Angiografo

Secretara de Salud
Subsecretara de Innovacin y Calidad

Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud
Gua Tecnolgica No. 34:
Sistema de rayos X para diagnstico fluoroscpico

y angiogrfico.
Angigrafo
CENETEC, SALUD
Septiembre de 2006
Mxico
SECRETARIO DE SALUD
DR. JULIO FRENK MORA
SUBSECRETARIO DE INNOVACIN Y CALIDAD
DR. ENRIQUE RUELAS BARAJAS
DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLGICA EN SALUD
M. EN C. ADRIANA VELZQUEZ BERUMEN
Gua Tecnolgica No.34 Sistema de rayos X para diagnstico, fluoroscpico y angiogrfico
Presentacin
La informacin contenida en las Guas Tecnolgicas desarrolladas en el Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en
Salud (CENETEC), est organizada de manera que pueda ser consultada con facilidad y rapidez para responder dudas o
preguntas que frecuentemente se plantear la persona que toma decisiones sobre equipos mdicos: Qu es?, Para qu
sirve?, Cmo seleccionar la alternativa ms apropiada?. Estas guas incluyen informacin sobre los principios de
operacin, riesgos para pacientes y operadores adems de alternativas de seleccin. Tambin encontrar cdulas de
especificaciones tcnicas que pueden ser usadas para la adquisicin de los equipos.
En la contraportada encontrar un cuadro con las claves y denominaciones de varias instituciones, correspondientes a los
equipos descritos en esta gua. Se han incluido la Nomenclatura Global de Dispositivos Mdicos (GMDN) que es til para
consultar informacin de diversos pases del mundo; el Cuadro Bsico de Instrumental y Equipo Mdico del Sector Salud
de Mxico que puede usarse en nuestro pas para adquisiciones; el Catlogo de Bienes Muebles y Servicios (CABMS) del
Gobierno Federal, con fines presupuestales y de inventario; y finalmente el Sistema Universal de Nomenclatura de
Dispositivos Mdicos (UMDNS) del Instituto de Investigaciones y Cuidados de Emergencia (ECRI) por ser un importante
centro colaborador de la Organizacin Mundial de la Salud, que cuenta con importante informacin tcnica de referencia.
Las Guas Tecnolgicas del CENETEC, tienen un carcter informativo y no normativo. Las decisiones sobre la adquisicin,
actualizacin o retiro de determinado recurso tecnolgico son responsabilidad de las autoridades mdicas y administrativas
competentes en cada caso particular.
Nuestro agradecimiento por sus valiosas contribuciones a especialistas mexicanos de Instituciones Educativas,
Empresas, Hospitales Pblicos y Privados que participaron en la elaboracin de estas guas.
Presentacin
Gua Tecnolgica No. 34 Sistema de rayos X para diagnstico, fluoroscpico y angiogrfico
ndice de contenido
Seccin I. Generalidades
1.1 Descripcin General
1.2 Principios de operacin
1.2.1 Angiografa convencional
1.2.2 Angiografa Digital
Seccin II. Normatividad y Riesgos
10
2.1 Normas
10
2.2 Clasificacin de acuerdo al riesgo
11
2.3 Efectos secundarios y riesgos
11
2.4 Riesgos en el uso del equipo de angiografa
12
2.4.1 Colisiones
12
2.4.2 Choques elctricos
12
2.4.3 Componentes averiados
12
2.4.4 Errores en el procedimiento
12
2.4.5 Uso de medio de contraste
12
Seccin III. Especificaciones Tcnicas
13
Seccin IV. Alternativas de seleccin y evaluacin
14
4.1 Equipo fijo o mvil
14
4.2 Dimensiones del equipo de angiografa
14
4.3 Sistema monoplanar y biplanar
14
4.4 Almacenamiento y procesamiento de imgenes
14
4.5 Generador de rayos X
15
4.6 Tubo de rayos X
15
4.7 Intensificador de imagen
15
4.8 Substraccin Digital (DSA)
15
4.9 Tipo de padecimientos clnicos
16
4.10 Equipo adicional al equipo de angiografa
16
4.11 Mejoras en los sistemas de angiografa
16
Seccin V. Cdulas de especificaciones tcnicas
17
I Angigrafo arco monoplanar
17
II Angigrafo arco monoplanar para cardiologa
19
III Angigrafo arco monoplanar para hemodinmia
21
IV Angigrafo arco biplanar para cardiologa
23
V Angigrafo arco biplanar para cardiovascular
25
Bibliografa
27
Referencias Bibliogrficas
28
Glosario
29
Datos de referencia
31
Contenido
Seccin I. Generalidades
1.1 Descripcin general

Los sistemas de angiografa estn diseados para realizar procedimientos de intervencin vascular y de diagnstico,
que permiten obtener imgenes en tiempo real del flujo sanguneo y actividad en rganos vasculares, con el
propsito de determinar si existe enfermedad, estrechamiento, agrandamiento u obstruccin en los vasos
sanguneos.
Se utiliza tambin en el diagnstico de embolismos pulmonares; malformaciones arteriovenosas y tumores

sarcomatosos; permite la visualizacin de aneurismas articos, angina abdominal y tumores abdominales;
proporciona informacin fisiolgica antes y durante los procedimientos quirrgicos; mediante la medicin del
flujo sanguneo y de la presin en las cavidades cardacas empleando un medio de contraste radiopaco
(yodo) que es inyectado en las arterias que llegan al rea del cuerpo que se desea estudiar a travs de un
catter, adems de contribuir a incrementar el flujo sanguneo mediante la aplicacin de tcnicas como la
angioplasta con balones, por lser y la colocacin de prtesis endovasculares en el retiro de placas
ateromatosas, en reas donde se reduce el flujo sanguneo normal o es totalmente obstaculizado.
Los sistemas de cateterizacin cardiaca son utilizados especialmente para evaluar la anatoma y patologa
del corazn y arterias coronarias. Se han desarrollado dos tcnicas para obtener imgenes radiogrficas
del corazn y de los vasos sanguneos circundantes. La primera tcnica es la arteriografa coronaria que
ayuda a evaluar las arterias coronarias. La segunda tcnica es la angiografa cardiaca la cual proporciona
imgenes radiogrficas de las cmaras del corazn, aorta y venas pulmonares con el propsito de
diagnosticar defectos congnitos en el corazn o problemas de las vlvulas cardiacas.
Para realizar estos procedimientos se necesita personal especializado con experiencia en este tipo de
estudios ya que as se lograrn mejores resultados como: menor duracin en la exploracin, menor medio
de contraste aplicado y menor nmero de complicaciones, por lo que el estudio lo debe de llevar a cabo un
radilogo, un cardilogo, tcnicos o enfermeras capacitados, estos estudios se realizan en una sala de
hemodinmia la cual debe cumplir ciertos lineamientos contenidos en normas. Tambin se requiere de
personal especializado en el uso y mantenimiento de los equipos (ingenieros biomdicos).
Seccin I Generalidades5
1.2 Principios de operacin

Tipos de Angiografa
Antes de que existiera la angiografa digital las exploraciones se realizaban sobre las placas convencionales de rayos
X. De esta manera se puede decir que existen dos tipos de angiografa:
Analgica o convencional
Digital
1.2.1 Angiografa analgica o convencional

Siendo por muchos aos el estndar de oro para el diagnstico de los vasos sanguneos, tiene una historia de uso
muy larga. Se la puede imaginar como unos rayos X de los vasos sanguneos. Requiere una incisin, normalmente
en la arteria femoral cerca de la ingle (con anestesia local). Despus de hacer este procedimiento, se introduce una
sonda en la arteria y se dirige a la zona de anlisis. Para producir imgenes del cerebro, es necesario guiar el catter
por el torso y el cuello hasta llegar a la cabeza. Despus de colocarse, se inyecta material de contraste y se graba el
rea afectada. Las tomas se guardan con la perspectiva de proximidad, o sea, muy cerca del rea afectada.
Los elementos que conforman al angigrafo convencional son:
Generador
Tubo de rayos X
Intensificador de imagen
Mesa de cateterismo
Cambiador de placas
Jeringa automtica para inyeccin de medio de contraste
Algunos consumibles que se utilizan durante los procedimientos para angiologa convencional pueden ser:
Material para cateterismo cardaco

Medio de contraste que pueden ser inicos y no inicos
Inyectores de medio de contraste
Jeringas
Catteres
Guas ( de tefln e hidroflicas)
Introductor
Aguja de puncin
Para efectuar una angiografa convencional es importante tomar en cuenta lo siguiente:
El programa que se utilizar en relacin con el nmero de placas por segundo necesarias, de acuerdo con
la zona del cuerpo que se va a estudiar
Las pausas y los desplazamientos que se requieran
Los factores aproximados de miliamperaje y kilovoltaje que se emplearn
1.2.2 Angiografa Digital

La angiografa por sustraccin digital (DSA) ya no emplea la imagen radiogrfica directa en pelcula, sino procesadas
por computadora y desplegadas en monitores.
Estos sistemas digitales de angiografa consisten en:
un generador de rayos X
un tubo de rayos X
un intensificador de rayos X
detector de panel plano
un sistema de televisin
mesa para paciente
monitores
un sistema de registro de imgenes
La configuracin del gantry es en C, en el cual un extremo contiene el tubo de rayos X y el otro el intensificador de
imagen con la rejilla radiogrfica. Este arco en C se mueve en dos direcciones: antero posterior y craneocaudal. El
paciente se recuesta en una mesa en la parte abierta del mismo.
Figura No. 1. Arco en C con mesa. ECRI. Radiographic/Fluoroscopic Systems,Angiographic/Interventional;

