Manual Tomógrafo Philips Ingenuity CT

Spanish
Instrucciones de uso
Escáner Ingenuity CT
Ingenuity CT
Ingenuity Core
Ingenuity Core128
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Contenido
1 Introducción ..................................................................................... 1-1
1.1 Acerca de esta guía...............................................................................1-1

1.2 Uso previsto ........................................................................................1-3
1.3 Contraindicaciones..............................................................................1-4
1.4 Compatibilidad ...................................................................................1-5
1.5 Conformidad.......................................................................................1-6
1.6 Formación...........................................................................................1-8
2 Seguridad .......................................................................................... 2-1
2.1 Instrucciones importantes de seguridad ...............................................2-1

2.2 Procedimientos de emergencia.............................................................2-3
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2.3 Seguridad de las conexiones eléctricas y a tierra ...................................2-5

2.4 Seguridad mecánica .............................................................................2-5
2.5 Seguridad contra explosiones ...............................................................2-6
2.6 Peligro de implosión............................................................................2-6
2.7 Seguridad contra incendios..................................................................2-6
Philips Healthcare
2.8 Compatibilidad electromagnética ........................................................2-7

2.9 Seguridad contra radiaciones ...............................................................2-8
2.10 Fugas de aceite ..................................................................................2-10
2.11 Seguridad contra láser........................................................................2-11
2.12 Medidas de protección ......................................................................2-12
3 Seguridad del sistema y de los datos ................................................ 3-1
3.1 Controles reguladores ..........................................................................3-2

3.2 Información y directrices de seguridad.................................................3-3
3.3 Control de acceso ................................................................................3-4
3.4 Exploración de malware ......................................................................3-7
4 Descripción del sistema .................................................................... 4-1
4.1 Descripción general .............................................................................4-1

4.2 Estación de operaciones.......................................................................4-2
4.3 Gantry.................................................................................................4-6
4.4 Mesa del paciente ..............................................................................4-11
4.5 Soportes para el paciente (elementos de ayuda para la colocación) .....4-18
4.6 Sistemas de detección y de rayos X ....................................................4-25
4.7 Opciones de conectividad del escáner ................................................4-26
Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción o transmisión íntegra o parcial, electrónica, mecánica o de cualquier otro tipo sin el consentimiento previo por escrito del propietario del copyright.
Escáner Ingenuity CT Contenido i

4.8 Conexión HIS/RIS directa ................................................................4-27
4.9 Lector de códigos de barras (opcional) ...............................................4-28
4.10 Extended Brilliance Workspace (opcional) ........................................4-28
4.11 Sistema IntelliSpace Portal (opcional)................................................4-28
4.12 NetForum .........................................................................................4-29
4.13 Mantenimiento remoto .....................................................................4-29
5 Navegación por el software .............................................................. 5-1

5.2 Área de trabajo ....................................................................................5-2
5.3 Área principal ....................................................................................5-10
6 Funcionamiento del escáner ............................................................ 6-1

6.2 Preparación del tubo corto ..................................................................6-3
6.3 Inicio del sistema completo .................................................................6-4
6.4 Calibración de aire...............................................................................6-6
6.5 Apagado del sistema completo .............................................................6-8
6.6 Funcionamiento de la mesa e inclinación del gantry ..........................6-10
6.7 Procedimiento de exploración ...........................................................6-19
6.8 Opciones de datos del paciente..........................................................6-37
6.9 Cambio del nombre del paciente .......................................................6-42
6.10 Exploración de la proyección planar (para el plan de
proyección planar).............................................................................6-44
6.11 Centrado del paciente........................................................................6-45
6.12 Plan de proyección planar..................................................................6-48
6.13 Proyección planar doble ....................................................................6-51
6.14 Proyección planar múltiple ................................................................6-52
6.15 Identificación del órgano ...................................................................6-53
6.16 Administrador de voz ........................................................................6-55
6.17 Continuación del examen actual........................................................6-58
6.18 División del examen ..........................................................................6-59
6.19 Crear imagen de resumen de dosis .....................................................6-61
7 Protocolos de exploración ............................................................... 7-1

7.2 Fichas de parámetros de protocolos de exploración..............................7-2
7.3 Opciones cardíacas ..............................................................................7-6
7.4 Opciones pulmonares..........................................................................7-7
7.5 TCC (de intervención) ........................................................................7-8
7.6 Proyección planar ................................................................................7-9
ii Contenido Escáner Ingenuity CT

7.7 Parámetros de protocolos habituales ..................................................7-11
7.8 Parámetros de exploraciones axiales ...................................................7-21
7.9 Parámetros de exploración helicoidal .................................................7-24
7.10 Inyección...........................................................................................7-27
7.11 Filtros................................................................................................7-29
7.12 Generación de protocolos ..................................................................7-31
8 Selección de protocolos optimizados ............................................... 8-1

8.2 Clasificación de protocolos ..................................................................8-2
8.3 Edición de listas de procedimientos y de médicos solicitados ...............8-7
8.4 Activación de protocolos optimizados..................................................8-9
9 Bolus Tracking .................................................................................. 9-1

9.2 Serie de exploraciones de Bolus Tracking ............................................9-5
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9.3 Ejecución de Bolus Tracking .............................................................9-11

9.4 Generación de una exploración de bolo .............................................9-15
10 Gestión de dosis ............................................................................. 10-1
10.1 DoseRight .........................................................................................10-1

Philips Healthcare
10.2 Activación de DoseRight ...................................................................10-2

10.3 Normas generales para DoseRight .....................................................10-4
10.4 Modulación angular ..........................................................................10-8
10.5 Z-DOM (modulación longitudinal) ................................................10-10
10.6 Dose Check.....................................................................................10-12
11 Pacientes pediátricos y personas de menor masa corporal ........... 11-1
11.1 Sensibilidad a la exposición a la radiación ..........................................11-1

11.2 Reducción al mínimo de las dosis innecesarias...................................11-4
12 TC continua (opcional) ................................................................... 12-1
12.1 Descripción general ...........................................................................12-1

12.2 Principios de funcionamiento............................................................12-2
12.3 Instrucciones de seguridad para los accesorios de TCC ......................12-4
12.4 Preparación para la biopsia ................................................................12-6
12.5 Parámetros de exploración de TCC ...................................................12-8
12.6 Parámetros de reconstrucción de TCC ............................................12-10
12.7 Inicio del procedimiento de biopsia.................................................12-11
12.8 Información sobre la radiación difusa ..............................................12-14
12.9 Generación de un protocolo de TCC ..............................................12-15
12.10 Controles de intervención ...............................................................12-17
Escáner Ingenuity CT Contenido iii

13 Sincronización pulmonar (opcional) .............................................. 13-1

13.2 Definición de preferencia del dispositivo sensor.................................13-3
13.3 Generación de protocolos pulmonares ...............................................13-4
13.4 Visor de señal respiratoria en línea.....................................................13-6
13.5 Visor de señal respiratoria fuera de línea ............................................13-8
13.6 Imágenes respiratorias correlacionadas .............................................13-14
14 Jog (opción) .................................................................................... 14-1

14.2 Jog axial.............................................................................................14-2
14.3 Modo helicoidal ................................................................................14-3
14.4 Procedimiento de exploración ...........................................................14-4
14.5 Generación de un protocolo de jog....................................................14-5
15 Reconstrucción de imágenes .......................................................... 15-1

15.2 Reconstrucción en línea.....................................................................15-2
15.3 Reconstrucción fuera de línea ............................................................15-3
15.4 Parámetros de reconstrucción axial ....................................................15-6
15.5 Parámetros de reconstrucción helicoidal ............................................15-7
16 Filmación ........................................................................................ 16-1

16.2 Ventana Filmación ............................................................................16-2
16.3 Barra de menús..................................................................................16-3
16.4 Barra de herramientas........................................................................16-4
16.5 Filmar imágenes ................................................................................16-5
16.6 Imprimir película ..............................................................................16-7
16.7 Modificación de los parámetros de filmación.....................................16-9
16.8 Manipulaciones de la imagen...........................................................16-10
17 Directorio ....................................................................................... 17-1

17.2 Ventana Directorio............................................................................17-2
17.3 Barra de flujo de trabajo ....................................................................17-3
17.4 Panel de herramientas........................................................................17-3
17.5 Área de dispositivos ........................................................................17-14
17.6 Lista de pacientes.............................................................................17-15
17.7 Serie, Estados y Datos sin procesar ..................................................17-17
17.8 Revisión rápida................................................................................17-24
iv Contenido Escáner Ingenuity CT

17.9 Barra de mensajes ............................................................................17-25
17.10 Explorador de imágenes...................................................................17-26
17.11 CD y DVD: soportes de almacenamiento extraíbles ........................17-28
17.12 El dispositivo CD-R ........................................................................17-30
17.13 Dispositivo DVD-RAM ..................................................................17-34
17.14 Uso de dispositivos de almacenamiento ...........................................17-39
17.15 Administrador de colas ....................................................................17-41
17.16 Eliminación de imágenes .................................................................17-43
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Philips Healthcare
Escáner Ingenuity CT Contenido v

1 Introducción
Los sistemas de tomografía computarizada (TC) Philips son sistemas

avanzados de tomografía computarizada con rotación continua
adecuados para una amplia gama de aplicaciones de TC.
1.1 Acerca de esta guía

Este manual tiene como finalidad ayudar a los usuarios y a los
operadores a utilizar el equipo (aquí descrito) de manera segura y eficaz.
Cubre la información necesaria para el escáner de TC.
• El "usuario" es la entidad que posee autoridad sobre el equipo.
• Los "operadores" son quienes manejan el equipo en realidad.
Antes de intentar poner en marcha el equipo, debe leer, tener en cuenta
y respetar estrictamente todas las advertencias de PELIGRO, así como
las indicaciones de seguridad del sistema de TC. Los materiales que
459800339941_A
acompañan a este kit de documentación describen las etiquetas y

símbolos del sistema de seguridad.
Antes de intentar poner en marcha el equipo, debe leer este manual
atentamente y prestar especial atención a todas las Advertencias,
P h i l i p s H e a l t h c a re
Precauciones y Notas que se incluyen en él. Preste especial atención

a toda la información proporcionada, así como a los procedimientos
descritos en la sección SEGURIDAD.
! Advertencia
El incumplimiento de estas instrucciones puede provocar lesiones

graves o mortales al operador, al paciente o a cualquier otra persona.
Asimismo, puede dar lugar a diagnósticos erróneos o a prescripciones
de tratamientos inadecuados.
! Precaución
El incumplimiento de estas instrucciones de uso puede provocar daños

en el equipo (descritos en este documento), o bien en otros equipos
o materiales, así como contaminar el medio ambiente.
Nota
Destacan aspectos poco habituales que pueden servir de ayuda al
operador.
E s c á n e r Ingenuity CT Introducción 1- 1
En estas Instrucciones de uso, se describe la configuración más amplia

del sistema, con la mayor cantidad posible de opciones y accesorios.
Puede que no todas las funciones descritas estén disponibles en su
sistema.
La documentación del sistema se suministra en estas partes:
Volumen 1: Instrucciones de uso
Este volumen explica cómo utilizar el sistema de exploración.
También contiene información sobre seguridad, seguridad de datos,
inicio del sistema, navegación por el software, protocolos de
exploración, conexión a redes y calibración.
Volumen 2: Revisión
Este volumen describe cómo utilizar los diversos visores que se
suministran con el sistema. También se incluyen en este volumen
las instrucciones sobre cómo utilizar la opción de informes y las
herramientas gráficas para la anotación de estudios y la realización
de mediciones básicas.
Volumen 3: Análisis
Este volumen describe cómo utilizar las aplicaciones de análisis
no cardiaco, como la perfusión cerebral y hepática, angiografía,
planificación dental, exámenes pulmonares y colonoscopia virtual.
Volumen 4: Aplicación cardiaca
Este volumen describe cómo utilizar las aplicaciones cardiacas,
incluidos el visor cardiaco y el visor pulmonar.
Guía de referencia técnica
Este documento contiene instrucciones para las pruebas de control de
calidad. También se incluye información sobre las dosis, sensibilidad,
clasificaciones, valores y sobre las etiquetas de peligro y símbolos
incluidos.
Philips Healthcare (Cleveland) elaboró un borrador, aprobó y
proporcionó originalmente estas Instrucciones de uso en inglés
con el código de referencia del producto 459800074671.
1 -2 Introducción E s c á n e r Ingenuity CT
Uso previsto 1.2
1.2 Uso previsto

eCT/Ingenuity CT es un sistema de tomografía computarizada
de rayos X de cuerpo completo pensado para producir imágenes
transversales del cuerpo mediante una reconstrucción por ordenador
de los datos tomados mediante rayos X en diferentes ángulos y planos.
El sistema de tomografía computarizada (TC) Philips está diseñado
para utilizarse y accionarse únicamente de acuerdo con los procedimientos
de seguridad y las instrucciones de uso incluidos en estas Instrucciones
de uso y con el propósito para el que se ideó. El propósito con el que se
ha diseñado este equipo se indica más adelante. Sin embargo, nada de
lo descrito en estas Instrucciones de uso exime al usuario o al operador
de su responsabilidad en cuanto a emitir una valoración clínica bien
fundada y a aplicar los mejores procedimientos clínicos posibles.
Este sistema de TC se utiliza clínicamente como dispositivo de diagnóstico
de pacientes a través del que se obtienen imágenes según la densidad del
tejido. La calidad de las imágenes depende del nivel y de la cantidad
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de energía de rayos X que se aplique sobre el tejido. El sistema de TC

permite visualizar tejidos de alta densidad como, por ejemplo, huesos
y tejidos blandos. Las imágenes de TC, una vez interpretadas por un
médico con la formación correspondiente, proporcionan datos útiles
para la elaboración de diagnósticos. El sistema está diseñado para
Philips Healthcare
utilizarse en la cabeza y en la totalidad del cuerpo.

El uso y el funcionamiento de este equipo están sujetos a la legislación
vigente aplicable en función del lugar en el que se esté utilizando el
equipo. Los usuarios y los operadores solo deberán utilizar el equipo
de modo que no infrinjan la legislación aplicable ni las normativas
con carácter legal.
! Precaución
La legislación federal de EE. UU. restringe la venta, distribución

y utilización de este dispositivo exclusivamente a un médico
o a que se realicen por prescripción médica.
1.3 Contraindicaciones
Nota
El equipo que se describe en este manual está diseñado para ser
compatible con los productos de Philips. Asimismo, está diseñado
para funcionar de acuerdo con los estándares de compatibilidad
reconocidos y aceptados. Este equipo obtiene imágenes que el usuario
puede transferir a través de una red, o mediante otros medios, a otras
estaciones de trabajo de Philips. En ese caso, el usuario o el fabricante
de dicha estación de trabajo tendrá la responsabilidad de comprobar
que las imágenes se transfieren y se visualizan correctamente en todo
tipo de condiciones de uso. La utilización de equipos incompatibles
puede dar lugar a errores en la transferencia, en la visualización
o en otras operaciones que se realicen con los datos.
1.3 Contraindicaciones
Los sistemas Philips no deben utilizarse dada la existencia, real o
presunta, de alguna de las siguientes contraindicaciones.
• Las comprobaciones de control de calidad de la realización de
diagnósticos por imagen descritas en el apartado Control de
calidad de la realización de diagnósticos no se han llevado a cabo
con éxito.
• El programa de mantenimiento preventivo no está actualizado.
• Alguno de los componentes del equipo o del sistema presenta
(o parece presentar) fallos de funcionamiento.
Compatibilidad 1.4
1.4 Compatibilidad
El equipo descrito en este manual no debe utilizarse en combinación
con otros equipos o componentes, a menos que se haya determinado
que dicho equipo o componente sea compatible.
Solo Philips Healthcare o terceros que cuenten con la autorización
expresa de Philips Healthcare podrán realizar cambios o adiciones
en el equipo. Dichos cambios o adiciones deben cumplir la legislación
aplicable y las normativas con carácter legal en las jurisdicciones
correspondientes y se deben realizar mediante la aplicación de los
mejores conocimientos técnicos.
Los cambios o adiciones realizados en el equipo por personas que no
dispongan de la formación adecuada o mediante el uso de piezas de
repuesto no aprobadas pueden provocar la anulación de la garantía del
sistema Philips Healthcare. Como ocurre con cualquier equipo técnico
complejo, si el mantenimiento lo realizan personas sin la cualificación
necesaria o si se utilizan piezas de repuesto no autorizadas, existen
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graves riesgos de dañar el equipo y causar daños personales.

Philips Healthcare
1.5 Conformidad
1.5 Conformidad
El sistema de TC de Philips se ajusta a la normativa nacional
e internacional aplicable. Cuando así lo solicite, se le proporcionará
la información sobre la conformidad mediante el representante
local de Philips o a través de la dirección siguiente:
Philips Healthcare
Apartado de correos 10 000
5680 DA BEST
Países Bajos
Fax: +31 40 276 2205
Los sistemas Philips cumplen con la legislación y los estándares

nacionales e internacionales aplicables sobre CEM (compatibilidad
electromagnética) para este tipo de equipos siempre que se utilicen
para los fines para los que están diseñados. La legislación y los
estándares definen los niveles permitidos de emisiones electromagnéticas
del equipo y la inmunidad que se exige frente a las interferencias
electromagnéticas procedentes de fuentes externas.
La planificación descrita en Mantenimiento indica los procedimientos

de mantenimiento, así como la frecuencia con la que se deben llevar
a cabo. El cumplimiento de dicha planificación garantizará la
conformidad continuada con la legislación federal estadounidense
sobre estándares de rendimiento de equipos de diagnóstico radiológico
(Federal Performance Standards for Diagnostics X-Ray Equipment,
21 CFR, subcapítulo J, artículos sobre seguridad radiológica 1020.30
y 1020.33).
Este símbolo aparece en los componentes de su sistema de exploración de

TC. Indica la recogida por separado de equipos eléctricos y electrónicos
de acuerdo con la directiva sobre residuos de aparatos eléctricos y
electrónicos (RAEE). Deseche el sistema de acuerdo con la normativa
local.
Conformidad 1.5
California
En cumplimiento de las Mejores prácticas de gestión de California
para materiales con perclorato (Código de regulaciones de California
[California Code of Regulations], título 22, división 4.5, capítulo 33,
artículo 1), las siguientes advertencias son aplicables a todos los
escáneres y estaciones de trabajo de Philips Healthcare CT debido a las
pilas Panasonic CR (de botón) que se montan en las placas de circuito
impreso de distintos componentes del sistema:
! Advertencia
Material con perclorato: Es posible que se apliquen procedimientos de

manipulación especiales. Para obtener más información, consulte
www.dtsc.ca.gov/hazardouswaste/perchlorate/index.cfm.
Vermont
En cumplimiento con los requisitos de etiquetado de la ley de etiquetado
de Vermont V.S.A. 10, capítulo 159, §6621(d) y sección 6-803 de la
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normativa de gestión de residuos sólidos de Vermont (Vermont Solid

Waste Management Rules), este producto consta de dispositivos que
contienen mercurio, que se deben reciclar o desechar de acuerdo con la
legislación local, estatal o federal. Dentro de este sistema, las lámparas
Philips Healthcare
de la luz de fondo del monitor contienen mercurio.
1.5.1 Valores y clasificaciones

Para obtener más información sobre el siguiente tema, consulte los
materiales adjuntos de este kit de documentación.
• Clasificación IEC-60601
• Declaración de conformidad con la IEC (Comisión Electrónica
Internacional)
• Emisiones e inmunidad electromagnéticas
• Valores eléctricos y datos de salida eléctrica
1.6 Formación
1.6 Formación
Un operador cualificado es una persona que (a) ha recibido educación
y acreditación o certificado oficial requerido por las autoridades locales
y cualquier otra autoridad gubernamental aplicable para utilizar
dispositivos que emitan rayos X en humanos en general y en sistemas
de tomografía computarizada (TC) en particular; y (b) ha recibido
formación del fabricante de sistemas de TC sobre la utilización de
los sistemas de TC específicos que vaya a utilizar.
Los operadores del sistema de TC de Philips deben haber recibido la
formación adecuada sobre su uso seguro y eficaz antes de comenzar
a utilizar el equipo descrito en estas Instrucciones de uso. Los propietarios
también deben asegurarse de que los operadores reciban la formación
adecuada de acuerdo con la legislación local o las normativas con
carácter legal.
Si necesita información adicional sobre la formación en el uso de este
equipo, póngase en contacto con el representante local de Philips
Healthcare. Otra posibilidad es ponerse en contacto directamente
a través de la dirección siguiente:
Philips Healthcare
Apartado de correos 10 000
5680 DA BEST
Países Bajos
Fax: +31 40 276 2205
2 Seguridad
2.1 Instrucciones importantes de seguridad

Los productos de Philips Healthcare están diseñados para cumplir las
normas de seguridad más rigurosas. Sin embargo, todos los equipos
médicos eléctricos requieren un uso y mantenimiento adecuados,
sobre todo en lo referente a la seguridad personal.
Debe leer, tener en cuenta y, si fuera necesario, observar todas las
advertencias de PELIGRO, así como las indicaciones de seguridad
relativas al sistema de TC.
Debe seguir estrictamente todas las instrucciones de seguridad del
apartado Seguridad, así como todas las Advertencias y Precauciones
que se muestran en estas Instrucciones de uso para poder garantizar
la seguridad de los pacientes y de los operadores.
459800339941_A
Debe leer, entender y conocer con detalle los Procedimientos de

emergencia descritos en este apartado de Seguridad antes de utilizar
el equipo para explorar a un paciente.
También debe tener en cuenta la siguiente información que se
suministra en el apartado Introducción de estas Instrucciones de uso:
• Uso previsto del sistema de TC de Philips

• Contraindicaciones
• Formación para los operadores del sistema de TC de Philips
! Advertencia
La unidad de rayos X puede resultar peligrosa para el paciente y para

el operador si no se respetan los factores de exposición segura,
las instrucciones de uso y la planificación de mantenimiento.
! Advertencia
No utilice el sistema de TC para ninguna aplicación hasta que no

esté seguro de que se ha llevado a cabo correctamente el control
de calidad de la realización de diagnósticos y de que el programa de
mantenimiento preventivo está actualizado. Si sabe (o cree) que algún
componente del equipo o del sistema funciona de forma incorrecta
o que está mal ajustado, NO UTILICE el sistema hasta que se haya
reparado.
E s c á n e r Ingenuity CT Seguridad 2- 1
2.1 Instrucciones importantes de seguridad
! Advertencia
La utilización del equipo o del sistema con componentes que presenten
un fallo de funcionamiento o que no estén correctamente instalados
podría poner en peligro la seguridad del operador o del paciente.
Esto podría producir graves daños personales o, incluso, la muerte.
Encontrará información acerca del control de calidad de la realización

de diagnósticos y del programa de mantenimiento preventivo en los
materiales adjuntos de este kit de documentación.
! Advertencia
No utilice el sistema de TC hasta que no haya leído y asimilado toda la
información de seguridad, así como los procedimientos de seguridad y
de emergencia que se describen en este apartado SEGURIDAD. Si se
utiliza el sistema de TC sin poseer los conocimientos suficientes sobre
su uso seguro, podrían producirse graves daños personales o incluso la
muerte.
! Advertencia
No utilice el sistema de TC hasta que no haya recibido la formación
correspondiente acerca de su uso seguro y eficaz. Si no está seguro de
poder utilizar este equipo de forma segura y eficaz, NO LO UTILICE.
Si no dispone de la formación adecuada, el uso de este equipo podría
producir graves daños personales o incluso la muerte. También podría
dar lugar a diagnósticos clínicos erróneos.
Para obtener información acerca de la formación, véase Formación en

el apartado Introducción de estas Instrucciones de uso.
! Advertencia
No intente nunca extraer, modificar, anular ni mover de modo forzado
ningún dispositivo de seguridad del equipo. La manipulación de los
dispositivos de seguridad puede producir graves daños personales o
incluso la muerte.
! Advertencia
No utilice el sistema de TC con una finalidad distinta de aquella para
la que está destinado. El uso del sistema de TC con fines no previstos o
con equipos incompatibles puede producir daños graves o incluso la
muerte. También podría dar lugar a diagnósticos clínicos erróneos.
El uso previsto del sistema de TC se describe en el apartado Uso

previsto de la sección Introducción de estas Instrucciones de uso.
La compatibilidad se describe en el apartado Compatibilidad de la
sección Introducción de estas Instrucciones de uso.
2 -2 Seguridad E s c á n e r Ingenuity CT
Procedimientos de emergencia 2.2
2.2 Procedimientos de emergencia
2.2.1 Parada de emergencia

Para detener inmediatamente el movimiento del escáner y de la mesa
del paciente, así como la emisión de rayos X, pulse uno de los tres
botones rojos Detener. Uno de los botones está situado en el panel de
control de exploración y los otros dos, en los paneles de control del
gantry.
2.2.2 Restablecimiento después de una parada de

emergencia
Lleve a cabo este procedimiento para restablecer el sistema tras una
parada de emergencia:
1 Busque el botón que haya pulsado para detener el sistema.
2 Gire el botón hasta que se desbloquee de la posición de parada
y vuelva a su posición original.
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3 Gire la llave del cuadro de control del escáner.
! Advertencia
Tras pulsar el botón Detener, la mesa se bloqueará durante dos

Philips Healthcare
segundos. La mesa se moverá libremente sin que se puedan utilizar las

funciones de subida y bajada. Asegúrese de controlar la mesa para que
no se mueva.
! Advertencia
Durante todos los movimientos del gantry (automáticos y manuales)

y de la mesa del paciente, no deje de observar al paciente para evitar
roces con el gantry o con partes de la mesa, así como para evitar la
desconexión de cualquier aparato de infusión intravenosa o
reanimación.
! Advertencia
Asegúrese de que la mesa se mueve en una dirección que permita al

paciente bajarse con facilidad y no quedar presionado contra las
cubiertas del gantry.
2.2 Procedimientos de emergencia
2.2.3 Liberación de emergencia del paciente

Si la cabeza del paciente reposa sobre un lado de la apertura del gantry y
el tronco y las piernas reposan sobre el otro lado de la apertura, deberá
liberar al paciente en la dirección de las piernas.
Si existe la posibilidad de que la cabeza toque el techo de la apertura del
gantry, baje la altura de la cabeza quitando el soporte para la cabeza o la
almohada y gire la cabeza hacia un lado antes de mover la mesa del
paciente.
Para liberar al paciente en caso de que se produzca un fallo de
alimentación o en una situación de parada de emergencia, realice
uno de los procedimientos siguientes:
Retirada del paciente

1 Agarre el asa situada en el extremo de la mesa del paciente.
2 En caso de que pueda sacarse al paciente de forma segura, tire de la
mesa del paciente hacia fuera.
3 Ayude al paciente a bajar.
Introducción del paciente

1 Agarre el asa situada en el extremo de la mesa del paciente.
2 En caso de que pueda empujarse al paciente de forma segura,
empuje la mesa del paciente hacia la parte trasera del gantry.
Nota
En caso de que se produzca un fallo de alimentación o una parada de
emergencia, no podrá moverse hacia abajo la mesa del paciente. Esté
preparado para ayudar al paciente en la mesa.
Seguridad de las conexiones eléctricas y a tierra 2.3
2.3 Seguridad de las conexiones eléctricas

y a tierra
! Advertencia
No extraiga las cubiertas ni los cables del equipo. En este equipo

existen dispositivos de alta tensión. La extracción de las cubiertas o de
los cables puede producir graves daños personales o incluso la muerte.
Solo el personal técnico cualificado y autorizado puede extraer las

cubiertas o los cables.
Utilice el equipo en salas o zonas que cumplan toda la legislación
aplicable (o con carácter de ley) relativa a la seguridad eléctrica de esta
clase de equipos.
Este equipo necesita una instalación con conexión a tierra permanente
(IEC Clase I). Utiliza conexiones a tierra redundantes para mantener
la seguridad durante el funcionamiento. La fuente de alimentación
principal y las conexiones a tierra deben ajustarse a los requisitos de
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alimentación, planificación del emplazamiento y documentos de

instalación de este producto.
No conecte este equipo ni ninguno de sus componentes a una toma
de pared. Los accesorios autorizados (tales como los inyectores)
Philips Healthcare
deben conectarse a tomas con conexión a tierra según las instrucciones

del equipo.
2.4 Seguridad mecánica
! Advertencia
No extraiga las cubiertas del equipo. La extracción de las cubiertas

puede producir graves daños personales o incluso la muerte.
Solo el personal técnico cualificado y autorizado puede extraer las

cubiertas.
2.5 Seguridad contra explosiones
2.5 Seguridad contra explosiones

No utilice este equipo en presencia de gases o vapores inflamables
como, por ejemplo, algunos gases anestésicos. El uso de equipos
eléctricos en entornos inadecuados puede producir incendios o
explosiones.
! Advertencia
No utilice pulverizadores desinfectantes inflamables o que puedan

explotar, ya que el vapor resultante podría arder, lo que ocasionaría
daños en el equipo y graves daños personales o incluso la muerte.
2.6 Peligro de implosión
! Advertencia
No someta el sistema a fuertes impactos, ya que el tubo de rayos

catódicos (TRC) puede romperse si se sacude o se golpea. Esto puede
hacer que salgan despedidos trozos de cristal y partes del
revestimiento de fósforo que pueden provocar daños graves.
2.7 Seguridad contra incendios

El uso de equipos eléctricos en entornos inadecuados puede producir
incendios o explosiones.
Si se filtran líquidos conductores en los componentes activos del
circuito de la consola del operador, puede producirse un cortocircuito
que dé lugar a un incendio eléctrico. Por lo tanto, no deje ninguna
bebida ni alimento sobre las consolas ni otros módulos del sistema.
Deben respetarse y aplicarse estrictamente las normas contra incendios
aplicables a recintos médicos. Debe disponerse de extintores tanto para
incendios eléctricos como para los no eléctricos.
Todos los operadores de este equipo médico eléctrico deben poseer la
formación necesaria sobre el uso de extintores y otros sistemas de
extinción de incendios, así como sobre los procedimientos de extinción
de incendios locales.
Compatibilidad electromagnética 2.8
! Advertencia
Utilice solo extintores para fuegos eléctricos o químicos

específicamente diseñados para ese tipo de incendios. La utilización
de agua u otros líquidos para apagar un fuego eléctrico puede
producir graves daños personales o incluso la muerte.
Si lo considera seguro, intente aislar el equipo de las tomas eléctricas

y de otro tipo antes de tratar de apagar el fuego. De este modo,
se reducirá el riesgo de descargas eléctricas.
2.8 Compatibilidad electromagnética

El sistema de TC Philips cumple los requisitos de los estándares
aplicables de CEM (compatibilidad electromagnética) (consulte
los materiales adjuntos de este kit de documentación).
2.8.1 Teléfonos móviles y artículos similares

Cualquier otro equipo electrónico que supere los límites definidos en
459800339941_A
dichos estándares de CEM (compatibilidad electromagnética), como

algunos aparatos de telefonía móvil, podría afectar al funcionamiento
del sistema de TC.
Philips Healthcare
! Advertencia
Se recomienda prohibir la introducción de dispositivos portátiles

de transmisión por radio (como teléfonos móviles) en la sala de
exploración, tanto si están encendidos como si no. Estos aparatos
podrían superar los límites de radiación de CEM, por lo que
interferirían en el correcto funcionamiento del sistema de TC. Esto
podría ocasionar, en situaciones extremas, diagnósticos erróneos o
graves lesiones personales e, incluso, la muerte.
2.8.2 Estimuladores implantados y electrónicos

Las emisiones del sistema de TC pueden afectar a otro equipo
electrónico que no reúna los límites de inmunidad de CEM.
! Precaución
Durante la exploración de TC, se ha observado una interferencia con

los estimuladores neuronales implantados y electrónicos, que ha
provocado el malestar del paciente. Considere apagar o desactivar
estos dispositivos mientras se explora al paciente.
2.9 Seguridad contra radiaciones
2.9 Seguridad contra radiaciones

Los rayos X y gamma son peligrosos para el operador y para las personas
que se encuentren en las proximidades, a menos que se cumplan
estrictamente los procedimientos de exposición segura establecidos.
Si un operador inexperto utiliza el dispositivo, los haces útiles y dispersos
pueden provocar daños corporales graves e incluso mortales a los
pacientes y a las personas que se encuentren en las proximidades del
sistema. Deberán adoptarse siempre las precauciones adecuadas para
evitar la exposición al haz útil, así como a una posible fuga de radiación
en la carcasa de la fuente o a una radiación difusa resultante del paso de
la radiación a través de la materia.
Las personas autorizadas para utilizar el equipo, así como para supervisar
o colaborar en su funcionamiento, deberán conocer con detalle y
adoptar los factores y procedimientos de exposición segura establecidos
actualmente y que se describen en publicaciones, como el apartado
"Diagnostic X-ray systems and their major components" (Sistemas de
diagnóstico mediante rayos X y sus principales componentes) del
subcapítulo J del título 21 del Código de regulaciones federales y la
publicación n.º 102 del Consejo estadounidense para mediciones y
protección contra la radiación (NCRP, "National Council on Radiation
Protection"), "Medical X-ray and gamma ray protection for energies up
to 10 MEV equipment design and use" (Protección médica contra rayos
X y rayos gamma para energías de hasta 10 MEV: diseño y uso de
equipos), y tener en cuenta las revisiones o modificaciones que se
realicen en el futuro.
Se recomienda encarecidamente que los operarios cumplan las
recomendaciones actuales de la Comisión Internacional de Protección
Radiológica; en Japón, la legislación médica y sus normativas
mejoradas, o en los Estados Unidos, las elaboradas por el Consejo
nacional de protección radiológica.
• ICRP, Pergamon Press, Oxford, Nueva York, Beijing, Frankfurt,
Sao Paulo, Sydney, Tokio, Toronto
• NCRP, Suite 800, 7910 Woodmont Avenue, Bethesda, Maryland
20814, EE. UU.
Seguridad contra radiaciones 2.9
Las personas encargadas de planificar la instalación de equipos de rayos

X y rayos gamma deberán conocer con detalle y aplicar el contenido de
la publicación n.º 49 del NCRP "Structural shielding design and
evaluation for Medical of X-rays and gamma rays of energies up to
10 MEV" (Diseño y evaluación de la protección estructural para
personal médico contra rayos X y rayos gamma de energías de hasta
10 MEV), así como las revisiones o modificaciones que sufran en el
futuro.
En Japón, los usuarios deberían consultar la legislación médica y sus
normativas ampliadas, la legislación relativa a la prevención de los
peligros de radiación debidos a radioisótopos y otros, así como sus
normativas ampliadas, la legislación de seguridad y salud industrial,
la legislación relativa a la prevención de los peligros de radiación por
disociación eléctrica y la ordenanza del gobierno local sobre la
prevención de incendios y los artículos peligrosos.
Si no se tienen en cuenta estas advertencias, pueden producirse daños
corporales graves o mortales para el operador o para aquellas personas
459800339941_A
presentes en la zona.
2.9.1 Luces de advertencia de radiación

Las luces de advertencia de radiación situadas en los paneles del gantry
Philips Healthcare
y en el panel de control del escáner, así como las luces de advertencia de

radiación del lugar, deben estar encendidas si se activa la exploración.
Si no se enciende ninguna luz de advertencia de radiación, haga lo
siguiente:
• Apague el sistema inmediatamente y póngase en contacto con el
servicio de atención al cliente.
• Pulse el botón Parada de emergencia si existe algún riesgo para el
paciente o para usted mismo.
2.10 Fugas de aceite
2.9.2 Instalación y entorno

A excepción de las instalaciones que requieran certificación por parte
del fabricante de acuerdo con el estándar de rendimiento federal de
EE. UU., tenga en cuenta que un experto cualificado deberá realizar
un examen sobre la protección contra radiaciones de acuerdo con la
publicación n.º 012 del NCRP, sección 7, teniendo en cuenta las
revisiones o modificaciones que se realicen en el futuro.
Realice un examen después de introducir cualquier cambio en el
equipo, en la carga de trabajo o en las condiciones de funcionamiento,
que pueda aumentar de manera significativa la probabilidad de que
las personas reciban una dosis mayor al equivalente máximo permitido.
En Japón, informe de la instalación a la autoridad competente.
! Advertencia
Para evitar posibles lesiones, no intente desempaquetar ninguna de

las partes del sistema de TC. Un experto cualificado debe realizar
las tareas de desempaquetado e instalación del sistema. Póngase
en contacto con el servicio técnico de Philips para obtener más
información.
2.10 Fugas de aceite

El tubo de rayos X se refrigera por aceite. Se trata de un sistema de
circuito cerrado y sellado.
! Precaución
Si detecta fugas de aceite, apague el escáner y póngase en contacto

inmediatamente con la oficina de atención al cliente más cercana de
Philips.
2 -1 0 Seguridad E s c á n e r Ingenuity CT
Seguridad contra láser 2.11
2.11 Seguridad contra láser
! Advertencia
• No mire el haz de rayos láser e informe también de ello al paciente.

• El uso de instrumentos ópticos con este producto, como gafas con
elevada graduación o espejos, aumenta el riesgo al que están
expuestos los ojos.
• Asegúrese de que el paciente lleve gafas protectoras en las
exploraciones craneales cuando los haces de láser estén activados.
Consulte los materiales adjuntos de este kit de documentación para ver

las etiquetas de precaución del láser.
459800339941_A
Philips Healthcare
2.12 Medidas de protección
2.12 Medidas de protección

Tome las siguientes medidas de protección para protegerse usted y al
paciente.
Toda persona que permanezca junto al paciente durante la exploración
debe llevar ropa de protección (indumentaria de plomo), un dosímetro
de exposición o placa registradora de radiactividad, y debe permanecer
en la zona protegida por el sistema (a un lado del gantry o detrás de un
panel de protección móvil).
El médico deberá proteger al paciente de la radiación innecesaria.
• Utilice, siempre que sea posible, una protección de plomo para los
genitales.
• Utilice el modo pediátrico para los niños.
2 -1 2 Seguridad E s c á n e r Ingenuity CT
3 Seguridad del sistema y de los datos
Philips Healthcare tiene como objetivo ayudarle a mantener la

confidencialidad, la integridad y la disponibilidad de la información
sanitaria protegida electrónicamente, así como de los productos de
software y hardware que crean y gestionan estos datos.
El mantenimiento de la seguridad de los productos Philips Healthcare
debe ser una parte importante de la estrategia de seguridad de su centro.
Debe aplicar una estrategia integral y estratificada (que incluya procesos,
políticas y tecnologías) cuyo objetivo sea la protección de la información
y de los sistemas de las amenazas externas e internas. Dicha estrategia
de seguridad debe cumplir los procedimientos estándares del sector
referentes a seguridad física, seguridad personal, seguridad en los
procedimientos, administración de riesgos, políticas de seguridad
y planificación de contingencias.
La aplicación práctica de los elementos técnicos de seguridad varía
459800339941_A
según el emplazamiento y puede utilizar diversas tecnologías como,

por ejemplo, cortafuegos, software de detección de virus, tecnologías
de autenticación, etc. Como con cualquier sistema basado en la
informática, es necesario que existan cortafuegos u otros dispositivos
de seguridad que garanticen dicha seguridad y que estén ubicados
entre el sistema médico y los sistemas accesibles desde el exterior.

Este perímetro y las defensas de red son vitales para la consecución
de procedimientos de seguridad adecuados.
Este capítulo proporciona directrices para ayudar al operador y al
propietario a comprender las distintas formas en que la seguridad puede
verse comprometida y, por lo tanto, a garantizar que los elementos de
seguridad estén activados para evitarlo. Para obtener más información
acerca de la seguridad en sus instituciones, los operadores y propietarios
pueden dirigirse a los siguientes departamentos de su localidad:
• Director de Seguridad de sistemas de información
• Director jefe de Información
• Director de HIPAA (Health Insurance Portability and
Accountability Act, Ley de Portabilidad y Responsabilidad de
Seguros Médicos) (en EE. UU.)
• Director de Seguridad
E s c á n e r Ingenuity CT Seguridad del sistema y de los datos 3- 1

3.1 Controles reguladores
3.1 Controles reguladores
Protección de la información sanitaria del

paciente
Uno de los elementos más importantes que deben protegerse a través
de medidas de seguridad es la información relacionada con la salud
del paciente.
Muchas administraciones necesitan mantener la confidencialidad de
esta información. De ahí la necesidad de aplicar medidas de seguridad
estrictas para preservar esta información protegida.
(Los usuarios de EE. UU. pueden encontrar las directrices en
http://www.hhs.gov/ocr/hipaa/).
Prevención frente a modificaciones no

autorizadas del dispositivo
Philips Healthcare vende dispositivos y sistemas médicos muy complejos.
Para verificar y validar posibles modificaciones en el funcionamiento de
los dispositivos médicos, deben seguirse determinados procedimientos
de garantía de calidad regulados por la administración.
Por ello, los operadores y propietarios de este equipo médico solo deben
permitir que se lleven a cabo cambios autorizados por Philips en estos
sistemas, ya sea por parte del personal de Philips o según instrucciones
publicadas específicamente por Philips.
! Precaución
Aunque el sistema de TC de Philips está pensado para funcionar en
una plataforma de ordenador personal (PC), la instalación de software
de PC no especificado en la documentación del sistema Philips puede
afectar negativamente al funcionamiento y a la seguridad de este, así
como a las redes a las que esté conectado. Es posible que estos efectos
negativos no se manifiesten de forma evidente e inmediata. Por lo
tanto, el usuario no debe instalar software no autorizado en el
sistema.
3 -2 Seguridad del sistema y de los datos E s c á n e r Ingenuity CT

Información y directrices de seguridad 3.2
3.2 Información y directrices de seguridad

Además de la información del paciente y de las necesidades de integridad
del dispositivo tratadas en la sección anterior acerca de los requisitos
normativos, los operadores y propietarios deben comprender y
consultar los temas, asuntos y directrices siguientes.
Seguridad de red
El sistema de TC debe estar ubicado en una red informática local
segura con protección frente a virus y a otros intrusos dañinos de
sistemas informáticos. Asegúrese de que el equipo esté conectado a una
red local que utilice una protección adecuada, como un cortafuegos,
controles de acceso a la red y un antivirus. Los datos clínicos
transferidos en la red no están cifrados.
! Precaución
La conexión del sistema a una red que incluya otro equipamiento

459800339941_A
podría provocar riesgos no identificados para los pacientes, usuarios,

operadores y otros. Debe identificar, evaluar y controlar estos riesgos
in situ. Los cambios en una red (incluidas la configuración, conexiones
adicionales, desconexiones, actualizaciones y mejoras) podrían
introducir nuevos riesgos y requerir un análisis adicional.
Philips Healthcare
Mantenimiento remoto
Philips Healthcare dispone de una red global de mantenimiento
remoto para conectar muchos de sus sistemas Philips a nuestros
recursos de mantenimiento avanzados. Este enfoque de túnel seguro
proporciona a su equipo un único punto de acceso de red al equipo
Philips local mediante las conexiones de tecnologías de red privada
virtual (VPN, Virtual Private Network) e ISSLink. La función de
mantenimiento remoto constituye una conexión segura a través de una
autorización explícita y un control de autenticación que incluye el
cifrado de todos los datos.

3.3 Control de acceso
Control de acceso a la sala

Se deben tomar las medidas necesarias para limitar el acceso físico
al equipo médico y, de este modo, evitar un contacto accidental,
casual o deliberado por parte de individuos no autorizados.
El acceso a la sala en la que se encuentre el sistema de TC debe estar
controlado por una política y unos procedimientos que identifiquen
a las personas autorizadas para ocupar cada área. Consulte a su
departamento de seguridad para obtener más información sobre las
medidas establecidas o sobre cómo aplicar controles de acceso a la sala.
Control de acceso individual/Cuentas de usuario

• El sistema admite las sesiones de usuario individuales que utilicen
una cuenta de usuario clínico común.
• El sistema no admite las cuentas individuales de administrador local
ni las cuentas individuales de usuario clínico.
• Las credenciales de inicio de sesión del sistema (como el nombre de
inicio de sesión y la contraseña) deben ser confidenciales.
Acceso de emergencia
No se admiten las cuentas de usuario especiales de acceso de emergencia.
Si esto supone un problema, una alternativa puede ser ubicar las
credenciales de inicio de sesión en un entorno de seguridad especial.
El sistema no está configurado para registrar tales usos de emergencia.
Ubicación de los monitores de visualización

Puede reducirse el acceso visual no autorizado a la información protegida
mediante la colocación de la pantalla del sistema de frente a la pared,
para evitar su visualización desde entradas, pasillos y otras áreas de
tránsito.
Para ayudar a limitar el acceso visual no autorizado, la pantalla del
sistema de TC se quedará en blanco automáticamente tras un período
de tiempo de inactividad establecido.

Control de acceso 3.3
Desconexión automática
El sistema no permite la desconexión automática para evitar
desconexiones del sistema inesperadas durante la realización de
exámenes clínicos extensos. El usuario debe desconectar y apagar
manualmente el sistema.
Sin embargo, y con el fin de proteger la información confidencial,
la pantalla no mostrará información una vez transcurrido el tiempo
de inactividad de usuario definido.
Unidad de disco duro del sistema

Las imágenes clínicas que alberga la unidad de disco duro del sistema
no están cifradas; por lo tanto, la importancia de los controles de acceso
local que admitan únicamente a los usuarios autorizados es esencial.
Soportes de copia de seguridad del sistema

459800339941_A
Los datos clínicos de los que se realiza una copia de seguridad en

soportes extraíbles no están cifrados y se deben almacenar en una
ubicación segura para evitar el acceso no autorizado.
Philips Healthcare
Soportes extraíbles/Portátiles
Cuando utilice soportes extraíbles (CDROM, DVD y dispositivos
USB), tenga en cuenta estos problemas de seguridad:
• Insertar soportes extraíbles (como dispositivos USB o CD-ROM)
puede introducir virus al dispositivo médico. Se recomienda realizar
un análisis antivirus en los soportes extraíbles antes de introducirlos
en el sistema.
• Si el soporte se va a desechar, se deberá destruir o inutilizar,
de forma que no se puedan recuperar los datos.
• Si se utilizan soportes extraíbles para almacenar datos de pacientes,
almacene los soportes en un entorno controlado para evitar el
acceso no autorizado a los datos.
• Si los soportes extraíbles se utilizan para almacenar datos de pacientes,
proteja la información de la obsolescencia de los soportes mediante
la planificación y la realización de migraciones de datos a tecnologías
de almacenamiento más recientes.

• Para almacenar los soportes extraíbles de manera totalmente segura,

almacénelos en un entorno adecuado y renuévelos según los plazos
recomendados por el fabricante con el fin de evitar que los datos
pierdan color y brillo.
! Precaución
Los soportes extraíbles que contengan imágenes u otro tipo

de información médica se deben almacenar en una zona segura
a la que no puedan acceder individuos no autorizados.
Registro de usuarios y pistas de auditoría

• El sistema no permite el registro de eventos de actividad clínica de
usuarios ni pistas de auditoría que realicen el seguimiento del acceso
de los usuarios a datos clínicos.
• El sistema permite varios registros de eventos de nivel de sistema
para ayudar a la reparación y solución de problemas del sistema,
incluidos los inicios de sesión correctos e incorrectos.
Comprobaciones de la integridad de los datos

• El sistema admite unas comprobaciones básicas de la integridad de
la base de datos y los datos.
• Si sospecha que se han alterado o destruido datos clínicos de forma
improcedente, informe de ello al departamento local de seguridad
informática o al departamento de servicio técnico de Philips.

Exploración de malware 3.4
3.4 Exploración de malware

El sistema de TC Philips está equipado con McAfee Virus Scan
Enterprise para ofrecer una protección antivirus completa. Si se
encuentra un virus, McAfee denegará el acceso a los archivos
infectados, lo que reduce las posibilidades de daño.
Los archivos de definición de virus y los motores de detección de virus
actualizados se incluyen con el equipo. Philips pone a su disposición de
forma regular actualizaciones de archivos de definición de virus o de
software general para eliminar vulnerabilidades conocidas (virus y otros).
El explorador antivirus del sistema está programado para activarse fuera
de hora punta, cuando no se suele utilizar el sistema.
! Precaución
• Nadie, excepto el personal de servicio técnico local de Philips

o agentes autorizados de Philips, podrá instalar en el sistema de
TC motores de análisis de virus ni archivos de definición de virus
459800339941_A
actualizados (ni ningún otro tipo de software) bajo ningún concepto.

• Cada vez que inserte un soporte en el sistema de TC, asegúrese
de que dicho soporte no ha estado expuesto a posibles virus,
gusanos o troyanos que puedan infectar el PC.
Philips Healthcare
Detección de virus y actualizaciones

McAfee VirusScan Enterprise ofrece protección antivirus (AV) total para
la consola del escáner. Se han configurado las tareas planificadas para:
• La actualización automática de los archivos de definición de virus
(archivos DAT) de McAfee desde el servidor RSN de Philips está
planificada diariamente a las 02:00:00 si el sistema está conectado
a la red de mantenimiento remoto de Philips (RSN, Philips Remote
Service Network).
• Un análisis completo del sistema está planificado diariamente a las
03:00:00. Póngase en contacto con un representante del servicio
técnico de Philips si desea modificar esta planificación.
Nota
Si el sistema de TC se conecta a Philips RSN y el archivo de definición
de virus no está actualizado, o si la actualización automática de la
consola de McAfee VirusScan muestra un error de actualización,
póngase en contacto con el personal de servicio técnico local de
Philips.

3.4 Exploración de malware
La consola de McAfee VirusScan proporciona la interfaz de control

para el antivirus McAfee. La consola de McAfee VirusScan aparece
antes de comenzar los análisis planificados y le ofrece la opción de
anular el análisis completo (si necesita utilizar el escáner para realizar
exploraciones de emergencia).
1 Haga clic en la opción Análisis completo en la consola de McAfee

VirusScan para seleccionar la tarea.
2 Haga clic en Detener para finalizar el análisis antes de que se
complete.
Se abre un cuadro de diálogo de notificación antes de que comience el
análisis programado. Esta notificación le ofrece una oportunidad para
aplazar el análisis completo una hora (si el escáner se está utilizando por
motivos de emergencia) con solo hacer clic en el botón Aplazar. Si no
realiza ninguna acción, o si pulsa el botón Análisis, comenzará el
análisis completo.
Una vez se haya completado el Análisis completo, la consola McAfee

VirusScan mostrará el mensaje "Finalizado" o "Se ha producido una
detección".

Exploración de malware 3.4
! Precaución
Si aparece el mensaje "Se ha producido una detección", póngase en

contacto con el personal de servicio técnico local de Philips o agentes
autorizados de Philips. Desconecte el escáner de la red y suspenda su
uso hasta que un representante del servicio técnico de Philips dé el
visto bueno para su utilización.
También se puede realizar un análisis en tiempo real. Si un virus o

malware intentan acceder al disco duro local (por ejemplo, cuando un
dispositivo USB accede a un archivo infectado), se bloquearán estos
intentos malintencionados y aparecerá una alerta de VirusScan.
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! Precaución
No intente seleccionar las opciones "Limpiar archivo" o "Eliminar

archivo" para las detecciones de virus en la consola del escáner.
Desconecte inmediatamente el dispositivo infectado del escáner
Philips Healthcare
e interrumpa la exploración.
Virus del sistema

Aunque el sistema incorpora mecanismos de protección contra malware,
puede darse la remota posibilidad de que el sistema se infecte con
malware, por ejemplo con un virus. Si observa algún comportamiento
inusual o cambios en el rendimiento, especialmente después de haber
reiniciado el sistema, póngase en contacto con el personal de servicio
técnico local de Philips para la revisión del sistema.
En caso de detección de virus, no se deben utilizar las utilidades de
reparación automática al no poderse garantizar la integridad del
software reparado. En caso de detección de malware (virus), póngase
siempre en contacto con el personal de servicio técnico local de Philips
o con un agente autorizado de Philips para la evaluación y la reparación
del sistema. Asegúrese, además, de seguir los procedimientos locales
acerca de la prevención de infección por malware de sistemas y copias
de seguridad del sistema en el caso de que se encuentre un virus en el
escáner.

4 Descripción del sistema
4.1 Descripción general

Es un sistema tomográfico avanzado de rotación continua que consta
de los siguientes componentes principales:
• Estación de operaciones
• Gantry
• Mesa del paciente
• Soportes para el paciente
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E s c á n e r Ingenuity CT Descripción del sistema 4- 1

4.2 Estación de operaciones

La estación de operaciones se usa para manejar y controlar las
exploraciones que se realizan. Incluye los componentes siguientes:
• Sistema informático
• Cuadro de control de exploración
• Monitor
• Teclado y ratón
• Intercomunicador del paciente
• Dispositivos de almacenamiento de datos
• Dispositivo de control de grabación automático
4.2.1 Sistema informático

El sistema informático consta de los siguientes elementos:
• Ordenador Dell con sistema operativo Windows (ordenador
central)
• Sistema común de reconstrucción de imágenes (CIRS)
! Precaución
No interrumpa nunca la corriente eléctrica que llega al ordenador

cuando esté encendido. Si lo hace, puede dañar el sistema informático
o el software.
4.2.2 Monitor dual

Los monitores duales son estándares para esta configuración de TC
y muestran la información como se indica a continuación:
• La exploración se realiza en el monitor izquierdo. Asimismo,
se abren en la izquierda algunas aplicaciones de física, servicio
técnico y diagnóstico.
• Las aplicaciones de directorio y procesamiento posterior se abren en
el monitor derecho.
Mediante esta función, se puede arrastrar una aplicación junto con los
cuadros de diálogo hasta el segundo monitor. En este último también
aparecerá el menú emergente.
4 -2 Descripción del sistema E s c á n e r Ingenuity CT

Estación de operaciones 4.2
4.2.3 Cuadro de control de exploración

Una vez inicializado el proceso de exploración mediante las
herramientas de exploración en pantalla, puede controlar el proceso
mediante el cuadro de control de exploración.
1 Parada de emergencia 2 Inclinación del gantry
3 Llave 4 Pantalla de control
5 Mesa Dentro/Fuera y 6 Exploración manual

Arriba/Abajo
7 Exploración automática 8 Pausar exploración
9 Activación 10 Control de micrófono

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11 Controles de volumen
1 El botón Parada de emergencia detiene el movimiento del gantry

y la emisión de rayos X en caso de emergencia.
Philips Healthcare
2 El botón Inclinación inclina el gantry en la dirección que indican

las flechas (con respecto al diagrama del botón).
3 La llave inicia y detiene la rotación del gantry (gírela hacia usted
para colocarla en la posición de encendido).
4 La pantalla de control indica la posición del gantry y de la mesa.
La primera línea corresponde a la inclinación; la segunda, a la
posición vertical y la tercera, a la horizontal.
5 Dentro/Fuera y Arriba/Abajo: Estos botones mueven la mesa del
paciente en las direcciones respectivas.
6 El botón Exploración manual se utiliza para realizar exploraciones
individuales.
7 El botón Exploración automática permite realizar varias
exploraciones en una misma serie.
8 El botón Pausar exploración interrumpe la serie de exploración
y permite realizar cambios. Este botón también se puede utilizar
para detener las exploraciones en determinadas condiciones.

9 El botón Activar sirve para iniciar los movimientos de la mesa del

paciente y del gantry controlados por la máquina.
10 El botón Micrófono apagado/Micrófono encendido sirve para
hablar con el paciente.
11 Los controles de volumen ajustan el volumen de los altavoces de la
consola y del gantry.
4.2.4 Intercomunicador del paciente

El intercomunicador del paciente es un sistema que permite comunicarse
con el paciente durante la exploración. La parte del sistema que
corresponde al paciente consta de un altavoz y de un micrófono
situados en la abertura del gantry. La parte del sistema que corresponde
al usuario consta de un altavoz y de un micrófono situados en el cuadro
de control de exploración.
Micrófono grabador
En el cuadro de control de exploración se encuentra un micrófono
grabador. El micrófono se usa para grabar mensajes que se pueden
utilizar durante el proceso de exploración.
4.2.5 Almacenamiento de datos

El escáner de Philips le ofrece las siguientes opciones para el
almacenamiento de datos:
• Disco duro interno
• DVD-RAM interna regrabable
• Grabadora de CD interna
Disco duro interno

El disco duro interno se utiliza para almacenar imágenes, el sistema
operativo, los archivos originales y los datos de calibración. Para
obtener una mayor flexibilidad, el espacio de este disco se puede
incrementar en función de sus necesidades. Póngase en contacto con el
representante del servicio técnico de Philips para obtener información
acerca de la ampliación del espacio de la unidad interna.

Estación de operaciones 4.2
Grabadora de CD interna
La grabadora de CD interna es una unidad de CD-ROM que almacena
las imágenes DICOM junto con el software de visualización necesario
en un CD. Constituye una alternativa para archivar imágenes o
transferir imágenes de pacientes a los médicos remitentes.
Nota
• Utilice siempre un CD virgen para realizar las grabaciones.
• Una vez concluido el proceso de grabación, compruebe que
se haya registrado toda la información en el CD.
Dispositivo DVD-RAM interno

El dispositivo DVD-RAM interno es un equivalente funcional de la
EOD, que le permite almacenar imágenes de pacientes y archivos
originales en discos DVD-RAM extraíbles y reutilizables.
459800339941_A
4.2.6 AMC: Dispositivo de control de grabación

automática (opcional)
Se trata de una interfaz para generadores de imágenes láser e impresoras
que no admiten DICOM. Junto con la función Filmación, permite
Philips Healthcare
reorganizar la película e imprimirla automáticamente.

4.3 Gantry
4.3 Gantry
El gantry proporciona soporte y medios para girar el tubo de rayos X,
los elementos del haz, los detectores y los componentes electrónicos
frontales (FEE, Front End Electronics). Los paneles del gantry (frontal
y posterior) se usan para activar el marcador del láser, inclinar el gantry
y controlar los movimientos de la mesa del paciente.
Consulte la sección Seguridad para obtener una descripción de los

procedimientos de emergencia.

Gantry 4.3
4.3.1 Paneles de control del gantry

Los paneles frontales del gantry (consulte 1 en el ejemplo) controlan
y muestran el ángulo de inclinación del gantry, los movimientos de
la mesa del paciente, los marcadores de alineación y la activación
del sistema de seguridad. Los indicadores luminosos de los botones
se encenderán cuando sus respectivas funciones estén activadas.
La luz del interior del gantry (consulte 2 en el ejemplo) parpadea para
indicar que se están emitiendo rayos X.
Nota
En la parte delantera y posterior del gantry se refleja la parte izquierda
y derecha de los paneles de control.
• Si mueve la mesa hacia DENTRO, se moverá hacia el gantry, tanto si
utiliza el panel de control derecho como el izquierdo.
• La función DENTRO del panel se encuentra en la parte más cercana
al orificio.
459800339941_A
Philips Healthcare

4.3 Gantry
Panel de control frontal del gantry
1 Pantalla del indicador 2 Horizontal lento

3 Horizontal, vertical y 4 Liberación del paciente
diagonal rápido
5 Parada de emergencia 6 Iniciar exploración manual
7 Encendido/apagado de la luz 8 Dentro con respecto al

láser marcador interno
9 Fuera con respecto al 10 Pausar exploración
marcador externo
11 Poner a cero el indicador 12 Inclinación del gantry

Dentro/Fuera
1 La pantalla del indicador muestra la posición del gantry y de la

mesa. La primera línea corresponde a la posición de inclinación; la
segunda, a la posición vertical; y la tercera, a la posición horizontal.
La pantalla también muestra un indicador de activación de rayos X
y un temporizador del tiempo que falta hasta la exploración (cuando
están activados).
2 El botón Horizontal lento mueve la mesa hacia dentro y fuera del
gantry en la dirección que indican las flechas del botón.
3 El botón Horizontal, vertical y diagonal rápido en ocho direcciones
mueve la mesa del paciente en la dirección indicada por las flechas
del botón. Un valor de mesa de paciente alto (255 máximo)
representa una posición baja, mientras que un valor bajo
(95 mínimo) representa una posición elevada.
Nota
Si se selecciona el movimiento diagonal de la mesa, se combina un
movimiento vertical y horizontal.

Gantry 4.3
4 El botón de liberación del paciente desplaza la mesa del paciente

(hacia dentro y hacia fuera) y el gantry (a la posición de inclinación
cero) a una posición en la que es más sencillo liberar al paciente
al final de la exploración. La mesa del paciente se desplaza a su
máxima separación del gantry y baja hasta su altura mínima. Si se
suelta el botón antes de completar el proceso, se detiene cualquier
movimiento.
5 El botón Parada de emergencia detiene de forma inmediata el
movimiento del escáner y de la mesa del paciente, además de
detener la emisión de rayos X.
6 El botón Iniciar exploración manual le permite iniciar el
procedimiento de exploración desde el interior de la sala del gantry.
En la pantalla del indicador, el temporizador del tiempo que falta
hasta la exploración muestra el tiempo que queda (en segundos)
antes de que comience la emisión de rayos X.
7 El botón Encendido/Apagado de la luz láser activa o desactiva los
marcadores de láser internos y externos que se usan para colocar al
paciente en el plano de corte.
8 El botón Dentro con respecto al marcador interno le permite
459800339941_A
desplazar la mesa hacia dentro para colocar al paciente en el

marcador del láser interno.
9 El botón Fuera con respecto al marcador externo le permite
desplazar la mesa hacia fuera para colocar al paciente en el marcador
del láser externo.
Philips Healthcare
10 El botón Pausar exploración detiene la exploración. Haga clic en

Continuar actual de la ventana de exploración para reanudar la
digitalización.
11 El botón Poner a cero el indicador Dentro/Fuera pone a cero el
indicador Dentro/Fuera de la mesa.
12 El botón Inclinación del gantry inclina el gantry en la dirección
que indican las flechas del botón.

4.3 Gantry
Panel de control trasero del gantry
1 Inclinación del gantry 2 Encendido/Apagado de la

luz láser
3 Parada de emergencia 4 Mesa hacia dentro, fuera,
arriba y abajo
5 Dentro con respecto al 6 Fuera con respecto al
marcador interno marcador externo
7 Poner a cero el indicador 8 Pausar exploración
Dentro/Fuera
Para obtener información sobre los botones del panel de control

posterior del gantry, consulte Panel de control frontal del gantry, en
la página 4-8 y Cuadro de control de exploración, en la página 4-3.
4 -1 0 Descripción del sistema E s c á n e r Ingenuity CT

Mesa del paciente 4.4
4.4 Mesa del paciente

La mesa del paciente tiene cuatro componentes principales:
• Base y mesa del paciente principales: Se pueden mover hacia
arriba, hacia abajo, hacia dentro y hacia fuera.
• Tablero de la mesa: Se puede mover de forma independiente hacia
dentro o hacia fuera de la unidad de la mesa del paciente.
• Dispositivos de liberación: Constan de dos interruptores de cinta,
uno a cada lado del mando de la mesa del paciente; un interruptor
de pedal situado en el suelo, entre la base de la mesa y el gantry;
y otro en la parte posterior del gantry, como se muestra a
continuación.
! Advertencia
Para evitar riesgos de descarga eléctrica, no conecte los cables del

accesorio del sistema y toque al paciente a la vez.
459800339941_A
Philips Healthcare
Nota
• El interruptor de pedal redondo se utiliza para sacar rápidamente al
paciente de la parte posterior del gantry y no está indicado para uso
de TC continua.
• Mantenga pulsado el interruptor de pedal para liberar la mesa.
• Estándares: IEC 60601-1; UL 60601-1; IEC60529; MPG 93/42/CEE
La mesa del paciente mueve a este hasta la posición de exploración

mediante el panel de control del gantry. A continuación, el operador
deberá realizar ajustes de precisión, también con el panel de control del
gantry, para preparar la exploración real (pulse el botón Dentro/Fuera
para desplazar la mesa en incrementos de 0,5 mm).

El movimiento de la mesa del paciente durante la exploración se

controla desde el panel de control del gantry o desde el cuadro de
control de exploración.
La liberación normal de un paciente, una vez finalizado el proceso de
exploración, se realiza mediante el panel de control del gantry.
La liberación rápida o de emergencia de la mesa del paciente también se
puede lograr tirando de los interruptores de cinta de cualquiera de los
lados de la mesa o pulsando uno de los interruptores de pedal. De este
modo, se desbloquea la mesa del mecanismo que la dirige, lo que
permite extenderla o replegarla manualmente.
Nota
Por motivos de seguridad, los interruptores de cinta y de pedal actúan
como embrague de emergencia para la unidad principal de la mesa del
paciente, con lo que se evita que se mueva peligrosamente hacia
fuera.
! Advertencia
• La mesa puede soportar un peso máximo de 204 kg (450 lb) en

posición horizontal, con el centro de gravedad a 860 mm de la parte
superior de la cabeza.
• Asegúrese de que se ha apartado todo el equipo auxiliar de la tabla
cuando desplace la mesa hacia dentro, hacia fuera, hacia arriba o
hacia abajo.
• Si no se coloca correctamente al paciente en la mesa, puede que no
sea posible planificar la proyección planar completa que se muestra.
Cuando se coloca al paciente, toda la anatomía que desea explorar
debe encontrarse entre el extremo del gantry de la mesa del
paciente y la línea negra del tablero de la mesa del paciente para
garantizar la captura de la anatomía necesaria.

4.4.1 Pedales (opcionales)

Utilice los pedales para subir y bajar a un paciente de la mesa mientras,
con las manos libres, guía las vías intravenosas, los tubos, los cables
ECG, etc., del paciente a su posición. Hay tres pedales que pueden
accionarse desde ambos lados de la mesa del paciente. Se encuentran en
el suelo, entre la base de la mesa del paciente y el gantry. Desde la base
de la mesa, se encuentran el pedal de bajada de paciente, el de subida de
paciente y el de movimiento libre.
Pedal de subida de paciente

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El pedal de subida de paciente (situado entre el pedal de bajada de

paciente y el de movimiento libre) mueve la mesa del paciente a una
altura predefinida de 85 mm. El personal del servicio técnico local
puede ajustar esta altura a sus necesidades específicas.
Philips Healthcare
Procedimiento
1 Mantenga presionado el pedal de subida de paciente con el pie.
2 Mantenga presionado el pedal de subida de paciente hasta que la
mesa de paciente complete el movimiento a la altura predefinida
y la posición deseada.
Nota
La mesa del paciente deja de moverse cuando se suelta el pedal de
subida de paciente o cuando se alcanza la posición predefinida de la
mesa.
Pedal de bajada de paciente

El pedal de bajada de paciente restablece la posición de inclinación
a cero. A continuación, la mesa del paciente se mueve fuera del gantry
y desciende a la posición de bajada del paciente.

Procedimiento
1 Mantenga presionado el pedal de bajada de paciente con el pie.
2 Mantenga presionado el pedal de bajada del paciente hasta que la
mesa del paciente complete el movimiento y se detenga en la
posición de bajada.
Nota
La mesa del paciente deja de moverse cuando se suelta el pedal de
bajada de paciente o cuando se alcanza la posición de bajada.
Pedal de movimiento libre

El pedal de movimiento libre (el más cercano al gantry) desbloquea la
mesa del mecanismo que la dirige, lo que permite extenderla o
replegarla manualmente, para liberar la mesa con rapidez o en caso de
emergencia. Puede mover manualmente la mesa dentro y fuera del
gantry únicamente, no hacia arriba ni hacia abajo.
Procedimiento
1 Presione el pedal de movimiento libre con el pie.
2 Manténgalo presionado y mueva la parte superior de la mesa con las
manos.
Nota
• La mesa del paciente vuelve a quedar bajo control del mecanismo de
dirección al soltar el pedal de movimiento libre.
• La liberación rápida o de emergencia de la mesa del paciente
también se puede lograr tirando de los interruptores de cinta de
cualquiera de los lados de la mesa o pulsando el interruptor de pedal
situado en la parte trasera del gantry.

4.4.2 Extremo plano de la mesa de radiología (opcional)

Este kit incluye un amplio extremo plano, un colchón ancho y correas
largas para sujetar al paciente. También se incluye un soporte para el
maniquí de control de calidad.
Nota
• El extremo plano de la mesa de radiología no es válido para su uso
en radioterapia oncológica.
• El extremo plano se sitúa sobre la mesa del paciente. Tenga en
cuenta que puede ser necesario un ajuste de la colocación del
soporte para la cabeza.
• Cuando la extensión para pies está conectada a la camilla, se situará
ligeramente por debajo del extremo plano. Utilice un dispositivo de
colocación para la comodidad del paciente.
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Philips Healthcare

4.4.3 Extremo plano de la mesa para tratamientos

(opcional)
Se trata de un sistema integral de colocación del paciente. La unidad
cuenta con una función de inmovilización con puntos de referencia
para garantizar que la colocación del paciente sea fácilmente repetible
en exploraciones posteriores y en los tratamientos de radioterapia
oncológica.
Etiqueta Descripción
ADVERTENCIA: Tenga en
cuenta los posibles puntos de
aplastamiento entre la superficie
de terapia y el gantry.
Philips recomienda establecer un programa de control de calidad

diseñado para verificar de forma periódica que la exploración o el
proceso de simulación sigue cumpliendo sus requisitos de precisión.
La alineación de la superficie de terapia es una parte importante de
la precisión del sistema de TC.
Su programa de control de calidad debería establecer:
• requisitos de precisión
• comprobaciones de coherencia frecuentes que aseguren que se
mantiene la precisión posicional durante el uso constante
• que las desviaciones se identifican rápidamente para asegurar que la
precisión de la planificación del tratamiento no disminuye

Philips proporciona un maniquí de precisión posicional para ayudarle

a verificar la alineación de la mesa. La alineación de la mesa es uno de
los aspectos de un completo programa de control de calidad.
! Advertencia
Para mantener la precisión posicional, evalúe la alineación del tablero

de la mesa para tratamientos inmediatamente después de un golpe,
contacto violento, mantenimiento del sistema, u otro evento que
pueda alterar la colocación de la superficie de terapia (o del soporte
para el paciente).
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Philips Healthcare

4.5 Soportes para el paciente (elementos de ayuda para la colocación)
4.5 Soportes para el paciente (elementos de

ayuda para la colocación)
Esta sección proporciona una visión general de los soportes estándar y
optativos para el paciente (elementos de ayuda para la colocación).
Utilice los soportes del paciente para colocarlo de forma segura y
cómoda y, de este modo, evitar distorsiones por el movimiento.
Nota
Los soportes del paciente son propensos a desgastarse y romperse.
Si resultan dañados o se ensucian, deben sustituirse por recambios
originales.
! Advertencia
• No utilice ningún elemento de ayuda para la colocación que no se

mencione en este capítulo.
• En todo tipo de camillas, tenga cuidado cuando utilice accesorios
como los soportes para cabeza y pies para evitar las colisiones con el
gantry.
• Los soportes para pacientes no originales pueden suponer un peligro
para el paciente por las colisiones con el gantry. La calidad de las
imágenes también puede disminuir.
• Si un soporte para la cabeza o un dispositivo de sujeción no está
ajustado de forma segura, puede soltarse y provocar lesiones al
paciente.
• Los dispositivos de ayuda para la colocación se deben utilizar
exclusivamente con el fin para el que se han fabricado: El soporte de
cabeza, solo para colocar la cabeza, y la extensión del tablero de la
mesa, solo para colocar los pies.

Soportes para el paciente (elementos de ayuda para la colocación) 4.5
Extensión para pies (elemento estándar)

La extensión del tablero de la mesa se emplea para colocar al paciente
con los pies primero. Se puede explorar el cuerpo hasta la región de la
columna dorsal.
ADVERTENCIA: Coloque solo

los pies del paciente en esta
extensión, ya que no soportaría
el peso de todo el cuerpo.
El peso máximo para este soporte
es de 46 kg.
ADVERTENCIA: Tenga en
cuenta los posibles puntos
459800339941_A
de aplastamiento entre la
extensión para pies y el gantry.
Philips Healthcare
! Advertencia
No utilice el soporte para pies al explorar la cabeza o el cerebro, pues

se pueden crear distorsiones.
Kit de sujeción del paciente (elemento estándar)

Los componentes de este sistema de sujeción incluyen un engranaje
de varillas integrado que los conecta de manera segura a los paneles
estriados situados a cada lado de la mesa del paciente. Se pueden
utilizar varias correas a la vez.

Soporte para la cabeza

Los soportes para la cabeza se pueden utilizar en los exámenes de TC
de esta parte del cuerpo, tanto en adultos como en niños. El ángulo
del soporte coloca la cabeza de una manera natural para realizar las
exploraciones rutinarias del cerebro, y reduce al mínimo el ángulo
que debe adoptar el gantry para conseguir unos resultados óptimos.
ADVERTENCIA: Coloque solo

la cabeza del paciente en esta
extensión, ya que no soportaría
el peso de todo el cuerpo.
El peso máximo para un soporte
para la cabeza es de 46 kg.

Cuna para lactantes (opcional)

La cuna para lactantes está destinada a sujetar a los niños y lactantes de
hasta 18 kg durante las exploraciones.
ADVERTENCIA: La cuna se
podría desconectar si se utiliza
en una camilla inadecuada o si
459800339941_A
se excede el peso máximo.

No sobrepase los 18 kg (40 lb).
Utilícela solo con camillas Philips
Medical CT. El incumplimiento
de estas indicaciones podría llevar
Philips Healthcare
al paciente a lesiones graves

o incluso a la muerte.
No coloque ninguna parte del

cuerpo que va a examinar por
encima de esta línea si utiliza
el montaje estándar.
Alinee el borde de la camilla aquí

para exploraciones de cabeza.
No explore a través de la camilla.
Mantenga la cuna centrada en
el campo de exploración.
Alinee el borde de la camilla con

esta línea para exploraciones
corporales (montaje estándar).

INSTRUCCIONES DE INSTRUCCIONES DE INSTRUCCIONES DE

INSERCIÓN: COLOCACIÓN: RETIRADA:
Deslice la cuna desde la parte Alinee los bordes delanteros Levántela como se muestra.
delantera del tablero curvo y del tablero tal y como se
asegúrese de que las pestañas muestra y presione hacia abajo
de las esquinas encajan en los en todas las esquinas. No
bordes del tablero. sobrepase el punto etiquetado.
Utilice un paño húmedo y jabón para limpiar. No utilice disolventes o limpiadores abrasivos.
! Advertencia
Asegúrese de que la cuna para lactantes no choque con el gantry

durante el movimiento del tablero de la mesa.

Reposabrazos
Los reposabrazos de policarbonato ofrecen un mecanismo de apoyo
temporal que permite insertar una vía intravenosa para contrastes
mientras el paciente está en la mesa. Cuando haya finalizado la
introducción de la vía, retire los reposabrazos para comenzar la
exploración.
Este lado hacia arriba. Retire los

reposabrazos antes de la
exploración.
459800339941_A
Reposacabezas y reposabrazos
Philips Healthcare
El reposacabezas y reposabrazos de espuma proporciona apoyo

y comodidad al paciente durante la exploración de una parte de
su anatomía no relacionada. Para un mayor apoyo de los brazos,
utilice las correas como se muestra a continuación.

! Advertencia
• Asegúrese de que el reposacabezas y reposabrazos está colocado en

la mesa de forma que pueda soportar todo el peso de la cabeza y los
brazos del paciente.
• No explore a través del reposacabezas y reposabrazos.

Sistemas de detección y de rayos X 4.6
4.6 Sistemas de detección y de rayos X
4.6.1 Tubo de rayos X

El tubo de rayos X 8 MHU del sistema está colocado sobre el gantry.
El tubo 8 MHU tiene un ánodo giratorio con un tamaño de punto
focal variable. Los tamaños del punto focal son 0,5 x 1,0 mm2
y 1,0 x 1,0 mm2. Consulte la documentación del usuario adjunta
para obtener más información acerca del tubo de rayos X.
4.6.2 Fuente de alimentación de rayos X

La fuente de alimentación de rayos X está formada por convertidores
de CC de alta frecuencia montados en un rotor y por transformadores
de alta tensión. El sistema se alimenta desde el cuadro de alimentación
mediante anillos colectores de baja tensión y se controla mediante la
unidad de control informatizada de alta tensión.
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Philips Healthcare

4.7 Opciones de conectividad del escáner
4.7 Opciones de conectividad del escáner

El sistema de TC es completamente capaz de comunicarse con el
sistema de archivo y comunicación de imágenes (PACS). Una vez que el
representante de Philips haya configurado las opciones de conectividad,
dispondrá de las opciones siguientes:
• Envío automático de líneas de exploraciones ejecutadas
• Bloqueo de la transferencia de imágenes específicas
• Conectividad HIS/RIS
4.7.1 Líneas de envío automático de exploraciones

ejecutadas
Las líneas de envío automático de exploraciones ejecutadas como
captura secundaria permiten crear automáticamente las exploraciones
ejecutadas como capturas secundarias al final de un examen y enviarlas
a todos los dispositivos definidos en el protocolo. Esta función se puede
activar o desactivar en Preferencias (consulte Reconstrucción, en la
página 17-9).
• No todos los PACS son capaces de recibir líneas de exploraciones
ejecutadas. La imagen de exploraciones ejecutadas (proyección planar
con líneas de referencia) se puede guardar ahora automáticamente
como una imagen de captura secundaria; las superposiciones se
copian antes de la exportación al sistema y las líneas se pueden
ver mediante cualquier visor de PACS.
• Si la función está activa, se creará una captura secundaria para cada
proyección planar de exploración ejecutada original y para todos los
exámenes.
• Los dispositivos de destino de la imagen de captura secundaria serán
los mismos que los de las imágenes originales de exploración
ejecutada definidos en el protocolo.
Nota
Normalmente, en el escáner, las imágenes se envían a medida que se
crean con la proyección planar de exploración ejecutada enviada en
último lugar (al final del examen). Si las imágenes se envían desde el
directorio, las imágenes de exploración ejecutadas y otras imágenes
de proyección planar se enviarán juntas (antes de la exploración
clínica).

Conexión HIS/RIS directa 4.8
4.7.2 Bloqueo de la transferencia de ciertos tipos de

imágenes
Al realizar la instalación, el sistema puede definirse para que bloquee
la transferencia de ciertos tipos de imágenes y no se envíen a ciertos
dispositivos. Puede elegir no enviar las siguientes imágenes al sistema
PACS:
• TC de exploración planificada (proyección planar con planificación)
• TC de exploración ejecutada (proyección planar con líneas que
representan los cortes)
• Captura secundaria de exploración ejecutada (proyección planar
como captura secundaria)
• Tejidos (imágenes derivadas)
• Onda ECG (archivos de visor ECG)
• Onda pulmonar (archivo del visor pulmonar)
• Imágenes RGB en color (imágenes guardadas con las opciones Guardar
o Guardar como con la opción de captura de imagen secundaria)
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! Precaución
Asegúrese de que realiza copias de seguridad de las imágenes antes

de eliminarlas del escáner. Las imágenes bloqueadas se perderán al
eliminarlas del escáner.
Philips Healthcare
4.8 Conexión HIS/RIS directa

Esta función activa un botón en la ventana de inicio que permite abrir
una conexión directa entre el escáner e HIS/RIS. Solo debe configurar
la conexión HIS/RIS el personal de servicio técnico. Esto garantizará
una conexión fiable con HIS/RIS.
La conectividad HIS/RIS permite estas opciones (consulte el capítulo

Funcionamiento del escáner para obtener más información):
• Continuar el último examen (consulte Repetir o continuar una
serie, en la página 6-35).
• Dividir el examen (consulte División del examen, en la
página 6-59).
• Dividir la serie (consulte Serie, Estados y Datos sin procesar, en la
página 17-17).
• Fusionar series (consulte Opciones automáticas, en la
página 7-15).

