales cuando estos son amenazados o violados por una autoridad pública o

por particulares.
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4. Los responsables del pago en el sistema de salud con sus aportes

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CONCLUSIÓN

Para concluir este guía nos permitió conocer el porqué de los cobros de ciertas tarifas en el

momento de consultar a un servicio de salud, e igualmente su incremento cada año.

Y gracias al caso también logramos identificar los deberes y derechos que tenemos como

usuarios del sistema de seguridad social de salud en Colombia.

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Referencias
ministerio de salud. (2004). CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS (Acuerdo 260 de 2004 CNSSS).

Obtenido de CUOTAS MODERADORAS Y COPAGOS (Acuerdo 260 de 2004 CNSSS):

https://consultorsalud.com/wp-content/uploads/2021/01/Cuotas-moderadoras-copagos-2021-

Minsalud-Consultorsalud.pdf

Ministerio trabajo. (diciembre de 2020). https://www.mintrabajo.gov.co/. Obtenido de

https://www.mintrabajo.gov.co/: https://www.mintrabajo.gov.co/empleo-y-

pensiones/empleo/subdireccion-de-formalizacion-y-proteccion-del-empleo/formalizacion-

laboral/cotizacion-a-la-seguridad-social-aportes

minsalud. (2021). https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial. Obtenido de

https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial:

https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimensubsidiado/Paginas/aseguramiento-al-

sistema-general-

salud.aspx#:~:text=La%20cotizaci%C3%B3n%20al%20R%C3%A9gimen%20Contributivo,4%2

5%20a%20cargo%20del%20empleado.

salud, l. e. (24 de ENERO de 2016). financiamiento-del-sistema-general-seguridad-social-en-salud-

colombiano SENA. Obtenido de financiamiento-del-sistema-general-seguridad-social-en-salud-

colombiano SENA: https://es.slideshare.net/Luzesme/financiamiento-del-sistema-general-

seguridad-social-en-salud-colombiano