1995, pg. 3.
Cardiovascular
Diagrama de flujo del funcionamiento del equipo de angiografa. 1
Introduccin de catter al paciente
Se introduce una sonda para inyectar el medio de contraste (yodo)

mediante un cable gua que conduce al catter a travs de la arteria
femoral, braquial o por la vena yugular hacia el rea de inters.
Se acciona el generador de rayos X

en el equipo.
El generador modifica el voltaje y la corriente necesarios para el tubo

de rayos X.
Aceleracin de electrones en el tubo

de rayos X
El tubo de rayos X contiene un ctodo y un nodo. Cuando la

corriente suministrada por el generador fluye hacia el lado negativo, su
filamento emite los electrones.
Los electrones chocan sobre el

blanco del nodo hacia el punto
focal.
Estos electrones son acelerados hacia el nodo y chocan en un

blanco sobre el lado positivo hacia el punto focal, produciendo los
rayos X y calor.
Se producen rayos X y calor
Para disipar el calor generado el equipo cuenta con un sistema de

enfriamiento, que consta de nodo rotatorio, sistema de enfriamiento a
base de lquido o tubos de cermica.
Los rayos X pasan a travs de la

rejilla radiogrfica
La rejilla radiogrfica filtra la radiacin dispersa. Los rayos X que no

viajan en el ngulo apropiado son absorbidos mientras que los directos
pasan a travs de esta rejilla produciendo la imagen.
Intensificador de rayos X
Los rayos X pasan a travs del intensificador de imagen atravesando un

cristal compuesto de CsI (yoduro de cesio), convirtindose en fotones
visibles.
Fotoctodo
Los fotones visibles chocan sobre el fotoctodo, ste los absorbe y

produce corriente.
nodo de fsforo
La corriente producida es intensificada por un alto voltaje, enfocado por

una serie de electrodos sobre un nodo de fsforo.
Emisin de luz visible
La luz visible es transmitida al sistema de cmara mediante un

acoplamiento ptico.
Sistema de cmara
El sistema de cmara se encarga de la captacin y la conversin de las

imgenes.
Detector de panel plano
Este detector de panel plano est compuesto de silicn o selenio amorfo

y de un arreglo de fotodiodos para producir la imagen.
Formacin de imagen
De cada uno de los puntos del objeto sale la informacin y se concentran

en un punto donde se forma la imagen.
Arreglo de transistores de
pelcula delgada.
Este arreglo de transistores lee la imagen y crea una seal electrnica la

cual es digitalizada.
1
Seal electrnica que es
digitalizada
Unidad de memoria
Almacenamiento de
imgenes
Despliegue de la
imagen.
Se digitalizan las seales por medio de un convertidor analgico-digital a

una frecuencia determinada.
Una vez que la seal ha sido digitalizada, es transferida a una unidad de
memoria la cual utiliza un hardware especializado que permite el manejo
adecuado de la velocidad de recuperacin y de almacenamiento.
Las imgenes son almacenadas en un disco duro, que dependiendo de
la configuracin, puede ser: ptico, duro, magntico, digital verstil
(DVDs), compacto
(CD-R). Algunos otros sistemas pueden tener
interfases con algn sistema de comunicacin y archivo de imgenes
Finalmente la seal digitalizada es convertida nuevamente a una seal de
video gracias al convertidor digital - analgico por lo que la imagen es
desplegada en pantalla. Estas imgenes generalmente se despliegan en
un monitor CTR o en una pantalla LCD.
El ruido se define como algo externo que interfiere con la seal deseada, esto se puede reducir incrementado la
dosis de rayos X, y considerar los lmites adecuados de radiacin. Los sistemas que despliegan un gran nmero de
estos elementos en las imgenes proporcionan una mejor resolucin.
El contraste de la imagen depende tanto del nmero de escalas de grises que grab la PC y del ruido que este
presente al realizar el estudio.
La caracterstica ms importante que afecta la calidad de la imagen es el SNR (signal to ratio), el cual limita la
resolucin del sistema digital de angiografa.
En procesamiento de imgenes, la presencia de ruido en la escena a analizar, degrada la informacin que se desea
obtener. Tanto as, que en tratamiento existen mtodos de preprocesado orientados a eliminar o reducir el ruido de
los elementos a estudiar.
Los sistemas de alta resolucin generalmente se reservan para aplicaciones cardacas, como procedimientos de
cateterizacin y angiografa vascular.
La angiografa digital con inyeccin arterial de medio de contraste
angiografa convencional:
ofrece importantes ventajas respecto a la
Mayor velocidad
Disminuye la duracin del procedimiento, ya que las imgenes pueden verse inmediatamente despus de la
inyeccin2
Utilizacin de menores cantidades de medio de contraste, que puede ser inyectado en una vena mediante
un catter pequeo ( 5 French de dimetro o menor), permitiendo la visualizacin de los vasos sanguneos
en tiempo real y la minimizacin del posible dao renal y reduccin de costos
Seccin II. Normatividad y Riesgos
2.1 Normas
Las siguientes son algunas de las principales normas que tienen relacin con los equipos y procedimientos de angiografa.
Tabla 1. Normas relacionadas con Angiografa
Nombre de la norma
IEC 60601-2-32 Ed. 1.0 b:1994 Medical electrical equipment - Part 2: Particular requirements for the
safety of associated equipment of X-ray equipment
IEC 60601-1-3 Ed. 1.0 b: 1994 Medical electrical equipment - Part 1: General requirements for safety - 3.
Collateral standard: General requirements for radiation protection in diagnostic X-ray equipment
Expedida por
IEC 61223-3-3 Ed.1.0b: 1996 Evaluation and routine testing in medical imaging departments. Part 3-3: Acceptance
tests imaging departments. Part 3-3: Acceptance tests imaging performance of X-ray
IEC
IEC 60601-2-43 Ed. 1.0 en: 2000 Medical electrical equipment - Part 2-43: Particular requirements for the safety of
X-ray equipment for interventional procedures
IEC 60336 Ed. 4.0 b: 2005 Medical electrical equipment - X-ray tube assemblies for medical diagnosis Characteristics of focal spots
IEC 61267 Ed. 2.0 b: 2005 Medical diagnostic X-ray equipment - Radiation conditions for use in the
determination of characteristics
AS/NZS 3200.2.32:1994 Approval and test specification - Medical electrical equipment - Particular requirements for
safety - Associated equipment of X-ray equipment
AS/NZS 4184.2.5:1995 Evaluation and routine testing in medical imaging departments, constancy tests-image
display devices
AS/NZS 4358:1996 Medical diagnostic X-ray equipment - Radiation conditions for use in the determination of
characteristics
IEC
1994
1994
1996
2000
2005
2005
IEC
IEC
IEC
IEC
2
1996
1996
1996
1998
ANSI /AAMI
ANSI /AAMI
ANSI /AAMI
AS/NZS 3200.1.3:1996 Approval and test specification - Medical electrical equipment - General requirements for
safety - Collateral Standard: Requirements for radiation protection in diagnostic X-ray equipment
AS/NZS 4356.1:1996 Medical electrical equipment - Characteristics of electro-optical X-ray image intensifiers Determination of the entrance field size
ANSI /AAMI
AS/NZS 4184.3.3:1998 Evaluation and routine testing in medical imaging departments - Acceptance tests - Imaging
performance of X-ray equipment for digital subtraction angiography (DSA)
NOM-158-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana , Salud ambiental , especificaciones tcnicas para equipos de
diagnstico mdico con rayos X
NOM-146-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana, salud ambiental. Responsabilidades sanitarias en establecimientos
de diagnstico mdico con rayos X
NOM-157-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana salud ambiental. Proteccin y seguridad radiolgica en el
diagnstico mdico con rayos X
NOM -156- SSA1-1996 Requisitos tcnicos par alas instalaciones en establecimientos de diagnstico mdico con
rayos X.
PROY-NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Responsabilidades sanitarias y proteccin radiolgica en
establecimientos de diagnstico mdico con rayos X.
JIS Z 4701: General rules for medical X-ray equipment
ANSI /AAMI
JIS Z 4752-3-3: Evaluation and routine testing in medical imaging departments -- Part 3-3: Acceptance tests -Imaging performance of X-ray equipment for digital subtraction angiography (DSA)
1
Ao
ANSI /AAMI
1994
1995
Secretara de
1996
Salud, Mxico
Secretara de
1996
Salud, Mxico
Secretara de
1996
Salud, Mxico
Secretara de
1996
Salud, Mxico
Secretara de
2002
Salud, Mxico
Japanese
Industrial Standard 1997
Japanese
2005
Industrial Standard
American National Standards Institute.

Association for the Advancement of Medical Instrumentation.
International Electrotechnical Commission
4
Japanese Industrial Standard
2
3
Seccin II Operacin10
2.2 Clasificacin de acuerdo al riesgo

Tabla 2.- Clasificacin de riesgo
Entidad
COFEPRIS
2
GHTF
1
Riesgo
Razn
Clase III
Son dispositivos de radiologa de diagnstico intervensionista incluidos sus controles

y monitores.
C: riesgo alto
moderado
Son previstos para suministrar energa en forma de radiacin ionizante.
Comisin Federal para la Proteccin de riesgos Sanitarios, Secretara de Salud. www.cofepris.gob.mx

2
Global Harmonization Task Force, www.ghtf.org
3
Emergency Care Research Institute, www.ecri.org
2.3 Efectos secundarios y riesgos

Para comprender como afecta la radiacin ionizante a la salud del hombre, se han realizado muchos estudios de
3
radiobiologa a fin de ver cmo afecta la radiacin a la clula y consecuentemente a los organismos que stas conforman.
El efecto celular depende de la dosis de radiacin. La clula puede ser afectada progresivamente por la radiacin hasta
llegar a la muerte. Grandes dosis de radiacin pueden producir cada de cabello, cataratas, esterilidad e incluso cncer y la
muerte.
Si el cuerpo total de una persona se expone a una dosis alta en corto tiempo (exposicin aguda), esta persona puede morir
en unas cuantas semanas. Se ha encontrado que es letal si est entre los 5 y 8 Gy (500 a 800 rads) ms.
Trabajar con materiales radiactivos o con equipos generadores de radiacin, implica riesgos al estar expuesto a la radiacin
ionizante, lo que puede traer como consecuencia algn efecto biolgico no deseado; por lo que se requiere del
establecimiento de programas de control para los equipos de angiografa.
Existen dos formas en que la radiacin puede incidir sobre los seres humanos: la irradiacin y la contaminacin.
Se tendr irradiacin cuando una persona est expuesta a la radiacin ionizante que provenga de una fuente generadora de
radiacin, externa al individuo, bajar cuando la persona se aleje a una distancia conveniente o se proteja mediante el uso
de un blindaje adecuado o cuando la fuente sea retirada o guardada en un contenedor revestido. 3
La contaminacin de un individuo, ya sea externa o interna, se presenta cuando se deposita material radiactivo en su
cuerpo; ya sea manchndolo, es decir, que entre en contacto con la piel, uas y cabello; o internamente por haber sido el
material radiactivo ingerido, inhalado, o haberse introducido a travs de alguna herida.
La reduccin a la exposicin de la radiacin, cuando no se puede eliminar la fuente que la produce o guardarse en un
contenedor, se basa en tres principios fundamentales que son: el tiempo, la distancia y el blindaje.3
Tiempo: Intervalo que dura la exposicin a la radiacin