4.9 Lector de códigos de barras (opcional)
4.9 Lector de códigos de barras (opcional)

El software del escáner permite utilizar un lector de códigos de barras
para introducir los datos del paciente en el formulario correspondiente.
Esta opción se puede utilizar si sus instalaciones disponen de HIS/RIS.
! Advertencia
Evite apuntar hacia los ojos con el lector de códigos de barras. La luz
láser puede ocasionar lesiones oculares. Evite el acceso de personal sin
formación al lector de códigos de barras.
4.10 Extended Brilliance Workspace (opcional)

Extended Brilliance Workspace es una estación de trabajo de
diagnóstico independiente que permite que el médico revise y procese
imágenes clínicas sin interferir en el funcionamiento del escáner.
Extended Brilliance Workspace está conectada al sistema de TC
mediante un enlace de comunicación de datos de alta velocidad de
Extended Brilliance Workspace.
4.11 Sistema IntelliSpace Portal (opcional)

El sistema IntelliSpace Portal de Philips es una solución opcional para
estaciones de trabajo en el entorno empresarial que permite exportar las
funciones avanzadas de análisis y obtención de imágenes de Extended
Brilliance Workspace a una aplicación de cliente ligero implantada en
toda la empresa basándose en una arquitectura de servidor.
Gracias a IntelliSpace Portal, los médicos pueden ver de manera remota
imágenes de TC, RM y otros tipos de imagen desde prácticamente
cualquier PC disponible en un centro hospitalario conectado en red.
El servidor y la aplicación de cliente se comunican a través de una red
de área local (LAN) o a través de Internet mediante una conexión VPN.
El servidor permite almacenar, buscar y recuperar distintos tipos de
imágenes en sistemas de diagnóstico y PACS.

NetForum 4.12
4.12 NetForum
NetForum proporciona un lugar para compartir información
fundamental relacionada con el uso clínico eficaz de los sistemas de
procesamiento de imágenes RM y TC de Philips con otros usuarios y
expertos de todo el mundo.
Net Forum se encuentra en: http://netforum.medical.philips.com/
4.13 Mantenimiento remoto

Philips Healthcare realiza el mantenimiento de sus dispositivos a través
de diversos métodos. La red de mantenimiento remoto de Philips
(RSN, Philips Remote Service Network) proporciona un medio para
recibir asistencia técnica de especialistas que no se encuentran en sus
instalaciones. Cuando se activa el mantenimiento remoto, el técnico
puede utilizar la función de mantenimiento remoto para navegar por su
sistema mientras habla con usted por teléfono. De esta forma, ambos
pueden ver lo que sucede en tiempo real.
459800339941_A
Antes de iniciar una sesión de mantenimiento remoto, se solicitará que

autorice la conexión a su sistema, para garantizar la compatibilidad
coherente con todos los estándares de confidencialidad del paciente
y de seguridad necesarios. Póngase en contacto con un representante
Philips Healthcare
del servicio técnico de Philips para obtener más información.

5 Navegación por el software

Hay varios elementos comunes a las aplicaciones del sistema de TC.
El software presenta dos ventanas principales: exploración y
procesamiento, cuya combinación proporciona opciones para llevar
a cabo una exploración completa y procesar las imágenes resultantes de
acuerdo con sus necesidades. Este capítulo le proporciona las nociones
básicas de la funcionalidad disponible en la ventana de exploración.
Para obtener información acerca de la ventana de procesamiento,
consulte el capítulo Capítulo 17: Directorio.
459800339941_A
E s c á n e r Ingenuity CT Navegación por el software 5- 1

5.2 Área de trabajo

La imagen que aparece a continuación muestra el área de trabajo que
aparece cuando se inicia el sistema o al hacer clic en el botón de flujo
de trabajo Iniciar examen. En la configuración de monitor dual,
se muestra en el monitor izquierdo.
1 Barra de flujo de trabajo 2 Panel de control

3 Área principal
5.2.1 Barra de flujo de trabajo

El proceso de exploración se guía mediante una interfaz gráfica de
usuario sencilla, denominada barra Flujos de trabajo, que atraviesa
la parte superior de la ventana. En las imágenes que aparecen a
continuación, la imagen superior es la barra de flujo de trabajo de
la parte del escáner y la imagen inferior es la barra de la parte del
directorio en un sistema de monitor dual. En un sistema de monitor
simple, se utiliza un botón de procesamiento para acceder a la barra
de flujo de trabajo del Directorio.
5 -2 Navegación por el software E s c á n e r Ingenuity CT

Área de trabajo 5.2
La barra Flujos de trabajo está formada por varios botones que aparecen
resaltados para guiarle mientras realiza una exploración.
Los botones están codificados con colores para indicar el estado actual
dentro del flujo:
Seleccionado (amarillo brillante): se encuentra en esta fase del flujo de
trabajo.
Nota
Solo puede aparecer seleccionado un botón de flujos de trabajo cada
vez.
Activo (amarillo claro): si lo desea, puede acceder a esta fase de flujo de

trabajo.
Inactivo (atenuado): no se puede acceder a esta función en la fase actual
de los flujos de trabajo.
En la parte de exploración del sistema, la barra de flujo de trabajo
459800339941_A
consta de estos botones:

• Iniciar examen: permite iniciar un examen nuevo o continuar con
el anterior. Los datos del paciente se definen de forma manual o en
HIS/RIS.
Philips Healthcare
Este paso se activa de forma automática al iniciar la sesión. Este

botón está siempre activo, excepto durante el procesamiento de la
imagen o entre procesamientos en exploraciones temporizadas y en
Bolus tracking. También se activa de forma automática al hacer clic
en Finalizar examen.
Una vez activo, su comportamiento depende del estado del flujo de
exámenes:
• Si hace clic en este botón antes de seleccionar un procedimiento,
puede cambiar los datos del paciente de este examen.
• Si hace clic en este botón después de planificar las exploraciones
pero antes de llevarlas a cabo, el sistema proporciona una opción
para detener el examen actual y comenzar uno nuevo.
Nota
Una vez seleccionado el procedimiento, los datos del paciente no se
pueden cambiar.

• Protocolos: se utiliza para seleccionar el protocolo de exploración.

Al hacer clic en Protocolos, se muestra la selección de protocolos
de exploración. Hay dos pasos secundarios: Grupos de protocolos
y Procedimientos de exploración.
Este botón se desactiva desde el inicio del nuevo examen hasta que
se rellenan todos los campos obligatorios. Si hace clic en Protocolos
mientras hay exploraciones pendientes, se le solicitará que confirme
la eliminación de las exploraciones no efectuadas.
• Si hace clic en este botón durante Planificar exploración, el nuevo
protocolo seleccionado sustituye al protocolo seleccionado
anteriormente.
• Si hace clic en este botón durante el modo Preparado, el sistema
sale de este modo.
• Planificar exploración: se utiliza para planificar los protocolos de
exploración. Este botón se desactiva al inicio del nuevo examen
hasta que se selecciona un protocolo de exploración.
El botón estará activo hasta que se haga clic en Ir en el protocolo de
exploración. Después de esto, el protocolo de exploración
desaparece y el paso Ver exploración se activa de forma automática.
• Si hace clic en este botón durante la preparación de la exploración,
se cancela el paso al modo preparado.
• Si hace clic en este botón mientras se encuentra en modo
preparado, saldrá de este modo.
Nota
Durante el procesamiento de la imagen o entre procesamientos en
exploraciones temporizadas y en Bolus Tracking, se desactiva Iniciar
examen, Protocolos y Planificar exploración.
• Ver exploración: permanece activo durante las exploraciones y

durante las reconstrucciones en línea. El área de aplicación contiene
el panel de herramientas de exploración, el visor de exploración,
la regla de tiempo y es posible que el visor ECG.
Este botón se desactiva al inicio del nuevo examen hasta que se lleva
a cabo la primera exploración.
Si se pulsa el botón Manual/Automático del cuadro de control de
exploración durante el modo Preparado, Ver exploración se activa
de forma automática. Si se sale de Ver exploración, el examen
finaliza.

• Filmando: permite mostrar y seleccionar las imágenes que se van a

filmar. Siempre está activado.
• Finalizar examen: detiene todas las funciones del examen actual
(incluido el plan en desarrollo, el posterior, etc.). Si existen
reconstrucciones, archivos o filmaciones pendientes, estos
continúan en segundo plano. Este botón se desactiva hasta que
se introduzca información en los datos del paciente y durante
el procesamiento de la imagen o entre procesamientos en
exploraciones temporizadas y en Bolus tracking.
Nota
Si se detiene el examen antes de completar las reconstrucciones,
no se actualizará debidamente la proyección planar ejecutada.
Después de finalizar el examen, se abre un nuevo examen de forma

automática y se activa Iniciar examen.
• Procesando: (solo monitor simple) permite pasar a la ventana
459800339941_A
Directorio.
Philips Healthcare

5.2.2 Panel de herramientas

El panel de herramientas contiene herramientas e información del flujo
de trabajo de exploración que cambian con las diferentes fases del flujo
de trabajo:
• Menús Inicio/Utilidad
• Iniciar examen/Planificar examen
• Ver exploración (durante la exploración y después)
• Funciones principales
1 Después de introducir los datos del paciente, la región superior del panel de
herramientas contiene estos datos, incluidos el nombre, el ID y la posición del
paciente.
2 Esta región del panel de herramientas contiene botones que le permiten

modificar las series de exploración: (como Introducir exploración, Introducir
reconstrucción, Duplicar y Serie siguiente, según se muestra aquí). Para
obtener más información, consulte Edición de las series de
exploraciones predefinidas, en la página 6-27.
3 Esta área es la lista de series de exploración. Cada línea representa un paso
(como principal, reconstrucción, reconstrucción adicional o MPR) y
proporciona información sobre el tipo de serie y el estado actual. Para
obtener más información, consulte Opciones de la serie de
exploraciones, en la página 5-6.
4 Los parámetros de protocolo se organizan en fichas (como Parámetros
principales, Inyección, Voz, Opciones automáticas y Avanzado, como se
muestra aquí). Para obtener más información, consulte Capítulo 7:
Protocolos de exploración.
5 Esta área muestra información de parámetros que se calculan de forma
automática (como Índice de dosis en TC, tiempo de exploración y Producto
de longitud de dosis).
6 El área de estado muestra mensajes durante todos los pasos de la operación,

como Introducir datos del paciente, Selección del protocolo, Planificar
exploración, Procesamiento de exploración finalizado y Reconstrucción
finalizada. Además, los dispositivos disponibles, el espacio restante de los
dispositivos y el administrador de colas se muestran en esta área.
Opciones de la serie de exploraciones

Las opciones de la serie de exploraciones forman parte del panel de
herramientas. La familiaridad con los botones, los iconos y la
funcionalidad de las opciones de la serie de exploraciones contribuirá
a garantizar un procedimiento de exploración más eficaz.

Lista de series (de izquierda a derecha)

Cada línea representa una serie de exploraciones. Cada línea contiene
un número de serie, un icono de estado, un nombre de serie y un icono
característico de la serie.
• Número de serie (1, 2, 3) Las reconstrucciones y las
reconstrucciones multiplanares adicionales también se numeran.
• Estado de la serie: el estado de la serie aparece a la izquierda de la
serie de exploraciones. El icono se actualiza con el progreso de la
exploración:
• Exploración planificada
• Exploración finalizada
• Exploración (encendido de rayos X)
• Vista previa de la reconstrucción
• Reconstrucción en curso
• El nombre de la serie incluye los siguientes parámetros (tomados de
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forma automática del protocolo):

• Tipo de exploración (angiografía de TC renal, abdomen)
• Etiqueta (si existe)
• Proyección planar/axial/helicoidal
Philips Healthcare
• Solo para la proyección planar: AP/Lateral/Dual/Multi

• Solo para la reconstrucción multiplanar: Sagital/Coronal
• Iconos característicos de la serie, a la derecha del nombre de la
serie:
• Inyección de contraste
• Temporizada
• Seguimiento de bolo
• Cardíaco
• TCC
• Pulmonar
• Jog axial
• Jog helicoidal

5.2.3 Menú Inicio

El menú Inicio aparece al hacer clic en Inicio.
Botones del menú

Haga clic en un botón para acceder a la opción correspondiente.
• Calibración del aire: parte del mantenimiento normal del sistema
que garantiza el correcto funcionamiento del escáner (consulte
Calibración de aire, en la página 6-6).
• Generar protocolos: permite crear nuevos protocolos
personalizados. Consulte en Generación de protocolos, en la
página 7-31, el procedimiento completo.
• Conexión HIS/RIS directa: cuando está activada, se muestra un
botón en el menú Inicio. Haga clic para abrir una conexión directa
del escáner al sistema HIS/RIS.
Nota
Solo debe configurar la conexión HIS/RIS el personal de servicio
técnico. Esto garantizará una conexión fiable con el HIS/RIS.
• Cerrar sesión: permite salir del sistema de TC.
Utilidades
Estas utilidades están disponibles en el menú Inicio.
• Preparación del tubo: permite alcanzar la temperatura normal de
funcionamiento después de que el sistema haya estado desconectado
durante más de diez horas (consulte Preparación del tubo corto,
en la página 6-3).
• Clasificación de protocolos: permite la asignación de protocolos
con parámetros específicos; por ejemplo, procedimiento solicitado
(de HIS/RIS), tamaño del paciente y médico remitente (consulte
Capítulo 8: Selección de protocolos optimizados).
• Administrador de voz: se utiliza para añadir frases de autovoz

personalizadas o para editar o eliminar frases de autovoz existentes
que se pueden utilizar durante el proceso de exploración (consulte
Administrador de voz, en la página 6-55).

Herramientas de servicio
Informe de errores: permite guardar toda la información relevante
acerca de un problema específico para su análisis. Haga clic en Ayuda
para abrir el procedimiento de informes de errores y exportar dichos
informes a la unidad óptica regrabable de TC así como el FTP del
servicio de atención al cliente de Philips.
Libro de registro: permite grabar todos los eventos de servicio que se
producen durante la vida del sistema.
Cuando utilice un libro de registro, haga clic en Ayuda para ver el
procedimiento del libro de registro.
Monitor de procesos: permite controlar algunos de los procesos
principales; también proporciona indicaciones acerca del error de
alguno de los procesos.
Lista Utilidades abiertas: muestra las utilidades de Inicio abiertas.
Si hace clic en cualquiera de las utilidades abiertas, la ventana de la
utilidad se mostrará en la parte frontal.
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Philips Healthcare

5.3 Área principal
5.3 Área principal

El contenido del área principal varía en función de la parte del proceso
de exploración en el que se encuentre:
• Formulario Datos del paciente
• Ventana Planificar exploración
• Ventana Planificación de la proyección planar
• Ventana Visor de exploración
5.3.1 Formulario Datos del paciente
La imagen anterior muestra el formulario de datos del paciente, donde

se introducen los datos del paciente para un nuevo examen.
Se encuentran disponibles las opciones siguientes:
• Nuevo abre un formulario de paciente en blanco.
• Actual ofrece información detallada acerca del paciente actual
(actualizada) en los campos de los parámetros.
• Anónimo cumplimenta un subconjunto predefinido de datos
generales de los pacientes no identificados.
Una vez finalizada la exploración, puede emplear una utilidad para
corregir de forma retroactiva los datos de los pacientes anónimos en
Catálogo de pacientes y en los archivos.
• Catálogo abre el catálogo local de pacientes. Si hay más catálogos
conectados, se puede acceder a ellos desde Catálogo de pacientes.
5 -1 0 Navegación por el software E s c á n e r Ingenuity CT

Área principal 5.3
• Programado activa el Catálogo de pacientes con la lista programada

abierta.
• HIS/RIS permite obtener los datos del paciente desde el sistema
HIS/RIS de la clínica o del hospital. Al seleccionar esta función,
aparece una ventana que permite enviar la información del paciente
al formulario de datos del paciente.
Nota
Las funciones del sistema HIS/RIS solo se activan si el sistema de TC
está conectado a la red de área local del centro.
Campos de datos del paciente

Aunque la imagen de ejemplo no muestra todos los campos, se puede
personalizar la ventana para ver solo los campos importantes para su
centro. Es necesario usar los campos obligatorios para todos los
exámenes. Se pueden elegir las opciones siguientes:
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• ID del paciente (campo obligatorio)

• Apellido (campo obligatorio)
• Nombre (campo obligatorio)
• Segundo nombre
Philips Healthcare
• Sexo (campo obligatorio)

• Fecha de nacimiento
• Edad
• Grupo de edad (campo obligatorio; se selecciona automáticamente
al introducir la edad o la fecha de nacimiento)
• Peso del paciente (se selecciona un intervalo)
• Estatura del paciente
• Idioma
• Número de acceso
• Otro ID del paciente
• Comentarios sobre el paciente
• Raza
• Médico remitente (doctor que envía al paciente para la exploración)
• Médico solicitante (radiólogo que revisa las imágenes finales)
• Nombre del operador
• Departamento solicitante

5.3 Área principal
Nota
• Grupo de edad: debe seleccionar los ajustes adecuados de
conformidad con la edad del paciente. Si el paciente es un niño
de hasta 18 meses de edad, el grupo adecuado es Lactante.
• Sexo: la opción Otro hace referencia a pacientes anónimos cuyo
sexo no se puede identificar según la anatomía. También puede
definir cualquier otro ser inerte (como minerales o maniquíes).
Nota
Para poder realizar la exploración es necesario rellenar los campos
obligatorios. Todos los campos obligatorios poseen un asterisco rojo.
Nota
Podrá configurar el sistema para que, durante la introducción manual
de datos del paciente, el primer campo que se deba cumplimentar al
inicio del examen sea la identificación del paciente o el número de
acceso.
5.3.2 Ventana Planificar exploración

Después de seleccionar un protocolo, se activa el modo Planificar
exploración. La ventana Protocolos se cierra y aparece la ventana
Planificar exploración. Los diferentes pasos del protocolo
(exploraciones y reconstrucciones) aparecen en la lista de la serie.

Área principal 5.3
El protocolo de exploraciones le permite seleccionar y revisar los

parámetros de exploración y reconstrucción. Solo se puede ejecutar la
exploración o la reconstrucción después de aprobar los parámetros en el
protocolo de exploración. El protocolo también define los parámetros
de procesamiento, archivo y filmación de la exploración.
Nota
Para modificar o aprobar el procedimiento de exploración, es
necesario que entienda los parámetros técnicos y físicos y sus efectos
entre sí.
Se resalta el primer paso de la lista de la serie de exploraciones,

normalmente la exploración de proyección planar. Los parámetros del
protocolo de proyección planar aparecen en el panel de herramientas.
Nota
La barra de herramientas no se utiliza en la ventana Planificar
exploración.
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5.3.3 Ventana Planificación de la proyección planar

La exploración de proyección planar es una exploración no rotacional
que se utiliza para planificar las exploraciones clínicas. Esa exploración
se puede llevar a cabo en AP (desde abajo; 180°) o Lateral (desde el
Philips Healthcare
lateral; 90°). Se puede utilizar la opción de proyección planar doble.

La proyección planar doble lleva a cabo ambas exploraciones de forma
sucesiva para planificaciones mediante las dos exploraciones.

5.3 Área principal
La superposición de cuadros azules es el área de alcance de la exploración.

En caso de que manipulara el área planificada, el sistema actualizará
de forma automática el protocolo correspondiente (consulte el plan de
proyección planar para obtener más información).
Nota
Debe planificar cada exploración por separado:
• Cada exploración tiene su propio cuadro de planificación.
• La exploración seleccionada es el único cuadro activo
(todos los demás aparecen atenuados).
5.3.4 Ventana Visor de exploración

La ventana del visor de exploración le permite ver los resultados finales
de la exploración (todas las imágenes) antes de llevar a cabo un
procesamiento posterior. Puede utilizar esta ventana para garantizar la
calidad de las imágenes, además de enviar las imágenes específicas para
imprimir.
1 Barra de flujo de trabajo 2 Barra de menús

3 Barra de herramientas 4 Panel de herramientas
5 Línea de mensajes 6 Barra de desplazamiento
7 Área principal 8 Herramientas gráficas

Área principal 5.3
Barra de flujo de trabajo

Para obtener más información sobre los botones de la barra Flujo de
trabajo, consulte Barra de flujo de trabajo, en la página 5-2.
Barra de menús
La barra de menús consta de varias opciones de menú que, cuando se
seleccionan, muestran una lista de las operaciones que se pueden
realizar.
Barra de herramientas
La barra de herramientas contiene iconos para activar las funciones que
se usan con más frecuencia. Los iconos varían en función de la
aplicación que utilice.
Guardar imagen permite guardar el contenido de la ventana.

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Filmar imagen permite enviar el contenido de la ventana a la

aplicación de filmación.
Seleccione una opción para mostrar las imágenes: Una imagen,

Cuatro imágenes, 16 imágenes (4 x 4) o Definir número deseado
Philips Healthcare
de imágenes.
Seleccionar imagen permite seleccionar uno o varios fotogramas.

Seleccionar una serie permite seleccionar una serie entre las que se
muestran en pantalla (como uno de los dos grupos en modo dual).
Seleccionar todas permite seleccionar todas las imágenes del visor.
Ventana de imagen inversa le permite invertir la escala de grises de

la imagen, con lo que se obtiene un negativo de la imagen.
Hojear y seleccionar imágenes se utiliza para hojear rápidamente

y para desactivar la selección de los botones de gráficos, aumento
y panoramización, al tiempo que permite seleccionar imágenes.
Mejorar imagen permite arrastrar el ratón hacia arriba o hacia abajo

para ajustar la nitidez y la intensidad de las imágenes.
Panoramizar imagen permite desplazar dentro de la ventana las

imágenes seleccionadas.

5.3 Área principal
Aplicar zoom a imagen permite ampliar y reducir las imágenes

seleccionadas.
Iniciar repetición de reconstrucción permite reconstruir parte de las

imágenes o las imágenes completas con parámetros diferentes como
Filtro, Aumento, Panoramización y Ventana. La imagen debe tener
esos parámetros optimizados antes de pulsar este icono.
Desplazamiento automático hacia abajo permite detener la

visualización automática de las imágenes que están siendo
reconstruidas en ese momento de modo que se puedan visualizar
imágenes manualmente.
Panel de herramientas
El panel de herramientas proporciona las herramientas y la información
necesarias para llevar a cabo un examen (para obtener más información,
consulte Panel de herramientas, en la página 5-6).
Línea de mensajes
La línea de mensajes muestra los mensajes de ayuda y del sistema.
Barra de desplazamiento
La barra de desplazamiento se utiliza para desplazarse por las imágenes.
Área principal
El área principal muestra las imágenes de referencia y los cortes
resultantes.
Herramientas gráficas
Las herramientas gráficas se muestran en la esquina superior derecha
de la ventana principal cuando se ejecuta una exploración. Estas
herramientas proporcionan las ayudas gráficas necesarias para anotar
y medir las características de las imágenes. (Para obtener instrucciones
detalladas sobre el uso de las herramientas gráficas, consulte el capítulo
Visor heredado en el volumen 2.)

Área principal 5.3
Línea (incluye líneas rectas, curvas y a mano alzada) para la

medición de la longitud.
ROI, que incluye regiones de interés elípticas, rectangulares,

curvas y a mano alzada para medir el área, así como la media
y la desviación típica de los valores de píxeles.
Texto permite realizar anotaciones en las imágenes.
Cursor permite medir los valores de píxeles señalados.
Ángulo permite medir los ángulos entre elementos de la imagen.
Flecha permite señalar los elementos.
Mover permite mover un elemento gráfico.
Rotar permite rotar un elemento gráfico.
Cambiar permite cambiar la forma de un elemento gráfico.

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Philips Healthcare

6 Funcionamiento del escáner

Para que el escáner funcione de forma eficaz se recomienda lo siguiente:
• Cada día, asegúrese de que todas las transferencias de archivos se
completan en el administrador de archivos.
• Adquiera la costumbre de transferir conjuntos de imágenes para
evitar transferencias de gran cantidad de datos a PACS, EBW, EOD,
CD y DVD.
• Mantenga el disco local como máximo al 75 % de su capacidad
(aproximadamente 400 exámenes).
• Después de finalizar el uso de una aplicación, cierre o salga de la
aplicación.
• Reinicie a diario el ordenador central para actualizarlo.
459800339941_A
• Cuando se copian datos a un DVD-RAM, limite la selección

a cuatro exámenes a la vez.
El resto de este capítulo abarca los siguientes procedimientos de

funcionamiento de la exploración:
• Inicio de sesión y comprobaciones diarias

• Funcionamiento de la mesa del paciente
• Proceso de exploración
• Funciones auxiliares
Lea con detenimiento esta información antes de utilizar el escáner.
6.1.1 Tareas de mantenimiento
Acondicionamiento de tubo corto (STC)

STD debe realizar todos los días antes de explorar a un paciente.
(Consulte Preparación del tubo corto, en la página 6-3.)
Calibraciones del aire

Se recomienda que lleve a cabo una calibración de aire una vez a la
semana. (Consulte Calibración de aire, en la página 6-6.)
E s c á n e r Ingenuity CT Funcionamiento del escáner 6- 1

Control de calidad de la realización de diagnósticos

Haga comprobaciones de control de calidad de la realización de
diagnósticos con frecuencia para garantizar una calidad de imagen
buena (consulte la documentación del usuario adjunta).
6 -2 Funcionamiento del escáner E s c á n e r Ingenuity CT

Preparación del tubo corto 6.2
6.2 Preparación del tubo corto

La preparación del tubo es un proceso que permite alcanzar la
temperatura de funcionamiento normal del tubo después de que el
sistema haya estado desconectado durante más de diez horas. Hay que
llevar a cabo este proceso a diario antes de realizar exploraciones a
pacientes:
1 Asegúrese de que no haya nadie en la sala de exploración.
2 Compruebe que la mesa esté levantada y a 10-20 mm de la posición
de salida.
3 Haga clic en Inicio para acceder a las opciones de inicio.
4 Haga clic en Acondicionamiento del tubo. A continuación, se abre
el cuadro de diálogo Acondicionamiento del tubo.
5 Haga clic en Preparación de tubo corto.
! Advertencia
459800339941_A
No lleve a cabo la preparación del tubo si hay alguien en el interior de

la sala de exploración.
6 Siga las instrucciones que aparecen en pantalla para finalizar el

proceso.
Philips Healthcare

6.3 Inicio del sistema completo
6.3 Inicio del sistema completo

El escáner de TC consta de dos subsistemas que funcionan de manera
conjunta para ofrecer imágenes reconstruidas (CIRS), información de
estado e información de funcionamiento del escáner (ordenador
central). En esta sección se proporcionan las instrucciones necesarias
para llevar a cabo el procedimiento de inicio. Lea con detenimiento esta
sección para asegurar un funcionamiento adecuado del sistema.
Nota
• En la mayoría de los sistemas, se recomienda dejar el sistema
encendido en todo momento. Esto es aplicable a los escáneres que
disponen de aire acondicionado las 24 horas del día, los siete días de
la semana.
• Sin embargo, si un escáner no dispone de refrigeración continua
y esta no se encuentra disponible, desconecte la alimentación del
gantry mediante el interruptor de encendido y apagado del panel de
control.
• Cuando esté listo para iniciar la exploración, encienda el gantry
y lleve a cabo el proceso de inicio que se detalla a continuación.
• Si debe apagar el sistema por motivos de mantenimiento, lleve a
cabo el proceso detallado en Apagado del sistema completo, en
la página 6-8.
Requisitos de temperatura
• El intervalo de funcionamiento de la temperatura ambiente debe
estabilizarse entre 18 y 24 °C (64 y 75 °F). Este intervalo de
temperatura debe mantenerse en todo momento.
• El cambio máximo de temperatura permitido es de ±1,5 °C (3 °F)
a partir de la temperatura constante.
• El intervalo de humedad relativa en la sala debe ser de entre 30 y
60 %.
Siga este procedimiento para iniciar el sistema.

1 Conecte la alimentación del sistema (en caso de que la alimentación
del gantry esté desconectada).
2 Si su sistema incluye un sistema de alimentación ininterrumpida
(SAI), conéctelo.
3 Busque los servidores del CIRS. El número de servidores del sistema
puede variar según la configuración del sistema.

Inicio del sistema completo 6.3
4 Encienda los servidores CIRS. Mantenga pulsado el botón de

encendido de cada unidad hasta que se enciendan las luces LED
verdes.
! Precaución
No pulse el botón inferior del armario horizontal del servidor a menos

que se lo indique un especialista del servicio técnico de Philips.
5 Encienda el ordenador Dell y el monitor.

• El proceso de encendido del ordenador lleva aproximadamente
1,5 minutos.
• Cuando el ordenador esté listo, aparecerá un mensaje de aviso.
6 Espere a que aparezca la pantalla de inicio de sesión de Windows.
7 Si el campo de nombre de usuario se encuentra en blanco, escriba
TC.
8 Haga clic en Aceptar o pulse la tecla Intro (no se necesita
contraseña).
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9 Cuando se le pida que inicie el gantry, gire la llave del cuadro de

control de exploración hacia usted hasta la posición INICIO y,
a continuación, póngala en la posición ENCENDIDO.
Nota
Philips Healthcare
Durante el inicio de sesión, el sistema podría solicitarle que acepte

una actualización de software. Debe hacer clic en Instalar ahora para
finalizar la actualización. El sistema puede mostrar una solicitud de
información de inicio de sesión. Escriba "TC" (no se necesita
contraseña). Durante el proceso de instalación, el sistema podría
reiniciarse.
Continúe en la sección Calibración de aire.

6.4 Calibración de aire
6.4 Calibración de aire
! Advertencia
No lleve a cabo la calibración de aire si hay alguien en el interior de la

sala de exploración.
Recomendaciones de calibración del aire

La calibración de aire forma parte del mantenimiento normal del
sistema. Realice este procedimiento una vez a la semana para garantizar
un correcto funcionamiento del escáner. Ya que este procedimiento ha
de llevarse a cabo a una temperatura de funcionamiento estable, realícelo
al mediodía, tras haber explorado a algunos pacientes.
Nota
En este procedimiento se incluyen los procedimientos de preparación
del tubo y calibración del aire. No es necesario llevar a cabo un
procedimiento independiente de preparación del tubo.
1 Asegúrese de que la mesa no se encuentre en el interior del gantry.

2 Haga clic en Inicio en la ventana principal. La pantalla muestra el
menú Inicio en la barra de herramientas.
3 Haga clic en Calibración de aire. Aparece el cuadro de diálogo Aire.
4 Haga clic en Iniciar. La calibración tarda aproximadamente

27 minutos.

Calibración de aire 6.4
Estabilización de la temperatura y rotaciones

adicionales
Este procedimiento emplea rotaciones adicionales del gantry durante
el proceso de preparación del tubo para mejorar la estabilización de la
temperatura y la calidad de la imagen.
Además, hay una aplicación de control automático de la temperatura
que controla cuando pueden iniciarse las calibraciones del aire.
• Si inicia el procedimiento de calibración del aire y el sistema se
encuentra en la temperatura óptima, la calibración del aire se inicia
automáticamente y no aparece ningún mensaje de temperatura.
• Si inicia el procedimiento de calibración del aire y el sistema no se
encuentra en la temperatura óptima, aparece la pantalla siguiente:
459800339941_A
Cuando se alcanza la temperatura óptima del sistema, se inicia

automáticamente el proceso de calibración del aire.
Philips Healthcare
Nota
• En caso necesario, puede detener y omitir el proceso de estabilización
de la temperatura en curso haciendo clic en el botón "Cerrar".
• Se recomienda que NO detenga este proceso. Si lo hace, podría
degradarse la calidad de la imagen.
Existen dos maneras de iniciar la aplicación de notificación de

temperatura:
• De forma manual desde el menú Caja de herramientas,
independientemente de Estado de la temperatura.
• De forma automática, antes de las calibraciones (donde solo
aparecerá si se dan condiciones de temperatura no adecuadas
para las calibraciones del aire).

6.5 Apagado del sistema completo
6.5 Apagado del sistema completo

Para apagar completamente el sistema deberá llevar a cabo tres
procedimientos:
• Apagado del gantry y del ordenador central
• Apagado de los servidores del CIRS
• Desconexión de la alimentación del sistema
Nota
Se debe realizar el procedimiento de encendido/apagado del sistema
una vez a la semana. No desconecte el equipo de la red eléctrica
durante el apagado semanal.
6.5.1 Apagado del gantry y del ordenador central

Siga este procedimiento para apagar el gantry y el ordenador central.
1 Gire la llave del cuadro de control del escáner a la posición
APAGADO. El gantry se apagará en aproximadamente un minuto.
Si desea anular el proceso de apagado, gire la llave de nuevo a la
posición ENCENDIDO.
2 Haga clic en Inicio. El sistema muestra el menú Inicio.
3 Haga clic en Cerrar sesión.
4 El sistema muestra el cuadro Iniciar sesión en Windows.
5 Seleccione Apagar en el menú desplegable.
6 Haga clic en Aceptar. El sistema se apagará.
El gantry y el ordenador central están apagados. Si fuese necesario,

continúe hasta Apagado de los equipos del CIRS, en la página 6-8.
6.5.2 Apagado de los equipos del CIRS

1 Localice los servidores del CIRS situados dentro del armario.
El número de servidores puede variar según la configuración del
sistema.
2 Apague los servidores CIRS. Para apagarlos, pulse el botón de
encendido de cada servidor (de arriba a abajo). Los servidores se
desconectan automáticamente. Si pasados dos minutos los
servidores no se apagan, mantenga pulsado el botón de encendido
de cada uno de ellos hasta que se apaguen las luces verdes.

Apagado del sistema completo 6.5
6.5.3 Desconexión de la alimentación del sistema

1 Localice la fuente de alimentación del sistema, y desconéctela.
2 El SAI (si existe) emitirá un pitido para indicar que se ha
desconectado el suministro eléctrico.
3 Espere un mínimo de 30 segundos antes de reiniciar el sistema.
Nota
• Si no se espera al menos 30 segundos, se puede producir un reinicio
inapropiado y se le solicitará que repita el proceso completo.
• Para un apagado de larga duración, desconecte el SAI.
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Philips Healthcare

6.6 Funcionamiento de la mesa e inclinación del gantry
6.6 Funcionamiento de la mesa e inclinación

del gantry
Pulse los botones correspondientes del panel del gantry para mover la
mesa del paciente, activar o desactivar el marcador del láser e inclinar
el gantry.
Los pacientes con un peso de hasta 450 lb (204 kg) se pueden colocar
y examinar en la mesa.
• Tenga mucho cuidado cuando coloque en la mesa a pacientes con
un peso elevado.
• Antes de iniciar la exploración, asegúrese de que el paciente no corre
ningún peligro debido al movimiento de la mesa o a la inclinación
del gantry.
Al realizar exploraciones a pacientes con un peso muy elevado, la
estabilidad de la mesa del paciente no se ve afectada, pero es imposible
garantizar al 100 % el correcto funcionamiento de esta (elevación,
precisión de la posición, etc.).
Cuando el paciente se encuentre sobre la mesa con las piernas hacia el
gantry, utilice la extensión para pies para apoyar las piernas del paciente.
Utilice el soporte de cabeza para exploraciones de cabeza.
! Advertencia
• La sangre y el medio de contraste suponen un riesgo para la salud.

Tenga cuidado cuando elimine sangre o un medio de contraste
residual.
• Utilice un biocida comercial, aprobado por la autoridad
correspondiente, para limpiar la superficie del sistema,
incluidos la mesa, el soporte para la cabeza y los accesorios
(consulte los materiales adjuntos de este kit de documentación).
6 -1 0 Funcionamiento del escáner E s c á n e r Ingenuity CT

Funcionamiento de la mesa e inclinación del gantry 6.6
6.6.1 Colocación del paciente en el gantry
Mesa arriba/abajo, dentro/fuera

Para mover la mesa del paciente desde la posición inferior a la posición
de exploración correcta, utilice los botones de movimiento del panel del
gantry.
• Utilice el botón Horizontal, vertical y diagonal rápido en ocho
direcciones para realizar un movimiento rápido en la dirección que
desee.
• El botón Horizontal lento realiza ajustes pequeños y lentos hacia
dentro y fuera (cada vez que se pulse este botón, se mueve la mesa
0,5 mm).
Pulse el botón Poner a cero el indicador Dentro/Fuera para poner a
cero los indicadores de posición de la mesa del paciente al principio del
examen. Se recomienda realizar una puesta a cero solo después de
colocar al paciente y antes de comenzar la primera exploración. Una vez
459800339941_A
finalizada la primera exploración del examen, se desactiva la puesta a

cero.
Nota
Philips Healthcare
Espere durante al menos cinco segundos tras haber pulsado el botón

de puesta a cero y antes de iniciar la primera exploración.
! Advertencia
Si no se coloca al paciente correctamente en la mesa, es posible que

no se pueda planificar la proyección planar visualizada. Al colocar al
paciente, debe colocar toda la anatomía que desee explorar entre el
gantry del extremo de la mesa del paciente y la línea negra de la parte
superior de la mesa del paciente; de esta manera, se garantiza que
capturará la anatomía necesaria.
! Advertencia
Si introduce a un niño sin sujeción en la abertura del gantry, no deje

que toque el panel del gantry (sobre todo los botones).

Nota
• La mesa del paciente no se puede mover hacia el gantry si se
encuentra por debajo de determinada altura. Eleve la mesa del
paciente para poder desplazarla hacia dentro.
• El movimiento de la mesa del paciente se detiene en 10 mm tras
activar un control de parada de emergencia.
• Si empuja manualmente la mesa mediante un interruptor de cinta
o un pedal, compruebe que esta se encuentra lo suficientemente
elevada (por encima de 210) para evitar que colisione con el gantry.
6.6.2 Movimientos del gantry y de la mesa
Movimientos manuales
1 Para mover la mesa del paciente e inclinar el gantry, utilice los
controles de movimiento:
• En uno de los paneles de control del gantry
• En el cuadro de control de la exploración
2 Para detener el movimiento, suelte el botón pulsado.
! Precaución
• Durante el movimiento de la mesa y del gantry, no introduzca los

pies debajo de las cubiertas laterales de la mesa ni entre el gantry
y la mesa del paciente.
• Asimismo, evite introducir los dedos entre la mesa y el soporte.
• Evite colocar equipamiento auxiliar (como sillas de ruedas, bombas
IV o camas) debajo de la mesa. La mesa podría colisionar con estos
elementos durante su desplazamiento.
Movimientos automáticos
Activación automática
• El sistema selecciona automáticamente el modo de activación
automática teniendo en cuenta la posición horizontal de la mesa
y si la exploración se ha planificado en la proyección planar.
• La mesa del paciente se mueve automáticamente. Antes de cada
exploración, la mesa del paciente se mueve a la posición de inicio
sin que sea necesario pulsar Activar en el cuadro de TC.

! Advertencia
Una vez que se haya movido la mesa hasta la posición deseada,

NO vuelva a colocarla. En caso de desear una posición distinta
a la de inicio, pulse el botón Detención/Pausa y vuelva a planificar
la exploración.
! Advertencia
Si obtiene el mensaje "La posición horizontal de la mesa del paciente

indica la posición más interna", la camilla se debe mover hacia fuera
al menos 10 cm para que dé comienzo la exploración. Es posible
que deba introducir más al paciente en el gantry para mantener
la posición de inicio de la exploración.
Activar
En el modo automático, cuando un movimiento requiere el uso del
botón de activación, se produce lo siguiente:
• Aparece un mensaje en el monitor, que solicita que se accione el botón.
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• Se enciende el indicador luminoso de activación.
Nota
Philips Healthcare
En los casos siguientes, debe mantener pulsado el botón de activación:

• La exploración no se ha planificado en una proyección planar.
• La exploración supera el límite de proyección planar en más de
100 mm en dirección hacia DENTRO.
• La altura de la mesa ha cambiado más de +/- 10 mm desde que se
exploró la proyección planar.
• Cuando es necesario cambiar la inclinación del gantry (el movimiento
de la mesa y de inclinación tienen lugar al mismo tiempo).

! Advertencia
• Durante todos los movimientos del gantry (automático y manual)

y de la mesa del paciente, tenga al paciente sometido a una continua
observación para evitar roces con el gantry o con partes de la mesa,
así como para evitar la desconexión de cualquier aparato de infusión
intravenosa o reanimación.
• Durante los exámenes, los movimientos de la mesa del paciente o
del gantry son automáticos. Asegúrese de que haya espacio suficiente
entre el paciente y el gantry. Antes de comenzar la exploración,
realice movimientos de forma manual para comprobar el espacio
existente.
• Verifique que el paciente está bien asegurado para evitar que
las manos cuelguen de la camilla. Compruebe que el paciente
está firmemente atado a la mesa y no corre el riesgo de caer.
• Exploración automática significa que se pueden producir
movimientos automáticos sin utilizar el botón de activación.
Nota
• Si las posiciones de la mesa del paciente y la inclinación del gantry
sufren alguna modificación, el sistema mostrará un mensaje de
error. Haga clic en Aceptar para volver a presentar la planificación.
• Si desea modificar el flujo predefinido del procedimiento, pulse el
botón Detención/Pausa.
• Si tiene que modificar la posición (orientación) del paciente, haga
clic en Pausa y modifique la posición del paciente en la parte inferior
de la ventana para que coincida con la orientación real del paciente
en la mesa.
Inclinación del gantry
Nota
• Determinadas alturas de la mesa del paciente limitan el rango de
inclinación normal. Suba o baje la mesa del paciente para poder
inclinarla.
• El movimiento de inclinación del gantry se detiene en un ángulo
de 0,5 grados tras activarse un control de parada de emergencia.

Para inclinar el gantry hacia delante (+) o hacia atrás (-), pulse los
botones correspondientes en el panel del gantry. El ángulo de inclinación
varía entre -30 y +30 grados. El valor cero (0) indica que el gantry se
encuentra en posición vertical. Al ajustar la inclinación, la mesa realiza
una parada completa en la posición de inclinación cero hasta que se
suelte el botón accionado y, a continuación, se vuelva a pulsar.
Gráfico de seguridad de la inclinación del gantry

Para garantizar la seguridad del paciente, el sistema del escáner Ingenuity
solo permite el movimiento de la mesa del paciente y la inclinación del
gantry dentro de unos límites de seguridad. Este intervalo se describe
en el gráfico de seguridad de inclinación que se muestra a continuación.
Nota
El sistema define y controla el gráfico de seguridad. El diagrama
anterior solo sirve como referencia para el operador. Algunos detalles
del gráfico se omiten para simplificarlo. Consulte la sección "Límites
459800339941_A
de movimiento horizontal" a continuación.

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• La inclinación del gantry SOLO PUEDE TENER LUGAR

cuando la combinación de la altura de la mesa y la inclinación del
gantry esté DENTRO (o en el límite) del gráfico de seguridad.
• La inclinación del gantry NO PUEDE TENER LUGAR cuando
la combinación de la altura de la mesa y la inclinación del gantry
esté FUERA del gráfico de seguridad.
• La inclinación del gantry NO PUEDE TENER LUGAR cuando
la mesa del paciente esté totalmente introducida en el gantry.
Nota
Se puede llevar a cabo una ACTIVACIÓN DE LA INCLINACIÓN DEL
GANTRY válida desde los botones del gantry y el cuadro de TC o
mediante una exploración planificada.
Nota
La posición real de la inclinación del gantry y la altura de la mesa
podrían estar fuera del gráfico de seguridad debido a una desviación
o colocación manual del operador.
Límite ampliado de la mesa del paciente

El escáner Ingenuity incluye la opción de una mesa del paciente
ampliada. Si usa la mesa ampliada, el límite efectivo de inclinación del
gantry será menor. Esto se debe a que la mesa ampliada tiene un diseño
más elevado que la mesa normal y exige que el cliente se coloque en una
posición inferior en la apertura del gantry (y por tanto inferior también
en la cobertura de la inclinación) en comparación con la mesa normal.
Límites de movimiento horizontal
Nota
Para los sistemas con mesas estándar y bariátricas, existe un límite
de movimiento horizontal de la mesa entre -29 grados y -30 grados
(ambos incluidos) para evitar colisiones.
Póngase en contacto con el ingeniero de servicio de Philips para

resolver cualquier duda.

6.6.3 Indicación del láser

El botón de activación y desactivación del láser enciende y apaga
los marcadores de láser. Para realizar una colocación exacta del paciente
en el plano de corte, pulse el botón Activación y desactivación de la luz
láser.
El plano de corte se señalizará con un rayo de luz largo y delgado. El
centro de la abertura del gantry está marcado con rayos perpendiculares
más anchos y cortos en la parte superior y en los laterales del cuerpo.
Nota
La utilización del haz de rayos láser es mejor cuando se utiliza
la opción de indicador externo (los tres planos están visibles).
Para desactivar el indicador, pulse de nuevo el botón Activación

y desactivación de la luz láser. Si no lo desactiva de este modo, las
luces del indicador se apagarán automáticamente tras un minuto.
459800339941_A
! Advertencia
• No mire el haz de rayos láser.

• Indique al paciente que no mire el haz de rayos láser.
• El uso de instrumental óptico (como gafas con alta graduación
o espejos) con este producto aumenta el riesgo al que están
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expuestos los ojos.
6.6.4 Liberación del paciente

Para permitir salir al paciente, pulse el botón de liberación del paciente,
situado en el panel de control del gantry. En un principio, esto hace
que la inclinación del gantry vuelva a cero y que la mesa se desplace
horizontalmente más allá de los límites. Una vez ocurrido esto, la mesa
se desplaza hacia abajo.
Nota
El movimiento se interrumpe al soltar el botón de liberación
del paciente.
También puede poner el gantry en posición vertical mediante el botón

Inclinación del gantry y, a continuación, mover la mesa hacia fuera
y hacia abajo por completo.

6.6.5 Liberación de emergencia del paciente

Si la cabeza del paciente reposa sobre un lado de la apertura del gantry
y el tronco y las piernas reposan sobre el otro lado de la apertura, deberá
liberar al paciente en la dirección de las piernas.
Si existe la posibilidad de que la cabeza toque la parte superior de la
abertura del gantry, baje la altura de la cabeza quitando el soporte de
esta o la almohada y gire la cabeza a un lado antes de mover la mesa.
! Advertencia
Tras pulsar el botón Parada de emergencia, la mesa se bloqueará

durante dos segundos. La mesa se moverá libremente sin que se
puedan utilizar las funciones de subida y bajada. Asegúrese de
controlar la mesa para que no se mueva.
Para liberar al paciente en caso de que se produzca un fallo

de alimentación, realice uno de los siguientes procedimientos:
Retirada del paciente

1 En caso de que pueda sacarse al paciente de forma segura, tire
de la mesa hacia fuera.
Introducción del paciente

1 En caso de que pueda empujarse al paciente de forma segura,
empuje la mesa del paciente hacia la parte trasera del gantry.
Nota
En caso de que se produzca un fallo de alimentación o que se ilumine
el indicador de detención, no podrá moverse hacia abajo la mesa
del paciente. Esté preparado para ayudar al paciente en la mesa.

Procedimiento de exploración 6.7
6.7 Procedimiento de exploración

Un procedimiento de exploración típico consta de los pasos siguientes:
• Introducción de la información del paciente
• Selección de la posición del paciente
• Selección de un protocolo de exploración
• Realización de la exploración
Las opciones siguientes pueden agregarse al procedimiento de

exploración:
• Plan de proyección planar: los protocolos de exploración suelen
incluir una exploración de la proyección planar e iniciar
automáticamente un plan de proyección planar tras reconstruir la
imagen de la exploración de la proyección planar. Consulte Plan de
proyección planar, en la página 6-48, para obtener más
información.
• Proyección planar doble (procedimiento opcional)
459800339941_A
• Serie de múltiples protocolos de exploraciones de TC en los modos

axial y helicoidal
• Reconstrucción múltiple
• MPR
Philips Healthcare
El proceso de exploración se configura e inicia desde el panel de control

de exploración que se muestra en la pantalla. El movimiento de la mesa
se controla desde el cuadro de control de exploración situado fuera de la
sala de exploración o desde los paneles de control del gantry, ubicados
dentro de la sala de exploración. En esta sección, se explican con detalle
los pasos necesarios para realizar un procedimiento típico de
exploración y se describen las opciones disponibles.
! Advertencia


Introducción de la información del paciente

1 Haga clic en Iniciar examen. Aparece el formulario Datos del
paciente:
2 Introduzca los datos del paciente (se resaltan los campos

obligatorios). Dispone de varias opciones para introducir los datos
del paciente:
• Si se trata de un paciente nuevo, haga clic en Nuevo. Consulte
Introducción de un paciente nuevo, en la página 6-37, donde
encontrará instrucciones sobre cómo cumplimentar los datos de
pacientes.
• Para un paciente actual, haga clic en Actual. El sistema
cumplimenta los campos con los datos del último paciente
introducido.
• Si es un paciente anónimo, haga clic en Anónimo; el sistema
rellenará todos los datos necesarios, excepto el grupo de edad.
• Para seleccionar un paciente del catálogo, haga clic en Catálogo o
en Programado. Consulte Utilización del catálogo de pacientes,
en la página 6-38, donde encontrará instrucciones sobre cómo
utilizar el catálogo de pacientes.
• Cuando está conectado a un sistema HIS/RIS, podrá introducir
los datos del paciente en el software mediante un lector de códigos
de barras (consulte Utilización del lector de códigos de barras,
en la página 6-40).

• Con la conexión HIS/RIS, también puede introducir un número

de ID o de acceso del paciente y hacer clic en el icono HIS/RIS
para acceder a la información de dicho paciente.
Selección de la posición del paciente y el

procedimiento
El paso siguiente para la exploración consiste en seleccionar la posición
del paciente. Siga este procedimiento para seleccionar una posición:
1 Busque el campo Posición en la esquina superior derecha de la
ventana.
2 Haga clic en la flecha para abrir una lista de opciones. Resalte
Decúbito para ver las posiciones adicionales de este tipo:
459800339941_A
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3 Seleccione la posición del paciente haciendo clic sobre ella.

Una vez elegida la posición, puede seleccionar el procedimiento
solicitado:
1 Haga clic en la flecha situada a la derecha del campo Procedimiento
solicitado. El sistema mostrará una lista de procedimientos.
2 Desplácese por la lista para seleccionar una opción.
Una vez completados los campos obligatorios, continúe en la sección

Selección de un protocolo.
! Precaución
Antes de seleccionar un protocolo, compruebe que la información
del paciente introducida en los campos de datos del paciente (desde
cualquier fuente) es correcta. Si no se lleva a cabo esta comprobación,
se podría efectuar una exploración del paciente con información
incorrecta que podría corresponder a otro paciente.

Selección de un protocolo
El procedimiento de exploración requiere seleccionar un protocolo
de exploración. Para obtener unas imágenes óptimas, se recomienda
utilizar los protocolos de exploración predeterminados.
Nota
Si en el paso anterior utilizó un procedimiento solicitado con un
protocolo vinculado y la clasificación de protocolos está activada,
no aparecerán los grupos de protocolos de exploración en la esquina
inferior derecha. El sistema cargará de forma automática el protocolo
vinculado al procedimiento solicitado y mostrará los parámetros de
protocolo adicionales (para obtener más información, consulte
Selección de protocolos optimizados).
1 Haga clic en Grupos protocolos de exploración en la esquina

inferior derecha de la ventana o haga clic en el botón de flujo de
trabajo Protocolos. El sistema muestra los grupos de protocolos
de exploración:
Nota
La imagen anterior muestra los grupos de protocolos de exploración
de adultos. Cuando la función Clasificación de protocolos está activada,
se muestra un lactante si se selecciona el grupo de edad de lactante
o de niño.

2 Haga clic en un grupo de protocolos de exploración para

seleccionarlo. El sistema muestra los protocolos de exploración
de ese grupo.
459800339941_A
• Las fichas situadas en el lado izquierdo de la ventana permiten

Philips Healthcare
seleccionar otros protocolos individuales de exploración adicionales

(Proyección planar, Axial o Helicoidal).
• Protocolos de exploración contiene iconos en miniatura que
describen las funciones automáticas específicas que incluye cada
uno. En el ejemplo anterior, los cuatro primeros protocolos
incluyen las opciones Voz, Inyección y Regulación del tiempo.
Nota
Los nombres de protocolo pueden variar en función de la instalación.
Consulte al auxiliar de clínica encargado para asegurarse de que
dispone del nombre de protocolo correcto.

3 Haga clic en un protocolo de exploración para seleccionarlo.

El sistema mostrará el visor y los parámetros de protocolo de
la primera secuencia.
4 Si es necesario, modifique los parámetros de protocolo.
Nota
A veces, al adquirir imágenes con un tiempo de rotación de dos
segundos, puede tener lugar una limitación de la memoria de
reconstrucción. Esta limitación impide la reconstrucción de las
imágenes. En tal caso, efectúe la reconstrucción fuera de línea y
utilizando los mismos parámetros. Si esto no funciona, aumente el
grosor de corte y vuelva a realizar la reconstrucción fuera de línea.
Nota
Haga clic en el botón Usar imagen plan. previa (que se muestra arriba)
para cargar la proyección planar en el visor de planificación.
Se eliminará el nuevo paso de proyección planar. También se puede
acceder a esta opción desde el menú contextual (haciendo clic con
el botón derecho del ratón).
5 Haga clic en Ir. El sistema mostrará un mensaje cuando esté listo

para empezar la exploración.

Nota
En algunas circunstancias, es posible que se le solicite pulsar Activar.
Para obtener más información, consulte Movimientos automáticos en
las páginas 6-12.
6 Pulse Manual o Automático para empezar a explorar al paciente.

Una vez finalizada la exploración, el sistema muestra las imágenes
en la ventana del visor.
Nota
• Si se ha seleccionado En desarrollo en el protocolo, las imágenes
se muestran antes de la reconstrucción final, excepto en el caso
de las proyecciones planares. Los valores de zoom, panoramización
y ventanas se pueden cambiar después de la exploración clínica
y antes de llevar a cabo la reconstrucción principal.
• En las imágenes en desarrollo, las medidas numéricas de TC no
son precisas. Para obtener medidas numéricas de TC precisas
debe emplear imágenes reconstruidas.
459800339941_A
7 Si el protocolo de exploración incluye una exploración planar o una

exploración planar doble, ahora puede planificar sus exploraciones
de proyección planar. Si ha utilizado la opción de paciente actual,
el sistema muestra la opción Utilizar anterior.
• Continúe en Plan de proyección planar, en la página 6-48 para
Philips Healthcare
obtener instrucciones sobre cómo planificar la proyección planar.

8 Si ha terminado con el examen, puede finalizarlo y comenzar otro.
• Haga clic en Finalizar examen.
• Si se le solicita, haga clic en Sí para cerrar el visor.
6.7.1 Funcionalidad de la lista de series durante

la planificación
• Al hacer clic en una serie de exploraciones, se abrirán los parámetros
de exploración correspondientes y el visor de planificación. El paso
aparecerá resaltado.
• Después de seleccionar el protocolo, la planificación se realiza paso
a paso, y solo se activan los pasos anteriores, el paso actual y el
siguiente paso.
• Después de planificar todos los pasos, es posible seleccionar
cualquiera de ellos.

• La continuación con el paso siguiente se puede realizar de tres

maneras:
• Haga clic en el botón Siguiente.
• Seleccione el siguiente paso haciendo clic en él en la lista de series.
• Haga clic con el botón derecho enSiguiente de la planificación
gráfica.
Nota
Los iconos de estado se actualizan constantemente.
Opciones al hacer clic con el botón derecho en la

lista de series
En esta sección se describen las opciones disponibles al hacer clic con
el botón derecho en la lista de series.
Durante la planificación
Al hacer clic con el botón derecho en el menú contextual en la fase
de planificación, aparecen estas opciones:
• Copiar y Pegar en una exploración con Agregar reconstrucción o
Reconstrucción multiplanar también se aplican a las reconstrucciones
y MPR agregadas.
• Eliminar: cuando se utiliza en una exploración, elimina la
exploración, las reconstrucciones y las MPR agregadas que
correspondan.
• Eliminar: cuando se utiliza en una reconstrucción agregada,
también elimina la MPR correspondiente.
Durante la exploración
• Con los rayos X encendidos y durante la secuencia temporizada,
se desactivan (atenúan) todos los pasos. La exploración actual
aparece resaltada en azul.
• Durante las fases en proceso de preparación y preparado para
explorar, se activan todos los pasos.
• Durante las fases en proceso de preparación y preparado para la
proyección planar se desactivan todos los pasos excepto el paso
de proyección planar (porque aún no se han planificado).
• Si se pulsa Pausa durante una exploración de proyección planar,
se desactivan todos los pasos excepto el paso de proyección planar
(porque aún no se han planificado).

• No se puede hacer clic en ninguno de los dos botones con los rayos
X activados ni durante la secuencia temporizada.
• Puede hacer clic en estos casos:
• Apagado de rayos X (en proceso de preparación de la siguiente
exploración)
• Preparado para la exploración (pulse manual/activar ventana)
• Después de pulsar Pausa
• Cuando finalicen todas las exploraciones
Hacer clic en un paso de la lista de series

En esta sección se describen los resultados de hacer clic en un paso de la
lista de series.
• Si el paso aún no se ha explorado, al hacer clic en él, se abre el plan
de proyección planar con los parámetros de exploración del último
plan (replanificar). El paso aparecerá resaltado. Si ha hecho clic en el
paso durante las fases de proceso de preparación o preparado para la
459800339941_A
proyección planar, el sistema sale del estado preparado y abre los

protocolos de exploración.
• Si la exploración finalizó pero las imágenes de vista previa todavía
se encuentran en el visor en desarrollo (sin reconstrucción final),
al hacer clic en el paso, el visor en desarrollo aparecerá en la parte
Philips Healthcare
frontal y se abrirán las imágenes correspondientes (al desplazarse

en el visor en desarrollo).
• Si se ha iniciado la reconstrucción final, al hacer clic en el paso
se abrirán las imágenes correspondientes. Si se trata de un paso
de MPR, las imágenes se muestran en el CT Viewer.
6.7.2 Edición de las series de exploraciones predefinidas

En las ventanas de planificación, tiene la opción de editar la serie de
exploraciones.
Nota
Si se realiza la planificación de un procedimiento predefinido antes de
planificar (ver) la serie final, el botón IR estará atenuado y no se podrá
activar.
Utilice los botones del panel de herramientas para editar la serie.

1 Haga clic en el icono de edición para introducir las exploraciones
en la lista de series.

Nota
Solo se agregan a la lista los pasos clínicos. El paso de proyección
planar se elimina de forma automática.
2 Se abre el cuadro de diálogo Grupos de protocolos de exploración.

3 Seleccione un protocolo para agregar a la lista de series. La nueva
exploración se agrega después de la exploración actual resaltada y
todas sus reconstrucciones y MPR agregadas.
4 El protocolo de exploración y el visor de planificación muestran el
protocolo y el visor de planificación de exploración nuevos.
5 Seleccione una opción:
• Haga clic para duplicar la serie resaltada con los mismos parámetros
y pasos asociados. El paso duplicado se agrega después de la serie
seleccionada y sus reconstrucciones y MPR.
• Haga clic para agregar una reconstrucción nueva. Esta se genera
después de la exploración resaltada. Cuando se encuentre fuera de
línea, la nueva reconstrucción agregada se genera como última serie.
• Haga clic para agregar un paso de MPR nuevo a la lista de series
después de la exploración o la reconstrucción resaltada. El protocolo
de exploración y el visor de planificación muestran el paso de
MPR nuevo.
• Haga clic en Serie siguiente para ir al paso siguiente de la lista de
series (incluidas las reconstrucciones y MPR agregadas).
Introducción de una exploración

1 Para cambiar los protocolos después de explorar la proyección planar,
haga clic en Protocolo en la barra de flujo de trabajo. El sistema le
solicitará que finalice el procedimiento actual.
2 Haga clic en Sí. Aparece la ventana Protocolo de exploración.
3 Seleccione el grupo de exploración nuevo.
4 Seleccione el protocolo de exploración. Aparece la ventana Planificar
exploración con la nueva serie de exploraciones. La proyección
planar anterior explorada es la primera serie de exploraciones de la
lista de series de exploraciones. Si la proyección planar tiene una
marca de verificación al lado, significa que la exploración ya se ha
llevado a cabo.

Nota
Si se realizaron otras series de exploraciones, estas también aparecerán
con una marca de verificación. Cualquier exploración que no se haya
llevado a cabo no aparecerá en la lista.
5 Para planificar la nueva exploración en la proyección planar

planificada anteriormente, haga clic con el botón derecho en
la nueva exploración.
6 Seleccione Utilizar la proyección planar anterior o haga clic en el
botón Utilizar la proyección planar anterior situado en la parte inferior
del cuadro de diálogo de protocolos. La nueva exploración ya se puede
planificar en la proyección planar explorada anteriormente. Si el nuevo
protocolo contiene una proyección planar, la segunda (nueva)
proyección planar se eliminará de la lista de series de exploraciones.
7 Si ya ha hecho clic en Finalizar examen y desea agregar un protocolo
nuevo para el paciente actual, haga clic en Actual. Los datos del
paciente actual se completan de forma automática.
8 Seleccione la posición del paciente.
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9 Haga clic en Protocolos.

10 Seleccione un protocolo nuevo. Aparece la ventana Planificar
exploración con el protocolo de exploración.
11 Haga clic con el botón derecho en la serie de exploraciones clínicas.
Philips Healthcare
12 Seleccione Utilizar la proyección planar anterior o haga clic en el

botón Utilizar la proyección planar anterior del cuadro de diálogo
del protocolo. La proyección planar anterior sustituye a la lista de
series anterior o se introduce en ella.
Ya puede planificar la nueva exploración de la imagen de proyección
planar que exploró anteriormente.
Copia, pegado y eliminación de series de

exploraciones
1 Haga clic con el botón derecho en una serie de exploraciones para
mostrar el menú contextual.
2 En el menú contextual, seleccione la opción que desee:
• Copiar permite copiar la serie en el portapapeles.
• Pegar permite pegar la serie del portapapeles en la lista de series
(solo en exploraciones de varias series). La serie pegada se coloca
debajo de la serie seleccionada.
• Eliminar permite eliminar la serie (solo en exploraciones de varias
series).

Planificación de MPR
Las MPR se generan a partir de los datos de exploración y pueden ser
útiles para visualizar rápidamente el área de interés. Las MPR se pueden
planificar durante la fase de planificación de la exploración. Después de
finalizar la reconstrucción, se ejecuta CT Viewer y se muestran las
imágenes de MPR. Utilice este procedimiento para agregar una MPR al
examen.
1 Haga clic en una exploración de la lista de series durante la fase de
planificación de la exploración.
2 Haga clic en Introducir MPR. La MPR se introduce después de la
serie seleccionada.
Definición de los parámetros de MPR

Haga clic en la MPR de la lista de series para ver los parámetros.
• Cambie la longitud gráficamente o introduciendo el valor que
desee.
• Cambie el campo de visión mediante la interfaz gráfica.
Orientación de la MPR
También puede cambiar la orientación de la MPR mediante uno de
estos métodos:
• Utilice los botones de orientación Sagital/Coronal/Axial para definir
la dirección de la MPR (utilice el máximo volumen de exploración).
• Utilice los ángulos sagital y coronal. El rango va de –90 a +90.
• Utilice la interfaz gráfica para rotar la MPR.
Nota
Al generar una MPR, solo puede definir el ángulo de inclinación del
gantry. El ángulo depende de la proyección planar utilizada. En el visor
de planificación de proyección planar, solo se puede definir el ángulo
visualizado gráficamente.
• Al utilizar una proyección planar de 180, se puede rotar el ángulo
sagital.
• Al utilizar una proyección planar de 90, se puede rotar el ángulo
coronal.
• Al utilizar los dos ángulos, el cuadro de planificación (rectángulo azul
relleno) se utiliza para manipular la MPR (como mover o cambiar el
campo de visión).

Después de reconstruir todas las imágenes, las imágenes de MPR se

cargan de forma automática en CT Viewer.
Edición de una MPR

1 En CT Viewer, seleccione la ficha de selección de series; se enumeran
el volumen y la serie de MPR totales.
2 Seleccione la serie de MPR.
3 Edite un lote mediante las teclas Suprimir e Insertar del teclado:
• Pulse Suprimir para eliminar un corte.
• Pulse Insertar para introducir un corte.
Nota
Estos cambios se llevan cabo en el borde del cuadro de planificación
de MPR más cercano.
4 Con el ratón, arrastre el borde del cuadro para rotar gráficamente

el cuadro de MPR.
459800339941_A
5 Haga clic con el botón derecho en la serie, en la ficha de selección

de series.
6 Puede elegir guardar y filmar las imágenes.
Philips Healthcare
Nota
Para guardar las imágenes de MPR, seleccione la serie de MPR y haga
clic en Guardar. Las imágenes no se guardan de forma automática. La
serie se guarda en el dispositivo de almacenamiento que se definió en
las opciones automáticas del protocolo.
6.7.3 Introducción rápida
Nota
La función Introducción rápida se activa/desactiva en la función
Preferencias (consulte Opciones del escáner, en la página 17-9).
Cuando la función Introducción rápida se activa, el cuadro Flujo de

exámenes aparece entre las series. La reconstrucción se detiene hasta
que la serie actual se completa.
Cuando la función Introducción rápida se desactiva, el cuadro Flujo de
exámenes aparece entre las series. La reconstrucción se ejecuta durante
las series actuales.

6.7.4 Flujo de trabajo de exploración

En esta sección encontrará información básica sobre el flujo de trabajo
durante los procedimientos de exploración. Tenga en cuenta que se
accede a los pasos principales del procedimiento mediante los botones
de flujo de trabajo de la parte superior de la ventana Inicio (consulte
Capítulo 5: Navegación por el software para obtener más
información).
• Tras hacer clic en Aceptar al final del plan de proyección planar,
puede que se le solicite que pulse el botón Activar para desplazar la
mesa del paciente y el gantry a la posición de la serie planificada en
primer lugar. Para obtener más información, consulte Movimientos
automáticos, en la página 6-12.
• Los indicadores luminosos de exploración manual y de exploración

automática del cuadro de control de exploración se encenderán
cuando el escáner esté listo para realizar la exploración. Pulse el
botón de exploración manual para realizar las series una a una
(en varias exploraciones axiales, también puede pulsar el botón
de exploración automática para realizar todas las exploraciones).
• Durante la emisión de rayos X se encienden las luces siguientes:
• La lámpara indicadora de rayos X en el cuadro de control.
• El indicador de rayos X del panel de control del gantry.
• Cuando el escáner está ocupado, los botones de exploración manual
y de exploración automática no están encendidos.
• Al utilizar un modo coincidente con el axial o el helicoidal, las
imágenes se reconstruyen durante la exploración.
• Ajuste Centrado y Anchura de la ventana para ver correctamente la
imagen.
• Aplique un aumento y realice una panoramización de la imagen
para aumentar el tamaño y centrar la imagen o la región de interés.
También puede definir la imagen para que tenga un tamaño óptimo
y poder desplazarla mediante el ratón.
• Todas las imágenes posteriores del examen aumentan hasta alcanzar
el mismo tamaño cuando el botón A (Todas) está pulsado.
• Para pasar al desplazamiento de imágenes a través del encendido/
apagado del visor, haga clic en el botón Desplazamiento
automático.

• Cuando está encendido, cada imagen se desplaza por el visor

(según el número de imágenes mostradas) tan pronto como se
reconstruye.
• El proceso se repite hasta que se apaga o hasta que finaliza la
reconstrucción.
• Cuando se apaga, el proceso de desplazamiento se detiene,
sin que ello afecte al proceso de reconstrucción.
Nota
Si utiliza una opción gráfica durante la visualización de imágenes
(colocación de cualquier elemento gráfico, por ejemplo, una región
de interés o un cursor), la función Deslizamiento automático se
desactiva automáticamente.
• Para obtener instrucciones detalladas acerca de cómo manipular

imágenes y gráficos, consulte el Volumen 2: Modos de revisión.
• Lleve a cabo el resto de las exploraciones en la serie mediante los
botones de exploración manual o automática del cuadro de control
459800339941_A
de exploración.
• Para detener la exploración, pulse el botón Detención/Pausa
del cuadro de control de exploración o seleccione el botón
Detención/Pausa de la caja de herramientas de exploración,
Philips Healthcare
situada en la parte izquierda de la pantalla.

• Cuando haya finalizado la serie, la mesa del paciente y la inclinación
del gantry estarán definidas para la siguiente serie. La inclinación
del gantry cambiará cuando pulse Activar.
• Estos pasos se repiten hasta la finalización de todo el procedimiento
de planificación.

6.7.5 Flujo de exploraciones

El cuadro de diálogo Flujo de exploraciones le permite realizar cambios
durante un examen. Acceda al cuadro de diálogo haciendo clic en el
botón Detención/Pausa situado en la caja de herramientas o pulsando
el botón del cuadro de control de exploración. El cuadro de diálogo
también se muestra cuando se ha completado la serie de exploraciones.
El cuadro Flujo de exploraciones también aparecerá al final de cada

serie de un examen. Esta opción se puede utilizar en las circunstancias
siguientes:
• Pausa en medio de un examen
• Cambio de protocolo de exploración
• Selección de un protocolo nuevo
• Ampliación de la duración de la exploración
• Repetición de una exploración
• Paso a la serie siguiente
• Nuevo plan de proyección planar
• Detención de una exploración
Nota
Cuando haya varias series planificadas con un disparador, todas ellas se
examinarán mediante el modo de disparador, y el cuadro Flujo de
exploraciones no se mostrará hasta que finalicen todas las series.


• Repetir la última serie: repite (sin cambios) la exploración anterior,
sea cual sea su tipo (Planar, Axial o Helicoidal). Para obtener más
información, consulte Opciones de datos del paciente, en la
página 6-37.
• Serie siguiente: pasa a la serie siguiente especificada en la etapa de
Plan de proyección planar. Serie siguiente: parpadea cuando se
pulsa el botón Detención/Pausa entre series. Si la serie actual es la
última, aparecerá atenuado.
• Continuar la serie actual: continúa la exploración en la serie actual.
El sistema proporcionará automáticamente valores predeterminados
para la posición de inicio de la mesa, así como para la longitud que
se añadirá (en mm). Contará con la opción de introducir sus
propios valores de Inicio y Agregar.
Al iniciar una exploración nueva con el paciente actual, existe una
opción que permite continuar el examen anterior para agregar
exploraciones nuevas al último examen, con lo que se tiene una
única entrada en el archivo.
459800339941_A
Si se selecciona Actual, el botón Continuar el último procedimiento

presenta el procedimiento anterior del último examen, incluida la
planificación y los cambios.
Philips Healthcare
Nota
Asimismo, el cuadro de diálogo Flujo de exploraciones se abre
automáticamente entre cada serie para que pueda pasar a la serie
siguiente y también al final del examen para que pueda detener la
exploración.
Repetir o continuar una serie

Utilice la opción Repetir la última serie para realizar la exploración
según su última exploración.
• Haga clic en Repetir la última serie. El sistema se preparará para
realizar una exploración idéntica a la realizada más recientemente.
Proporcionará automáticamente valores predeterminados para la
posición de inicio de la mesa, el número de corte y el número de
cortes.
Utilice la opción Modificar la serie para modificar la posición o la
longitud de la exploración. Podrá cambiar la posición y la longitud
mediante la posición de mesa o los cortes:

Cortes
1 Introduzca un valor en el campo Comenzar por el corte n.º para
cambiar la ubicación de inicio predeterminada de las imágenes
adicionales. Si desea disponer de imágenes contiguas adicionales,
no cambie el corte de inicio predeterminado.
2 Introduzca un valor en el cuadro Agregar cortes. El número
predeterminado es el número mínimo de imágenes que puede agregar
el escáner. También se pueden añadir las imágenes adicionales.
3 Haga clic en Continuar la serie actual.
Posición
1 Introduzca un valor en el campo del cuadro Posición de inicio para
cambiar la ubicación de inicio predeterminada de las imágenes
adicionales. Si desea disponer de imágenes contiguas adicionales,
no cambie la posición de inicio predeterminada.
2 Introduzca un valor en el campo Agregar mm. El número
predeterminado es la longitud mínima que puede agregar el escáner.
También se puede añadir longitud adicional.
3 Haga clic en Continuar la serie actual.

Opciones de datos del paciente 6.8
6.8 Opciones de datos del paciente

En esta sección se describen las opciones que existen para introducir los
datos del paciente en la ventana correspondiente.
! Advertencia
La opción Cambiar nombre del paciente del menú contextual del

directorio le permite fijar los datos del paciente que se han introducido
de forma manual en el formulario de datos del paciente. Esta función
no debería utilizarse con los datos del paciente introducidos desde el
sistema HIS/RIS.
6.8.1 Introducción de un paciente nuevo

Al introducir un paciente nuevo, es necesario rellenar los campos
obligatorios destacados. Emplee el procedimiento siguiente para añadir
un paciente nuevo:
1 Haga clic en Iniciar examen.
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2 En el campo ID del paciente, teclee la identificación del paciente al

que se va a explorar.
3 En el campo Apellido, teclee el apellido del paciente y pulse la tecla
de tabulación.
Philips Healthcare
4 En el campo Nombre, teclee el nombre del paciente y pulse la tecla

de tabulación.
5 Haga clic en la opción Grupo de edad del paciente:
• Lactante
• Niño/adolescente
• Adulto
6 En Género, haga clic en el valor correspondiente:
• Male
• Mujeres
• Otro
7 Seleccione una posición para la exploración.
8 Introduzca la información restante del paciente, si lo desea
(es opcional).

Nota
• Para acceder a un campo desde cualquier parte de la pantalla, haga
clic en el cuadro de texto. Tras introducir los datos, pulse Intro. El
cursor pasará al siguiente campo. La tecla de <tabulación> permite
saltar entre campos consecutivos.
• Escriba la fecha con formato internacional: aaaa mm dd (1969 10 02).
• El valor del campo Edad se puede introducir directamente. Una vez
introducido el campo Fecha de nacimiento, la edad del paciente y el
grupo de edad se cumplimentan de forma automática.
Una vez finalizada la introducción de datos del paciente, continúe

con el procedimiento de exploración (consulte Procedimiento de
exploración, en la página 6-19).
6.8.2 Utilización del catálogo de pacientes

La ventana Catálogo de pacientes se emplea para gestionar y manejar
la base de datos del catálogo de pacientes y para poder seleccionar un
paciente explorado. La pantalla predeterminada utiliza la columna
Nombre de paciente para establecer el orden de la lista (según el orden
alfabético de los apellidos de los pacientes), aunque dicho orden se
puede definir según se desee. En el encabezado de cada columna hay
un botón que permite reorganizar el orden de todas las líneas, según
el parámetro al que corresponde dicho botón.

• La lista Catálogo de pacientes solo muestra aquellos pacientes que

ya han sido explorados.
• La lista Programados muestra solo a los pacientes que se planea
explorar.
• HIS/RIS abre la lista de pacientes de la base de datos de los sistemas
de radiología o del hospital para introducir los datos del paciente en
el formulario de datos de pacientes (solo se muestra cuando TC está
conectado a la red de área local del hospital).
Nota
Cuando HIS/RIS está activado, se pueden ver las alertas médicas
guardadas en la base de datos. Normalmente, la lista programada se
actualiza mediante HIS/RIS a medida que se agregan pacientes a esta.
Barra de menús
La barra de menús de Catálogo de pacientes consta de varias opciones:
459800339941_A
El menú Archivo incluye las opciones siguientes:

• Agregar un Paciente nuevo a la lista programada.
• Eliminar para eliminar una línea seleccionada del catálogo.
• Guardar catálogo en un archivo y vaciar el catálogo.
Philips Healthcare
• Cerrar sesión del sistema de TC.

• Cerrar el catálogo de pacientes.
El menú Ver contiene una lista de los campos de datos del paciente.
Un elemento seleccionado (marcado mediante un rectángulo amarillo)
aparece en la lista de pacientes.
• Diseño muestra un cuadro de diálogo con los parámetros del
encabezado de la columna de datos de los pacientes. Desde el
cuadro de diálogo, las columnas se pueden incluir o excluir del
catálogo de pacientes mediante la selección o la desactivación de
la selección de los parámetros.
• Filtro muestra el cuadro de diálogo de filtros.
• Sin filtro elimina todos los filtros.
• Filtro de días: abre un cuadro de diálogo que contiene opciones
adicionales:
• N.º de días antes
• Hoy
• N.º de días después

• Todas las solicitudes de exploración: muestra todas las solicitudes.

• Programado: muestra la lista de exámenes de pacientes.
• Catálogo: muestra la lista de todos los pacientes del catálogo.
• Cancelar detiene la operación de filtro (después de definir los filtros
en el cuadro de diálogo de filtros).
• Actualizar: vuelve a solicitar la lista según los parámetros de filtro.
• HIS/RIS: muestra la lista de pacientes de HIS/RIS (si el HIS/RIS
está conectado).
6.8.3 Utilización del lector de códigos de barras

El software de TC permite utilizar un lector de códigos de barras para
introducir los datos del paciente en el formulario correspondiente.
Esta opción se puede utilizar si sus instalaciones disponen de HIS/RIS.
1 Para utilizar el lector de códigos de barras, lea el código de barras del

paciente con el lector de códigos de barras.
El catálogo HIS/RIS muestra todos los accesos/exámenes que se han
solicitado sobre el paciente.
2 Seleccione el acceso o examen deseado.
3 Haga clic en Aceptar para cumplimentar la información sobre el
paciente en la ventana de datos del paciente.
Nota
En función del HIS/RIS al que se acceda, esto podrá variar ligeramente.
! Advertencia
Evite apuntar hacia los ojos con el lector de códigos de barras. La luz
láser puede ocasionar lesiones oculares. Evite el acceso de personal sin
formación al lector de códigos de barras.
! Advertencia
Confirme los detalles del paciente después de usar el lector de códigos

de barras.

6.8.4 Selección
La función Selección le permite acceder a exámenes anteriores de un
paciente antes de llevar a cabo una exploración de seguimiento,
independientemente del tipo de exploración (RC, RMN, CR, RF) o de
la ubicación de almacenamiento. Podrá enviar estas imágenes a una ruta
de archivo previamente seleccionada para acceder a ellas y visualizarlas.
El filtro predeterminado Selección se puede definir en la función
Preferencias.
Podrá acceder a Selección desde la ventana Datos del paciente. Utilice
este procedimiento para acceder a la opción Selección.
1 Introduzca la información correspondiente en el campo ID del
paciente.
2 Haga clic en el botón Selección situado a la derecha del campo ID
del paciente.
459800339941_A
Philips Healthcare
El sistema muestra los exámenes anteriores del respectivo paciente

en el administrador de archivos.
3 Seleccione el examen o exámenes que vaya a revisar.
4 Haga clic en Aceptar. El sistema le proporcionará una lista de
destinos adonde podrá enviar las imágenes.
5 Seleccione un destino.
6 Haga clic en Aceptar para cargar las imágenes.
Nota
El dispositivo y los destinos seleccionados se conservarán hasta que
vuelva a utilizar el modo Selección anterior.
! Advertencia
Antes de pasar a la sección Grupos de protocolos de exploración

compruebe que la información del paciente cargada en los campos
de datos del paciente sea correcta. De lo contrario, se podría explorar
a un paciente con la información del paciente o el protocolo
incorrectos.