Distancia: El recorrido a la fuente emisora de radiacin es otro de los factores que se puede utilizar para reducir la
dosis recibida durante una exposicin; la intensidad del campo de radiacin disminuye conforme ms alejado se
est de la fuente emisora
Blindaje: En ocasiones por razones prcticas (el horario de trabajo, limitaciones de espacio, etc), no es posible
estar sometido a un campo de radiacin durante un lapso breve de tiempo o lo suficientemente alejado de la fuente
emisora como para reducir los niveles de radiacin a la que se est expuesto, es entonces cuando se puede utilizar
el mismo 3
Por otro lado existen mtodos que pueden ser utilizados para reducir la exposicin a la radiacin en pacientes y personal
mdico manteniendo la calidad de la imagen:
Seleccionar el nivel ms bajo de dosis, estableciendo una calidad de imagen adecuada

Utilizar intensificador de imagen pequeo slo cuando se necesite clnicamente
Utilizar tcnicas de substraccin digital (DSA) para mejorar la visualizacin de vasos sanguneos opacos, en lugar
de aplicar grandes dosis de medio de contraste
Colimar el haz de rayos X hacia la regin de inters (por sus siglas en ingls ROI [region of interest], y utilizar el
modo de fluoroscopa pulsada en caso de que est disponible
Usar mandiles emplomados, protectores de tiroides y mamparas
Entrenar peridicamente al personal mdico sobre seguridad y proteccin radiolgica3
El personal que trabaja en estas reas se denomina POE (Personal Ocupacionalmente Expuesto) y debe cumplir con las
norma NOM-157-SSA1-1996, Norma Oficial Mexicana salud ambiental. Proteccin y seguridad radiolgica en el diagnstico
mdico con rayos X.
El POE debe estar en estricta vigilancia por parte de las autoridades del centro donde labora mediante un programa de
medicin de exposicin a la radiacin, el cual es detectado por los dosmetros (que pueden ser corporales o para las
manos). El uso de accesorios de proteccin radiolgica (mandiles, guantes, lentes, protectores de gnadas y tiroides,
debern ser emplomados) es indispensable para el personal que auxilie al paciente directamente dentro de la sala durante
la realizacin del estudio (anestesilogo, inhaloterapista, enfermera, tcnico radilogo, radilogo etc.).3
2.4 Riesgos en el uso del equipo de angiografa
El equipo slo se debe utilizar en salas o zonas que cumplan con las normas vigentes como la NOM-156- SSA11996. Requisitos tcnicos para las instalaciones en establecimientos de diagnstico mdico con rayos X.
No debe utilizarse el equipo de angiografa en presencia de gases explosivos tales como algunos gases
anestsicos.
El uso de dispositivos porttiles, radiotransmisores como telfonos mviles, en la sala de examinacin o en la de
control, pueden interferir en el funcionamiento correcto del equipo, debido a que pueden sobrepasar los lmites de
radiacin electromagntica.
Es importante mantener ciertas condiciones ambientales en la sala donde se encuentra el equipo de angiografa, tales como
temperatura y humedad, ya que los sistemas digitales son susceptibles a presentar fallas cuando la temperatura ambiental
sobrepasa ciertos lmites (las especificaciones de los mismos se debern consultar directamente con el fabricante).
Otros problemas que se pueden presentar en la utilizacin del equipo de angiografa adems de la exposicin a la radiacin
son: colisiones, choques elctricos, componentes averiados y errores en el procedimiento.
2.4.1 Colisiones
Se presentan entre componentes debido a que el equipo se mueve, es grande y frecuentemente es instalado en reas de
dimensiones reducidas en comparacin a las del equipo.
2.4.2 Choques elctricos
Estos se presentan durante los procedimientos de cateterizacin, los pacientes pueden recibir una descarga elctrica debido
a que una cantidad de corriente puede pasar al corazn del paciente a travs del catter (el cual tiene poca resistencia) y
provocar fibrilacin ventricular. Es muy raro que este tipo de problemas se presenten ya que se usan transformadores
aislados, sin embargo es recomendable contar con un desfibrilador en la sala de cateterizacin.
2.4.3 Componentes averiados
Los intensificadores de imagen se deterioran gradualmente debido a la radiacin, lo cual puede ocasionar una reduccin en
la calidad de imagen, errores y aumento de exposicin al paciente. Idealmente estos dispositivos deben cambiarse cada 5
aos dependiendo del uso que le de la institucin de salud, por lo cual se debe preveer contar con un contrato de
mantenimiento y de servicio.
2.4.4 Errores en el procedimiento
Esto puede conducir a diagnsticos inadecuados; por ejemplo: un nmero de proyecciones equivocado puede impedir una
clara visualizacin de la anatoma cardiaca, las fallas en la inyeccin de medio de contraste pueden interferir con vasos
sanguneos opacos e indicar interpretaciones falsas de la anatoma vascular y patolgica.
2.4.5 Uso de medio de contraste
Estos pueden provocar algunos efectos sobre los pacientes especialmente si son diabticos o han sufrido insuficiencia renal
o simplemente son alrgicos, debido a que estos contienen yodo que puede daar a los riones durante su eliminacin del
cuerpo por medio de la orina.
Seccin III. Especificaciones Tcnicas

Las cdulas de especificaciones tcnicas que se presentan a continuacin fueron diseadas por el CENETEC con reas
usuarias y proveedores con el objeto de ser un instrumento para la toma de decisiones en el proceso de adquisicin de
equipo.
La intencin de la clasificacin y del diseo de las cdulas, es permitir que en cada una de las categoras cumpla con las
especificaciones dentro de una licitacin, el mayor nmero posible de marcas de equipos de nivel tecnolgico incluyendo
rango de precios similares, sin descuidar la exigencia de calidad requerida para garantizar la correcta atencin de los
pacientes. Estn resumidas en la siguiente tabla e incluidas en la seccin V de la presente gua.
Tabla 1. Diferencias entre los tipos de tecnologa.
Clasificacin de equipo.
Angigrafo arco
monoplanar
Angigrafo arco
monoplanar para
cardiologa
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
1.
2.
Angigrafo arco
monoplanar para
hemodinmia
3.
4.
1.
2.
3.
Angigrafo arco biplanar

para cardiovascular
4.
5.
6.
1.

para cardiologa.
2.
3.
Diferencias entre tecnologas

Distancia entre el foco e intensificador de imagen o SID de 95cm o menor a 115 cm o mayor.
Proteccin para evitar colisiones.
Intensificador de imagen de 12.
Cmaras CCD con matriz de 1024 x 1024 de 12 bits o mayor.
Tres monitores monocromtico TFT o LCD de 18 o mayor, uno para sala de control y dos para la sala de
examen con soporte a techo.
Detector plano con dimensiones 22 x 22 cm o menor o equivalente en diagonal con al menos tres campos
de entrada o zoom y una matriz de 1024 x 1024 o mayor y 14 bits.
Tubo de rayos X con 2 o 3 puntos focales en mm, uno de ellos de 0.5 o menor, 0.8 o menor y en caso de
un tercer punto 1.0 o menor.
Detector plano con dimensiones 30 x 35 cm o mayor con al menos cuatro campos de entrada o zoom y
una matriz de 2400 x 1900 o mayor y 14m bits.
Tubo de rayos X con 2 o 3 puntos focales en mm, uno de ellos de 0.4 o menor, 0.7 o menor y en caso de
Con paquete para generacin y medicin de imgenes 3D incluyendo tcnicas de renderizacin de
volumen (VRT), reconstruccin multiplanar (MPR), proyeccin de mxima intensidad (MIP), medicin de
la estenosis y evaluacin vascular en 3D.
Con dos monitores de pantalla policromtica (color): tecnologa LCD de matriz activa o TFT, de 17 o
mayor, uno para postprocesamiento en la sala de control y otro en la sala de exploracin con capacidad
de visualizacin de imgenes de multimodalidad.
una matriz de 2400 x 1900 o mayor y 14 bits.
Dos tubos de rayos X con 2 o 3 puntos focales en mm, uno de ellos de 0.4 o menor, 0.7 o menor y en
caso de un tercer punto 1.0 o menor. El segundo con 2 o 3 puntos focales en mm de 0.5 o menor, 0.8 o
menor y en caso de un tercer punto 1.0 o menor.
Con paquete para generacin y medicin de imgenes 3D incluyendo tcnicas de renderizacin de
volumen (VRT), reconstruccin multiplanar (MPR), proyeccin de mxima intensidad (MIP), medicin de
Con dos monitores de pantalla policromtica (color): tecnologa LCD de matriz activa o TFT, de 17 o
mayor, uno para postprocesamiento en la sala de control y otro en la sala de exploracin con capacidad
Con evaluacin de las imgenes desde la sala de exploracin.
Detector plano con dimensiones 22 x 22 cm o menor con al menos cuatro campos de entrada o zoom y
Detector plano con dimensiones 22 x 22 cm o menor o equivalente en diagonal con al menos cuatro
campos de entrada o zoom y una matriz de 1024 x 1024 o mayor y 14 bits.
Dos tubos de rayos X con 2 o 3 puntos focales en mm de 0.5 o menor, 0.8 o menor y en caso de un tercer
punto 1.0 o menor.
Seccin III Especificaciones Tcnicas13
Seccin IV. Alternativas de seleccin y evaluacin

Para poder hacer una seleccin apropiada al momento de adquirir un equipo de angiografa, es importante tomar en cuenta
lo siguiente:
Determinar cuales son las necesidades de la unidad de atencin mdica

Determinar donde se instalar el equipo de angiografa, es decir espacio disponible dentro del hospital
Tipo de padecimientos clnicos que se pretenden atender
Verificar si el hospital cuenta con una sala de hemodinamia y en que condiciones se encuentra, as como su
ubicacin en cuanto a otras reas
Considerar las dimensiones del equipo de angiografa
Contar con personal especializado para operar el equipo de angiografa
Comparar los distintos niveles de tecnologa de equipos de angiografa de diferentes marcas
Verificar el nmero de estudios que se realizan al da
4.1. Equipo fijo o mvil

Pueden ser mviles o fijos dependiendo de las intervenciones que se necesitan realizar. Si se va a utilizar en salas de
especialidad se requiere de uno fijo, estos equipos cuentan con una mesa flotante de fibra de carbono y el arco puede tener
soporte al piso o al techo.
Los equipos mviles se utilizan en ciruga y en reas de terapia, cuentan con un arco en C el cual se desplaza vertical y
horizontalmente, y con una estacin de trabajo para procesamiento de imgenes mvil.
4.2. Dimensiones del equipo de angiografa
Es importante tomar en cuenta las dimensiones del equipo debido a las distintas posiciones que puede adoptar el arco en C,
ya sea girar o slo desplazarse. En el caso de un mvil debemos recordar que adems de ste, tambin existe la estacin
de trabajo de procesamiento de imgenes y por lo tanto ver el espacio adecuado para poder utilizarlo. El gantry puede ser
instalado en el piso, techo o del piso al techo dependiendo de la configuracin que se requiera.
4.3. Sistema monoplanar y biplanar.
El monoplanar consiste de un solo gantry que contiene el sistema de rayos X y el de registro de imgenes; rota alrededor
del eje longitudinal del paciente y se inclina hacia la cabeza (cranealmente) y hacia los pies (caudalmente); produce
imgenes en el plano anteroposterior (PA), llamado as debido a que el haz de rayos X es dirigido primero de la espalda al
pecho del paciente.
El biplanar adems de contener las caractersticas del monoplanar contiene un gantry lateral que incorpora otro sistema de
rayos X y otro de registro de imgenes; el haz de rayos X proveniente del tubo lateral es dirigido hacia un lado del paciente.
Este haz lateral provee un tercer eje de rotacin alrededor del isocentro.
Los sistemas biplanares proporcionan registro y visualizacin de imgenes desde dos diferentes proyecciones y es muy til
en procedimientos como:
ventriculografa izquierda
angioplasta coronaria
estudios en pediatra
neurovasculares
4.4. Almacenamiento y procesamiento de imgenes

El procesamiento digital debe estar disponible para manipular informacin rpidamente. Los equipos de angiografa fijos
cuentan con una estacin de procesamiento de imagen fija, es decir un sistema cerrado de televisin que puede desplegar a
la salida imgenes en uno o ms monitores con suspensin a techo, durante los procedimientos clnicos. En el caso de los
equipos de traslado, la estacin de procesamiento es mvil y tambin cuenta con uno o ms monitores.
En cuanto al almacenamiento de imgenes los equipos digitales permiten su acumulacin en servidores y discos, esto
puede ser muy til si se requiere transmitir esta informacin mediante telemedicina a hospitales o sitios remotos, con el
propsito de que los especialistas hagan el diagnstico adecuado ; para poder realizar esto se utiliza el sistema de
comunicacin PACS (Pictures Archives and Communication System), y el sistema de informacin radiolgica (RIS:
Radiology Information System) los cuales no vienen incluido en el equipo
Seccin IV Alternativas de Seleccin y Evaluacin14
4.5. Generador de rayos X

Cuenta con un control que sirve para seleccionar factores tcnicos y comenzar el procedimiento. Se recomienda que tenga
una de salida entre 80 y 100 kW y que sea de alta frecuencia. Algunos generadores de rayos X estn ligados a un control
automtico de exposicin (AEC) que manipula parmetros como: pico kilovoltaje, corriente, y tiempos de exposicin. En
angiografa se requiere que las exposiciones sean de 60 a 90 cuadros por segundo o mayor, que el generador sea capaz de
producir un rango de potencia (kVp) mximo y uniforme adems de pulsos con tiempos de ascenso/descenso muy cortos.
4.6. Tubo de rayos X
El tamao del punto focal (dado en mm) es importante para producir la imagen. Mientras ms pequeo sea la dimensin de
este, se obtiene un mejor perfil; sin embargo su capacidad de disipar el calor no es tan buena como el de un punto focal
ms grande.
Los puntos focales grandes (0.8 a 1.0 mm) son ideales para la investigacin de enfermedades isqumicas del corazn;
mientras que para obtener mejores imgenes se requiere de un punto focal de 0.3mm o menor.
Algunos equipos para angiografa cuentan con tubos de 2 3 diferentes tamaos de puntos focales. El ngulo del blanco
determina las caractersticas del tamao del punto focal y de la disipacin del calor del tubo.
Otro punto a considerar es que al momento que los electrones inciden en el nodo se genera una gran intensidad de calor
por lo que se acorta el tiempo de vida del tubo de rayos X debido a la vaporizacin rpida del nodo de tungsteno, por lo
que al momento de adquirir un equipo debemos de revisar que el tubo de rayos X cuente con un sistema de enfriamiento
(nodo rotatorio, sistema de enfriamiento a base de lquido, o tubos de cermica); y ver que capacidad de calentamiento
(HU), y disipacin de calor (HU/ minuto) tiene; debido a que hay procedimientos en donde se genera una gran cantidad de
calor y por lo tanto se requiere de gran disipacin del mismo, por ejemplo en neuroangiografa los tiempos de imagen son
ms largos por lo que se necesita una mayor disipacin de calor. La capacidad de calor del nodo debe ser de 1,000.000
HU como mnimo.
4.7. Intensificador de imagen
Para determinar que clase de intensificador de imagen se va a utilizar se requiere conocer que tipo de procedimientos se
van a realizar. Existen los siguientes tipos de intensificadores de imagen:
Intensificador de imagen de 11cm (4.5 in) o 13cm (5 in): Provee un gran aumento o intensidad durante procedimientos
especiales como la angioplasta coronaria percutnea transluminal (PTCA).1
Intensificador de imagen de 15cm (6 in) o 18cm (7 in): Mejora el brillo durante la angioplasta coronaria mediante el
aumento de la porcin central de la imagen. 1
Intensificador de imagen de 23cm (9 in): Es utilizado para procedimientos de ventriculografa izquierda debido a que
permite visualizar un rea mayor. Se prefieren los tamaos grandes para realizar angiogramas pulmonares o estudios
femorales debido a que permite abarcar reas ms amplias del cuerpo del paciente y visualizarlas sin ningn tipo de
dolor. 1
Hoy en da existen intensificadores de imagen arriba de los 41cm (16 in) para estudios que requieren de reas muy grandes,
as como modo dual, triple y cudruple, y de esta manera variar la intensidad durante los procedimientos.
4.8. Substraccin Digital (DSA)
La angiografa intraarterial por sustraccin digital (DSA, por sus siglas en ingls digital subtraction angiography) sigue siendo
la herramienta estndar para evaluar arterias perifricas. Sin embargo, el procedimiento es costoso, lleva tiempo y expone al
enfermo a radiacin ionizante y nefrotoxisidad por el medio de contraste iodado.
Algunos equipos de angiografa cuentan con un sistema digital de imagen para adquisicin, procesamiento y despliegue de
imgenes por computadora. El post procesamiento incluye las siguientes caractersticas: 1
Substraccin digital de imgenes

Roadmapping
Filtros de imagen
Realce de extremidad(edge enhancement)
Aumento de imagen (image zoom)
Seleccin del rea de inters (ROI) y ventanas de seleccin
La aplicacin ms comn es la substraccin digital angiogrfica la cual es una caracterstica importante en los equipos de
angiografa ya que facilita la visualizacin de algunas estructuras vasculares que se encuentran obstruidas por tejido suave
circundante a ellas.
Esta tcnica consiste en tomar mscaras del paciente antes de inyectar el medio de contraste, despus se inyecta una alta
cantidad de medio de contraste y se toman las pelculas correspondientes. Finalmente se obtiene una imagen contrastada al
colocar electrnicamente una copia positiva sobre la copia con el medio. Si el registro fue bueno, esta imagen contrastada
slo contendr el rea de inters. Esta tcnica digital tambin se utiliza para compensar el movimiento del paciente durante
el procedimiento.
4.9. Tipo de padecimientos clnicos
Es muy importante considerar este punto debido a que existen equipos que se enfocan a ciertas intervenciones clnicas, por
lo que se clasifican de la siguiente manera:
Arco Biplanar para cardiologa: Se utiliza en aplicaciones cardiolgicas peditricas, insuficiencia renal, y para
aplicaciones que requieran de un rea de visin ms grande, esto se logra gracias a los dos arcos en C con los que
cuenta el equipo.
Angigrafo para hemodinmia con panel plano: Este equipo se utiliza principalmente para visualizar arterias
coronarias proyectndolas por encima de la columna vertebral diafragma.
Unidad mvil para cateterismo cardaco: Sistema que se utiliza para intervenciones avanzadas y procedimientos
especiales como exmenes quirrgicos, urolgicos, colangiogramas y ortopdicos.
Unidad para angiografa: Se utiliza para estudios vasculares perifricos generales, cardiovasculares,
neurovasculares y aplicaciones no vasculares
4.10. Equipo adicional al equipo de angiografa

En los procedimientos especiales de angiografa y cateterizacin cardiaca es recomendable contar con el siguiente equipo
mdico:
Monitores de signos vitales

Monitores de despliegue de parmetros fisiolgicos dentro de la sala con el propsito de observar
angiogrficas y los parmetros fisiolgicos durante los procedimientos.
Desfibriladores
Ventiladores
Inyector de medio de contraste
las imgenes
4.11. Mejoras en los sistemas de angiografa