6.9 Cambio del nombre del paciente
6.9 Cambio del nombre del paciente

Los datos del paciente se pueden cambiar mediante la función Cambiar
nombre del paciente. Puede elegir utilizar esta función en casos como
estos:
• Si se ha creado un examen de un paciente mediante la función
Anónimo, los datos del paciente se podrán cambiar después de
finalizar el examen.
• Si el examen del paciente se creó con los datos incorrectos, los datos
del paciente se pueden corregir después de finalizar el examen.
• Si el examen de un paciente se utiliza para su publicación, los datos
del paciente se pueden cambiar a datos de paciente anónimo.
! Advertencia
La opción Cambiar nombre del paciente no debe utilizarse con

pacientes introducidos desde el sistema HIS/RIS.
6.9.1 Procedimiento
Se puede acceder a la función Cambiar nombre paciente desde el
directorio local. Utilice este procedimiento para cambiar los datos del
paciente.
1 Seleccione el examen del paciente o la serie por separado que desee
cambiar.
Nota
Si se selecciona un examen, solo se incluyen en el cambio de nombre
del paciente las series seleccionadas en la lista de series.
2 Haga clic con el botón derecho en la serie o en el examen del

paciente.
3 En el menú, seleccione Cambiar nombre del paciente. Aparece el
cuadro de diálogo Cambiar nombre del paciente.
4 Cambie la información del paciente que desee. Hay dos métodos
para introducir datos nuevos del paciente:
• Los datos nuevos del paciente se pueden importar desde el sistema
HIS/RIS. Haga clic en HIS/RIS y seleccione el paciente. Haga
clic en Aceptar. Los campos del cuadro de diálogo se actualizan con
los datos del paciente de HIS/RIS. El examen del paciente nuevo
tiene el ID exclusivo del paciente seleccionado en el HIS/RIS.

Cambio del nombre del paciente 6.9
Nota
El botón de HIS/RIS solo se muestra si la conexión HIS/RIS está
configurada.
• Introduzca de forma manual los nuevos datos del paciente. Se crea

la entrada de un examen nuevo con un ID exclusivo en el directorio
local con los nuevos datos del paciente.
! Advertencia
Si se introducen los nuevos datos del paciente de forma manual,

solo se cambiarán los datos de los campos disponibles. Todos los
demás datos del paciente se eliminarán del examen del paciente.
5 Haga clic en Aceptar para guardar los cambios. Se crea un examen

nuevo en el directorio local con los nuevos datos del paciente.
! Precaución
Al importar los nuevos datos del paciente del HIS/RIS, si la

preferencia del sistema está configurada para tomar el ID exclusivo
459800339941_A
del examen del HIS/RIS, el examen original y el nuevo examen con los
datos del paciente modificados tendrán el mismo ID exclusivo.
Cuando el HIS/RIS no se utiliza, se crea un ID exclusivo.

La entrada del examen original no se cambia y permanece en el
Philips Healthcare
dispositivo o carpeta de almacenamiento original. Es decisión del

usuario conservar o eliminar las series duplicadas.

6.10 Exploración de la proyección planar (para el plan de proyección planar)
6.10 Exploración de la proyección planar

(para el plan de proyección planar)
1 Después de introducir los datos del paciente, seleccione un protocolo
de exploración que incluya una exploración de la proyección planar.
El protocolo de proyección planar se muestra en el panel de
herramientas. Es la primera serie del examen. Si ha seleccionar la
opción del paciente actual, el sistema también muestra un botón
denominado Utilizar la proyección planar anterior:
• Para crear una proyección planar nueva, siga con el paso 2.
• Para utilizar la proyección planar anterior, haga clic en el botón y
continúe con Plan de proyección planar, en la página 6-48.
Nota
Para asegurarse de que el protocolo incluye una proyección planar,
mantenga el puntero sobre la imagen en miniatura hasta que aparezca
el cuadro descriptivo.
2 Si es necesario, edite los parámetros de exploración de proyección

planar.
• Los parámetros se dividen en fichas. Haga clic en las fichas de
protocolo para ver y editar los parámetros.
• Para revisar una exploración por primera vez, cada serie de
exploración debe revisarse en el orden de la lista de series de
exploración. Después de revisar todas las series, puede volver
a editar las series en cualquier orden.
• Para continuar con la serie de exploración siguiente, haga clic
en SIGUIENTE.
• Si los protocolos de exploración son correctos, haga clic en IR.
Nota
Los parámetros atenuados no se pueden cambiar.
3 Cuando finaliza la inicialización del escáner, está listo para realizar

exploraciones. El sistema muestra un mensaje y se ilumina el botón
de exploración manual en el cuadro de control de exploración.
4 Pulse el botón de exploración Manual para efectuar la proyección
planar. Aparece la imagen de proyección planar.

Centrado del paciente 6.11
6.11 Centrado del paciente

El centrado del paciente es una función que le ayuda a centrar
correctamente la anatomía del paciente cuando lleva a cabo una
vista planar lateral (90 grados). Aparece una línea central verde
como representación gráfica del isocentro del gantry.
Nota
La opción de centrado del paciente no está disponible para
proyecciones planares dobles o AP.
Puede ajustar la altura de la cama utilizando los botones arriba y abajo
situados en el cuadro de TC para asegurarse de que la parte del cuerpo
que se va a explorar se encuentra en el isocentro del gantry. Mientras
ajusta la altura de la cama, la línea central verde se mueve a través de la
imagen de la proyección planar lateral.
La calidad de la imagen se ve afectada por la distancia de la imagen
reconstruida desde el isocentro. Cuanto más alejada esté la imagen del
isocentro, menor será la calidad de la imagen. Cuando el paciente está
459800339941_A
colocado en la camilla, la parte del cuerpo que se va a explorar debe

estar situada en el isocentro para que la calidad de la imagen sea
óptima.
Philips Healthcare
Procedimiento
1 Realice una exploración de proyección planar lateral:
• Coloque al paciente sobre la cama.
• Realice la exploración de proyección planar.
• En la proyección planar lateral (90 grados) aparece una línea verde
que representa el isocentro.
Nota
Si no desea la línea central, haga clic con el botón derecho del
ratón sobre la proyección planar y seleccione Ocultar línea central.
La próxima vez que se explore una proyección planar lateral,
aparecerá la línea central.
2 Verifique la posición del isocentro en la proyección planar lateral.

• Si la parte del cuerpo del paciente no se encuentra en la posición
deseada (fuera del isocentro), suba o baje la mesa pulsando el
botón arriba/abajo en el cuadro de TC.

6.11 Centrado del paciente
! Advertencia
Si ajusta la altura de la mesa después de planificar la proyección

planar, puede provocar unos resultados poco deseables.
• Si la parte del cuerpo del paciente se encuentra en la posición

deseada (isocentro), proceda a la planificación o la exploración.
3 Complete la exploración.
! Advertencia
Observe al paciente en todo momento durante el movimiento de la

cama (vertical u horizontal) para garantizar su seguridad mientras
el paciente se encuentra dentro de la abertura del escáner.
Información adicional
• Cuando comienza el movimiento vertical, el sistema pasa a la
reconstrucción principal de la exploración planificada actualmente.
• Cuando se modifica la posición vertical de la cama, el sistema
automáticamente:
• Recalcula el desplazamiento sobre el eje Y de la reconstrucción en
función de la nueva posición del isocentro.
• Cambia el desplazamiento sobre el eje Y en los parámetros de la
reconstrucción.
• Cambia el desplazamiento sobre el eje Y en el visor del plan en
función de la reconstrucción actual (la reconstrucción activa que
se está planificando).
• Si una exploración distinta a la exploración actual, requiere un
cambio en los parámetros para permitir el desplazamiento por el
eje Y (por ejemplo, desplazamiento), esa exploración deja de estar
planificada y aparece el siguiente mensaje: "Como resultado del
cambio en la altura de la cama, se deben volver a planificar los
siguientes pasos:..." Incluye una lista de los números de pasos
relevantes en forma de: Paso 1, Paso 2, etc.
• En el caso de la exploración actual, el desplazamiento cambia
automáticamente y no aparece ningún mensaje.
• Si se planifica una exploración en dirección HACIA DENTRO,
pero no va precedida de una exploración DE SALIDA en la misma
región anatómica, se le instará a que mueva la camilla (utilizando
Activar) hasta la posición de exploración más interior, en cuyo punto
estará listo para proceder con la exploración.

Centrado del paciente 6.11
! Advertencia
Vigile al paciente durante todos los movimientos de la mesa para
evitar golpes entre el paciente y las cubiertas del gantry.
459800339941_A
Philips Healthcare

6.12 Plan de proyección planar

Cuando se ha terminado la exploración de proyección planar, la imagen
de proyección planar se muestra con un cuadro de serie de planificación
de exploración:
Para un examen, se guardan tres imágenes de proyección planar:

• La proyección planar.
• La proyección planar con el cuadro de exploración planificada.
• La proyección planar con las líneas de exploración ejecutada.
Nota
Después de explorar una serie clínica, la imagen de proyección planar
se guarda con las líneas de exploración ejecutada.
El panel de control de exploraciones muestra los parámetros para la

próxima exploración.
Reglas generales para diversas series

de exploraciones
Si el paciente se mueve en la mesa, haga clic en el botón Detener
o Pausa.
Si se debe modificar la posición del paciente, reinicie el procedimiento.

Plan de proyección planar 6.12
! Advertencia
Para asegurar una planificación y una ejecución precisas, no mueva

la mesa hacia arriba ni hacia abajo después de la exploración de la
proyección planar AP.
6.12.1 Definición de la posición de una serie de

exploraciones
Para definir la posición de una serie de exploraciones, primero debe
familiarizarse con las herramientas proporcionadas en la ventana de
exploración.
Barra de herramientas de la ventana de

planificación
La barra de herramientas, ubicada en la parte superior de la ventana,
contiene estos botones:
• Guardar: permite guardar la imagen como imagen DICOM
459800339941_A
o como captura secundaria.

• Grabar: permite grabar la imagen con el cuadro de planificación.
• Negativo: permite ver la imagen en color en negativo.
Philips Healthcare
• Visualizar y seleccionar: permite hojear rápidamente y desactivar la

selección de los botones de gráficos, de aumento y de panoramización,
al tiempo que permite seleccionar imágenes.
• Mejorar: permite mejorar la vista (haga clic en el botón y arrastre el
ratón sobre la imagen.
• Panoramización: permite ver la imagen en formato panorámico.
• Aumento: permite ver la imagen aumentada.
Para definir la posición, el alcance y el ángulo de la serie en la imagen
de proyección planar, utilice este procedimiento:
1 Coloque el puntero sobre el cuadro de planificación.
2 Haga clic con el botón derecho para mostrar el menú contextual:
• Mostrar línea: para ver las líneas de exploración ejecutada.
• Ocultar los pasos inactivos: para ocultar las planificaciones de
otras series de exploración.
• Ocultar relleno transparente: para ocultar el relleno en tono azul
claro del paso de exploración activo.

• Paso siguiente: para ir al plan de proyección planar del siguiente

paso de la serie.
• Eliminar paso: para eliminar el paso activo de la serie.
3 Haga clic con el botón central del ratón para ajustar la ventana de la
imagen.
4 Arrastre pulsando el botón izquierdo del ratón:
• Si el ratón se encuentra en el medio del cuadro de planificación,
se arrastra el cuadro con el ratón.
• Si el ratón se encuentra sobre uno de los bordes del cuadro,
el borde se arrastrará con el ratón.
Cursores en la planificación
Cuando el cursor se encuentra sobre el área de planificación, cambia de
forma:
Mover la exploración: mueva el cursor del ratón al centro del cuadro

de planificación de la exploración (no encima de uno de los límites
de la exploración), haga clic y arrastre el cuadro de planificación de
la exploración a la posición que desee.
Cambio del principio o del final: mueva el cursor del ratón al

principio o al final de la exploración, haga clic y arrastre la línea
hacia arriba o hacia abajo.
Cambio del campo de vista: mueva el cursor del ratón a los bordes
laterales de la exploración, haga clic y arrastre la línea hacia la
derecha o hacia la izquierda.
Rotación de la exploración (solo axial y MPR): mueva el cursor del

ratón sobre el icono de rotación situado encima del rectángulo de la
exploración, haga clic y arrastre el ratón hacia la derecha o hacia la
izquierda.
Cuando el ratón se encuentra sobre las esquinas del contorno, haga

clic y arrastre la esquina para cambiar su posición. Esto cambia el
principio o el final, la longitud, el campo de visión y el cambio de X
e Y. Al arrastrar la esquina, el campo de visualización no cambia de
forma simétrica.

Proyección planar doble 6.13
6.13 Proyección planar doble

Proyección planar doble es una opción que le permite realizar dos
exploraciones de la proyección planar consecutivas:
• Lateral (90°) mientras la mesa se mueve hacia fuera.
• AP (180°) mientras la mesa se mueve hacia fuera.
Se puede planificar el examen sobre las dos imágenes planares. Siga
este procedimiento para realizar una proyección planar doble:
1 Durante la preparación normal del paciente, seleccione un
protocolo de exploración que incluya Proyección planar doble.
Nota
Se puede cambiar de una proyección planar individual a una
doble seleccionando en el campo Ángulo de visión:
Seleccione Dual en el menú Ángulo de visualización.
2 Si es necesario, modifique los parámetros del protocolo.

459800339941_A
3 Haga clic en Aceptar en el recuadro del protocolo de exploración

de la proyección planar.
4 Haga clic en Automático para iniciar la secuencia de exploración
de proyección planar doble automatizada.
Philips Healthcare
• Se lleva a cabo una proyección planar lateral. Cuando haya

finalizado el primer examen, la proyección planar lateral aparecerá
en el visor.
• Cuando haya finalizado la segunda exploración, el visor mostrará
la proyección planar AP con las líneas de planificación de la
primera serie.
5 Ajuste la localización de la primera serie en la proyección planar AP.
6 Haga clic en el botón de activación/desactivación para ver la
proyección planar lateral.
7 Ajuste la localización (y la inclinación, si es necesario) de la primera
serie en la proyección planar lateral. Los cambios realizados en la
planificación también se actualizan en la proyección AP.
8 Use el botón de activación/desactivación para pasar de una imagen
planar a otra y optimizar la planificación según sus necesidades.
9 Haga clic en Siguiente para repetir la planificación de las otras
secuencias del protocolo de exploración.
10 Haga clic en Aceptar para comenzar la exploración.

6.14 Proyección planar múltiple
6.14 Proyección planar múltiple

Proyección planar múltiple es una opción que le permite realizar tantas
exploraciones de proyección planar consecutivas como desee. Se puede
elegir entre los tipos de exploración siguientes:
• Proyección planar AP mientras la mesa se mueve hacia fuera.
• Lateral mientras la mesa se mueve hacia fuera.
Se puede planificar el examen sobre las imágenes planares. Siga este

procedimiento para realizar una proyección planar múltiple:
1 Durante la preparación normal del paciente, seleccione un
protocolo de exploración que incluya Proyección planar múltiple.
Nota
Se puede cambiar de una proyección planar individual a una múltiple
seleccionando el campo Ángulo de visión: Seleccione Múltiple en el
menú Ver ángulo.
2 Si es necesario, modifique los parámetros del protocolo.

3 Haga clic en Ir en el recuadro del protocolo de exploración de la
proyección planar.
4 Pulse Manual para iniciar la exploración. Se realizará una proyección
planar AP mientras la mesa se va moviendo hacia fuera. Cuando
haya finalizado el primer examen, la proyección planar AP aparecerá
en el visor.
5 Repita la última serie tantas veces como sea necesario para obtener
la exactitud deseada.
6 Haga clic en Repetir la última serie para realizar la exploración.
7 Haga clic en Serie siguiente para pasar a lateral 90°.
8 Haga clic en Planificar exploración para continuar a Plan de
proyección planar.

Identificación del órgano 6.15
6.15 Identificación del órgano

La función Identificación del órgano aísla automáticamente las
imágenes del pulmón para verlas mejor. En función de los parámetros
elegidos, el sistema automatiza las tareas siguientes:
• Detección de los bordes del pulmón
• Utilización del zoom y vista panorámica (de imágenes o de series)
• Ajuste de ventana de imagen del pulmón
• Filmación de las imágenes seleccionadas
Al acceder al menú Identificación del órgano, aparecen las opciones

siguientes:
• Por imagen: configura cada ventana y el aumento del modo
deseado.
• Todo seleccionado: el sistema aplica automáticamente la
configuración de la ventana y del aumento a todas las imágenes.
• Deshacer después de filmar: restituye los valores originales de todas
459800339941_A
las imágenes una vez concluida la filmación.

• Con ajuste de ventana: permite aplicar automáticamente una
configuración de ventana optimizada.
Philips Healthcare
! Advertencia
Después de activar la función Identificación del órgano, asegúrese de

que las regiones de interés creadas en las imágenes están incluidas
en el la vista actual y de que se han producido todas las imágenes.
Utilice este procedimiento para acceder a Identificación del órgano.

1 Al final del examen, haga clic en Identificación del órgano.
Aparecerá el menú Identificación del órgano.

6.15 Identificación del órgano
2 Haga clic en Pulmón. El sistema realiza automáticamente los

procesos siguientes:
• Detección de los bordes del pulmón
• Selección de imágenes con pulmones en el visor
• Utilización del zoom y vista panorámica (de imágenes individuales
o de las seleccionadas)
• Ajuste de ventana de imagen del pulmón
3 Si desea grabar las imágenes resultantes, haga clic sobre el icono
Filmar.
4 Si desea restaurar las imágenes originales después de grabar,
seleccione Restablecer todo en el menú Editar.
Nota
Si se ha seleccionado Deshacer después de filmar, se restituyen los
valores originales de todas las imágenes.

Administrador de voz 6.16
6.16 Administrador de voz

Utilice Administrador de voz para añadir frases de autovoz
personalizadas, o para editar o eliminar frases de autovoz existentes que
se pueden utilizar durante el proceso de exploración. Cuando utilice el
administrador de voz para grabar autovoz, asegúrese de que bajar el ajuste
de control de volumen del gantry, ya que así reducirá el ruido de fondo
en la grabación, lo que mejora la calidad del sonido. La grabación no
precisa que pulse el botón del micrófono.
1 En el menú Inicio, seleccione Utilidades.
2 Seleccione Administrador de voz en las utilidades Inicio. El sistema
muestra el cuadro de diálogo siguiente:
459800339941_A
Philips Healthcare
• El lado izquierdo de este cuadro muestra los idiomas almacenados.

• El lado derecho muestra el conjunto de instrucciones que existen
en cada idioma.
3 Haga clic sobre una opción de la barra de menús para acceder a sus
funciones:
Archivo: sale de la grabadora de voz.
Idioma: agrega un idioma nuevo, elimina uno existente o marca el
idioma seleccionado como predeterminado.
Definir: crea un conjunto nuevo de instrucciones, borra el conjunto
seleccionado de todos los idiomas, borra el conjunto seleccionado
de un idioma concreto y guarda un conjunto de instrucciones.
Herramientas: configura el volumen de la voz.

6.16 Administrador de voz
Nota
No se pueden eliminar ni editar los nombres de archivo bloqueados.
Nota
• Para activar una opción seleccionada, haga clic en Aceptar.
• Si hace clic en el botón Cancelar, saldrá de la aplicación. Se
almacenarán todos los cambios que haya guardado.
• Después de seleccionar un conjunto de mensajes, puede escuchar
los mensajes previos y posteriores a la exploración pulsando los
botones PRE > y POST >, respectivamente.
• Si desea detener el mensaje mientras lo escucha, pulse el botón
Detener.
6.16.1 Creación de un nuevo comando de voz

Utilice este procedimiento para grabar un mensaje durante una
exploración.
1 Haga clic en Inicio para acceder a las opciones del menú.
2 Seleccione Administrador de voz en la Lista de utilidades.
3 En el cuadro de control de exploraciones, reduzca el volumen
de escucha y locución mediante los controles laterales.
4 Seleccione Crear nuevo en las opciones del menú Conjunto.
5 Introduzca un nombre para el nuevo grupo. El sistema muestra
el nuevo nombre en la lista de voz.
6 Haga clic en el nuevo nombre.
7 Introduzca un nombre para el mensaje de preinicio.
8 Pulse y mantenga el botón Micrófono en el cuadro de control
de exploración.
9 Haga clic en el botón Grabar del lateral Pre de la ventana
Administrador de voz.
Nota
Si suelta el botón Micrófono antes de finalizar la grabación, se creará
ruido de fondo.
10 Hable en tono bajo a normal, y asegúrese de que se encuentra

alejado del micrófono.
11 Introduzca un nombre para el mensaje de Posterior.

Administrador de voz 6.16
12 Repita los pasos 7 a 10 utilizando los comandos en el lado Fin de la

ventana Administrador de voz.
Nota
Cuando ambos mensajes se hayan completado, puede oírlos
utilizando el botón correspondiente de reproducción.
13 Haga clic en Archivo.

14 En la opción Configurar, seleccione Guardar para guardar el nuevo
comando de voz.
Nota
Debe cerrar la sesión del sistema e iniciarla utilizando un nuevo
comando de voz.
459800339941_A
Philips Healthcare

6.17 Continuación del examen actual
6.17 Continuación del examen actual

La función Continuar examen actual se puede utilizar para agregar
series al último examen de pacientes después de hacer clic en Finalizar
examen.
• Para continuar el examen, haga clic en la casilla de verificación
Continuar el último examen del formulario de datos del paciente.
• La opción se activa si se seleccionó el paciente pulsando "Actual" en
la barra de flujo de trabajo.
• Para repetir la última exploración con el mismo protocolo, haga clic
en Seleccionar el último protocolo de exploración.

División del examen 6.18
6.18 División del examen

Si los procedimientos solicitados para los exámenes importados de
HIS/RIS se predefinieron en el protocolo generado, el parámetro Crear
nuevo examen para el procedimiento solicitado de la ficha de opciones
automáticas se define de forma automática.
Si la descripción del procedimiento no se definió en el protocolo
generado, el procedimiento necesario se debe seleccionar de forma
manual.
Si el procedimiento solicitado se definió en el protocolo generado, se
muestra de forma automática en la ventana Iniciar examen y se utiliza
en la descripción de la serie del directorio.
Nota
El parámetro Crear nuevo examen para el procedimiento solicitado
solo enumera las descripciones importadas de procedimientos de
HIS/RIS para el examen actual.
459800339941_A
Utilice este procedimiento para definir los requisitos de cada examen

programado.
1 Introduzca el número de identificación del paciente, el número
de acceso o el nombre del paciente y haga clic en HIS/RIS.
Philips Healthcare
2 Seleccione las exploraciones programadas de pacientes que desee

llevar a cabo. Haga clic en Aceptar.
3 Haga clic en Protocolos de exploración y seleccione el grupo
y la serie de la primera exploración que se vaya a llevar a cabo.
4 Revise todos los parámetros de exploración antes de explorar la
proyección planar.
5 Cree un plan de proyección planar para todo el área que se va
a explorar (por ejemplo, tórax, abdomen y pelvis en una serie).
6 Introduzca una reconstrucción adicional para que coincida el
número de procedimientos solicitados seleccionado en el HIS/RIS.
7 Haga clic en la primera reconstrucción adicional.
8 Haga clic en la ficha Opciones automáticas.
9 En Crear nuevo examen para, seleccione el procedimiento solicitado.
10 Planifique las reconstrucciones adicionales para cubrir el área de
interés.

6.18 División del examen
11 Repita los pasos 8 a 10 para cada reconstrucción adicional

y procedimiento solicitado.
12 Cuando haya finalizado la planificación, haga clic en IR para
adquirir la exploración. Todo el examen se adquiere y se reconstruye
como una serie. También se completan las reconstrucciones
adicionales y se muestran como series individuales en el archivo.
Cada exploración aparece en el directorio:
• Se crea un examen por separado.
• Cada examen tiene una serie de proyección planar: la proyección
regular y la imagen de proyección planar de exploración ejecutada.
Nota
La imagen de proyección planar de PS se guarda con la primera serie.

Crear imagen de resumen de dosis 6.19
6.19 Crear imagen de resumen de dosis
6.19.1 Descripción general

Cuando se finaliza un estudio, se guarda automáticamente la imagen de
la dosis como una serie separada en el examen y contiene un resumen
de la dosis de todas las series exploradas.
6.19.2 Definición de parámetros

Haga clic en el botón Preferencias para abrir Preferencias.
Activar generación de imagen de dosis

1 En la categoría Preferencias haga clic en Escáner en el directorio
Opciones de escáner.
2 Haga clic en Activar generación de imagen de dosis.
459800339941_A
Philips Healthcare

6.19 Crear imagen de resumen de dosis
6.19.3 Tabla de resumen de la dosis

Cuando haya completado el examen, la siguiente tabla de resumen
de la dosis estará disponible para su referencia.

7 Protocolos de exploración

Este capítulo trata los protocolos utilizados durante los procedimientos
de exploración, así como los parámetros disponibles en cada protocolo.
Lea con detenimiento esta información antes de utilizar el escáner.
7.1.1 Selección de protocolo

Hay distintos modos de exploración:
• Las exploraciones de proyección planar son exploraciones similares
a las radiografías sobre las que se planifica el examen.
• Las exploraciones axiales son el modo de TC de exploración corte
por corte mientras la mesa del paciente permanece inmóvil. El
resultado es el siguiente: n imágenes de corte (n es el producto de la
459800339941_A
cantidad de exploraciones y el número de cortes/exploraciones del

escáner específico, de una a cuarenta según el modelo de escáner y la
colimación seleccionada).
• Las exploraciones helicoidales (espirales) son exploraciones
multigiratorias mientras la mesa del paciente aumenta

continuamente. El resultado es una serie de imágenes de corte,
reconstruidas con un incremento flexible.
E s c á n e r Ingenuity CT Protocolos de exploración 7- 1

7.2 Fichas de parámetros de protocolos de exploración
7.2 Fichas de parámetros de protocolos de

exploración
Los parámetros de protocolos de series de exploraciones se organizan en
fichas. Haga clic en una ficha para acceder a los parámetros
correspondientes:
La ficha Parámetros principales muestra el espesor de corte, el

incremento, las localizaciones inicial y final y la información de
dosis de todas las exploraciones realizadas en el protocolo, además
de la información de dosis estándar mostrada.
La ficha Inyección (aparece en los pasos helicoidal y axial).
La ficha Voz (aparece en los pasos proyección planar, helicoidal

y axial, incluido localizador).
La ficha Opciones automáticas (aparece en todos los modos:

proyección planar, axial, helicoidal, fuera de línea, adicional,
repetir reconstrucción, reconstrucción multiplanar).
La ficha Cardíaco solo aparece en los protocolos cardíacos.

Aparece en los pasos helicoidal, axial, agregar reconstrucción,
repetir reconstrucción y fuera de línea, incluido Localizador.
La ficha TCC (de intervención) aparece en el modo axial de los

protocolos TCC.
La ficha del modo de Jog (varía en función del tipo de exploración)

muestra la información de dosis de todas las exploraciones realizadas
Axial Helicoidal
en el protocolo además de la información de dosis estándar
mostrada.
La ficha Pulmonar (la sincronización aparece en el menú clínico).
La ficha Avanzado aparece en los pasos de proyección planar,

helicoidal y axial.
7 -2 Protocolos de exploración E s c á n e r Ingenuity CT

Fichas de parámetros de protocolos de exploración 7.2
7.2.1 Nombre de las series de exploraciones

El nombre de las series de protocolos de exploración incluye lo siguiente:
• Tipo de exploración (órgano)
• Etiqueta (si existe)
• Proyección planar/axial/helicoidal
• Solo para la proyección planar: AP/Lateral/Dual
• Solo para la reconstrucción multiplanar: Axial/Sagital/Coronal
Tipo de paso Formato de nombre Ejemplo
Exploración Planificada, Proyección planar, Planificada, Proyección planar,

planar AP/Lateral/Dual Lateral
Exploración Tipo de exploración, Etiqueta, Axial Cardíaco, Calcium Scoring, Axial

Axial
Exploración Tipo de exploración, Etiqueta, Tórax, Ritmo cardíaco de pecho +,

Helicoidal Helicoidal Helicoidal
Agregar Agregar reconstrucción, Etiqueta Agregar reconstrucción, 3 mm

reconstrucción suavizado
459800339941_A
MPR Reconstrucción multiplanar, Etiqueta, Reconstrucción multiplanar;

Axial/Sagital/Coronal 7,5 mm; Coronal
Localizador Localizador Localizador

Philips Healthcare
7.2.2 Modificación de protocolos

Si los valores de los parámetros de protocolo no se ajustan a los
requisitos del caso, modifíquelos del siguiente modo:
• Seleccione el parámetro deseado para modificarlo, ya sea pulsando
el tabulador hasta que acceda al cuadro de selección, o haciendo clic
directamente en su cuadro de selección con el botón izquierdo del
ratón.
• Si hace clic en una flecha que puede aparecer a la derecha de un
cuadro de selección, se abre un menú desplegable para realizar la
selección. Los valores apropiados también se pueden introducir
en un cuadro de selección, aunque no todos los cuadros permitan
todos los valores. En ese caso, solo se aceptarán aquellos valores
que aparezcan en el menú desplegable.

7.2 Fichas de parámetros de protocolos de exploración
• Seleccione o introduzca un valor en cualquiera de los cuadros en

los que se deba cambiar el valor. El cursor se encuentra, de forma
predeterminada, dentro del cuadro de selección, de modo que se
puede escribir inmediatamente.
• Haga clic en la flecha del cuadro de selección cuyo valor va a cambiar
y seleccione otro valor en la lista que aparece. De forma alternativa,
y donde sea posible, haga clic en el interior del cuadro y escriba el
valor que desee.
• Para modificar el protocolo actual durante el procedimiento de
exploración, haga clic en el botón Detención/Pausa y, a continuación,
haga clic y cambie los parámetros.
Nota
Después de incluir un valor en el cuadro de selección, pulse la tecla
INTRO para guardar el cambio.
Cuando todos los parámetros estén definidos como desea, haga clic en Ir.
El indicador luminoso del botón Manual se iluminará, lo que indica
que el sistema está listo para la exploración. En función de la exploración,
es posible que también se ilumine el indicador luminoso Automático.
Nota
Si se modifican con frecuencia los valores predefinidos de los
parámetros, sustitúyalos permanentemente por los valores que
use habitualmente. Los valores de los parámetros se pueden
cambiar con la función Generar protocolos.
! Precaución
Asegúrese de que se introducen los parámetros de exploración

correctos para garantizar una orientación izquierda/derecha
adecuada.

Fichas de parámetros de protocolos de exploración 7.2
Reglas generales
Estas reglas generales también pueden aplicarse a la mayoría de las
exploraciones.
• El tipo de exploración solo puede modificarse en el modo de
generación. Si se modifica el tipo de exploración, estos parámetros
se actualizarán de acuerdo con el protocolo predeterminado para
este tipo de exploración.
• Cuando se modifica la resolución en el tipo de exploración, el filtro
se actualiza a la resolución nueva.
• Si la resolución pasa de Estándar a Rápido/Rápido en detalle y el
Tiempo de rotación es superior a 0,5, este último debería
modificarse a 0,5.
• Cuando se selecciona Bolus Tracking, los pasos localizador y
seguimiento se añaden a la lista de series. El paso del localizador se
crea y añade a la lista de series, pero la pantalla no pasa
459800339941_A
automáticamente a ese paso. Debe retroceder y editar el paso del

localizador.
Philips Healthcare

7.3 Opciones cardíacas
7.3 Opciones cardíacas

A las opciones cardíacas se accede haciendo clic en la ficha Cardíaco.
Fase cardíaca
Seleccione una fase cardíaca para reconstruirla con el menor
movimiento cardíaco. La duración de la fase depende del ritmo
cardíaco. En principio, el valor predeterminado es de 75 % para las
exploraciones helicoidales. La opción Agregar fases le ofrece la
posibilidad de añadir fases cardíacas.
Cardiac DoseRight
La dosis suministrada durante la exploración puede modularse,
mediante la opción DoseRight, según las fases del ciclo cardíaco
necesarias para la reconstrucción. El uso de la modulación de dosis
(DOM) de ECG, así como los modos D-ZOM y de modulación
angular permiten una optimización de las dosis sin afectar a la
calidad de la imagen. La dosis cardíaca correcta solo funcionará
cuando el ritmo cardíaco sea lo bastante estable. Se pueden
reconstruir otras fases, pero no se optimizarán. Cuando se activa
DoseRight, aparece la dosis completa en el visor ECG como una
sección de la señal cardíaca (mostrada en azul claro) y el sistema
mantiene una potencia de tubo completa en las fases de interés,
mientras que la reduce en un 80 % en otras fases. DoseRight es
opcional en frecuencias cardíacas bajas (<65 latidos por minuto),
lo que resulta en ahorros en la dosis de radiación de hasta un 43 %.
Fase Objetivo: 75 % para frecuencias cardíacas bajas (<65 latidos
por minuto).
Filtro Adaptador cardíaco

Las imágenes de TC cardíacas reconstruidas con forma de cono
presentan elementos perjudiciales en forma de rayas características
que afectan a la calidad de las imágenes de la arteria coronaria. Estas
distorsiones surgen de una distribución heterogénea del ruido. En
las imágenes cardíacas está muy influido por la distribución irregular
de los datos recopilados utilizados para la reconstrucción del corazón
en una fase dada. Utilice el filtro adaptador cardíaco para reducir las
rayas. Este filtro se aplica como una función de la desviación estándar
de los datos utilizados en la reconstrucción selectiva de fases.

Opciones pulmonares 7.4
7.4 Opciones pulmonares

Existen tres opciones que activan una exploración pulmonar:
Inhalación máxima
La exploración comenzará (se activará) 280 milisegundos (en un
tiempo de rotación de 0,42 s) después de la inhalación máxima
(el punto rojo del visor RSP).
Exhalación máxima
La exploración comenzará (se activará) 280 milisegundos (en un
tiempo de rotación de 0,42 s) después de la exhalación máxima
(el punto azul del visor RSP).
Definido por el usuario

El operario decide en qué nivel realizar la exploración (se activa) y si
realizarla durante la fase respiratoria de inhalación (ARRIBA) o de
exhalación (ABAJO). Se encuentran disponibles las opciones
459800339941_A
siguientes:
• Nivel de activación 0 (línea azul inferior en el visor RSP)
• Nivel de activación 1 (línea roja superior en el visor RSP)
• Cualquier punto entre 0 y 1 de la pendiente ascendente o de la
Philips Healthcare
pendiente descendente del ciclo respiratorio.

Un pulso basado en el nivel de activación indica al escáner que
inicie la exploración durante cada ciclo respiratorio en el punto
definido.
Por ejemplo, un nivel de 0,5 hacia arriba, resulta en una exploración
que comienza a medio camino ascendente hacia la elevación de la
onda RSV.

7.5 TCC (de intervención)
7.5 TCC (de intervención)

Para activar el modo TCC, seleccione un protocolo que incluya la
exploración de intervención apropiada. Seleccione una de estas
opciones en el campo Modo de TCC:
• El modo Sencillo activa una exploración de 240 grados cada vez que
se pisa el pedal.
• El modo Continuo activa la exploración secuencial mientras se esté
pisando el pedal. En cada ciclo de tiempo se ejecuta una exploración
de 240 grados.
• El modo Fluoro activa exploraciones secuenciales y se reconstruyen
imágenes a una velocidad de ocho imágenes por segundo.
Puede realizar una exploración de TCC desde cualquiera de estas vistas:
• Derecha en izquierda
• Vista desde pies
• Vista desde cama
• Anterior en izquierda

Proyección planar 7.6
7.6 Proyección planar

Etiqueta
Este parámetro se utiliza para introducir una etiqueta que aparecerá
en todas las imágenes de la serie. En este campo se puede introducir
una cadena de hasta 16 caracteres de longitud. El contenido de este
campo también se puede ignorar (puede permanecer en blanco, con
lo que se evita que aparezca una etiqueta en las imágenes). También
se puede seleccionar de una lista de etiquetas predeterminada.
Ángulo de visión [grados]

El parámetro Ángulo de visión se usa para definir el ángulo desde el
que el tubo de rayos X irradia al paciente durante la proyección
planar, de forma análoga a una radiografía convencional. Los
ángulos de visión disponibles son 90(lateral), 180(AP), doble y
múltiple.
Inicio [mm]
459800339941_A
El valor Inicio indica la posición de la mesa del paciente para la

primera imagen en la serie de exploraciones. Durante el proceso de
exploración (mediante el botón Activar), la mesa del paciente se
moverá a la posición correcta según el número que se haya incluido
Philips Healthcare
en el cuadro de selección. Posición de inicio se puede modificar con

una resolución de 0,5 mm. Cuando aparece un asterisco (*), la
exploración comenzará en la posición actual de la mesa del paciente,
que se obtiene a partir de los valores dentro/fuera de la mesa del
paciente cuando el escáner se encuentra en estado Preparado para
explorar.
Fin
El valor Fin indica la posición de la mesa del paciente para la última
imagen en la serie de exploraciones. El número incluido en el
campo de posición Fin representa la posición final de la camilla para
la exploración activa. La posición Fin se puede cambiar con una
resolución de 0,5 mm. Cuando aparece un asterisco (*), la
exploración finaliza en función de la longitud introducida en el
campo Longitud.

7.6 Proyección planar
Longitud [mm]
El parámetro Longitud indica la longitud de exploración del
paciente. Puede incluir cualquier valor que desee en la resolución y
rango correctos. Si el valor que se introduce está fuera del rango (por
ejemplo, el tiempo necesario para ejecutar es inferior al límite del
escáner), aparece un mensaje.
Tensión [kV]
El parámetro Tensión se usa para definir la tensión de acuerdo con
las características de absorción de la parte del cuerpo explorada.
Las exploraciones de lactantes solo se pueden realizar con tensión
Media (120 kV) o Baja (80 o 100 kV). Las tensiones media y baja
mejoran la resolución del contraste con objetos o cuerpos pequeños
y medianos y, por lo tanto, son preferibles para realizar
exploraciones de lactantes y pacientes de tamaño normal
respectivamente.
Una exploración de alta tensión (140 kV) proporciona una mayor
penetración en objetos grandes y reduce el ruido de las imágenes.
Corriente [mA]
El parámetro Corriente [mA] se usa para definir la corriente de los
rayos X. Introduzca la corriente que desee dentro del rango de
30 mA a 150 mA para protocolos de adultos y de 30 mA para
protocolos de lactantes. También puede seleccionar el valor de una
lista predefinida que contiene los valores que se usan con más
frecuencia. Por lo general, se recomiendan valores de mA bajos para
las exploraciones de proyecciones planares.
7 -1 0 Protocolos de exploración E s c á n e r Ingenuity CT

Parámetros de protocolos habituales 7.7
7.7 Parámetros de protocolos habituales
7.7.1 Principal
Haga clic en la ficha Parámetros principales para acceder a las opciones
clínicas.
Etiqueta
El parámetro se usa para insertar una etiqueta (consulte Proyección
planar, en la página 7-9).
Inicio [mm]
El valor Inicio indica la posición de la mesa del paciente para la
primera imagen en la serie de exploraciones. El valor de este cuadro
se copia de Plan de proyección planar. Sin embargo, puede incluir el
número que desee. Para obtener más información, consulte
Proyección planar, en la página 7-9.
459800339941_A
Fin
El valor Fin indica la posición de la mesa del paciente para la última
imagen en la serie de exploraciones. El valor de este cuadro se copia
de Plan de proyección planar. Sin embargo, puede incluir el número
Philips Healthcare
que desee. Para obtener más información, consulte Proyección

planar, en la página 7-9.
Longitud [mm]
El parámetro Longitud indica la región que abarca la exploración
Helicoidal. Normalmente, el valor de este cuadro se copia de Plan
de proyección planar, pero también se puede introducir cualquier
valor que se desee con la resolución y rango correctos. Para obtener
más información, consulte Proyección planar, en la página 7-9.
Incremento [mm]
El parámetro Incremento se usa para fijar la distancia en milímetros
entre dos exploraciones consecutivas.
El valor predeterminado de Incremento es igual a la colimación
seleccionada.
Por ejemplo, si se selecciona un espesor de 16 x 2,5 y se introduce
Automático, la mesa del paciente se mueve 40 mm entre
exploraciones adyacentes.

Si se introduce un signo menos (-) antes del valor del incremento, se

fija el incremento de la mesa del paciente hacia el gantry (entrada).
Cuando se trabaja con una planificación, si se cambia el signo antes
del incremento, se cambiará la ubicación de las posiciones inicial y
final del corte, sin cambiar el área que cubre la serie. Está permitido
realizar cualquier incremento que quiera entre la apertura de
colimación (el espesor de la suma logrado en la exploración) y
100 mm, con una resolución de medio milímetro.
! Precaución
Se permite un incremento de cero para las exploraciones axiales; sin

embargo, en tal caso, la zona explorada recibirá una mayor cantidad
de radiación. Este modo se usará para biopsias, la aplicación funcional
de TC y para pruebas con el bolo. Se recomienda que la dosis utilizada
en estos casos sea tan baja como lo permita la aplicación específica.
Cuando se modifica el valor Espesor, el incremento se establece

automáticamente en la suma del espesor de corte alcanzada por una
exploración, a menos que sea cero. En este caso, el valor de
Incremento sigue estando establecido en cero (0).
Tensión [kV]
El parámetro Tensión se usa para definir la tensión de acuerdo con
las características de absorción de la parte del cuerpo explorada. Para
obtener más información, consulte Proyección planar, en la
página 7-9.
mAs
El parámetro mAs define el valor de exposición durante la
exploración. Viene determinado por Corriente del tubo y Duración
de la exploración. Duración de la exploración viene determinada
por Tiempo de rotación y Ángulo de exploración.
Un factor de mAs mayor disminuye el ruido de la imagen y mejora
la resolución del contraste, pero incrementa la dosis de radiación
que recibe el paciente y la carga del tubo de rayos X.
Cuando la duración de la exploración cambia, el software cambia la
corriente para mantener constante el valor de mAs (hasta los límites
de energía del generador y del tubo).

Nota
El mAs indicado es siempre por corte, no por rotación.
Producto de longitud de dosis [mGy x cm]

El producto de longitud de dosis es un cálculo que se obtiene con la
multiplicación del valor de Índice dosis de volumen en TC por la longitud
y representa la dosis total administrada al paciente en la exploración
actual.
CTDIVol [mGy]
El parámetro CTDIw (Índice de dosis de volumen en TC) [mGy]
indica la dosis media sobre el volumen explorado para el conjunto
de parámetros de exploración definidos en el protocolo. El índice de
la dosis depende de los valores de Tensión, mAs, Espesor de corte,
Incremento del corte y Longitud de la exploración. Solo se muestra
con fines informativos y no se puede modificar.
459800339941_A
N.º de imágenes
El valor de Número de imágenes se deriva de Longitud de secuencia
y de Incremento de exploración definidos por el usuario.
Philips Healthcare
Duración de la exploración [segundos]

El parámetro Duración de la exploración [segundos] indica el
tiempo total de la exploración.
Su valor depende de los valores de Longitud de la exploración,
Colimación total, Tiempo de rotación y Factor de desplazamiento
disponibles en el protocolo. El valor que se muestra solo tiene un fin
informativo y no se puede cambiar este campo.
7.7.2 Inyección
Para configurar la inyección de contraste para una secuencia
temporizada, seleccione Contraste en la ficha Inyección y seleccione
Temporizada. Una barra de tiempo atravesará la parte inferior de la
ventana. Los parámetros de inyección disponibles son los siguientes:
• Disparador: no temporizado, temporizado (con o sin SAS) y
Bolus Tracking.
• Demora tras inyección: La demora desde la inyección hasta el
inicio de la exploración.

• Agente: agente de contraste, como el yodo.

• Vía IV (intravenosa), gastrointestinal (tragado) o ambas.
• Concentración (mg/ml): de material de contraste en solución.
• Volumen (ml): del material utilizado.
• Tasa de flujo (ml/s) de la inyección de contraste.
7.7.3 Voz
Frase automática
El parámetro Frase automática se usa para seleccionar un grupo de
mensajes grabados previamente: antes de la exploración (por
ejemplo, "contenga la respiración") y después de ella (por ejemplo,
"respire").
Nota
Seleccione los idiomas de acceso en el cuadro de diálogo Detalles del
paciente.
Si el mensaje del protocolo predefinido no es relevante, (por

ejemplo, un paciente que no coopera) seleccione Ninguno en el
cuadro de lista para cancelar el mensaje.
• Si selecciona Ninguno en el cuadro de diálogo Protocolo de
exploración, el mensaje de voz se desactiva solo para la exploración
actual.
• Si selecciona Ninguno en el cuadro de diálogo Datos del paciente,
los mensajes de voz se desactivarán para todo el examen.
Alerta audible en temporizador

Seleccione esta casilla de verificación para activar o desactivar una
alerta audible, que se produce en la sala de exploración 10 segundos
antes de la generación de rayos X. La alerta coincide con el
temporizador visual que aparece en la pantalla del panel de control
del gantry.
Esta función debe activarse en las opciones del directorio antes de
poder usarla durante la exploración (consulte Escáner, en la
página 17-10).

7.7.4 Opciones automáticas

Almacenamiento
El parámetro Almacenamiento de imágenes se usa para seleccionar
los dispositivos de archivo para almacenar la imagen reconstruida.
1 Para cambiar el soporte de archivo (añadir/eliminar), haga clic
Dispositivos de almacenamiento. Está seleccionado
Predeterminado.
2 Para cambiar la selección del dispositivo de almacenamiento,
desactívelo haciendo clic en él.
3 Seleccione los dispositivos nuevos.
4 Haga clic sobre Aceptar para guardar y cerrar las opciones de
almacenamiento.
Nota
Esto cambia el dispositivo de almacenamiento solo para esta serie.
Para modificar los dispositivos de almacenamiento predeterminados,
459800339941_A
haga clic en el menú Preferencias y seleccione Dispositivo de

almacenamiento predeterminado.
No se puede anular la selección del dispositivo local. Se puede

seleccionar cualquiera de los dispositivos incluidos en la lista
Philips Healthcare
(consulte Área de dispositivos, en la página 17-14 para obtener

más información).
Filmar
Se pueden enviar imágenes reconstruidas inmediatamente después
de aparecer en la aplicación Filmación.
Para establecer los parámetros de Filmación, haga clic en Filmación
automática en la ficha Opciones automáticas. Aparece el cuadro de
diálogo Protocolo de filmación:
Envío automático: seleccione una opción de envío automático en la
lista desplegable.
• Inmediato: se envía a la aplicación Filmación después de la
reconstrucción.
• Fin serie: se envía a la aplicación Filmación al final de la serie.
• Fin examen: se envía a la aplicación Filmación al final del estudio.
• No: cancela la grabación automática.

Procesamiento automático
El procesamiento automático incluye las opciones siguientes:
• Revisar establece el visor adecuado para la visualización de las
imágenes reconstruidas.
• Análisis establece la aplicación adecuada para el análisis de las
imágenes reconstruidas.
Crear nuevo examen

Permite reconstruir una serie de exploración en distintas series con
su propio nombre de procedimiento y su número de acceso
necesarios. Consulte División del examen, en la página 6-59 para
obtener más información.
Fusionar series
Tiene la opción de fusionar dos series que se mostrarán como una
única serie en el directorio.
• En la ventana Plan de proyección planar, planifique todas las
series.
• Seleccione las series que quiera fusionar.
• Haga clic en la ficha Opciones automáticas.
• Seleccione Fusionar con serie anterior.
• Haga clic en IR para iniciar la exploración o repetir los pasos para
las demás series que quiera fusionar.
La opción de fusión de series proporciona estos resultados:
• En el directorio bajo el dispositivo del IRS aparece un listado de
los archivos de datos originales por número de serie. No se
fusionan los archivos de datos originales y habrá la misma
cantidad de series planificadas que antes de la fusión.
• Cuando se fusionan varias series planificadas durante la
reconstrucción, se muestran en el directorio como una única serie.
• No es posible fusionar con carácter retrospectivo.
Nota
Consulte Directorio para obtener más información sobre la
visualización de una serie.

7.7.5 Avanzado
Haga clic en la ficha Avanzado para acceder a las opciones avanzadas.
Colimación [mm]
Diseñado para distintas aplicaciones, dispone de varias aperturas
de colimación:
• 64 o 40 x 0,625 mm para imágenes definidas o finas, imágenes de
la cabeza y la columna vertebral, angiografías de TC de la cabeza
• 32 x 1,25 mm para imágenes del cuerpo; o en pacientes de gran
tamaño, el cuerpo o los hombros
El espesor mínimo disponible es siempre superior a la colimación
básica. Por ejemplo, con el fin de obtener un espesor de corte de
0,67 mm, se debe seleccionar la colimación 64 o 40 x 0,625, o 20 x
0,625. Las tablas muestran los valores de Resolución, Colimación
y Espesor.
Protocolos de exploración helicoidal
459800339941_A
Resolución Colimación Espesores Cobertura [mm]
Alta, estándar, detallada 64 x 0,625 0,67, 0,8, 0,9, 1,0, 1,4, 1,5, 40
2,0, 2,5, 3,0, 4,0, 4,5, 5,0
Philips Healthcare
2,5, 3,0, 4,0, 4,5, 5,0
4,0, 4,5, 5,0
2,0, 2,5, 3,0, 4,0, 4,5, 5,0
Resolución
Estos son los modos de resolución disponibles:
• Detallada, con una resolución de hasta 13 pares de líneas/cm
para todos los ángulos de exploración con un Campo de visión
de < 250 mm.
• Estándar, con una resolución de hasta 13 pares de líneas/cm.
• Alta, con una resolución de hasta 16 pares de líneas/cm (como,
por ejemplo, para exámenes ortopédicos); ángulo de exploración
de 360° o 420°.

• Ultra alta, con una resolución de hasta 24 pares de líneas/cm

(como, por ejemplo, para estudios dentales y de orejas y para
algunos exámenes ortopédicos); ángulo de exploración de 360°
o 420°.
• Los modos de exploración de resolución Estándar y Alta están
disponibles para un Campo de visión de hasta 500 mm, mientras
que los modos Ultra alta y Detallada lo están para un Campo de
visión de hasta 250 mm.
Nota
Cuando utilice UFD, el Campo de visión estará limitado a 250 mm.
Se recomienda que limite "x" e "y" para desplazarse hasta un máximo
de +/- 85.
Tiempo de rotación [segundos]

El parámetro Tiempo de rotación [segundos] define la duración
de una rotación del gantry. La siguiente tabla muestra la relación
entre el tiempo de rotación y la resolución.
Resolución
Tiempo de rotación Estándar Alta Ultra alta Resolución

(segundos) detallada
0,42 X X X X
0,5 X X X X
0,75 X X X
1,00 X X X
1,5 X X X
2,0 X X X
Campo de visión [mm]

El parámetro Campo de visión indica el diámetro de la imagen
reconstruida. El valor Campo de visión se copia habitualmente del
Plan de proyección planar, donde se define de forma interactiva
mediante la función Campo de visión. Dicho valor se puede
seleccionar en una lista o se puede escribir directamente en su
cuadro de texto en el siguiente rango:
• 50 – 500 mm para todas las resoluciones, excepto la resolución
Ultra alta
• 25 – 250 mm para la resolución Ultra alta

El campo de visión de 250 mm se usa normalmente para

exploraciones de cabeza, columna vertebral y lactantes. Los campos
de visión de 350 mm y 500 mm se usan normalmente para
exploraciones de cuerpo.
Filtro
Este parámetro se usa para definir el algoritmo matemático que
determina la nitidez (o uniformidad) de la imagen. El ruido
(y en ocasiones las distorsiones de las rayas) de la imagen aumenta
a medida que lo hace la nitidez y viceversa. En general, la baja
resolución del contraste disminuye a medida que aumentan la
resolución espacial y el ruido de la imagen.
Centro X [mm], Centro Y [mm]

Centro X y Centro Y definen los desplazamientos Horizontal (X)
y Vertical (Y), en milímetros (con una resolución de 1,0 mm), de la
imagen reconstruida respecto al centro de la abertura del gantry.
Se usan para centrar la región de interés en el fotograma de la imagen.
459800339941_A
Normalmente, los valores Centro X y Centro Y se copian de Plan de

proyección planar en el que se definen de forma interactiva
mediante la función Mover. También se pueden introducir los
valores comprendidos dentro del rango de ± Campo de visión/2.
Philips Healthcare
Matriz
El parámetro Matriz de la imagen establece el número de píxeles
que contendrá la imagen reconstruida. Los tamaños de las matrices
son 5122, 7682, 1.0242. La comprensión de la relación entre el
campo de visión, el modo de resolución y la reconstrucción le
facilitará la elección de la matriz que produzca la imagen de mayor
calidad:
• Resolución Estándar/Detallada, matriz = 1,6 x Campo de visión
(excepto filtro D)
• Resolución Estándar/Detallada, filtro D, matriz = 2,5 x Campo
de visión
• Resolución alta: matriz = 3,2 x Campo de visión
• Resolución ultra alta: matriz = 5,0 x Campo de visión

Por ejemplo, si el modo de exploración es resolución alta y el campo

de visión es de 300 mm, entonces la matriz es 3,2 x 300 = 960.
La selección de matriz disponible más próxima es 1.024.
Automatriz es una función adicional que se puede establecer a través
de las preferencias de reconstrucción del sistema. Una vez activada,
la matriz se calcula automáticamente y no está disponible en la ficha
Avanzado.

Parámetros de exploraciones axiales 7.8
7.8 Parámetros de exploraciones axiales
Espesor [mm] (en la ficha Principal)

Utilice el parámetro Espesor para fijar el espesor tomográfico, que
determina la resolución espacial en la dirección axial (perpendicular
al plano del corte).
Seleccione la combinación deseada de colimación y reconstrucción
en una cadena del cuadro de selección.
Incremento [mm] (en la ficha Principal)

El parámetro Incremento se usa para fijar la distancia en milímetros
entre dos exploraciones consecutivas.
El valor predeterminado de Incremento es igual a la colimación
seleccionada.
Por ejemplo, si se selecciona un espesor de 16 x 0,625 y se introduce
459800339941_A
Automático, la mesa del paciente se mueve 10 mm entre

exploraciones adyacentes.
Si se introduce un signo menos (-) antes del valor del incremento, se
fija el incremento de la mesa del paciente hacia el gantry (entrada).
Philips Healthcare
Cuando se trabaja con una planificación, si se cambia el signo antes

del incremento, se cambiará la ubicación de las posiciones inicial y
final del corte, sin cambiar el área que cubre la serie. Está permitido
realizar cualquier incremento que quiera entre la apertura de
colimación (el espesor de la suma logrado en la exploración)
y 100 mm, con una resolución de medio milímetro.
! Precaución
Se permite un incremento de cero para las exploraciones axiales; sin

embargo, en tal caso, la zona explorada recibirá una mayor cantidad
de radiación. Este modo se usará para biopsias, la aplicación funcional
de TC y para pruebas con el bolo. Se recomienda que la dosis utilizada
en estos casos sea tan baja como lo permita la aplicación específica.
Cuando se modifica el valor Espesor, el incremento se establece

automáticamente en la suma del espesor de corte alcanzada por
una exploración, a menos que sea cero. En este caso, el valor de
Incremento sigue estando establecido en cero (0).

7.8 Parámetros de exploraciones axiales
Intervalo del ciclo [segundos] (en la ficha Principal)

El tiempo que transcurre entre exploraciones adyacentes.
Nota
Los valores de Tiempo de rotación, Ángulo de exploración
e Incremento del corte afectan al intervalo de ciclo mínimo.
Ciclos (en la ficha Parámetros principales)

En el modo Exploración automática, el escáner se detiene después
de que el número de exploraciones fijado haya terminado.
Colimación [mm] (en la ficha Avanzado)

de colimación.
El espesor mínimo disponible en el modo Axial siempre es igual
o superior a la colimación básica.
Las siguientes tablas muestran los valores de Resolución, Colimación
y Espesor para exploraciones axiales.
Protocolos de exploración axial
Resolución Colimación Espesores Cobertura [mm]
Estándar, detallada, alta 64 x 0,625 0,625, 1,25, 2,5, 5,0, 10,0 40
Estándar, detallada, alta 40 x 0,625 0,625, 1,25, 2,5, 5,0, 12,5 25
Estándar, detallada, alta 32 x 1,25 1,25, 2,5, 5,0, 10,0 40
Ultra alta 20 x 0,625 0,625, 1,25 12,5
Ultra alta 2 x 0,5 0,5, 1,0 1
Alta 2 x 0,625 0,625, 1,25 1,25
Nota
Se recomiendan los espesores fusionados para minimizar las
distorsiones de volumen parcial.

Parámetros de exploraciones axiales 7.8
Eficacia de dosis de espesor de corte: si la eficacia de dosis

geométrica del eje Z de algún protocolo es inferior al 70 %,
el sistema muestra el siguiente mensaje:
Esta función se puede activar o desactivar en Preferencias (consulte

Gestión de dosis, en la página 17-11).
Inclinación [grados] (en la ficha Avanzado)

El valor Inclinación (en grados) indica el ángulo de inclinación del
gantry para la exploración planificada en exploración de proyección
planar lateral (90 grados). El valor de este cuadro se copia desde
Plan de proyección planar, donde se define de forma interactiva
mediante la función Girar. El gantry se inclinará con el ángulo de
459800339941_A
inclinación deseado antes de que comience la exploración (mientras

se mantiene pulsado el botón Activar). Cuando aparece un
asterisco, se ejecutará la exploración con el ángulo de inclinación
actual del gantry. El rango de exploraciones axiales va de -30 a
Philips Healthcare
+30 en función de la altura de la camilla (consulte

Funcionamiento de la mesa e inclinación del gantry, en la
página 6-10).
Nota
Cuando Ángulo de exploración de la proyección planar es de 180,
el botón Girar aparece atenuado.

7.9 Parámetros de exploración helicoidal
Espesor [mm] (en la ficha Principal)

El espesor tomográfico es la resolución espacial en la dirección Z,
es decir, la anchura de altura media del perfil de sensibilidad,
medida a lo largo del eje perpendicular al plano de la imagen del
corte. Se trata de un parámetro aleatorio que se puede seleccionar en
la lista desplegable. Los valores de la lista se basan en las
colimaciones básicas. Los valores básicos se multiplican entonces
por factores que están disponibles para esta colimación.
Incremento [mm] (en la ficha Principal)

El parámetro Incremento se usa para fijar la distancia entre dos
cortes reconstruidos consecutivos. El valor se puede introducir si se
escribe o si se selecciona una opción en el cuadro de selección. Si se
selecciona la opción Contiguo, el incremento se fijará en el mismo
valor que el espesor del corte. Si se selecciona la opción Superposición,
el incremento se fijará en la mitad del valor de espesor de corte.
Cuando se trabaja con una planificación, si se introduce un signo
menos (-) antes del incremento, se define el incremento de la mesa
del paciente hacia el gantry (posición de entrada). Esto solo es
posible si la exploración se ha planificado en la proyección planar.
Si se cambia el signo antes del incremento, se cambiará la ubicación
de las posiciones inicial y final del corte, sin cambiar el área que
cubre la serie. Está permitido realizar cualquier incremento que
desee entre 10,0 veces el grosor del corte y una décima parte del
grosor del corte, con una resolución de una décima parte de un
milímetro (0,1), siempre que el número de cortes reconstruidos
no exceda de 2.048 por serie.
Colimación [mm] (en la ficha Avanzado)

de colimación.
El espesor mínimo disponible en el modo Helicoidal siempre es
superior a la colimación básica.

Parámetros de exploración helicoidal 7.9
Las siguientes tablas muestran los valores de Resolución,

Colimación y Espesor para exploraciones helicoidales.
Protocolos de exploración helicoidal
Resolución Colimación Espesores Cobertura

[mm]
Alta, estándar, detallada 64 x 0,625 0,67, 0,8, 0,9, 1,0, 1,4, 1,5, 2,0, 40
2,5, 3,0, 4,0, 4,5, 5,0
2,5, 3,0, 4,0, 4,5, 5,0
Alta, estándar, detallada 32 x 1,25 1,4, 1,5, 2,0, 2,5, 3,0, 3,5, 4,0, 4,5, 40
5,0
2,5, 3,0, 4,0, 4,5, 5,0
7.9.1 Filtro adaptador

El filtro Adaptador permite la reducción del ruido del patrón (rayas) en
cuerpos heterogéneos.
459800339941_A
En el caso de objetos asimétricos, las lecturas de la señal más baja

contribuyen a generar un mayor grado de ruido, mientras que las
lecturas con señales más elevadas hacen solo ligeras contribuciones al
ruido total. El filtro Adaptador procesa una pequeña cantidad de las
Philips Healthcare
lecturas; aquellas que contribuyen al mayor nivel de ruido. El resultado

es una reducción del nivel de ruido en el patrón de la imagen, con solo
una degradación mínima de la resolución. En otras palabras, la
apariencia del ruido de imagen se mejora en áreas como los hombros y
la cadera/región pélvica.
Si se ha seleccionado la opción Filtros especiales automáticos en las
preferencias, el sistema determina si el filtro Adaptador es necesario,
en función del tipo de exploración que se esté llevando a cabo. Si está
desactivada la preferencia de los filtros automáticos, es posible que el
filtro Adaptador esté desactivado en la ficha Avanzado para todos los

7.9.2 Avanzado
Factor de desplazamiento (Factor de desplazamiento de TC)
El parámetro Factor de desplazamiento representa el valor de la
velocidad de la mesa del paciente (se trata de una velocidad
normalizada: el movimiento de la mesa relativo a la colimación total
para un giro del gantry 1, 10, 25 mm o 40 mm).
Factor de desplazamiento de TC = d/T
Donde d es el recorrido de la mesa del paciente en dirección

horizontal.
T es la colimación (espesor nominal de la sección tomográfica).
Un factor de desplazamiento más grande permite una cobertura

total superior para una duración de la exploración dada pero, en
ocasiones, puede producir una imagen de menor calidad, en
términos de ruido en la imagen.
Los valores de desplazamiento contenidos en el cuadro de selección
son recomendables desde el punto de vista de la calidad de la
imagen. Si se selecciona el modo de resolución Alta o Ultra alta, no
tendrá a su disposición un valor de desplazamiento superior a uno.
El desplazamiento máximo disponible estará determinado por
Campo de visión.
Modo En desarrollo
Cuando se trabaja con el modo En desarrollo las imágenes aparecen
en una ventana individual y se actualizan de forma dinámica. Puede
ajustar los valores Centrado y Anchura de la ventana para obtener
una visión óptima de la imagen, con el fin de controlar la ejecución
correcta del proceso de exploración.
• Utilice el zoom para ampliar o reducir la serie de imágenes.
• Panoramice una imagen para centrar la serie de imágenes o la
región de interés.
• Ajuste la configuración de la ventana.
• Haga clic en Aceptar para terminar la reconstrucción.

Inyección 7.10
7.10 Inyección
Inyección
En las exploraciones que utilizan contraste, existen tres modos de
activación de las exploraciones:
• No temporizado: en este modo, el contraste se inyecta y cuando
usted esté preparado, pulse Manual para iniciar la exploración.
• Temporizado: en este modo, una vez iniciada la inyección y
cuando esté preparado, pulse el botón Automático del cuadro TC.
La exploración helicoidal se iniciará después de una demora tras
inyección.
• Bolus Tracking: en este modo, la exploración clínica comienza
automáticamente una vez que la exploración de seguimiento ha
alcanzado el umbral. También puede definir una demora tras el
umbral. Para obtener más detalles sobre Bolus Tracking, consulte
el capítulo Bolus Tracking.
Cuando se utiliza la demora del inyector (en la consola del
459800339941_A
inyector), la exploración comienza cuando la cuenta atrás llegue a

cero. Para cada exploración temporizada, aparece un contador de
tiempo en la parte inferior de la ventana en el que se muestra el
tiempo de demora de inyección, el tiempo de inyección y los
tiempos de exploración. Si los tiempos de demora y de inyección no
Philips Healthcare
son aceptables, aparecerá un mensaje de advertencia sobre el

contador. La exploración no se iniciará hasta que la demora presente
unos parámetros aceptables.
El disparador para iniciar la exploración puede iniciarse manual o
automáticamente. Para las exploraciones de espiral, la exploración
puede iniciarse con Inicio automático o Inicio automático de espiral
(SAS).
Nota
Inicio automático de espiral es un método de inyección opcional para
exploraciones temporizadas.
• En el modo de funcionamiento manual, debe pulsar el botón

Exploración automática y el botón Inyección al mismo tiempo.
• En modo automático, seleccione Ir para iniciar la exploración.
El escáner espera a la señal de inicio del inyector de contraste
antes de iniciar la exploración. Si se ha definido una demora,
la exploración comienza una vez que finalice la cuenta atrás.

7.10 Inyección
Para obtener más información sobre Bolus Tracking, consulte el

capítulo Bolus Tracking.
Utilice el siguiente procedimiento para activar Inicio automático de
espiral con el Disparador:
1 En la ficha Inyección, en el cuadro de protocolos de exploración.
2 Seleccione la opción Contraste. Aparecerán las opciones de
inyección:
• Disparador: no temporizado, temporizado (con o sin SAS) y Bolus
Tracking.
• Demora tras inyección: La demora desde la inyección hasta el
inicio de la exploración.
• Agente: agente de contraste como el yodo, etc.
• Vía IV (intravenosa), gastrointestinal (tragado) o ambas.
• Concentración (mg/ml): de material de contraste en solución.
• Volumen (ml): del material utilizado.
• Velocidad de flujo (ml/s): tasa de flujo de la inyección de
contraste.
3 Seleccione la opción de inyección Temporizado. La opción Inicio
automático de espiral aparece, así como una barra de tiempo a lo
largo de la parte inferior de la ventana.
4 Seleccione Inicio automático de espiral.
5 Complete el resto de las opciones de inyección. Compruebe que la
demora de exploración se encuentra dentro de unos parámetros
aceptables.
6 Tras revisar todos los parámetros, haga clic en Ir y siga las
instrucciones que aparecen en pantalla para comenzar la
exploración.
Nota
• Las imágenes capturadas una vez inyectado el contraste muestran
la letra "C".
• Los parámetros de inyección de contraste son opcionales.

Filtros 7.11
7.11 Filtros
Resolución
Filtro Estándar Alta Ultra Descripción/Uso Efecto sobre los
alta valores de HU
A X X X Muy liso, recomendado para pacientes altos, exploraciones de cabeza y Ningún efecto sobre los
cuerpo valores de HU
B X X X Liso, recomendado para angiografía de TC, examen rutinario de Ningún efecto sobre los
abdomen y pelvis valores de HU
C X X X Definido, recomendado para angiografía de TC, examen rutinario de Ningún efecto sobre los
abdomen y pelvis valores de HU
D X X X Muy definido, recomendado para la mejora del borde de los pulmones y Aumento de los valores
huesos de HU observados
E X X X Utilizado para pruebas internas de física y de calidad de imagen Aumento de los valores
de HU observados
F X Definido, recomendado para pulmones, rodillas y hombros Ningún efecto sobre los
valores de HU
L X X Muy definido, recomendado para las imágenes de pulmón Aumento de los valores
459800339941_A
de HU observados
EB X X Liso, únicamente para exploraciones de cabeza Aumento de los valores

de HU observados
EC X X Definido, únicamente para exploraciones de cabeza Aumento de los valores

Philips Healthcare
de HU observados
UA X X Muy liso, mejora la interfaz óseo cerebral, únicamente para Ningún efecto sobre los
exploraciones de cabeza valores de HU
UB X X Liso, mejora la interfaz óseo cerebral, únicamente para exploraciones Ningún efecto sobre los
de cabeza valores de HU
UC X X Definido, mejora la interfaz óseo cerebral, únicamente para Ningún efecto sobre los
exploraciones de cabeza valores de HU
YA X Definido, recomendado para los pulmones y huesos Ningún efecto sobre los
valores de HU
YB X Muy definido, recomendado para los pulmones y huesos Ningún efecto sobre los
valores de HU
YC X Definido y alta resolución, recomendado para los pulmones y huesos Ningún efecto sobre los
valores de HU
YD X Muy definido y alta resolución, recomendado para los huesos Ningún efecto sobre los
valores de HU
YE X Definido y resolución ultra alta, recomendado para los huesos Ningún efecto sobre los
(incluidos el canal auditivo interno y la muñeca) valores de HU
YF X Muy definido y resolución ultra alta, recomendado para los huesos Ningún efecto sobre los
(incluido el canal auditivo interno y la muñeca) valores de HU

7.11 Filtros
Cardíaco
Filtro Descripción/Uso Efecto sobre los valores
de HU
CA Muy liso, únicamente para exploraciones cardíacas, Ningún efecto sobre los valores
recomendado para pacientes altos de HU
CB Liso, únicamente para exploraciones cardíacas Ningún efecto sobre los valores
de HU
CC Definido, únicamente para exploraciones cardíacas Ningún efecto sobre los valores
de HU
CD Muy definido, únicamente para exploraciones Aumento de los valores de HU

cardíacas, recomendado para imágenes de stent observados
XCA Muy liso con mejora del borde de los vasos, Ningún efecto sobre los valores
únicamente para exploraciones cardíacas de HU
recomendado para pacientes altos
XCB Liso con mejora del borde de los vasos, Ningún efecto sobre los valores
XCC Definido con mejora del borde de los vasos, Ningún efecto sobre los valores
XCD Muy definido con una mejora del borde de los Ningún efecto sobre los valores
vasos, únicamente para exploraciones cardíacas de HU
recomendado para imágenes de stent

Generación de protocolos 7.12
7.12 Generación de protocolos

La función Generar protocolos se usa para modificar, eliminar
o duplicar protocolos de exploración. Si tiene un examen abierto,
debe introducirlo para poder utilizar la función Editar protocolo.
1 Haga clic en Inicio para ver las opciones existentes.
2 Haga clic en Generar protocolos. Aparecerá el cuadro de diálogo
Generar protocolo y se abre en la ficha Grupos de protocolos de
exploración.
Nota
Tanto la ficha Grupos de protocolos de exploración como la ficha
Protocolos de exploración incluyen una función de filtro. Puede
limitar las opciones del protocolo si selecciona la opción Protocolos
de exploración de usuario o Protocolos de exploración
predeterminados. A continuación, seleccione un grupo haciendo clic
en el icono.
3 Seleccione el grupo de protocolo de exploración adecuado. Después

459800339941_A
de seleccionar el grupo que desee, se abre la ficha Protocolos de

exploración y se cumplimenta con los protocolos adecuados según
las selecciones que realice.
4 En la ficha Protocolos de exploración, seleccione uno de los
Philips Healthcare
protocolos de exploración. De este modo, se abre automáticamente

el protocolo para su edición en la ficha Editar protocolos.
! Advertencia
No utilice el protocolo de calidad Cabeza estándar ni Respuesta a los

impulsos para generar protocolos clínicos.
5 Manipule los parámetros de la proyección planar (o proyecciones)

y de la exploración clínica (o exploraciones) según sea necesario.
Los siguientes parámetros están disponibles para las exploraciones
axiales y helicoidales, únicamente cuando se encuentre en el modo
Generar protocolo:
• Aplicación clínica: aplicaciones clínicas especiales como Cardíaco
o TCC.
• Tipo de exploración.
Una vez que haya completado todos los parámetros de la ventana,
haga clic en Ir.

6 En el formulario de asignación de protocolos, seleccione el grupo de

edad al que desea aplicar el protocolo (esta selección es obligatoria).
Si lo desea, también puede configurar estas opciones:
• Peso
• Médico solicitante
• Procedimiento solicitado
7 Después de haber rellenado todos los datos necesarios, seleccione
una de las siguientes opciones:
• Guardar permite sustituir permanentemente los parámetros en un
protocolo con los cambios que acaba de realizar. Emplee esta
opción para modificar un protocolo existente.
• Guardar como permite conservar el protocolo original y generar
un protocolo nuevo con los cambios que acaba de realizar. Una vez
seleccionado esto, se le indicará que elija un grupo de protocolos
y que introduzca un nombre nuevo de protocolo (consulte
Creación de un protocolo nuevo).
• Eliminar permite eliminar el protocolo seleccionado del conjunto
de protocolos. El sistema le solicita que confirme su selección.
• Salir para salir de la aplicación de generación de protocolos.
Nota
Los protocolos de fábrica son el conjunto básico de protocolos de
referencia que se incluye con el sistema. Se pueden utilizar como
están y se pueden visualizar y copiar, pero no pueden eliminarse.
Puede generar protocolos de usuario si edita copias de los
procedimientos de fábrica, copia los procedimientos de copias
de seguridad o edita los procedimientos de usuario existentes.

7.12.1 Creación de un protocolo nuevo

Después de editar los parámetros de un protocolo existente, se puede
guardar esta información como un protocolo nuevo. Para ello, seleccione
Guardar como en la ficha Editar protocolos (consulte el paso 7 de
Generar protocolo). Aparece el cuadro de diálogo siguiente:
• El campo superior del cuadro, Grupo de protocolos de

exploración, permite seleccionar el tipo (grupo) de protocolo. Haga
clic en la flecha para visualizar los grupos de protocolo disponibles.
459800339941_A
• El campo inferior, Nombre del protocolo de exploración, sirve para

teclear el nombre del protocolo nuevo.
• El protocolo nuevo se guardará en el conjunto de protocolos del
usuario.
Philips Healthcare
• Haga clic en el rombo de los protocolos de exploración de fábrica

para ver los procedimientos de fábrica si desea generar un protocolo
similar (o idéntico) a uno de los procedimientos de fábrica originales.
Nota
Los nombres de protocolo pueden variar en función de la instalación.
Consulte al auxiliar de clínica encargado para asegurarse de que
dispone del nombre de protocolo correcto.
7.12.2 Creación de un grupo nuevo de protocolos de

exploración
También se puede emplear la ventana Generar protocolos para crear
nuevos grupos de protocolos de exploración. Emplee el procedimiento
siguiente para crear un grupo nuevo.
1 En la ventana Generar protocolo, busque la ficha Grupos de

2 Haga clic con el botón derecho del ratón sobre uno de los cuadros
en blanco que se encuentran al lado de un grupo (por ejemplo,
Cabeza). El sistema muestra la opción Agregar grupo.
3 Haga clic en Agregar grupo. Aparecerá un cuadro de diálogo.
4 Escriba un nombre nuevo para el grupo.

5 Haga clic en Aceptar para guardar el nuevo grupo de protocolos.
Ahora se muestra el nuevo grupo con el resto de los grupos de la
ficha Grupos de protocolos de exploración.
6 Para agregar protocolos al nuevo grupo, siga las instrucciones que

aparecen en Generación de protocolos, en la página 7-31.
Nota
• No se puede modificar la imagen predeterminada.
• Las opciones Seleccionar grupo de imágenes y Grupo de imágenes
predeterminado no están aún activas.
7.12.3 Eliminación de un grupo de protocolos

También puede usar la ventana Generar protocolos para eliminar los
grupos de protocolos. Siga este procedimiento para eliminar un grupo.
1 En la ventana Generar protocolo, busque la ficha Grupos de
2 Haga clic con el botón derecho del ratón sobre el grupo de protocolos
que desee borrar. El sistema muestra la opción Eliminar grupo.

3 Confirme su selección para eliminar el grupo de protocolos de

exploración.
Nota
No se pueden eliminar grupos de protocolos que contengan
protocolos de exploración. Para eliminar un protocolo de un grupo,
consulte el paso 7 del procedimiento Generación de protocolos.
7.12.4 Bloqueo de generación de protocolos

La función Bloqueo de generación de protocolos le ayuda a proteger
los protocolos del escáner y que no los modifiquen usuarios no
autorizados. Se puede acceder a esta función desde el modo de usuario
Auxiliar de clínica experimentado, pero no desde el modo de usuario
Auxiliar de clínica.
Nota
La función Bloqueo de generación de protocolos se activa y desactiva
459800339941_A
en el modo de usuario Auxiliar de clínica experimentado. Esta función

está desactivada de manera predeterminada.
Cuando se activa, si se hace clic en el botón Generar protocolos del

modo de usuario Auxiliar de clínica, no se abre la aplicación, sino
que se muestra el siguiente mensaje:
Philips Healthcare
Se puede acceder a la función Generar protocolos desde el modo

de usuario Auxiliar de clínica experimentado, teniendo activada la
función Bloqueo de generación de protocolos.

Definición de parámetros de modo de usuario

1 Vaya al menú Misc en el
cuadro de herramientas
de inicio.
2 Seleccione Definir
parámetros de modo
de usuario. Se abrirá
el cuadro de diálogo
Definir parámetros
de modo de usuario.
3 Seleccione Auxiliar de
clínica experimentado
para activar o desactivar el bloqueo de generación de protocolos.
4 Introduzca la contraseña correcta.
5 Active la casilla de verificación Bloquear generación de protocolos
para activar la función Bloqueo de generación de protocolos.
Elimine la selección de la casilla de verificación para desactivar la
función Bloqueo de generación de protocolos.
6 Haga clic en Cerrar cuando haya terminado.
Nota
Anges de dejar de utilizar el escáner, vuelva a establecerlo en el modo
de usuario Auxiliar de clínica, porque se puede acceder a la función
Generar protocolos del modo de usuario Auxiliar de clínica
experimentado incluso con la función Bloqueo de generación de
protocolos activada.

8 Selección de protocolos optimizados

La selección de protocolos optimizados permite personalizar la lista de
protocolos que aparece cuando se introducen los datos en la ventana del
paciente (a través del sistema HIS/RIS o tecleándolos). Esta lista
personalizada permite aprovechar eficazmente el software al simplificar
el proceso de exploración. Se recomienda que este proceso lo realice un
auxiliar de clínica experimentado con ayuda de un especialista en las
aplicaciones de Philips. Antes de utilizar los protocolos optimizados,
debe ajustar el modo del usuario en Auxiliar de clínica experimentado.
En esta sección figuran los procedimientos para especificar el modo y
para clasificar los protocolos.
459800339941_A
E s c á n e r Ingenuity CT Selección de protocolos optimizados 8- 1

8.2 Clasificación de protocolos

Antes de utilizar la selección de protocolos optimizados, debe
asegurarse de que están clasificados todos los protocolos de exploración
del sistema. La clasificación permite especificar qué protocolos deben
aparecer cuando se introducen los datos en la ventana del paciente
(a través de HIS/RIS o tecleándolos). Todos los protocolos están
configurados de fábrica para que aparezcan al seleccionar una exploración
de adulto.
Para clasificar los protocolos se emplean los siguientes parámetros:
• Peso del paciente
• Edad del paciente
Este proceso se realiza en dos partes:
• Selección de los protocolos
• Definición de los parámetros de clasificación
8 -2 Selección de protocolos optimizados E s c á n e r Ingenuity CT

Clasificación de protocolos 8.2
8.2.1 Selección de los protocolos

Siga este procedimiento para seleccionar los protocolos de exploración
del sistema.
1 En la barra de herramientas de flujo de trabajo, haga clic en Inicio.
El sistema muestra las opciones de Inicio:
459800339941_A
Philips Healthcare
2 Haga clic en Clasificación de protocolos en el menú Misc.

El sistema muestra los grupos de protocolos de exploración:

3 Haga clic en un grupo de protocolos de exploración para

seleccionarlo. El sistema mostrará una ventana dividida:
• A la izquierda aparecen los protocolos incluidos en el grupo
seleccionado.
• A la derecha se encuentra una tabla en blanco con los títulos
de los parámetros en la parte superior.
Para especificar los datos de clasificación debe usar el lado derecho

de la ventana.

Clasificación de protocolos 8.2
4 Para introducir un protocolo en la tabla, haga clic sobre su icono en

la lista de la izquierda. El sistema muestra el nombre del protocolo
en la tabla.
459800339941_A
5 Repita el paso 4 hasta que todos los protocolos que desee de este
grupo aparezcan en la tabla.
Philips Healthcare
Nota
Inicialmente, todos los protocolos están configurados para aparecer
en las exploraciones de adultos. Cuando se añaden protocolos nuevos
a la tabla, las columnas de los parámetros muestran los valores
predeterminados.
Continúe en la sección Definición de los parámetros de clasificación.
8.2.2 Definición de los parámetros de clasificación

Una vez seleccionados los protocolos deseados, es necesario definir los
parámetros que se van a emplear para determinar cuándo se van a
mostrar los protocolos en pantalla. Siga este procedimiento para definir
los parámetros.
1 En la tabla situada a la derecha de la ventana, haga clic dentro de un
cuadro de parámetros.