Las mejoras que se han ido realizando en cuanto a adquisicin, procesamiento y reconstruccin vascular en 3D han
expandido las aplicaciones clnicas de la angiografa digital.
Algunos fabricantes han diseado procedimientos digitales biplanares los cuales necesitan hardware y software adicional,
estos sistemas permiten visualizar en dos planos diferentes la misma rea anatmica que se est estudiando.
Por ejemplo en la angiografa por resonancia magntica con sustraccin digital
secuencias de imgenes bidimensionales rpidas con la inyeccin de un medio
vasculatura intracraneal, esta tcnica permite obtener imgenes vasculares
angiografa tridimensional por resonancia magntica con resolucin temporal. Se
convencional pero sta es mucho ms invasiva.
(ARM-SD) se utiliza una combinacin de

de contraste no ionico para demostrar la
seriadas en menor tiempo que con la
puede realizar tambin con la angiografa
Por otro lado est la introduccin de cmaras CCD que permiten: una deteccin alta de SNR (signal to ratio), alta resolucin,
fcil visualizacin de detalles vasculares.
Con la integracin de la substraccin digital, se utilizan catteres ms pequeos (3 y 4 French [Fr]) para procedimientos de
diagnstico arteriogrfico.
No slo se busca mejorar al equipo de angiografa, sino tambin el bienestar de los pacientes que son sometidos a este tipo
de procedimientos, por ejemplo tal es el caso de los medios de contraste, en los cuales se est desarrollando un inyector
de CO2 para angiografas que permitir utilizar este tipo de procedimiento en pacientes que tienen alguna deficiencia renal.
Seccin V. Cdulas de especificaciones tcnicas

I. Angigrafo arco monoplanar
Nombre Genrico:
Clave de cuadro
bsico:
Clave GMDN:
Especialidad (es):
Servicio (s):
Definicin:
Descripcin:
Angigrafo arco monoplanar

531.055.0024
37623
Mdicas quirrgicas.
Angiologa
Arco monoplanar para diagnstico y procedimientos intervencionistas en
aplicaciones vasculares en general.
1.1.- Arco o estativo con soporte al piso o techo.
1.2.- Rotacin con proyeccin RAO en grados de
120 o mayor con velocidad de 25/s o mayor.
1.- Arco:
1.3.- Rotacin con proyeccin LAO en grados de
1.4.- Angulacin craneal en grados +/- 45.
2.- Distancia entre el foco y el intensificador de imagen o SID de 95cm o menor a
115 cm o mayor.
3.1.- Potencia en kW de 100 o mayor.
3.2.- Corriente para radiografa en mA de 1 a 1,250.
3.- Generador de rayos X:
3.3.- Voltaje para radiografa en kV de 40 a 125.
3.4.- Fluoroscopa pulsada en pulsos/segundo de
30 o mayor.
4.1.- Tubo de rayos X con 2 o 3 puntos focales en
mm, uno de ellos de 0.5 o menor, 0.8 o menor y en
caso de un tercer punto 1.0 o menor.
4.- Tubo de Rayos X:
4.2.- Capacidad trmica de almacenamiento del
nodo en HU de 1.800,000 o mayor.
5.- Proteccin para evitar colisiones.
6.1.- Con tablero de fibra de carbn.
6.2.- Movimiento flotante del tablero longitudinal de
100 cm o mayor.
6.3.- Movimiento transversal o lateral de 15 cm o
6.- Mesa:
mayor.
6.4.- Movimiento vertical de 80 cm o menor a 100
cm o mayor.
6.5.- Carga mxima de mesa 320kg o mayor.
7.- Intensificador de imagen de 12"
8.1.- Cmaras CCD con matriz de 1024 x 1024 de
12 bits o mayor.
8.3.- Programa de anlisis vascular, coronario y
ventrculo izquierdo.
8.- Sistema de
procesamiento de imagen:
8.4.- Zoom.
8.5.- Sustraccin digital en tiempo real.
8.6.- Velocidad de adquisicin variable de hasta 30
cuadros o imgenes por segundo.
9.- Filtros de contorno o de compensacin o de cua.
10- Tres monitores monocromtico TFT o LCD de 18" o mayor, uno para sala de
control y dos para la sala de examen con soporte de techo.
11.- DICOM send y DICOM print al menos.
12.- Unidad para almacenamiento de imgenes en CDR o DVD.
13.1.- Cuatro entradas de presin invasiva y con
manejo en la misma consola del equipo.
2
13.2.- Medicin integrada de signos vitales de SpO
y presin sangunea no invasiva.
13.3.- Respiracin/CO2
13.- Sistema de Poligrafa
13.4.- Medicin y clculos integrados del gasto
integrado e interfasado al
cardaco.
equipo:
13.5.- ECG de 12 derivaciones.
13.6.- Con 3 monitores a color de 17" o mayor con
tecnologa LCD de matriz activa o TFT, 2 en el rea
de control y 1 en la sala de exploracin.
13.7.- Impresora de papel lser.
Seccin V Cdulas de Especificaciones Tcnicas17
Nombre Genrico:
Accesorios:
Consumibles: Las
cantidades sern
determinadas de
acuerdo a las
necesidades
operativas de las
unidades mdicas.
Refacciones:
Instalacin:
Operacin:
Mantenimiento:
Normas:
Angigrafo arco monoplanar

1.- Inyector de medios de contraste controlado por microprocesador.
2.- Sujetadores, banda de compresin y empuaduras.
3.- Unidad de almacenamiento de imgenes en CDR o DVD
4.- Con unidad de energa ininterrumpible con respaldo de 10 min. UPS para
sistema de imgenes y para polgrafo.
1.- Jeringas de 150 cc para inyector.
2.- 100 discos CD-R o DVD.

1.- Segn marca y modelo.
1.- El que maneje el equipo 60 Hz. Tres fases.
1.- Por personal especializado y de acuerdo al manual de operacin.
1.- Preventivo.
2.- Correctivo por personal calificado.
ISO 9001-2000 o NMX-CC-9001-IMNC-2000.
Que cumpla con las siguientes normas: FDA, CE o JIS para producto origen
extranjero.
II. Angigrafo arco monoplanar para cardiologa

Nombre Genrico:
Clave de cuadro
bsico:
Clave GMDN:
Especialidad (es):
Servicio (s):
Definicin:
Descripcin:
Angigrafo arco monoplanar para cardiologa

531.055.0024
37623
Mdicas quirrgicas.
Cardiologa
Sistema de Rayos X para diagnsticos cardiovasculares e intervencionistas.
1.- Soporte con arco montado al techo.
2.1.- Rotacin con proyeccin RAO en grados de
2.- Arco en C montado al
techo:
2.3.- Angulacin craneal en grados +/- 45
2.4.- Distancia variable entre el foco y el flat panel
de 90 cm o menor o 118 cm o mayor.
2.5.- Detector plano con dimensiones 22 X 22 cm o
menor o equivalente en diagonal con al menos tres
campos de entrada o zoom y una matriz de 1024 X
techo:
1024 o mayor y 14 bits.
2.6.- Proteccin para evitar colisiones.
3.2.- Corriente para rayos X en mA de 1 a 1,250.
3.3.- Voltaje para rayos X en kV de 40 a 125 o
3.- Generador de rayos X de
mayor.
alta frecuencia:
3.4.- Fluoroscopa pulsada en pulsos/segundo de
30 o mayor y DSA en tiempo real.
3.5.- Que realice roadmap.
4.1.- Tubo de rayos X con 2 o 3 puntos focales en
caso de un tercer punto 1.0 o menor.
nodo de 1.8 MHU o mayor en cada tubo.
4.- Sistema de Rayos X:
4.3.- Con tecnologa de baleros de metal lquido
para rotacin del nodo o tecnologa similar.
4.4.- Filtros para reduccin de dosis seleccionados
automticamente seleccin automtica de la
menor dosis.
5.2.- Movimiento flotante del tablero longitudinal de
100 cm o mayor.
5.- Mesa:
mayor.
5.4.- Movimiento vertical de 80 cm o menor a 100
cm o mayor.
5.5.- Capacidad de soporte de peso del paciente de
200 Kg o mayor.
6.1.- Al menos dos monitores de pantalla
monocromtica: tecnologa LCD de matriz activa o
6.- Sistema de adquisicin
TFT, en la sala de exploracin para uno tiempo real
de imagen:
y otro para imagen de referencia de 18 o mayor con
suspensin de techo.
6.2.- Con monitoreo de dosis rea o despliegue
de tasa de dosis del paciente en monitor del
sistema.
6.3.- Con visualizacin de los movimientos de los
arcos y de la mesa.
de imagen:
cuadros o imgenes por segundo.
6.5.- Angiografa o rastreo de adquisicin rotacional
con una velocidad de 40/s o mayor.
6.6.- Con posicionamiento automtico del arco a
partir de una imagen adquirida.
7.- Sistema de
7.1.- Procesamiento de imgenes adquiridas en

matriz de1024 X1024 a 12 bits o mayor.
Nombre Genrico:
Descripcin:
Accesorios:
Consumibles: Las
cantidades sern
determinadas de
acuerdo a las
necesidades
operativas de las
unidades mdicas.
Refacciones:
Instalacin:
Operacin:
Mantenimiento:
Normas:
Angigrafo arco monoplanar para cardiologa

7.2.- Con unidad de CD ROM o DVD para grabado,
visualizacin y manejo de imgenes provenientes
de disco compacto en formato DICOM y que pueda
grabar el visualizador DICOM Viewer.
7.3.- Con un monitor de pantalla monocromtico:
tecnologa LCD de matriz activa o TFT, de 18
7.- Sistema de
pulgadas o mayor en la sala de control
7.4.- Con anlisis LVA, QCA, QVA con calibracin
automtica y manual, medicin de estenosis, tanto
en el equipo como en la estacin de trabajo
7.5.- Con evaluacin de las imgenes desde la sala
de exploracin.
8.2.- Medicin integrada de signos vitales de SpO2
y presin sangunea no invasiva.
equipo
cardaco.
8.5.- ECG de 12 derivaciones
equipo:
de control y 1 en la sala de exploracin
9.- Filtros de contorno o de compensacin o de cua
10.- DICOM send o storage o export, query/retrieve, worklist y DICOM print.
1.- Paquete de seguimiento automtico del bolo o angiografa perifrica por pasos
2.- Inyector de medios de contraste controlado por microprocesador e interfasado o
sincronizado al equipo.

1.- El que maneje el equipo 60 Hz .Tres fases.
1.- Preventivo.
ISO 9001-2000 o NMX-CC-9001-IMNC-2000.
extranjero.
III. Angigrafo arco monoplanar para hemodinmia

Nombre Genrico:
Clave de cuadro
bsico:
Clave de GMDN:
Especialidad (es):
Servicio (s):
Definicin:
Descripcin:
Angigrafo arco monoplanar para hemodinmia

531.055.0024
37623
Mdicas quirrgicas.
Hemodinmia y neurologa
Sistema de Rayos X para diagnsticos cardiovasculares e intervencionistas
1.- Soporte con arco montado al techo
2.1.- Rotacin con proyeccin RAO en grados de 180 o
mayor con velocidad de 25/s o mayor.
2.2.- Rotacin con proyeccin LAO en grados de 120 o
2.- Arco en C montado
2.4.- Distancia variable entre el foco y el flat panel de 90
al techo:
cm o menor o 118 cm o mayor.
mayor con al menos cuatro campos de entrada o zoom y
una matriz de 2400 X 1900 o mayor y 14 bits.
2.6.- Proteccin para evitar colisiones
3.- Generador de rayos 3.3.- Voltaje para rayos X en kV de 40 a 125 o mayor.
X de alta frecuencia:
3.4.- Fluoroscopa pulsada en pulsos/segundo de 30 o
mayor y DSA en tiempo real
3.5.- Que realice roadmap
4.1.- Tubo de rayos X con 2 o 3 puntos focales en mm,
uno de ellos de 0.4 o menor, 0.7 o menor y en caso de
4.2.- Capacidad trmica de almacenamiento del nodo de
1.8 MHU o mayor en cada tubo.
4.- Sistema de Rayos
X:
4.3.- Con tecnologa de baleros de metal lquido para
rotacin del nodo o tecnologa similar.
automticamente o seleccin automtica de la menor
dosis.
5.1.- Con tablero de fibra de carbn
5.2.- Movimiento flotante del tablero longitudinal de 100
cm o mayor.
5.3.- Movimiento transversal o lateral de 15 cm o mayor
5.- Mesa:
5.4.- Movimiento vertical de 80 cm o menor a 100 cm o
mayor.
5.5.- Capacidad de soporte de peso del paciente de 200
Kg o mayor
6.1.- Al menos dos monitores de pantalla monocromtica:
tecnologa LCD de matriz activa o TFT, en la sala de
exploracin para uno tiempo real y otro para imagen de
referencia de 18 o mayor con suspensin de techo.
6.2.- Con monitoreo de dosis rea o despliegue de
tasa de dosis del paciente en monitor del sistema.
6.- Sistema de
6.3.- Con visualizacin de los movimientos de los arcos y
adquisicin de imagen: de la mesa.
cuadros o imgenes por segundo
6.5.- Angiografa o rastreo de adquisicin rotacional con
una velocidad de 40/s o mayor
6.6.- Con posicionamiento automtico del arco a partir de
una imagen adquirida.
7.1.- Procesamiento de imgenes adquiridas en matriz
de1024 X1024 a 12 bits o mayor.
7.- Sistema de
visualizacin y manejo de imgenes provenientes de
procesamiento de
disco compacto en formato DICOM y que pueda grabar el
imagen:
visualizador DICOM Viewer.
7.3.- Con un monitor de pantalla monocromtico:
tecnologa LCD de matriz activa o TFT, de 18 pulgadas o
mayor en la sala de control
Nombre Genrico:
Descripcin:
Accesorios:
Consumibles: Las
cantidades sern
determinadas de
acuerdo a las
necesidades
operativas de las
unidades mdicas.
Refacciones:
Instalacin:
Operacin:
Mantenimiento:
Normas:
Angigrafo arco monoplanar para hemodinmia

automtica y manual, medicin de estenosis, tanto en el
equipo como en la estacin de trabajo
7.5.- Con paquete para generacin y medicin de
imgenes 3D incluyendo tcnicas de renderizacin de
volumen (VRT), reconstruccin multiplanar (MPR),
proyeccin de mxima intensidad (MIP), medicin de la
7.- Sistema de
estenosis y evaluacin vascular en 3D.
procesamiento de
imagen:
7.6.- Con dos monitores de pantalla policromtica
(color): tecnologa LCD de matriz activa o TFT, de 17" o
mayor, uno para postprocesamiento en la sala de
control y otro en la sala de exploracin con capacidad
7.7.- Con evaluacin de las imgenes desde la sala de
exploracin
8.1.- Cuatro entradas de presin invasiva y con manejo
en la misma consola del equipo.
8.2.- Medicin integrada de signos vitales de SpO2 y
presin sangunea no invasiva
8.- Sistema de
Poligrafa integrado e
8.4.- Medicin y clculos integrados del gasto cardaco
interfasado al equipo:
8.5.- ECG de 12 derivaciones
tecnologa LCD de matriz activa o TFT, 2 en el rea de
control y 1 en la sala de exploracin
1.- Paquete de seguimiento automtico del bolo o angiografa perifrica por
pasos
2.- Inyector de medios de contraste controlado por microprocesador e interfasado
o sincronizado al equipo.

1.- Preventivo.
ISO 9001-2000 o NMX-CC-9001-IMNC-2000.
extranjero.
IV. Angigrafo arco biplanar para cardiologa

Nombre
Genrico:
Clave de cuadro
bsico:
Clave de GMDN:
Especialidad (es):
Servicio (s):
Definicin:
Descripcin:
Angigrafo arco biplanar para cardiologa

531.055.0016
37623
Mdicas quirrgicas.
Imagenologa y cardiologa.
Sistema de Rayos X para diagnsticos cardiolgicos e intervencionistas,
que permite aplicaciones en adultos y nios.
1.- Soporte con doble arco, uno montado al piso y otro montado al techo.
2.1.- Rotacin con proyeccin RAO en grados
de 120 o mayor con velocidad de 25/s o
mayor.
2.3.- Angulacin craneal en grados +/- 45.
2.- Arco en C montado
2.4.- Distancia variable entre el foco y el flat
al piso:
panel de 90 cm o menor o 118 cm o mayor.
2.5.- Detector plano con dimensiones 22 X 22
cm o menor con al menos cuatro campos de
entrada o zoom y una matriz de 1024 X 1024 o
mayor y 14 bits.
3.1.- Rotacin con proyeccin LAO en grados
de 28 o menor a 110 o mayor con velocidad
de 8/s o mayor.
3.- Arco en C o
3.3.- Distancia variable entre el foco y el flat
estativo suspendido al panel de 95 cm o menor o 120 cm o mayor.
techo:
3.4.- Detector plano con dimensiones 22 X 22
cm o menor o equivalente en diagonal con al
menos cuatro campos de entrada o zoom y una
matriz de 1024 X 1024 o mayor y 14 bits.
4.- Generador de rayos 4.2.- Corriente para rayos X en mA de 1 a 1,250.
4.3.- Voltaje para rayos X en kV de 40 a 125 o
mayor.
4.4.- Fluoroscopa pulsada en pulsos/segundo
4.- Generador de rayos
de 30 o mayor y DSA en tiempo real.
4.5.- Que realice roadmap.
5.1.- Dos tubos de rayos X con 2 o 3 puntos
focales en mm de 0.5 o menor, 0.8 o menor y
en caso de un tercer punto 1.0 o menor.
nodo de 1.8 MHU o mayor en cada tubo.
5.- Sistema de Rayos
X:
5.3.- Con tecnologa de baleros de metal lquido
para rotacin del nodo o tecnologa similar.
5.4.- Filtros para reduccin de dosis
seleccionados automticamente o seleccin
automtica de la menor dosis.
6.2.- Movimiento flotante del tablero longitudinal
de 100 cm o mayor.
6.3.- Movimiento transversal o lateral de 15 cm
6.- Mesa:
o mayor.
6.4.- Movimiento vertical de 80 cm o menor a
100 cm o mayor.
6.5.- Capacidad de soporte de peso del paciente
de 200 Kg o mayor.
7.1.- Al menos cuatro monitores de pantalla
monocromtica: tecnologa LCD de matriz activa
o TFT, en la sala de exploracin para uno
tiempo real y otro para imagen de referencia
para cada uno de los planos, de 18 o mayor
7.- Sistema de
con suspensin de techo.
adquisicin de imagen:
7.2.- Con monitoreo de dosis rea o
despliegue de tasa de dosis del paciente en
monitor del sistema.
7.3.- Con visualizacin de los movimientos de
los arcos y de la mesa.
Nombre
Genrico:
Descripcin:
Accesorios:
Consumibles: Las
cantidades sern
determinadas de
acuerdo a las
necesidades
operativas de las
unidades mdicas.
Refacciones:
Instalacin:
Operacin:
Mantenimiento:
Normas:
Angigrafo arco biplanar para cardiologa

7.4.- Velocidad de adquisicin variable de hasta
30 cuadros o imgenes por segundo en cada
plano.
7.- Sistema de
7.5.- Angiografa o rastreo de adquisicin
rotacional con una velocidad de 40/s o mayor.
7.6.- Con posicionamiento automtico de los
arcos a partir de una imagen adquirida.
8.2.- Con unidad de CD ROM o DVD para
grabado, visualizacin y manejo de imgenes
provenientes de disco compacto en formato
DICOM y que pueda grabar el visualizador
8.- Sistema de
DICOM Viewer.
procesamiento de
imagen:
8.3.- Con dos monitores de pantalla
monocromtico: tecnologa LCD de matriz activa
o TFT, de 18 pulgadas o mayor en la sala de
control.
8.4.- Con anlisis LVA, QCA, con calibracin
automtica y manual, medicin de estenosis.
9.2.- Medicin integrada de signos vitales de
SpO2 y presin sangunea no invasiva.
9.- Sistema de
Poligrafa integrado e
cardaco.
interfasado al equipo
9.5.- ECG de 12 derivaciones.
9.6.- Con 3 monitores a color de 17" o mayor
con tecnologa LCD de matriz activa o TFT, 2 en
el rea de control y 1 en la sala de exploracin.
11.- DICOM send o storage o export, query/retrieve, worklist y DICOM
print.
1.- Paquete de seguimiento automtico del bolo o angiografa perifrica
por pasos
2.- Inyector de medios de contraste controlado por microprocesador e
interfasado o sincronizado al equipo.
4.- Con unidad de energa ininterrumpible con respaldo de 10 min. UPS
para sistema de imgenes y para polgrafo.