2 Haga clic en la flecha para visualizar las opciones.
3 Para seleccionar una opción, haga clic sobre ella.

• Se pueden elegir diversas opciones para un solo parámetro (salvo
la edad).
• Para desactivar la selección de una opción, haga clic de nuevo
sobre ella.
• Puede eliminar las opciones de un cuadro de parámetros concreto
si selecciona Todas.
4 Haga clic en el exterior del cuadro para conservar la selección.
Nota
No se puede seleccionar más de un intervalo de edad para un
protocolo.
5 Repita los pasos 1-3 con cada protocolo que desee clasificar.
6 Cuando haya finalizado, seleccione una opción:
• Guardar: para guardar automáticamente los cambios.
• Cancelar: para regresar a la ventana Inicio. El sistema le
preguntará si desea guardar los cambios o salir sin conservarlos.
Si desea clasificar los protocolos de otro grupo de protocolos de

exploración, consulte Clasificación de protocolos, en la página 8-2,
y repita el proceso.
Cuando seleccione un grupo que tenga protocolos ya clasificados,

estos aparecerán en la tabla junto con sus parámetros de clasificación.

Edición de listas de procedimientos y de médicos solicitados 8.3
8.3 Edición de listas de procedimientos

y de médicos solicitados
Dentro de la ventana de clasificación de protocolos, también puede
editar las listas de procedimientos y de médicos solicitados. Siga este
procedimiento para realizar cambios.
1 Haga clic en Editar en la esquina superior izquierda de la ventana.
Aparece una lista desplegable.
2 Seleccione una opción de la lista:
• Edición de la lista de médicos
• Edición de la lista de pruebas solicitadas
El sistema muestra el cuadro de diálogo siguiente:
459800339941_A
Philips Healthcare
3 Haga clic en el campo Nombre para introducir un nombre nuevo.

4 Después de introducir un nombre, seleccione una opción:
• Agregar: permite añadir un nombre a la lista.
• Reemplazar: permite corregir los datos introducidos previamente.
• Eliminar: permite borrar un nombre de la lista.
• Guardar: permite guardar los cambios sin cerrar el cuadro de
diálogo.
• Cerrar el cuadro de diálogo (se le solicitará que guarde los datos si
no lo ha hecho ya).

8.3 Edición de listas de procedimientos y de médicos solicitados
8.3.1 Importación de procedimientos de RIS

El sistema de TC incluye una utilidad que importa los procedimientos
actuales del sistema RIS (en función de la información de la
planificación). Los nuevos procedimientos adicionales se pueden
agregar si se solicitan importaciones del sistema RIS.

Activación de protocolos optimizados 8.4
8.4 Activación de protocolos optimizados

Una vez clasificados todos los protocolos, es necesario activar la función
de protocolos optimizados. Para ello, siga este procedimiento:
2 Seleccione Utilidades.
3 Seleccione Clasificación de protocolos en el menú Utilidades.
4 Haga clic en la ficha Protocolos de exploración.
5 Haga clic sobre Usar clasificación para activar la función.
! Advertencia
Los protocolos de exploración seleccionados son solo los recomendados.

Es responsabilidad del auxiliar de clínica autorizar la selección.
459800339941_A
Philips Healthcare

9 Bolus Tracking

La función Bolus Tracking aumenta al máximo la eficacia de las
exploraciones de TC que se mejoran mediante la utilización de un
agente de contraste.
Cuando se utiliza un agente de contraste para mejorar la visualización
de los órganos, el efecto de la mejora varía con el tiempo según la
concentración del agente en la sangre. En una situación ideal, la
exploración Clínica se realiza cuando el nivel del agente de contraste
esté en su pico de mejora.
Bolus Tracking está diseñado para ayudar al usuario a calcular con
precisión el tiempo de la exploración Clínica. Esto se consigue realizando
una exploración Seguimiento antes de la exploración Clínica.
459800339941_A
La exploración Localizador es una exploración Axial fusionada que se

utiliza para localizar una Región de interés y configurar un umbral de
atenuación del agente de contraste en dicha posición de la ROI.
Durante el funcionamiento de Bolus Tracking, la exploración
Seguimiento supervisa el nivel del agente de contraste en la ROI
seleccionada y, cuando se supera el umbral, se inicia automáticamente

la exploración Clínica.
La función Bolus Tracking ofrece las ventajas y funciones siguientes:
• Seguimiento automático del vaso/órgano, incluida la segmentación
del vaso con un solo clic, la compensación del movimiento y la
eliminación de la placa y las distorsiones.
• Control preciso del tiempo de exploración en relación con el nivel
de agente de contraste.
• Capacidad para mejorar la diferenciación entre las fases del ciclo
sanguíneo (como la fase arterial, fase portal y venosa y la absorción
del órgano).
• Activación automática de la exploración basada en un valor de
umbral.
E s c á n e r Ingenuity CT Bolus Tracking 9- 1

• Inicio de la exploración basado en el disparador del inyector (la

opción SAS, que se puede adquirir, es entonces un requisito previo).
• Existen a su disposición una planificación y modificaciones de
protocolo para las tres exploraciones básicas de Bolus Tracking:
Localizador (axial fusionada), Seguimiento (axial fusionada)
y Clínica (helicoidal).
• El operador podrá definir el umbral del nivel de contraste; el valor
predeterminado del sistema es 150 UH (unidades Hounsfield).
• Se podrá programar un margen de tiempo de demora entre el inicio
de la inyección y el inicio de la exploración Seguimiento.
• El inicio de la exploración Clínica comienza automáticamente una
vez alcanzado el umbral programable.
• Podrá realizarse una anulación manual, con lo que se finalizarán las
exploraciones Seguimiento y se iniciará la secuencia de exploración
Clínica (helicoidal).
• Se podrá incluir una demora programable entre el fin de la
exploración Seguimiento y el inicio del examen Clínico.
• Si lo desea, podrá programar más exploraciones Clínicas helicoidales.
Estas también se iniciarán automáticamente.
• Se podrán especificar hasta cuatro Regiones de interés para
exploraciones Seguimiento.
• Las densidades de las Regiones de interés se calcularán y mostrarán
en intervalos iguales al Intervalo del ciclo. El progreso de la
correspondiente unidad Hounsfield se mostrará en el mismo gráfico
que el nivel del umbral.
Nota
Únicamente el umbral determinado por la primera Región de interés
finalizará la exploración Seguimiento e iniciará el ciclo clínico
(helicoidal). Se almacenará la información sobre las demás Regiones
de interés, si bien esto no afectará a su funcionamiento.
9 -2 Bolus Tracking E s c á n e r Ingenuity CT

Descripción general 9.1
9.1.1 Requisitos de hardware

El requisito mínimo es un inyector de alimentación controlado
manualmente por el operador.
Opcionalmente, el inyector podrá contar con un disparador de la
exploración. En tal caso, se realiza la cuenta atrás para el comienzo de
la inyección y se inicia automáticamente el escáner tras un intervalo
previamente configurado. Este retraso supone una reducción de la
radiación recibida por el paciente al comienzo de la inyección, antes
de que pueda verse el agente de contraste.
Nota
Para utilizar la función del disparador de la exploración del inyector,
debe disponer de la opción Inicio automático de espiral (SAS) en su
sistema de TC. Esta función solo puede utilizarse con inyectores
aprobados por Philips.
9.1.2 Seguimiento automático

459800339941_A
La función de seguimiento automático permite definir una Región de

interés completa mediante un único punto de referencia. Esta función
puede compensar los movimientos del paciente, las distorsiones y una
ligera estenosis. Proporciona un mejor cálculo del vaso/órgano mejorado
Philips Healthcare
por contraste, lo que resulta en una activación más precisa de la

exploración Clínica.
Gracias a la función de seguimiento automático, la región de interés
se define al hacer clic en un punto de referencia del vaso/órgano.
El sistema realiza un seguimiento automático del vaso/órgano a partir
de este punto de referencia.
La región de interés automática puede compensar el movimiento
del paciente, las distorsiones y la estenosis (hasta cierto punto).
La utilización de la función tiene como resultado una activación
más precisa de la exploración Angiografía clínica.
La segmentación del vaso/órgano inicial encuentra el vaso no mejorado.
La región de interés resultante se reduce ligeramente para evitar
problemas de contorno. Las regiones de interés editadas también se
ajustan en consecuencia.
• Compensación del movimiento utiliza el registro de exploraciones
consecutivas. La compensación es limitada, ya que los movimientos
amplios pueden provocar distorsiones de movimiento y la imagen
no es adecuada para el seguimiento.

• Segmentación del vaso realiza reducciones en cada fase de la

definición del vaso/órgano para evitar los efectos de borde de vaso.
Esto ayuda a reducir la presencia de elementos, como pequeños
movimientos y placas de tamaño reducido.
• Cálculo de la mejora elimina rayas pequeñas, ruidos y distorsiones.
• Detección de fallos reconoce fallos debido a las incoherencias
siguientes:
• El resultado de la segmentación presenta un aumento o disminución
importante del área.
• El centro de la región de interés se ha desplazado de forma sustancial
cuando el registro no ha detectado ningún movimiento importante.

Serie de exploraciones de Bolus Tracking 9.2
9.2 Serie de exploraciones de Bolus Tracking

El funcionamiento básico de Bolus Tracking consiste en un conjunto
de tres exploraciones: Localizador, Seguimiento y Clínica. Estas
exploraciones están precedidas de una exploración Proyección planar
estándar; de manera opcional, podrán realizarse posteriormente
exploraciones Clínicas adicionales.
Nota
Las exploraciones Localizador y Seguimiento se ejecutan en la misma
posición, por lo que aparecen como una sola línea en la Proyección
planar.
La exploración Localizador es una serie única de exploraciones

fusionadas, que el operador podrá volver a planificar para poder colocar
mejor al paciente. Se realiza antes de la administración del agente de
contraste. Permite establecer la posición del paciente, las ubicaciones de
las Regiones de interés y el umbral de mejora del contraste para la
exploración Seguimiento.
459800339941_A
La exploración Seguimiento es una serie de exploraciones axiales

fusionadas con intervalos fijos de tiempo entre ellas, los cuales estarán
determinados por el Intervalo del ciclo. La o las exploraciones
Seguimiento y Clínicas se ejecutan tras la administración del agente de
Philips Healthcare
contraste. La exploración Seguimiento supervisa la concentración del

agente de contraste en la Región de interés especificada y la compara
con el umbral establecido. Cuando se supera el umbral, finaliza la
exploración Seguimiento, la mesa del paciente se desplaza hasta el lugar
de inicio de la exploración Clínica y comienza automáticamente dicha
exploración.
Nota
La exploración Seguimiento podrá detenerse manualmente haciendo
clic en el cuadro de diálogo "Iniciar exploración clínica" antes de llegar
al umbral. La finalización manual de la exploración Seguimiento va
seguida de la misma secuencia de acontecimientos (movimiento de
la mesa y exploración Clínica) que se producen tras haber alcanzado
automáticamente el umbral.
La exploración Clínica se ejecuta cuando el nivel del agente de

contraste está en su punto más alto de mejora.
La primera exploración Clínica podrá ampliarse si se añaden
exploraciones Clínicas consecutivas. Las exploraciones Clínicas
opcionales se programan previamente junto con la primera
exploración Clínica.

Las páginas siguientes proporcionan instrucciones para la realización

de una exploración Bolus Tracking.
Siga este procedimiento para realizar una exploración:
1 Haga clic en el botón de flujo de trabajo Inic. examen.
2 Introduzca la información del paciente en el formulario de datos
del paciente.
3 Haga clic en el botón de flujo de trabajo Protocolos.
4 Seleccione el grupo de protocolos de exploración que desee.
Aparecerá una lista de protocolos de exploración específicos.
5 Seleccione el protocolo deseado. El sistema mostrará los parámetros
del protocolo de la proyección planar.
Nota
Es posible que las exploraciones Localizador y Seguimiento ya estén
incluidas en el protocolo seleccionado. Sin embargo, también pueden
añadirse durante la configuración de la exploración.
6 Si es necesario, modifique los parámetros de protocolo (consulte

Protocolos de exploración, en la página 7-1 para obtener más
información).
7 Haga clic en Ir para iniciar la exploración Proyección planar.
El sistema muestra la imagen de la proyección planar.
Una vez finalizada la proyección planar, puede continuar con la
exploración Seguimiento de bolo.
• Si las exploraciones de localizador y seguimiento están incluidas en
el protocolo, continúe planificando las exploraciones de localizador
y seguimiento, paso 4.
• Si las exploraciones de localizador y seguimiento no están incluidas
en el protocolo, continúe con la planificación de las exploraciones
de localizador y seguimiento, paso 1.
9.2.1 Planificación de las exploraciones de localizador

y de seguimiento
Si su protocolo no incluía la opción Bolus Tracking, deberá agregarla
antes de usar este procedimiento.
1 Haga clic en la ficha Inyector en el panel de herramientas de
exploración.

2 Seleccione Bolus Tracking.

• El sistema muestra las exploraciones de localizador y seguimiento
en la lista de series y cierra automáticamente la ficha del inyector.
3 Haga clic en Localizador en la lista de series de exploración. El sistema
mostrará una línea de localizador en la imagen.
4 Mueva la línea del localizador hasta la parte del cuerpo que desee.
459800339941_A
Philips Healthcare
Nota
Haga clic en Sugerir posición del localizador para que aparezca una
imagen en miniatura con una sugerencia para colocar el localizador.
5 Haga clic en Seguimiento en la lista de series de exploración. El

sistema mostrará la línea de seguimiento en la misma ubicación en
la que ha colocado la línea de localizador (las líneas están conectadas
entre sí, de manera que si se mueve una de ellas, se moverá también
la otra).
• Asegúrese de que la ubicación define el área de interés deseada.
6 Haga clic en la exploración Clínica en la lista de series. Aparecerá la
pantalla de parámetros de exploración principales. En la parte
inferior de la pantalla se mostrará un contador de tiempo en el que
se indicará la duración de la exploración y el punto de inicio
respecto al inicio de la inyección.

7 Para agregar una exploración clínica, haga clic en Insertar/Duplicar

y seleccione un protocolo de exploración adecuado, tal y como se
describe en el Capítulo 6: Funcionamiento del escáner.
• Podrán programarse hasta tres exploraciones adicionales.
• Para cambiar los parámetros, siga las mismas instrucciones que
para la edición de la primera exploración Clínica.
Nota
El plazo de demora tras umbral (PTD) de la exploración Clínica
adicional se configura, de forma predeterminada, como el más corto
posible para una determinada situación. Al igual que sucedía con el
PTD de la primera exploración Clínica, se mide en relación con el
tiempo alcanzado por el umbral, al final de la exploración
Seguimiento.
! Advertencia
No intente cambiar manualmente la inclinación del gantry o la

posición de la mesa del paciente hacia arriba o hacia abajo durante las
exploraciones Localizador, Seguimiento y Clínica.
8 Compruebe todos los parámetros de exploración. En la exploración

cardíaca, también puede definir la opción Multifase (consulte
Reconstrucción fuera de línea, en la página 15-3).
9 Mediante las herramientas de la barra de herramientas, defina las
regiones de interés y el umbral para la exploración de seguimiento.
Puede dibujar hasta dos regiones de interés automáticas y hasta
cuatro manuales. Solo se utiliza la primera región de interés
dibujada (en naranja) para activar la exploración.
Haga clic en Sugerir ROI para visualizar una sugerencia de ROI.
Haga clic en Definir ROI manual para trazar manualmente la ROI.
Haga clic en Definir ROI automática para que la ROI se muestre

automáticamente.
Nota
Debe utilizar las herramientas de la barra de herramientas para
marcar las Regiones de interés. Sin embargo, puede utilizar las
herramientas gráficas para ajustar las ROI:
• El valor de TC medio aparece junto a cada ROI. El valor se ajusta
automáticamente si la ROI se modifica.
• La herramienta gráfica Cambiar forma y el cuadro acotado
permiten modificar el tamaño y la ubicación de la ROI.

10 En el gráfico, la línea de puntos es la media de la ROI naranja. Si así

lo desea, puede restablecer el umbral:
• Escriba el umbral en el cuadro de diálogo o
• Utilice la herramienta gráfica Desplazar.
11 Compruebe que no haya ningún mensaje de error sobre el contador
de tiempo situado en la parte inferior de la ventana. Los mensajes
pueden deberse a uno de estos errores:
• Plazo de demora tras umbral largo
• ROI fuera del contorno de la imagen
• Selección de parámetros de exploración incompatibles con el
PTD.
Nota
La exploración estará programada para iniciarse con una demora
programable tras haber llegado al umbral. Esta demora se denomina
Plazo de demora tras umbral (PTD). Si el parámetro de exploración
no se ajusta al PTD, aparecerá una advertencia. El PTD se establece
459800339941_A
automáticamente en el valor mínimo disponible.
12 Haga clic en una opción del cuadro de mensajes para continuar:

• Aceptar le permite continuar con la exploración de seguimiento.
Vaya al paso 13 que se indica a continuación.
Philips Healthcare
• Replanificar le permite salir de los resultados y volver a planificar

las exploraciones de localizador y seguimiento. Vaya al paso 3 que
se ha indicado anteriormente.

13 Siga las instrucciones que aparecen en pantalla para finalizar la

exploración de inyección intravenosa rápida. Cuando se comunique
de forma manual, solicite al paciente que respire cuando la
exploración de seguimiento supere el umbral. El sistema mostrará
las imágenes resultantes.
14 Ajuste las imágenes según sea necesario.

15 Haga clic en Aceptar para reconstruir las imágenes.
9 -1 0 Bolus Tracking E s c á n e r Ingenuity CT

Ejecución de Bolus Tracking 9.3
9.3 Ejecución de Bolus Tracking

9.3.1 Secuencia de ejecución: exploraciones clínicas
y de seguimiento
Estas dos exploraciones en conjunto deberán considerarse como una
secuencia. Se abrirá un visor activo antes de que comience la exploración
Seguimiento. En la parte izquierda del visor aparecerá la mejora del
contraste respecto al gráfico de tiempo, mientras que en la parte derecha
aparecerán las imágenes sobre las que se ha medido la mejora del contraste.
Durante esta fase podrán editarse parcialmente los protocolos de las
exploraciones clínicas que sigan a la exploración Seguimiento.
Nota
• Modo Inicio automático: cuando se lo indique el sistema, pulse el
botón Inicio del inyector. La exploración Seguimiento se inicia con la
demora definida en el protocolo de exploración Seguimiento tras el
inicio de la inyección.
• Modo Inicio manual: pulse simultáneamente los botones Manual
459800339941_A
(para iniciar la exploración Seguimiento) e Inicio del inyector. La

exploración se inicia una vez transcurrido un lapso de tiempo igual
al definido como Demora en el protocolo de exploración Seguimiento.
Nota
Philips Healthcare
Dado que la demora se cuenta desde el momento en que se pulsa

el botón Manual, es importante pulsar a la vez los botones Manual
e Inyector.
Cuando comience la exploración de seguimiento, las imágenes que

contengan las mediciones de ROI aparecerán a una velocidad igual
al intervalo del ciclo previamente definido. Las densidades medias
calculadas también aparecerán en el gráfico, el cual se actualizará a la
misma velocidad.
La densidad medida en la ROI debería alcanzar el valor del umbral
y en ese momento debería iniciarse la exploración clínica.
Nota
Es fundamental realizar comprobaciones periódicas del número
de TC para la precisión del trazado de tiempo frente al contraste
y, por consiguiente, para la precisión en el momento de inicio de la
exploración clínica.
En caso de que desee iniciar la exploración clínica antes de haber

alcanzado el umbral, haga clic en Iniciar exploración clínica.

La exploración clínica se iniciará cuando haya transcurrido un lapso

de tiempo igual al definido en el protocolo de exploración seguimiento
y una vez que la mesa llegue a la posición previamente definida.
El tiempo restante hasta el final de la exploración y para que se inicie,
en su caso, la próxima exploración clínica aparece en un contador.
! Advertencia
Observe la pantalla del monitor durante la exploración de seguimiento.

En caso de que aparezca alguna anomalía durante la ejecución de la
exploración de seguimiento, por ejemplo:
• No aparece el gráfico.
• No se ha actualizado el trazado.
• No aparecen las imágenes.
• La absorción del contraste no llega al umbral tras un lapso de
tiempo razonable.
Proceda como se indica a continuación:
• En caso de que, al inspeccionar visualmente las imágenes de la TC,
observe que la absorción del contraste es razonable, haga clic en
Iniciar exploración clínica y pase rápidamente al inicio de la
• En caso de que la anomalía no le permita ver si la absorción del
contraste es razonable o si es evidente que la absorción del contraste
no es suficiente, detenga inmediatamente el procedimiento de
exploración (haciendo clic en Detención/Pausa o pulsado el botón
Detención del panel de control de la exploración) y, a continuación,
detenga la inyección.
9.3.2 Secuencia de ejecución: exploración clínica adicional

Normalmente, las exploraciones clínicas adicionales se inician tras el
correspondiente Plazo de demora tras umbral definido durante la
planificación.
• Si decide iniciarlas antes de la hora programada, haga clic
inmediatamente en Detención/Pausa tras la finalización de la
primera exploración Clínica.
• Haga clic en Serie siguiente. El escáner entrará en el estado Preparado.
• Inicie la exploración pulsando el botón de exploración Manual en el
cuadro de control de la exploración.
Nota
La longitud del plazo de demora tras umbral es de al menos 2,5
a 4 segundos (en función del modelo de escáner). En caso de que la
posición de inicio de la exploración de las exploraciones Seguimiento
y Clínica sean distintas, el plazo de demora tras umbral será mayor.

Ejecución de Bolus Tracking 9.3
En caso de que no pueda utilizarse Bolus Tracking en la ubicación

predeterminada, reduzca al mínimo el movimiento de la camilla; para
ello, configure una ubicación Seguimiento lo más cerca posible de la
posición de inicio de la primera exploración Clínica.
Mensaje de voz: otro parámetro que incide en el valor del Plazo de
demora tras umbral es el mensaje. Las exploraciones Clínicas deben
programarse preferiblemente sin ningún mensaje o con los mensajes
más cortos que sea posible. El paciente recibe preferiblemente las
instrucciones mediante un intercomunicador cuando esté próxima la
detención de la exploración Seguimiento y el valor de la ROI
prácticamente llegue al nivel del umbral.
Para poder optimizar la administración del agente de contraste, el
tiempo de inyección para las pruebas de fase arterial deberá ser
aproximadamente el mismo que la duración de la exploración Clínica.
Tasas de inyección más elevadas dan como resultado una mayor mejora
del contraste. Son preferibles tasas de inyección elevadas (si el médico
considera que el paciente puede tolerarlas) principalmente para tiempos
459800339941_A
de inyección cortos.
Del mismo modo, una duración de la exploración breve permitirá
utilizar una tasa de inyección moderada, con un nivel de contraste
aceptable y una administración relativamente baja de agente de contraste.
Philips Healthcare
Por consiguiente, la duración de la exploración deberá ser lo más breve

posible en el caso de las pruebas arteriales.
En el caso de una exploración Aórtica de primera fase, se recomienda
configurar el Nivel del umbral en 150 HU para que el sistema pueda
iniciar la primera exploración Clínica con el nivel de contraste óptimo.
Parámetros predefinidos del localizador: para evitar errores de cálculo
de la atenuación del agente de contraste en la Región de interés, el
software restringe la utilización de determinados parámetros a los
siguientes parámetros predeterminados:
• Modo de reconstrucción (En línea)
• Incremento de la exploración (0)
• Modo fusionado
• Matriz de la imagen (5122)
• Resolución (STD o detallada)
• Número de cortes (1)

Parámetros de seguimiento: el software configura los siguientes

parámetros para que sean idénticos a los valores correspondientes
del Localizador:
• Diámetro de la exploración
• Espesor de corte
• Filtro
• Centro X, Y
• Campo de visión
• Inclinación
• Localización
• kVp
• mAs
Parámetros fijos: los siguientes parámetros estarán predefinidos y no
podrán modificarse:
• Matriz (5122)
• Filtro de reconstrucción B
• Fusionado
Únicamente se guardará en el disco local la última imagen de la
exploración Seguimiento. Esta imagen contendrá la siguiente
información:
• Nivel de Regiones de interés activas en unidades Hounsfield (HU)
• Tiempo transcurrido desde la inyección
Nota
Si lo desea, pueden reconstruirse todas las exploraciones de
seguimiento en Reconstrucción fuera de línea.
El panel de visualización del inyector debería incluir información sobre

los datos de administración de la inyección intravenosa rápida. Este es
el dispositivo principal en el que podrá observar datos como el tiempo
de inyección, el flujo adecuado de la inyección intravenosa rápida y la
tasa de flujo.
Nota
Preste especial atención a la pantalla del inyector durante la
administración de la inyección intravenosa rápida. Utilice la información
de la pantalla para tomar decisiones sobre el control de la prueba.

Generación de una exploración de bolo 9.4
9.4 Generación de una exploración de bolo

En el protocolo de la exploración Inyección intravenosa rápida se
incluyen las exploraciones Localizador y Seguimiento.
Generar formulario principal y la pantalla de grupos de protocolos
de exploración.
3 Seleccione el grupo de protocolos de exploración desde el que desee
comenzar la generación del protocolo.
4 Seleccione un protocolo existente que contenga una proyección
planar y una exploración helicoidal.
Nota
Un procedimiento de inyección intravenosa rápida debe disponer de
una proyección Planar.
459800339941_A
5 Seleccione la ficha clínica del protocolo helicoidal y configure los

parámetros que desee.
6 Seleccione la ficha de inyección del protocolo helicoidal.
7 Seleccione Bolus Tracking. Las exploraciones de localizador y de
Philips Healthcare
seguimiento se crearán automáticamente y aparecerán antes de la

8 Seleccione la exploración de localizador.
9 Defina los parámetros: Voz y Campo de visión.
Nota
Para reducir la radiación recibida por el paciente, se aconseja utilizar
la dosis mínima necesaria durante las exploraciones Localizador
y Seguimiento. En caso de que la dosis acumulada sea igual o mayor
que 250 mGy, aparecerá un mensaje de advertencia.
10 Seleccione la exploración de seguimiento y, si lo desea, fije la demora

tras la inyección. Se trata de la demora entre el inicio de la inyección
del contraste y el comienzo de la exploración de seguimiento. Active
el inicio automático de espiral si así lo desea.
11 Seleccione la exploración helicoidal y configure el umbral de
inyección (el umbral de valor de TC que activa la exploración
helicoidal. El valor configurado es el predeterminado del protocolo
pero este puede modificarse durante el examen.

9.4 Generación de una exploración de bolo
12 Establezca la demora tras umbral. Esta es la demora entre el momento

en el que se alcanza el umbral y el inicio de la exploración clínica.
13 Si lo desea, añada más exploraciones clínicas o reconstrucciones
multiplanares.
Nota
Tras modificar la exploración clínica (colimación, resolución,
tiempo de rotación) el operador debe hacer clic en el localizador
y el seguimiento para que se actualicen las modificaciones en los
parámetros.
14 Una vez que todos los parámetros del protocolo sean correctos,
haga clic en Ir.
15 Desde Generar formulario principal, seleccione el grupo de edad
al que desea aplicar el protocolo (esta selección es obligatoria).
16 Si lo desea, también puede configurar estas opciones:
• Peso
17 Cuando haya rellenado todos los datos necesarios, seleccione el
botón Guardar o Guardar como, en la parte inferior del cuadro
de diálogo Generar protocolo:
• Si selecciona Guardar, se agrega Bolus Tracking y cambia de forma
permanente el protocolo existente.
• Si selecciona Guardar, se conserva el protocolo original y se genera
un protocolo nuevo con los cambios que acaba de realizar. Una vez
seleccionado esto, se le indicará que elija un grupo de protocolos
y que introduzca un nombre nuevo de protocolo.

10 Gestión de dosis
10.1 DoseRight
DoseRight sugiere automáticamente el valor mAs para cada paciente en
función de medidas de la proyección planar para lograr una calidad de
imagen constante para los distintos tamaños de paciente. El resultado es
una dosis optimizada según el tamaño del paciente. Debido a que la
calidad de imagen requerida para los distintos protocolos es diferente,
cada protocolo tiene sus propios parámetros de DoseRight:
El sistema utiliza el coeficiente de absorción de la imagen de proyección
planar para sugerir un valor mAs. Este valor mAs se calcula a partir de
un tamaño de referencia guardado en el escáner.
Se necesita una buena calidad de la imagen de proyección planar para
que DoseRight con Z-DOM sea preciso. En la proyección planar se
calcula el tamaño del paciente en la camilla y para que el cálculo sea
459800339941_A
preciso es necesario que los rayos X penetren adecuadamente. Esta tabla

proporciona una guía básica sobre la obtención de imágenes de
proyección planar en pacientes de distintos tamaños y proyecciones
planares de diferentes voltajes.
80 kV 100 kV 120 kV 140 kV
Niño/lactante 30 mA 30 mA 30 mA 30 mA
Adulto tamaño 50 mA 30 mA 30 mA 30 mA
pequeño
Adulto tamaño X 50 mA 30 mA 30 mA
medio*
Adulto tamaño X X 50 mA 30 mA
grande
Mesa bariátrica X X 80 mA 50 mA
*Se considera un paciente adulto de tamaño medio aquel que tiene un diámetro equivalente de
agua de 33 cm.
E s c á n e r Ingenuity CT Gestión de dosis 10-1

10.2 Activación de DoseRight
Nota
• Si resulta evidente que DoseRight no ofrece resultados óptimos
para determinados protocolos, esta función se puede definir
como NO para dichos protocolos en Generar protocolos.
• La función DoseRight solo se puede usar para exámenes de
abdomen, pelvis, tórax y columna vertebral.
• DoseRight no está recomendado para pacientes pediátricos con
un diámetro equivalente de agua de 25 cm (aprox. 50-90 kg).
• DoseRight es solo una recomendación. Debe verificar el valor de
la dosis recomendada antes de realizar la exploración.
! Advertencia
La función DoseRight NO debe utilizarse para protocolos de cabeza,

de calibración o de calidad, ni para Brain Perfusion, TCC o Bolus
Tracking.
10.2 Activación de DoseRight

La función DoseRight debe activarse en las preferencias para poder
usarla en la exploración. Puede activarla para que esté disponible en
todas las exploraciones aplicables o limitar la función a determinados
protocolos.
10.2.1 Sistema
Siga este procedimiento para activar la función DoseRight en el
sistema.
1 En la ventana Procesamiento, haga clic en el botón Preferencias.
2 Haga clic en Gestión de dosis.
3 Seleccione DoseRight.
4 Haga clic en OK para aceptar la selección, guardar los ajustes
y cerrar el cuadro de diálogo Preferencias.
1 0 -2 Gestión de dosis E s c á n e r Ingenuity CT

Activación de DoseRight 10.2
10.2.2 Protocolo específico

También debe activar DoseRight para cada protocolo específico.
1 Haga clic en Inicio en la barra de flujo de trabajo.
2 Haga clic en Generar protocolos.
3 Seleccione el protocolo y la serie que desee utilizar con DoseRight.
4 Seleccione DoseRight en la ficha principal.
5 Haga clic en OK.
6 Seleccione una opción de guardado:
• Haga clic en Guardar para guardar la configuración en el
protocolo seleccionado.
• Haga clic en Guardar como para cambiar el nombre del protocolo
antes de guardar.
459800339941_A
Philips Healthcare
E s c á n e r Ingenuity CT Gestión de dosis 10- 3

10.3 Normas generales para DoseRight

DoseRight solo puede activarse durante la generación de protocolos.
Si no está activado en Generar protocolos, no es posible activar
DoseRight durante la planificación. La función DoseRight se
desactiva automáticamente cuando se cambia el valor mAs durante
la planificación, aunque puede reactivarse si se desea.
• Las proyecciones planares de 90o y 180o podrían arrojar
recomendaciones ligeramente distintas de mAs para la misma
anatomía.
• Cuando se lleva a cabo una proyección planar, solo se tienen en
cuenta los primeros datos de la proyección planar para DoseRight.
• DoseRight se modifica para cada valor distinto de kV.
Las recomendaciones de mAs se basarán en el valor de kVp
seleccionado.
• Al igual que con el anterior algoritmo de ACS, el algoritmo de
DoseRight modifica el valor mAs de la siguiente manera:
• Si el tamaño del paciente es mayor al tamaño de referencia,
el valor mAs se duplica por cada 5-6 cm de diferencia que haya
entre ambos.
• Si el tamaño del paciente es menor al tamaño de referencia, el
valor mAs se divide por la mitad por cada 7-8 cm de diferencia
que haya entre ambos.
DoseRight ahora cuenta con tamaños de referencia nuevos y actualizados
(diámetro equivalente de agua) para distintas partes del cuerpo.
Tamaño de referencia
Parte del Lactante Niño Adulto

cuerpo
Cuerpo 16 20 33
Extremidad 8 12 16
Rodilla 8 12 16
Muñeca 8 12 16
Si selecciona un protocolo adulto que utiliza un tamaño de referencia

de 33 cm, y el tamaño del paciente se encuentra 10 cm por encima
o por debajo de ese valor, aparece el siguiente mensaje:

Normas generales para DoseRight 10.3
"El tamaño del paciente difiere significativamente del diámetro

equivalente de agua de referencia de este protocolo. Esto podría
provocar que los valores mAs recomendados fueran distintos de
lo esperado. Verifique los mAs y modifíquelos si es necesario".
Si selecciona un protocolo infantil que utiliza un tamaño de referencia
de 20 cm, y el tamaño del paciente es 25 cm o superior, el sistema
desactiva DoseRight automáticamente, y aparece un cuadro emergente
que muestra el siguiente mensaje:
"DoseRight no está recomendado en pacientes pediátricos con un
diámetro equivalente de agua superior a >25 cm (aprox. 50-90 kg).
Introduzca los mAs apropiados para su paciente para continuar".
Nota
DEBERÁ introducir los mAs en el campo desplegable mAs para poder
continuar la exploración.
459800339941_A
Nota
• Para garantizar una dosis adecuada, debe conocer el tamaño de
referencia en cuestión cuando se crea o se modifica un protocolo.
El valor mAs seleccionado para un protocolo debe ser adecuado
para el tamaño de referencia (diámetro equivalente de agua).
Philips Healthcare
Consulte la tabla anterior.

• Si las proporciones del cuerpo están desequilibradas (son pequeñas
en una parte pero grandes en otras), el sistema puede recomendar
un valor máximo de mAs. Puede disminuir el valor máximo de mAs
recomendado antes de la exploración si es necesario.
10.3.1 Conversión de protocolos

Cuando se actualiza un sistema, es posible que haya que convertir los
protocolos específicos del sitio para que funcionen adecuadamente con
el algoritmo DoseRight. Esta conversión de protocolos tiene en cuenta
los valores de tamaño de referencia anterior, kVp y mAs del protocolo
actual, y realiza la conversión al tamaño de referencia DoseRight nuevo
(consulte la tabla a continuación para comprobar los tamaños de
referencia). El tamaño de referencia anterior (diámetro equivalente
de agua) se estableció como una media de los tamaños de pacientes
sometidos a exploración con DoseRight en cualquier protocolo
específico. Este proceso de conversión puede modificar el valor
predeterminado de mAs de un protocolo.

Nota
Si DoseRight estaba activado para los protocolos pediátricos,
el proceso de conversión invalida esos protocolos. Debe abrir
y determinar que el valor mAs es correcto, y volver a guardar
el protocolo.
Nota
Es posible que sea necesario revertir algunos valores mAs a sus
valores predeterminados anteriores.
Nota
Para resolver cualquier duda, póngase en contacto con su
representante de aplicaciones Philips.
10.3.2 Algoritmo de detección automática de cuello

Cuando la proyección planar del cuerpo incluye el cuello, DoseRight
detecta automáticamente esta parte del cuerpo y no tiene en cuenta
las zonas del cuello y la cabeza para realizar los cálculos.
10.3.3 Ajuste de las preferencias de la gestión de dosis

Desde el menú Preferencias, se puede acceder a todos estos ajustes
de preferencias de la gestión de dosis.
1 En la ventana Procesamiento, haga clic en Preferencias.
2 Haga clic en Gestión de dosis.
3 Defina las opciones de la forma adecuada.
4 Haga clic en Aceptar para aceptar las selecciones, guardar los ajustes

Normas generales para DoseRight 10.3
459800339941_A
10.3.4 Activación de DoseRight

1 Haga clic en Preferencias.
2 Haga clic en Gestión de dosis y asegúrese de que DoseRight está
Philips Healthcare
activado.
3 Haga clic en OK para guardar los ajustes y salir de Preferencias.
4 Haga clic en la casilla de verificación DoseRight en la ficha
Principal del protocolo.
• En la exploración activa cuando DoseRight está seleccionado,
el mAs/corte aparece en rojo para indicar que DoseRight ha
recomendado un valor mAs.
• Si en cualquier momento decide que quiere utilizar el valor mAs
predeterminado del protocolo en lugar del valor recomendado
por DoseRight, haga clic en el menú desplegable junto a mAs
y seleccione la opción del valor predeterminado.
• Consulte los siguientes tipos de modulación en el menú
desplegable: Modulación angular y Z-DOM.
• Si DoseRight no estaba activado en Generar protocolos, no es
posible activarlo aquí.

10.4 Modulación angular
10.4 Modulación angular

Modulación angular es una función del escáner que modula la corriente
del tubo durante cada rotación, según el cambio de la simetría corporal
del paciente, mediante algoritmos específicos de software y hardware.
La modulación angular se usa para lograr el ahorro máximo de dosis en
las áreas de asimetría rotacional sin afectar a la calidad de la imagen.
En el caso de objetos asimétricos desde el punto de vista rotacional,
las lecturas de las señales más bajas contribuyen a generar un mayor
grado de ruido, mientras que la lectura de señales más elevadas
realiza solo ligeras contribuciones al ruido total.
Sin modulación angular, se utiliza la misma corriente del tubo (mA)
en todos los ángulos alrededor del gantry.
La modulación angular se usa para reducir el valor de mA en la dirección
de rotación de la señal elevada. Esto provoca un gran ahorro de dosis
para los objetos asimétricos desde el punto de vista rotacional.
El cálculo de la modulación se lleva a cabo en línea durante la exploración.
Utiliza los datos de la rotación anterior para calcular la siguiente
modulación de rotación.
• Para partes del cuerpo simétricas desde el punto de vista rotacional,
no se consigue ningún ahorro de dosis.
• En el caso de partes del cuerpo menos simétricas, se puede producir
ahorro de dosis.
El valor mAs mostrado en la imagen es el valor real de mAs utilizado
para ese corte en concreto. Los parámetros de la imagen, en los casos
en que se use la modulación angular, incluyen el protocolo mAs
planificado y el real que se utilizó para crear el corte.
La modulación angular no se usa en estos casos:
• Exploraciones de cabeza
• Una sola exploración axial
• Rango axial con un ángulo de exploración de 240 grados
Puede seleccionar la modulación angular desde el menú desplegable
apropiado en la ficha Principal de la pantalla de parámetros del
protocolo.

Modulación angular 10.4
Antes de poder utilizar la modulación angular, active la opción en

las preferencias del sistema. Utilice este procedimiento para activar
la modulación angular.
1 En la ventana Procesamiento, haga clic en Preferencias.
2 En el cuadro de diálogo, seleccione Gestión de dosis.
3 Haga clic en la casilla de verificación Modulación angular.
4 Haga clic en OK para aceptar la selección, guardar los ajustes
459800339941_A
Philips Healthcare

10.5 Z-DOM (modulación longitudinal)
10.5 Z-DOM (modulación longitudinal)

Sin Z-DOM, se utiliza el mismo valor mAs en cada posición del eje Z.
Se puede obtener un ahorro de dosis efectivo mediante el ajuste del
valor mAs a lo largo de la dirección del eje Z, con el fin de lograr una
calidad de imagen constante en los diversos tamaños de paciente.
Esta técnica se denomina Z-DOM.
Funcionamiento de Z-DOM
• Se selecciona un protocolo y se adquiere una exploración de
proyección planar.
• Se procesan los datos de la proyección planar.
• Se calcula un perfil de mAs a lo largo del eje Z, de modo que se
mantenga el nivel de ruido necesario en todos los cortes a lo largo
del eje Z de la planificación.
• El protocolo mAs seleccionado por el operador se asigna al paciente
de tamaño estándar y se utilizará para la región del cuerpo de mayor
atenuación.
• Aparecen los siguientes valores de Z-DOM: Mín, Medio y Máx.
• Puede ajustar el valor Máx para limitar la dosis y optimizar la
calidad de la imagen.
• Z-DOM se puede utilizar de manera simultánea con DoseRight.
• Cuando se utiliza DoseRight con Z-DOM, el sistema sugiere un
mAs basado en el tamaño del paciente. Tiene la opción de utilizar
este valor o modificarlo sin desactivar la función Z-DOM.
Nota
Si el usuario establece un valor mAs significativamente inferior al
valor recomendado, la modulación de la dosis podría quedar limitada.
Antes de poder utilizar Z-DOM, active la opción en las preferencias

del sistema. Siga el procedimiento que se detalla a continuación para
activar Z-DOM.
1 En la ventana Procesamiento, haga clic en el botón Preferencias.
2 En el cuadro de diálogo, seleccione Gestión de dosis.
3 Haga clic en la casilla de verificación para habilitar Z-DOM.
4 Seleccione la opción Modulación parcial o Modulación completa
desde el menú desplegable Nivel de modulación.
1 0 -1 0 Gestión de dosis E s c á n e r Ingenuity CT

Z-DOM (modulación longitudinal) 10.5
5 Haga clic en OK para aceptar la selección y cerrar el cuadro de

diálogo Preferencias.
Nota
Si menos de un 30 % de la región de exploración planificada queda
fuera de la proyección planar, el valor mAs aumenta desde el límite
de la proyección planar hasta el fin de la exploración. Si más de un
30 % de la exploración planificada queda fuera de los límites de la
proyección planar, se deshabilitará Z-DOM.
En la modulación parcial, la variación del valor mAs a lo largo del

cuerpo es menos acusada que en la modulación completa. Por ello,
la modulación parcial podría dar como resultado un ahorro de dosis
menor que la modulación completa.
10.5.1 Uso de Z-DOM

1 Seleccione DoseRight en la ficha principal del protocolo.
2 Seleccione Z-DOM en el menú desplegable.
459800339941_A
3 Z-DOM muestra los valores mínimos y medios de mAs que se

utilizarán en la serie de exploración actual.
4 El valor máximo de mAs recomendado por DoseRight se puede
seleccionar manualmente para utilizarse con Z-DOM.
Philips Healthcare

10.6 Dose Check
10.6 Dose Check

La función Philips Dose Check proporciona un mecanismo para
reducir los incidentes de exposición accidental debido a errores
del usuario o al uso de parámetros de exploración incorrectos.
Dose Check proporciona información sobre la exposición de la dosis de
cuatro formas:
• Mensajes de notificación de dosis
• Mensajes de alerta de dosis
• Archivos de registro de dosis
• Informes de dosis estructurados
El mensaje de dosis le aparece al operador antes de la exploración
cuando la dosis estimada excede los niveles predefinidos.
Iniciativa de reducción de dosis

La FDA (Administración de medicamentos y alimentos de EE. UU.)
ha creado la "Initiative to Reduce Unnecessary Radiation Exposure from
Medical Imaging" (Iniciativa para reducir la exposición innecesaria
a la radiación de las imágenes médicas). La iniciativa reclama que los
fabricantes de sistemas de TC incorporen medidas en el equipamiento
para prevenir la sobredosis no deseada.
La función Philips Dose Check se ajusta a:
• "Computed Tomography Dose Check" (Dose Check en TC),
la implementación de la MITA de la iniciativa de la FDA [NEMA
Standards Publication XR 25-2010 (Publicación de estándares
NEMA XR 25-2010)].
• Estándar DICOM, suplemento 127: "CT Radiation Dose
Reporting (Dose SR)" (Informe de dosis de radiación de TC
[informe estructurado de dosis]), que define la plantilla para los
informes de las dosis en diagnósticos de rayos X de TC.

Dose Check 10.6
Funciones de Dose Check
• Para cada examen se calcula la acumulación de los niveles de dosis

de CTDIvoly DLP.
• Los niveles de notificación de dosis se aplican a cada exploración.
Cuando el nivel de notificación de dosis es excesivo, el operador
recibe una notificación y la operación queda registrada en el registro
de dosis.
Nota
Los niveles de notificación del CTDIvol vienen predeterminados de
fábrica, pero se pueden modificar en Generar protocolos. Los niveles
de notificación DLP no vienen predeterminados de fábrica.
• Alerta de dosis se aplica a una parte del cuerpo (cabeza o exploración
corporal), a un protocolo o a un examen. Cuando el nivel
acumulado de alerta de dosis es excesivo, el operador recibe una
alerta. La causa de la alerta y la respuesta del operador quedan
459800339941_A
registradas en el registro de dosis. (La alerta de dosis se puede

configurar para que sea necesario introducir la contraseña del
operador antes de proceder con la exploración).
Philips Healthcare
Nota
El nivel de alerta de dosis del CTDIvol viene predeterminado de fábrica,
pero se puede modificar en Preferencias. Los niveles de alerta DLP no
vienen predeterminados de fábrica.
"Una alerta garantiza una revisión más rigurosa antes de continuar y requiere un nivel
de acción más elevado por parte del usuario. Uno de los propósitos de alertar al
usuario consiste en evitar una lesión aguda, tales como eritema o depilación. Para
este propósito, la FDA sugiere un valor de alerta del CTDIvol de 1000 mGy, que sería
aproximadamente la mitad de la dosis que comenzaría a causar una lesión cutánea".
(http://www.fda.gov/Radiation-EmittingProducts/RadiationSafety/RadiationDoseReduc
tion/ucm232551.htm)
• Los registros de dosis se guardan durante 1 año y se pueden

exportar al formato HTML para su revisión/auditoría.
• Dose SR (Informe estructurado) permite a los operadores crear
informes a partir de exploraciones e información de dosis.
Los informes se producen en formato DICOM, por lo que se
pueden leer mediante herramientas genéricas de proveedores
independientes.

10.6 Dose Check
10.6.1 Notificación de dosis

Los valores de notificación de dosis para cada paso del protocolo actual
se muestran en la Ficha Dosis, en el panel de herramientas de
generación de protocolos.
• En el modo de generación de protocolos, el operador puede editar
los valores de notificación.
• En el modo de planificación, los valores de notificación están
atenuados y no se pueden editar.
Nota
El operador puede dejar vacíos los campos del valor de notificación de
dosis.
Mensaje de notificación de dosis

Si el nivel del CTDIvol o del DLP de una exploración sobrepasa el límite
especificado, aparecerá una notificación de dosis.
La NOTIFICACIÓN expresa:
• El nivel de la exploración planificada.
• Que el nivel excede el nivel máximo recomendado.
Se le pide:
• Confirmar y seguir
O bien
• Volver y ajustar los parámetros de la exploración.
La exploración no dará comienza a menos que:

• El operador acepte (confirme) la notificación antes de seguir
adelante. Esto da lugar una entrada en el registro de dosis.
• El operador ajuste los parámetros de exploración para que los
valores de la dosis permanezcan por debajo del límite.

Dose Check 10.6
10.6.2 Alerta de dosis

Los niveles de alerta de dosis del CTDIvol y DLP acumulados se
computan para cada paso de la exploración planificada.
• En la visualización del panel de herramientas, los dos niveles de
dosis se acumulan por separado para cabeza y cuerpo.
• Los niveles de dosis acumulados se actualizan si se añade/elimina un
paso o si los parámetros de exploración que afectan al CTDIvol/DLP
cambian.
• Si el examen es continuo (o se utiliza la anterior proyección planar),
la acumulación de dosis continúa (no vuelve a cero).
Después de cada exploración (adquisición), los valores de CTDIvol y DLP
planificados se reemplazan con los valores de CTDIvol y DLP reales.
Nota
Las exploraciones de proyección planar se acumulan de acuerdo con
el protocolo de su grupo, la parte del cuerpo de la siguiente
459800339941_A
exploración o la parte del cuerpo de la exploración anterior si no hay

más pasos.
Si se establece un valor de notificación, el CTDIvol y el DLP planificados
se compararán con el límite establecido. La comparación se lleva a
cabo en Planificación, cada vez que se confirma un paso (es decir,
cuando se pulsa IR, Siguiente, Repetir o Continuar).
Philips Healthcare
En las exploraciones de varios ciclos (como las exploraciones de

seguimiento), el cálculo asume que el protocolo llevará a cabo el
máximo número de ciclos.
Valores predeterminados de la alerta de dosis
Límites predeterminados de la alerta

de dosis: CTDIvol
Cabeza 1000
Cuerpo 1000
Nota: El límite DLP no viene predeterminado de fábrica.

--------------------------------------------------
Los valores predeterminados de la alerta de dosis de CTDIvol para Philips
Dose Check provienen de las "AAPM Recommendations Regarding
Notification and Alert Values for CT Scanners: Guidelines for Use of
the NEMA XR 25 CT Dose-Check Standard" (Recomendaciones de la
Asociación Americana de Física Médica [AAPM] con respecto a los
valores de notificación y alerta para escáneres de TC: Guía de uso del
estándar NEMA XR 25 de comprobación de dosis de TC).

10.6 Dose Check
Mensaje de alerta de dosis

La alerta de dosis es un mensaje que informa al operador cuando los valores
de CTDIvol o DLP del examen actual exceden un límite especificado.
(Los límites de CTDIvol vienen predeterminados, pero se pueden modificar
en Preferencias. Los límites DLP no vienen predeterminados de fábrica).
Configuración de las preferencias: Alerta de dosis
Configuración actual Configuración
Límite máximo (CTDIvol podría ser el Unidades predeterminada
predeterminado de de fábrica
fábrica)
Límite máximo acumulado de CTDIvol ___________ mGy (1000)
para el cuerpo
Límite máximo acumulado de DLP ___________ mGy*cm <--->
para el cuerpo
Límite máximo acumulado de CTDIvol ___________ mGy (1000)
para la cabeza
Límite máximo acumulado de DLP ___________ mGy*cm <--->
para la cabeza
Si se sobrepasa cualquiera de los límites actuales, se muestra un mensaje

de alerta de dosis.
La ALERTA le informa de que:
• Se sobrepasará un valor de la alerta de dosis si continúa con el examen
planificado.
• El valor de la dosis acumulada excede el límite máximo permitido
(predeterminado de fábrica en 1000 mGy para la cabeza o el cuerpo).
• Los altos niveles de radiación pueden ser potencialmente perjudiciales.
Si desea continuar, introduzca estos datos:

• Su nombre ____________
• El motivo del diagnóstico ____(opcional)_____
• Su contraseña ______(si es necesario)____
Entonces se le pide:
• Confirmar y seguir
O bien
• Volver y ajustar los parámetros de la exploración.
Nota
• Si se activan la alerta de dosis y la notificación de dosis, solo se
mostrará la alerta de dosis.
• Se debe introducir el nombre del operador.
• Si la función de contraseña está definida o activada, se deberá
introducir una contraseña válida.
• Se puede introducir el motivo del diagnóstico, pero no es obligatorio.

Dose Check 10.6
10.6.3 Configuración del usuario de la alerta de dosis (en

Preferencias)
Límites de alerta de dosis

Los límites máximos de la alerta de dosis acumulada se establecen en
la ventana Preferencias > Opciones de escáner > Gestión de dosis >
Alerta de dosis.
Los límites de CTDIvol y DLP se establecen de manera individual para
el cuerpo y la cabeza.
Contraseña de alerta de dosis

Puede activar, establecer y cambiar la contraseña para la alerta de dosis
en esta página de preferencias.
Nota
• La contraseña es opcional.
459800339941_A
• Inicialmente la contraseña está vacía (definida en "nulo").

• La contraseña puede activarse y desactivarse en Preferencias.
• Necesita la contraseña antigua para definir la nueva.
• Un técnico de servicio de Philips puede restablecer la contraseña.
Philips Healthcare
Configuración de los informes de dosis estructurados

Los informes de dosis estructurados también se activan en esta página
de preferencias. Se le pedirá que seleccione un dispositivo de salida para
el informe.
(Si necesita configurar un nuevo dispositivo para la salida de informes
de dosis estructurados, contacte con un técnico de servicio de Philips).
10.6.4 Registro de dosis y Página de información de dosis

El registro de dosis y la página de información de dosis guardan
constancia de todos los estudios que exceden los límites de notificación
de dosis o alerta de dosis.
Los registros de dosis se guardan durante 1 año y se pueden exportar
a un dispositivo USB en formato HTML para su revisión/auditoría.
• El archivo de registro incluye información de la dosis, identificador
del examen, fecha y hora, una copia del mensaje mostrado al
operador y el motivo del diagnóstico (si lo introdujo el operador).

10.6 Dose Check
• El registro de dosis se puede visualizar haciendo clic en el botón

Registro de dosis en la página de Inicio.
• Puede ver la Lista de alertas y notificaciones para auditar todos los
protocolos y revisar la configuración de los límites de la dosis.
Utilice la selección Todas las alertas de dosis y notificaciones a través
del botón Registro de dosis de la página de inicio.
• El registro se mantiene en orden cronológico (con las entradas más
nuevas al final).
• Existe un botón Exportar para exportar el archivo de registro a un
dispositivo USB conectado. (Si no hay ningún dispositivo
conectado, no se mostrará ningún dispositivo para la exportación).
10.6.5 Dose SR (Informes de dosis estructurados)

La función de informes de dosis estructurados guarda la información
dosimétrica de los pacientes mediante una convención DICOM
estandarizada.
Si activa los informes de dosis estructurados en Preferencias, se creará
un archivo de "Información de dosis de radiación" tras la exploración
del paciente. Puede seleccionar el dispositivo donde desea almacenar el
informe (de una lista de dispositivos configurados).
El archivo del informe de dosis estructurado se puede leer mediante
cualquier herramienta que soporte este tipo de archivos. El archivo se
puede exportar a registros de dosis (por ejemplo, para Dose Utility).
Referencias del informe de dosis estructurado

• NEMA Standards Publication XR 25-2010 (Publicación de
estándares NEMA XR 25-2010)
• AAPM Dose Check Guidelines version 1.0 (Versión 1.0 de las
instrucciones de comprobación de dosis de la AAPM)
• DICOM Standards Committee, Supplement 127: CT Radiation
Dose Reporting (Dose SR) (Comité de estándares DICOM,
Suplemento 127: Informe de dosis de radiación de TC [informe
estructurado de dosis])

11 Pacientes pediátricos y personas de
menor masa corporal
La tomografía computarizada (TC) es una herramienta muy valiosa en

el diagnóstico de lesiones y enfermedades. No obstante su uso implica
ciertos riesgos. Cuando sea necesario practicar una TC, Philips
Healthcare fomenta y respalda la reducción de las dosis de radiación
tanto como sea razonablemente viable para todos los pacientes,
especialmente para los pacientes pediátricos y de menor masa corporal.
11.1 Sensibilidad a la exposición a la radiación

La exposición a la radiación es un motivo de preocupación para los
pacientes de todas las edades. Sin embargo, los pacientes pediátricos son
más sensibles a ella porque sus células se dividen con más rapidez que
las de los adultos. Cuanto más joven sea el paciente, mayor sensibilidad
459800339941_A
presentará a los efectos nocivos de esta exposición. Para obtener una

información diagnóstica vital para el paciente, habrá que valorar este
aspecto con respecto a la necesidad médica real.
E s c á n e r Ingenuity CT Pacientes pediátricos y personas de menor masa corporal 11-1

11.1 Sensibilidad a la exposición a la radiación
11.1.1 Información sobre las dosis

Se sabe que nunca se deben aplicar técnicas de exploración diseñadas
para los adultos a pacientes de baja masa corporal o pediátricos, porque
los objetos más pequeños reciben una dosis absorbida mayor al aplicarles
las mismas técnicas. El gráfico muestra de qué modo aumenta la dosis
relativa a medida que se reduce la zona escaneada, si se emplea la misma
técnica.
• Las condiciones de exploración son 120 kVp, 250 mAs y modo de

colimación de 64 x 0,625 mm. (Los datos provienen del sistema
Brilliance 64, pero el escáner Ingenuity mostraría una forma
similar).
En la imagen anterior, el maniquí de 10 cm de diámetro representa la
cabeza de un lactante. El maniquí de 16 cm de diámetro representa la
cabeza de un adulto y el cuerpo de un lactante, y el maniquí de 32 cm
representa el cuerpo de un adulto grande. La región entre el maniquí
de 10 cm y 16 cm de diámetro es similar al cuerpo de un lactante.
La región entre los maniquíes de 16 cm y 32 cm de diámetro es similar
al cuerpo de un niño y de un adulto. La curva también se acerca a la
forma de la dependencia de la dosis en el tamaño del maniquí para los
sistemas Brilliance 16 y 64, para los modos adulto y lactante. De nuevo,
en todos los escáneres se reducen los mAs para los protocolos pediátrico
y de lactante.
1 1 -2 Pacientes pediátricos y personas de menor masa corporal E s c á n e r Ingenuity CT

Sensibilidad a la exposición a la radiación 11.1
Nota
Philips recomienda el uso del modo lactante para bebés de hasta
18 meses de edad.
Cuestiones que se deben valorar

• El CTDI no es lo suficientemente claro como para identificar las
dosis que se aplican a cada paciente. El índice de la dosis de TC
que definen las normativas, la CEI (Comisión Electrotécnica
Internacional) de normas internacionales (CTDI, etc.) indica las
dosis que se aplican a los maniquíes de plástico en una exploración
de 100 mm de longitud.
• Estos valores de CTDI resultan útiles para establecer comparaciones
de dosis entre diferentes técnicas de exploración o entre protocolos
similares aplicados desde escáneres diferentes.
• Es importante saber que la dosis que establece este índice aumenta
a medida que disminuye el tamaño del maniquí.
459800339941_A
• Esto significa que, con la misma técnica de exploración, los

maniquíes o pacientes de menor masa corporal recibirán una dosis
absorbida superior que los maniquíes y pacientes más grandes.
• El CTDI para los protocolos corporales de lactantes, infantiles y
adultos se mide con el maniquí de CTDI de 32 cm de diámetro;
Philips Healthcare
el CTDI para los protocolos de cabeza de lactantes, infantiles y

adultos y para los protocolos corporales de lactantes se mide con el
maniquí de CTDI de 16 cm de diámetro para la visualización de
las dosis y para fines de emisión de informes (CTDIvol y DLP).
Nota
Cuando se observa la dosis absorbida real del paciente, hay que tener
en cuenta que la dosis puede ser superior a lo que se indica, si la zona
explorada es menor que el maniquí que se ha empleado para
determinar esos valores que se muestran.
E s c á n e r Ingenuity CT Pacientes pediátricos y personas de menor masa corporal 11- 3

11.2 Reducción al mínimo de las dosis innecesarias

El técnico o el facultativo pueden tomar diversas medidas para reducir
la cantidad de radiación que reciben los pacientes pediátricos y de
menor masa corporal en los exámenes de TC. La siguiente información
puede ayudar a evitar una exposición innecesaria del paciente:
Realice únicamente las exploraciones de TC

necesarias
¿Una TC es el estudio más adecuado?
Antes de realizar cualquier exploración, es importante que el médico
del paciente y el radiólogo decidan si el paciente realmente necesita la
exploración de TC, así como que revisen todas las indicaciones y las
técnicas apropiadas que utilizar. Los puntos que se deben tener en
cuenta incluyen la razón de la exploración, el número de exploraciones
previas del paciente y las opciones disponibles de procedimientos con
dosis menores. En todos los casos, las ventajas esperadas deben superar
el riesgo general de la exploración.
Explore únicamente el órgano o la región

anatómica indicados
La cobertura de la exploración se debe limitar a cubrir únicamente el
órgano o la región anatómica del cuerpo que se indica para evitar una
exposición innecesaria.
Reducción al mínimo de las exploraciones de TC

de contraste de varias fases
Realice la exploración de una única serie, siempre que sea posible.
Los estudios de TC con y sin material de contraste no siempre son
necesarios. El procesamiento de imágenes en varias fases puede duplicar
o triplicar la dosis y quizás no añada información de diagnóstico al
estudio. Si se requieren estudios de varias fases, utilice técnicas de dosis
menores para la serie sin contraste (comparadas con la serie con contraste)
y limite la exploración al órgano o la región anatómica que se indica.

Reducción al mínimo de las dosis innecesarias 11.2
Centrado adecuado de los pacientes en el gantry

Si el paciente se centra correctamente, los filtros con forma de pajarita
pueden aplicar la dosis allí donde se necesita y filtrarla en los puntos
donde no es necesario aplicarla. Esto es especialmente importante al
usar técnicas de control automático a la exposición, como DoseRight o
la modulación de la dosis (modulación angular y Z-DOM) para reducir
una exposición innecesaria a la radiación. Los pacientes que no estén
debidamente centrados pueden verse infraexpuestos o sobrexpuestos
a la radiación, si la altura de la mesa es demasiado alta o baja.
Nota
Se recomienda que el paciente quede centrado en la abertura del
gantry con un margen de ±2 cm para todas las exploraciones.
Utilice parámetros de exploración a dosis

reducidas, con protocolos pediátricos basados
en la edad y el peso
459800339941_A
Philips ha desarrollado estos protocolos para producir imágenes de

diagnóstico con una dosis mínima para el tamaño del niño que se
está sometiendo a la exploración.
Philips Healthcare
Limite la relación señal/ruido

Limite las imágenes de máxima calidad a unas indicaciones muy
específicas, como una angiografía o la visualización de lesiones
cerebrales muy sutiles. Los estudios con un nivel de ruido mayor
pueden tener el mismo uso diagnóstico que otros estudios (por
ejemplo, tamaño del ventrículo del cerebro, senos, etc.) y requieren
una dosis mucho menor.
Use los accesorios de posicionamiento pediátrico

• Camillas para lactantes
• Inmovilizadores para recién nacidos
Estos accesorios pueden ayudar a sujetar y mantener inmóvil al paciente
en algunos casos, lo que evita tener que repetir los exámenes y las dosis
porque los pacientes se hayan movido.

Cree un entorno agradable para los niños

Las imágenes de animales en las paredes y el techo, los peluches y
los juegos son formas eficaces de atenuar el miedo de los pacientes
pediátricos o de menor masa corporal. Según su edad, explique el
procedimiento para que sepan lo que pueden esperar cuando entren
en la sala de exploración. Esto ayuda a la cooperación del paciente
y evita tener que repetir los estudios y aplicar nuevas dosis debido
a los movimientos de los pacientes.
Utilice herramientas para la reducción de la dosis

Las herramientas de modulación de la dosis del escáner, como la
modulación angular y Z- DOM, están diseñadas para reducir la dosis
a la vez que mantienen la calidad de la imagen del protocolo original.
Dichas herramientas de dosis se deben utilizar siguiendo las
recomendaciones (consulte la sección Gestión de dosis).
11.2.1 Directrices para el ajuste de los parámetros de

exposición individual
Ajuste de los parámetros de exploración
Tamaño, edad, peso, altura e indicaciones

Use siempre los protocolos pediátricos basándose en la edad, el peso,
la altura y las indicaciones para evitar una sobrexposición. Los protocolos
pediátricos predeterminados de fábrica se instalan en el sistema y se
organizan por colores, para lactantes y niños, para facilitar su selección.
Los protocolos de lactantes se señalan con un color rosa y los protocolos
de los niños se muestran de color azul para una fácil identificación (los
de los adultos son amarillos). Estos protocolos se deben considerar como
un punto de partida fijado por los fabricantes, pero es muy recomendable
que determine la dosis más baja posible, con la calidad de imagen deseada,
en colaboración con un radiólogo y un físico médico. Tenga también
presente el diámetro de la parte que va a explorar, que se debe determinar
justo antes de la exploración. Por ejemplo, la parte puede ser más
pequeña o más grande de lo que indica el peso del paciente.

Reducción al mínimo de las dosis innecesarias 11.2
Menor kVp
Reduzca el kilovoltaje pico a 80 kVp o 100 kVp para los pacientes de
menor masa corporal. Una reducción significativa de la dosis se puede
lograr con una selección de kVp menor, pero no se debe reducir el
kilovoltaje pico (kVp) sin aumentar los mAs para mantener la calidad
de la imagen.
Unos niveles de kVp más bajos aumentan los intervalos de UH,
por lo que quizás sea necesario modificar el ancho de la ventana de
visualización para mantener un aspecto similar. Dado que un kVp más
bajo significa una menor penetración de rayos X, es importante no
utilizar una selección de kVp baja en pacientes de gran masa corporal
puesto que podría comprometer la calidad de la imagen. Trabaje con su
radiólogo y su físico médico para establecer protocolos de kVp bajos
y límites en el tamaño del paciente.
Nota
El mismo kVp de la dosis y los factores de ajuste de mAs se pueden
459800339941_A
calcular con la visualización de la dosis CTDIvol. Por ejemplo, para

mantener aproximadamente la misma dosis que para una técnica
de 120 kVp y 100 mAs tendría que usar aproximadamente:
• De 80 kVp a 340 mAs
Philips Healthcare
Use el modo de lactante

Seleccione el botón de Grupo de edad lactante en la página de
información del paciente cuando vaya a realizar exploraciones en
pacientes de 0 a 18 meses de edad.
11.2.2 Protocolos pediátricos

Los protocolos pediátricos de referencia se han desarrollado con datos
de clientes clínicos, de ingeniería y de aplicaciones, y su objetivo es
lograr una calidad de imagen diagnóstica. Estos protocolos se agrupan
en función de la edad del paciente para las exploraciones de cabeza,
y del peso del paciente para las exploraciones corporales. Es muy
recomendable usar el protocolo pediátrico adecuado en función tanto
de la edad como del peso del paciente.

11.2.3 Optimice los protocolos pediátricos para sus

instalaciones
Colabore con su equipo de radiólogos, físicos médicos y técnicos de
TC para evaluar las técnicas que pueden reducir la dosis de radiación,
sin que ello influya en la obtención de una información diagnóstica
adecuada. Consulte las secciones relevantes del manual para saber cómo
crear y editar protocolos.
Además de los protocolos recomendados instalados en el sistema y las
sugerencias de la presente guía, los siguientes sitios web son excelentes
fuentes de información para optimizar los protocolos de exploración
(en inglés):
• American College of Radiology (ACR, Colegio Americano de
Radiología): http://www.acr.org/
• Society of Pediatric Radiology (SPR, Sociedad de Radiología
Pediátrica de Estados Unidos): http://www.pedrad.org/
• National Cancer Institute (NCI, Instituto Nacional del Cáncer
de Estados Unidos): http://www.nci.nih.gov/aboutnci
• Campaña Image Gently: http://www.imagegently.com/
• Sitio web de la FDA (Administración de medicamentos y
alimentos): http://www.fda.gov/

12 TC continua (opcional)

TC continua (TCC) es un modo de exploración que permite al médico
realizar exploraciones ampliadas y con dosis reducidas a la vez que realiza
una biopsia. Podrá controlar la exploración si pisa el pedal de la sala del
gantry.
Las opciones de TC continua incluyen TC Fluoro que permite
exploraciones prolongadas de alta velocidad durante una biopsia.
Esta opción no incluye la función de dosis baja que se incluye en
la TCC estándar, pero muestra imágenes a mucha más velocidad.
En cualquiera de las opciones, las imágenes resultantes aparecerán
en un monitor remoto de la sala de exploración para proporcionar
información visual en tiempo real durante la biopsia. El monitor podrá
instalarse sobre un carro (opción Carro), o bien instalarse en un soporte
459800339941_A
de techo (opción Soporte de techo).
12.1.1 Componentes de la TCC

Philips Healthcare
Para utilizar la aplicación de TC continua se requieren los siguientes

componentes:
• Un pedal que el médico utiliza para activar la exploración de TCC
desde la sala de exploraciones.
• Sistema de TCC con monitor (en un carro o sobre un soporte de
techo).
E s c á n e r Ingenuity CT TC continua (opcional) 12- 1

12.2 Principios de funcionamiento
12.2 Principios de funcionamiento
! Advertencia
Las imágenes mostradas podrán visualizarse como Derecha en

izquierda, Vista desde cama o Vista desde pies. Esta vista podrá
entrar en conflicto con la orientación predeterminada de las
imágenes que incluye como opción predeterminada el escáner.
Para obtener los mejores resultados de rendimiento, se aconseja la

participación de dos personas:
• Un auxiliar de clínica sentado en la sala del operador.
• Un médico que realizará la biopsia en la sala de exploración.
El médico deberá activar el pedal durante la biopsia para reducir el

tiempo invertido en ella.
La biopsia se inicia colocando al paciente sobre la mesa en función del
área donde se vaya a realizar este procedimiento. En general, se realizará
una proyección planar y una secuencia de exploraciones (axiales o
helicoidales) para ayudar al médico a localizar la lesión (el objetivo)
y planificar la vía de inserción (trayectoria) de la aguja. A continuación,
se seleccionará un corte típico y, con la caja de herramientas de gráficos
(medición del ángulo y de la distancia), se podrá planificar la biopsia.
El punto de inserción se marca en la piel del paciente y con ello se inicia
la biopsia. Se introduce la aguja para biopsias, cuya ubicación podrá
visualizarse casi en tiempo real en el monitor. El médico deberá activar
el pedal, con lo que se ejecutarán una serie de exploraciones (modo
Continuo o Fluoro), o una exploración de una sola imagen (modo
Sencillo) mediante exploración axial de dosis reducida. Cuando suelte
el pedal, se detendrán las exploraciones y se dejará de emitir radiación
al mismo tiempo.
Durante las exploraciones, se podrán visualizar las imágenes en el
monitor remoto en formato 1, 2 o 4 (según se haya seleccionado
previamente en el protocolo).
El médico seguirá la localización de la punta de la aguja a medida que la
vaya introduciendo hacia el objetivo.
Las imágenes mostradas podrán visualizarse como Derecha en
izquierda, Vista desde cama, Vista desde pies o Anterior en izquierda.
1 2 -2 TC continua (opcional) E s c á n e r Ingenuity CT

Principios de funcionamiento 12.2
Esta vista podrá entrar en conflicto con la orientación predeterminada

de las imágenes que incluye como opción predeterminada el escáner.
Cuando se visualice más de una imagen por fotograma (dos o cuatro
imágenes), estas se mostrarán simultáneamente y cada imagen representará
una ubicación distinta del corte. Entonces, la aguja podrá verse en más
de una ubicación de corte y, al identificar la punta de la aguja, podrá
planificarse la siguiente traslación de la mesa.
Durante el procedimiento de TCC podrán moverse la mesa y el gantry
para volver a colocar al paciente para la siguiente sesión de exploración.
Cuando se suelte el pedal al finalizar la sesión de exploraciones, la imagen
aparecerá "congelada" en la pantalla. Estas imágenes se registrarán
también en el visor normal del examen y podrán utilizarse para su
archivo y grabación. Podrá ajustarse la ventana, panoramizarse y aplicar
el zoom sobre la última imagen, cuya configuración se guarda para la
siguiente sesión de exploraciones.
459800339941_A
Detención, pausa y movimiento de la mesa

El auxiliar de clínica podrá interrumpir o detener la TCC al final de
la prueba.
Entre las distintas exploraciones, el auxiliar de clínica puede mover
Philips Healthcare
la mesa. Si se cambia la posición de la mesa, la exploración puede

continuar sin tener que cancelarla entera.
• En la exploración axial, el sistema no continuará con la exploración
mientras se esté moviendo la mesa del paciente.
• En el modo Fluoro, la exploración es continua, al igual que la
reconstrucción. El sistema realizará una compensación para mejorar
las imágenes producidas mientras la mesa del paciente está en
movimiento, y la exploración puede continuar sin la intervención
de ningún operador.
Nota
El sistema puede permanecer en modo preparado durante 30 minutos.

12.3 Instrucciones de seguridad para los accesorios de TCC
12.3 Instrucciones de seguridad para los accesorios

de TCC
! Advertencia

Pedal
TCC cuenta con un pedal especial para activar las exploraciones desde
la sala del gantry. Asegúrese de que el pedal está alejado de otros objetos
para poder acceder de manera segura y fácil durante su funcionamiento.
Carro adicional para el monitor (opcional)

El carro adicional para el monitor dentro de la sala de exploración
únicamente debe utilizarse para albergar el monitor original. La base
del monitor de 21 pulgadas deberá estar siempre sobre el soporte y
permanecer convenientemente asegurada. Cuando no los esté utilizando,
deberá dejar el carro y sus cables en un rincón de la sala para que no
interfieran en las actividades normales de la sala de exploraciones.
Deberá tener cuidado de no tropezar con el soporte del monitor y de
no quedarse enganchado con sus cables.
Soporte de techo adicional para el monitor

(opcional)
El soporte de techo adicional para el monitor tiene un elemento
pesado, que se instala en el techo de la sala del gantry y soporta el
monitor plano de 20 pulgadas. No utilice este soporte para colgar
ningún elemento, como batas u otros accesorios. Cuando no lo esté
utilizando, el soporte adicional para el monitor deberá estar plegado
y alejado de los pacientes y auxiliares que permanezcan en la sala.

Instrucciones de seguridad para los accesorios de TCC 12.3
Accesorios de protección para las manos (no

incluidos)
Cuando utilice el sistema en modo de exploración TC continua, el
médico deberá utilizar porta agujas para evitar recibir una radiación
directa sobre sus manos.
Asimismo, se recomienda utilizar guantes antirradiación durante este
procedimiento en caso de que no se empleen porta agujas.
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Philips Healthcare

12.4 Preparación para la biopsia
12.4 Preparación para la biopsia

Deberán realizarse los siguientes preparativos antes de iniciar la
intervención.
• Coloque el monitor en un lugar adecuado de la sala del gantry;
para ello, tenga en cuenta la dirección esperada de aproximación
al paciente.
• Compruebe que no haya nada que interfiera con el accionamiento
del pedal y que este sea fácilmente accesible para el médico a cargo
de la intervención.
! Precaución
Tenga cuidado de no chocar contra la carcasa del pedal o pisarla.
• Asegúrese de que las luces de indicación del gantry funcionen

correctamente realizando una exploración de TC continua sin
el paciente.
• Prepare los materiales estériles, en caso de que sea necesario. Por
ejemplo, podrá colocar una sábana limpia y estéril con una lámina
adhesiva sobre el panel del gantry para poder mover la mesa desde
la sala del gantry.
• Compruebe la comunicación bidireccional del intercomunicador
entre el médico y el operador de la consola.
• Prepare los materiales y equipos de protección contra radiación
pertinentes.
• Prepare el equipo de intervención, incluidos el asa extendida y los
accesorios.
Nota
En caso de que haya colocado el monitor sobre un carro, asegúrese
de que los cables que estén conectados al dispositivo no se encuentren
en la trayectoria del personal o del paciente dentro de la sala de
exploraciones.

Preparación para la biopsia 12.4
! Advertencia
• Esta intervención deberá llevarse a cabo por dos personas.

El encargado de la consola deberá seguir los pasos del médico que
esté practicando la biopsia para evitar lesionar tanto al paciente
como al personal.
• El láser permanecerá encendido hasta el final de la serie clínica.
Si los ojos del paciente cruzan la trayectoria del láser, apáguelo
para evitar lesiones.
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Philips Healthcare

12.5 Parámetros de exploración de TCC
12.5 Parámetros de exploración de TCC
12.5.1 Protocolo de sincronización

Para activar el modo de TCC, seleccione un protocolo que incluya la
exploración de intervención apropiada.
Existen tres modos de TCC:
• El modo Sencillo activa una exploración de 240 grados cada vez que
se pisa el pedal. Todas las imágenes creadas en este modo se guardan
en el directorio.
• El modo Continuo activa la exploración secuencial mientras se esté
pisando el pedal. En cada ciclo de tiempo se ejecuta una exploración
de 240 grados. El sistema solo guarda la última imagen visualizada
cada vez que se suelta el pedal.
• El modo Fluoro funciona con los rayos X activados de forma
secuencial, completando exploraciones de 360 grados mientras se
pisa el pedal. Las imágenes se reconstruyen a una velocidad de
8 imágenes por segundo. El sistema solo guarda la última imagen
visualizada cada vez que se suelta el pedal.
Defina una de estas opciones en el campo Modo de TCC.
Tiempo de rotación
En el caso del modo Sencillo, todos los tiempos de rotación son opcionales.
En los modos Continuo y Fluoro, solo estarán disponibles los tiempos

de rotación 0,42 o 0,5.
Convención de visualización de TCC
La lista de convenciones posibles incluye: Vista desde pies, Vista desde cama,
Derecha en izquierda y Anterior en izquierda.
Espesor
El parámetro de espesor desempeña un papel importante en la TCC.

El espesor seleccionado determina el espesor tomográfico de las
imágenes de TCC y la disposición de pantalla del CCT Viewer.
• En el modo Sencillo podrá seleccionar cualquiera de estas
combinaciones.

Parámetros de exploración de TCC 12.5
• En el modo Continuo y Fluoro, únicamente podrán utilizarse

imágenes fusionadas (F) y solo estará disponible una disposición de
imagen sencilla.
Las imágenes se reconstruyen en una matriz especializada de 256 x 256

en modo Continuo, y de 512 x 512 en modos Sencillo y Fluoro.
Las imágenes adquiridas mediante el modo Continuo se muestran
en el intervalo de ciclo más rápido de una o dos imágenes por segundo.
Las imágenes adquiridas mediante el modo Fluoro se muestran a una
velocidad de ocho imágenes por segundo.
Relación del espesor de Ingenuity Slice y la colimación
Colimación Espesor Espesor Espesor

Modo 1 Modo 2 Modo 4
imagen imágenes imágenes
12 x 0,625 7,5 3,75 ---
16 x 0,625 10 5 2,5
459800339941_A
12 x 1,25 15 7,5 3,75
40 x 0,625 12,5 6,25
32 x 1,25 10
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12.6 Parámetros de reconstrucción de TCC
12.6 Parámetros de reconstrucción de TCC

Estos parámetros son típicos de la reconstrucción de TCC:
• En línea: Reconstrucción de calidad completa o parcial tras cada
exploración antes de activar la siguiente exploración.
• Matriz: 5122 está disponible para la reconstrucción de TCC.
• Filmar: En modo Continuo y Fluoro, únicamente podrá filmarse
la última imagen de cada sesión de exploración. En modo Sencillo,
podrá guardar todas las imágenes.
• Almacenamiento de imágenes: En modo Continuo y Fluoro,
únicamente podrá guardar la última imagen de cada sesión de
exploración. Estas imágenes se guardarán temporalmente en el visor
de exámenes. En el modo Sencillo, se guardarán todas las imágenes.
Nota
Para ver todas las imágenes que no se hayan guardado en el visor,
deberá reconstruir el examen tras haber finalizado la exploración.
1 2 -1 0 TC continua (opcional) E s c á n e r Ingenuity CT

Inicio del procedimiento de biopsia 12.7
12.7 Inicio del procedimiento de biopsia

Una vez realizada la selección del protocolo de biopsia, pasará a
controlar la exploración con el pedal. Cuando el escáner esté listo,
aparecerá el siguiente mensaje en la parte inferior de la pantalla de
TCC.
El tiempo acumulado y el CTDI acumulado aparecen durante todo

el procedimiento de biopsia. La dosis total del paciente se calculará
a partir de la siguiente fórmula:
(Número total de imágenes) x (Valor CTDI por corte) = Dosis total
En función del modo de activación del pedal, que ya se habrá configurado

durante el protocolo, se generará un único haz de rayos X o una
459800339941_A
exploración continua.
Nota
Philips Healthcare
• Podrá cambiar entre los modos Sencillo, Fluoro y Continuo si

interrumpe la sesión y restablece el parámetro Modo del pedal
en el monitor de protocolo de la biopsia.
• Podrá mover la mesa del paciente hacia dentro o hacia fuera pisando
repetidamente el pedal para llegar al paciente más cómodamente,
o para ajustar el área de exploración y localizar mejor la lesión.
Si mueve la mesa durante la exploración, podrían producirse
distorsiones de movimiento.
! Advertencia
Esta intervención deberá llevarse a cabo por dos personas.