1.- Preventivo.
ISO 9001-2000 o NMX-CC-9001-IMNC-2000.
Que cumpla con las siguientes normas: FDA, CE o JIS para producto
origen extranjero.
V. Angigrafo arco biplanar para cardiovascular

Nombre Genrico:
Clave de cuadro
bsico:
Clave GMDN:
Especialidad (es):
Servicio(s):
Definicin:
Descripcin:
Angigrafo arco biplanar para cardiovascular

531.055.0016
37623
Mdicas quirrgicas.
Imagenologa, hemodinmia y radiociruga
Sistema de Rayos X para diagnsticos cardiovasculares e intervencionistas, que
permite aplicaciones en adultos y nios.
1.- Soporte con doble arco, uno montado al piso y otro montado al techo
2.1.- Rotacin con proyeccin RAO en grados de 120
o mayor con velocidad de 25/s o mayor.
piso:
mayor con al menos cuatro campos de entrada o zoom
y una matriz de 2400 X 1900 o mayor y 14 bits.
menor a 110 o mayor con velocidad de 8/s o mayor.
3.- Arco en C o estativo
suspendido al techo
mayor con al menos cuatro campos de entrada o zoom
y una matriz de 1024 X 1024 o mayor y 14 bits.
4.- Generador de rayos X
de alta frecuencia:
4.3.- Voltaje para rayos X en kV de 40 a 125 o mayor.
4.4.- Fluoroscopa pulsada en pulsos/segundo de 30 o
4.- Generador de rayos X
mayor y DSA en tiempo real
de alta frecuencia:
4.5.- Que realice roadmap
5.1.- Dos tubos de rayos X con 2 o 3 puntos focales en
caso de un tercer punto 1.0 o menor. El segundo con
dos o tres puntos focales en mm de 0.5 o menor, 0.8 o
menor y en caso de un tercer punto 1.0 o menor
5.2.- Capacidad trmica de almacenamiento del nodo
5.- Sistema de Rayos X:
de 1.8 MHU o mayor en cada tubo.
5.3.- Con tecnologa de baleros de metal lquido para
rotacin del nodo o tecnologa similar.
automticamente o seleccin automtica de la menor
dosis.
6.1.- Con tablero de fibra de carbn
6.2.- Movimiento flotante del tablero longitudinal de 100
cm o mayor.
6.- Mesa:
mayor
6.4.- Movimiento vertical de 80 cm o menor a 100 cm o
mayor.
6.5.- Capacidad de soporte de peso del paciente de 200
Kg o mayor
7.1.- Al menos cuatro monitores de pantalla
monocromtica: tecnologa LCD de matriz activa o TFT,
en la sala de exploracin para uno tiempo real y otro
para imagen de referencia para cada uno de los planos,
de 18 o mayor con suspensin de techo.
7.2.- Con monitoreo de dosis rea o despliegue de
de imagen:
tasa de dosis del paciente en monitor del sistema.
7.3.- Con visualizacin de los movimientos de los arcos
y de la mesa.
cuadros o imgenes por segundo en cada plano
Nombre Genrico:
Descripcin:
Accesorios:
Consumibles: Las
cantidades sern
determinadas de
acuerdo a las
necesidades
operativas de las
unidades mdicas.
Refacciones:
Instalacin:
Operacin:
Mantenimiento:
Normas:
Angigrafo arco biplanar para cardiovascular

7.5.- Angiografa o rastreo de adquisicin rotacional
con una velocidad de 40/s o mayor
7.- Sistema de
7.6.- Con posicionamiento automtico de los arcos a
partir de una imagen adquirida.
visualizacin y manejo de imgenes provenientes de
disco compacto en formato DICOM y que pueda
grabar el visualizador DICOM Viewer
8.3.- Con dos monitores de pantalla monocromtico:
tecnologa LCD de matriz activa o TFT, de 18
pulgadas o mayor en la sala de control
automtica y manual, medicin de estenosis
8.- Sistema de
8.5.- Con paquete para generacin y medicin de
procesamiento de
imgenes 3D incluyendo tcnicas de renderizacin
imagen:
de volumen (VRT), reconstruccin multiplanar (MPR),
proyeccin de mxima intensidad (MIP), medicin de
8.6.- Con dos monitores de pantalla policromtica
(color): tecnologa LCD de matriz activa o TFT, de
17" o mayor, uno para postprocesamiento en la sala
de control y otro en la sala de exploracin con
capacidad de visualizacin de imgenes de
multimodalidad.
8.7.- Con evaluacin de las imgenes desde la sala
de exploracin
9.- Sistema de Poligrafa manejo en la misma consola del equipo.
integrado e interfasado al 9.2.- Medicin integrada de signos vitales de SpO2 y
equipo:
presin sangunea no invasiva.
cardaco
9.- Sistema de Poligrafa 9.5.- ECG de 12 derivaciones
integrado e interfasado al 9.6.- Con 3 monitores a color de 17" o mayor con
equipo
de control y 1 en la sala de exploracin
1.- Paquete de seguimiento automtico del bolo o angiografa perifrica por
pasos
2.- Inyector de medios de contraste controlado por microprocesador e interfasado
o sincronizado al equipo.

1.- Preventivo.
ISO 9001-2000 o NMX-CC-9001-IMNC-2000.
extranjero.
Bibliografa
1.
COFEPRIS 2006. Comisin Federal para la Proteccin de Riesgos Sanitarios http://www.cofepris.gob.mx
2.
Consejo de Salubridad General 2006; Cuadros Bsicos y Catlogos de Instrumental y Equipo Mdico.
http://www.salud.gob.mx/unidades/csq/cuads_bas_cat2002/PRINCIP_CB.htm
3.
ECRI 2004; UMDS
4.
ECRI 2005; Health Product Comparison System (HPCS)2005