El encargado de la consola deberá seguir los pasos del médico
que esté practicando la biopsia para evitar lesionar tanto al
paciente como al personal.
! Advertencia
Si no deja de emitirse radiación tras soltar el pedal, puede deberse

a lo siguiente:
• El pedal se ha quedado atascado.
• Hay un cortocircuito debido a que el cable está en mal estado.

12.7 Inicio del procedimiento de biopsia
Pulse el botón Parada de emergencia para detener la radiación.
12.7.1 Proceso de localización de la lesión

Las distintas disposiciones de la pantalla le permiten localizar
fácilmente la lesión.
• En una disposición de cuatro imágenes, la imagen superior
izquierda de la pantalla representa el corte más alejado del gantry
(independientemente de la posición del paciente). Si introduce un
asterisco como posición inicial y final, el marcador del láser se sitúa
exactamente entre el corte II y el corte III.
Nota
La primera imagen siempre está alejada del gantry.
Nota
• Si el paciente está tumbado con la cabeza por delante, la imagen
superior izquierda es la imagen inferior.
• Si el paciente está tumbado con los pies por delante, la imagen
superior izquierda es la imagen superior.
• En el formato dual, se muestran dos imágenes. El marcador del

láser se encuentra exactamente entre los cortes I y II.
• En el formato sencillo, pueden seleccionarse los modos Continuo y
Fluoro. La imagen mostrada es una imagen fusionada. El marcador
del láser se encuentra exactamente en la ubicación de la mesa de la
imagen fusionada.

Inicio del procedimiento de biopsia 12.7
! Advertencia
Si no se puede localizar la punta de la aguja en ninguna de las imágenes

mostradas, implica que esta no se encuentra en la trayectoria del haz,
indicada por el espesor de corte en la correspondiente ubicación de la
mesa. Deberá cambiarse la ubicación de la mesa para que la punta de
la aguja quede claramente visible en el corte correspondiente.
12.7.2 Información sobre radiación

El modo de TCC se ha diseñado para activar los rayos X y la exploración
de TC mientras un médico está presente en la sala del gantry.
La exploración se inicia pulsando un pedal que activa el generador de
rayos X. En general, la sala del gantry cuenta con luces de advertencia
y con un timbre que emitirá una alarma cuando los rayos X estén
activados. El recubrimiento de las paredes de la sala de exploración no
le proporcionará protección alguna al personal médico presente en la
sala del gantry. El personal deberá ser consciente del peligro que implica
la exposición a una radiación directa y difusa.
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Durante el modo de TCC, el auxiliar de clínica y demás personal

deberán ser conscientes de que el control sobre la activación de los rayos
X se realiza desde la sala del gantry, y no desde la consola principal.
Philips Healthcare
Al seleccionar el protocolo, el auxiliar de clínica podrá observar la dosis

recibida por el paciente (por ciclo). En caso de que el incremento de la
tabla sea de 0, el número de exploraciones repetidas multiplicará la
dosis al paciente.
! Advertencia
Si el sistema indica de alguna manera que los rayos X no están

desactivados tras liberar el interruptor de pedal, pulse uno de los
botones de detención de los paneles de control del gantry o el botón
de pausa del cuadro de control de exploración. Esto detiene la
generación de rayos X, la rotación del escáner y el movimiento de la
mesa del paciente.
Para recuperar el funcionamiento tras la detención, consulte Sección 2:

Seguridad.

12.8 Información sobre la radiación difusa
12.8 Información sobre la radiación difusa

En los modos de TCC Continuo y Sencillo, se utilizan exploraciones
con un ángulo de rotación de 240°, que tiene su eje central bajo el
paciente. A consecuencia de esto, la dosis difusa sobre el paciente es
tan solo un tercio de la dosis bajo el paciente y en sus costados.
A 0,5 m del plano de corte, la dosis/corte sobre el paciente es de
1,1 Gy/exploración. Bajo el paciente y en sus costados, la dosis/corte
es de 3,6 Gy/exploración.
Dosis acumulada a una distancia de 0,5 m = (Total acumulado de la
sesión) x 3,4 Gy/segundo.
Las condiciones de la exploración son:
• 120 kV, 50 mAs
• Espesor de corte fusionado 7,5 mm (12 x 0,625)
• 240° ángulo de exploración
• Tiempo de rotación: 0,5 segundos
Para un espesor de corte de 16 x 0,625 mm, las dosis son 1,3 veces
mayores.
La dosis de radiación cambia en relación lineal con los mAs y con el
espesor de corte.
La dosis a 140 kV es 1,5 veces la dosis a 120 kV.

Generación de un protocolo de TCC 12.9
12.9 Generación de un protocolo de TCC

Para generar un protocolo de TCC:
En el menú desplegable de la aplicación clínica
Generar protocolo y se abrirá la ficha Grupos de protocolos de
exploración.
Nota
Tanto la ficha Grupos de protocolos de exploración como la ficha
Protocolos de exploración incluyen una función de filtro. Puede limitar
las opciones del protocolo si selecciona la opción Protocolos de
exploración de usuario o Protocolos de exploración predeterminados.
A continuación, seleccione un grupo haciendo clic en el icono.
3 Seleccione el grupo de protocolo de exploración adecuado.

• Después de seleccionar el grupo que desee, se abre la ficha
459800339941_A
Protocolos de exploración y se cumplimenta con los protocolos

adecuados según las selecciones que realice.
4 Seleccione el protocolo axial existente de la ficha de tipo de
exploración axial situada a la izquierda de la página Protocolos
Philips Healthcare
de exploración.
5 Seleccione el tipo de exploración de TCC en el menú desplegable
Tipo de exploración (TCC se seleccionará automáticamente en el
menú desplegable Aplicación clínica).
6 Aparecerá la ficha TCC con los parámetros de TCC.
7 Seleccione el modo de TCC.

12.9 Generación de un protocolo de TCC
Modo de visualización o número de imágenes visualizadas y espesor de

corte.
8 Cuando todos los parámetros estén modificados, haga clic en IR.

9 Utilice las funciones Guardar o Guardar como en la página Generar
formulario principal para poder guardar el protocolo de TCC.

Controles de intervención 12.10
12.10 Controles de intervención
Descripción general
Los controles de la intervención incluyen el mando de panoramización
(ubicado en el borde de la parte superior de la cama) y la palanca de
mando (colocada en la parte estacionaria del lateral de la camilla).
Mando de panoramización
El mando de panoramización, que está introducido en una ranura en el
borde de la parte superior de la mesa, le permite mover fácilmente la
parte superior de la mesa del paciente hacia el interior y el exterior del
gantry. Si se pulsa el botón de la parte superior del mando, se permite
un movimiento libre de la parte superior de la mesa, lo que le permite
empujar o tirar de ella en la dirección que desee (para la colocación y el
avance del dispositivo).
459800339941_A
Philips Healthcare
Nota
En los laterales de la mesa se localiza una ranura para el mando de
panoramización.
Procedimiento
1 Introduzca el mando de panoramización en la ranura adecuada para
el mando de panoramización.
2 Pulse el botón que se encuentra en la parte superior del mando para
poder mover la mesa libremente.
3 Agarre el mando y empuje o tire de la mesa en la dirección que
desee.

12.10 Controles de intervención
Palanca de mando
Utilice la palanca de mando para controlar los movimientos
horizontales de la mesa durante los procedimientos de TCC mientras se
encuentra al lado del gantry. Utilice la palanca de mando con la mano
que le queda libre, sin quitar su atención de la manipulación del
instrumento cuando lleva a cabo la TCC.
La palanca de mando funciona de forma similar a los controles de panel

del gantry (mesa hacia dentro y hacia fuera, láser), pero está acoplada a
una ubicación estacionaria de la mesa de TC (donde se coloca el médico).
Nota
• El botón de ENCENDIDO/APAGADO del láser se sitúa al lado de la
palanca de mando del pedestal.
• El cuadro de control de la palanca de mando se puede ajustar en la
posición horizontal.
• La palanca de mando se puede localizar en cualquier lateral de la
mesa.
Antes de usar la palanca de mando, debe instalarse en la mesa. Siga

estos pasos para instalar la palanca de mando:
1 Acople la palanca de mando al pedestal; para ello, coloque el cuadro
de la palanca de mando en la parte superior del pedestal y asegúrelo
con el tornillo de mano.
2 Coloque el pedestal en el riel del lateral de la mesa; para ello,
deslícelo hasta el final del riel y asegúrelo con el tornillo de mano.
3 Conecte el cable de salida en el receptáculo de entrada, que se puede
situar debajo de la camilla, cerca del gantry o en el lateral de la mesa.

Controles de intervención 12.10
Procedimiento
1 Coloque al paciente en la mesa del paciente.
2 Incline la palanca de mando hacia el gantry para mover el paciente
en esta dirección o introducirlo en él.
3 Incline la palanca de mando en dirección contraria al gantry para
alejar al paciente de este o sacarlo de él.
Nota
Después de cinco segundos, la mesa se desplaza con un movimiento
rápido hasta que suelte la palanca de mando.
! Advertencia
• Si es necesario ajustar/colocar la palanca de mando en el riel,

asegúrese de que no haya nada que pueda entrar en contacto con la
palanca de mando y pueda provocar un movimiento no intencionado
de la camilla.
• Asegure todos los cables y tubos antes de utilizar el conjunto de la
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palanca de mando para colocar al paciente.

Philips Healthcare

13 Sincronización pulmonar (opcional)

La aplicación de sincronización pulmonar contribuye a garantizar
imágenes de alta calidad del movimiento respiratorio. Las exploraciones
se pueden realizar con uno de estos dos dispositivos:
• Bellows: este sistema consiste en cinturón de goma deformable que,
colocado a lo largo del tórax o la cintura del paciente, mide los
cambios de volumen pulmonar. Genera una señal respiratoria
correspondiente al volumen pulmonar.
• Varian: este sistema utiliza una cámara de infrarrojos que sigue un
marcador reflectante posicional colocado en la cintura del paciente
(fabricado especialmente por Varian para su uso en oncología).
El tipo de sensor utilizado para la supervisión y sincronización
respiratoria es el sistema de sincronización respiratoria RPMTM.
459800339941_A
Los tres modos siguientes son compatibles (opcionales):

• Axial prospectivo: permite activar una exploración axial en un
nivel respiratorio concreto (umbral). La utilidad clínica en el
radiodiagnóstico es que minimiza las distorsiones debidas al
movimiento respiratorio en aquellos pacientes que no pueden

contener la respiración durante la exploración. En la radioterapia
oncológica, el conjunto de datos axiales prospectivos se pueden
utilizar para la planificación de tratamientos sincronizados. Si hace
coincidir la fase de exploración con la fase de tratamiento, podrá
asegurarse de que dispone de la planificación de simulación de
TC que proporciona la mayor dosis tumoricidal al tiempo que
maximiza la cantidad de tejido sano afectado por el tratamiento.
• Espiral prospectiva: permite visualizar la onda respiratoria e inicia
una exploración en espiral en el nivel respiratorio que desee. Este
modo se utiliza junto con el sistema de obtención de imágenes con
la respiración contenida (normalmente seguido de tratamientos
sincronizados con la respiración contenida).
E s c á n e r Ingenuity CT Sincronización pulmonar (opcional) 13-1

• Espiral retrospectiva (TC 4D): permite generar varias fases para la

visualización del movimiento durante el ciclo respiratorio. Este
modo supone la adquisición de una exploración de sobremuestreo
en espiral de desplazamiento ultra bajo del tórax o el área deseada
y su correlación en la reconstrucción con la respiración del paciente.
Las imágenes resultantes pueden utilizarse para evaluar el movimiento
del tumor y de los órganos críticos, tomar decisiones sobre la
sincronización de la aplicación de la radioterapia y esbozar un
volumen objetivo que englobe todo el intervalo de movimiento del
tumor.
Las fases se marcan como un porcentaje de la respiración e indican
los pasos temporales de un pico máximo a otro. La visualización
cinematográfica continua de un examen de varias fases se denomina
TC 4D.
1 3 -2 Sincronización pulmonar (opcional) E s c á n e r Ingenuity CT

Definición de preferencia del dispositivo sensor 13.2
13.2 Definición de preferencia del dispositivo

sensor
Para llevar a cabo una exploración pulmonar, deberá antes definir el
dispositivo sensor en las preferencias del escáner. Se puede acceder a
estas preferencias mediante el Directorio de TC. Utilice este
procedimiento para definir el dispositivo sensor.
1 Haga clic en Preferencias en el panel de herramientas del directorio.
Se abrirá un cuadro de diálogo Preferencias.
2 En las opciones de Escáner, seleccione el menú Escáner.
3 En la lista Dispositivo de sensor pulmonar, seleccione el sensor que
se va a utilizar (Varian o Bellows).
4 Haga clic en Aceptar para aceptar la selección.
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E s c á n e r Ingenuity CT Sincronización pulmonar (opcional) 13- 3

13.3 Generación de protocolos pulmonares
13.3 Generación de protocolos pulmonares

Para llevar a cabo una exploración pulmonar, deberá antes asegurarse de
que se encuentran disponibles los protocolos adecuados. Esta sección
contiene información sobre la generación de protocolos pulmonares
axiales y helicoidales.
La función Generar protocolo forma parte de las opciones del menú
Inicio:
1 Haga clic en Inicio. Se abrirá el menú Inicio.
2 Seleccione Generar protocolos.
3 Seleccione el grupo de protocolo Tórax.
4 Seleccione el tipo de exploración adecuado: Pulmonar 4D,
Pulmonar de sincronización en espiral o Pulmonar de
sincronización axial.
• Se abrirá la ficha Protocolo pulmonar.
5 Haga clic en la ficha de parámetros Pulmonar.
• La información que aparece en la ficha varía en función del tipo
de exploración.
6 Si está realizando una exploración axial prospectiva, seleccione un
nivel respiratorio para la sincronización del punto del que desea la
imagen:
• Inhalación máxima
• Exhalación máxima
• Definido por el usuario; deberá introducir un valor para esta
opción. 1 si es pico medio, 0 si es valle.
7 Si está realizando una exploración retrospectiva, seleccione la fase
pulmonar que desee para la reconstrucción.
8 Seleccione el resto de los parámetros.
Nota
No active los comandos de voz.
9 Haga clic en Aceptar para guardar los parámetros de protocolo.

10 Complete el cuadro de diálogo Generar formulario principal.
11 Haga clic en Guardar como.
12 Asigne un nombre apropiado al protocolo.

Generación de protocolos pulmonares 13.3
13 Haga clic en Salir para completar el procedimiento de generación

de protocolo.
Nota
En los protocolos axiales que emplean Bellows, el nivel definido por
el usuario requiere una fase de "DETECCIÓN" en el visor de señal
respiratoria. Deberá hacer clic en el botón detectar cuando haya
comenzado la detección y de nuevo cuando haya finalizado esta.
Permita varias respiraciones entre los clics para la adquisición de
datos.
459800339941_A
Philips Healthcare

13.4 Visor de señal respiratoria en línea
13.4 Visor de señal respiratoria en línea

Este visor se muestra en los protocolos pulmonares. Dispone de varias
opciones para manipular la configuración en el monitor.
Congelar: detiene el visor en tiempo real y permite desplazarse por

la onda grabada mediante la barra de desplazamiento situada a la
derecha de la pantalla.
Grabar: permite iniciar la grabación de la señal en tiempo real en

cualquier momento durante el examen.
Medir: permite cuantificar el tiempo transcurrido entre dos puntos

de la onda.
Detectar: hace que el sistema "analice" la onda para buscar el nivel

medio de los picos más altos y más bajos del gráfico. En este modo,
el sistema muestra líneas que indican la media de los puntos más
altos y más bajos de la onda.
1 Pulse una vez para que el sistema acceda al modo de detección

donde se encuentre.
2 Si se vuelve a pulsar, el sistema analiza las respiraciones detectadas y
realiza los cálculos.
Nota
Esta función solo puede utilizarse en exploraciones prospectivas
axiales mediante Bellows.
La primera imagen que se incluye a continuación muestra el visor

cuando se utiliza un sistema Bellows. La segunda imagen muestra el
visor cuando se utiliza el sistema Varian. Las ondas y los pulsos
mostrados son pantallas en línea que solo se pueden visualizar en el
momento de la exploración.

Visor de señal respiratoria en línea 13.4
! Advertencia
La onda respiratoria no debe utilizarse para diagnosticar el estado del

paciente. Utilícela solo como ayuda en la planificación y selección de
las fases óptimas para la reconstrucción y para analizar las imágenes
reconstruidas.
459800339941_A
Philips Healthcare

13.5 Visor de señal respiratoria fuera de línea

La ficha pulmonar funciona como visor y como editor. Solo se puede
utilizar una vez finalizada la exploración para visualizar la onda
pulmonar adquirida.
13.5.1 Visualización de la onda pulmonar

El visor ofrece varias opciones para la modificación de los ajustes:
Botones
Medir permite cuantificar el tiempo transcurrido entre dos puntos

de la onda.
Editar el vector de etiquetas R permite activar o desactivar el modo

de edición.
Menú contextual
Podrá acceder al menú del visor haciendo clic con el botón secundario
del ratón sobre este:
Cambiar escala eje X

Esta función permite modificar la escala de tiempo seleccionando una
de las siguientes opciones temporales:
• 1 segundo
• 2 segundos
• 5 segundos
• 10 segundos
• 30 segundos

Visor de señal respiratoria fuera de línea 13.5
Mostrar fases y Dose Right

El visor de la onda está diseñado para mostrar la ubicación de las fases
pulmonares. Esta función puede ser de gran ayuda en la identificación
de una fase pulmonar óptima para la reconstrucción de acuerdo con la
aplicación deseada. Siga este procedimiento para visualizar fases.
1 Haga clic con el botón derecho del ratón sobre el visor de la onda
para acceder al menú.
2 Haga clic en Mostrar fases para reconstrucción.
3 Seleccione una fase para la reconstrucción en el protocolo de
exploración comparando la ubicación de la fase deseada con la
ubicación real.
4 Una vez definida la fase deseada, podrá decidir si desea que la dosis
se module durante la exploración según la fase definida.
• Para comprobarlo, seleccione Mostrar fases para reconstrucción
en el menú. Aparecerá un gráfico en tiempo real que indica cuál es
la intensidad de los rayos X mientras que la exploración se
visualiza debajo de la curva de la onda.
459800339941_A
! Advertencia
La forma de onda no debe utilizarse para diagnosticar el estado del

paciente. Utilícela solo como ayuda en la planificación y selección de
Philips Healthcare
las fases óptimas para la reconstrucción y para analizar las imágenes

reconstruidas.
Mostrar cuadrícula: muestra una cuadrícula en el visor de formas de

onda.
Editar vector de etiquetas: le lleva al modo de edición.
Amplitud de escala automática en desplazamiento: si está activada esta
opción, el tamaño de la pantalla se ajusta a lo que se visualiza en ese
momento. En caso de que no esté activada, la pantalla se ajusta al
intervalo de la forma de onda completa.

13.5.2 Edición de la onda pulmonar

Puede añadir, eliminar o modificar las etiquetas actuales. Solo puede
editar las etiquetas que se encuentran en la sección de rayos X de la
onda. El editor de ondas pulmonares le permite editar manualmente
estas etiquetas.
Nota
• En función de la aplicación, es posible que deba reubicar las
etiquetas R.
• No intente arrastrar una etiqueta fuera de la sección de rayos X
de la onda.
Al editar la onda, dispondrá de las herramientas e iconos siguientes:
Botones
Editar el vector de etiquetas R permite activar o desactivar el modo

de edición.
Nota
Los botones Deshacer y Restablecer solo son visibles cuando está
activada la edición de etiquetas R.
Deshacer: elimina el último cambio.
Restablecer: devuelve la onda a su estado original y se guarda con la

exploración. El sistema muestra una advertencia con un mensaje en
el que se solicita que confirme la selección.
Cursores
Este cursor aparece al hacer clic en una etiqueta R.
Este cursor aparece al señalar una etiqueta R.
Este cursor aparece al señalar una fase.
1 3 -1 0 Sincronización pulmonar (opcional) E s c á n e r Ingenuity CT

Menú contextual
Podrá acceder al menú del visor haciendo clic con el botón secundario
del ratón sobre este:
Mover el punto R (clic con el botón principal): reubica una etiqueta

R.
Eliminar el punto R (doble clic): elimina una etiqueta R. Solo está
activa cuando se hace clic con el botón secundario del ratón sobre una
etiqueta R.
Nuevo punto R (doble clic): añade una etiqueta R. Solo está activa
cuando se hace clic en cualquier punto de la onda que no sea una
etiqueta R.
13.5.3 Estadísticas respiratorias

459800339941_A
Las estadísticas respiratorias se muestran en la ficha Información del

visor de la onda. Se puede acceder a las estadísticas respiratorias desde la
ficha Información, en la que se visualiza la onda respiratoria, de estos
modos:
Philips Healthcare
• En línea (inmediatamente después de finalizar la exploración)

• Fuera de línea (Ver reconstrucción)
• Pulmo Viewer (en Herramientas)
Nota
No utilice solo las estadísticas respiratorias para tomar decisiones
sobre el tratamiento. Consulte también la información sobre la onda
y la imagen.

Para acceder a las estadísticas respiratorias:

1 Haga clic en la ficha de información del visor de la señal
respiratoria.
• Se mostrarán las estadísticas respiratorias.
Descripciones de las estadísticas

Longitud de exploración
Tiempo de recopilación de datos. Las estadísticas solo cuentan el
tiempo en el que los rayos X se encontraron activados.
N.º de ciclos respiratorios capturados

Número de ciclos respiratorios completados durante la exploración.
Las estadísticas solo tienen en cuenta las respiraciones realizadas
mientras que los rayos X se encontraban activos.
FR media
Tasa media respiratoria del paciente durante la exploración.
Intervalo de tasa respiratoria

Desde tasa respiratoria más lenta hasta tasa respiratoria más rápida.
Asegúrese de que la tasa se continua y de que la tasa mínima se
mantenga durante toda la exploración para el desplazamiento
seleccionado. De lo contrario, puede que algunos cortes no tengan
datos suficientes para reconstruir el ciclo respiratorio completo.
Fase media exhalación completa

Se trata de una media obtenida de todas las respiraciones y
representa el punto del ciclo respiratorio en el que se produce la
exhalación completa. Estará próximo al 50 %, pero puede variar
mucho en función del grado de asimetría del patrón de respiración.

Fase media inhalación completa

Se trata de una media obtenida de todas las respiraciones y representa
el punto del ciclo respiratorio en el que se produce la inhalación
completa. Espere un valor próximo al 0 %, pero este puede desviarse
del 0 % para Varian RPMTM debido a la gestión de la respiración
irregular por parte de los algoritmos predictivos de Varian.
Intervalo de amplitud (relativo)

Esta estadística informa sobre las respiraciones más cortas y más
largas respecto a la amplitud de la respiración media. El primer
valor representa la respiración más corta y el segundo, la más larga.
Lo ideal es que ambos valores sean próximos a 1. Cuando más
próximos a 1, más homogénea será la respiración del paciente.
Desviación estándar de la amplitud (relativa)

Esta estadística informa sobre la desviación estándar de los valores
de amplitud. La homogeneidad de la amplitud respiratoria es
459800339941_A
importante para la calidad de imagen de TC 4D y puede influir a la

hora de decidir si el paciente es un candidato o no para la radioterapia
sincronizada. Cuanto menor sea la desviación, más homogénea será
la respiración del paciente.
Philips Healthcare
Nota
Si va a extraer el contorno del volumen objetivo interno (ITV) o a
crear proyecciones de intensidad máxima (MIP), se pueden elegir para
la reconstrucción las fases Fase media exhalación completa y Fase media
exhalación completa como alternativa a la reconstrucción de 10 fases.
! Precaución
Si la histéresis es significativa, no la límite a dos únicas fases, vuelva

a comprobar que la selección de fases tiene sentido.

13.6 Imágenes respiratorias correlacionadas

Esta sección explica el uso del sistema Bellows y del sistema Varian
RPMTM para la obtención de imágenes respiratorias correlacionadas.
13.6.1 Bellows
Bellows está diseñado para su uso con el sistema Bellows de Philips para
la activación de la exploración axial prospectiva, la activación de la
exploración en espiral prospectiva y la sincronización de la exploración
en espiral retrospectiva.
! Advertencia
No permita que sistema Bellows entre en contacto directo con la piel

del paciente. El material de Bellows puede provocar irritaciones en la
piel y reacciones alérgicas.
Activación de exploraciones axiales prospectivas
Nota
Esta es solo una de las numerosas formas de utilizar este sistema.
Conexión del dispositivo sensor de Bellows

1 Conecte el dispositivo sensor del fuelle al puerto señalado como
Pulmonar de la parte posterior de gantry.
3 Haga clic en Opciones de escáner, y seleccione el menú Escáner.
4 En la lista Dispositivo sensor pulmonar, seleccione Bellows.
5 Haga clic en Aceptar para aceptar.
6 Conecte el sensor del fuelle al paciente en el diafragma o donde el
médico estime oportuno.
Nota
Esto debe realizarse antes de seleccionar Iniciar examen.
7 Explique el proceso de exploración al paciente. Recalque la

importancia de mantener un patrón y una tasa respiratorios
homogéneos y estables.

Imágenes respiratorias correlacionadas 13.6
Inicio del examen

1 Haga clic en Iniciar examen para comenzar un nuevo estudio.
2 Introduzca la información del paciente para completar el formulario
de datos.
3 Haga clic en Protocolos de exploración.
5 Seleccione un protocolo de tipo Sincronización pulmonar axial
prospectiva.
• Se abrirá la pantalla de parámetros de exploración de proyección
planar.
6 Compruebe los parámetros de exploración.
7 Haga clic en IR para iniciar la proyección planar.
Nota
La opción Autovoz no debe activarse en las series de proyección
459800339941_A
planar ni en las series de exploración.
8 Planifique la exploración pulmonar en la proyección planar.

9 Haga clic en la ficha Pulmonar. Se abrirá la pantalla de parámetros
pulmonares.
Philips Healthcare
10 Seleccione un ángulo de exploración. El ángulo de exploración

deseado es de 240.
11 Seleccione un nivel Respiratorio para la sincronización:
• Inhalación máxima: la exploración comenzará (se activará)
280 milisegundos (en un tiempo de rotación de 0,42 s) después
de la inhalación máxima (el punto rojo que aparece en el visor).
• Exhalación máxima: la exploración comenzará (se activará)
280 milisegundos (en un tiempo de rotación de 0,42 s) después
de la exhalación máxima (el punto azul que aparece en el visor).
• Definido por el usuario: el operador decide cuándo comenzar
la exploración (activarla) y si la exploración se realizará durante
la inhalación (ARRIBA) o la exhalación (ABAJO) del ciclo
respiratorio.
12 Compruebe la onda respiratoria en el visor.
13 Si se ha utilizado la opción Máxima inhalación o Máxima
exhalación, haga clic en IR para realizar la exploración.

14 Si se utiliza la opción Definido por el usuario, haga clic dos veces en

Detectar en el visor.
• Deberá hacer clic en el botón detectar cuando haya comenzado la
detección y de nuevo cuando haya finalizado esta. Permita varias
respiraciones entre los clics para la adquisición de datos.
Nota
El sistema no permite comenzar ningún examen si no hace clic dos
veces en Detectar.
15 Introduzca el nivel de activación.

• Un pulso basado en el nivel de activación indica al escáner que
inicie la exploración durante cada ciclo respiratorio en el punto
definido.
• Se recomienda 0,1 por debajo si se desea la fase de exhalación.
16 Seleccione "Por encima o por debajo" del nivel definido por el
usuario.
Nota
El intervalo que puede definir el usuario se encuentra entre 0 y 2,00.
Se recomienda 0,1 por debajo si se desea la fase de exhalación. 0 es la
espiración completa media y 1,00 es la inspiración completa media.
17 Haga clic en IR para iniciar la exploración.

18 Finalice el examen.
Espiral prospectiva

1 Conecte el dispositivo sensor de Bellows al puerto señalado como
6 Conecte el sensor de Bellows al paciente en el diafragma o donde el

Nota
7 Explique el proceso de exploración al paciente.
Inicio del examen

de datos.
5 Seleccione el protocolo Pulmonar de sincronización de exploración
en espiral. Se abrirá la pantalla de parámetros de exploración de
proyección planar.
6 Compruebe los parámetros de exploración.
459800339941_A

9 Indique al paciente que contenga la respiración.
Philips Healthcare
10 Compruebe la onda respiratoria en el visor.

11 Haga clic en IR para iniciar la exploración.
12 Finalice el examen.
! Precaución
• La onda de la espiral prospectiva solo debe utilizarse para evaluar la

contención de la respiración. Omita todas las etiquetas utilizadas
para evaluar las estadísticas respiratorias o cualquier otra información
relativa a la onda.
• En Pulmo Viewer, no evalúe la onda mediante etiquetas, estadísticas
de respiración o líneas verdes.
Imágenes correlativas de exploraciones en

espiral retrospectivas

1 Conecte el dispositivo sensor de Bellows al puerto señalado como


6 Conecte el sensor de Bellows al paciente en el diafragma o donde el
Nota

Inicio del examen

de datos.
5 Seleccione un protocolo Pulmonar 4D.
6 Se abrirá la pantalla de parámetros de exploración de proyección
planar.
• Compruebe los parámetros de exploración.
Nota


9 Seleccione una velocidad de rotación y un desplazamiento en
función de la tasa respiratoria del paciente.
Tasa respiratoria Factor de Factor de
(en espiraciones por desplazamiento desplazamiento
minuto) recomendado para un recomendado para un
tiempo de rotación de tiempo de rotación de
0,5 segundos: 0,42 segundos:
20 0,09 0,75
15 0,07 0,06
14 0,065 0,055
13 0,053 0,045
12 0,048 0,04
11 0,045 0,04
10 0,04 0,04
459800339941_A
Nota
• Estos son los valores de desplazamiento sugeridos. La utilización
de estos valores provocará una pérdida menor de la resolución
Philips Healthcare
temporal, pero proporcionará una cobertura longitudinal más larga.

La utilización de valores más bajos proporcionará una resolución
temporal mejor.
• La idea es que la camilla no pueda desplazarse más allá de la
longitud de un detector (24 mm si la colimación es 16 x 1,5) en
el tiempo necesario para completar un ciclo respiratorio completo.
La fórmula es Tiempo de rotación (segundos) * Tasa respiratoria
(respiraciones/min) / 60 (segundos/min) = Factor de desplazamiento
máximo permitido. A continuación, redúzcalo ligeramente para
permitir la variación de la tasa de respiración durante la adquisición.
• La longitud de la exploración puede variar en función del tiempo de
rotación y del desplazamiento. La duración de la exploración está
limitada a 120 segundos.
• Se recomienda utilizar el campo de visualización (FOV) de menor
reconstrucción. De esta manera aumenta la resolución temporal
y mejora la velocidad de reconstrucción.

Parámetros pulmonares
1 Haga clic en la ficha Pulmonar. Se abrirá la pantalla de parámetros
pulmonares.
2 Seleccione, junto a Fase pulmonar, la fase que desee para la
reconstrucción inicial.
Nota
Si desea realizar reconstrucciones adicionales, seleccione "sin
etiquetas" bajo el menú desplegable.
3 Seleccione Agregar fases e introduzca las fases deseadas.

• Por ejemplo, si selecciona "10 con la misma separación",
se generarán 10 reconstrucciones del mismo ciclo respiratorio
espaciadas a intervalos del 10 %, donde 0 % es una inspiración
completa. El almacenamiento de las fases se basa en el tiempo.
• 0 %–100 % representa una respiración completa.
4 Haga clic en Aceptar.
5 Observe la onda pulmonar hasta que el patrón respiratorio se
estabilice.
6 Haga clic en IR para iniciar la exploración clínica.
7 Pulse Manual.
• La exploración lleva, normalmente, unos 60–90 segundos.
8 Una vez finalizada la exploración, se abre el visor de reconstrucción.
9 Si lo desea, puede editar las etiquetas pulmonares en este punto.
• Para obtener más información sobre la edición de etiquetas,
consulte Edición de la onda pulmonar, en la página 13-10.

10 Haga clic en Aceptar para comenzar la reconstrucción de los datos.

11 Una vez reconstruidas todas las fases deseadas, cárguelas en Pulmo
Viewer para su visualización. La onda pulmonar, etiquetada como
Captura secundaria derivada, se carga automáticamente.
12 Envíe las fases deseadas a TumorLOC o al sistema de planificación
de tratamientos de radiación que elija.
Nota
El tiempo hasta la primera imagen puede ser de hasta 90 segundos.
13.6.2 Varian RPMTM

Esta sección explica cómo realizar la sincronización respiratoria
prospectiva en el sistema mediante el sistema de sincronización
respiratoria RPMTM de Varian. También explica cómo obtener
imágenes respiratorias correlacionadas retrospectivas (TC 4D)
mediante el sistema de sincronización respiratoria RPMTM de Varian.
Para obtener información detallada, consulte la guía de referencia
459800339941_A
RPMTM de Varian.
Nota
La exploración en espiral prospectiva, junto con RPMTM deberán
Philips Healthcare
realizarse mediante un exploración torácica estándar.
Activación de exploraciones axiales prospectivas
Nota
Son aplicables al sistema Varian RPMTM las versiones 1.64 o 1.65.
1 Conecte el dispositivo sensor de Varian RPMTM al gantry.

2 Compruebe que el dispositivo Varian RPMTM esté encendido,
conectado a la red del hospital y completamente iniciado antes de
conectarse al ordenador central de TC.
3 Conéctese al ordenador central de TC.
• Espere al menos cinco segundos antes de conectarse al ordenador
central de TC.
Nota
El ordenador central de TC deberá reiniciarse una vez al día.


5 En las opciones Escáner, seleccione el menú Escáner.
6 En la lista Dispositivo sensor pulmonar, seleccione Varian.
8 Coloque el bloque marcador sobre el pecho o el abdomen del
paciente, como se describe en el manual del operario del dispositivo
Varian o de acuerdo con las preferencias del médico.
Inicio del examen

de datos.
3 Haga clic en el grupo Protocolos de exploración.
5 Seleccione un protocolo de tipo Pulmonar de sincronización axial.
Inicio de Varian RPMTM

1 Inicie una sesión en la estación de trabajo Varian RPMTM.
2 Para iniciar la aplicación de sincronización, haga doble clic en el
icono del sistema de sincronización respiratoria RPMTM.
Acceso al menú de opciones

1 Para acceder al menú de opciones, en primer lugar, cierre la lista de
pacientes.
2 Haga clic en Ver.
3 Haga clic en Opciones.

Opciones de la ficha de sincronización prospectiva

4 Compruebe que la configuración de la ficha Sincronización sea:
• Tipo de simulación: Simulación de TC
• Sincronización de Amplitud o Fase: Amplitud
• Umbral: 20
• Compruebe que no esté seleccionada la opción de inicio
automático del registro de sesión.
5 Una vez comprobadas todas las configuraciones anteriores, haga clic
en Aceptar.
Opciones de la ficha Interfaz de TC

6 Compruebe que la configuración de la ficha Interfaz de TC sea:
• Activación de TC: debe seleccionarse Activación basada
en sincronización.
• Indicador de activación de rayos X de TC: debe seleccionarse
Estimado a partir de la configuración del escáner.
459800339941_A
• Longitud de exploración de TC: 0,42 s

• Retardo de TC: 0,28 s (Asume que se usa la velocidad de rotación
opcional de 0,42 s en el escáner de TC.)
• Compruebe que la opción Mostrar mensaje de exportación de un
Philips Healthcare
archivo de datos de respiración una vez finalizada la grabación no

esté seleccionada.
en Aceptar.
Lista de pacientes
8 Para regresar a la lista de pacientes:
• Seleccione Archivo.
• Elija Seleccionar paciente.
• Se abre la lista de pacientes.
9 Haga clic en Nuevo paciente.
10 Introduzca la información de Datos del paciente, exactamente igual
que en el examen de TC.

12 Resalte los apellidos del paciente en la columna Apellidos de la lista

y haga clic en Seleccionar.
• Se abrirá la ventana Nuevo campo de tratamiento.
13 Haga clic en la flecha hacia abajo del menú desplegable para
visualizar una lista de los campos de tratamiento predeterminados o
escriba una etiqueta personalizada.
14 Seleccione el campo de tratamiento adecuado.
• Se abrirá el mensaje "¿Crear sesión 1 de referencia para campo
N?". N=Campo de tratamiento seleccionado.
16 Haga clic en Sí.
17 Se abrirá la pantalla RPMTM con la opción Seguimiento activada.
Fase de detección
En este punto, el sistema RPMTM pasa por la fase de detección, en la

que realiza un seguimiento del movimiento respiratorio del paciente.
Una vez detectado el movimiento respiratorio y después de algunos
ciclos respiratorios, si la respiración del paciente es regular, el número
de barras azules de la parte superior izquierda de la pantalla debería
reducirse a una o dos. Si esto no ocurre, reduzca la iluminación de
la sala y vuelva a intentarlo. Si el número de barras sigue sin disminuir
y el paciente respira de forma periódica, compruebe la configuración de
la cámara. Para obtener más información, consulte el manual Varian.
Adquisición de una proyección planar

18 En el escáner de TC, adquiera la proyección planar y cualquier otra
exploración preliminar que desee.
Nota
Algunos clientes prefieren realizar una exploración torácica rutinaria
antes de realizar la adquisición pulmonar. Esto deberá realizarse antes
de pulsar el botón Grabar del Varian RPMTM.

planar. Compruebe los parámetros de exploración.

Nota

22 Pulse el botón Grabar del ordenador Varian RPMTM.
Gráfico de la aplicación de sincronización

El ciclo de respiración del paciente se carga en el gráfico de la aplicación
de sincronización.
23 Configure los niveles de activación deseados en la estación de
trabajo RPMTM. (Para obtener más instrucciones, consulte el manual
Varian.)
• Se trazarán curvas negras y verdes. El verde indica las ubicaciones
de los rayos X en la curva. Realice los ajustes de acuerdo con las
459800339941_A
necesidades del médico.

24 Haga clic en el botón Activar sincronización.
Nota
Philips Healthcare
Aparecerá un identificador cuadrado en el escáner para cada pico.

En el escáner no aparece una onda hasta después de que se haya
terminado la exploración.
25 En el escáner de TC, una vez seleccionada la serie pulmonar del

protocolo, se abre el visor de ondas. Los pulsos (rectángulos)
comenzarán a aparecer sobre el escáner de TC después de pulsar
Activar sincronización en la estación de trabajo RPMTM.
26 Haga clic en IR en el escáner de TC para comenzar la exploración
clínica.
27 Finalice el examen en el escáner de TC.

Sincronización de exploraciones espirales

retrospectivas
Nota
A continuación, se indican los procedimientos para las versiones 1.64 o
1.65 del sistema Varian RPMTM.
1 Conecte el dispositivo sensor de Varian RPMTM al gantry.

2 Compruebe que el dispositivo Varian RPMTM esté encendido,
conectado a la red del hospital y completamente iniciado antes de
conectarse al ordenador central de TC.
3 Conéctese al ordenador central de TC.
• Espere al menos cinco segundos antes de conectarse al ordenador
central de TC.
Nota
El ordenador central de TC deberá reiniciarse una vez al día.

5 En las opciones Escáner, seleccione el menú Escáner.
6 En la lista Dispositivo sensor pulmonar, seleccione Varian.
8 Coloque el bloque marcador sobre el pecho o el abdomen del
paciente, como se describe en el manual del operario del dispositivo
Varian o de acuerdo con las preferencias del médico.
9 Explique el proceso de exploración al paciente.
• Recalque la importancia de mantener un patrón y una tasa
respiratorios homogéneos y estables.
Inicio del examen

de datos.
3 Haga clic en el grupo Protocolos de exploración.
5 Seleccione un protocolo de tipo Pulmonar de sincronización axial.

Inicio de Varian RPMTM

1 Inicie una sesión en la estación de trabajo Varian RPMTM.
2 Para iniciar la aplicación de sincronización, haga doble clic en el
icono del sistema de sincronización respiratoria RPMTM.
Acceso al menú de opciones

1 Para acceder al menú de opciones, en primer lugar, cierre la lista de
pacientes.
2 Haga clic en Ver.
3 Haga clic en Opciones.
Opciones de la ficha Pulmonar 4D

4 Compruebe que la configuración de la ficha Pulmonar 4D sea:
• Tipo de simulación: Simulación de TC
• Sincronización de Amplitud o Fase: puede ser Amplitud o Fase.
459800339941_A
• Umbral: 20
• Compruebe que no esté seleccionada la opción de inicio
automático del registro de sesión.
Philips Healthcare
en Aceptar.
Opciones de la ficha Interfaz de TC

6 Compruebe que la configuración de la ficha Interfaz de TC sea:
• Activación de TC: base de activación en valor de fase. Defina el
valor de fase en 0.
• Detectado a través de E/S digitales: debe seleccionarse.
• Definir Valor binario que indica que los rayos X están activados: 1.
• Mostrar mensaje de exportación de un archivo de datos de
respiración una vez finalizada la grabación: está seleccionado
(de lo contrario, deberá realizar la exportación de forma manual).
• Volver a calcular la fase antes de la exportación de los datos de
respiración: no está seleccionado. Se recomienda no activar esta
casilla de verificación.

• Exportar formato de nombre de archivo: configurado como

IDpaciente_n.ºexamen_n.ºserie.vxp, pero puede configurarse
de cualquier manera. Este campo lo determina el técnico
de campo durante la instalación.
• Compruebe que la ubicación del archivo exportado está establecida
en C:\Documents and Settings\VARIAN\Desktop\Gating\Breath,
a menos que el personal de mantenimiento o del hospital indique
lo contrario. Este campo lo determina el técnico de campo
durante la instalación.
en Aceptar.
Lista de pacientes
8 Para regresar a la lista de pacientes:
• Seleccione Archivo.
• Elija Seleccionar paciente.
• Se abre la lista de pacientes.
9 Haga clic en Nuevo paciente.
10 Introduzca la información de Datos del paciente, exactamente igual
que en el examen de TC.
12 Resalte los apellidos del paciente en la columna Apellidos de la lista
y haga clic en Seleccionar. Se abrirá la ventana Nuevo campo de
tratamiento.
13 Haga clic en la flecha hacia abajo del menú desplegable para
visualizar una lista de los campos de tratamiento predeterminados o
escriba una etiqueta personalizada.
14 Seleccione el campo de tratamiento adecuado.
15 Haga clic en Aceptar. Se abrirá el mensaje "¿Crear sesión 1 de
referencia para campo N?". N=Campo de tratamiento
seleccionado.
17 Se abrirá la pantalla RPMTM con la opción Seguimiento activada.

Fase de detección
En este punto, el sistema RPMTM pasa por la fase de detección, en la
que realiza un seguimiento del movimiento respiratorio del paciente.
Una vez detectado el movimiento respiratorio y después de algunos
ciclos respiratorios, si la respiración del paciente es regular, el número
de barras azules de la parte superior izquierda de la pantalla debería
reducirse a una o dos. Si esto no ocurre, reduzca la iluminación de la
sala y vuelva a intentarlo. Si el número de barras sigue sin disminuir y el
paciente respira de forma muy periódica, compruebe la configuración
de la cámara. Para obtener más información, consulte el manual Varian.
Adquisición de una proyección planar

18 En el escáner de TC, adquiera la proyección planar y cualquier otra
exploración preliminar que desee.
Nota
459800339941_A
Puede preferir realizar una exploración torácica rutinaria antes de

realizar la adquisición pulmonar. Esto deberá realizarse antes de
pulsar el botón Grabar del Varian RPMTM.

planar. Compruebe los parámetros de exploración.
Philips Healthcare
Nota

22 Pulse el botón Grabar del ordenador Varian RPMTM.

Gráfico de la aplicación de sincronización

El ciclo de respiración del paciente se carga en el gráfico de la aplicación
de sincronización. Las curvas son negras y rojas. El rojo indica una
respiración irregular del paciente. Es preferible que la onda sea
completamente negra.
23 Haga clic en el botón Activar sincronización.
Nota
En el escáner no aparece una onda hasta después de que se haya
seleccionado Activar sincronización. Esto puede llevar varios
segundos.
• En el escáner de TC, una vez seleccionada la serie pulmonar del

protocolo, aparece el visor de ondas. Los pulsos (rectángulos)
comenzarán a aparecer sobre la onda después de pulsar Activar
sincronización en la estación de trabajo RPMTM.
24 En función de la tasa respiratoria del paciente, determine el
desplazamiento y la velocidad de rotación seleccionándolas
en la tabla:
Tasa respiratoria Factor de Factor de
(en espiraciones por desplazamiento desplazamiento
minuto) recomendado para un recomendado para un
tiempo de rotación de tiempo de rotación de
0,5 segundos: 0,42 segundos:
20 0,09 0,075
15 0,07 0,06
14 0,065 0,055
13 0,053 0,045
12 0,048 0,04
11 0,045 0,04
10 0,04 0,04

Nota
• Estos son los valores de desplazamiento sugeridos. La utilización
de estos valores provocará una pérdida menor de la resolución
temporal, pero proporcionará una cobertura longitudinal más larga.
La utilización de valores más bajos proporcionará una resolución
temporal mejor.
• La idea es que la camilla no pueda desplazarse más allá de la
longitud de un detector (24 mm si la colimación es 16 x 1,5) en
el tiempo necesario para completar un ciclo respiratorio completo.
La fórmula es Tiempo de rotación (segundos) * Tasa respiratoria
(respiraciones/min) / 60 (segundos/min) = Factor de desplazamiento
máximo permitido. A continuación, redúzcalo ligeramente para
permitir la variación de la tasa de respiración durante la adquisición.
• La longitud de la exploración puede variar en función del tiempo de
rotación y del desplazamiento. La duración de la exploración está
limitada a 120 segundos.
• Se recomienda utilizar el campo de visualización (FOV) de menor
reconstrucción. De esta manera aumenta la resolución temporal
y mejora la velocidad de reconstrucción.
459800339941_A
25 Cuando haya configurado los parámetros, haga clic en IR para

comenzar la exploración clínica.
26 Una vez finalizada la exploración, no haga clic en Aceptar.
27 El "archivo de muestra de respiración de Varian" se debe importar
Philips Healthcare
primero al escáner. Para guardar el archivo en el ordenador Varian:

Haga clic en el botón Detener del dispositivo Varian RPMTM.
28 Escriba el número de exploración 1 y 1 en el campo del número de
serie. Pulse Aceptar.
• Varian RPMTM muestra: Haga clic en Sí para sustituir el archivo
anterior.
29 Verifique que aparece un mensaje indicando que la exportación se
ha realizado correctamente. Haga clic en Aceptar.
30 Haga clic en Aceptar en el escáner de TC para importar el archivo.
31 Si lo desea, realice la edición de etiquetas en este punto.
Nota
Las etiquetas representan las ubicaciones en las que la reconstrucción
define el inicio del ciclo respiratorio (0 %). Tenga en cuenta que no
es posible editar las etiquetas enviadas desde RPMTM durante el
tratamiento sincronizado.

Inicio de la reconstrucción
32 Pulse Aceptar para completar la reconstrucción. Se reconstruirá la
fase 0 %.
Nota
El tiempo hasta la primera imagen puede ser de hasta 90 segundos.
33 El examen puede finalizar después de visualizar la primera imagen.
Nota
Si desea realizar fases adicionales, continúe con los pasos siguientes.
34 En Directorio, seleccione un paciente.

35 Haga clic en Sistema de reconstrucción de imágenes en Dispositivo
seleccionado.
36 Haga clic en Ver reconstrucción.
37 Si lo desea, realice la edición de etiquetas en este punto.
38 Seleccione Agregar fases e introduzca las fases deseadas.
• Por ejemplo, si selecciona "10 con la misma separación",
se generarán 10 reconstrucciones del mismo ciclo respiratorio
espaciadas a intervalos del 10 %, donde 0 % es una inspiración
completa. El almacenamiento de las fases se basa en el tiempo.
0 %–100 % representa una respiración completa.
40 Haga clic en Iniciar reconstrucción.
41 Una vez reconstruidas todas las fases deseadas, cárguelas en Pulmo
Viewer o en TumorLOC para su visualización. La onda pulmonar,
etiquetada como Captura secundaria derivada, se carga
automáticamente.
42 Envíe las fases deseadas a TumorLOC o a la planificación
de tratamientos de radiación que elija.

14 Jog (opción)

Jog es una secuencia de exploración que realiza un recorrido hacia atrás
y hacia delante para cubrir la misma anatomía varias veces con un breve
retardo entre las exploraciones en las mismas ubicaciones. Este modo se
personaliza para las exploraciones de perfusión de TC donde las
imágenes de la misma anatomía se obtienen tras administrar la
inyección de material de contraste para realizar un seguimiento del
aumento del contraste en cada vóxel. El análisis de densidad temporal
de este tipo permite medir parámetros funcionales como el flujo
sanguíneo, el volumen de sangre y los tiempos de tránsito.
Existen dos modos de Jog:
• Modo de jog axial: recomendado para exámenes de perfusión cerebral.
459800339941_A
• Modo de jog helicoidal: recomendado para exámenes que precisan

más del doble de la cobertura de colimación.
E s c á n e r Ingenuity CT Jog (opción) 14-1

14.2 Jog axial
14.2 Jog axial

El modo de jog axial permite un incremento de la cobertura en
exploraciones de perfusión axial de TC al permitir que la mesa del
paciente se mueva atrás y adelante sobre la misma región anatómica.
Se logra así un muestreo temporal par en todas las ubicaciones. El
muestreo temporal para el modo de jog axial es el procesamiento de
15 exploraciones en cada una de las dos ubicaciones anatómicas
en un minuto.
Durante un ciclo completo de jog axial, el escáner realiza una
exploración axial, mueve la mesa del paciente mediante una colimación,
realiza otra exploración axial y devuelve la cama a la posición original.
La ficha jog axial incluye estos parámetros:
• Número de ciclos de jog: determina el número de exploraciones
realizadas en la misma ubicación. El número de ciclos de jog oscila
entre 8 y 15.
• Retraso post-iny.: tiempo transcurrido entre la administración de la
inyección y la primera exploración. La cuenta atrás del tiempo de
demora se inicia mediante la opción Inicio automático de espiral
o al pulsar Automático.
• Intervalos exploración: muestra la información calculada
automáticamente para que exista el mínimo intervalo posible.
La parte inferior de la ficha muestra el número de imágenes, CTDI,
DLP e indicación de tiempo para el valor total acumulado de todos los
modos de jog.
Nota
Durante la planificación y exploración de las partes de este
procedimiento, el sistema muestra también una barra de
tiempo en la parte inferior de la pantalla.
1 4 -2 Jog (opción) E s c á n e r Ingenuity CT

Modo helicoidal 14.3
14.3 Modo helicoidal

El modo de jog helicoidal procesa varias exploraciones helicoidales
sobre la misma anatomía con una demora mínima entre las
exploraciones. De este modo, es posible capturar exploraciones de
perfusión que precisan más del doble de la cobertura de colimación.
Deberá definir el número de exploraciones que se van a realizar, así
como el momento de inicio de cada exploración (la demora mínima es
una de las opciones disponibles). Las exploraciones con demora se
pueden realizar hasta cinco minutos después de la exploración inicial.
Durante un único ciclo jog helicoidal, el escáner realiza una
exploración helicoidal y vuelve a dejar la mesa del paciente en la
posición inicial.
La ficha jog helicoidal incluye estos parámetros:
• Número de exploraciones: determina el número de exploraciones
realizadas en la misma ubicación. El número de ciclos de jog oscila
entre 2 y 20.
459800339941_A
• Retraso fijo: cuando este parámetro se encuentra activado, los

intervalos entre exploraciones son idénticos. Puede introducir el
tiempo que desee y seleccionar un mensaje de voz.
Philips Healthcare
Cuando el parámetro Demora fija entre exploraciones está

desactivado, los intervalos pueden variar. Puede seleccionar los
intervalos de tiempo que desee y mensajes de voz en las listas
desplegables.
La parte inferior de la ficha muestra el número de imágenes, CTDI,

DLP e indicación de tiempo para el valor total acumulado de todos los
modos de jog.
E s c á n e r Ingenuity CT Jog (opción) 14- 3


Siga este procedimiento para realizar una exploración con jog.
1 Seleccione un protocolo jog de perfusión con un tipo de
exploración de perfusión adecuado. Para el modo axial,
seleccione Perfusión cerebral.
El sistema muestra los parámetros de exploración de la proyección
planar.
2 Haga clic en Ir para iniciar la exploración Proyección planar.
El sistema muestra los parámetros de perfusión.
3 Defina los parámetros en consecuencia. Asegúrese de definir
Procesamiento automático en la aplicación de procesamiento
deseada para que se inicie cuando se hayan finalizado las
exploraciones.
4 Haga clic en Ir para iniciar la exploración de perfusión.
• El sistema comienza automáticamente la reconstrucción durante
la exploración.
• Las imágenes se muestran en orden cronológico y se guardan
como varias series.
• Cuando finaliza la reconstrucción, se inicia automáticamente el
paquete de perfusión adecuado.
Nota
Puede detener la exploración en cualquier momento con el botón
Pausa. Aparecerá el cuadro de diálogo Flujo de exploraciones; sin
embargo, la única opción disponible es Repetir exploración.
1 4 -4 Jog (opción) E s c á n e r Ingenuity CT

Generación de un protocolo de jog 14.5
14.5 Generación de un protocolo de jog

Antes de usar el modo de jog, deberá crear un protocolo con las
funciones apropiadas. Siga el procedimiento siguiente para crear un
protocolo de modo de jog.
1 Seleccione un tipo de exploración:
• Perfusión cerebral (jog axial)
• Perfusión (jog helicoidal)
El sistema muestra la ficha de parámetros principales.
2 Haga clic en la ficha Jog para ver los parámetros de jog.
3 Defina los parámetros con los valores requeridos.
4 Guarde el protocolo.
459800339941_A
Philips Healthcare
E s c á n e r Ingenuity CT Jog (opción) 14- 5

15 Reconstrucción de imágenes

La reconstrucción de imágenes permite realizar reconstrucciones de
datos de exploración originales mediante uno de estos métodos:
• La reconstrucción en línea comienza inmediatamente después de
que haya finalizado la exploración.
• Una vez finalizado el examen, se puede acceder a los datos originales
fuera de línea en el directorio de TC para volver a reconstruirlos.
• La función de repetir reconstrucción se puede utilizar una vez que se
ha completado la reconstrucción para realizar reconstrucciones
adicionales antes de finalizar el examen.
459800339941_A
Nota
• Se puede realizar la reconstrucción fuera de línea de un archivo de
datos originales para un paciente cada vez.
• La función de reconstrucción fuera de línea se puede utilizar solo
con los archivos de datos originales almacenados en el directorio
CIRS. Sin embargo, es posible guardar archivos originales para

realizar la reconstrucción más adelante.
15.1.1 Inicio de imágenes

Una vez finalizada la reconstrucción, las imágenes del paciente se
transfieren a la carpeta Local para su visualización y postprocesamiento.
1 En el directorio (carpeta Local), seleccione imágenes para su
postprocesamiento.
2 Haga clic en el icono de panel de control para la aplicación de
postprocesamiento que desee. La reconstrucción de imágenes se
puede realizar en el escáner de TC y en Extended Brilliance
Workspace. El resto de este capítulo describe las opciones de
reconstrucción (incluidos los parámetros) y los procedimientos
disponibles en el escáner (consulte la documentación del usuario de
Extended Brilliance Workspace para obtener información adicional
sobre la reconstrucción).
E s c á n e r Ingenuity CT Reconstrucción de imágenes 15-1

15.2 Reconstrucción en línea
15.2 Reconstrucción en línea

La reconstrucción en línea de la exploración clínica tiene lugar
inmediatamente después de que se haya finalizado la exploración.
15.2.1 Modo En desarrollo

Cuando se trabaja con el modo En desarrollo las imágenes aparecen en
una ventana independiente y se actualizan de forma dinámica.
• Si se ha seleccionado el modo En desarrollo en el protocolo de
exploración, tiene la opción de ampliar, panoramizar, cambiar
el centro de la ventana o cambiar la anchura de las imágenes en
desarrollo antes de comience la reconstrucción final. Haga clic
en Aceptar para comenzar la reconstrucción.
• En las imágenes en desarrollo, las medidas numéricas de TC no
son precisas. Para obtener medidas numéricas de TC precisas debe
emplear imágenes reconstruidas.
• Si no se seleccionó En desarrollo en el protocolo de exploración,
las imágenes reconstruidas finales se muestran en el visor de
exploración sin la opción de panoramizarlas y aumentarlas.
15.2.2 Adición de reconstrucción

Es posible insertar una reconstrucción en el examen activo. Con esta
función puede realizar una reconstrucción en tiempo real.
1 Para introducir una reconstrucción en el examen actual, haga clic
en Introducir reconstrucción. El sistema muestra los parámetros
del protocolo de reconstrucción, que son los mismos que los de
la exploración planificada o los de la opción anterior Agregar
reconstrucción.
2 Puede modificar los parámetros si lo desea.
Nota
• Si los parámetros de ventana de la reconstrucción principal y de la
adicional son iguales, los cambios efectuados en desarrollo se
aplicarán a ambas reconstrucciones. Si los parámetros son distintos,
los cambios efectuados en desarrollo se aplican únicamente a la
reconstrucción principal.
• Si X e Y y Campo de visión de la reconstrucción principal y de la
adicional son iguales, los cambios efectuados en desarrollo se aplicarán
a ambas reconstrucciones. Si son distintos, los cambios efectuados
en desarrollo se aplican únicamente a la reconstrucción principal.
1 5 -2 Reconstrucción de imágenes E s c á n e r Ingenuity CT

Reconstrucción fuera de línea 15.3
15.3 Reconstrucción fuera de línea

Siga este procedimiento para reconstruir datos originales.
1 En la opción Dispositivo seleccionado del Directorio, haga clic
en el icono IRS.
2 Aparecerá una lista de pacientes. Seleccione un paciente.

3 Seleccione la serie que desee reconstruir.
• Ver reconstrucción para ver las imágenes a medida que se
459800339941_A
reconstruyen.
• Reconstrucción de fondo para reconstruir las imágenes en
segundo plano.
Philips Healthcare
Nota
Si se ha capturado la información de ECG, estos datos también se
mostrarán en la pantalla.
El sistema muestra los parámetros correspondientes a la exploración.

5 Modifique los parámetros de reconstrucción si lo desea.
• Si el examen no es cardíaco ni pulmonar, continúe con el paso 9.
Nota
Los parámetros de la reconstrucción principal no se pueden modificar.
6 En exámenes cardíacos y pulmonares, también podrá reconstruir de

forma automática hasta diez fases.
• Si no hay fases, continúe con el paso 9.
• Si necesita reconstruir fases, continúe con el paso 7.
E s c á n e r Ingenuity CT Reconstrucción de imágenes 15- 3

15.3 Reconstrucción fuera de línea
7 Haga clic en el botón Agregar fases situado en la parte inferior del

cuadro Agregar reconstrucción. Aparecerá el cuadro Protocolo de
etiquetado de múltiples fases.
8 Seleccione el número de fases que desee.
Nota
Para eliminar una de las reconstrucciones adicionales, haga clic en ella
con el botón derecho del ratón y seleccione Eliminar.
9 Una vez completada la configuración de la reconstrucción,

seleccione una de las opciones siguientes:
• Haga clic en Iniciar reconstrucción para aceptar la configuración
e iniciar la reconstrucción.
• Haga clic en Cancelar para revisar la configuración.
15.3.1 Repetir reconstrucción

Durante un examen, se puede determinar si se deben realizar cambios
en las imágenes o si es necesario realizar reconstrucciones adicionales sin
planificar de un área concreta. La función Repetir reconstrucción
permite una reconstrucción rápida y sencilla fuera de línea de todas las
imágenes o parte de ellas con distintos parámetros como los que se
muestran a continuación:
• Inicio, Fin y Duración de la posición final de la serie explorada
• Espesor
• Para cambiar el filtro de reconstrucción

Reconstrucción fuera de línea 15.3
• Mejora
• Ventana
• Matriz
• El modo En desarrollo está disponible si el área reconstruida no se
ha localizado correctamente y se necesitan otros valores de X, Y y
Zoom.
Nota
No es necesario localizar los datos originales para usar la función
Repetir reconstrucción.
Utilice este método para reconstruir datos fuera de línea:

1 Una vez que la reconstrucción inicial se ha completado, la función
Repetir reconstrucción está activa en le barra de herramientas. Haga
clic en Repetir reconstrucción. El sistema muestra los parámetros
del protocolo.
2 Ajuste los parámetros según sea necesario.
459800339941_A
3 Haga clic en Iniciar reconstrucción. Si se ha seleccionado la opción

En desarrollo, se mostrarán las imágenes.
4 Aplique una panoramización o zoom a las imágenes según necesite.
5 Haga clic en Aceptar. Comenzará la reconstrucción.
Philips Healthcare

15.4 Parámetros de reconstrucción axial
15.4 Parámetros de reconstrucción axial

Centrado de la ventana, Anchura de la ventana
Los parámetros Centrado de la ventana y Anchura de la ventana se
usan para definir los niveles de intensidad del gris de la imagen
reconstruida.
Filtro
El parámetro Filtro se usa para definir el algoritmo matemático que
determina la definición y la uniformidad de la imagen. El ruido de
la imagen aumenta a medida que aumenta la definición de la
imagen y viceversa. En general, la baja resolución del contraste
disminuye a medida que la resolución espacial (y el ruido de la
imagen) aumentan.
Matriz
El parámetro Matriz de la imagen establece el número de píxeles
que contendrá la imagen reconstruida. Los tamaños de las matrices
son 5122, 7682, 1.0242. La comprensión de la relación entre el
campo de visión, el modo de resolución y la reconstrucción le
facilitará la elección de la matriz que produzca la imagen de mayor
calidad:
Resolución estándar/detallada: matriz = 1,6 x Campo de visión
(excepto filtro D)
Resolución estándar/detallada, filtro D: matriz = 2,5 x Campo de
visión
Resolución alta: matriz = 3,2 x Campo de visión
Resolución ultra alta: matriz = 5,0 x Campo de visión
Por ejemplo, si el modo de exploración es resolución alta y el campo
de visión es de 300 mm, entonces la matriz es 3,2 x 300 = 960.
La selección de matriz disponible más próxima es 1.024.
Nota
Las proyecciones planares se reconstruyen en la matriz 5122.

Parámetros de reconstrucción helicoidal 15.5
15.5 Parámetros de reconstrucción helicoidal

Modo En desarrollo
Puede completar las reconstrucciones con el modo En desarrollo
activado o desactivado:
• Modo En desarrollo activado reconstruye una imagen parcial,
de acuerdo con la exploración. Este modo le permite ver una
rápida visión general de la exploración, así como definir el
aumento, la panoramización y los parámetros de la ventana antes
de la reconstrucción final.
• Modo En desarrollo desactivado reconstruye las imágenes
(con calidad final) en paralelo con las exploraciones.
Centrado de la ventana y Anchura de la ventana
Los parámetros Centrado de la ventana y Anchura de la ventana se
usan para definir los niveles de intensidad del gris de la imagen
reconstruida. Las imágenes se almacenarán con estos valores.
459800339941_A
Filtro
Este parámetro se usa para definir el algoritmo matemático que
determina la nitidez (o uniformidad) de la imagen. El ruido (y en
ocasiones las distorsiones de las rayas) de la imagen aumenta a
Philips Healthcare
medida que lo hace la nitidez y viceversa. En general, la baja

resolución del contraste disminuye a medida que aumentan la
resolución espacial y el ruido de la imagen.
Matriz
El parámetro Matriz de la imagen define el número de píxeles que
contendrá la imagen reconstruida. Los tamaños de las matrices son
5122, 7682, 1.0242. La comprensión de la relación entre el campo de
visión, el modo de resolución y la reconstrucción le facilitará la
elección de la matriz que produzca la imagen de mayor calidad:
Estándar/Detallada: matriz = 2,5 x Campo de visión
Resolución alta: matriz = 3,2 x Campo de visión
Resolución ultra alta: matriz = 5,0 x Campo de visión
Nota
Las proyecciones planares se reconstruyen en la matriz 5122.

15.5 Parámetros de reconstrucción helicoidal
SP
Este algoritmo tiene la función de compensar las distorsiones
inherentes a la geometría del haz en forma de cono de este escáner
de varios cortes. Las imágenes obtenidas tienen un espesor más
homogéneo por toda su área. Del mismo modo, algunas
distorsiones presentes en la reconstrucción convencional se ven
significativamente reducidas o totalmente corregidas.
El factor de desplazamiento máximo disponible se convierte en
dependiente del Campo de visión: cuanto mayor es el Campo de
visión, menor es el factor de desplazamiento máximo disponible.
Esta dependencia es aún más restrictiva para los modos de
resolución alta y ultra alta.
El filtro SP no está disponible con las selecciones de modo
cuadrícula o doble que no se extienden en el eje Z. Por ejemplo, la
colimación 2 x 0,5 tiene la selección SP configurada como No, por
lo que no podrá seleccionar Sí. Esto se debe a que este algoritmo no
es necesario para optimizar la calidad de la imagen.
Nota
Cuando se planifica la exploración, debe tener en cuenta que la
reconstrucción SP fuera de línea seguida de la reconstrucción
convencional (no SP) concurrente tendrán las mismas limitaciones.

16 Filmación

La aplicación Filmación se utiliza para visualizar, reorganizar, ajustar
ventanas y aumentar las imágenes antes de enviarlas para imprimirlas.
Se activa haciendo clic en el botón Filmación que se encuentra en la
parte superior de la pantalla. Funciona de una manera parecida a la de
la aplicación Viewer, con algunas pequeñas diferencias.
Estas son algunas de las ventajas que proporciona la aplicación
Filmación:
• Se puede grabar (o filmar) la misma imagen con diferentes
parámetros de zoom y de ajuste de ventanas en modo Dual.
• Se puede alcanzar una mejor organización y aprovechamiento
de las películas si se filman en modo Multiformato.
459800339941_A
• Se pueden agregar o eliminar medidas y anotaciones en las imágenes

(a través de elementos gráficos).
! Advertencia
Las mediciones en imágenes en 3D no son las mismas que en la

aplicación de tres dimensiones. Las medidas están en el plano de la
pantalla y no en las superficies curvas tridimensionales.
E s c á n e r Ingenuity CT Filmación 16-1

16.2 Ventana Filmación
16.2 Ventana Filmación

En la ilustración que aparece a continuación se muestra la ventana
Filmación:
1 Barra de menús 2 Barra de herramientas
3 Caja de herramientas 4 Área principal
5 Línea de mensajes
1 6 -2 Filmación E s c á n e r Ingenuity CT
Barra de menús 16.3
16.3 Barra de menús

La barra de menús se compone de diversas opciones de menú que,
cuando se seleccionan, muestran una lista de operaciones que se pueden
ejecutar.
Para obtener más información sobre estas opciones, consulte el
Volumen 2, Modos de revisión.
• Archivo (incluye una opción de impresora que permite seleccionar

entre varias impresoras o generadores de imágenes, si están
conectados, y otras funciones de impresión. Si surgen problemas
con algún generador de imágenes, utilice la función Borrar cola
de grabación.)
• Editar
• La opción Ver (incluye la capacidad de definir el formato,
multiformato y los modos duales, así como el formato y el tamaño
de las películas según las características de la impresora.)
• Gráficos
• Operaciones
459800339941_A
• La función Opciones, que se describe más adelante en este

capítulo, incluye diversas selecciones y configuraciones de los
parámetros de grabación o impresión, al tiempo que permite la
visualización selectiva de los datos de medida de la región de
Philips Healthcare
interés.
E s c á n e r Ingenuity CT Filmación 16- 3

16.4 Barra de herramientas

La barra de herramientas contiene los siguientes iconos para activar las
funciones utilizadas con mayor frecuencia. Los iconos de la barra de
herramientas varían en función de la aplicación que se esté utilizando.
Cada uno de ellos se describe con detalle en el capítulo correspondiente.
Con carácter adicional, se incluyen estos iconos:
Guardar permite guardar imágenes de películas seleccionadas.
Definir número de imágenes visualizadas/Formato de película que

permite cambiar el formato de la película; se debe definir
manualmente el mismo formato en el teclado del propio generador
de imágenes.
Imprimir página permite enviar al generador de imágenes o a la

impresora la página que se muestra en ese momento (solo puede
estar activado en el modo de visualización Página de la película).
Modos de selección
Fotogramas para seleccionar uno o varios fotogramas.
• Grupos permite seleccionar uno o dos grupos de imágenes, como,

por ejemplo, uno de los dos grupos en el modo dual.
• Ventana completa permite seleccionar todas las imágenes de la
ventana.
• Todas las imágenes permite seleccionar todas las imágenes en la
aplicación Filmación.
Hojear y seleccionar imágenes se utiliza para hojear rápidamente y

para desactivar la selección de los botones de gráficos, aumento y
panoramización, al tiempo que permite seleccionar imágenes.
Mejorar imagen permite arrastrar el ratón hacia arriba o hacia abajo

para ajustar la nitidez y la intensidad de las imágenes.
Panoramizar imagen permite desplazar dentro de la ventana las

imágenes seleccionadas.
Aplicar zoom a imagen permite ampliar y reducir las imágenes

seleccionadas.
Filmar imágenes 16.5
16.5 Filmar imágenes

En todas las aplicaciones hay un botón Filmar para enviar las imágenes,
ventanas o series seleccionadas a la aplicación de filmación. Las nuevas
imágenes filmadas en las aplicaciones se agregan a las ya existentes en la
Utilice este procedimiento para filmar imágenes desde una aplicación:
1 Haga clic en el modo de selección que corresponda. En algunas
aplicaciones, solo se puede filmar la imagen visualizada.
2 Haga clic en el icono Filmar de la barra de herramientas para iniciar
la opción de filmación.
Nota
En varias aplicaciones, se puede seleccionar la opción Filmar serie
para filmar una serie de cortes definidos por el usuario.
3 Haga clic en el botón Filmación que se encuentra en la parte

superior de la pantalla.
459800339941_A
4 Reorganice y ajuste las imágenes.

5 Imprima las páginas de filmación (para obtener información
adicional consulte Formato de filmación).
Philips Healthcare

16.5 Filmar imágenes
16.5.1 Formato de filmación

Utilice este procedimiento para cambiar el formato de la filmación.
1 Acceda al cuadro de diálogo Formato de filmación mediante uno de
estos métodos:
• Haga clic en el icono Formato de filmación situado en la barra de
herramientas.
• Seleccione Formato de filmación en el menú Ver. Se abrirá un
cuadro de diálogo.
2 Haga clic en el formato que desee.

Imprimir película 16.6
16.6 Imprimir película

Para enviar las imágenes a la aplicación de filmación para que se filmen,
desde cualquiera de las aplicaciones, utilice uno de los métodos de
filmación que se exponen en la sección Filmar imágenes (o utilice la
opción del menú Archivo, Agregar).
1 Cuando lo desee, tiene dos opciones para enviar las imágenes desde
la aplicación Filmación a la impresora o al generador de imágenes:
• Haga clic en el icono Imprimir.
• En el menú Archivo, seleccione Imprimir. Aparece el cuadro de
diálogo Película:
459800339941_A
Philips Healthcare
2 Desde el cuadro de diálogo, puede imprimir las páginas de

filmación actual (o todas) y borrar las imágenes automáticamente o
imprimirlas sin borrarlas.
• Si lo desea, cambie el número de imágenes impresas seleccionando
Número de copias en el menú Opciones.
16.6.1 Selección de otra impresora

El sistema se puede conectar a diversas impresoras o generadores de
imágenes. Use este procedimiento para seleccionar una impresora
distinta de la que está configurada en el sistema:
1 En el menú Archivo, seleccione Impresora. Se abrirá el cuadro de
diálogo Imprimir y aparecerá una lista de las impresoras disponibles.
2 Seleccione la impresora que desee de la lista.

16.6 Imprimir película
16.6.2 Borrado de la cola de filmación

Si hay problemas con el generador de imágenes, las películas que están
esperando para imprimirse (en la cola de impresión del sistema interno)
se pueden borrar como se indica a continuación:
1 En el menú Archivo, seleccione Borrar cola de filmación. Aparecerá
un mensaje de confirmación.
• Haga clic en Aceptar para eliminar las películas.
• Haga clic en Cancelar para salir sin borrarlas.
Modificación de los parámetros de filmación 16.7
16.7 Modificación de los parámetros de filmación

La función Opciones permite modificar los parámetros generales de la
filmación, así como los parámetros específicos de la impresora de la
película que está actualmente activa.
Utilice este procedimiento para modificar los parámetros.
1 Haga clic en Opciones en la barra de menús. Estas selecciones
muestran:
• No mezclar pacientes : cuando está activado (el cuadro es
amarillo), si en la página ya hay imágenes de pacientes anteriores y
envía imágenes de un paciente nuevo a la aplicación Filmación,
comenzará una página de película nueva.
• Impresión automática: cuando está activada, una vez que se ha
rellenado una página, se envía automáticamente a la impresora de
películas.
• Tamaño del cuadrado de mejora: el tamaño del cuadrado que se
mejora cuando la opción Mejorar está activada.
459800339941_A
• Volver a la opción predeterminada: vuelve al formato de película

predeterminado.
• Utilidades de visualización: despliega un menú que ofrece
diversas opciones de visualización.
Philips Healthcare
2 Haga clic en una opción para seleccionarla.
A continuación, se muestra una lista de parámetros de impresión que se

pueden modificar.
Formato de filmación Formato de la película impresa.
Orientación de la Vertical u Horizontal.

película
Prioridad de impresión Prioridad de la película en la cola de

impresión.
Número de copias Número de copias que desea imprimir.
Nota
Esta lista es representativa. Cuando se selecciona Opciones solo se
visualizan aquellos parámetros asociados a los valores de la impresora
actual.

16.8 Manipulaciones de la imagen
16.8.1 Selección de imágenes

Los modos de selección de imágenes funcionan exactamente igual que
en el visor. Consulte el Volumen 2, Modos de revisión para obtener
información detallada.
Nota
• Las imágenes seleccionadas están encuadradas en un marco gris.

• La imagen activa está encuadrada en un marco blanco. Las
operaciones se llevan a cabo en tiempo real en la imagen activa,
mientras que el resto de la selección se actualiza durante las pausas.
16.8.2 Reorganización de las imágenes en la aplicación de

filmación
Las imágenes se pueden mover de un fotograma a otro mediante las
funciones Cortar, Copiar, Pegar e Intercambiar.
Cortado y pegado
Utilice este procedimiento para desplazar una selección a otra ubicación
en la aplicación Filmación:
1 Seleccione la imagen o el grupo de imágenes que desee mover.
Nota
Con el fin de mover solo una imagen, asegúrese de que está utilizando
el modo de selección correcto.
2 En el menú Editar, seleccione Cortar.

Se eliminará la selección de la ventana y se almacenará en el
portapapeles (memoria de almacenamiento temporal).
3 Haga clic en el fotograma en el que desea insertar la selección.
4 En el menú Editar, seleccione Pegar.
La selección se inserta desde ese fotograma en adelante. El resto de
los fotogramas se desplazarán hacia abajo o a la derecha.
1 6 -1 0 Filmación E s c á n e r Ingenuity CT
Manipulaciones de la imagen 16.8
Intercambiar
Utilice este procedimiento para intercambiar dos imágenes:
1 Haga clic en una de las imágenes que desee intercambiar.
2 Seleccione Intercambiar en el menú Editar.
El puntero cambiará de forma para indicar el modo de intercambio.
3 Haga clic en la segunda imagen que desee intercambiar. Ahora se
intercambian las dos imágenes.
Nota
Las dos imágenes deben estar visibles al mismo tiempo.
Copia y pegado
Utilice este procedimiento para copiar una selección en otra ubicación
del visor:
459800339941_A
1 Seleccione la imagen o el grupo de fotogramas que desee copiar.

2 Seleccione Copiar en el menú Editar.
La selección se copia en el portapapeles y no se borra de la pantalla.
Philips Healthcare

4 En el menú Editar, seleccione Pegar.
16.8.3 Adición de fotogramas de parámetros

Los parámetros de una imagen pueden visualizarse como una imagen
y pueden grabarse:
1 Haga clic en la imagen.
2 En el menú Ver, seleccione Agregar fotograma de parámetros.
Los parámetros de la imagen aparecen en la ventana de imagen
a la derecha de la imagen seleccionada y todas las imágenes
posteriores a la imagen seleccionada se moverán un espacio.

16.8.4 Adición de imágenes en blanco

Utilice este procedimiento para insertar el fotograma de una imagen en
blanco:
1 Haga clic en el fotograma en el que desee insertar la imagen en
blanco.
2 En el menú Ver, seleccione Agregar imagen en blanco. Todas las
imágenes a partir de la seleccionada en adelante se moverán un
espacio y se insertará una imagen en blanco en el fotograma actual.
Nota
En el fotograma en blanco, puede insertarse y grabarse texto y
gráficos; sin embargo, este no puede guardarse en archivos.
16.8.5 Eliminación del fotograma de parámetros o la

imagen en blanco
Utilice este procedimiento para eliminar un fotograma o una imagen:
1 Haga clic en el elemento que desee eliminar.
2 En el menú Editar, haga clic en Eliminar las imágenes
seleccionadas.
16.8.6 Imágenes duales

Imágenes duales duplica cada imagen en el visor y la muestra a la
derecha o debajo de la original.
1 Seleccione Dual en el menú Ver. Aparecerá un submenú.
2 Seleccione el modo Horizontal o Vertical, según el formato de la
película. Las imágenes se duplicarán a la derecha de la imagen
original (modo Horizontal) o debajo (modo Vertical). El modo
Seleccionar grupo se activa automáticamente.
Ajuste las ventanas y aplique el zoom a cada uno de los grupos por
separado para visualizar dos tejidos o regiones anatómicas
diferentes.
3 Para cancelar el modo Dual, haga clic en el menú Ver, seleccione
Dual y, a continuación, seleccione Apagar.
16.8.7 Clasificación de imágenes

En principio, las imágenes se muestran en el orden en que aparecieron
en Administrador de archivos. En algunos casos, puede que sea
necesario ver las imágenes en un orden distinto. En el menú Ver,
seleccione Ordenar imágenes.
• Para obtener información detallada, consulte Ordenación de
imágenes en el Volumen 2, Modos de revisión.
16.8.8 Grupos múltiples y filmación de pilas

El modo de filmación del visor Multigrupos permite la visualización de
diversos grupos de imágenes de manera simultánea en la ventana del
visor, a la vez que posibilita el desplazamiento y la manipulación de
cada grupo de modo independiente. Consulte el Volumen 2, Modos
de revisión para obtener información detallada.
16.8.9 Opciones adicionales

459800339941_A
También dispone de las opciones de la lista siguiente para manipular las

imágenes. Consulte las secciones indicadas para obtener más
información:
Zoom
Philips Healthcare
Para aumentar o reducir el tamaño de la imagen.
Panoramización
Para mover la imagen y así centrar el área de interés en el fotograma
de la imagen (consulte el volumen 2, Modos de revisión).
Mejorar
Para mejorar la nitidez o la uniformidad de las imágenes (consulte el
volumen 2, Modos de revisión).
Ajustes de ventana
Consulte Ajuste de ventana en el volumen 2, Modos de revisión.
Elementos gráficos para medidas y anotaciones

Todos los elementos gráficos se encuentran disponibles para medir y
anotar puntos en las imágenes (consulte el volumen 2, Modos de
revisión).

Nota
Los valores de las ROI variarán en función del zoom de la imagen en
pantalla en comparación con la película.
Volteo de imágenes
Las imágenes pueden voltearse de izquierda a derecha o de arriba a
abajo. Para obtener información detallada (consulte el volumen 2,
Modos de revisión).
Desplazamiento por las imágenes

El desplazamiento se realiza página por página y cada página es una
hoja individual que se puede enviar al generador de imágenes. Si se
definen muchos grupos, el desplazamiento puede hacer que
aparezca un gran número de espacios (fotogramas vacíos) en la
página. Si en el menú Opciones está activada la opción Volver a
alinear páginas de manera automática, la primera imagen de todos
los grupos se alineará siempre con la primera fila de la primera
página.
Escala de grises
Para mostrar o imprimir una escala de grises en la imagen de la
aplicación de filmación, seleccione Mostrar escala de grises en el
menú Ver.
16.8.10 Multiformato
Utilice la función Multiformato para imprimir varias imágenes en un
único fotograma de la película. La función se usa habitualmente del
modo siguiente:
• Imágenes de la columna vertebral, donde el área de interés utiliza
solo una pequeña parte del fotograma. Se puede aplicar el zoom a
las imágenes con un factor de 1,5-2,5 y se pueden filmar en un
multiformato de cuatro por fotograma.
• Las últimas imágenes de los estudios craneales en los que las
imágenes de la parte superior del cráneo son pequeñas.
Siga este procedimiento para filmar imágenes en Multiformato:
1 Seleccione las imágenes que desea agrupar en los fotogramas con
multiformato. En el modo Todos, se muestran todas las imágenes
en multiformato.
2 Seleccione Multiformato en el menú Ver.

3 En el submenú, seleccione Crear. Se abre el cuadro de diálogo
Multiformato:
4 Haga clic en el número de imágenes que desea colocar en cada

fotograma.
5 Haga clic en Aceptar. Las imágenes en multiformato se muestran y
se podrán almacenar y filmar.
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Philips Healthcare

17 Directorio

En esta sección se detallan las especificaciones de Directorio y se incluye
el diseño de pantalla y las características, así como las operaciones de
ratón y de teclado. Las siguientes opciones están disponibles mientras se
encuentre en el directorio:
• Seleccionar y recuperar imágenes de dispositivos de almacenamiento
local y remoto.
• Copiar imágenes y archivos de un dispositivo a otro.
• Borrar datos de dispositivos locales.
• Dar formato y recuperar soportes de almacenamiento extraíbles.
• Revisar rápidamente imágenes en el Visor rápido.
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• Mostrar el espacio disponible restante en los dispositivos de

almacenamiento.
E s c á n e r Ingenuity CT Directorio 17-1

17.2 Ventana Directorio
17.2 Ventana Directorio
La ventana de directorio consta de las siguientes áreas:

1 Barra de flujo de trabajo 2 Panel de herramientas
3 Área de dispositivos 4 Área de exámenes (lista de
pacientes)
5 Áreas Serie, Estados y 6 Revisión rápida

Datos sin procesar
7 Barra de mensajes
Cada área de la ventana de directorio se describe en las siguientes

secciones.
1 7 -2 Directorio E s c á n e r Ingenuity CT
Barra de flujo de trabajo 17.3
17.3 Barra de flujo de trabajo

La barra de flujo de trabajo situada en la parte superior de la pantalla
guía al usuario durante las sesiones de actividad. La barra consta de una
serie de botones que se resaltan para guiarle mientras trabaja en una
sesión.
17.4 Panel de herramientas
17.4.1 Visor
El visor le permite ver exámenes de pacientes en diversos modos. El
visor de TC es el visor predeterminado. Haga clic en la flecha hacia
abajo para cambiar a las opciones Visor heredado o Cardiac CT.
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17.4.2 Aplicación
Además de poder abrir un examen en uno de los visores, puede cargar
una aplicación directamente y comenzar el procesamiento y las
funciones de análisis de las imágenes.
Philips Healthcare
1 Haga clic en la fecha hacia abajo situada junto al icono de la

aplicación para desplegar una matriz de botones de aplicaciones:
2 Haga clic en un botón para cargar un examen en la aplicación.
E s c á n e r Ingenuity CT Directorio 17- 3

17.4.3 Herramientas de reconstrucción

Las herramientas de reconstrucción fuera de línea se pueden utilizar
solo con los archivos de datos originales almacenados en el directorio
CIRS. El administrador de reconstrucción se activa cuando hay más de
una serie de imágenes en la cola de reconstrucción.
Consulte Reconstrucción de imágenes, en la página 15-1 para
17.4.4 Administrador de archivos

El administrador de archivos proporciona acceso a distintas funciones
de gestión de archivos:
Explorador de imágenes
Explorador de imágenes: inicia el explorador de la base de datos
que contiene los archivos JPEG, TIFF, AVI y MPEG que se han
guardado anteriormente. Para obtener más información, consulte
Explorador de imágenes, en la página 17-26, y El dispositivo CD-
R, en la página 17-30.
Filmación rápida
Filmación rápida: permite enviar imágenes a Filmación directamente
desde el directorio. Si está activa la opción de subselección, decida
las series y las imágenes derivadas antes de hacer clic en Filmación
rápida.
Copiar en
Copiar a: copia en otro dispositivo los elementos seleccionados
actualmente. Se abre un cuadro de diálogo con listas de los
dispositivos de archivo locales y remotos disponibles. Para obtener
más información, consulte Dispositivo DVD-RAM,
en la página 17-34.
Panel de herramientas 17.4
17.4.5 Estado del archivo

Local
Muestra el espacio libre relativo del disco local.
EOD
Muestra el espacio libre relativo de la unidad óptica regrabable.
CDR
Muestra el espacio libre en el sistema de grabación de CD.
DVD-RAM
Muestra el espacio libre relativo del disco DVD-RAM.
QM (Administrador de colas)
Muestra cuántos elementos se encuentran en la cola para su
transferencia y cuántas transferencias han fallado. Haga clic en el
459800339941_A
botón Administrador de colas para cargarlo. Para obtener más

información sobre el administrador de colas, consulte
Administrador de colas, en la página 17-41.
17.4.6 Preferencias
Philips Healthcare
La utilidad Preferencias se usa para acceder a la configuración del

sistema. Se inicia desde la ventana Aplicaciones.
Con esta utilidad puede modificar la configuración del sistema.
! Advertencia
Solo los usuarios experimentados pueden usar esta aplicación ya que

cambia el comportamiento del sistema.
Una vez que haya completado la selección de opciones de preferencia,

estarán disponibles las siguientes opciones:
• Haga clic en Aceptar para guardar todos los cambios y salir de la
aplicación.
• Haga clic en Cancelar para descartar todos los cambios y salir de la
aplicación.
• Haga clic en Predeterminado para establecer la configuración
predefinida actual en sus valores predeterminados. Estos valores
aparecen entre paréntesis junto al campo seleccionado.

Nota
Algunos campos no tienen un valor predeterminado y no cambiarán al
hacer clic en el botón Predeterminado.
Nota
Debe hacer clic en Aceptar para guardar todos los cambios y salir de
la aplicación. Si se hace clic en cualquier botón de flujo de trabajo
(Directorio, Revisión), se rechazarán todos los cambios.
Visualización de imágenes
Configuraciones predefinidas de Ventana y Nivel

Utilice esta configuración predefinida para acceder a la modificación de
los niveles de ajuste de ventana (Centrado y Anchura) para los órganos
predefinidos del sistema.
Para modificar el ajuste de ventana, introduzca los valores requeridos de
Centrado o Anchura, y haga clic en Aceptar.
Valores permitidos:
• Centro: de - 1.000 a 3.095
• Anchura: de 0 a 4.095
Utilidades
Esta configuración predefinida define las opciones gráficas de los
visores. Seleccione una opción para definirla como el valor de
configuración actual.
Región de interés
• Desviación estándar: muestra la desviación estándar de la ROI.
• Promedio: muestra los valores promedio de TC de la ROI.
• Área: muestra el área de la ROI.
• Diámetro efectivo: muestra el diámetro efectivo de la ROI.
Opciones del cursor

• Valores de TC: muestra los valores de TC del cursor.
• Coordenadas: muestra las coordenadas del cursor.
• Cruz sobre imagen planar: el cursor aparecerá en forma de cruz si
se coloca sobre una imagen planar.
Origen de coordenadas
Ofrece tres opciones para definir las coordenadas de origen (0,0) de
la ventana:
• Fotograma esquina inferior izquierda
• Centro de fotograma
• Centro de imagen
Parámetros de imagen
• La opción Mostrar información sobre las dosis muestra "DLP
total" y "Ahorro en la dosis" de exámenes en imágenes de
proyección planar realizada.
459800339941_A
• Mostar mA en parámetros de imagen y título.

• Activar marcas.
Títulos
Philips Healthcare
Esta configuración predefinida define las anotaciones de la imagen.

Puede seleccionar lo que desea que se muestre, así como la posición y el
orden de las anotaciones. Al hacer clic en los botones situados en la
parte superior de la página (como Centro izquierda o Inferior derecha),
se resaltarán las anotaciones que aparecen en esta área de la imagen.
En cada anotación podrá modificar estas opciones:
• Posición vertical (T = Superior, C = Centro, B = Inferior).
• Posición horizontal (L = Izquierda, R= Derecha).
• Orden de la anotación de dicha posición (Ubicación = 1,
Ubicación = 2).
• Si desea incluir esta anotación en imágenes parciales (imágenes en
desarrollo, imágenes de gran formato).
• Ocultar una anotación (seleccione Ubicación = 0).
Por ejemplo, para mover los detalles del paciente a la parte inferior
derecha y situarlo el tercero en la lista, defina las opciones de este modo:
Posición del paciente = BR3

Utilidades Guardar como

Utilice este procedimiento para seleccionar los campos de información
en los que incluir los archivos que no sean DICOM.
• Para incluir un campo, selecciónelo en la lista de información
disponible, y haga clic en Agregar.
• Para eliminar un campo, selecciónelo en la lista de información
mostrada, y haga clic en Eliminar.
También puede modificar la calidad de los archivos que no son
DICOM guardados por el sistema. Utilice la barra de desplazamiento
para determinar la calidad deseada:
• Calidad de vídeo: películas.
• Calidad de imagen: imágenes JPG y todas las imágenes que no sean
DICOM guardadas.
Nota
Cuanto mayor sea la definición de calidad, mayores serán los archivos.
• Velocidad de fotogramas: determina la velocidad de fotogramas

utilizada para las nuevas películas que cree (fotogramas/segundo).
Opciones del escáner
Reconstrucción
Umbral de imagen
• Define el límite inferior del número de TC, por debajo del cual
los píxeles se vuelven negros. Se utiliza para reducir el ruido en las
partes de aire de la imagen.
Convención de visualización de imagen

• Define la convención de vista para exploraciones axiales y
helicoidales.
Convención de visualización de imagen Decúbito

• Define la convención de vista para exploraciones axiales y
helicoidales realizadas utilizando la posición decúbito del paciente
Matriz automática
459800339941_A
• Sí = la matriz óptima la decidirá Protocolo sencillo y no se

mostrará al usuario.
• No = la matriz no se modificará automáticamente. El parámetro
de matriz se agregará a la ventana Protocolo sencillo.
Philips Healthcare
Filtros especiales automáticos

• Sí = el uso del Filtro SP y Filtro adaptador lo decidirá Protocolo
sencillo y no se mostrará al usuario.
• No = el Filtro SP y el Filtro adaptador no se modificarán
automáticamente. Filtro SP y Filtro adaptador se agregarán a la
ventana Protocolo sencillo.
Crear automáticamente imágenes de proyección planar ejecutada

como captura secundaria
• Sí = la proyección planar ejecutada con líneas de referencia junto
con las imágenes se enviarán al PACS.
• No = la proyección planar ejecutada no se envía automáticamente
como captura secundaria cuando se crea.
Para obtener más información, consulte Líneas de envío automático
de exploraciones ejecutadas, en la página 4-26.

Escáner
ROI predeterminada de Bolus Tracking
Define el modo de ROI predeterminado del Bolus Tracking.
• Manual: la opción ROI se encuentra en modo manual cuando se
abre la ventana "Planificar ROI".
• Automático: la opción ROI se encuentra en modo automático
cuando se abre la ventana "Planificar ROI".
Dispositivo sensor pulmonar

• Bellows para origen de etiqueta en exploraciones pulmonares.
• Varian para origen de etiqueta en exploraciones pulmonares.
Origen de etiqueta de ECG

• Ibox para análisis de onda cardíaca.
• Accusync para análisis de onda cardíaca.
Introducción rápida
• Cuando esté activada, el cuadro Flujo de exámenes no aparecerá
entre las series. La reconstrucción se detiene hasta que la serie
actual se completa.
• Cuando esté desactivada, el cuadro Flujo de exámenes aparecerá
entre las series. La reconstrucción se ejecuta durante las series
actuales.
Proyección planar múltiple

• Permite explorar proyecciones planares repetidamente en un
examen y seleccionar una por motivos de planificación.
Calentamiento de tubo de rayos X

• Define la capacidad de calentamiento del tubo. El procedimiento
de calentamiento se ejecuta antes de la mayoría de las calibraciones.
Advertencia de solapamiento
• Muestra un mensaje cuando se planifican varias series en la misma
ubicación del paciente.
Detectar onda de ECG siempre

• Define si el sistema debe abrir el visor de ECG en cuanto se
identifique una señal de ECG (Verdadero) o solo cuando se abra
un protocolo Cardíaco durante un examen activo (Falso).
1 7 -1 0 Directorio E s c á n e r Ingenuity CT
Activar centrado del paciente

• Activa la función Centrado del paciente del escáner.
Activar alarma sonora antes de rayos X

• Activa la función de alarma sonora en el escáner.
Gestión de dosis
Advertencia de eficacia de dosis
• Cuando se selecciona, el sistema muestra un mensaje de
advertencia en caso de que algún protocolo presente una eficiencia
de dosis geométrica menor del 70 % en el eje Z.
Mostrar mA en el protocolo de exploración

• El mA se muestra al lado del mAs en la ficha de parámetros
principales del protocolo seleccionado.
Activar generación de imagen de dosis

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• Seleccione esta casilla de verificación para generar una tabla de

resumen de la dosis de todas las series exploradas. Esta imagen se
incluye en el directorio del paciente de la lista de series.
DoseRight
Philips Healthcare
• Cuando se activa, se proporciona un valor mAs sugerido en

función del tamaño del paciente, que se calcula a partir de la vista
planar.
Activar modulación angular

• Cuando se activa, se proporciona la modulación angular como
una opción en la ficha de parámetros principales del protocolo.
Activar Z-DOM
• Cuando se activa, se proporciona la modulación Z-DOM como
una opción en la ficha de parámetros principales del protocolo.
Nivel de modulación
• Modulación completa: está activada para los protocolos de
modulación Z-DOM.
• Modulación parcial: está activada para los protocolos de
modulación Z-DOM.

Dispositivo de almacenamiento predeterminado

Permite seleccionar los dispositivos de almacenamiento
predeterminados. Estas ubicaciones son los dispositivos en los
que se almacenan las imágenes después de cada exploración.
Puede Agregar/Eliminar dispositivos manualmente en la lista
durante la exploración mediante la ficha Opciones automáticas.
Datos del paciente

Campos de datos del paciente
Defina qué campos aparecerán en la ventana Datos del paciente.
Opciones de datos del paciente

• Mostrar Programado en la barra de herramientas: muestra el
botón Programado.
• Mostrar Catálogo en la barra de herramientas: muestra el botón
Catálogo.
• Mostrar la fecha de nacimiento como obligatoria: hace que el
campo Fecha de nacimiento sea obligatorio.
• Activar el bloqueo de mayúsculas al iniciar cada examen: se activa
el bloqueo de mayúsculas para cada examen.
• Definir Número de acceso como primer campo seleccionado:
el campo Número de acceso pasa a ser el primer campo
seleccionado.
Centro médico
El personal del servicio técnico introduce el nombre de su
organización aquí.
HIS/RIS
Normalmente el sistema de información hospitalaria (HIS) o el
sistema de información para radiodiagnóstico (RIS) permite una
conexión entre el escáner y el sistema HIS o RIS para poder
compartir de forma automática la información del paciente.
Defina qué campos están activados.
Otro
Iniciar aplicaciones
Le permite iniciar aplicaciones adicionales, en el caso de que no se
ejecuten automáticamente.
Licencia
Le permite iniciar temporalmente paquetes de visualización en el
escáner.
459800339941_A
Philips Healthcare

17.5 Área de dispositivos
17.5 Área de dispositivos
Dispositivo seleccionado
Para evitar confusiones en la lista de pacientes, solamente se puede
seleccionar un dispositivo cada vez.
Lista de dispositivos
Haga clic en la flecha hacia abajo situada junto al icono Dispositivo
seleccionado para visualizar la lista de dispositivos. La lista contiene
ubicaciones locales y remotas. Haga clic en el dispositivo al que desea
acceder. Aparecerá un mensaje si el dispositivo no está disponible.
Menú de funciones de dispositivos

Las funciones de dispositivos varían en base a su dispositivo específico.
Para acceder a las funciones del dispositivo, haga clic con el botón
derecho del ratón sobre el icono del dispositivo:
• Dispositivos locales (incluye carpetas locales): verificar la
conexión, el espacio libre, y la reconstrucción rápida y completa.
• CD: verificar conexión, expulsar.
• CDR: comprobar conexión, espacio libre, expulsar, grabar y vaciar.
• DVD: comprobar conexión, espacio libre, reconstruir, vaciar
y expulsar.
• DVD-RAM: comprobar conexión, espacio libre, reconstrucción
rápida, reconstrucción completa y expulsar.
• Unidades ópticas regrabables (si están disponibles): comprobar
conexión, espacio libre, reconstrucción rápida, reconstrucción
completa y expulsar.
• IRS: dispositivos remotos.
Detener conexión
Haga clic en este botón para finalizar la conexión de red a un
dispositivo remoto.
Lista de pacientes 17.6
17.6 Lista de pacientes

La lista de pacientes muestra los exámenes que se archivan en el
dispositivo seleccionado.
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Clasificación de información
Haga clic en el título de la columna para clasificar los datos de la
columna. La ordenación se realizará de manera alfanumérica.
Haga clic de nuevo en la columna para clasificarla en orden inverso.
Philips Healthcare
Visualización de columnas
Puede especificar las columnas que se mostrarán en la lista de pacientes
haciendo clic con el botón derecho en uno de los encabezados de
columna para que aparezca el cuadro de selección de la izquierda.
Además de los elementos estándar, también se incluyen estas columnas
• El icono Transferido (primera columna de la izquierda) aparece
cuando el examen se ha archivado correctamente.
• El icono Nuevo examen/serie (segunda columna de la izquierda)
aparece cuando se introduce un nuevo examen en el directorio.
• Icono Revisado (segunda columna de la izquierda con marca de
verificación) aparece cuando el examen se ha revisado.
• Médico remitente también puede aparecer.

17.6 Lista de pacientes
17.6.1 Filtrado de la lista

La operación de filtrado limita la lista de pacientes por un campo de
datos o por el tiempo transcurrido desde que el examen ha llegado al
dispositivo.
Haga clic en la flecha Nombre de paciente para ver varios filtros de

parámetros de examen.
En el campo de texto central puede introducir texto que se utilizará
para filtrar. Por ejemplo, si selecciona ID del paciente e introduce
12345, está indicando al filtro que muestre solamente los estudios
cuyos números de ID de paciente comiencen por 12345.
Haga clic en la flecha de fecha para ver varias opciones de filtro de
fecha.
Cuando haya seleccionado los parámetros de filtrado, haga clic

en el botón Buscar. La lista de pacientes se actualizará mostrando
solamente los exámenes filtrados.
Eliminar filtro: restablece la función de filtrado, con lo que se

restaura la lista completa de pacientes.
Actualizar contenido pantalla: actualiza la lista de pacientes con

los exámenes más recientes.
17.6.2 Filtrado para PACS (sistema de comunicación

y archivo de imágenes)
Si utiliza Directorio con un PACS, puede llevar bastante tiempo
acceder al gran número de exámenes que existen normalmente.
Puede aplicar un filtro para evitarlo.
Asegúrese de aplicar un filtro antes de acceder a un PACS.
La opción de configuración "Archivo grande" se puede activar para
que aparezca el siguiente mensaje:
"Para buscar este dispositivo, introduzca el nombre del paciente
o el número de identificación y pulse el botón 'Buscar'."
Serie, Estados y Datos sin procesar 17.7
17.7 Serie, Estados y Datos sin procesar
17.7.1 Lista de series

La lista de series situada debajo de la lista de pacientes le permite
visualizar y seleccionar varias series y otros archivos de datos e imágenes
asociados a un examen del paciente.
Clasificación de información
459800339941_A
La lista de series puede ordenarse del mismo modo que la lista de

pacientes (consulte Clasificación de información, en la página 17-15).
• Los iconos distinguen entre leído/no leído y
bloqueado/desbloqueado.
• Los iconos distinguen entre una serie volumétrica y otra no
Philips Healthcare
volumétrica.
Visualización de columnas
Puede especificar las columnas que se mostrarán en la lista de series
haciendo clic con el botón derecho en uno de los encabezados de
columna para que aparezca el cuadro de selección de la izquierda.
Selección de una serie para Ver o Analizar

Haga clic en la línea de texto de la serie a la que desee acceder. Queda
resaltado en azul claro. Una vez resaltada, puede hacer clic en Visor o
en Aplicación panel de herramientas para iniciar la visualización o el
análisis.

Cuadro Original
Si se activa solo la casilla Original, la serie se filtrará de modo que se
muestren solamente los datos originales (por ejemplo, proyección
planar, regulación del tiempo de la inyección intravenosa rápida, axial,
helicoidal).
Cuando se selecciona una serie mixta y solamente se activa la casilla
Original, entonces únicamente se seleccionan las imágenes originales
en esa serie.
Cuadro Derivado
Si se activa solamente la casilla Derivado, la serie se filtra de modo que
solamente se muestran los datos derivados (por ejemplo, derivados,
capturas secundarias, películas y archivos JPG).
Si se deselecciona la opción "derivado" se descargarán imágenes
originales, solo si están marcadas como "mixto".
La etiqueta OT significa Otros tipos.
Menú de la lista de series

Haga clic con el botón derecho del ratón en una de las entradas de la
serie para que aparezca este menú.
! Advertencia
La opción Cambiar nombre del paciente no debe utilizarse con

pacientes introducidos desde el sistema HIS/RIS.
Ver información DICOM

Al hacer clic en Ver información DICOM, se abre el cuadro
Información de imágenes DICOM:
17.7.2 Estados (marcadores)

La función del marcador está disponible en varias aplicaciones,
incluidas AVA y Cardiac CT Angio. Puede utilizar marcadores durante
459800339941_A
las sesiones de trabajo para guardar el estado de la aplicación. Es posible

que desee guardar en un punto intermedio, con la intención de regresar
para probar un procedimiento analítico distinto, o puede crear un
marcador y abandonar la sesión de trabajo actual, para regresar
Philips Healthcare
posteriormente y continuar donde la dejó.

Un estado es un grupo de uno o más marcadores de un caso guardados
en una aplicación.
Se puede acceder a los estados guardados desde el Directorio en forma
de imágenes en miniatura en la ficha Estados. Esto le permite abrir
directamente el examen guardado en la aplicación y continuar
trabajando donde lo dejó cuando creó el marcador.

Uso de marcadores de Directorio

1 Seleccione el examen en la lista del Directorio.
2 Haga clic en la ficha Estados.

• Haga doble clic en una imagen en miniatura del marcador para
cargar el último marcador guardado en este estado.
• Haga clic para seleccionar en la lista el marcador que desee
descargar.
El examen se abrirá automáticamente en la aplicación y mostrará
el examen tal como se encontraba cuando se creó el marcador.
Edición de estados
Es posible editar estados en el Directorio. En la ficha Estados, haga
clic con el botón derecho en la imagen en miniatura del estado para
visualizar las opciones disponibles:
Puede cambiar el nombre de los estados en el cuadro de diálogo

Cambiar nombre de estados.
Subselección
La función Subselección solo permite seleccionar y cargar ciertos
exámenes en la serie de un paciente. También es posible limitar el
número de imágenes cargadas de un examen.
Puede activar o desactivar la Subselección haciendo clic en el panel
de control.
• Cuando está seleccionada, se activará la ventana Preparar selección

cada vez que abra la serie de un paciente.
• Cuando no está seleccionada, la ventana Preparar selección seguirá
abierta si existen limitaciones del sistema como, por ejemplo, si ha
seleccionado cargar 2.000 imágenes en un Visor de TC y su límite
es de 1.500.
Ventana Preparar selección

459800339941_A
Philips Healthcare
La ventana Preparar selección está formada por dos secciones, el panel

de información de la serie en la izquierda y el área de la imagen en la
derecha.
Cargar y Continuar
Si el botón Cargar y continuar está atenuado, significará que el número
de imágenes es muy grande para el visor o la aplicación seleccionado.

Información de la serie
La ventana mostrará de forma predeterminada la posición Imagen,
que se muestra en los campos Desde: y Hasta: . También se puede
seleccionar el número de imagen. Los exámenes de pacientes y otros
archivos asociados aparecen en una lista en la ficha Serie. De forma
predeterminada, aparece resaltado el primer examen (estudio 108592,
anteriormente explicado).
Área de la imagen
Si la serie incluye una proyección planar, esta se muestra como fondo
de imagen, como se muestra en la imagen de cuerpo casi completo
anterior. (Si existen proyecciones planares duales, se mostrarán las dos.)
Si no existe proyección planar, el fondo permanecerá en blanco.
• Aparece un rectángulo azul sombreado en el área principal de
la imagen. El rectángulo azul corresponde a las imágenes inicial
y final de las series resaltadas.
• En las esquinas superior e inferior de la derecha se muestran
imágenes en miniatura que corresponden a las imágenes inicial
y final vinculadas al rectángulo azul.
Haga clic en cada una de las series y el rectángulo azul se moverá para
mostrar el intervalo comprendido por esa serie.
Reducción del número de imágenes que se van

a cargar
Existen diferentes modos para seleccionar o limitar la carga de imágenes.
Eliminación de la selección de la serie: haga clic en el cuadro de
subselección para que no se cargue. Aparecerá una X roja en el icono de
la serie, y no se cargará dicha serie.
Número de imagen: puede seleccionar que las imágenes se carguen por
número. (Para cargar una única imagen, seleccione, por ejemplo Desde:
5 y Hasta: 5.)
Posición de la imagen: introduzca los valores Desde: y Hasta:.
Seleccionar cada n imágenes: haga clic en esta casilla de verificación y, a
continuación, introduzca el número deseado para seleccionar cada dos
imágenes, cada tres imágenes, etc.
Arrastre del cuadro azul: esta opción redefine el intervalo. Aparecerá el

número de cortes y la posición de la mesa. Utilice el lápiz en la proyección
planar (o el rectángulo sombreado si no se ha cargado una proyección
planar) para manipular la parte superior o la inferior. Las imágenes en
miniatura se actualizarán.
Para obtener una panorámica de todo el intervalo en la dirección XZ,
mantenga pulsado el ratón y arrastre el cuadro hasta la ubicación deseada.
División de series
Dividir serie (series virtuales) es para residuos líquidos y divide una
serie grande en dos series.
Las divisiones se identifican mediante una línea azul en las vistas
ortogonales en CT Viewer.
Clonación de un rango
459800339941_A
Clonación le permite copiar un rango definido de una serie en todas

las series o en una de ellas. Esta opción es especialmente útil en las
exploraciones cardíacas. Se encuentran disponibles las opciones
siguientes:
• Zoom y Panoramización,
Philips Healthcare
• Ventana y Nivel con la rueda del ratón

• Cargar y Continuar
• Cancelar
• Restablecer
Nota
En la proyección planar no puede clonar el área explorada.

17.8 Revisión rápida
17.8 Revisión rápida

Haga clic en el botón Vista previa para iniciar la aplicación Revisión
rápida con las series seleccionadas cargadas, como se muestra a
continuación. La vista previa permite una subselección (grupo) y
filmación sin necesidad de iniciar CT Viewer. También permite visualizar
un segundo paciente durante la revisión de un paciente principal.
17.8.1 Herramientas 2D, Revisión rápida

Revisión rápida se abre en el modo Herramientas 2D. Consulte el
capítulo CT Viewer: modo en 2D para conocer la descripción de las
herramientas de 2D Diseño y Girar y rotar.
Combinar cortes: esta función es similar a Combinar en CT Viewer:
Modo en 2D, pero no realiza combinaciones de imágenes discontinuas.
Para combinar una "posición desde-hasta", realice la combinación
primero y, a continuación, cree un lote.
Herramientas de lote de revisión rápida

Desde y Hasta: especifica las imágenes inicial y final del lote.
Plan de proyección planar: se activa cuando la proyección planar se
encuentra en la ventana activa. Los botones <> seleccionan las series.
En este modo se pueden definir las imágenes inicial y final del grupo:
• escribiendo los números de imagen inicial y final,
• desplazando los bordes del rectángulo azul.
Barra de mensajes 17.9
Todo: selecciona todas las imágenes del lote.

Borrar: elimina la configuración del grupo actual.
Omitir cada: excluye el número especificado de imágenes del grupo.
Agregar proyección planar: permite la creación de una nueva
proyección planar de cortes ejecutados, cuando se planifica un rango,
y se guarda y filma. Puede ubicar la proyección planar al inicio o al final
del grupo.
Agregar parámetros de imagen: puede ubicar el fotograma de parámetros
al inicio o al final del grupo.
Guardar: guarda directamente la serie planificada en la ubicación
o las ubicaciones configuradas en Dispositivo de almacenamiento
predeterminado. Consulte la sección Preferencias posteriormente en
este capítulo.
Guar. en: guarda el grupo en la ubicación o las ubicaciones
seleccionadas.
459800339941_A
GyF: guarda y filma el grupo de forma simultánea.

Film.: filma el grupo.
Philips Healthcare
Panel de control de series

Este panel de control permite individualizar proyecciones planares,
proyecciones planares sin línea, proyecciones planares ejecutadas
y proyecciones planares planificadas.
Si selecciona la proyección planar y los parámetros axiales, puede
planificar sobre proyección planar para la subselección.
Seleccione varias series manteniendo pulsado la tecla Ctrl al tiempo
que hace clic en las series individuales.
17.9 Barra de mensajes

Ubicada en la parte inferior de la ventana, la barra de mensajes muestra
mensajes para el usuario.

17.10 Explorador de imágenes
17.10 Explorador de imágenes

Debido a que trabaja en diversas aplicaciones, puede almacenar diversos
archivos para su exportación. Estos archivos incluyen exámenes,
archivos de películas, archivos de texto y archivos de gráficos.
Para ver las listas y el contenido de estos archivos, haga clic en
Explorador de catálogos en las opciones del administrador de archivos.
Tipos de archivos del explorador

Los archivos almacenados en el Catálogo se clasifican en tres tipos:
• Archivos de Examen: exámenes de pacientes y archivos de datos.
• Archivos SnagIt: capturas de pantalla y de ventana mediante la
utilidad SnagIt.
• Archivos CDR: archivos de imágenes, cine y películas almacenados
en el directorio CD-R antes de grabarlos en el disco CD-R.
1 Haga clic en el botón de la carpeta que desee. Aparece la lista de
todos los archivos de la carpeta.
2 Desplácese por la lista para ver todos los archivos.
Puede hacer clic en los encabezados de las columnas para ordenar
los archivos alfabéticamente. El encuadre de la imagen de la parte
inferior derecha muestra el archivo resaltado en la lista.
Explorador de imágenes 17.10
Operaciones con los archivos del explorador

Abrir/reproducir: abre el archivo o la película seleccionada para su
visualización.
Importar y exportar: utilice esta función para transferir archivos entre
Catálogo y otras ubicaciones externas.
CD-R: utilice esta función para activar la utilidad de grabación de CD.
Eliminar: elimine el archivo resaltado de Catálogo.
Archivos de películas
Los archivos de películas se muestran en la mitad inferior del Explorador
de catálogos.
Haga clic con el botón derecho en el título de la columna para acceder
a un menú desplegable con estas funciones:
• Abrir/reproducir
459800339941_A
• Importar elemento
• Exportar elemento
• Exportar a CD-R
Philips Healthcare
• Eliminar elemento

17.11 CD y DVD: soportes de almacenamiento extraíbles
17.11 CD y DVD: soportes de almacenamiento

extraíbles
Los dispositivos de almacenamiento extraíbles son útiles para archivar
y transportar físicamente archivos de estudios, imágenes y datos de los
pacientes a las estaciones de trabajo y los escáneres de TC, y a los sistemas
DICOM compatibles.
El escáner de TC puede tener tres tipos de dispositivos de
almacenamiento extraíbles: el CD-R, la DVD-RAM y la EOD.
• El dispositivo CD-R utiliza un disco de una sola escritura que tiene
una capacidad de almacenamiento relativamente pequeña. Se utiliza
sobre todo para almacenar información de un solo paciente.
• Los dispositivos DVD-RAM y EOD utilizan discos regrabables con
una capacidad de almacenamiento relativamente grande y, por ello,
son adecuados para fines de archivo.
Dispositivo CD-R (capacidad 650 MB): el dispositivo CD-R (disco
compacto grabable) le permite almacenar estudios, imágenes y otros
datos de los pacientes en discos de una sola escritura con una capacidad
relativamente pequeña.
Nota
• La mayoría de los escáneres de TC cuentan con un dispositivo CD-R.
• El dispositivo CD-R puede escribir (una vez) y leer discos CD-R.
• El dispositivo CD-R puede leer discos DVD-R.
• El dispositivo CD-R no puede escribir discos DVD-R ni discos
DVD-RAM.
Dispositivo DVD-RAM (capacidad: 4,7 GB): el DVD-RAM (DVD

de memoria de acceso aleatorio) es un dispositivo de almacenamiento
extraíble económico y de gran capacidad que tiene unas funciones
similares a las del dispositivo EOD.
Nota
• El DVD-RAM sustituye a la EOD como dispositivo de almacenamiento
extraíble estándar en los escáneres más recientes.
• Los discos DVD-RAM que se graban en el escáner son compatibles
con el dispositivo DVD-RAM de los sistemas Extended Brilliance
Workspace (versión 3.x y posteriores).
CD y DVD: soportes de almacenamiento extraíbles 17.11
Dispositivo EOD (capacidad: 9,1 GB): la unidad óptica regrabable ha

sido el dispositivo de almacenamiento extraíble estándar en todos los
escáneres anteriores a la versión de lanzamiento BR 2.3.
Nota
• Este escáner seguirá admitiendo el dispositivo EOD.
• El sistema BR2.3 (y las versiones posteriores) puede equiparse
tanto con dispositivos DVD-RAM como EOD.
• Puede transferir datos entre los dispositivos DVD-RAM y EOD
si el escáner está equipado con ambos dispositivos.
17.11.1 Protección de la información de los pacientes
! Precaución
La información sobre la salud de los pacientes grabada en soportes

extraíbles puede ser accesible para individuos no autorizados y,
por lo tanto, genera un riesgo de la seguridad de la privacidad.
• Consulte la sección Seguridad del sistema y de los datos,
459800339941_A
en la página 3-1 para obtener más información.

• Para obtener instrucciones específicas sobre cómo proteger la
información de los pacientes cuando se graban discos CD-R,
consulte las instrucciones que se incluyen a continuación sobre
el uso de la carpeta CD-R.
Philips Healthcare

17.12 El dispositivo CD-R
17.12.1 La carpeta CD-R

La carpeta CD-R es una ubicación de almacenamiento intermedia y
temporal para los archivos, antes de grabarlos en un CD. Para ver el
contenido de la carpeta CD-R:
1 Haga clic en el botón Explorador de catálogos en el cuadro de
herramientas Administrador de archivos. Se abre el explorador.
2 Haga clic en la ficha CDR en la parte superior de la lista de archivos
del explorador para ver el contenido de la carpeta CDR.
Nota
• No dé por supuesto que la carpeta CDR está vacía si no ve ningún
archivo en la lista de contenido. Solo se enumeran los archivos
DICOM en la carpeta CDR.
• Para evitar que se graben accidentalmente datos de otros pacientes,
siempre debe borrar la carpeta CDR antes y después de utilizarla.
El dispositivo CD-R 17.12
17.12.2 Borrado de la carpeta CDR
! Precaución
Debe borrar la carpeta CDR mediante el comando Borrar para

quitar TODOS los archivos de la carpeta. La eliminación de archivos
mediante cualquier otro método no asegura la eliminación de TODOS
los archivos de pacientes de la carpeta CDR.
1 Acceda a la ventana Dispositivo seleccionado de la pantalla

Directorio.
2 Haga clic con el botón secundario del ratón en el icono CDR.

459800339941_A
Aparece un menú desplegable.

3 Haga clic en "Borrar". Se vacía todo el contenido de la carpeta.
17.12.3 Colocación de archivos del paciente en la carpeta

Philips Healthcare
CDR
Una vez borrada la carpeta CDR, cree o copie los archivos del paciente
en la carpeta que desee grabar en un CD.
Utilice el Directorio para copiar archivos con la función "Copiar en"
desde dispositivos locales y remotos, incluido el directorio local.
Asimismo, puede utilizar las aplicaciones correspondientes del Visor
y Análisis para crear archivos y guardarlos mediante la función
"Guardar como" en la carpeta CDR.
Cuando todos los archivos de datos del paciente se encuentren en la
carpeta CDR, puede crear el CD del paciente.

Copia de archivos a la carpeta CDR

1 Desde la función Dispositivo seleccionado, seleccione el dispositivo
donde se encuentren las series o las imágenes deseadas del paciente.
La lista de series o imágenes disponibles en ese dispositivo aparece
en la lista Directorio.
2 Seleccione los archivos que quiera copiar.
3 Desde la función Administrador de archivos del Directorio, haga
clic en el botón Copiar a.
Aparecen los iconos de los dispositivos locales disponibles.
4 Haga clic en el icono que representa la carpeta CDR. Los archivos

seleccionados se copiarán en la carpeta.
17.12.4 Grabación del CD del paciente

1 Cuando la carpeta CDR contenga todos los archivos que desee
grabar en el disco del paciente, abra la bandeja del dispositivo CD
haciendo clic en Expulsar en el menú desplegable del botón derecho
del ratón.
2 Introduzca un disco en blanco en la bandeja y empuje suavemente
la bandeja para cerrarla.
3 Vuelva a hacer clic con el botón derecho en el icono CDR.
4 En el menú desplegable, haga clic en el comando Grabar CD. Se
grabará el disco CDR del paciente, lo que tardará de siete a ocho
minutos. No realice operaciones que afecten al dispositivo mientras
el proceso de grabación esté en curso.
5 Cuando finalice el proceso de grabación, utilice el comando Borrar
para borrar la carpeta CDR para prepararla para el siguiente
paciente o el siguiente usuario.
El dispositivo CD-R 17.12
17.12.5 Comprobación del contenido del disco CD-R del

paciente
Para comprobar que el CD del paciente solo contiene los archivos
de dicho paciente, siga estos pasos:
1 Inserte el CD del paciente en un equipo.
2 Acceda a la función del directorio del equipo ("Mi PC").
3 Acceda al directorio de la unidad de CD (normalmente D:).
4 Examine la lista de archivos que se muestran para el CD. La lista
debería incluir únicamente los archivos del paciente ubicados en la
carpeta CDR tras haber borrado la carpeta en un primer momento.
17.12.6 Copia de los archivos del CD del paciente

1 Introduzca el CD en la unidad de CD.
2 En la ventana Dispositivo seleccionado, haga clic en el icono
del dispositivo de CD. La lista de archivos del disco aparece en
el Directorio.
459800339941_A
3 Seleccione los estudios o las series que desee copiar del disco.
4 Haga clic en Copiar en del cuadro de herramientas Administrador
de archivos. Aparece la ventana que muestra todos los dispositivos
locales y remotos.
Philips Healthcare
5 Seleccione el dispositivo local o remoto de destino que desee.

6 Haga clic en Aceptar. El contenido del CD se copia en el dispositivo
de destino seleccionado.

17.13 Dispositivo DVD-RAM

A diferencia de los CD, el dispositivo DVD-RAM funciona como un
disco duro local o EOD. Puede copiar datos a otros dispositivos y desde
ellos, y puede borrar archivos directamente del dispositivo DVD-RAM.
Puede cambiar los detalles del paciente o anonimizar al paciente
directamente en el dispositivo DVD-RAM.
17.13.2 Formateo de un nuevo DVD-RAM

El dispositivo DVD-RAM debe formatearse antes de utilizar por
primera vez, en caso de que no se haya formateado anteriormente.
Nota
Una vez formateado el disco DVD-RAM, puede copiar datos en él igual
que si se tratase de una unidad de EOD.
Nota
Antes de formatear, asegúrese de que DVD-RAM no es el dispositivo
seleccionado en Directorio del paciente. Si está seleccionado, la unidad
tendrá la etiqueta "G:>In use" (G:Se está utilizando), y no podrá
formatear.
Dispositivo DVD-RAM 17.13
Para formatear un nuevo disco DVD-RAM:

1 Introduzca el disco en la unidad DVD-RAM.
2 En Directorio, haga clic en Preferencias.
3 En la página inicial de Preferencias, seleccione Iniciar aplicación.

459800339941_A
Philips Healthcare
4 En la página Iniciar aplicación de Preferencias, haga clic en

Formatear DVD-RAM.

Se abre el cuadro de diálogo DVDForm: Unidad E (o G), tal y

como se muestra a continuación.
5 El dispositivo 4.27GB DVD-RAM Disc (UDFFS20) debe

identificarse en el campo Unidad: (elemento 5 en el gráfico
anterior). En caso contrario, haga clic en la flecha hacia abajo y
seleccione el dispositivo en la lista desplegable.
6 El formato Universal Disk Format (UDF2.0) debe identificarse en
el campo Tipo de formato. En caso contrario, haga clic en la flecha
hacia abajo y seleccione el formato UDF2.0 en la lista desplegable.
7 Puede escribir un nombre para el disco en el campo Etiqueta de
volumen o dejarlo en blanco.
8 La opción Ejecutar formato físico borrará completamente el DVD
pero se incrementará el tiempo de formateo.
9 Cuando haga clic en Iniciar, se abre un cuadro de diálogo que dice
"El proceso de formateo borrará todos los datos del dispositivo
DVD-RAM. ¿Seguro que desea continuar?"
11 Cuando aparezca el mensaje "Formateo finalizado", haga clic en
Aceptar y Cerrar.
12 Haga clic en Aceptar para cerrar Preferencias.
Dispositivo DVD-RAM 17.13
17.13.3 Copia de archivos a un disco DVD-RAM

1 Introduzca el disco en la unidad DVD-RAM.
2 Seleccione el estudio o la serie que desee en Directorio del paciente.
3 Haga clic en Copiar a en Administrador de archivos. Se abre la
ventana de selección Dispositivos locales.
4 Seleccione DVD-RAM como el dispositivo de destino.
Las imágenes se copian directamente en el disco DVD-RAM. El
progreso de la función de copia puede verse en Administrador de
colas.
17.13.4 Borrado de archivos de un disco DVD-RAM

1 Con el disco DVD-RAM en la unidad de archivo de DVD, acceda
a Directorio.
2 Haga clic en el botón de flecha hacia abajo de Dispositivo
459800339941_A
seleccionado (elemento 2). Aparecen los iconos de los dispositivos

disponibles.
3 Haga clic en el icono DVD-RAM (elemento 3). DVD-RAM se
convierte en el dispositivo seleccionado.
Philips Healthcare
Los datos almacenados en el disco DVD-RAM aparecen en el

directorio.
4 Seleccione los estudios o las series que quiera borrar.
5 Haga clic con el botón secundario del ratón y seleccione Eliminar.
6 Haga clic en Sí para confirmar la eliminación. Se eliminan los datos.

17.13.5 Borrado de todos los datos de un disco DVD-RAM

1 Con el disco DVD-RAM en la unidad de DVD, acceda a
Directorio.
2 Haga clic en el botón de flecha hacia abajo de Dispositivo
seleccionado. Aparecen los iconos de los dispositivos disponibles.
3 Haga clic con el botón derecho del ratón en el botón del dispositivo
DVD-RAM.
4 En el menú desplegable, seleccione Borrar.
Se abre el cuadro de diálogo Borrar soporte, que le indica que (si
continúa) toda la información del disco DVD-RAM se borrará de
manera permanente.
5 Haga clic en Sí para confirmar la eliminación.
Uso de dispositivos de almacenamiento 17.14
17.14 Uso de dispositivos de almacenamiento

Esta sección incluye los procedimientos básicos necesarios para usar los
dispositivos de almacenamiento con su sistema de TC.
17.14.1 Espacio libre

Para averiguar la cantidad de espacio libre disponible en un dispositivo
de almacenamiento:
1 Haga clic con el botón secundario del ratón en el icono del
dispositivo.
2 Seleccione Espacio libre. Aparece un informe de resumen del
espacio libre en el dispositivo.
Nota
La cantidad de espacio libre disponible del ordenador local, la carpeta

CDR, el DVD-RAM y la EOD también se muestra en la ventana Estado
del archivo.
459800339941_A
17.14.2 Verificación de la conexión

Para verificar el estado de la conexión a un dispositivo de almacenamiento:
Philips Healthcare
dispositivo.
2 Seleccione Verificar conexión. Aparece un Informe del estado de
la conexión.
17.14.3 Reconstrucción
Esta operación intenta recuperar los datos de un dispositivo local
(disco duro, DVD o EOD) mediante la reconstrucción del sistema
de archivos DICOM.
dispositivo. Aparece un menú emergente.
2 Seleccione la operación Reconstruir en el menú.
! Precaución
Después de llevar a cabo la reconstrucción, los archivos bloqueados
pasan a estar desbloqueados y se pueden borrar de forma accidental.
En el menú File, utilice la función Bloquear pacientes para volver
a bloquear los archivos.

17.14 Uso de dispositivos de almacenamiento
17.14.4 Formatear
La operación Formatear da formato al cartucho de las unidades ópticas
regrabables antes del primer uso.
Nota
El procedimiento para formatear un disco DVD-RAM se explica en
una sección anterior de este capítulo.
17.14.5 Expulsar
Esta operación se utiliza para expulsar un CD o DVD, o un cartucho
EOD, desde la unidad del dispositivo.
Nota
• Si el EOD está ocupado, se abrirá un cuadro de diálogo donde se
indica que el EOD está en uso. Haga clic en Aceptar para expulsar
el cartucho o en Cancelar para salir sin expulsar el cartucho.
• Deberá dejar siempre un disco EOD en la ranura de la unidad óptica
regrabable (incluso si no se va a utilizar para copia de seguridad).
Administrador de colas 17.15
17.15 Administrador de colas

Administrador de colas controla el progreso del proceso de copia y lo
modifica. Utilice este procedimiento para acceder al administrador de
colas.
1 En la caja de herramientas Estado, haga clic en el botón
Administrador de colas. Aparece esta ventana:
459800339941_A
La ventana Administrador de colas contiene dos listas:

Philips Healthcare
• Lista de conexiones: una "conexión" se identifica únicamente

mediante un par dispositivo de origen/dispositivo de destino.
Cuando se selecciona un elemento de la Lista de conexiones,
las transacciones asociadas a la conexión seleccionada aparecen
en la Lista de transacciones.
• Lista de transacciones: cada línea contenida en la Lista de
transacciones corresponde a una imagen o a una serie que se
va a copiar del dispositivo de origen al dispositivo de destino.
2 Puede seleccionar uno o más elementos de la Lista de transacciones
mediante el ratón y, a continuación, especificar la operación que se
va a aplicar a la selección en el menú Transacción.
• Para seleccionar todas las transacciones de la lista, haga clic en el
botón TODAS, situado debajo de la lista.
• Para eliminar la selección de todas las transacciones, haga clic en el
botón NINGUNA.
• Para encontrar una transacción específica, escriba parte del
registro de la transacción en el campo Buscar. El mecanismo es
similar al de las listas Pacientes/Series e Imágenes.

17.15 Administrador de colas
En el menú Archivo, dispone de las siguientes funciones:

Actualizar Actualiza la pantalla de la cola para reflejar
cualquier cambio producido después de que
se haya mostrado la cola.
Actualizar Actualiza automáticamente la pantalla de la

automáticamente cola de forma periódica.
Salir Sale de Administrador de colas.
En el menú Transacción, dispone de las siguientes funciones:

Reintentar Realiza un nuevo intento de transmitir
transacciones cuya transferencia ha fallado.
Aumentar Mueve las transacciones seleccionadas a la parte

prioridad superior de la cola, de modo que se copian en
primer lugar.
Reducir prioridad Mueve las transacciones seleccionadas a la parte

inferior de la cola, de modo que se copian en
último lugar.
Pausa Suspende temporalmente el proceso de copia

de las transacciones seleccionadas. Para
reanudar la copia, use Reintentar.
Eliminar Elimina las transacciones seleccionadas de la

transacción cola, de modo que no se copian.
Eliminación de imágenes 17.16
17.16 Eliminación de imágenes

Para mantener una velocidad óptima del sistema, elimine las imágenes
del disco local con cierta regularidad (en consonancia con el uso del
equipo). El hecho de que existan grandes cantidades de información en
el archivo puede ralentizar el sistema.
Nota
Compruebe que se hace una copia de seguridad o se graban las
imágenes antes de eliminarlas.
Para eliminar imágenes:

1 Selecciónelas en el archivo.
2 Haga clic con el botón derecho del ratón en la serie.
3 Seleccione Eliminar en el menú.
459800339941_A
Philips Healthcare

Spanish
Guía de revisión
Brilliance CT
Volumen 2
459800338651_A
PHILIPS
Contenido
1 Introducción ..................................................................................... 1-1
1.1 Acerca de esta guía...............................................................................1-1

2 Modos de revisión ............................................................................. 2-1
3 CT Viewer - Modo 2D ....................................................................... 3-1

3.2 Descripción de las herramientas...........................................................3-2
3.3 Herramientas comunes........................................................................3-6
3.4 Elementos gráficos...............................................................................3-8
4 CT Viewer - Modo Bloque ................................................................ 4-1

Philips Healthcare 459800338651_A
4.2 Ventana del visor de bloques ...............................................................4-2

5 CT Viewer en modo planar .............................................................. 5-1

5.2 Ventana del visor planar ......................................................................5-2
5.3 Vista oblicua doble ..............................................................................5-4
6 CT Viewer - Modo de volumen ......................................................... 6-1
Brilliance CT - Volumen 2 Contenido i

6.2 Ventana de visor de volumen .............................................................. 6-2
6.3 Herramientas de volumen ................................................................... 6-3
6.4 Iluminación y parámetros de iluminación ........................................... 6-6
6.5 Clases .................................................................................................. 6-7
6.6 Herramientas de grupo...................................................................... 6-14
6.7 Herramientas comunes...................................................................... 6-15
6.8 Herramientas de recorte .................................................................... 6-16
6.9 Herramientas de segmentación.......................................................... 6-20
6.10 Acceso a la función de definición de tejidos....................................... 6-21
6.11 Definición de tejidos en el modo semiautomático ............................. 6-22
6.12 Almacenamiento de un tejido y definición de uno nuevo .................. 6-28
7 CT Viewer - Modo de volumen ........................................................ 7-1
7.1 Descripción general............................................................................. 7-1

7.2 Ventana del Endo Viewer.................................................................... 7-2
7.3 Ubicación de la estructura de interés ................................................... 7-7
7.4 Procedimientos de exploración virtual ............................................... 7-10
7.5 Orientación del ojo ........................................................................... 7-12
7.6 Función de reproducción .................................................................. 7-13
7.7 Grabación de una película ................................................................. 7-14
8 Herramientas gráficas ...................................................................... 8-1
8.1 Descripción general............................................................................. 8-1

8.2 Descripción......................................................................................... 8-2
8.3 Uso de elementos gráficos ................................................................... 8-4
8.4 Funcionamiento de los elementos gráficos......................................... 8-10
8.5 Cuadrículas ....................................................................................... 8-23
ii Contenido Brilliance CT - Volumen 2

8.6 Histograma ......................................................................................8-25
8.7 Perfil .................................................................................................8-27
8.8 Utilidades de visualización.................................................................8-28
9 Viewer .............................................................................................. 9-1

9.2 Ventana Viewer...................................................................................9-2
9.3 Barra de herramientas..........................................................................9-5
9.4 Trabajo con imágenes..........................................................................9-7
9.5 Reorganización de imágenes ..............................................................9-15
9.6 Cine ..................................................................................................9-24
9.7 Visualización de los parámetros de imagen ........................................9-27
9.8 Imágenes duales.................................................................................9-28
9.9 Lectura de varios grupos y pilas .........................................................9-29
9.10 Grabación cada, dos, tres o n imágenes..............................................9-33
9.11 Ajuste de ventana ..............................................................................9-34
9.12 Modificación de las ventanas predefinidas .........................................9-37

9.13 Imagen en negativo ...........................................................................9-38
9.14 Resalte de la ventana..........................................................................9-39
9.15 Alternancia entre ventanas.................................................................9-40
9.16 Ajuste de ventana automático ............................................................9-41
9.17 Multiformato en la ventana de visualización ......................................9-42
10 Pulmonary Viewer (opcional) ......................................................... 10-1

10.2 Funciones de Pulmonary Viewer .......................................................10-2
10.3 Carga del examen pulmonar ..............................................................10-3
Brilliance CT - Volumen 2 Contenido iii

10.4 Modo 2D.......................................................................................... 10-4
10.5 Modo Bloque .................................................................................... 10-8
10.6 Modo Planar ................................................................................... 10-16
10.7 Modo Volumen .............................................................................. 10-20
11 General Reporting (opcional) ........................................................ 11-1
11.1 Descripción general........................................................................... 11-1

11.2 Almacenamiento de datos de informes de una aplicación .................. 11-3
11.3 Visor de informes ............................................................................ 11-10
11.4 Informes en idiomas........................................................................ 11-14
11.5 Menú de configuración del sistema ................................................. 11-15
11.6 Plantillas de informe ....................................................................... 11-16
11.7 Creación y modificación de plantillas .............................................. 11-21
11.8 Eliminación de una plantilla............................................................ 11-33
11.9 Configuración de los parámetros ..................................................... 11-34
11.10 Report browser client (opcional) ..................................................... 11-36
iv Contenido Brilliance CT - Volumen 2

1 Introducción
Los sistemas de tomografía computarizada (TC) de Philips son sistemas

avanzados de tomografía computarizada con rotación continua adecuados
para una amplia gama de aplicaciones de TC.

Este volumen describe cómo utilizar los diversos visores que se suministran
con el sistema. También se incluyen en este volumen las instrucciones sobre
cómo utilizar la opción de informes y las herramientas gráficas para la
anotación de estudios y la realización de mediciones básicas.
Antes de intentar poner en marcha el equipo, debe leer, tener en cuenta y
respetar estrictamente todas las advertencias de PELIGRO, así como las
indicaciones de seguridad del sistema de TC.
Asimismo, debe leer este manual atentamente, prestando especial atención
a todas las Advertencias, Precauciones y Notas que se incluyen en él. Preste

especial atención a toda la información proporcionada, así como a los
procedimientos descritos en las secciones de SEGURIDAD y
PRECAUCIÓN.
Philips Medical Systems (Cleveland) elaboró un borrador, aprobó y
suministró originalmente este volumen de las Instrucciones de uso en
inglés con el código de referencia del producto 4535 674 36711.
Brilliance CT - Volumen 2 Introducción 1- 1

2 Modos de revisión
El sistema Brilliance CT está equipado con diversos visores para revisar las
imágenes de los pacientes. Cada modo de visualización de TC posee sus
propios usos clínicos e incluye herramientas de visualización asociadas.
Consulte los capítulos individuales en este volumen para obtener más
información. En este capítulo se resumen todos ellos. Para obtener una
descripción más detallada de cada uno, consulte el capítulo
correspondiente.
Selecciones de visor
De manera predeterminada, aparece CT Viewer en el botón de selección.
Haga clic en la flecha abajo para visualizar las opciones adicionales.
En el directorio, haga clic en el examen que desee revisar. Cargue un

examen en un visor haciendo clic en el botón del visor deseado del
menú desplegable.
Brilliance CT - Volumen 2 Modos de revisión 2- 1

CT Viewer
El visor principal del escáner Brilliance CT es CT Viewer. Si hace clic en
este botón, podrá revisar datos en cinco modos de visualización, tal y como
se muestra a continuación. Puede alternar entre los cinco modos de revisión
haciendo clic en sus botones:
• 2D: revisión de las imágenes axiales originales en modo de pila o de
mosaico.
• Bloque: revisión de una imagen de bloque fino en diferentes
orientaciones, con la posibilidad de girar una placa fina sobre un
punto de giro.
• Planar: con esta opción podrá revisar tres imágenes ortogonales
(o imágenes de placa) de manera simultánea en planos oblicuos.
• Volumen: revisión de imágenes volumétricas completas en diferentes
técnicas de representación.
• Endoscópica: para revisar cavidades internas en el modo Animación.
Viewer
Este visor resultará familiar para los usuarios habituales de los productos
clásicos de Philips.
Puede utilizarlo (en lugar del CT Viewer) cuando desee acceder a los
procedimientos de visualización heredados con los que está familiarizado.
Cardiac Viewer (opcional)

Este visor se utiliza para examinar estudios cardíacos en ejes cardíacos,
multifases y otros.
Pulmo Viewer (opcional)

Este visor está diseñado principalmente para permitir la visualización del
movimiento respiratorio y para facilitar la planificación del tratamiento
con terapia de radiación.
2 -2 Modos de revisión Brilliance CT - Volumen 2

3 CT Viewer - Modo 2D

El modo Visor en 2D de CT Viewer, permite revisar las imágenes axiales
originales según las digitaliza el escáner. Las imágenes en 2D originales
pueden revisarse una junto a otra en el modo de visualización Mosaico,
disposición 2 x 2, 3 x 3 y 4 x 4, o bien, en el modo de visualización Pila,
hojeando a través del conjunto de datos. Existen diversas herramientas
gráficas, como flechas, texto y regiones de interés, para realizar anotaciones
y mediciones.
Brilliance CT - Volumen 2 CT Viewer - Modo 2D 3- 1

3.2 Descripción de las herramientas

Haga clic en las fichas de encabezado de color azul para acceder a las
siguientes herramientas de visualización específicas del visor en 2D.
3.2.1 Herramientas 2D
Comparar series : si se han cargado series de imágenes, aparecerán
en el modo de mosaico (véase la sección «Disposición» que se describe
a continuación). Las series se ordenan una detrás de otra.
Haga clic en Comparar series para introducir el modo de comparación.
La pantalla cambia para que cada encuadre contenga una serie.
Cada ventana de serie puede manipularse de forma independiente.
Herramientas de diseño: hay cuatro disposiciones posibles para las
imágenes que se visualizan en el área de la imagen de la pantalla
(excepto en el modo de comparación). De izquierda a derecha, 1 x 1
(que se utiliza para ver imágenes en modo de pila), 2 x 2, 3 x 3 y 4 x 4.
Nota Si desea ver las imágenes en disposiciones de mayor tamaño, utilice la
La disposición en modo de comparación puede ser 1 x 2 ó 2 x 1

(los iconos de disposición cambiarán en consecuencia).
Herramientas Voltear/Rotar: las dos primeras herramientas voltean
la imagen axial de arriba abajo y de izquierda a derecha. La tercera
herramienta gira la imagen en incrementos de 90 grados de izquierda
a derecha.
Herramienta Parámetros de la imagen: esta herramienta abre una ventana
que muestra los parámetros de exploración de la imagen. (En la siguiente
página se muestra una ventana de ejemplo).
Herramienta Invertir imagen: esta herramienta invierte la escala de grises
de la imagen seleccionada.
Herramienta Mejora: esta herramienta se utiliza para mejorar la imagen
y presentarla con los bordes más nítidos o más suavizados.
3 -2 CT Viewer - Modo 2D Brilliance CT - Volumen 2

Descripción de las herramientas 3.2
Cortes para combinar: esta herramienta se utiliza para combinar 2, 3, 4, 5,

6, 7, 8, 9 ó 10 imágenes juntas. Las imágenes combinadas se muestran en
todas las disposiciones disponibles.
Modo de selección: utilice estas herramientas para seleccionar imágenes
individuales (o un grupo de imágenes, toda la ventana o todas las imágenes)
con el fin de hojear, ampliar o reducir, obtener una panoramización y
cambiar la ventana o nivel.
A continuación, se incluye un ejemplo de la ventana Parámetros de
imagen. Los parámetros específicos varían dependiendo de la exploración.

3.2.2 Grupo
El conjunto de herramientas Grupo se utiliza para organizar un conjunto
de imágenes antes de guardarlas, grabarlas, registrarlas o visualizarlas en
el modo cinematográfico.
Nota Antes de utilizar el modo Grupo, asegúrese de configurar las imágenes del
modo deseado utilizando las herramientas 2D definidas anteriormente.
Desde: define la imagen inicial del grupo. Se trata del valor predeterminado
al acceder a Grupo y Cine.
Hasta: define la imagen final del grupo.
Todo: selecciona todas las imágenes del grupo.
Borrar: elimina las definiciones de inicio y fin que se han realizado.
Omitir imágenes: permite seleccionar en el grupo cada dos, tres, cuatro,
cinco imágenes, etc.
Guardar: abre el cuadro de diálogo donde puede guardar el lote como serie
DICOM. Para acceder a las opciones de películas o imágenes, haga clic con
el botón secundario en el icono Guardar y seleccione Guardar como. Puede
guardar archivos en formato PCX, PNG, TIF o JPG o como películas en
formato AVI o MPG.
Informe: envía el grupo al álbum de recortes del informe; envíe toda la
pantalla haciendo clic en la flecha situada junto al icono del informe y
seleccionando la pantalla del informe.
Filmación: envía el grupo a la aplicación Filmación.

Cine
Las herramientas Cine permiten visualizar las imágenes del grupo en un
modo Cine (película). La película puede ser de un grupo definido o de
todas las imágenes cargadas.
Nota La función Cine sólo puede utilizarse con el diseño 1 x 1.
Las herramientas Cine permiten controlar la velocidad de visualización.

También puede visualizar las imágenes hacia delante o hacia atrás, así como
poner la película en pausa.
3.2.3 Selección de series

Selección de series muestra la lista de series cargadas.
1 Utilice la opción de selección de modo Disposición para determinar el
número de encuadres que desea (1, 4, 9 ó 16).
2 Haga clic en la serie que desea mostrar.
3 Para mostrar varias series mantenga pulsada la tecla <Ctrl> mientras
selecciona las series.
4 Para seleccionar todas las series, haga doble clic en el nombre del
examen (cta cow en el ejemplo).

3.3 Herramientas comunes

El cuadro de herramientas comunes mostrado a continuación contiene una
amplia gama de herramientas generales que se utilizan con todos los visores
de TC: 2D, Bloque, MPR, Volumen y Endoscópica.
Guardar/Archivo: permite guardar imágenes en archivos.
Guardar como: haga clic con el botón derecho del ratón en el botón
de guardar para acceder a la función de guardar como.
Informe: permite enviar imágenes y datos a la función Elaboración

de informes.
Filmar: permite enviar las imágenes seleccionadas a la función

Filmación.

Herramientas comunes 3.3
Visualizar y seleccionar: se utiliza para hojear rápidamente (al visualizar

imágenes del examen) y para desactivar la selección de los botones de
gráficos, de aumento y de panoramización, al tiempo que permite
seleccionar imágenes.
1 Haga clic en el botón Seleccionar para activar la opción Hojeado

rápido.
2 Para hojear hacia delante, arrastre el ratón hacia abajo.
3 Para hojear hacia atrás, hacia la primera imagen, arrastre el ratón
hacia arriba.
4 Para visualizar las imágenes una a una, arrastre el ratón lentamente.
5 Para visualizar las imágenes con rapidez, arrastre el ratón rápidamente.
Zoom: permite aumentar o reducir el tamaño de la imagen.
Panoramización: se utiliza para centrar la característica de interés en

el marco de la imagen moviendo la imagen en la ventana de imagen.

3.4 Elementos gráficos

Los elementos gráficos se utilizan durante el análisis de la imagen para
marcar y medir sus características. Los gráficos funcionan de la misma
manera que en el visor. Consulte el capítulo Viewer para obtener
más detalles.
Línea: permite dibujar una línea entre dos puntos de la imagen.
• Para utilizar esta opción, haga clic con el botón derecho del ratón sobre
el botón Línea y se mostrará una lista desplegable con opciones de
líneas rectas, curvas o a mano alzada. Seleccione la línea deseada y,
a continuación, con el botón izquierdo del ratón, haga clic en el punto
inicial y arrástrelo en la dirección deseada para dibujar el elemento
gráfico. Suelte el botón del ratón en el punto final. El sistema calcula
y marca la distancia entre los puntos en milímetros.
Texto: permite colocar una anotación alfanumérica en cualquier punto
de la imagen.
• Para utilizar esta opción, haga clic en el botón Texto y, a continuación,
haga clic en la posición inicial del texto. Escriba el texto. Cuando haya
finalizado, haga clic de nuevo o pulse <ESC> en el teclado.
Ángulo: permite dibujar dos líneas unidas que se pueden colocar en dos
puntos de la imagen para medir el ángulo que hay entre ellas.
• Para utilizar esta opción, haga clic en el botón Ángulo. Con el botón
izquierdo del ratón, haga clic en el punto inicial y arrastre en la
dirección deseada para dibujar el ángulo.
ROI: permite establecer una región de interés (área) en la imagen y mide el
área, el valor medio y la desviación estándar de los píxeles encuadrados.
• Para utilizar esta opción, haga clic sobre el botón ROI: con el botón
derecho del ratón se mostrará una lista desplegable con opciones de ROI
elíptica, rectangular, curva o a mano alzada. Seleccione la opción que desee.
• ROI elípticas: señale el centro de la característica que va a seleccionar y,
a continuación, haga clic con el ratón y arrastre en cualquier dirección.
• Otras ROI: señale el punto inicial y, a continuación, haga clic y arrastre
en la dirección deseada para dibujar la ROI.
Elementos gráficos 3.4
Cursor: mide el valor de los píxeles en su centro.

• Para utilizar esta opción, haga clic en el botón Cursor, coloque
un cursor en la imagen y haga clic en el punto que desea medir.
Flecha: permite señalar una característica en una imagen.
• Para utilizar esta opción, pulse el botón del ratón en el punto inicial
y arrastre en la dirección deseada para dibujar el elemento gráfico.
3.4.1 Edición de elementos gráficos

Mover: permite mover un elemento gráfico a una ubicación diferente.
• Para utilizar esta opción, haga clic en el botón Mover y, a continuación,
en el elemento gráfico que desea cambiar. Cerca del contorno del
gráfico, aparecerán pequeños dimensionadores cuadrados. Haga clic
en uno de los dimensionadores y realice la modificación que desee.
Cambiar forma: permite realizar ajustes en la forma original de un elemento
gráfico.
Para utilizar esta opción, haga clic en el botón Cambiar forma y,
a continuación, en el elemento gráfico que desea cambiar. Cerca del
contorno del gráfico, aparecerán pequeños dimensionadores cuadrados.
Haga clic en uno de los dimensionadores y realice la modificación que
desee.
Rotar: permite girar un elemento gráfico dentro del plano 2D.
• Para utilizar esta opción, haga clic en el botón Rotar y, a continuación,
en el elemento gráfico que desea cambiar. Cerca del contorno del
gráfico, aparecerán pequeños dimensionadores cuadrados. Haga clic
en uno de los dimensionadores y realice la modificación que desee.
Eliminar: permite eliminar un elemento gráfico.
• Para utilizar esta opción, haga clic en el botón Eliminar y,
a continuación, en el elemento gráfico que desea eliminar.
Nota Haga clic en Eliminar con el botón derecho del ratón para acceder
a la herramienta Eliminar todo.

Valores predefinidos de ajuste de ventana: permite definir rápidamente

el centro y anchura del ajuste de ventana de imagen. (Los valores
predefinidos disponibles coinciden con los enumerados más abajo
en <Alt> + <número>).
Valores predefinidos <Alt> + <número>: otro método para definir
rápidamente los valores predefinidos de ajuste de ventana es pulsar
la tecla <Alt> y un número:
Alt + 1 = P.F
Alt + 2 = Cerebro
Alt + 3 = IAC
Alt + 4 = Columna vertebral
Alt + 5 = Hueso
Alt + 6 = Pulmón
Alt + 7 = Abdomen
Alt + 8 = Hígado
Uso del ratón para el ajuste de ventana: también puede ajustar el valor de
centro y anchura de la ventana haciendo clic en el botón central del ratón
y arrastrando al mismo tiempo. El arrastre vertical cambia el valor de centro
de ventana y el arrastre horizontal cambia el valor de anchura de ventana.
Títulos desactivados: permite activar y desactivar los títulos de las
imágenes. Si están desactivados, volverán a mostrarse cuando la
imagen se filme o se guarde.
Salir: permite salir del visor.
Restablecer todo: permite restablecer las imágenes del examen al estado
en el que se encontraban cuando se cargaron.
3 -1 0 CT Viewer - Modo 2D Brilliance CT - Volumen 2

4 CT Viewer - Modo Bloque

El visor de bloques es un modo de representación avanzado que permite
hojear rápidamente las imágenes. Las imágenes originales adquieren un
nuevo formato y se convierten en bloques más gruesos, con lo que se
reducen las interferencias y se producen menos secciones para la revisión.
Las vistas sagital y coronal se encuentran disponibles para una navegación
y exploración adicionales. También existen funciones optimizadas, como,
por ejemplo, girar sobre un punto de giro definido por el usuario y añadir
otras opciones de representación como los dos modos MIP (Máximo y
Mínimo), VIP (Volume Intensity Projection, o Proyección de intensidad
volumétrica) y VRT (Volume Rendering Technique, o Técnica de
representación volumétrica).
Una serie de grupo puede definirse indicando el primer plano,
el último plano y el tamaño del paso. De este modo, se pueden
reformatear/representar planos consecutivos para guardar y filmar.
Brilliance CT - Volumen 2 CT Viewer - Modo Bloque 4- 1

4.2 Ventana del visor de bloques
4.2 Ventana del visor de bloques
Imágenes de referencia
La disposición predeterminada del área de imagen es 1 x 1, lo que muestra
la imagen superior de la serie cargada.
Para hacer cambios en las imágenes de referencia, haga clic con el botón
derecho del ratón y haga una selección en el menú contextual. Mantenga
pulsado el botón intermedio del ratón y arrastre para activar la función
de división de ventanas.
4 -2 CT Viewer - Modo Bloque Brilliance CT - Volumen 2


Herramientas de bloque
Botones de orientación: los botones axial, coronal y sagital muestran
las placas en sus orientaciones respectivas en el volumen.
Represent. del bloque: permite cambiar la técnica de representación del
bloque. Cada técnica incluye sus propias herramientas de edición.
Se facilitan otras descripciones más adelante en este capítulo.
• Media
• MIP
• MinIP
• VIP
• VRT
El valor predeterminado es Media, que efectúa una representación
de acuerdo con el valor medio a lo largo del rayo.
Herramienta Mejora: permite mejorar la imagen, intensificando
o atenuando el contraste.
Negativo: existe una opción de ventana en negativo disponible en todos
los modos de representación.

Espesor del bloque: permite cambiar el espesor del bloque escribiendo
un valor en el cuadro de espesor, utilizando las flechas de dirección arriba
o abajo del cuadro, o haciendo clic en el botón Visualizar y seleccionar,
manteniendo pulsada la tecla <mayús> y arrastrando el botón izquierdo
del ratón a izquierda y derecha.
Para cambiar el espesor del bloque en incrementos mínimos, utilice las
flechas de dirección izquierda y derecha del teclado.
Ampl./Restaurar: este botón único alterna entre los dos estados con
cada clic. El botón Ampl. modifica el encuadre de la imagen en una
única imagen de gran tamaño, eliminando los encuadres de referencia;
Restaurar hace que la pantalla vuelva a su estado original.

Rodado del bloque

La imagen del bloque puede rodarse sobre un centro de rotación para seguir
una anatomía que no puede verse íntegramente en una orientación.
Para rodar el bloque sobre un punto de giro específico, siga estos pasos:
1 Haga clic en el cuadro Centro de rotación. Una vez seleccionado,
aparecerá una cruz con flechas en el encuadre principal.
2 Con el botón izquierdo del ratón arrastre la imagen hasta el centro de
la cruz con flechas que está diseñada para ser el centro de rotación.
• De manera alternativa, puede hacer clic en la imagen de la placa
y seleccionar Girar. A continuación, con el botón izquierdo arrastre
la imagen principal para orientar la placa de la forma deseada
alrededor del punto central.
• O bien, haga clic en Girar (Rodar) y, a continuación, arrastre la
imagen con el botón izquierdo del ratón.
Desplazamiento del bloque

Existen diversas opciones para desplazarse a través del volumen con
el bloque:
• Mantener pulsado el botón izquierdo del ratón y arrastrarlo
verticalmente.
• Usar las flechas de dirección arriba y abajo en el teclado para
avanzar o retroceder en pasos de una sola sección. Esto permite
un desplazamiento de «cobertura garantizada».
• Usar las teclas Re Pág y Av Pág del teclado para avanzar o retroceder
en pasos de espesor de bloque.

Lista de tejidos
Haga clic en el botón Tejidos para acceder al cuadro de diálogo Lista de
tejidos que se muestra a continuación.
El cuadro Lista de tejidos permite activar, desactivar y borrar tejidos en 3D
que estaban cargados. Estos tejidos son los creados en CT Viewer en modo
de volumen o en la aplicación DPF en 3D.
1 Para activar o desactivar un tejido o tejidos, resalte el tejido o tejidos

deseados y haga clic en Activar o Desactv respectivamente.
Para volver un tejido completamente transparente (como hueso o aire),
haga clic en Borrar.

2 Para cambiar los parámetros de un tejido, haga doble clic en el tejido

deseado.
Se abrirá la ventana de parámetros del tejido, idéntica a la ventana
de parámetros de clasificación. El histograma muestra un trapezoide
(es posible que aparezca más de uno) en los valores del tejido. Puede
modificarse cualquier parámetro.
3 Una vez que haya finalizado, pulse el botón Aceptar.
Nota Los tejidos, si están activados, prevalecen sobre una clase. Por ejemplo,
si se ha cargado y activado un tejido de las arterias renales, y se ha definido
una clase que no incluye las arterias renales, éstas aparecen en la imagen
de volumen.
4.3.1 Herramientas de recorte
Herramientas de escultura
Las herramientas de edición manual también se encuentran disponibles
para esculpir el VOI para una eliminación de volumen adicional.
Incluir y Excluir: puede elegir entre excluir (restar de la imagen) el volumen
de la ROI o incluir (mantener en la imagen) solamente lo que se encuentra
dentro de la ROI.
Opciones de VOI: los volúmenes de interés disponibles son circular,
rectangular o a mano alzada.
Deshacer: permite deshacer un VOI activo.

Eliminación de huesos
Advertencia • Compruebe que el hueso se elimina correctamente.

• Compruebe que no se han eliminado vasos ni partes de vasos.
Precaución La eliminación de huesos está diseñada para ser utilizada en el cuerpo,

no en la cabeza.
Umbral: la eliminación del hueso es una herramienta basada en un umbral.

Actualmente, tiene como valor predeterminado el tipo de exploración:
cuerpo a 250 UH (unidades Hounsfield); cabeza y cráneo a 350 UH.
Haga clic en el hueso y defina un umbral apropiado (hasta 4.000).
Tras hacer clic, puede precisar el valor ajustando de nuevo el umbral
(esto funciona en el último punto de referencia colocado).
Residuos: el primer punto de referencia colocado elimina los residuos.
Si la eliminación del hueso no elimina completamente los volúmenes más
pequeños y no conectados, la herramienta Residuos puede resultar útil.
Los residuos suelen representar de 20 a 30 cc; el valor predeterminado del
sistema es 20 cc. El valor máximo es 400 (Se utiliza el parámetro de cm3,
ya que el tamaño de los fragmentos restantes debería ser pequeño).
Puede eliminar el hueso y los residuos conjuntamente.

Incluir: en la función Eliminación del hueso, restablece todos los huesos
y tejidos eliminados en tonalidades de gris.
Precaución Compruebe que la eliminación del hueso no ha eliminado ningún vaso.
Excluir hace que los huesos y tejidos mostrados con tonalidades de gris
vuelvan a desaparecer.
El botón de flecha Deshacer cancela las acciones de eliminación anteriores,
donde la primera acción de deshacer restaura los residuos eliminados y la
siguiente restaura los huesos eliminados.

4.3.2 Herramientas comunes

En la parte inferior del panel de herramientas del Visor de bloques,
se encuentran las herramientas comunes utilizadas por todos los visores
para opciones como guardar, panoramización y anotaciones gráficas.
Consulte el capítulo CT Viewer en modo 2D para obtener más información.
4.3.3 MIP: Proyección de intensidad máxima
El modo de representación MIP (Proyección de intensidad máxima)

muestra proyecciones 2D a partir de conjuntos de cortes de TC. En MIP,
el brillo de un píxel mostrado viene determinado por el número máximo
de TC a lo largo de la trayectoria (rayo) a través del paciente.
En las radiografías convencionales, la atenuación neta queda trazada en
la imagen, de manera que el contraste queda enmascarado por el fondo,
especialmente en los objetos pequeños.

El centro de la pantalla es el punto de giro y puede girar la imagen hasta

ver el vaso completo. Por ejemplo, en el caso anterior, al girar en MIP
y aumentar el espesor, puede ver prácticamente la totalidad de la LAD.
4.3.4 MinIP: Proyección de intensidad mínima

El modo de representación MinIP (Proyección de intensidad mínima)

crea una ventana interactiva con imágenes de bloques de proyección
de intensidad mínima trazadas mediante rayos. El programa calcula
y muestra proyecciones 2D de los píxeles de menor intensidad en un
bloque tridimensional. Estas imágenes pueden mostrar las vías respiratorias.
En este modo, puede manipularse el umbral en unidades Hounsfield.
No es necesario que acepte el mínimo absoluto de -1.000 (o -1.024,
que es el rango ampliado en los escáneres de 40 secciones).

4.3.5 Proyección de intensidad volumétrica (VIP)
El modo de representación de proyección de intensidad volumétrica ofrece

un ajuste de ventana profundo de los valores de muestra, de manera que se
acentúen los píxeles más próximos a la vista y se oscurezcan los más
alejados.
Puede controlar la rapidez del oscurecimiento con la opción Rampa VIP
o arrastrando el botón central del ratón mientras pulsa la tecla <Mayús>.
También puede mover el bloque y manipular su espesor para disponer
de opciones de visualización superiores.
Sin VIP en la imagen sagital anterior, podría ver el ventrículo izquierdo
y derecho, ya que son tan densos (si no más) que la sangre de las arterias
coronarias. Con VIP, la arteria LAD se muestra con mayor proximidad y,
por lo tanto, con un aspecto más brillante que las cavidades.
4 -1 0 CT Viewer - Modo Bloque Brilliance CT - Volumen 2
4.3.6 Representación volumétrica

Otro modo de representación de bloques es la representación volumétrica,

que asigna opacidades y colores a los diferentes tipos de tejidos, de acuerdo
con la atenuación. El rayo se traza a través del volumen, mezclando los
colores hasta que se alcanza la opacidad de 1,0.
Con la representación volumétrica puede manipular la curva de
transparencia del protocolo utilizando la barra de seguimiento de
transparencia o arrastrando el botón central del ratón mientras
se mantiene pulsada la tecla <Mayús>.