http://www.ecri.org/Products_and_Services/Products/Healthcare_ Product_Comparison_System/Defautl.aspx
5.
GHTF 2001; Clasificacin de los Dispositivos Mdicos. (Proyecto de Documento, 18 noviembre 2005)
http://www.ghtf.org/sq1-proposed.html
6.
GMDN 2004 ; http://www.gmdn.org/index.xalter
7.
C. Snchez lvarez Pedrosa. Diagnstico por imagen: tratado de radiologa clnica: radiologa convencional,
medicina nuclear, angiografa, tomografa computarizada, resonancia magntica.
Webster John G. Encyclopedia of Medical Devices and Instrumentation, Wiley Interscience 1988.
Curso de repaso para titulacin. Sociedad Mexicana de Radiologa e Imagen.
Texas Medical Center 2006; http://www.tmc.edu/thi/diangio-sp.html
www.radiologyinfo.orglsp/info.cfm
Journal of Vascular and Interventional Radiology 2006; http://www.jvir.org
www.radiology.rsnajnls.org
Programa de Actualizacin Continua en Cardiologa 2006; http://www.drscope.com/pac/cardiologia
Shering, Making Medicine Work 2006; http://www.sheringlatina.com.mx
American Heart Association 2006; http://circ.ahajournals.org
Radiologa Mdica 2006; http://www.TSID.net
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13.
14.
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TM
2000 http://www.ecri.org/Products_and_Services/Products/UMDS/Default.aspx
Bibliografa27
Referencias Bibliogrficas
1 Ecri 2004. Radiographic/Fluoroscopic Systems, Angiographic/ Interventional; Cardiovascular, pp. 4-5
2 C. Snchez lvarez Pedroso. Diagnostico por imagen: tratado de radiologa clnica: radiologa convencional, medicina
nuclear, angiografa, tomografa computarizada, resonancia magntica, pp 158.
3 IV Curso de repaso para titulacin. Sociedad mexicana de radiologa e imagen, pp 26,27,28,35,37
Referencias Bibliogrficas28
Glosario
Angioplasta: Procedimiento mnimamente invasivo realizado por cardilogos intervencionistas para mejorar el flujo de
sangre en las arterias del cuerpo, utilizando catter que lleva un pequeo globo (o baln) en la punta. Los mdicos inflan el
globo en el lugar de la arteria donde se encuentra la obstruccin para comprimir la placa contra la pared arterial.
nodo: Se denomina nodo al electrodo positivo de una clula electroltica hacia el que se dirigen los iones negativos
dentro del electrolito.
Blindaje: Consiste en interponer entre el haz de radiacin y la persona un material con ciertas caractersticas, de tal manera
que atenu la radiacin. Para determinar este, se debe tomar en consideracin factores como la seguridad personal, el peso
del material, el espacio disponible, el costo y la toxicidad del material con que ste construido.
Capacidad calorfica HU: Indica el mximo calor producido por el equipo durante la generacin de rayos X.
Catter: Es un tubo delgado flexible que es insertado dentro del cuerpo para incorporar algn fluido como el medio de
contraste.
Catter cardaco angiogrfico: Tambin llamado catter Berman catter femoral, estn diseados para permitir el flujo
del material de contraste hacia las arterias cardacas; estn disponibles en dos diseos bsicos: en curva para las arterias
coronaria izquierda y derecha ambas de diferentes tamaos para ajustarse a las variaciones de tamao de la aorta. Estos
catteres son introducidos a travs de la artera femoral la braquial.
Ctodo: Se denomina ctodo al electrodo negativo de una clula electroltica hacia el que se dirigen los iones positivos.
DICOM (Digital imaging and communications in medicine Standard): Estndar de comunicacin que permite conectarse
a otro dispositivo que maneje el mismo estndar, sin considerar el formato de la imagen o marcadores.
Dosmetros: Instrumento que mide la cantidad de radiacin absorbida por alguien o por algo.
Fotoctodo: Es un dispositivo sensible a la luz formado por una capa de una sustancia metlica sobre una base de cuarzo
o vidrio y que descarga electrones cuando se expone a cierto nivel de luminosidad.
French: Unidad para referenciar dimensiones muy pequeas en accesorios para cateterismo.
Gantry: Sistema de rotacin. Parte mvil del equipo de rayos X que gira alrededor del paciente. Contiene la fuente de
irradiacin, que apunta siempre hacia el isocentro.
Inyectores de medios de contraste: Estn diseados para inyectar el medio de contraste a travs de un pequeo catter
introducido al sistema vascular.
Inicos: Son molculas que se disocian en aniones (partculas cargadas negativamente) y cationes (partculas cargadas
positivamente)
Jeringas: Estn diseadas para inyectar el medio de contraste en las arterias venas para los procedimientos radiogrficos
y van incorporadas en los inyectores automticos.
Mscaras: Es el proceso de la segmentacin que divide a una escena percibida en sus partes constituyentes u objetos, ya
que este es el nivel de preprocesamiento en que los objetos se extraen de una imagen para su posterior reconocimiento y
anlisis, su objetivo es agrupar reas de imagen que tengan caractersticas similares dentro de entidades distintas, que
representen partes de la imagen.
Medios de contraste: Son sustancias que producen atenuacin de los rayos x y permiten visualizacin de estructuras que
de otra manera no lo seran o lo seran pobremente debido a su densidad radiolgica similar a la de los otros tejidos
adyacentes.
Memoria de imagen: Tamao del hardware especializado, usado para guardar temporalmente las imgenes digitalizadas.
Monitor CTR: Monitor de tubo de rayos catdicos
Nefrotoxicidad: Alteracin de la funcin de los riones por efecto txico del medicamento.
No inicos: Es igual que la molcula de un agente inico convencional, pero carece de aniones o cationes y no se disocia
en partculas cargadas elctricamente.
Glosario 29
Pantalla LCD: (Liquid Crystal Display) son las siglas en ingls de Pantalla de Cristal Lquido. Se trata de un sistema
elctrico de presentacin de datos formado por 2 capas conductoras transparentes y en medio un material especial cristalino
(cristal lquido) que tienen la capacidad de orientar la luz a su paso.
Prtesis endovasculares o stens: Son mallas de metal o plstico que se introducen directamente dentro de un vaso o
conducto para mantener permeable la luz en casos de obstruccin o de compresin externa. Se utilizan principalmente para
mantener la circulacin artica coronaria, carotdea o cerebro-vascular y en el sistema vascular perifrico.
Rango de SID cm: Distancia de la fuente a la imagen; la distancia del foco de tubo de rayos X al receptor de la imagen.
Rango de disipacin de calor HU/min: Cantidad de calor generado durante la operacin del tubo de rayos X que se disipa
por la conduccin y la radiacin.
Rad: Unidad de medida que nos indica el nivel de radiacin ionizante absorbida por algo.
Radiacin ionizante: Radiacin electromagntica que produce ionizacin en el medio por el cual esta atravesando.
Radiacin dispersa. Rayos X que no viajan en el ngulo apropiado del haz
Radiopaco: Es una propiedad que tienen los medios de contraste la cual bloquea el paso de los rayos x y otras formas de
radiacin electromagntica.
Roadmapping: Caracterstica que permite conservar una imagen intensificada en el monitor para utilizarla como gua (un
mapa) en ciertos procedimientos. Adems facilita el empleo y colocacin de dispositivos como: balones, stents y cables
gua para la navegacin adems de catteres a travs de estenosis severas y reduccin de la dosis total de medio de
contraste.
SNR (signal to ratio). Se define como el margen que hay entre el nivel de referencia (informacin significativa) y el ruido
de fondo de un determinado sistema. Este margen es medido en decibelios.
Tubo de Rayos X: Tambin se le llama tubo Roentgen, es un tubo de vaco en el cual se aceleran electrones con un
voltaje alto y a gran velocidad, estos a su vez colisionan contra el nodo de plata.
Glosario 30
Datos de Referencia
Angigrafo
Rayos X, sistema de, diagnstico, fluoroscopa, angiogrfico
(GMDN 37665)
Definicin de la GMDN
Sistema de diagnstico de rayos x angiogrficos que incluyen una gran variedad de configuraciones de rayos x
fluoroscpicos dedicados, diseados para optimizar la capacidad de los usuarios para evaluar visualmente o
cuantitativamente la anatoma y funciones de los vasos sanguneos del corazn, cerebro y de otros rganos, as como del
sistema linftico. Usa tcnicas analgicas, analgicas a digitales o digitales para desplegar / capturar imgenes en tiempo
real, y procesar/ desplegar imgenes retardadas. Normalmente incluye un sistema de imagenologa de rayos X,
componentes de video de imgenes y despliegue, programas especiales para aplicaciones de angiografa, estaciones de
trabajo / consola de operaciones. Normalmente se usa en conjunto con medios de contraste de rayos X inyectados.
Claves y Denominaciones
Tabla 5. Claves y Denominaciones
Nombre
GMDN
UMDNS
531.341.2503 Unidad
radiolgica y fluoroscpica
para angiografa
Angigrafo 37665 Rayos X, Sistema de

analgico diagnstico fluoroscpico,
angiogrfico
37616 Rayos X, Sistema de

diagnstico fluoroscpico,
angigrafo analgico,
estacionario
Cuadro bsico
16-597 Radiogrfico /
fluoroscpico, Sistema
angiogrfico/
intervensionista
531.160.0026 Unidad de
fotofluoraniografa
531.055.0016 Angigrafo
16-560 Imagen digital ,
Angigrafo
37614 Rayos
X Sistema de Sistema de, angiogrfico, arco biplanar para
digital 1 Nomenclatura
Global de Dispositivos Mdicos, Global Medical Device Nomenclature (GMDN)
2
cardiologa
cardiovascular
Sistema Universal de Nomenclatura de
Dispositivos Mdicos, Universal
Medical Device
3
4
CAMBS
CEDULAS CENETEC
Unidad Radiolgica y
Fluoroscpica para
angiografa

1090000182
para cardiologa
Equipo de rayos
x
Angigrafo arco
monoplanar para
hemodinmica con panel
plano
Unidad radiolgica y
fluoroscpica mvil para
cateterismo cardaco
Nomenclature System (UMDNS), (Emergency Care Research Institute ECRI), 2000

Cuadro Bsico de Instrumental y Equipo Mdico del Sector Salud, Mxico, 2003
Catlogo de Adquisiciones de Bienes Muebles y Servicios (CAMBS), Mxico, 2003
Nota: Con el fin de que el contenido de las Guas Tecnolgicas del CENETEC pueda ser cotejado con la informacin
proveniente de diversos pases y regiones del mundo, se ha preferido adoptar para los equipos que en ellas se describen, la
Nomenclatura Global de Dispositivos Mdicos (GMDN), (GMDN 2003)
Para mayor informacin sobre los temas de esta gua o en referencia a esta tecnologa, favor de comunicarse al CENETEC,
Tel. 52083939; analisiscenetec@salud.gob.mx, cenetec@salud.gob.mx

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Secretara de Salud

Subsecretara de Innovacin y Calidad

Gua Tecnolgica No. 34:

Sistema de rayos X para diagnstico fluoroscpico

DR. JULIO FRENK MORA

SUBSECRETARIO DE INNOVACIN Y CALIDAD

DR. ENRIQUE RUELAS BARAJAS

DIRECTORA GENERAL DEL CENTRO NACIONAL DE EXCELENCIA TECNOLGICA EN SALUD

M. EN C. ADRIANA VELZQUEZ BERUMEN

Gua Tecnolgica No.34 Sistema de rayos X para diagnstico, fluoroscpico y angiogrfico

Gua Tecnolgica No. 34 Sistema de rayos X para diagnstico, fluoroscpico y angiogrfico

1.1 Descripcin General

1.2 Principios de operacin

1.2.1 Angiografa convencional

1.2.2 Angiografa Digital

Seccin II. Normatividad y Riesgos

2.2 Clasificacin de acuerdo al riesgo

2.3 Efectos secundarios y riesgos

2.4 Riesgos en el uso del equipo de angiografa

2.4.2 Choques elctricos

2.4.3 Componentes averiados

2.4.4 Errores en el procedimiento

2.4.5 Uso de medio de contraste

Seccin III. Especificaciones Tcnicas

Seccin IV. Alternativas de seleccin y evaluacin

4.1 Equipo fijo o mvil

4.2 Dimensiones del equipo de angiografa

4.3 Sistema monoplanar y biplanar

4.4 Almacenamiento y procesamiento de imgenes

4.5 Generador de rayos X

4.6 Tubo de rayos X

4.7 Intensificador de imagen

4.8 Substraccin Digital (DSA)

4.9 Tipo de padecimientos clnicos

4.10 Equipo adicional al equipo de angiografa

4.11 Mejoras en los sistemas de angiografa

Seccin V. Cdulas de especificaciones tcnicas

I Angigrafo arco monoplanar

II Angigrafo arco monoplanar para cardiologa

III Angigrafo arco monoplanar para hemodinmia

IV Angigrafo arco biplanar para cardiologa

V Angigrafo arco biplanar para cardiovascular

Gua Tecnolgica No. 34 Sistema de rayos X para diagnstico, fluoroscpico y angiogrfico

1.1 Descripcin general

Se utiliza tambin en el diagnstico de embolismos pulmonares; malformaciones arteriovenosas y tumores

Gua Tecnolgica No. 34 Sistema de rayos X para diagnstico, fluoroscpico y angiogrfico

1.2 Principios de operacin

1.2.1 Angiografa analgica o convencional

Material para cateterismo cardaco

Para efectuar una angiografa convencional es importante tomar en cuenta lo siguiente:

Gua Tecnolgica No. 34 Sistema de rayos X para diagnstico, fluoroscpico y angiogrfico

1.2.2 Angiografa Digital

Figura No. 1. Arco en C con mesa. ECRI. Radiographic/Fluoroscopic Systems,Angiographic/Interventional;

Gua Tecnolgica No. 34 Sistema de rayos X para diagnstico, fluoroscpico y angiogrfico

Diagrama de flujo del funcionamiento del equipo de angiografa. 1

Introduccin de catter al paciente

Se introduce una sonda para inyectar el medio de contraste (yodo)

Se acciona el generador de rayos X

El generador modifica el voltaje y la corriente necesarios para el tubo

Aceleracin de electrones en el tubo

El tubo de rayos X contiene un ctodo y un nodo. Cuando la

Los electrones chocan sobre el

Estos electrones son acelerados hacia el nodo y chocan en un

Se producen rayos X y calor