4.3.7 Herramientas de representación volumétrica

Nota A continuación se ofrece una vista general de las herramientas de
representación volumétrica. Consulte el capítulo CT Viewer en modo
de volumen para obtener más detalles sobre las herramientas.
Utilice el botón Cambiar a monocromo para ver el aspecto de la imagen

en la película.
Protoc.: el protocolo seleccionado en el menú Grupo de protocolos
se muestra por nombre en este campo.
Grupos: para acceder al menú Grupos de protocolos.
Lista: para acceder al menú Lista de protocolos.
Ver: para abrir una ventana vertical que contenga todos los protocolos
existentes para el volumen cargado en forma de imágenes en miniatura.
• Haga doble clic en una imagen en miniatura del protocolo para aplicar
el protocolo al volumen.
• Vuelva a hacer clic en el botón Ver para ocultar las imágenes en
miniatura.
Barra de desplazamiento de opacidad: utilice esta herramienta para
cambiar el énfasis en las características de la imagen.
Usar luz: para aplicar un efecto de iluminación en la imagen en el encuadre
principal.
Editar parámetros de luz: este botón permite acceder al cuadro de diálogo
Parámetros de luz.
Lista de clases: este botón permite acceder al cuadro de diálogo Lista de
clases siguiente, donde pueden manipularse las clases del protocolo actual.

Grupo
Grupo le permite definir un grupo de imágenes con respecto a la primera
imagen, la última y el tamaño del paso o el número de imágenes. Con la
definición de estas opciones, puede reformatear o representar planos
consecutivos para guardarlos y filmarlos, o para visualizarlos en modo
cinematográfico.
Nota Realice todas las manipulaciones de imagen (como MIP, oblicuo y espesor)
antes de activar las funciones Grupo y Cine.
De: define la imagen inicial del grupo.

• Desplácese a la primera imagen deseada del grupo. (La imagen
predeterminada es la primera imagen cuando accede al modo Grupo).
• Haga clic en De.
A: define la imagen predeterminada cuando se accede al modo Grupo.
• Desplácese a la última imagen deseada del grupo.
• Haga clic en A.
Borrar: borra la primera y última definición. Puede modificar la primera
y última ubicación manipulando las líneas que aparecen en las imágenes
de referencia.
Tamaño del paso [mm]: define el tamaño del paso en mm entre la primera
y última ubicación.
Número de imágenes: define el número de imágenes entre la primera
Nota Tamaño del paso y Número de imágenes son opciones interactivas:
al cambiar una se modifica la otra.

Guardar: abre el cuadro de diálogo donde puede guardarse el grupo como

serie DICOM. Si hace clic con el botón derecho sobre el icono Guardar y
selecciona Guardar como, puede guardarlo como archivo GIF, TIF, o JPG,
o como película AVI o MPG.
Infor.: envía las imágenes al álbum de recortes de informes.
Film.: envía el grupo a la aplicación Filmación.
Cine
Cine: permite ver en cine el grupo o el examen compl. en el encuadre
principal. Se puede controlar la velocidad de visualización, ver las imágenes
en modo hacia adelante o inverso, así como detener la película.

5 CT Viewer en modo planar

Utilice el modo de visor planar para visualizar imágenes ortogonales de tres
planos simultáneamente.
En este modo, los tres planos o bloques mostrados pueden interrelacionarse
fácilmente.
Asimismo, pueden obtenerse fácilmente planos oblicuos dobles para trazar
estructuras de órganos curvas.
Brilliance CT - Volumen 2 CT Viewer en modo planar 5- 1

5.2 Ventana del visor planar
5.2 Ventana del visor planar
Códigos cromáticos
Se muestran tres planos de corte ortogonales, con tres marcas cromáticas
diferentes. En el estado predeterminado los colores se asignan de la
siguiente forma:
• el rojo representa el plano axial
• el verde representa el plano coronal
• el azul representa sagital
5 -2 CT Viewer en modo planar Brilliance CT - Volumen 2

Ventana del visor planar 5.2
Indicadores de la orientación
Todos los encuadres tienen un cuadro de orientación en 3D en una esquina
coloreado del mismo modo que los ejes. Cuando gira los cursores en forma
de cruz para obtener las secciones oblicuas, puede relacionar las imágenes
con las líneas de corte correspondientes mediante el color de las líneas de
referencia y el color del cuadro tridimensional en cada ventana. De manera
adicional, el cuadro en 3D gira con la orientación cambiante.

5.3 Vista oblicua doble
5.3 Vista oblicua doble

El visor planar ofrece una forma excelente de crear vistas oblicuas dobles,
tal como se muestra a continuación en el examen de un corazón.


Herramientas MPR
Represent. del bloque: puede cambiar la técnica de representación
del bloque. Cada técnica incluye sus propias herramientas de edición.
Estas herramientas funcionan del mismo modo que las herramientas
Representación del bloque del visor de bloques.
• Media
• MIP
• VIP
• MinIP
• Representación volumétrica
La representación predeterminada es Media, que efectúa una representación
de acuerdo con el valor medio a lo largo del rayo.
y presentarla más lisa o con mayor contraste.
Ventana de inversión: la opción de inversión de ventana se encuentra
disponible en todos los modos de representación.
Espesor del bloque: dispone de tres opciones para cambiar el espesor del
bloque:
• Escriba un valor en el cuadro de espesor.
• Haga clic en las flechas de dirección hacia arriba o hacia abajo situadas
en el cuadro.
• Mantenga pulsada la tecla <Mayús>, coloque el cursor en la imagen y,
con el botón izquierdo del ratón, arrastre hacia la izquierda, derecha,
arriba o abajo.
Mostrar cruz con flechas: haga clic para activar o desactivar las cruces con
flechas.

Mover cruz con flechas: haga clic en esta opción para mover la cruz con
flechas hacia arriba, abajo, izquierda o derecha.
Girar cruz con flechas: haga clic en esta opción para girar la cruz con
flechas dentro de la vista tridimensional. Cuando mueva la cruz con flechas,
la anatomía en las vistas de referencia también se ajusta para mostrar la
anatomía correspondiente.
Restablecer la cruz con flechas: haga clic en esta opción para regresar a la
posición de la cruz con flechas original.
Procedimiento MPR curvo

1 Haga clic en el botón Modo curvado. Se activa la función Definir
curva.
2 Haga clic en el punto de inicio de la curva.
3 Mueva el ratón por la ruta deseada, haciendo clic al mismo tiempo.
4 Puede utilizar la rueda del ratón para desplazarse a través de las
secciones y localizar la trayectoria deseada.
5 Cuando termine de trazar la curva, haga doble clic con el botón
izquierdo del ratón en el extremo final.
6 Haga clic en Mostrar ruta para que se muestre la trayectoria.
7 Haga clic en Pantalla de resultados para mostrar los resultados.
La pantalla de resultados tiene cuatro encuadres:
• El encuadre superior izquierdo es la vista en la que se dibuja.
• El encuadre superior derecho muestra imágenes transversales de
la curva.
• El encuadre inferior derecho muestra la imagen panorámica.
• El encuadre inferior izquierdo muestra una imagen panorámica
perpendicular a la mostrada en el encuadre inferior derecho.

Grupo
La opción grupo le permite definir un grupo de imágenes con respecto a la
primera imagen, la última y el tamaño del paso o el número de imágenes.
Con la definición de estas opciones, puede reformatear o representar planos
consecutivos para guardarlos y filmarlos, o para visualizarlos en modo
cinematográfico.
De: define la imagen inicial del grupo.
• Desplácese a la primera imagen deseada del grupo. (La imagen
predeterminada es la primera imagen cuando accede al modo Grupo).
• Haga clic en De.
A: define la imagen predeterminada cuando se accede al modo Grupo.
• Desplácese a la última imagen deseada del grupo.
• Haga clic en A.
Borrar: borra la primera y última definición. Puede modificar la primera
y última ubicación manipulando las líneas que aparecen en las imágenes
de referencia.
Dist. Pasos [mm]: define el tamaño del paso en mm entre la primera
N.º imág.: define el número de imágenes entre la primera y última

ubicación.
Nota Tamaño del paso y Número de imágenes son opciones interactivas:
al cambiar una se modifica la otra.
Guardar: abre el cuadro de diálogo donde puede guardarse el grupo como

serie DICOM. Si hace clic con el botón derecho sobre el icono Guardar y
selecciona Guardar como, puede guardarlo como archivo GIF, TIF, o JPG,
Infor.: envía las imágenes al álbum de recortes de informes.


En la parte inferior del panel de herramientas del Visor planar,

6 CT Viewer - Modo de volumen

El modo Volumen se utiliza para mostrar los datos de escáner de TC en una
imagen volumétrica completa. El conjunto de datos puede representarse
utilizando uno de los dos modos MIP (máximo y mínimo), Proyección de
intensidad volumétrica o Representación volumétrica.
Brilliance CT - Volumen 2 CT Viewer - Modo de volumen 6- 1

6.2 Ventana de visor de volumen
6.2 Ventana de visor de volumen
La función Recorte ayuda a recortar áreas que oscurecen la anatomía

deseada, como los huesos en ATC. Asimismo, la funcionalidad Eliminación
rápida del hueso ayuda al usuario a lograr este objetivo con mayor precisión
con sólo un clic de ratón.
6 -2 CT Viewer - Modo de volumen Brilliance CT - Volumen 2

Herramientas de volumen 6.3
6.3 Herramientas de volumen

El CT Viewer en modo de volumen se abre cuando están activadas las
herramientas Representación de placa.
Representación permite seleccionar entre cuatro
técnicas de representación volumétrica: Las opciones
son MIP, MinIP, Proyección de intensidad volumétrica
y Representación volumétrica. Cada técnica incluye sus
propias herramientas de edición.
Cambiar a monocromo muestra las imágenes según aparecen en
la película.
Protoc.: el protocolo seleccionado
(a continuación) se muestra por nombre
en este campo.
Grupos: permite acceder al menú Grupos de protocolos
mostrado a la izquierda.
Lista: permite acceder al menú Lista de protocolos:


6.3 Herramientas de volumen
Ver: abre una ventana vertical que contiene imágenes en

miniatura de todos los protocolos existentes para el volumen
cargado. La ventana, que aparece a la derecha, cubrirá parte
de la imagen.
• Haga doble clic en una imagen en miniatura del protocolo
para aplicar el protocolo al volumen.
• Vuelva a hacer clic en el botón Ver para ocultar las imágenes
en miniatura.
Barra de desplazamiento de opacidad: utilice esta herramienta
para cambiar el énfasis en las características de la imagen.
Iluminación y clases: consulte la sección posterior de este
mismo capítulo para obtener más información.
Ampl. (/Restaurar): este botón cambiará el encuadre de imagen

activo a una sola imagen de gran tamaño y se eliminarán, así,
las imágenes de referencia. La función Restaurar restablece el
estado original de la pantalla.
Tejidos: permite acceder al cuadro de diálogo Lista de tejidos.
Lista de tejidos permite activar, desactivar y borrar tejidos
en 3D que estaban cargados. Éstos son los tejidos creados
en la aplicación DFP en 3D o en la ficha Segmentación
en este modo.
1 Para activar o desactivar un tejido o tejidos, resalte el tejido (o tejidos)
deseado y haga clic en Activar o Desactivar respectivamente.
• Para volver un tejido completamente transparente (como hueso
o aire), haga clic en Eliminar.

Herramientas de volumen 6.3

deseado.
(es posible que aparezca más de uno) en los valores del tejido.
Puede modificarse cualquier parámetro.
Nota Los tejidos, si están activados, prevalecen sobre una clase. Por ejemplo,
si se ha cargado y activado un tejido de las arterias renales, y se ha definido
una clase que no incluye las arterias renales, éstas aparecen en la imagen
de volumen.
Relac.: se utiliza para establecer una correlación entre las características de

la imagen de volumen y un punto de la sección original, o viceversa.
Por ejemplo, haga clic en el punto deseado del volumen, y la sección
original se mostrará como una imagen de referencia con un cursor en
el punto más cercano al punto de la imagen de volumen. (Relacione
los trabajos sólo cuando tenga los encuadres de imágenes de referencia
abiertos, a lo largo del lado derecho de la ventana.)

6.4 Iluminación y parámetros de iluminación

principal.
Editar parámetros de luz: este botón permite acceder al cuadro de diálogo
Parámetros de luz que aparece más abajo:
En este cuadro de diálogo puede ajustar los parámetros de iluminación.

La opción Especularidad significa «brillo».
Existen tres fuentes de luz que pueden definirse por sus coordenadas x e y,
así como por su intensidad.
Puede guardar una luz en un nuevo protocolo (valor predefinido) en la lista
de clases, pero actualmente, si crea un nuevo protocolo (valor predefinido),
no se transfiere a otras aplicaciones (AVA o CCTA).
La barra de seguimiento Transparencia permite cambiar los valores
de transparencia. Manipula la altura de la curva de opacidad.
Retoque al hacer clic con el botón central del ratón y arrastrar éste sobre la
imagen de volumen completo, se modifica el valor de centro (movimiento
vertical) y de anchura (movimiento horizontal) de la opacidad y las curvas
multiplicadoras de color.
Clases 6.5
6.5 Clases
clases siguiente, donde pueden manipularse las clases del protocolo actual:
Las diferentes clases dentro del protocolo actual pueden manipularse en

esta lista.
• Nombre muestra el nombre de la clase. Al hacer clic en un nombre,
aparece un marco rojo a su alrededor, que indica qué clase se guarda
cuando se almacena como una clase global.
• La columna marcada como Act. es un botón de conmutación e indica
si la clase está activada (es decir, si participa en la representación
volumétrica y, por lo tanto, afecta a la imagen de representación
volumétrica). La conmutación de este botón produce un efecto
inmediato en la imagen.

6.5 Clases
• El botón de conmutación marcado debajo de V indica si la clase

incorpora una ventana activa. Al hacer clic con el botón central del
ratón y arrastrar, de manera similar al ajuste de ventana ordinario,
se logrará el ajuste de ventana interactivo. No obstante, el ajuste
de ventana de representación volumétrica de la imagen cambia las
definiciones de las clases en ventanas modificando la anchura y la
posición de la clase en relación con la escala de grises. Esto se explica
con más detalle en la sección que describe el cuadro de diálogo de
clase única y las manipulaciones.
• La siguiente columna del cuadro de diálogo, denominada Col., muestra
si la clase emplea color o blanco y negro en su clasificación. Si la casilla
aparece en gris, la clase estará definida en blanco y negro. Si aparece en
ROJO, entonces se emplearán diferentes colores.
• La siguiente columna muestra la opacidad media de cada clase.
• La última columna, denominada Editar, se utiliza para abrir el cuadro
de diálogo de parámetros de clasificación, mostrado en la página
siguiente.
Lista predefinida global

Aparte de los protocolos, que agrupan diversas clases, las clases pueden
guardarse como únicas en la lista predefinida global. Estas clasificaciones
pueden cargarse posteriormente en cualquier momento en el protocolo
actual. El almacenamiento de los valores predefinidos se realiza utilizando
Almacenar clase global, y la nueva carga puede efectuarse mediante el botón
Lista de clases global.

Clases 6.5
Cuadro de diálogo Parámetros de clasificación

Cuando se edita una clasificación existente, o cuando se define una nueva,
se abre el cuadro de diálogo Parámetros de clasificación.
El término CLASE hace referencia a un conjunto de rango único o de

varios rangos que se caracteriza por un rango de números de TC en la escala
del histograma (de -1.000 a 3.095), una curva de opacidad (de porcentaje
0 a 100) y un esquema de colores (combinación de valores RGB de 0 a 255).
La curva de opacidad se representa mediante un polígono multipunto que
puede moverse a lo largo del eje de valores de TC. Su altura en un punto
específico determina el valor de opacidad en ese punto. La presentación más
simple de la curva posee una forma rectangular. Cada una de estas curvas
define un rango de clasificación único y un número de rangos puede definir
una clase. Todos los rangos dentro de la clase poseen el mismo valor de
intensidad (de ventana).

6.5 Clases
El método de clasificación puede tener dos enfoques:

• Compatible con VQ: curvas de opacidad rectangulares (no limitadas a
cuatro rangos) con el mismo valor de opacidad y el mismo color dentro
del rango. Los rangos pueden interpolarse entre curvas adyacentes.
• A mano alzada: el rango se define mediante una curva con forma
poligonal a mano alzada única con ajustes de color y valores de
opacidad variables.
Manipulación del histograma

Para manipular el histograma, utilice las siguientes opciones:
• Panoramización se utiliza para mover el histograma a la izquierda
o a la derecha.
• Zoom se utiliza para ampliar o reducir el histograma alrededor
del centro de la ventana de histograma.
• Escala logarítmica mejora los valores inferiores del histograma.
Manipulación de los rangos y curvas de opacidad
El cuadro de diálogo Parámetros de clasificación proporciona una barra de

herramientas, mostrada anteriormente, para facilitar la definición de rangos
y curvas de opacidad. De izquierda a derecha, los botones son los siguientes:
Añadir rango, Cambiar punto, Eliminar rango, Añadir punto, Eliminar
punto, Añadir punto de color, Eliminar punto de color, Panoramización
y Zoom.
6 -1 0 CT Viewer - Modo de volumen Brilliance CT - Volumen 2

Clases 6.5
Adición y eliminación de rangos

• Para añadir un nuevo rango, haga clic en el botón Añadir rango.
• Para eliminar una curva, haga clic en el botón Eliminar rango y en uno
de los vértices de la curva que desee eliminar.
• Para ocultar los rangos a excepción del activo, haga clic en el botón
Ocultar rangos.
• Para interpolar entre rangos, haga clic en el botón Interpolación.
Edición de las curvas de opacidad

Cada curva de opacidad consta de un número de vértices, cada uno de
los cuales puede manipularse por separado. Además, tres vértices blancos
en la línea de base permiten manipular la totalidad de la curva. La escala
de valores de TC, junto con el histograma, ayudan a definir la posición
de la curva.
• Para manipular la curva de opacidad, haga clic en el botón Cambiar
punto.
• Para mover la totalidad de la curva, arrastre el vértice central de la línea
de base.
• Para estirar toda la curva, arrastre el vértice izquierdo o derecho de la

línea de base.
• Para cambiar la forma de manera arbitraria, arrastre cualquiera de los
vértices.
• Para añadir un nuevo vértice, haga clic en el botón Añadir punto y haga
clic en el punto donde desea que aparezca un nuevo vértice.
• Para eliminar el vértice, haga clic en el botón Eliminar punto y en el
vértice que desee eliminar.
• Para introducir el valor de opacidad exacto del vértice, escriba el valor
en el cuadro Vértex activo o aumente/reduzca el valor con las flechas
adyacentes.

6.5 Clases
Asignación de colores
A cada vértice se le puede asignar un color diferente. Los colores entre
los vértices se interpolan y la barra de colores muestra la tabla de colores
resultante. Si no se asigna ningún color a un vértice, éste se definirá
como blanco.
Para asignar un color a un vértice:

1 Haga clic en el botón Color.
2 Haga clic en el vértice para asignarle un color. Aparecerá el cuadro
de diálogo.
3 Haga clic en el color deseado de la paleta de colores para seleccionarlo
o ajuste los componentes de RGB y de intensidad con los controles
deslizantes.
4 Para eliminar un color de un vértice actual, haga clic en el vértice
seleccionado y, a continuación, pulse el botón Eliminar color.

Clases 6.5
Ajuste de ventana (control de intensidad)

Ajuste de ventana (curva de intensidad) puede aplicarse opcionalmente a los
rangos de clasificación. Se muestra como una curva blanca.
1 Para utilizar el ajuste de ventana, haga clic en el botón Utilizar ventana.
2 Para mostrar la curva de ajuste de ventana, haga clic en el botón
Mostrar ventana. La curva de ventana blanca no se encuentra en
el cuadro de utilidad de clasificación.
3 Para mover o estirar la curva de la ventana, arrastre uno de sus vértices,
de manera similar a la manipulación de la curva de opacidad.
4 Para cambiar la forma de la curva de la ventana, mueva el control de
deslizamiento Forma de la ventana.
5 Para introducir los valores exactos del ajuste de ventana, escriba
los valores en los cuadros Ventana inferior y Ventana superior
o aumente/reduzca el valor mediante las flechas adyacentes.
Nota Los protocolos y las clases NO se guardan cuando se sale de la aplicación
Representación volumétrica. Los protocolos, incluidas las clases que
contienen, se guardan a través de la lista de clases. El usuario no puede
guardar ni reemplazar los protocolos predefinidos de Philips; solamente
puede crear nuevos protocolos privados. Seleccione Guardar protocolo

como para guardar protocolos.
Para guardar una clase en particular, deberá almacenarla como un valor
predefinido de Clase global. La lista de clase global es una lista global de
clases guardadas; pertenece a TODAS las clases definidas en TODOS los
casos. Para identificar correctamente los valores predefinidos, asegúrese
de que los nombres proporcionados son fáciles de identificar.

6.6 Herramientas de grupo
6.6 Herramientas de grupo

Estas herramientas se utilizan para definir un grupo de imágenes de
volumen completo en orientaciones diferentes, a fin de crear una película.
Nota Antes de crear una definición de grupo, defina el protocolo de
representación volumétrica y el recorte.
• De: define la imagen inicial del grupo. Puede definirse en la imagen

de volumen solamente (no en imágenes en 2D).
• A: define la imagen final del grupo. Puede definirse en la imagen
• Borrar: borra la primera y última definición.
• N.º imág.: permite al usuario definir el número de fotogramas entre
la primera y la última imagen. El tamaño del paso y el número de
fotogramas están relacionados y los cambios en uno afectan al otro.
• Guardar: abre un cuadro de diálogo que permite al usuario guardar
el grupo como serie DICOM, como imagen GIF, TIF o JPG,
• Infor.: envía las imágenes al álbum de recortes de informes.
• Film.: envía el grupo a la aplicación Filmación.
Cine: la opción «Examen compl.» está activada de manera predeterminada.
En este modo cinematográfico, habrá una rotación completa de 360 grados
del volumen alrededor del eje vertical. Puede definir el número de imágenes
por rotación y la velocidad de cine.
Si activa la casilla «Grupo», podrá crear su propio grupo, utilizando los
botones De y A.
A continuación, puede verlas como cine, guardarlas, generar informes
o grabarlas como un grupo.

Herramientas comunes 6.7

En la parte inferior del panel de herramientas del CT Viewer, se encuentran
las herramientas comunes utilizadas por todos los visores para opciones
como guardar, panoramización y anotaciones gráficas. Consulte el capítulo
CT Viewer en modo 2D del volumen 2 para obtener más información
sobre las herramientas comunes.

6.8 Herramientas de recorte

El recorte es el proceso que consiste en excluir huesos y otros materiales de
contraste elevado. Se trata del procedimiento inicial y requisito previo para
la visualización óptima de algunas anatomías, como residuo líquido,
carótida y polígono de Willis.
Las herramientas de recorte incluidas en el Visor de volumen son Volumen
objetivo, Esculpir y Eliminar hueso.

Herramientas de recorte 6.8
6.8.1 Herramientas de volumen objetivo

Con las herramientas Volumen objetivo puede eliminar los volúmenes de
la imagen que oscurecen la anatomía deseada (por ejemplo, los huesos en
un ATC).
Para definir el volumen objetivo haga lo siguiente:
1 Haga clic en el botón Habil. Aparecerá un cuadrado en cada imagen
de referencia que representa los planos de recorte que crea un volumen
objetivo. Hay un total de seis planos de recorte.
2 Utilice las herramientas gráficas (situadas en la parte inferior del panel
de herramientas) para manipular las líneas del cuadrado y ajustar los
planos de recorte de la imagen de volumen:
Mover: permite mover cada línea de manera independiente paralelamente
a sí misma.
Bloquear: permite bloquear los planos de recorte en una orientación
actual. En este estado, la función de rodamiento sólo se aplicará al
volumen. Los planos de recorte permanecen inmóviles en pantalla y,
por lo tanto, el volumen objetivo cambia. De este modo, puede crear
planos de recorte oblicuos.
3 Aparece un cuadro de contorno del volumen objetivo por defecto;

haga clic en Ver cuadro 3D para desactivarlo.
4 Para eliminar el plano de recorte, haga clic en el botón Habil.

6.8.2 Herramientas de escultura

Incluir y Excluir: puede elegir entre excluir (restar de la imagen) el volumen
de la ROI o incluir (mantener en la imagen) solamente lo que se encuentra
dentro de la ROI.
Opciones de VOI: circular, rectangular o a mano alzada.
Deshacer: permite deshacer el último VOI.
6.8.3 Eliminación de huesos
Advertencias Compruebe que el hueso se elimina correctamente.
Precaución La eliminación de huesos está diseñada para ser utilizada en el cuerpo,

no en la cabeza.

Está predeterminada a 350 UH. Haga clic en el hueso y defina un umbral
apropiado.
Puede que desee orientar la imagen con un plano sagital antes de hacer clic
en el hueso que desee eliminar.

Herramientas de recorte 6.8
Los residuos suelen representar de 20 a 30 cc; el valor predeterminado

del sistema es 20 cc. (Se utiliza el parámetro de cc ya que el tamaño de
los fragmentos restantes debería ser pequeño.)
Incluir: en la función Eliminación del hueso, restablece todos los huesos
y tejidos eliminados en tonalidades de gris.
El botón de flecha Deshacer cancela las acciones de eliminación anteriores,
donde la primera acción de deshacer restaura los residuos eliminados y la
siguiente restaura los huesos eliminados.

6.9 Herramientas de segmentación
6.9 Herramientas de segmentación

Las herramientas de segmentación se utilizan para definir un tejido. Las
herramientas funcionan de forma similar a las de la aplicación Shaded
Surface Display 3-D (SSD 3-D) (Visualización de la superficie sombreada
en 3D) y se utiliza para definir los tejidos que comprenden las imágenes
en 3D.
En la aplicación Maximum (Minimum) Intensity Projection (MIP)
(Proyección de intensidad máxima [mínima]) también existe la posibilidad
de definir los tejidos que se desean eliminar de la imagen MIP de manera
que no impidan la visualización de los vasos sanguíneos. No obstante,
el funcionamiento de la definición de tejidos en MIP es algo diferente y se
detalla en el elcapítulo sobre proyección de intensidad máxima (mínima)
(MIP) del volumen 3.
Definición semiautomática del volumen

Cuando el tejido deseado tiene valores de TC significativamente diferentes
a los de los tejidos circundantes (como vasos sanguíneos con contraste,
huesos y piel), el tejido se define mediante la configuración de la ventana
resaltada.
• Todas las secciones se definen juntas.
• El volumen abarcado puede estar limitado por un VOI (rectangular,
circular o curvado).
• Puede separarse parte del tejido resaltado mediante la colocación
de un punto de referencia y otras herramientas, siempre que esté
conectado por todo el volumen y no entre en contacto con las
otras partes.

Acceso a la función de definición de tejidos 6.10
6.10 Acceso a la función de definición de tejidos

Acceda a la función Definición de tejidos abriendo la ficha Segmentación.
Aparece la ventana inicial. La ventana está dividida en cuatro encuadres:
• Los dos encuadres superiores contienen la sección central del examen.
• El encuadre inferior izquierdo muestra de forma inmediata el modelo
de tejido en una representación de volumen.
• El encuadre inferior derecho muestra la imagen de volumen resultante
una vez aplicado el tejido.
Los encuadres superiores se desplazan de forma simultánea pero muestran
la misma sección con y sin la ventana resaltada.
El nombre del tejido se encuentra en el cuadro de texto situado en la parte
superior del cuadro de herramientas. Dicho nombre puede cambiarse,
haciendo clic sobre él y escribiendo otro nuevo.

6.11 Definición de tejidos en el modo semiautomático
6.11 Definición de tejidos en el modo

semiautomático
6.11.1 Definición de resaltado

En este modo se ajusta la ventana resaltada hasta que el tejido deseado de
los encuadres en 2D aparece resaltado en color púrpura.
Se pueden utilizar los valores predefinidos en el menú Ajuste de ventana.
• Cuando la ventana activa está en el encuadre superior izquierdo,
la lista predeterminada de ajuste de ventana muestra los valores
predeterminados de ajuste de ventana normales.
• Cuando la ventana activa está en el encuadre superior derecho,
la lista predeterminada de ajuste de ventana muestra los valores
predeterminados de ajuste de la ventana resaltada.
Estarán disponibles las modificaciones habituales para ajustar la ventana
mediante el ratón.
• Cuando la ventana activa está en el encuadre superior izquierdo,
arrastrando el ratón arriba y abajo con el botón central presionado se
modifica el centro del rango de valores de píxeles incluidos en el tejido.
Al arrastrar el ratón hacia la izquierda o hacia la derecha, se modifica la
anchura del rango.
• Tras unos instantes, aparece un tejido en el encuadre inferior izquierdo
y el resaltado de las secciones cambia a azul.
Para ajustar el tejido, cambie la ventana resaltada con el ratón. El tejido se
actualiza automáticamente.

Definición de tejidos en el modo semiautomático 6.11
6.11.2 Definición del volumen mediante punto de referencia

Para definir un tejido independientemente de los demás tejidos con sus
mismos valores de píxeles, utilice el método de punto de referencia.
Con este método, se marca un punto de referencia en el tejido deseado
mediante el cursor, y todos los píxeles dentro del rango resaltado conectados
a este punto en todas las secciones se incluyen en la definición del tejido.
1 Para marcar el tejido, haga clic en Definir punto de referencia.
2 Haga clic en el tejido que desee en cualquier sección o en el encuadre
superior derecho. Los píxeles conectados dentro del rango resaltado
de todas las secciones adquieren un color azul y aparece la imagen
en 3D resultante.
Si el punto de referencia se sitúa en una imagen en 2D, aparece el signo
+ en el punto.
3 Para seleccionar otro punto de referencia, haga clic otra vez en una
nueva ubicación. Se elimina el cursor + anterior y se crea uno nuevo
en el punto donde se ha hecho clic.
Si hay dos tejidos diferentes en contacto, el tejido los incluirá a ambos.
Para separar los tejidos.
1 Haga clic en Definir punto externo.
2 Haga clic en el área no deseada. El punto aparece señalado con una X.

3 Para añadir otro punto externo, haga clic en otra área. El número de
puntos externos es infinito (al contrario de lo que ocurre con el punto
de referencia, que sólo es uno).
Para mover o eliminar un punto externo existente se utilizan las
herramientas estándar de la caja de herramientas.
Nota Es conveniente colocar los puntos externos y de referencia tan lejos de los
bordes del tejido como sea posible. Para ver la estructura general del tejido,
deberá desplazarse por las secciones antes de seleccionar un punto.
4 Para eliminar uno de los puntos externos, haga clic en el botón

Eliminar gráfico y, a continuación, haga clic en la X que se desea
eliminar.
6.11.3 Limitación del volumen mediante VOI

Para separar mejor un tejido de los elementos circundantes se puede limitar
dicho tejido dentro de un Volumen de interés. Un VOI se define mediante
el dibujo de una ROI en secciones en 2D.
1 Seleccione una ROI. Puede ser de cualquier tipo: ovalada, rectangular
o a mano alzada.
2 Coloque la ROI en una imagen en 2D de manera que se forme un
límite alrededor del tejido.
3 Desplácese por las imágenes que contengan tejido. Observe que la ROI
definida se copia en cada sección, aunque su color es violeta, lo que
indica que se trata de una ROI interpolada, es decir, no se trata de una
ROI definida por el usuario.
• Si el resultado no es satisfactorio, es decir, si el VOI no proporciona la
separación suficiente entre el tejido y lo que le rodea, se pueden añadir
otras ROI en otras secciones (sin embargo, sólo se puede definir una
ROI por sección).
• Se puede borrar una ROI definida por el usuario, en cuyo caso vuelve
a ser una ROI interpolada (su color cambia de verde a púrpura).
4 Las ROI existentes entre estas secciones serán ROI interpoladas
(de color púrpura), y podrán manipularse del mismo modo que una
ROI trazada a mano alzada. Para ello, debe hacer clic en el botón
Cambiar forma. Observe que tras cualquier cambio de forma, la ROI
pasa a ser una ROI definida por el usuario (lo que se refleja en el cambio
de color a verde).

6.11.4 Operaciones de tejido

Para evitar la existencia de agujeros dentro del tejido, haga clic en Rellenar.
Para cubrir los bordes del tejido que tienen diferentes valores de píxeles
que la ventana resaltada debido a efectos de volumen parciales, se debe
aumentar el tamaño de la zona azul mediante el aumento del valor del
cuadro Expandir. Un valor negativo tiene el efecto contrario. Observe que,
entonces, el volumen del tejido no estará bien cubierto y su tamaño no
será real.
Para excluir del VOI todas las secciones a partir de determinada sección
y las anteriores:
1 Haga clic en Eliminar de aquí hacia arriba.
2 Haga clic en una ROI para excluir del VOI todas las secciones, incluida
la sección seleccionada y las anteriores.
Para excluir del VOI todas las secciones a partir de determinada sección y
las siguientes:
1 Haga clic en Eliminar de aquí hacia abajo.
2 Haga clic en una ROI para excluir del VOI todas las secciones, incluida
la sección seleccionada y las siguientes.
Para aproximarse todo lo posible al tejido deseado (como aparece

en el encuadre inferior izquierdo), cambie parámetros como resaltar,
punto de referencia, puntos externos, rellenar, expandir y VOI.
6.11.5 Opciones de representación

Utilice las herramientas de representación para establecer la transparencia
y el color del tejido definido.
Nota Estos parámetros no se guardan con el tejido cuando se guarda en la base
de datos.

6.11.6 Acumulación de un tejido

Si el tejido está formado por varias partes desconectadas, por partes que
tienen diferentes valores de píxeles o que estarían mejor definidas a través
de varios tejidos, cada parte se puede definir de forma individual.
1 Tras definir la primera parte del tejido (consulte el procedimiento
anterior), haga clic en Añadir a acumulación para aplicarlo al volumen
y poder guardarlo.
2 Se pueden añadir más partes a ese tejido mediante la definición de esas
partes utilizando las mismas herramientas y haciendo clic de nuevo en
Añadir a acumulación.
La parte del tejido que se está definiendo se muestra en el encuadre inferior
izquierdo, mientras que el tejido ya unido aparece en la imagen de volumen
en el encuadre inferior derecho.
3 Para eliminar el tejido del volumen, haga clic en Restar de la
acumulación.
El tejido definido se puede aplicar al volumen en uno de los tres modos:
Excluir región del tejido objetivo: todas las partes de tejido acumulado se
excluyen del volumen.
Incluir región en el tejido objetivo: todas las partes de tejido acumulado se
muestran en el volumen como un tejido.
Aislar región: sólo se muestran las partes de tejido acumulado (en lugar del
volumen) con el protocolo seleccionado aplicado.

6.11.7 Aceptar y Cancelar

Cuando haya terminado de definir el tejido y desee tenerlo disponible en
el volumen en el exterior de la ficha segmentación, haga clic en Aceptar,
el botón con la «marca de comprobación». A continuación, el tejido se
acepta y se introduce en la lista de tejidos que está disponible en las
herramientas de volumen.
Para rechazar el tejido y restablecer la pantalla de segmentación, haga clic en
Cancelar, el botón con la «X».

6.12 Almacenamiento de un tejido y definición de uno nuevo
6.12 Almacenamiento de un tejido y definición de

uno nuevo
Puede guardar el trabajo en cualquier momento.
1 Haga clic con el botón derecho del ratón en Guardar en las
herramientas comunes.
2 Haga clic en Guardar tejido. Aparece este cuadro de diálogo:
3 Si lo desea, puede editar el nombre del tejido en el campo Etiqueta.

4 Seleccione el dispositivo o dispositivos en los que se guardará el tejido.
Haga clic en Aceptar para completar el proceso.
Nota • La operación de almacenamiento realiza de forma automática
una operación «+».
• En el Administrador de archivos, el «Tipo» de tejido será
«DE S TISSUE 3D».

7 CT Viewer - Modo de volumen

CT Endo Viewer es una función de revisión que le permite realizar una
exploración virtual general de todas las estructuras anatómicas llenas de aire
o de otro agente de contraste, incluidos los vasos generales, vasos cardíacos,
los bronquios y el colon.
Esta opción permite buscar calcio, placa, oclusiones y estenosis en vasos,
nódulos en los bronquios, y pólipos u oclusiones en el colon.
La función de CT Endo Viewer puede considerarse como un sistema de
cámara virtual. Con la cámara, se pueden «ver» las paredes interiores de
las estructuras.
Puede «enfocar» la cámara y «dirigirla» hacia adelante (o hacia atrás), paso a
paso o a una velocidad incremental continua. Puede «dirigir» manualmente
sus pasos a través de la estructura utilizando el ratón como puntero.
También puede activar la función «cine» mientras realiza la animación

para que la aplicación recuerde su recorrido. Una vez haya terminado,
puede activar el modo «Reproducción» y revisar su recorrido en modo
cinematográfico.
Cuando encuentre un objeto que desea examinar, puede detener la cámara
y utilizar los encuadres de referencia para ver el objeto con más detalle,
utilizando las funciones de zoom y panoramización según desee.
También puede ver la anatomía que le interese en planos MPR oblicuos.
Para crear una película AVI, puede activar la utilidad SnagIt y grabar
la animación.

7.2 Ventana del Endo Viewer
En la parte superior se muestra la pantalla inicial que aparece tras cargar

los datos de imagen del paciente en la aplicación Endoscópica de TC.
El panel de herramientas situado a la izquierda contiene las
Herramientas endoscópicas de TC, la ficha Seleccionar serie
y el conjunto de herramientas comunes.
El encuadre principal muestra una imagen representada en perspectiva
del examen. El protocolo de visualización está definido como el
predeterminado para la aplicación; sin embargo, se puede cambiar.

Ventana del Endo Viewer 7.2
Los encuadres de referencia situados a la derecha muestran las imágenes

axiales, coronales y sagitales con marcas amarillas que indican la dirección
y el ángulo de la cámara en las imágenes superiores e inferiores, así como
el plano de visualización en el centro de la imagen. Las cruces con flechas
verdes en cada imagen de referencia indican el objetivo de la cámara.
7.2.1 Panel de herramientas
Herramientas de dirección estándar

Modo interactivo: en este modo, el predeterminado, se controla la función
de enfoque de la cámara durante la animación.
Modo (ruta) predefinida: activa el modo de reproducción, que sólo está
disponible después de dirigir la animación de forma manual.
Relacionar punto de objetivo: en este modo, se controla «lo que se está
mirando». Este modo se utiliza una vez dentro de la estructura que se
desea examinar.
Relacionar punto de cámara: en este modo, se controla «desde dónde se
está mirando». Se puede utilizar para ubicar, en las imágenes de referencia,
el interior de la estructura que desea examinar.

Orientación del paciente: en este modo, los encuadres de las imágenes de
referencia contienen las imágenes axiales, coronales y sagitales normales,
así puede saber en qué parte de la anatomía se encuentra.
Orientación del ojo: en este modo, los encuadres de referencia contienen
las imágenes axiales, axial ojo y oblicuas MPR (desde arriba hacia abajo),
lo que le permite saber dónde enfoca la cámara y qué se está filmando.

Botones de dirección: durante la animación manual, estos botones activan

el modo continuo de animación hacia adelante y hacia atrás. Ajuste los
valores paso/segundo y Paso [mm] para controlar la velocidad y distancia
incremental. (En el modo Predefinido [reproducción], estos botones
activan la reproducción hacia adelante y hacia atrás del cine).
Botones de paso: durante la animación manual, estos botones activan
el movimiento paso a paso hacia adelante y hacia atrás por la estructura.
(En el modo Predefinido (reproducción), estos botones activan el
movimiento paso a paso hacia adelante y hacia atrás del cine).
Detener: este botón detiene la reproducción del modo cinematográfico.
Grabar: este botón activa el modo de grabación para que la animación
quede grabada. Haciendo clic de nuevo sobre el botón se detiene la
grabación.
Ángulo: esta función le permite definir el ángulo de visión de la cámara
(similar al campo de visión).
Vista trasera/Vista frontal: permite invertir (voltear) la dirección de
la cámara.

Ventana del Endo Viewer 7.2
7.2.2 Herramientas de representación del bloque

CT Endo viewer ofrece una versión de las herramientas Representación del
bloque. (Consulte el capítulo CT Viewer - Modo de volumen para obtener
más detalles sobre estas herramientas).
Protoc.: el protocolo seleccionado con las herramientas de protocolo se
muestra por nombre en el campo Protocolo.
Grupos: haga clic en este botón para acceder al menú Grupos de
protocolos.
Lista : haga clic en este botón para acceder a la lista de protocolos.
Ver: este botón permite abrir una ventana vertical que contenga imágenes
en miniatura de todos los protocolos existentes para el volumen cargado.
1 Haga doble clic en una imagen en miniatura del protocolo para aplicar
el protocolo al volumen.
2 Vuelva a hacer clic en el botón Ver para ocultar las imágenes en
miniatura.
Ampl. (/Restaurar): este botón modificará el encuadre de la imagen

seleccionada en una única imagen de gran tamaño, eliminando los
encuadres de referencia; Restaurar hace que la pantalla vuelva a su

estado original.

Editar parámetros de iluminación: este botón permite acceder al cuadro

de diálogo Parámetros de iluminación que aparece más abajo:
En Parámetros de iluminación:
• La opción Especularidad significa «brillo».
• La opción Luz ambiente ajusta las «sombras» de más claras
a más oscuras.
• La opción Luz principal añade un efecto de luz directa.
clases, donde pueden manipularse las clases del protocolo actual.

Ubicación de la estructura de interés 7.3
7.3 Ubicación de la estructura de interés

Tras cargar el examen en el CT Endo Viewer, la aplicación se abre con
los botones Interactivo y Modo de orientación de paciente activados.
Los encuadres de referencia situados la derecha de la pantalla
muestran las imágenes axiales, coronales, y sagitales.
En las imágenes axiales y sagitales, aparece el objetivo predeterminado

(cruces con flechas verdes) y la dirección de cámara predeterminada
(líneas de ángulo amarillas con la cámara en el vértice).

7.3 Ubicación de la estructura de interés
1 Active la opción Visualizar y seleccionar y manipule las imágenes

de referencia para ubicar la estructura de interés.
2 Haga clic en Relacionar punto objetivo. El puntero se convierte en
un lápiz.
3 En cualquier encuadre, haga clic en la estructura de interés. Las cruces
con flechas verdes del objetivo se colocarán donde apuntó.
Nota El punto que es el objetivo se establece en el centro del encuadre
Perspectiva y se convierte en el centro de rotación si desea rotar la imagen.
4 Haga clic en Relacionar punto objetivo.

5 Coloque el puntero de lápiz desde donde desee que la cámara enfoque.
Las líneas de ángulo amarillas se coloca de nuevo de forma que la
cámara mire hacia el objetivo, con éste en el centro del campo de visión.
Nota • La dirección de la animación es hacia el objetivo, por lo tanto, debe
colocar la cámara del modo apropiado.
• El ángulo de la cámara puede ajustarse mediante la rotación del volumen
en el encuadre Perspectiva.

Ubicación de la estructura de interés 7.3
Después de colocar la cámara, el encuadre principal cambia a la imagen de

la animación endoscópica, tal y como se muestra a continuación.
Si la cámara está en un vaso, el contraste debe ser transparente. Si se ve

una pared rosa vacía, no se encuentra dentro de la estructura y debe volver

a colocar el objetivo, la cámara o ambas cosas.

7.4 Procedimientos de exploración virtual
7.4 Procedimientos de exploración virtual

Una vez que haya colocado correctamente la cámara dentro de la estructura,
está listo para realizar la exploración virtual manual.
7.4.1 Animación paso a paso

Los dos botones centrales de la barra de herramientas de la animación
sirven para recorrer la estructura imagen a imagen. Se puede recorrer
hacia adelante o hacia atrás.
1 Utilice el cuadro de selección para cambiar el tamaño del Paso
(entre 1 y 20 mm por paso).
2 Haga clic en el botón de paso hacia adelante o paso hacia detrás.
Se activa el botón seleccionado.
3 Coloque el puntero del ratón en la imagen principal en el centro
de la ubicación donde desea dirigirse.
4 Haga clic con el ratón. La imagen se actualizará en su ubicación
de cámara nueva.
5 Continúe moviéndose paso a paso como desee.
Nota Puede atravesar una pared y abandonar la estructura si apunta a una pared.
6 Cuando termine, cancele el modo de animación paso a paso haciendo

clic en el botón Detener.

Procedimientos de exploración virtual 7.4
7.4.2 Exploración virtual controlada

Los dos botones exteriores de Dirección de la barra de herramientas de la
animación sirven para recorrer la estructura en un modo semiautomático,
dirigiendo la ruta de la cámara al enfocar en la dirección en la que desea ir.
Para moverse hacia atrás, puede utilizar la función Vista trasera/Vista
frontal que le ayudará a orientarse.
Nota Si desea grabar la ruta, haga clic en el botón Grabar antes de comenzar.
1 Utilice el cuadro para modificar los valores del parámetro Paso/Segundo

(de 1 a 50) y del parámetro Tamaño de paso para ajustar la estructura
que está viendo.
2 Haga clic en el botón Mover hacia delante o Mover hacia atrás.
Se activa el botón seleccionado.
3 Coloque el puntero del ratón en el encuadre principal en el centro de la
ubicación a la que desea desplazarse o desde la que desea desplazarse.
4 Haga clic con el botón principal del ratón. Las imágenes se actualizan
de forma automática, avanzando o retrocediendo según la velocidad
y distancia incremental seleccionadas.
5 Conforme las imágenes se actualizan, utilice el puntero del ratón en

el encuadre para dirigir la cámara por la ruta deseada. Las imágenes
actualizadas dan la impresión de que está girando dependiendo de
la colocación del ratón.
6 Para detener la exploración virtual, haga clic con el botón izquierdo
del ratón. Para volver a comenzar, haga clic con el botón izquierdo
del ratón.
7 Cuando haya terminado haga lo siguiente:
• Detenga la exploración virtual con el botón del ratón.
• Si estaba grabando la ruta, haga clic en el botón Grabar
para desactivarlo.
• Haga clic en el botón Detener.

7.5 Orientación del ojo
7.5 Orientación del ojo

Para acceder a las imágenes MPR con imágenes oblicuas, haga clic en el
botón Orientación del ojo. La barra de rotación aparece en el encuadre
principal y se muestran las imágenes de referencia tal y como se muestra
a continuación.
En este modo, los encuadres de referencia contienen las imágenes axiales,

axial ojo y oblicuas MPR (desde arriba hacia abajo).
El corte mostrado en el encuadre MPR inferior es un plano perpendicular
a la imagen en el encuadre principal, en el ángulo oblicuo definido por la
barra de rotación.
El centro de rotación de la barra de rotación se fija en el centro del
encuadre. Es posible arrastrar la barra con un movimiento circular
desde cualquier extremo.
Función de reproducción 7.6
7.6 Función de reproducción

Nota • Si desea guardar (grabar) la ruta de una exploración virtual, haga clic
en el botón Grabar antes de comenzar.
• Sólo se guarda una ruta en la memoria del Endo Viewer. Si graba una
segunda ruta, se borra la anterior.
• Si cierra la aplicación endoscópica, se borra la ruta.
Tras grabar una ruta, el botón de modo predefinido aparece pulsado.

Para reproducir una ruta:
1 Haga clic en el botón Reproducir hacia delante o Reproducir
hacia atrás.
O bien
2 Haga clic en el botón Paso hacia delante o Paso hacia detrás.
Cada clic en un botón Paso avanza un paso más en la ruta grabada.
En el modo de reproducción hacia adelante o hacia atrás, la ruta
grabada empieza a reproducirse, desde adelante hacia atrás o desde
atrás hacia adelante, según se haya seleccionado, y se repite hasta
que se detenga.
3 Detenga la reproducción haciendo clic en el botón Detener.

7.7 Grabación de una película
7.7 Grabación de una película

Utilice la función Película AVI de la utilidad SnagIt para guardar una copia
de la animación.
El procedimiento básico es el siguiente:
• Ejecute la función de captura de SnagIt.
• Ejecute la función de reproducción endoscópica.
• Detenga la función de captura de SnagIt.
(Consulte el capítulo Descripción del sistema en el volumen 1 para obtener
más información sobre la utilidad SnagIt.)

8 Herramientas gráficas

Las funciones de los gráficos ayudan en el análisis de imágenes al marcar
y medir sus características en la imagen.
Las herramientas gráficas se activan desde el menú de gráficos (ubicación 1)
del cuadro de herramientas de gráficos (ubicación 2).
Se pueden utilizar en todas las aplicaciones de visualización y

procesamiento. (Sin embargo, en DFP en 3D y MIP, funcionan
de manera algo distinta en determinadas situaciones. Consulte
los capítulos correspondientes para obtener más información.)
Brilliance CT - Volumen 2 Herramientas gráficas 8- 1
8.2 Descripción
8.2 Descripción
En el cuadro de herramientas Graphics (Gráficos) se ofrecen los elementos
gráficos siguientes:
Línea (recta, curva o a mano alzada) dibuja una línea entre dos puntos
cualesquiera de la imagen y marca la distancia entre ellos en mm.
ROI (rectangular, circular, curvada arbitraria o a mano alzada) encuadra un

área en la imagen y mide el área, el valor medio y la desviación estándar de
los píxeles encuadrados.
Texto permite realizar anotaciones alfanuméricas que se pueden colocar

en cualquier parte de la imagen.
Cursor mide el valor de los píxeles en su centro.
Ángulo dibuja dos líneas unidas que se pueden colocar en dos puntos
de la imagen para medir el ángulo que hay entre ellos.
Flecha apunta hacia los puntos de la imagen.
Mover permite desplazar un elemento a una ubicación distinta.
Rotar permite girar el elemento gráfico en el plano bidimensional.
Cambiar forma permite realizar ajustes en la forma original del

elemento gráfico.
Eliminar permite eliminar un elemento gráfico.
8 -2 Herramientas gráficas Brilliance CT - Volumen 2

Descripción 8.2
8.2.1 Barra de menús

La barra de menús de gráficos incluye todas las opciones disponibles
en la caja de herramientas, así como las opciones siguientes:
• Eliminar elementos de forma selectiva o por completo.
• Copiar elementos de una imagen a otra.
Además, los elementos pueden medirse con varias opciones:
• Cuadrícula para calcular distancias en una imagen.
• Perfil para trazar los valores de los píxeles en una línea definida
por el usuario.
• Histograma para trazar la distribución de los valores de los píxeles
en una región de interés definida por el usuario.

8.3 Uso de elementos gráficos

En esta sección, se revisan los procedimientos necesarios para emplear los
elementos de los gráficos en una aplicación:
• Colocación de un elemento
• Uso de funciones de medición
• Modificación de un elemento gráfico existente
• Copia de elementos gráficos
• Eliminación de elementos gráficos
• Supresión temporal de superposiciones
Consulte este apartado para familiarizarse con las funciones de los gráficos.

Uso de elementos gráficos 8.3
8.3.1 Colocación de un elemento

Siga este procedimiento para colocar un elemento gráfico.
1 Haga clic en el botón adecuado del cuadro de herramientas o seleccione
la opción en el menú de gráficos.
2 El puntero adopta la forma de un lápiz.
3 Mueva el puntero hacia una característica de la imagen:
Función Uso
Cursor Haga clic en el punto que desee medir.
Texto 1. Haga clic en el punto de inicio del texto.

2. Escriba el texto.
3. Vuelva a hacer clic o pulse <ESC> para terminar.
Región de interés 1. Haga clic con el ratón en la parte central de la región.

ovalada 2. Arrastre el ratón para crear la región de interés.
Línea, Región de interés, 1. Haga clic con el ratón en el punto de inicio de la región.
Ángulo, Flecha 2. Arrastre el ratón para crear la región de interés.
8.3.2 Uso de funciones de medición

Las funciones de medición permiten calcular las distancias en una imagen
y la distribución de los valores de píxeles, así como trazar píxeles a lo largo
de una línea definida.
1 Para activar una de las opciones, haga clic en Gráficos en la barra de
menús. Aparecerá un menú desplegable.
2 Seleccione la opción deseada. Las opciones de dicha función se
muestran en un submenú.
3 Seleccione una opción del submenú.
4 Repita los pasos 1–3 para cambiar el diseño o el estilo de una función
de medición.

8.3.3 Precisión de las mediciones

Para garantizar unas mediciones de longitud de línea y región de interés
precisas y con posibilidades de repetición, utilice las siguientes pautas:
• Utilice una ventana a pantalla completa normal con un formato de
imagen única, dual o cuádruple (1, 2 ó 4). No sobrepase un diseño
de cuatro ventanas en ninguna medición.
• Si desea guardar las películas y datos medidos en los registros, grabe
en un formato grande similar para obtener la mayor precisión posible
en los resultados de filmación y reducir las incompatibilidades entre
el monitor y los resultados de la filmación.
• Cuando se midan valores promedio de TC, no dibuje ninguna región
de interés que incluya o toque un límite de alto contraste. Por ejemplo,
mantenga el borde de la región de interés dentro del órgano o tejido,
y alejado de las estructuras próximas de mayor o menor densidad.
Nota Para lograr una mayor precisión, utilice un factor de zoom (aumento)
superior a uno.
Las funciones de medición ofrecen un nivel de precisión correspondiente

a los estándares siguientes.
Longitud: el error máximo de medida de longitud estimado se define
del modo siguiente:
Error de longitud (mm) = 2 x FOV reconstrucción (mm)/(aumento x matriz
mostrada) + 0,1 (mm)
donde la matriz mostrada = 1.024 x altura imagen/altura pantalla.
A continuación, se muestran algunos valores típicos de las matrices

mostradas:
• Cuatro imágenes a pantalla completa = 450
• Cuatro imágenes en una ventana en media pantalla = 170
• Dieciséis imágenes a pantalla completa = 225

Área: el error máximo de medida de área estimado se define del modo

siguiente:
Error de área máximo estimado (mm2) = (dimensión de longitud máxima [mm]
en la región de interés) x error de longitud (mm)
% máximo estimado de error de área = 2 x error de longitud (mm)/(dimensión

de longitud máxima [mm] dentro de la región de interés) x 100
8.3.4 Modificación de un elemento gráfico existente

Utilice este procedimiento para modificar la forma o la posición de un
elemento gráfico existente.
1 Haga clic en el botón correspondiente al elemento que desee utilizar.
También puede seleccionar una opción en el menú desplegable
Gráficos.
2 Haga clic en el elemento gráfico que desee modificar. En el contorno
del gráfico, aparecerán pequeños identificadores cuadrados.
3 Haga clic y arrastre los identificadores para modificar el elemento.
8.3.5 Copia de elementos gráficos

Existen dos métodos para copiar elementos gráficos de una imagen a otra:
• Copiar y pegar: seleccione el elemento que desee copiar y, después,
la imagen donde desea copiarlo.
• Copiar en la selección: seleccione una determinada cantidad de
imágenes y el elemento que desee copiar en ellas (sólo disponible
en el visor).

Copia y pegado
Emplee este método para copiar y pegar un elemento gráfico:
1 En el menú Gráficos, seleccione Copiar. Observe que la forma
del cursor cambia a la de un lápiz y aparecen identificadores
cerca de todos los elementos que se pueden copiar.
2 Seleccione un elemento mediante un clic en uno de sus identificadores.
3 Haga clic en la imagen donde desee pegar el elemento.
Copia en la selección
Este método sólo puede utilizarse en el visor.
1 Seleccione las imágenes donde desee copiar el elemento.
2 Seleccione Copiar en la selección en el menú Gráficos. Observe que la
forma del cursor cambia a la de un lápiz y que aparecen identificadores
cerca de todos los elementos que se pueden copiar.
3 Haga clic en cualquier identificador del elemento que desee copiar.
Tenga en cuenta que aparece una copia del elemento en cada imagen
seleccionada.
8.3.6 Eliminación de elementos gráficos

1 Utilice una de estas opciones para activar el modo de eliminación:
• Haga clic en el botón Eliminar del cuadro de herramientas.
• Seleccione Eliminar en el menú Gráficos.
Se mostrarán los identificadores de los elementos gráficos.
2 Haga clic en el identificador del elemento que desee eliminar.
El elemento se borrará.
Para borrar todos los elementos gráficos, seleccione Eliminar todos los
gráficos en el menú Gráficos.

8.3.7 Supresión temporal de superposiciones

Siga este procedimiento para suprimir temporalmente todas las
superposiciones y el texto para que aparezcan las partes oscuras
de la imagen.
• En el menú Edición, seleccione Superposiciones activadas/
desactivadas. Todas las superposiciones que incluyan datos
de pacientes, información de las exploraciones, texto, elementos
gráficos y datos estadísticos aparecerán en blanco.
• Para restablecer las superposiciones, vuelva a seleccionar
Superposiciones activadas/desactivadas en el menú Edición.

8.4 Funcionamiento de los elementos gráficos
8.4.1 Línea
Las líneas sirven para medir distancias en la imagen. Hay diversas formas de
líneas disponibles:
• La línea recta sirve para medir la distancia entre dos características de la
imagen.
• Las líneas curvadas y a mano alzada sirven para medir la longitud entre
puntos que presentan cualquier forma.
En las páginas siguientes se describen con detalle las opciones de línea.

Consulte detenidamente estas secciones para asegurarse de que emplea
las herramientas de forma correcta.
Nota Las mediciones de longitud de línea se calculan en función del tamaño de
la imagen, por lo que los resultados pueden variar dependiendo del zoom,
el formato y el tamaño de encuadre.
Línea recta
1 Haga clic en Línea.
2 Si aparece otra forma de línea en el botón, cambie al modo de línea
recta mediante uno de los métodos siguientes:
• Haga clic con el botón derecho del ratón para seleccionar la línea recta
de la lista de botones.
• También puede seleccionar Línea en el menú Gráficos y elegir Recta
en el submenú.
3 Mueva el puntero con forma de lápiz al punto inicial y haga clic.
4 Arrastre el extremo de la línea hasta el segundo punto.
5 Suelte el botón del ratón. Se mostrará la distancia entre los dos puntos.
8 -1 0 Herramientas gráficas Brilliance CT - Volumen 2

Funcionamiento de los elementos gráficos 8.4
Opciones de línea
Estas opciones están disponibles para la línea existente.
Emplee este procedimiento para desplazar una línea existente.
1 Inicie el modo de desplazamiento mediante uno de estos
procedimientos:
• Haga clic en el botón Mover del cuadro de herramientas.
• Seleccione Mover en el submenú Gráficos/Operaciones.
2 Desplace el puntero hasta uno de los marcadores de línea
(en cualquier extremo).
3 Arrástrelo hasta otra ubicación.
Emplee este procedimiento para modificar la ubicación de uno de los

extremos de las líneas.
1 Inicie el modo de modificación mediante uno de estos procedimientos:
• Haga clic en el botón Cambiar forma del cuadro de herramientas.
• Seleccione Cambiar forma en el submenú de operaciones en gráficos.
2 Desplace el puntero hasta el extremo que vaya a desplazar.
3 Arrástrelo hasta la nueva ubicación.
8.4.2 Línea curva (Bézier)

1 Haga clic con el botón derecho del ratón en el botón Línea.
2 Seleccione Línea curva. El puntero se transformará en un lápiz.
3 Desplace el puntero hasta la posición inicial de la línea.
4 Haga clic con el botón principal del ratón.
5 Desplácese por el elemento que desea medir. La línea debería
superponerse al elemento.
• Si la línea comienza a desviarse, vuelva a hacer clic con el botón
del ratón para crear un punto fijo y siga desplazándose.

6 Repita el proceso hasta que la línea nueva cubra la totalidad del

elemento que desee medir.
7 Haga doble clic para finalizar el trazado o pulse <Esc> en el teclado.
La línea quedará uniforme.
Opciones de línea
• Para eliminar el último segmento, pulse la tecla <Retroceso>. Siga
pulsando la tecla <Retroceso> para eliminar los segmentos en orden
inverso al de su creación.
• Para corregir la línea, emplee una de las opciones siguientes: haga clic
en el botón Cambiar forma del cuadro de herramientas o selecciónelo
en el submenú Gráficos/Operaciones. Los puntos de giro de la curva
están visibles y pueden ajustarse mediante una de estas opciones:
• Arrastre los puntos desviados a su ubicación correcta.
• Haga clic en la línea que hay entre dos puntos de giro para añadir uno
nuevo y arrástrelo a su nueva ubicación.
• Para mover una línea ya existente, emplee una de estas opciones: haga
clic en el botón Mover del cuadro de herramientas gráficas o seleccione
Mover en el submenú Gráficos/Operaciones.
• Desplace el puntero hasta uno de los identificadores de la línea.
• Arrástrelo hasta otra ubicación.
• Para continuar dibujando la curva más allá del último punto, haga clic
en el botón Línea curva.
• Haga clic en el punto final.
• Siga dibujando la curva como se detalla en los pasos descritos
anteriormente.

8.4.3 Línea a mano alzada

1 Haga clic con el botón derecho del ratón en el botón Línea.
2 Seleccione Línea a mano alzada. El puntero adopta la forma de
un lápiz.
3 Desplace el puntero hasta el inicio de la línea.
5 Desplace el lápiz a lo largo del elemento que va a medir.
6 Haga clic con el botón izquierdo del ratón para finalizar la línea.
7 Dibuje con cuidado a lo largo del elemento. Si la línea comienza a
desviarse, pulse la tecla <Retroceso> para eliminar los últimos puntos.
8 Para dejar de dibujar, suelte el botón del ratón y haga clic.
• Si desea continuar la línea más allá del último punto señalado,
vuelva a hacer clic en el botón Línea.
• Marque el último punto como punto de inicio de la nueva línea
mediante un clic en él.
• Repita los pasos 1–7.
Nota Si la línea no es lo suficientemente exacta, elimínela y vuelva a comenzar.
• Para mover una línea ya existente, haga clic en el botón Mover

en el cuadro de herramientas o seleccione Mover en el submenú
Gráficos/Operaciones.
• Desplace el puntero hasta uno de los marcadores de la línea.

8.4.4 ROI (región de interés)

Las ROI (elíptica, rectangular, curvada y a mano alzada) sirven para medir
un área, valorar la media de un píxel y la desviación estándar de los valores
de píxeles de una región de interés definida por el usuario.
• Para seleccionar otra forma de ROI haga clic en el botón con el botón
derecho del ratón y seleccione de la lista de botones una ROI elíptica,
rectangular, curvada o a mano alzada. Para una mejor cobertura de la
zona, utilice una ROI curvada o a mano alzada.
• También puede seleccionar Región de interés del menú Gráficos
y elegir la forma de ROI que desee en el submenú.
Nota Las mediciones de ROI se calculan en función del tamaño de la imagen,
por lo que los resultados pueden variar dependiendo del zoom, el formato
y el tamaño de encuadre.
Dibujo de una región de interés elíptica o rectangular

1 Mueva el puntero con forma de lápiz al elemento que desea medir:
• En el centro de la característica para una región de interés elíptica
• En una de sus esquinas para una región de interés rectangular
2 Pulse el botón del ratón y arrástrelo para aumentar o disminuir el
tamaño de la ROI y poder así cubrir la región de interés de la imagen.
• Para mover una ROI ya existente, haga clic en el botón Mover en el
cuadro de herramientas gráficas o seleccione Mover en el submenú
• Desplace el puntero hasta uno de los marcadores de la región
de interés.

• Para cambiar el tamaño de la ROI, haga clic en el botón Cambiar forma

en el cuadro de herramientas gráficas o seleccione Cambiar forma en el
menú Gráficos.
• Desplace el puntero hasta el marcador más cercano al lado que desee
modificar.
• Arrástrelo para cubrir la característica de interés.
Nota Esta operación no está disponible en ROI A MANO ALZADA.
• Para rotar la Región de interés, haga clic en el botón Rotar.

• Arrastre un marcador para rotar la Región de interés de manera que
coincida con el tejido que se va a medir.
Nota Esta función sólo está disponible en regiones de interés elípticas
y rectangulares.
Dibujo de una región de interés curva o a mano alzada

El dibujo y la manipulación de regiones de interés curvas y a mano alzada
se parecen a los de las líneas curvas y a mano alzada respectivamente
(consulte Línea curva (Bézier) y Línea a mano alzada).
• Cierre la región de interés curva haciendo doble clic.
• Cierre la región de interés a mano alzada con un solo clic.
Modificación de la forma a mano alzada

1 Haga clic en el botón Línea a mano alzada.
2 Mientras pulsa la tecla <Mayús>, haga clic en la región de interés donde
desee comenzar a cambiar la forma.
3 Dibuje una línea tal y como se ha descrito más arriba.
4 Indique cuál es el extremo de la nueva región de interés con un clic
sobre él.

Medida de un valor de media de un píxel, de la desviación

estándar o del área
1 Dibuje la región de interés adecuada alrededor de la característica.
Los siguientes datos se muestran con la región de interés:
Ar: área de la región de interés en mm2;
Av: valor medio de los píxeles de la imagen encerrados en la región
de interés;
SD: desviación estándar de valores en la región de interés;
ED: diámetro efectivo (diámetro del círculo que tiene la misma área
que la región de interés).
Nota Puede que sólo se visualice parte de la información. Para seleccionar qué
tipo de información debe mostrarse, utilice Valores de la ROI en el menú
Opciones.
2 Si la información mostrada cubre una zona de interés de la imagen

o puede confundirse con otro elemento gráfico, haga clic en el
botón Mover.
3 Coloque el puntero en el identificador situado a la izquierda del texto
informativo.
4 Arrástrelo a otro emplazamiento donde no haya elementos gráficos que
puedan crear problemas de interpretación ni ocultar la información.
5 Para medir cualquier característica de la imagen, superpóngala
a la región de interés de la forma más ajustada posible, tal y
como se indica a continuación:
• Seleccione una forma adecuada para la región de interés (elíptica
o rectangular para tejidos normales, curva o a mano alzada para
cualquier forma arbitraria).

• Para medir las desviaciones media y estándar de las características

de las imágenes, incluya la región de interés, con su contorno,
en el elemento.
• Para medir un área, superponga el contorno de la región de interés
al borde de la característica. Con las regiones de interés elípticas
o rectangulares, ajuste la región de interés de modo que las áreas de
la característica excluidas de la región de interés queden compensadas
por áreas de tamaño parecido que no pertenezcan a la característica.
Nota Los píxeles en los que se superpone el contorno de la región de interés se
incluyen en los cálculos de la región de interés.
Nota Es posible que las mediciones de la región de interés y de la longitud

de la línea impresas en las imágenes filmadas no concuerden con las
mediciones presentadas en la pantalla. Esto se debe a que la región
de interés es dinámica, lo que permite mantener la proporción con
respecto al tamaño de la imagen real y la matriz en la película.
Suma de las regiones de interés

Cuando la región de interés está formada por varias regiones de interés
individuales, éstas pueden sumarse del siguiente modo:

1 En el menú Gráficos, seleccione Región de interés.
2 Seleccione Sumar en el submenú Región de interés. El cursor se
transformará en un lápiz.
3 Haga clic en los identificadores de las regiones de interés que desee
sumar. Los valores de la región sumada se mostrarán con este título:
ROI: A + B + C
donde ABC son las regiones de interés seleccionadas.

Resta de regiones de interés

Cuando una región de interés esté totalmente encerrada en otra, la región
de interés encerrada puede restarse del modo siguiente:
1 Dibuje las dos regiones de interés.
3 Seleccione Sumar en el submenú Región de interés.
4 Haga clic en cualquier identificador de la región de interés que encierra
otra región de interés.
6 Seleccione Restar en el submenú Región de interés.
7 Haga clic en cualquier identificador de la región de interés encerrada.
El área de la región se muestra con este título:
ROI: A - B - C
donde ABC son las regiones de interés seleccionadas.
8.4.5 Cursor
Cursor sirve para medir los valores y las coordenadas XY de los píxeles de
la imagen.
1 Haga clic en el botón Cursor del cuadro de herramientas o seleccione
Cursor en el menú Gráficos. El puntero adopta la forma de un lápiz.
2 Desplácelo hasta la posición deseada.
3 Haga clic con el ratón. Se mostrará el valor TC y las coordenadas
del píxel en el centro del cursor.
• En una proyección planar lateral, aparece la altura (Y) y la posición
de la mesa (Z).
• En proyecciones planares AP o PA, aparece la distancia lateral (X)
y la posición de la mesa (Z).
Emplee este procedimiento para desplazar un cursor existente.

1 Haga clic en el botón Mover del cuadro de herramientas o seleccione
Mover en el submenú Gráficos/Operaciones.
2 Desplace el puntero hasta el centro del cursor.
3 Arrástrelo hasta otra ubicación.
Advertencia En imágenes de proyección planar, las coordenadas X e Y no son precisas

y sólo sirven de referencia. La proyección es planar y el factor de aumento
de cada objeto varía según la distancia que lo separa del punto central,
de forma parecida a como sucede en las radiografías convencionales.
Nota • Las coordenadas XY se muestran sólo en el visor.

• La visualización parcial de los datos del cursor se puede definir en
Valor del cursor en el menú Opciones/Utilidades de visualización.
En las proyecciones planares puede mostrarse un cursor en forma
de cruz en lugar de utilizar las pequeñas cruces habituales.
• El centro de coordenadas se puede definir en Origen de las coordenadas,
en el menú Opciones/Utilidades de visualización. Hay tres modos
disponibles: esquina inferior izquierda (del fotograma de la imagen),
centro del fotograma y centro de la imagen (equivalente al centro de

rotación del escáner).

8.4.6 Flecha
Las flechas se utilizan para señalar zonas de interés de la imagen,
así como para enlazar puntos con el correspondiente texto introducido
por el usuario, como se describe a continuación:
• Para señalar un punto de la imagen, haga clic en el botón Flecha
del cuadro de herramientas gráficas o seleccione Flecha en el
menú Gráficos.
• Mueva el puntero con forma de lápiz al punto de la imagen.
• Haga clic con el ratón.
• Arrastre la flecha hasta la ubicación donde desee que aparezca el texto.
• Para añadir texto en la cola de la flecha, utilice la función Texto.
• Para desplazar la cabeza o la cola de la flecha, haga clic en el botón
Cambiar forma del cuadro de herramientas gráficas o seleccione
Cambiar forma en el submenú Gráficos/Operaciones.
• Desplace el puntero hasta el extremo que vaya a desplazar.
• Arrástrelo hasta otro punto.
• Para cambiar la posición de una flecha existente, haga clic en el botón
Mover del cuadro de herramientas gráficas o seleccione Mover en el
submenú Gráficos/Operaciones.
• Desplace el puntero hasta uno de los marcadores.
• Para introducir una anotación sobre un punto, escriba el texto
explicativo en un espacio libre de la pantalla (consulte Texto).
• Haga clic en el botón Flecha.
• Arrastre la flecha desde el texto hasta la característica.

8.4.7 Texto
El texto se emplea para superponer anotaciones en la imagen.
1 Haga clic en el botón Texto del cuadro de herramientas o seleccione
Texto en el menú Gráficos.
2 Desplace el puntero con forma de lápiz al lugar donde desea que
comience el texto.
3 Vuelva a hacer clic con el ratón.
Introducción del texto deseado

Para introducir texto dispone de las opciones siguientes:
• Para escribir con mayúsculas, pulse <Mayús> y la tecla de la letra
correspondiente simultáneamente.
• Para comenzar otra línea, pulse <Intro>.
• Cuando haya terminado de introducir el texto, haga clic en cualquier
zona de la imagen o pulse <Esc> en el teclado.
• Para desplazar el texto, haga clic en el botón Mover del cuadro de
herramientas o seleccione Mover en el submenú Gráficos/Operaciones.
• Desplace el puntero hasta el siguiente identificador de texto

(el pequeño cuadrado a la izquierda de la primera letra).
• Arrástrelo hasta otra ubicación, cerca de la característica que describe,
sin ocultar las zonas de interés.
• Utilice la flecha para unir el texto con el punto al que describe si se
encuentran alejados el uno del otro.

8.4.8 Ángulo
La opción Ángulo se emplea para medir el ángulo, en grados, entre líneas
del cuerpo, tal y como se describe a continuación:
1 Haga clic en el icono Ángulo del cuadro de herramientas o seleccione
Ángulo en el menú Gráficos.
2 Desplace el puntero con forma de lápiz hasta uno de los puntos.
3 Haga clic en el extremo más alejado del ángulo de la característica
que desee medir.
4 Desplace el extremo de la línea a la posición deseada del vértice del
ángulo.
5 Haga clic con el ratón.
6 Desplace el extremo de la línea hasta el borde de la segunda
característica.
7 Haga clic con el ratón. El valor del ángulo, en grados, se muestra junto
al vértice de éste.
• Para modificar el emplazamiento del vértice o una línea, haga clic
en el botón Cambiar forma del cuadro de herramientas o seleccione
Cambiar forma en el submenú Gráficos/Operaciones.
• Desplace el puntero al vértice o extremo de línea que desea mover.
• Arrástrelo hasta el punto deseado.
• Para cambiar la posición de un ángulo existente, haga clic en el botón
Mover del cuadro de herramientas o seleccione Mover en el submenú
• Desplace el puntero hasta uno de los marcadores.

Cuadrículas 8.5
8.5 Cuadrículas
La opción Cuadrícula facilita la evaluación de las distancias entre los
objetos de la imagen. Puede elegirse entre tres tipos de cuadrículas:
• En la imagen
• Coordenada
• A cuatro escalas
8.5.1 Cuadrícula de coordenadas

Esta cuadrícula consta de dos escalas ortogonales superpuestas en la imagen.
Para superponer la cuadrícula de coordenadas en la imagen:
1 En el menú Gráficos, seleccione Cuadrícula.
2 Seleccione Coordenada en el submenú Cuadrícula.
• Para desplazar el origen de la cuadrícula, haga clic en el botón Mover.
• Tenga en cuenta que el cursor adoptará la forma de un lápiz.
• Arrastre el origen de la cuadrícula hasta la nueva posición.
• Para eliminar la cuadrícula, seleccione Cuadrícula en el menú Gráficos.
• Seleccione Desactivar en el submenú Cuadrícula.

8.5 Cuadrículas
8.5.2 Cuadrícula en la imagen

Esta cuadrícula consta de un entramado superpuesto en la imagen.
Para superponer la cuadrícula en la imagen:
2 Seleccione En la imagen en el submenú Cuadrícula.
• Para modificar el espacio entre las líneas del entramado, seleccione la
imagen con cuadrícula.
• Seleccione Espaciado en el submenú Cuadrícula.
• Introduzca el espaciado en el cuadro de diálogo que aparece.
• Haga clic en Aceptar.
• Para eliminar la cuadrícula, seleccione Cuadrícula en el menú Gráficos.
8.5.3 A cuatro escalas

Cuando se activa la opción a cuatro escalas, aparecen cuatro líneas de escala
a los lados de la imagen.
2 Seleccione A cuatro escalas en el submenú Cuadrícula.
• Para modificar la escala entre las marcas, seleccione la imagen
con cuadrícula.
• Seleccione Espaciado en el submenú Cuadrícula.
• Introduzca la escala en el cuadro de diálogo que aparece.
• Haga clic en Aceptar.
• Para eliminar las escalas, seleccione Cuadrícula en el menú Gráficos.

Histograma 8.6
8.6 Histograma
Un histograma permite trazar la distribución de los píxeles en una región
de interés de cualquier tipo.
8.6.1 Creación de un histograma

1 En el menú Gráficos, seleccione Histograma.
2 Seleccione Oval, Circular, Rectangular, Curva polinomial o A mano
alzada en el submenú Histograma.
4 Trace una región de interés (consulte ROI [región de interés]
para obtener más información). El histograma de la distribución
de los valores de los píxeles aparece en la imagen.
8.6.2 Ampliación de parte del histograma

2 En el submenú Histograma, seleccione Ampliar trazado.

3 Haga clic en el punto de inicio de la parte que desee ampliar.
4 Arrastre la zona hasta el extremo. Se mostrará una vista ampliada
de la zona seleccionada.

8.6 Histograma
8.6.3 Restauración al tamaño original de una zona ampliada

2 En el submenú Histograma, seleccione Restaurar original.
3 Haga clic en cualquier punto de la imagen que contenga el trazado.
El trazado se reduce a su tamaño original.
8.6.4 Análisis de un punto del trazado

2 En el submenú Histograma, seleccione Analizar. Aparecerá una línea en
la imagen.
3 Arrastre la línea hasta el punto necesario.
4 Suelte el botón del ratón. Los valores se muestran debajo de la línea.
8.6.5 Eliminación del histograma

1 Haga clic en el botón Eliminar.
2 Haga clic en uno de los identificadores del histograma.

Perfil 8.7
8.7 Perfil
La función Perfil permite trazar los valores de los píxeles en una línea
trazada en la imagen.
1 En el menú Gráficos, seleccione Perfil.
2 En el submenú Perfil, seleccione Dibujar.
3 Dibuje la línea de perfil como si trazara un elemento de línea
(consulte Línea para obtener más información). En la imagen,
aparecerá un trazado de valores de píxeles a lo largo de la línea.
Dispone de varias opciones para personalizar la línea de modo que se ajuste
a sus necesidades:
• Para cambiar la orientación o la longitud de la línea, haga clic en el
botón Cambiar forma.
• Arrastre los puntos de línea hasta la nueva ubicación.
• Para ampliar o reducir el trazado, seleccione Zoom en el submenú
Profile (Perfil).
• Arrastre el ratón hacia arriba para aumentar el trazado y hacia abajo
para reducirlo.
• Para mover el trazado, seleccione Panoramización en el submenú Perfil.
• Arrastre el lápiz en la dirección hacia la que desea desplazar el trazado
(arriba, abajo, izquierda o derecha).

• Para modificar el grosor de la línea de perfil, seleccione Espesor en el
submenú Perfil.
• Desplace el lápiz hacia arriba para aumentar el espesor y hacia abajo
para disminuirlo. Se mostrará el valor medio del trazado.
• Para analizar un punto del trazado, seleccione Analizar en el submenú
Perfil. Aparecerá una línea.
• Arrastre la línea hasta el punto deseado. El valor se muestra debajo
de la línea.
• Para eliminar el perfil, haga clic en el botón Eliminar.
• Haga clic en uno de los identificadores de la línea de perfil.

8.8 Utilidades de visualización

Las opciones Utilidades de visualización que se encuentran en el menú
Opciones ofrecen una determinada cantidad de opciones para seleccionar
los elementos que deseen visualizarse:
• V: permiten seleccionar cuál de los valores de la región de interés (área,
desviación media o estándar) va a mostrarse junto a la región de interés.
• Opción del cursor: valor de TC, coordenadas, cursor en forma de cruz
en proyección planar.
• Origen de coordenadas: esquina inferior izquierda del fotograma,
centro del fotograma, centro de la imagen.
• Marcas: todas las líneas se muestran como escalas.
• Texto en segundo plano: todo el texto de la imagen aparece en el fondo,
lo que permite distinguirlo de la imagen.
• Desactivación de títulos: todos los títulos se eliminan de las imágenes
mostradas.
• Títulos: permite seleccionar qué títulos se mostrarán en la imagen
y define su posición en ella.

Utilidades de visualización 8.8
8.8.1 Títulos
Cuando se selecciona la opción Títulos, se abre el siguiente cuadro
de diálogo:
Los títulos pueden aparecer en una de las seis ubicaciones de la

ventana de la imagen.
1 Establezca la ubicación mediante la selección de una de las opciones
siguientes:
• T (arriba)
• C (centro)
• B (abajo)

2 Especifique el lado de la pantalla en que debe aparecer el título:

• L (izquierda)
• R (derecha)
Además de establecer las casillas de selección de ubicación del título,

estas opciones pueden seleccionarse para cada parámetro en los títulos
de las imágenes:
• Ubic: el número define el número de línea del parámetro en la esquina
específica.
• Parcial: en imágenes de menos de 3502 píxeles, sólo aparece parte de
los títulos. Si selecciona la casilla Parcial de un parámetro en la tabla,
dicho parámetro aparecerá en las imágenes pequeñas, mientras que
los elementos no seleccionados (casilla de selección Parcial en blanco)
no aparecerán.

9 Viewer

El Viewer se utiliza para visualizar y manipular imágenes. Puede mostrar
una única imagen de gran tamaño o puede dividirse en varios fotogramas
para mostrar varias imágenes de forma simultánea. Las imágenes que
van a visualizarse pueden seleccionarse en cualquier dispositivo de
almacenamiento local o remoto.
Cada imagen o grupo de imágenes puede manipularse de forma individual
mediante funciones como el zoom o el ajuste de ventana. Además, puede
desplazarse por las imágenes y grabarlas. Puede obtenerse una visualización
simultánea de una misma imagen con distintos parámetros de zoom
y ajuste de ventana, si se duplican las imágenes y se colocan unas junto
a otras o unas sobre otras.
Brilliance CT - Volumen 2 Viewer 9- 1

9.2 Ventana Viewer
9.2 Ventana Viewer
1 – Barra de menús
2 – Barra de herramientas
3 – Área principal
4 – Caja de herramientas
5 – Barra de desplazamiento
6 – Deslizadores de ajuste de ventana
7 – Área de mensajes
9 -2 Viewer Brilliance CT - Volumen 2

Ventana Viewer 9.2
• La barra de menús consta de varias opciones de menú que,

cuando se seleccionan, muestran una lista de las operaciones
que pueden realizarse.
• La opción Archivo incluye la impresora que permite guardar
o grabar imágenes.
• La función Editar consta de varias opciones para manipular imágenes
en el Viewer.
• La opción Ver incluye funciones que permiten establecer un formato
de visualización: 1, 4, 16, máximo o personalizado. También hay
disponibles opciones de visualización en modos duales, grupos de
imágenes o imagen ajustada al tamaño de la ventana; de inserción
de un fotograma en blanco; de visualización de los parámetros de
imágenes (mediante un cuadro de diálogo); de añadir un fotograma
de parámetros o de visualización en el modo UI_AllBodyMode y en
modo cinematográfico.
• La opción Ventana cuenta con las funciones de ajuste de ventana
y con ventanas predefinidas. <Alt> + <1–8> (la tecla Alt pulsada
simultáneamente con un número del 1 al 8) también activa las
ventanas predefinidas.
• Gráficos incluye la activación de los elementos gráficos y sus

operaciones.
• Operaciones consta de Visualziar y seleccionar, Zoom,
Panoramización, Mejorar y Voltear (todas estas opciones se describen
a continuación en este capítulo). La opción Resolución original,
utilizada para las imágenes CR y RF solamente, muestra los datos
en la matriz original.
• La función Opciones, que se describe más adelante en este capítulo,
incluye diversas selecciones y configuraciones de los parámetros
de grabación o impresión, al tiempo que permite la visualización
selectiva de los datos de medida de la región de interés.

9.2 Ventana Viewer
La línea de mensajes, ubicada en la parte inferior de la pantalla,

muestra la ayuda en línea y los mensajes del sistema.
En la parte situada más a la derecha de la ventana, la barra de
desplazamiento, situada más a la izquierda sirve para desplazarse
a través de las imágenes. Cuando sólo existe una fila de imágenes,
la barra de desplazamiento se ubica en la parte inferior de la ventana.
La caja de herramientas situada en el lado derecho de la ventana
Viewer contiene las ayudas gráficas para anotar y medir características
en las imágenes:
• Línea, que incluye líneas rectas, curvas y a mano alzada para la
• ROI, que incluye regiones de interés elípticas, rectangulares, curvas y a
mano alzada para medir el área, así como la media y la desviación típica
de los valores de píxeles.
• Texto permite realizar anotaciones en las imágenes.
• Cursor permite medir los valores de píxeles señalados.
• Ángulo permite medir los ángulos entre elementos de la imagen.
• Flecha, que permite señalar características de interés.
• Las funciones de los elementos gráficos son las siguientes: Mover, Rotar,
Cambiar forma y Eliminar.
Para obtener más información sobre las instrucciones de funcionamiento
de los elementos gráficos, consulte el capítulo de herramientas gráficas
de este volumen.
Es posible abrir un menú emergente. Éste aparecerá sobre la imagen y
puede utilizarse para activar las funciones y herramientas utilizadas con
mayor frecuencia. Para activar el menú emergente, sitúe el puntero sobre
una de las imágenes y haga clic con el botón secundario del ratón.

Barra de herramientas 9.3

Guardar para guardar el contenido de la ventana.
Filmación para enviar el contenido de la ventana a Filmación antes

de su impresión.
Formatos
• Una imagen permite mostrar una única imagen de gran tamaño.
• Cuatro imágenes permite mostrar cuatro imágenes.
• Dieciséis imágenes permite mostrar 16 imágenes.
• Número máximo de imágenes permite visualizar tantas imágenes
del caso como sea posible.
• Número deseado de imágenes permite establecer el número deseado
de imágenes.
Modos de selección
• Fotogramas permite seleccionar uno o varios fotogramas.
• Grupo permite seleccionar uno o dos grupos de imágenes como,
por ejemplo, uno de los dos grupos en el modo dual.
• Ventana completa permite seleccionar todas las imágenes
de la ventana.
• Todas las imágenes permite seleccionar todas las imágenes
en el Viewer.
Modos de Ajuste de ventana
• La ventana Dual permite activar el segundo rango de ajuste de
ventana además del normal.
• La ventana Alternar permite cambiar de la ventana normal a la
alternativa y viceversa.
• La ventana Negativo permite invertir la escala de grises de la imagen,
con lo que se obtiene un negativo de la imagen.

Visualizar y seleccionar permite hojear rápidamente los elementos.

Esta opción también desactiva la selección de los botones de gráficos,
zoom y panoramización para habilitar la selección de imágenes.
Mejorar para aumentar la nitidez y uniformidad de las imágenes.
Panoramización permite desplazar dentro de la ventana las imágenes

seleccionadas.
Zoom permite ampliar y reducir las imágenes seleccionadas.

Trabajo con imágenes 9.4
9.4 Trabajo con imágenes

En este apartado, se describen las opciones de recuperación y de
almacenamiento de imágenes.
9.4.1 Recuperación de imágenes a partir de un archivo

1 Seleccione Abrir en el menú Archivo.
2 Seleccione el examen que desea ver en Administrador de archivos
(consulte el capítulo correspondiente al directorio en el volumen 1).
Una vez confirmada la selección de imágenes de los archivos, éstas
se incorporan a la memoria y aparecen en la ventana del Viewer.
Las imágenes anteriores del Viewer se eliminan de éste (pero no
del archivo).
3 Para añadir imágenes del archivo sin eliminar las anteriores, seleccione
Añadir imágenes en el menú Archivo.
9.4.2 Almacenamiento de imágenes

1 Utilice una de las opciones siguientes para guardar las imágenes

seleccionadas en archivos:
• Haga clic en Guardar en la barra de herramientas.
• Seleccione Guardar en el menú Archivo.
2 En el cuadro de diálogo, escriba una etiqueta, si lo desea.
3 Seleccione los archivos en los que desee guardar las imágenes.
Cada imagen se guarda en un archivo independiente.

Opciones adicionales de las imágenes

Las imágenes también pueden guardarse de otros modos.
Multiformato
1 En el menú Archivo, seleccione Guardar como multiformato.
2 Se abre una ventana nueva donde puede seleccionar los archivos en los
que desea guardar las imágenes, así como el número de imágenes en
cada fotograma. Cada fotograma, que contiene el número de imágenes
seleccionadas, se guarda como un archivo.
GIF, TIF y PCX

1 En el menú Archivo, seleccione la opción Guardar como... Aparecerá
un cuadro de diálogo.
2 Haga clic en el tipo de formato gráfico que desee.
3 Introduzca un nombre para el archivo de imágenes resultante.
Los archivos se guardan en una carpeta temporal, C:\usr\tmp, desde la
que pueden copiarse a un disquete (opcional) o CD, o bien transferirse
a través del FTP a cualquier PC, Mac o estación de trabajo conectados.
9.4.3 Modos de selección de imágenes

Antes de llevar a cabo una función, seleccione la imagen o grupo de
imágenes que desee manipular de acuerdo con uno de los siguiente modos:
• Seleccionar imágenes
• Seleccionar grupos
• Seleccionar ventana completa
• Seleccionar todo

Active los modos de selección mediante uno de los procedimientos

siguientes:
• Haga clic en el icono correspondiente de la barra de herramientas.
• Seleccione la opción que desee en el menú Editar.
Seleccionar imágenes
Utilice esta opción para seleccionar fotogramas completos. Cada fotograma
contiene una imagen o, en modo (Multiformato, varias imágenes.
Nota Si el fotograma en el que hace clic contiene varias imágenes en
Multiformato, se selecciona el fotograma entero con todas las
imágenes en este modo.
• Para seleccionar un fotograma, haga clic en él.

• Para seleccionar varios fotogramas, haga clic en los fotogramas deseados
al tiempo que mantiene presionada la tecla <Mayús> o <Ctrl>.
Seleccionar grupos
(Para obtener más información sobre la selección de grupos, consulte
el apartado 11.9 de este capítulo, Lectura de varios grupos y pilas).
Estarán disponibles las opciones siguientes:
• Un grupo: toda la serie se establece como un solo grupo.

• Definir grupo: cuando seleccione esta opción, se abrirá un cuadro de

diálogo con todas las opciones de agrupación.
• Dividir grupo: seleccione esta opción para dividir los grupos. Aparecerá
un cuadro de diálogo para definir el tipo de división.
9 -1 0 Viewer Brilliance CT - Volumen 2

Una vez divididos los grupos, aparecerán dos botones nuevos en la barra
de herramientas que le permitirán desplazar los grupos de forma individual
o de forma conjunta.
Seleccionar ventana completa
Utilice esta opción para seleccionar todas las imágenes de la ventana.
• Desplácese por las imágenes de la ventana para seleccionarlas de forma
automática.
• Desplácese por las imágenes de fuera de la ventana para desactivar
su selección.
Seleccionar todo
Esta opción permite seleccionar todas las imágenes del Viewer, incluidas
aquéllas que no se muestran en la ventana.
Nota • Las imágenes seleccionadas están bordeadas por un marco amarillo.
• La imagen activa está bordeada por un marco rojo. Las operaciones se
llevan a cabo en tiempo real en la imagen activa, mientras que el resto
de la selección se actualiza durante las pausas.

9.4.4 Configuración de la cantidad de imágenes

1 Utilice uno de estos métodos para establecer el número de imágenes que
aparecen en la ventana del Viewer:
• haga clic en uno de los iconos siguientes de la barra de herramientas;
• seleccione en el menú Ver:
• Cuatro imágenes permite mostrar cuatro imágenes en formato 2 x 2.
• Dieciséis imágenes permite mostrar dieciséis imágenes en formato
4 x 4.
• Número máximo de imágenes permite mostrar todas las imágenes
del examen.
Si selecciona Número de imágenes, el sistema solicitará que especifique
el número que desea mostrar. Aparece el cuadro de diálogo siguiente:
2 Establezca el número de imágenes en cada dimensión mediante una de

las opciones siguientes:
• Introduzca el número de filas y columnas mediante la introducción de
un número.
• Haga clic en las flechas de dirección arriba o abajo.
3 Haga clic en Aceptar. Las imágenes aparecerán en el formato definido.

9.4.5 Clasificación de imágenes

Las imágenes se muestran inicialmente en el orden en que aparecen en
la lista de Administrador de archivos. En algunos casos, es necesario ver
las imágenes en un orden de clasificación distinto. Siga el procedimiento
que se detalla a continuación para clasificar imágenes.
1 En el menú Ver, seleccione Ordenar imágenes. Aparece el cuadro de
diálogo siguiente:

El cuadro de diálogo Ordenar imágenes contiene una lista de los nombres

de elementos que se pueden utilizar como índice de clasificación.
2 Utilice el campo Ordenar para establecer la prioridad de clasificación
de los nombres de elementos.
3 Utilice los botones de flecha Dirección de clasificación para establecer
la dirección ascendente o descendente de cada elemento.
Por ejemplo, si quiere clasificar las imágenes por Nombre de paciente como
índice principal en orden ascendente y, a continuación, por Fecha de
imagen como índice secundario en orden descendente, haga lo siguiente:
1 Escriba 1 en el campo Ordenar de la línea Nombre del paciente.
2 Haga clic en la Flecha arriba, si aún no la ha pulsado.
3 Escriba 2 en el campo Ordenar de la línea Fecha de imagen.
4 Haga clic en el botón de Flecha abajo.
5 Borre todos los demás elementos haciendo clic en el nombre de los
elementos cuyas casillas de verificación estén sombreadas.
Las imágenes aparecen clasificadas del modo correspondiente.
Nota Cuando Nombre de elemento se desactiva, el valor Ordenar se fija
automáticamente en 0. Si cambia el valor del campo Ordenar a otro valor,
Nombre de elemento se activa automáticamente (su cuadro de selección
se sombrea).

Reorganización de imágenes 9.5
9.5 Reorganización de imágenes

Las imágenes se pueden mover de un fotograma a otro mediante
las funciones Cortar, Copiar, Pegar e Intercambiar.
Mover
Utilice este procedimiento para mover una selección a otra ubicación
en la aplicación Filmación:
1 Seleccione la imagen o el grupo de imágenes que desee mover.
2 Corte la imagen mediante una de las siguientes opciones:
• Pulse la tecla <Ctrl> + <X> en el teclado.
• En el menú Editar, seleccione Cortar.
Se eliminará la selección de la ventana y se almacenará en el
portapapeles (memoria de almacenamiento temporal).
4 Pegue la imagen mediante una de las opciones siguientes:
• Pulse <Ctrl> + <V>.
• En el menú Editar, seleccione Pegar.


Intercambiar
Utilice este procedimiento para intercambiar dos imágenes:
1 Haga clic en una de las imágenes que desee intercambiar.
2 Inicie el modo de intercambio mediante uno de estos métodos:
• Pulse <Ctrl> + <W>.
• Seleccione Intercambiar en el menú Editar.
El puntero cambiará de forma para indicar el modo de intercambio.
3 Haga clic en la segunda imagen que desee intercambiar. Ahora se
intercambian las dos imágenes.
Copia a una ubicación específica del Viewer o de

filmación
Este procedimiento permite copiar una selección en otro Viewer o en

un lugar específico del Viewer:
2 Copie la imagen mediante una de las siguientes opciones:
• Pulse <Ctrl> + <C>.
• Seleccione Copiar en el menú Editar.
La selección se copia en el portapapeles (no se borra de la pantalla).
4 Pegue la imagen mediante una de las opciones siguientes:
• Pulse <Ctrl> + <V>.
• En el menú Editar, seleccione Pegar.

Nota Cuando se almacenan imágenes en el portapapeles mediante las

operaciones de cortar y pegar, se elimina el contenido anterior del
portapapeles. Para añadir la selección al portapapeles sin eliminar
las imágenes anteriores, utilice la función Añadir al portapapeles
del menú Edición, en lugar de utilizar las opciones Copiar o Cortar.
Eliminar
Utilice este procedimiento para eliminar el elemento seleccionado en

el Viewer (no en los archivos):
1 Seleccione la imagen o el grupo de fotogramas que desea eliminar.
2 Elimine la imagen mediante una de estas opciones:
• Pulse <Ctrl> + <D>.
• En el menú Editar, seleccione Borrar imágenes. Las imágenes
restantes rellenan el espacio liberado.
Copia a una ubicación específica del Viewer o de

filmación
Utilice este procedimiento para copiar una selección a otro Viewer

o a un lugar específico del Viewer:
2 En el menú Editar, seleccione Portapapeles externo.
3 Seleccione una opción del submenú:
• Copiar
• Cortar
• Añadir.

4 Ponga en primer plano la ubicación objetivo o la aplicación de

filmación mediante uno de estos métodos:
• Vaya a la ubicación del visor deseada y haga clic en él.
O bien
• Seleccione Filmación en la barra de herramientas.
5 Seleccione el fotograma siguiente al fotograma en el que desea copiar
las imágenes.
6 En el menú Editar del Viewer objetivo o de la aplicación Filmación,
seleccione Portapapeles externo.
7 En el submenú, seleccione Pegar. La selección se inserta desde ese
fotograma en adelante. El resto de las imágenes, incluida la imagen que
ocupaba anteriormente ese fotograma, se desplazan hacia abajo o hacia
la derecha.
9.5.1 Adición de fotogramas de parámetros

Los parámetros de una imagen pueden visualizarse como una imagen
y pueden grabarse:
1 Haga clic en la imagen cuyos parámetros vaya a insertar.
2 En el menú Ver, seleccione Agregar fotograma de parámetros.
Los parámetros de la imagen aparecen en la ventana de imagen
a la derecha de la imagen seleccionada y todas las imágenes
posteriores a la imagen seleccionada se mueven un espacio.
Nota El fotograma de parámetros de imagen puede grabarse.

9.5.2 Adición de imágenes en blanco

Utilice este procedimiento para insertar el fotograma de una imagen en
blanco:
1 Haga clic en el fotograma en el que desee insertar la imagen en blanco.
2 En el menú Ver, seleccione Añadir imagen en blanco. Todas las
imágenes a partir de la seleccionada en adelante se mueven un
espacio y se inserta una imagen en blanco en el fotograma actual.
Nota En el fotograma en blanco, puede insertarse y grabarse texto y gráficos;
sin embargo, éste no puede guardarse en archivos.
9.5.3 Eliminación del fotograma de parámetros o la imagen

en blanco
Utilice este procedimiento para eliminar un fotograma o una imagen.
1 Seleccione el elemento que desee eliminar haciendo clic en él.
2 Elimine la imagen mediante uno de estos métodos:
• En el menú Editar, haga clic en Eliminar las imágenes seleccionadas.
• Pulse <Ctrl> + D en el teclado.

9.5.4 Desplazamiento por las imágenes

La barra de desplazamiento situada a la derecha de la ventana, se utiliza
para llevar otras imágenes de la serie a la ventana del Viewer. El orden
de las imágenes es de izquierda a derecha y de arriba a abajo.
• Para desplazarse por las imágenes una a una, haga clic en el botón de
flecha sencilla arriba o abajo, situado en la parte superior o inferior de
la barra de desplazamiento.
• Para desplazarse por las imágenes línea a línea, haga clic en las flechas
dobles arriba o abajo.
• Para desplazarse por las imágenes página a página, siga uno de estos
métodos:
• Haga clic en la barra de desplazamiento por encima o por debajo
del deslizador.
• Utilice las teclas <AvPág> y <RePág> del teclado. Todas las imágenes
de la ventana se sustituyen por las imágenes anteriores o posteriores.
• Para mostrar el principio de la serie, pulse la tecla <Inicio> del teclado.
• Para llegar al final de la serie, utilice la tecla <Fin>.

9.5.5 Hojeado rápido

La opción Visualizar y seleccionar se utiliza para hojear rápidamente
y para desactivar la selección de los botones de gráficos, aumento
y panoramización, y permite de este modo seleccionar imágenes.
Haga clic en Visualizar y seleccionar para activar la opción Hojeado rápido.
• Para hojear hacia delante, arrastre el ratón hacia abajo.
• Para hojear hacia atrás, hacia la primera imagen, arrastre el ratón
hacia arriba.
• Para visualizar las imágenes una a una, arrastre el ratón lentamente.
• Para pasar rápidamente por las imágenes, arrastre el ratón rápidamente.
Nota Cuando el puntero alcance el borde del fotograma de la imagen,
puede continuar el movimiento del ratón y seguir hojeando.
9.5.6 Zoom y panoramización

Zoom se utiliza para ampliar o reducir el tamaño de la imagen.
Panoramización se utiliza para mover la imagen y así centrar el área
de interés en el fotograma de la imagen.
Utilice este procedimiento para visualizar la característica de interés con

el tamaño y el grado de centrado óptimos en el fotograma de la imagen:
1 Seleccione la imagen o grupo de imágenes en las que desee aplicar el
zoom o la panoramización.
2 Active el modo Zoom mediante una de las opciones siguientes:
• Haga clic en Zoom en la barra de herramientas.
• En el menú Funciones, seleccione Zoom.

El puntero cambiará de forma para indicar que el modo Zoom está

activado. Aparecerá un cuadro de texto a la derecha del botón Zoom.
• Para agrandar la imagen, arrastre el ratón hacia arriba (dispone de un
factor máximo de 10).
• Para reducir la imagen, arrastre el ratón hacia abajo (dispone de un
factor mínimo de 0,8).
• Para lograr un factor de zoom preciso, escriba el valor que desee en el
cuadro de texto situado a la derecha del icono Zoom.
• Para realizar pequeños cambios, haga clic en las flechas arriba o abajo
situadas a la derecha del cuadro de texto.
• Para volver a colocar la imagen dentro del fotograma, haga clic en
el icono Panoramización de la barra de herramientas o seleccione
Panoramización en el menú Funciones. El puntero cambiará de forma.
Arrastre la imagen en la dirección deseada.
Nota Si se seleccionan imágenes con distintos factores de zoom, el valor de zoom
en el cuadro de texto adquiere un color gris y representa el factor de zoom
del fotograma activo (marco rojo) y no de la selección completa.
9.5.7 Copia de valores de zoom y de panoramización

Utilice este procedimiento para copiar los valores de zoom y de
panoramización del fotograma activo en otra imagen o grupo de imágenes:
1 Seleccione la imagen o grupo de imágenes que desee modificar.
2 Haga clic, mientras mantiene pulsada la tecla Mayús, en la imagen
que va a utilizarse como modelo para los valores de zoom.
3 En el menú Editar, seleccione Copiar zoom. Los valores de zoom
y de panoramización se copiarán de la imagen activa a la selección.
• Para volver a los niveles de tamaño, posición y ajuste de ventana
originales de las imágenes que había antes de aplicar el zoom y la
panoramización, seleccione Restablecer todo en el menú Editar.

9.5.8 Mejorar
La opción Mejorar se utiliza para aumentar la uniformidad y la nitidez de
las imágenes.
1 Seleccione la imagen o el grupo de imágenes que desee mejorar.
2 Haga clic en el botón Mejorar situado en la barra de herramientas o,
en el menú Funciones, seleccione Mejorar.
El puntero cambiará de forma para indicar que el modo Mejorar está
activado. A la derecha del botón Mejorar, aparece un cuadro de texto
con el factor exacto de mejora. Se encuentran disponibles las opciones
siguientes:
• Para mejorar la nitidez de la imagen, arrastre el ratón hacia arriba
(dispone de un factor de hasta 5.0).
• Para mejorar la uniformidad de la imagen, arrastre el ratón hacia abajo
(dispone de un factor de hasta -1.10).
• Para lograr un factor de mejora preciso, escriba el valor que desee en el
cuadro de texto situado a la derecha del icono Mejorar.
• Para realizar pequeños cambios, haga clic en las flechas arriba o abajo
situadas a la derecha del cuadro de texto.

9.6 Cine
9.6 Cine
La opción Cine permite mostrar imágenes en una secuencia rápida y cíclica,
al tiempo que presenta efectos similares a los de una película.
Puede acceder a la función cinematográfica seleccionando la opción
Cine del menú del Viewer. Aparecerá la ventana Cine y se añadirá la
opción Cine a la barra de menús. También cambian las opciones de
la barra de herramientas:

Cine 9.6
La barra de herramientas muestra un nuevo conjunto de botones que

corresponde a la opción del menú Cine:
Haga clic para mostrar las imágenes hacia delante, desde la primera
hasta la última imagen.
Haga clic para mostrar las imágenes hacia atrás, desde la última hasta
la primera imagen.
Haga clic para mostrar las imágenes hacia atrás y hacia delante.
Para cambiar la velocidad de visualización, escriba el número de

imágenes por segundo que desee visualizar en el cuadro de texto
Velocidad, o bien aumente o disminuya el número haciendo clic
en las flechas situadas a la derecha del número de velocidad.
Para iniciar la visualización de la película, haga clic en el botón

Reproducir.
Para interrumpir la visualización de la película, haga clic en el botón

Pausa.
Para hojear manualmente las imágenes, utilice la barra de

desplazamiento situada a la derecha de la imagen.
Nota El botón Mejorar de la barra de herramientas no está activo.
Para salir y volver al Viewer, haga clic en el botón Salir.
Haga clic en este botón para guardar la película.
Haga clic en este botón para reproducir la película.

9.6 Cine
9.6.1 Volteo de imágenes

Las imágenes pueden voltearse de izquierda a derecha o de arriba a abajo.
1 Seleccione las imágenes que desee voltear.
2 En el menú Funciones, seleccione Voltear. Aparecerá un submenú.
3 Seleccione una dirección de volteo:
• Seleccione Horizontal. La imagen aparece como un reflejo simétrico
volteado de izquierda a derecha, mientras que las notaciones de
orientación se modifican según corresponda.
• Seleccione Vertical. La parte inferior de la imagen pasa a la parte
superior, mientras que las notaciones de orientación cambian de
modo correspondiente.

Visualización de los parámetros de imagen 9.7
9.7 Visualización de los parámetros de imagen

La información acerca del paciente, los factores de la técnica de exploración
y los parámetros de reconstrucción pueden mostrarse en pantalla.
1 Haga clic en la imagen cuyos parámetros vaya a mostrar.
2 En el menú Ver, seleccione Parámetros de imagen. Los parámetros de la
imagen se muestran en una ventana aparte.
3 Para cerrar la ventana de parámetros, haga clic en Aceptar.

9.8 Imágenes duales
9.8 Imágenes duales

La opción Imágenes duales duplica cada imagen en el Viewer y las muestra
a la derecha o debajo de las originales.
1 Para ver imágenes duales, seleccione Dual en el menú Ver. Aparece
una línea.
2 Seleccione el modo Horizontal o Vertical. Las imágenes se duplicarán
a la derecha de la imagen original (modo horizontal) o debajo (modo
vertical). El modo Seleccionar grupo se activa de forma automática.
• Ajuste las ventanas y aplique el zoom a cada uno de los grupos por
separado para visualizar dos tejidos o regiones anatómicas diferentes.
Utilice este procedimiento para cancelar el modo dual:
1 Seleccione Dual en el menú Ver.
2 Seleccione Desactivar en el submenú.
Lectura de varios grupos y pilas 9.9
9.9 Lectura de varios grupos y pilas

El modo de lectura de varios grupos del Viewer permite visualizar varios
grupos de imágenes de forma simultánea en más de un grupo de imágenes
en la ventana del Viewer. Este modo es especialmente útil para las siguientes
aplicaciones clínicas:
• Comparación de exámenes de precontraste y postcontraste
• Comparación de exámenes antiguos y nuevos
• Comparación de exámenes de diferentes modalidades
• Comparación de exámenes con diferentes protocolos dentro de una
misma modalidad.
Nota La cantidad de grupos permitida depende del tamaño de la matriz de
formato. En el área principal debe mostrarse al menos una imagen de cada
grupo. Por lo tanto, asegúrese de que la definición del formato de la ventana
coincide con el valor que va a introducirse.
9.9.1 Definición de grupos

Los grupos pueden definirse mediante uno de los siguientes métodos:
• Un grupo: permite añadir un grupo basado en la selección del

administrador de archivos.
• Definición de usuario: define grupos de las imágenes actualmente
guardadas en el Viewer.
• Separar grupos: define grupos de las imágenes actualmente presentes
en el Viewer. Se abre un cuadro de diálogo que solicita al usuario
que introduzca la cantidad de grupos deseada. Las imágenes se dividen
de modo que la primera imagen se encuentre en el primer grupo,
la segunda imagen en el segundo grupo, y así sucesivamente.

Utilice este procedimiento para seleccionar una opción:

1 Haga clic en el menú Ver de la barra de menús.
2 Seleccione Grupos.
3 Seleccione una opción. Si selecciona Definición de usuario, se abre
el siguiente cuadro de diálogo:
El cuadro de diálogo Definir grupos contiene una lista de nombres

de elementos que se emplean para definir los grupos. Todas las
imágenes que tengan los mismos valores que los elementos
seleccionados se colocarán en el mismo grupo.

Lectura de varios grupos y pilas 9.9
4 Utilice la opción Ordenar para establecer el orden de visualización de

los grupos.
5 Utilice los botones de flecha Dirección de clasificación para definir
el orden de la clasificación (ascendente o descendente).
Nota Diferentes grupos pueden tener distinto número de imágenes, por lo que
pueden aparecer fotogramas en blanco en grupos que cuenten con menos
imágenes.
Desplazamiento de grupos
Seleccione Dividir grupos en el menú Grupos para ver las opciones de
desplazamiento disponibles. Seleccione el modo de desplazamiento
mediante los dos botones azules de la barra de herramientas.
Emplee este procedimiento para desplazar los grupos a la vez:
1 Haga clic en el icono de la barra de herramientas o seleccione Grupos
en el menú Ver.
2 En el submenú, seleccione Desplazar a la vez.
Emplee este procedimiento para desplazar cada grupo por separado:

1 Haga clic en el icono de la barra de herramientas o seleccione Grupos

en el menú Ver.
2 En el submenú, seleccione Desplazar por separado.
Utilice este procedimiento para restablecer las posiciones de las imágenes de

manera que la primera imagen de cada grupo esté alineada junto a las otras:
1 Seleccione Grupos en el menú Ver.
2 En el submenú, seleccione Restablecer desplazamiento.

Visualización de grupos
Los grupos se muestran de forma horizontal o vertical:
• Si aparecen horizontalmente, estarán ordenados de izquierda a derecha
y de arriba a abajo.
• Si aparecen verticalmente, estarán ordenados de arriba a abajo y de
izquierda a derecha.
Utilice este procedimiento para cambiar de un modo a otro:
2 En el submenú, seleccione Horizontal o Vertical. Los grupos se ordenan
según lo haya definido.
Utilice esta opción para intercambiar dos grupos:

1 Asegúrese de que el modo Seleccionar grupo está activo.
2 Haga clic en una imagen del primer grupo.
3 En el menú Editar, seleccione Intercambiar.
4 Haga clic en cualquier imagen del segundo grupo que desee
intercambiar.
Utilice este procedimiento para cancelar la agrupación:

2 En el submenú, seleccione Un grupo. Todos los grupos se combinan
en uno.

Grabación cada, dos, tres o n imágenes 9.10
9.10 Grabación cada, dos, tres o n imágenes

Puede que sea necesario grabar sólo la mitad o un tercio de las imágenes
para cubrir toda la zona explorada mediante saltos. Puede darse el caso
de que un estudio contenga muchas imágenes superpuestas (por ejemplo,
para SSD 3D o MIP) y que desee grabar las imágenes originales sin
superposiciones.
Siga el procedimiento que se detalla a continuación para omitir imágenes:
1 Establezca el formato del Viewer en un número de filas igual o mayor
que el número de imágenes que desea omitir. Por ejemplo, si desea
grabar cada tres imágenes, establezca un formato 3 x 3, 3 x 4 o superior.
2 Divida las imágenes en el número de grupos deseado. Consulte el
apartado Visualización de grupos en este capítulo.
3 Haga clic en una imagen del grupo que desea grabar. Ese grupo se
señalará mediante marcos amarillos.
4 Envíe el grupo a la aplicación Filmación haciendo clic en Filmar en la
barra de herramientas.

9.11 Ajuste de ventana

Nota Las funciones del ajuste de ventana, que se emplean para optimizar
el contraste y el brillo de las imágenes, no deben confundirse con
el entorno habitual de «Windows» de la estación de trabajo.
Las funciones de ajuste de ventana se emplean para trasladar los valores

de la imagen mostrada a un rango de niveles de gris adecuado para una
grabación y una visualización óptimas. Hay nueve teclas definidas por el
usuario y ajustes controlados mediante el ratón que permiten configurar
de forma adecuada el centrado y la anchura de la ventana.
Los valores de los píxeles de la imagen se encuentran en un rango de -1.000
a 3.095 para TC. Sin embargo, el rango de valores de los píxeles del órgano
o tejido de interés es muy inferior. La ventana de visualización reduce la
visibilidad, al tiempo que permite concentrarse en la zona visible. Al
manipular la ventana, el rango de densidad de las características de interés
puede mostrarse con un contraste y brillo óptimos. Las características que
poseen valores de píxeles superiores a los de la ventana se muestran en
blanco y los inferiores, en negro. Las características cuyos valores se
incluyen dentro del intervalo de la ventana se muestran en tonos grises.
9.11.1 Centrado y anchura de la ventana

El centrado de la ventana establece el nivel de los valores que se muestran.
Cuanto más alto sea el centrado, más oscura será la imagen.
• Para ver valores de píxeles elevados, establezca un alto centrado
de la ventana.
• Para ver valores de píxeles bajos, establezca un bajo centrado
de la ventana.

Ajuste de ventana 9.11
La anchura de la ventana establece la anchura del rango de los valores

visualizados. Cuanto mayor es la anchura, menor es el contraste de la
imagen y más amplio el rango de los valores visualizados.
• Si el tejido de interés se caracteriza por una gran velocidad de absorción,
aumente la anchura de la ventana para ver el tejido completo.
• A la inversa, un tejido con escasas diferencias de absorción requiere
una anchura pequeña para mostrar los detalles de contraste.
9.11.2 Procedimiento de ajuste de ventana

Utilice este procedimiento para ajustar los valores de centrado y anchura
de ventana de las imágenes:
1 Seleccione las imágenes cuyas ventanas desea ajustar.
2 Utilice una de estas opciones para seleccionar una de las teclas de
configuración de la ventana para ajustarla de forma aproximada:
• Activar las ventanas predefinidas en el menú Ajuste de ventana.
• Active las ventanas predefinidas mediante las teclas <Alt> + <1–8>.
• Activar las ventanas predefinidas haciendo clic con el botón
secundario del ratón en la barra de niveles de gris situada a la
derecha y seleccionar una opción del menú emergente.

• Para realizar un ajuste preciso del centrado de la ventana, arrastre el
ratón hacia arriba o hacia abajo manteniendo pulsado el botón central.
El ajuste de ventana se lleva a cabo en tiempo real en la imagen activa,
mientras que el resto de la selección se actualiza durante las pausas.
• Para ajustar la anchura de la ventana, arrastre el ratón hacia la derecha
o hacia la izquierda mientras mantiene pulsado el botón central.
Nota Para modificar los valores predefinidos, utilice la utilidad Restablecer
definición del menú Ajuste de ventana.

Utilice este procedimiento para copiar los valores de ajuste de ventana

del fotograma activo en otra imagen o grupo de imágenes:
1 Seleccione la imagen o grupo de imágenes que desee modificar.
2 Haga clic, mientras mantiene pulsada la tecla <Mayús>, en la imagen
de la que va a copiar los valores de ajuste de ventana.
3 En el menú Editar, seleccione Copiar ajuste de ventana. Los valores
de ajuste de ventana se copian de la imagen activa en las imágenes
seleccionadas.
9.11.3 Uso de las barras de ajuste de ventana

Las barras de ajuste de ventana son tres barras situadas en el cuadro de
herramientas, debajo de las ayudas gráficas. La barra de la derecha ofrece
una visualización gráfica de la ventana actual. La longitud completa de la
barra representa los 4.096 niveles. La ubicación y longitud del deslizador
representan el centrado y la anchura de la ventana, respectivamente.
Las otras dos barras modifican la ventana actual.
• Para modificar de forma rápida el centrado de la ventana, arrastre el
deslizador de la barra de desplazamiento de la derecha hacia arriba
o hacia abajo.
• Para modificar rápidamente la anchura de la ventana, arrastre el
deslizador de la barra de desplazamiento del centro hacia arriba
o hacia abajo.
• Para modificar el valor de centrado o anchura de cinco en cinco, sitúe
el puntero del ratón en la barra de desplazamiento respectiva (la de la
derecha para el centrado y la de la izquierda para la anchura) y,
a continuación, haga clic en ella.
• Para modificar el límite superior de la ventana de diez en diez, haga clic
en las teclas pequeñas de flecha arriba o flecha abajo situadas en la parte
superior de las barras de desplazamiento del ajuste de ventana.
• Para modificar el límite inferior de la ventana de diez en diez, haga clic
en las teclas pequeñas de flecha arriba o flecha abajo situadas en la parte
inferior de las barras de desplazamiento del ajuste de ventana.
Modificación de las ventanas predefinidas 9.12
9.12 Modificación de las ventanas predefinidas

Utilice este procedimiento para cambiar los valores de las ventanas
predefinidas:
1 Establezca en la imagen los valores deseados de centrado y anchura del
ajuste de ventana.
2 Seleccione Restablecer definición en el menú Ajuste de ventana.
Aparece el cuadro de diálogo siguiente:
3 Utilice una de estas opciones para introducir los valores:

• Haga clic en el nombre de la ventana adecuada. Los valores de
los cuadros de texto situados a la derecha del nombre cambian
a los valores de la imagen activa.
• Escriba los valores deseados en los cuadros de texto Centrado
y Anchura situados a la derecha del nombre de la ventana.
4 Haga clic en Aceptar para mantener los valores nuevos.
5 Si desea restablecer los valores predeterminados del sistema,
haga clic en Predeterminado antes de hacer clic en Aceptar.
9.13 Imagen en negativo
9.13 Imagen en negativo

La opción Imagen en negativo se utiliza para invertir los niveles de gris
de la imagen y mostrar la imagen en negativo.
Siga este procedimiento para activar la función:
1 Seleccione las imágenes que desea ver en negativo.
2 Inicie el modo en negativo mediante uno de estos métodos:
• Seleccione Negativo en el menú Ajuste de ventana.
• Haga clic en el botón Negativo de la barra de herramientas.
Los valores de píxeles elevados aparecen en negro y los valores
de píxeles bajos aparecen en blanco.
3 Para volver a la imagen estándar, seleccione de nuevo Negativo en
el menú Ajuste de ventana, de modo que la escala de grises vuelva
a su estado normal.
4 Ajuste el centrado y la anchura de la ventana para optimizar la
visualización del segundo tejido.
• Para ajustar la primera ventana, haga clic en el botón Normal
de la esquina inferior derecha de la ventana. Ajuste C1 y W1.
• Para ajustar la segunda ventana, haga clic en el botón Dual de
la esquina inferior derecha de la ventana. Puede alternarse entre
las dos ventanas en la opción actual del menú Ajuste de ventana.
• Para quitar la ventana Dual, haga clic de nuevo en el botón Dual
o seleccione Dual en el menú Ajuste de ventana. Se eliminarán
las etiquetas C2 y W2 y las imágenes sólo se mostrarán con los
valores de ajuste de ventana normales.

Resalte de la ventana 9.14
9.14 Resalte de la ventana

La ventana resaltada señala, en color, las regiones de la imagen cuyos valores
de píxeles se encuentran dentro de un rango definido por el usuario.
Siga este procedimiento para activar la función:
1 Seleccione las imágenes en las que desee resaltar tejidos.
2 Establezca el centrado y la anchura de la ventana para mostrar la imagen
correctamente.
3 Seleccione Resaltar en el menú Ajuste de ventana. El elemento se marca
en el menú y los valores resaltados de centrado (CH) y anchura (WH)
se añaden sobre los valores C1 y W1 en la esquina inferior derecha.
4 Ajuste el centrado y la anchura de la ventana para colorear los tejidos
deseados.
• Para ajustar la primera ventana, haga clic en el botón de la esquina
inferior derecha de la ventana. A continuación, ajuste C1 y W1.
• Para ajustar la ventana resaltada, haga clic en el botón Normal de
la esquina inferior derecha de la ventana. Puede alternarse entre
las dos ventanas en la opción Actual del menú Ajuste de ventana.
• Para quitar la ventana resaltada, vuelva a seleccionar Resaltar en

el menú Ajuste de ventana. Se eliminan las etiquetas CH y WH
y la escala de grises vuelve a su estado normal.

9.15 Alternancia entre ventanas
9.15 Alternancia entre ventanas

La alternancia entre ventanas cambia entre dos ventanas establecidas
por el usuario. Siga este procedimiento para activar la función:
1 Seleccione las imágenes que desea ver mediante dos ventanas
que se alternan.
2 Establezca la ventana para visualizar el primer tejido.
3 Inicie el modo de alternancia mediante uno de estos métodos:
• Haga clic en el botón Alternar de la barra de herramientas.
• Seleccione Alternar en el menú Ajuste de ventana.
4 Establezca el centrado y la anchura de la ventana para visualizar
el segundo tejido.
5 Vuelva a hacer clic en el botón. Las imágenes se muestran de nuevo
con los valores de ajuste de ventana de la primera ventana.
6 Para alternar entre las dos ventanas, haga clic en el botón.

Ajuste de ventana automático 9.16
9.16 Ajuste de ventana automático

El ajuste de ventana automático establece los valores del ajuste de ventana
según el ajuste de ventana de la imagen mostrada en la ventana activa,
al tiempo que copia dichos valores en todas las demás imágenes de la
selección. Utilice el procedimiento siguiente para activar esta opción:
1 Seleccione la imagen activa.
2 Seleccione Automático en el menú Ajuste de ventana.

9.17 Multiformato en la ventana de visualización
9.17 Multiformato en la ventana de visualización

Utilice la función Multiformato para adjuntar una determinada cantidad de
imágenes dentro de un único fotograma antes de grabarlo o almacenarlo.
1 Seleccione las imágenes que desea agrupar en los fotogramas con
multiformato.
2 En el menú Archivo, seleccione Multiformato.
3 En el submenú, seleccione Crear. Se abrirá el cuadro de diálogo:
2 Ancho genera fotogramas de multiformato con dos imágenes

cada uno, una encima de la otra. Se utiliza para
imágenes cuya región de interés es ancha en la
dimensión horizontal (por ejemplo, imágenes
corporales). Se puede aplicar el zoom a estas
imágenes para que el área (ancha) de interés
ocupe la mayor parte del área de la imagen.

Multiformato en la ventana de visualización 9.17
2 Estrecho genera fotogramas de multiformato con dos imágenes,

una al lado de la otra. Se utiliza para imágenes cuya
región de interés es alta y estrecha (por ejemplo,
imágenes craneales).
4-20 da formato a las imágenes en matrices de 2 x 2, 2 x 3,
3 x 3, 3 x 4 y 4 x 5, respectivamente.
4 Complete el resto de las selecciones, incluidos el formato, el dispositivo
y las etiquetas de imagen.
5 Haga clic en Aceptar para confirmarlo. La imagen de multiformato se
guardará en el examen. Para ver la imagen guardada, deberá cerrar las
imágenes actuales y volver a abrirlas con la imagen de multiformato.

10 Pulmonary Viewer (opcional)

Pulmonary Viewer es un modo de visualización opcional diseñado
principalmente para permitir la visualización del movimiento respiratorio
y para facilitar la planificación del tratamiento con terapia de radiación.
Incluye estas opciones:
• Rápida visualización de una o varias fases.
• Herramientas MIP de placas interactivas.
• Modo Cine para la visualización del movimiento a través del tiempo.
• Monitor pulmonar.
Brilliance CT - Volumen 2 Pulmonary Viewer (opcional) 10-1

10.2 Funciones de Pulmonary Viewer
10.2 Funciones de Pulmonary Viewer

Pulmonary Viewer es uno de los modos de visualización del escáner
Brilliance CT.
Este visor combina las funciones específicas de visualización pulmonar con
muchas de las funciones de los CT Viewer estándar, descritos en capítulos
anteriores de este volumen.
Pulmonary viewer tiene estos modos de revisión en común con el CT
Viewer, que puede alternar fácilmente entre los siguientes modos:
• 2D: revisión de las imágenes axiales originales en modo de pila
o de mosaico y comparación de series.
• Bloque: revisión de una imagen de bloque fino en diferentes
orientaciones, con la posibilidad de girar un bloque fino sobre
un punto de giro.
• Planar: revisión de tres imágenes ortogonales (o imágenes de placa)
de manera simultánea en planos oblicuos.
• Volumen: revisión de imágenes volumétricas completas en diferentes
técnicas de representación.
Los modos predominantes para la revisión de exploraciones pulmonares son
los modos Bloque y Planar. A diferencia del CT Viewer, Pulmonary Viewer
mantiene la continuidad entre los modos de bloque y planar. Al pasar del
modo Bloque al Planar, se conservan todos los ajustes, incluidas la orientación
y la ubicación, es decir, el modo Planar muestra la misma imagen visualizada
en el encuadre de bloque, además de las dos vistas ortogonales. Cuando se
cambie del modo Planar al modo Bloque, el encuadre activo (indicado con
un marco de color rojo) aparece en la ventana de placa principal.
Nota En este capítulo, cuando el funcionamiento del modo de Pulmonary Viewer
es el mismo que el del CT Viewer correspondiente, la operación se resume.
Para obtener información más detallada, consulte el capítulo del CT Viewer
correspondiente.
• En este capítulo, se describirán con detalle los casos en los que una
función o el funcionamiento del Pulmonary Viewer sea distinto del
CT Viewer.
1 0 -2 Pulmonary Viewer (opcional) Brilliance CT - Volumen 2
Carga del examen pulmonar 10.3
10.3 Carga del examen pulmonar

1 En el directorio, seleccione el examen pulmonar que desee cargar.
Aparecerá la lista Serie.
2 Seleccione las fases de serie y el archivo de banda pulmonar que desee
cargar.
3 Haga clic en la flecha hacia abajo de la ficha Selección de visor para que
aparezcan las opciones del visor.
4 Haga clic en Pulmonary Viewer.
• El examen se abrirá en modo de visualización de bloque; sin embargo,
es posible seleccionar cualquiera de los modos.
Nota El modo volumétrico no se utiliza principalmente para exámenes

pulmonares. Consulte el capítulo de CT Viewer en modo volumétrico
del volumen 2 para obtener más información.

10.4 Modo 2D
10.4 Modo 2D
Nota En este apartado se resume la información; consulte el capítulo del
CT Viewer en modo 2D para obtener más detalles.
En el modo 2D de Pulmonary Viewer, dispone de varias opciones

de revisión:
• imágenes axiales originales adquiridas mediante el escáner,
• imágenes 2D originales adyacentes en modo de mosaico (diseños 2 x 2,
3 x 3 y 4 x 4) e
• imágenes 2D nativas en vista de pila mediante el método de hojeado
rápido.
Las herramientas gráficas, como flechas, texto y regiones de interés se
encuentran disponibles para realizar anotaciones y mediciones.
Comparar series: haga clic en Comparar series para acceder al modo
Comparar. La pantalla cambia para que cada encuadre contenga una serie.
Cada ventana de serie puede manipularse de forma independiente.
Herramientas de Diseño: hay cuatro disposiciones posibles (excepto en el
modo Comparación).
La disposición en modo de comparación puede ser 1 x 2 ó 2 x 1 (los iconos
de disposición cambiarán en consecuencia).
Herramientas Voltear/Rotar: las herramientas del centro y de la izquierda
voltean la imagen axial de arriba a abajo y de izquierda a derecha.
La herramienta de la derecha gira la imagen hacia la derecha en incrementos
de 90 grados.
Herramienta Parámetros de la imagen: esta herramienta abre una ventana

que muestra los parámetros de exploración de la imagen.

Modo 2D 10.4
Herramienta Invertir imagen: esta herramienta invierte la escala de grises

de la imagen seleccionada.

y presentarla con los bordes más nítidos o más suavizados.
Modo de selección: utilice estas herramientas para seleccionar imágenes

individuales, un grupo de imágenes, toda la ventana o todas las imágenes,
con el fin de hojear, aplicar el zoom, panoramizar y cambiar la ventana
o nivel.
10.4.2 Grupo y Cine

El conjunto de herramientas Grupo se utiliza para organizar un conjunto
de imágenes antes de guardarlas, grabarlas, emitir un informe sobre ellas
o visualizarlas en el modo Cine.
Nota Antes de utilizar el modo Grupo, asegúrese de configurar las imágenes del
modo deseado utilizando las herramientas 2D definidas anteriormente.
De: permite definir la imagen inicial del grupo. Se trata del valor
predeterminado al acceder a Grupo y Cine.
A: permite definir la imagen final del grupo (se activa cuando selecciona
una imagen en De).
Todo: selecciona todas las imágenes del grupo.
Borrar: elimina las definiciones de inicio y fin que se han realizado.
Omitir imág.: permite seleccionar en el lote cada dos, tres, cuatro, cinco
imágenes, etc. Rango 1-24.
Guardar: abre el cuadro de diálogo donde puede guardar el grupo como
serie DICOM.
• Haga clic con el botón secundario del ratón en Guardar para seleccionar
Guardar como. Puede guardar archivos en formato TIFF, JPG, BMP
o PNG o como películas en formato AVI o MPEG.

10.4 Modo 2D
Infor.: envía el grupo al álbum de recortes de informes.

• Envíe toda la pantalla al informe mediante un clic en la flecha junto
al icono de informe y seleccionando Enviar pantalla a informe.
Film.: envía el grupo de imágenes para su filmación.
Cine
Las herramientas Cine permiten visualizar las imágenes del lote en un
modo Cine (película). La película puede ser de un lote definido o por
modo de localización.

También puede visualizar las imágenes hacia delante o hacia atrás,
así como pausar la película.
10.4.3 Seleccionar series

Seleccionar series muestra la lista de las series cargadas. Consulte el capítulo
Directorio del volumen 1 para obtener más información.

Las herramientas comunes consisten en una amplia gama de herramientas
de carácter general que utiliza el Pulmonary Viewer, así como todos los
visores de TC estándar. Consulte el capítulo CT Viewer en modo 2D para

Modo 2D 10.4
10.4.5 Otras funciones del panel de control

Valores predefinidos de ajuste de ventana: permite definir rápidamente el
centro y anchura del ajuste de ventana de imagen.
Uso del ratón para el ajuste de ventana: también puede ajustar el valor de
centro y anchura de la ventana haciendo clic en el botón central del ratón
y arrastrando al mismo tiempo.
• El arrastre vertical cambia el centro de la ventana.
• El arrastre horizontal cambia la anchura de la ventana.
Títulos desactivados: permite activar y desactivar los títulos de

las imágenes. Si están desactivados, volverán a mostrarse cuando
la imagen se filme o se guarde.
Salir: permite salir del visor.
Restaurar: permite restablecer las imágenes del examen al estado

en el que se encontraban cuando se cargaron.

10.5 Modo Bloque
10.5 Modo Bloque

Nota En este apartado no se ofrece la información completa; consulte el capítulo
CT Viewer en modo Bloque para obtener más información.
El modo Bloque es un modo de representación avanzado que permite

hojear rápidamente las imágenes. Las imágenes originales adquieren
un nuevo formato y se convierten en placas más gruesas, con lo que se
reducen las interferencias y se producen menos secciones para la revisión.
Las vistas sagital y coronal se encuentran disponibles para una navegación
y exploración adicionales. También existen funciones optimizadas, como
rodar en torno a un punto de giro definido por el usuario y añadir otras
opciones de representación como los dos modos Media, MIP, Atenuado
de MIP y técnica de representación volumétrica.
Una serie de lotes puede definirse indicando el primer plano, el último
plano y el tamaño del paso. De este modo, pueden reformatearse
y representarse planos consecutivos para guardarlos y filmarlos.
Es posible manipular de forma simultánea varias fases y moverse con
facilidad entre éstas utilizando las fichas situadas en la parte superior
de la pantalla.

Modo Bloque 10.5
10.5.1 Ventana del modo Bloque

Por defecto, aparecerá la imagen superior de la serie cargada.
Hay tres imágenes de referencia en el lado derecho del área de la imagen
axial, frontal y longitudinal. Los encuadres de referencia mantienen su
orientación original.

10.5 Modo Bloque
10.5.2 Herramientas de bloque

En el modo Bloque, puede alternar entre los planos axial,
frontal y longitudinal con estas herramientas.
La aplicación recuerda cualquier cambio de orientación.

Mostrar el centro del eje: esta opción se utiliza para mostrar u ocultar
el cursor de color verde del encuadre principal utilizado para indicar
la posición del centro del cursor en forma de cruz de las imágenes de
referencia. Esto sirve como punto de referencia para cambiar entre planos.
Se trata de un centro de rotación cuando se inclina y hace referencia a la
posición de la onda pulmonar cuando no se encuentra en modo axial.
Es posible hacer clic en el cursor y arrastrarlo a cualquier posición del
encuadre principal.
10.5.3 Herramientas de representación del bloque

Puede cambiar la técnica de representación del bloque. Cada técnica incluye
sus propias herramientas de edición. Se facilitan otras descripciones más
adelante en este capítulo. (Para obtener más información, consulte el
capítulo CT Viewer en modo Bloque).
• Media
• MIP
• Atenuación MIP
• MinIP
1 0 -1 0 Pulmonary Viewer (opcional) Brilliance CT - Volumen 2

Modo Bloque 10.5
El valor predeterminado es Media, que efectúa una representación de

acuerdo con el valor medio a lo largo del rayo.

y presentarla más lisa o con mayor contraste.
Ventana de inversión: la opción de inversión de ventana se encuentra

disponible en todos los modos de representación.
10.5.4 Técnicas de representación de bloques

Nota En esta sección no se ofrece la información completa; consulte el capítulo
CT Viewer en modo Bloque para obtener más información.
MIP (Proyección de intensidad máxima)


la anatomía deseada.
Brilliance CT - Volumen 2 Pulmonary Viewer (opcional) 10- 11

10.5 Modo Bloque
MinIP (Proyección de intensidad mínima)

El modo de representación MinIP (Proyección de intensidad mínima)
crea una ventana interactiva con imágenes de bloque de proyección
de intensidad mínima trazadas mediante rayos. El programa calcula
y muestra proyecciones 2D de los píxeles de menor intensidad en un
bloque tridimensional. Estas imágenes pueden mostrar las vías respiratorias.
No necesita aceptar el mínimo absoluto de -1.000. El valor predeterminado
es -200, que es un valor previsto para ignorar el aire.
Atenuación MIP
El modo de representación Atenuación MIP ofrece un ajuste de ventana
profundo de los valores de muestra, de manera que se acentúen los píxeles
más próximos y se atenúen (se oscurezcan) los que están más alejados.
Es posible controlar la rapidez de la atenuación con la rampa de atenuación
MIP, o arrastrando el ratón con el botón central pulsado mientras se pulsa
la tecla <Mayús>. También puede mover el bloque y manipular su espesor
para disponer de opciones de visualización superiores.
10.5.5 Otras herramientas

Espesor del bloque: hay distintos métodos disponibles para modificar el
espesor del bloque:
• Escriba un valor en el cuadro de espesor.
• Utilice las flechas de dirección hacia arriba o hacia abajo en el cuadro.
• Haga clic en el botón Visualizar y seleccionar. Posteriormente,
manteniendo pulsada la tecla <Mayús>, haga clic y arrastre el ratón
hacia la izquierda o la derecha.

Modo Bloque 10.5
Para cambiar el espesor del bloque en incrementos mínimos, utilice las

Ampl./Restaurar: (este botón único alterna entre los dos estados con cada
clic). El botón Ampl. modificará el encuadre de la imagen en una única
imagen de gran tamaño, eliminando los encuadres de referencia. La función
Restaurar restablece el estado original de la pantalla.
Mostrar el centro del eje: esta opción se utiliza para mostrar u ocultar
el cursor de color verde del encuadre principal utilizado para indicar
la posición del centro del cursor en forma de cruz de las imágenes de
referencia. Esto sirve como punto de referencia para cambiar entre planos.
Se trata de un centro de rotación cuando se inclina y hace referencia a la
posición de la onda pulmonar cuando no se encuentra en modo axial.
Es posible hacer clic en el cursor y arrastrarlo a cualquier posición del
encuadre principal.
Rodado del bloque

La imagen de bloque del encuadre principal puede moverse alrededor de un
punto pivotante (cursor del centro de los ejes) para visualizar una estructura
anatómica en cualquier plano oblicuo.
Utilice la herramienta Rodar (Girar) y, a continuación, arrastre la
imagen con el ratón.
Desplazamiento del bloque

Existen diversas opciones para desplazarse a través del volumen:
verticalmente.
• Usar las flechas de dirección arriba y abajo en el teclado para
avanzar o retroceder en pasos de una sola sección. Esto permite
un desplazamiento de «cobertura garantizada».
• Usar las teclas Re Pág y Av Pág del teclado para avanzar o retroceder
en pasos de espesor de bloque.

10.5 Modo Bloque
10.5.6 Grupo y Cine

Las funciones Grupo y Cine del modo Bloque son las mismas que las
descritas, anteriormente, en el modo 2D con una sola excepción: en el
modo Bloque, es posible utilizar la función Cine, que se encuentra en
el encuadre principal, tanto en modo Ubicación como en Tiempo para
ver el movimiento a través del tiempo. También está disponible el modo
Grupo.

En la parte inferior del panel de herramientas del modo Bloque, se
encuentran las herramientas comunes utilizadas por todos los visores
Consulte el capítulo del CT Viewer en modo 2D para obtener más
información.
10.5.8 Monitor pulmonar

Haga clic en la ficha Mostrar monitor pulmonar del menú Herramientas
para ver el gráfico pulmonar en la parte inferior de la pantalla. El monitor
pulmonar muestra un vector rojo. La línea verde coincide con la imagen
visualizada hasta su punto en la onda.
Editar el vector de etiquetas R permite activar o desactivar el modo de

edición.

Modo Bloque 10.5
Es posible medir el tiempo transcurrido en el gráfico con este

procedimiento:
1 Haga clic en el botón Calibrador.
2 Haga clic y arrastre desde cualquier punto de inicio del gráfico.
3 Suelte el botón del ratón donde desee establecer el punto final. Se
visualizará el tiempo transcurrido entre los puntos de inicio y final.
Podrá acceder al menú del visor haciendo clic con el botón derecho del
ratón sobre el visor:

10.6 Modo Planar
10.6 Modo Planar

del CT Viewer en modo Planar para obtener más información.
Utilice el modo Planar para imágenes ortogonales de tres planos

simultáneamente. En este modo, los tres planos o placas mostrados pueden
interrelacionarse fácilmente. Asimismo, pueden obtenerse fácilmente
planos oblicuos dobles para trazar estructuras de órganos curvas.
Códigos cromáticos: todos los encuadres tienen un plano ortogonal y un

cuadro de orientación tridimensional en una esquina coloreado del mismo
modo que los ejes. En el estado predeterminado, los colores se asignan de
la siguiente forma:
• el verde representa el plano coronal y
• el azul representa el plano longitudinal.
Modo Planar 10.6
Cuando gira los cursores en forma de cruz para obtener las secciones
oblicuas, puede relacionar las imágenes con las líneas de corte
correspondientes mediante el color de las líneas de referencia
y el color del cuadro tridimensional en cada ventana. Además,
el cuadro tridimensional rota a medida que cambia la orientación.
10.6.1 Herramientas MPR

Represent. del bloque: consulte la sección Herramientas de
representación del bloque, en la página 10-10, así como la
información incluida en el capítulo del CT Viewer en modo Planar.
Espesor y Mostrar cursor en forma de cruz: consulte la sección Otras
herramientas, en la página 10-12.
Mostrar cruz con flechas: haga clic para activar o desactivar los cursores en
forma de cruz.
Restablecer cursor en forma de cruz: haga clic en esta opción para regresar
a la posición original del cursor en forma de cruz.

10.6 Modo Planar
10.6.2 Procedimiento MPR curvo

1 Haga clic en el botón Modo curvado. Se activa la función Definir
curvo.
5 Haga doble clic para finalizar la curva.
Nota El valor predeterminado de Mostrar ruta está activado. Haga clic en esta
opción para desactivar la ruta.
6 Haga clic en Pantalla de resultados para mostrar los resultados.

• El encuadre superior izquierdo es para dibujar.
• El encuadre superior derecho muestra las imágenes transversales
de la curva.
• El encuadre inferior izquierdo muestra una imagen panorámica
perpendicular a la del encuadre inferior derecho.
10.6.3 Grupo y Cine

Las funciones Grupo y Cine del modo Planar son las mismas que las
descritas anteriormente en el modo 2D con las siguientes excepciones:
• En el modo Planar, es posible utilizar la función Cine del encuadre
principal tanto en modo Ubicación como en modo Tiempo.
• La función de cine del modo Tiempo se ejecuta de forma simultánea
en los cuatro encuadres.

Modo Planar 10.6

En la parte inferior del panel de herramientas del modo Planar,
para opciones como las de guardar, panoramización y anotaciones gráficas.
Consulte el capítulo CT Viewer en modo 2D para obtener más
información.

10.7 Modo Volumen
10.7 Modo Volumen

Nota En este apartado se resume la información; consulte el capítulo del
CT Viewer en modo Volumen para obtener más detalles.
El modo de Volumen se utiliza para mostrar los datos de escáner cardíaco

en una imagen de volumen completo. El conjunto de datos puede
representarse utilizando uno de los dos modos MIP (máximo y mínimo),
Proyección de intensidad volumétrica o Representación volumétrica.
Las herramientas de recorte permiten recortar áreas que oscurecen la
anatomía deseada.

Modo Volumen 10.7
10.7.1 Modo de Volumen: herramientas de bloque

El modo Volumen se abre cuando están activadas las herramientas
Representación del bloque. (Estas herramientas funcionan del mismo
modo que en el CT Viewer en modo de volumen. Consulte los detalles
sobre estas herramientas en el capítulo CT Viewer en modo de volumen.)
La opción Representación permite seleccionar una de las cuatro técnicas

de representación volumétrica.
Cambiar a monocromo muestra las imágenes según aparecen en la película.
Protocolo: el protocolo seleccionado se muestra en este campo por su
nombre.
Grupos de protocolos: permite acceder al menú Grupos de protocolos.
Lista de protocolos: permite acceder al menú Lista de protocolos.
Vel: permite abrir una ventana que contenga imágenes en miniatura
de todos los protocolos existentes para el volumen cargado.
Barra de desplazamiento de opacidad: utilice esta herramienta para
cambiar el énfasis en las características de la imagen.
Iluminación y clases: aplica un efecto de iluminación a la imagen en

el encuadre principal y trabaja con los parámetros de representación.
Ampl./Restaurar: permite ampliar el encuadre de la imagen principal

en una imagen simple y restaurar el tamaño original de la pantalla.
Tejidos: permite acceder al cuadro de diálogo Lista de tejidos.
Relac.: se utiliza para establecer una correlación entre las características

de la imagen de volumen y un punto de la sección original, o viceversa.

10.7 Modo Volumen
10.7.2 Herramientas de Grupo

Las herramientas de Grupo permiten definir un grupo de imágenes de
(Estas herramientas funcionan del mismo modo que en el CT Viewer en
modo de volumen. Consulte los detalles sobre estas herramientas en el
capítulo CT Viewer en modo de volumen.)
Nota Antes de crear una definición de grupo, defina el protocolo de
representación volumétrica y el recorte.
• De: define la imagen inicial del grupo. Puede definirse en la imagen

• A: define la imagen final del grupo. Puede definirse en la imagen
• Borrar: borra la primera y última definición.
• N.º imág.: permite al usuario definir el número de fotogramas entre
la primera y la última imagen. El tamaño del paso y el número de
fotogramas están relacionados y los cambios en uno afectan al otro.
• Guardar: abre un cuadro de diálogo que permite al usuario guardar
el lote como serie DICOM, como imagen GIF, TIF o JPG, o como
película AVI o MPG.
• Infor.: envía las imágenes al álbum de recortes de informes.
• Film.: envía el grupo a la aplicación Filmación.
Cine: el modo Grupo permite crear un lote para cine utilizando los botones
De y A.
También puede controlar la velocidad de visualización, ver las imágenes
en modo de avance normal o inverso, y detener la película.
A continuación, puede verlas como cine, guardarlas, generar informes
o grabarlas como un Grupo.

Modo Volumen 10.7

En la parte inferior del panel de herramientas del modo Volumen planar,
se encuentran las herramientas comunes utilizadas por todos los visores para
opciones como guardar, panoramización y anotaciones gráficas. Consulte el
capítulo CT Viewer en modo 2D para obtener más información.

El recorte es el proceso de excluir hueso y otros materiales de contraste
elevado. (Estas herramientas funcionan del mismo modo que en el CT
Viewer en modo de volumen. Consulte los detalles sobre estas herramientas
en el capítulo CT Viewer en modo de volumen.)
Herramientas de volumen objetivo

Con las herramientas Volumen objetivo puede eliminar los volúmenes
de la imagen que oscurecen la anatomía deseada.
El botón Habil. colocará un cuadrado en cada imagen de referencia
que representa los planos de recorte que crean un volumen objetivo.
Hay un total de seis planos de recorte.
Las herramientas gráficas Mover y Girar (en el área de herramientas

comunes) se utilizan para manipular las líneas de cuadrado y ajustar
los planos de recorte de la imagen de volumen.
La opción Bloquear permite bloquear los planos de recorte en la
orientación actual. En este estado, la función de rodamiento hará rodar
solamente el volumen. Los planos de recorte permanecen inmóviles
en la pantalla y, por lo tanto, el volumen objetivo cambia. De este modo,
puede crear planos de recorte oblicuos.
Aparece un cuadro de contorno del volumen objetivo por defecto;

10.7 Modo Volumen

Las opciones Incluir y Excluir se utilizan para excluir (extraer de la imagen)
el volumen de la región de interés, o incluir (mantener en la imagen)
solamente lo que se encuentra dentro de la región de interés.
Opciones de VOI: circular, rectangular o a mano alzada.
Deshacer: permite deshacer el último VOI.

• La eliminación de huesos está diseñada para ser utilizada en el cuerpo,
no en la cabeza.
Eliminación del hueso es una herramienta basada en un umbral. La opción

Umbral está predeterminada a 350 UH. Haga clic en el hueso y defina un
umbral apropiado.
Incluir: en la función Eliminación del hueso, incluye la visualización de
todos los huesos y tejidos eliminados en tonalidades de grises.
El botón de flecha Deshacer cancela las acciones de eliminación anteriores.
Haga clic en Deshacer una vez para volver a incluirlos residuos eliminados.
Vuelva a hacer clic sobre esta opción para volver a incluir los huesos
eliminados.

11 General Reporting (opcional)

El paquete General Reporting le permite crear informes personalizados
a partir de plantillas ya formateadas. Una plantilla es un documento
de formato diseñado especialmente que crea, a partir de la información
analítica y las imágenes enviadas desde una aplicación, un informe
atractivo y organizado.
Existen varias aplicaciones configuradas para la creación de informes:
• Advanced Vessel Analysis
• Brain Perfusion
• Cardiac Calcium Scoring
• Cardiac CTA
• Cardiac Viewer
• CT Viewer Electrophysiology
• LV/RV Analysis
• Lung Nodule Assessment

Los resultados pueden imprimirse y guardarse como archivos PDF y JPEG,
así como guardarse en la carpeta CDR para grabarse en discos CD-R
o DVD. Los archivos PDF son totalmente compatibles y transferibles
a cualquier PC equipado con el software Acrobat Reader (versión 5.0
o superior).
Nota Los informes y las imágenes de pantalla que aparecen en este capítulo
proceden de distintas aplicaciones y pueden diferir ligeramente en función
de la aplicación que se use.
Brilliance CT - Volumen 2 General Reporting (opcional) 11-1

Este capítulo contiene una descripción de la aplicación General Reporting

y de su funcionalidad:
• Almacenamiento de datos de informes de una aplicación
• Visualización de la lista de todos los informes del paciente actual
• Generación de informes nuevos del paciente actual
• Visualización de plantillas de informes y diseño de plantillas propias
• Configurar el sistema de informes
Report Browser Client

La instalación y el funcionamiento del software opcional Report Browser
Client también se incluye al final de este capítulo. Este software permite
que el médico trabaje desde un PC remoto para ver, anotar, firmar y
guardar el informe. El informe guardado se devuelve al sistema original.
Impresión de informes
Se admiten las impresoras siguientes (no proporcionadas por Philips
Medical Systems) para la impresión de informes:
• Lexmark Optra 45 (no se necesitan controladores)
• HP Color LaserJet 2500 L (instale el controlador desde
C:\Drivers|Printers\PCL6)
Conecte la impresora al puerto USB únicamente.
1 1 -2 General Reporting (opcional) Brilliance CT - Volumen 2

Almacenamiento de datos de informes de una aplicación 11.2
11.2 Almacenamiento de datos de informes de una

aplicación
Durante el trabajo en una de las aplicaciones, tendrá la posibilidad de
almacenar imágenes e información en una base de datos de informes.
Emplee este procedimiento para generar un informe desde una aplicación.
1 Mientras trabaja en una aplicación, seleccione y active los encuadres
que desea incluir en el informe.
2 Haga clic en los botones Añadir datos o Enviar imágenes para
enviar información con la finalidad de utilizarla en el informe.
(Las aplicaciones heredadas disponen de un botón distinto al
de las aplicaciones de flujo de trabajo guiado, como se muestra
en los ejemplos siguientes).
Tras hacer clic en el botón, la imagen o los datos se envían al álbum de

recortes Elaboración de informes).
3 Si lo desea, haga clic en imágenes adicionales y envíelas al álbum de
recortes.
4 Tras seleccionar las imágenes, haga clic en Informe en la barra de
herramientas de flujo de trabajo. Aparecerá la pantalla Editor de
informes, mostrada en la página siguiente.

11.2 Almacenamiento de datos de informes de una aplicación
11.2.1 Editor de informes

A continuación, se muestra un ejemplo de la pantalla Editor de informes.
Seleccione los datos de informe: haga clic en la flecha de dirección hacia

abajo para seleccionar uno de los informes disponibles del paciente.
(Pueden existir diversos informes, dependiendo del número de análisis
realizados y desde los cuales se hayan enviado imágenes de informe).
Los tipos de informe posibles se enumeran en la primera página de
este capítulo.

11.2.2 Álbum de recortes de selección de imágenes

El Álbum de recortes de selección de imágenes le permite controlar
lo siguiente:
• La fuente de las imágenes disponibles para el informe
• Cuántas imágenes se van a incluir en el informe
• El tamaño de las imágenes que aparecen en el informe
• Cuántas imágenes se incluyen en cada fila de imágenes
Imágenes espec. de la aplicac.: solamente las imágenes de la aplicación
seleccionada en el cuadro de selección Seleccionar aplicación se encuentran
disponibles en el álbum de recortes.
Todas las imágenes: todas las imágenes del paciente actual de todas las
aplicaciones se encuentran disponibles en el álbum de recortes.
Ventana Imágenes: la ventana de imágenes contiene versiones en miniatura
de las imágenes que pueden incluirse en el informe. Pueden ser todas las
imágenes o solamente las imágenes específicas de la aplicación, según se
hayan seleccionado anteriormente.
Función de arrastrar y colocar: puede utilizar el botón izquierdo del ratón
para arrastrar y colocar imágenes del álbum de recortes en la ventana de
imágenes principal, y devolverlas de nuevo al primero.
Nota Todas las imágenes disponibles se siguen mostrando en la ventana del

álbum de recortes. Aunque las arrastre y las coloque, no se eliminarán.
Selección de imágenes: haga clic en la imagen que desee mover. Un borde

verde la identifica.
Eliminación de imágenes: las imágenes pueden borrarse del álbum de
recortes. Haga clic con el botón derecho del ratón en el área de imágenes
del álbum de recortes para mostrar un menú de eliminación. Puede
eliminar la imagen señalada, las imágenes seleccionadas o incluso todas
las imágenes.

Botones de flecha: estos botones (las flechas sencillas y dobles que

apuntan a derecha e izquierda) se utilizan para mover las imágenes al
interior o exterior del área de imágenes principal. Las flechas sencillas
mueven las imágenes seleccionadas, mientras que las flechas dobles
mueven todas las imágenes a la vez.
Número de imágenes en una fila: defina este parámetro para determinar
cuántas imágenes se muestran en una fila en el informe final (el número
máximo es 10).
Nota Si el número de imágenes seleccionadas para el informe supera el área
asignada, las imágenes adicionales se dirigen a las páginas sucesivas del
informe.
Ajuste del tamaño de las imágenes: las imágenes de la pantalla del área
de imágenes principal pueden ajustarse en tamaño (reducirse en pantalla
y en el informe final) con ayuda del ratón para arrastrar la esquina inferior
derecha de cualquier matriz de imágenes a la izquierda y hacia arriba;
todas las imágenes modifican su tamaño. La relación de aspecto permanece
constante de manera que las imágenes no se distorsionen.
Indicaciones y Resultados: haga clic en estas fichas para abrir un área
de notas donde introducir texto. El texto se coloca en las áreas
correspondientes del informe final.
Nota El idioma de sus comentarios no tiene que ser el mismo que el de la
plantilla del informe. (Consulte Idioma, a continuación.)

Guardar imagen: puede guardar imágenes como.JPEG del siguiente modo:

• Botón del disquete: haga clic en este botón y se abrirá una ventana de
directorio. Seleccione el dispositivo donde desee guardar la imagen.
• Botón del CD-R: haga clic en este botón y la imagen se guardará
automáticamente en la carpeta CDR.
Generar informe: este área de control le permite realizar los pasos finales de
la generación de un informe.
Idioma: seleccione la flecha hacia abajo para visualizar la lista de los idiomas
disponibles para las plantillas de informe: inglés, francés, alemán, italiano,
español, sueco, danés y holandés.
Médico remitente: en este campo de texto puede introducir el nombre
del médico que le envía el paciente.
Ver todos los informes: haga clic en este botón para ver la Lista de
informes, que enumera todos los informes del paciente actual que se
guardan en el sistema. (La Lista de informes se describe en la página
siguiente).
Generar informe: cuando finalice todas las modificaciones del informe,
haga clic en este botón para crear el informe final. Se abrirá la ventana
del Visor de informes, donde se muestra el informe con el aspecto que
tendrá una vez impreso. (El Visor de informes se describe más adelante).
Restablecer contenido del informe: haga clic en este botón si desea
descartar todas las modificaciones y regresar a la pantalla tal y como
estaba cuando se activó por primera vez.

11.2.3 Lista de informes del paciente actual

La Lista de informes muestra la lista de todos los informes del paciente
actual que se guardan en el sistema.
1 Utilice las opciones Tipo de informe y Estado del informe para
restringir la lista a ciertas aplicaciones o estados.
2 Haga clic en Ver. Aparece una lista con los informes de pacientes
disponibles:
Columna Estado del informe: Rechazado, Pendiente o Aprobado.

Nota Los informes rechazados pueden reenviarse para una revisión y aprobación
posteriores.
Fecha muestra la fecha en que se generó el informe.

Haga clic en un botón para seleccionar una opción:

• Exportar envía el informe a una carpeta CDR automáticamente.
• Actualizar actualiza el estado de los informes.
• Ver el informe seleccionado (consulte Visor de informes).
• Imprimir el informe en la impresora predeterminada.
• Eliminar el informe seleccionado.
• Cerrar la Lista de informes.

11.3 Visor de informes

Una vez haya finalizado las tareas en el Editor de informes y haga clic
en Generar informe, el sistema muestra el informe en el formato final.
A continuación, se muestra un ejemplo.
La barra de herramientas situada en la parte superior de la pantalla

le permite acceder a diversas funciones para trabajar con el informe,
buscar, zoom, imprimir, guardar y aprobar/rechazar.
1 1 -1 0 General Reporting (opcional) Brilliance CT - Volumen 2

Visor de informes 11.3
11.3.1 Funciones del Visor de informes

Desplazamiento por las páginas del informe: los botones, de izquierda
a derecha, corresponden a primera página, página anterior, página
siguiente y última página (si hay más de una página).
Ir a la página: haga clic aquí e introduzca el número de página a la que

desea saltar.
Buscar texto: haga clic en este botón e introduzca el texto que desea
buscar.
Zoom: haga clic en la flecha hacia abajo para mostrar una lista
desplegable de las opciones de zoom.
Imprimir: envíe el informe a una impresora de papel. Aparecerá un

cuadro de diálogo para seleccionar la impresora.
Nota Si el botón Imprimir está atenuado, no puede imprimir. La impresión
se habilita y deshabilita mediante la casilla de verificación «Se requiere
aprobación para imprimir» en el menú Configuración del sistema,
descrito en la sección 7.6.
Exportar informe: haga clic en este botón para guardar el informe como
archivo PDF en un dispositivo de almacenamiento del sistema. Se muestra

una ventana de directorio. Seleccione el dispositivo donde desee guardar
la imagen.
Exportar informe a CD: haga clic en este botón para guardar el informe
como archivo PDF en una carpeta CDR. Los informes exportados se
almacenan en la subcarpeta ID de paciente y se denominan ReportID.PDF,
donde ID de informe es el número mostrado en la parte inferior de la
ventana del Visor de informes.
Nota La función Exportar informe a CD no funciona cuando se utiliza la función
opcional Report Browser Client. Consulte la sección 11.10 para obtener
más información.
Brilliance CT - Volumen 2 General Reporting (opcional) 11- 11

Ver diario: el diario es un área adicional situada debajo del informe.

Haga clic en este botón para abrir las áreas Historial y Comentarios debajo
del informe. (Puede consultar una imagen del informe en el área de diario
en la página siguiente).
Historial es un registro automático de las acciones llevadas a cabo en el informe,
por ejemplo, la fecha, el autor y la inclusión/exclusión de un comentario.
Comentarios es un área donde se pueden introducir comentarios relativos
al paciente o al informe.
Nota El botón Ver diario deberá estar pulsado antes de que se activen los botones
siguientes.
Aprobar informe: el médico puede aprobar electrónicamente el informe
final. (Esto puede realizarse también manualmente mediante la impresión
y firma).

Visor de informes 11.3
Nota No puede rescindir el estado Aprobar de un informe.
Volver a presentar informe: (disponible solamente cuando se rechaza

un informe). Esta opción ofrece al médico otra oportunidad para
aprobar un informe.
Nota Al volver a presentar un informe, su estado cambia a Pendiente.
Rechazar informe: el médico puede rechazar un informe de forma

electrónica.
Guardar comentarios: haga clic en este botón para guardar comentarios

en el informe y que éstos se impriman en el encabezado Comentarios.
Precaución Si piensa guardar los comentarios, preste atención a los comentarios que
introduce. Si emplea la función Guardar comentarios, puede que esté
revelando información confidencial del paciente sin querer cuando imprima
o distribuya el informe.
Cerrar el informe: (en el extremo derecho de la barra de herramientas).

Cierra el informe y lo guarda en su estado actual.
Nota Cuando se utiliza la función opcional «Report Browser Client», el comando

Cerrar el informe devuelve el informe al sistema desde donde se recuperó
en un primer momento. Consulte la sección 11.10 para obtener más
información.
Barra de estado del Visor de informes: la barra de estado incluye cierta

información del paciente y del informe. El ID de informe es básicamente
un sello de fecha, del siguiente modo:
aaaammddhhmmss

11.4 Informes en idiomas
11.4 Informes en idiomas

Los informes en idiomas aparecen principalmente en el idioma de
selección, incluido el texto escrito por los médicos, en sus Indicaciones
y Resultados. Consulte los fragmentos de informes que aparecen
a continuación, la primera en inglés y la segunda en alemán.

Menú de configuración del sistema 11.5
11.5 Menú de configuración del sistema

El menú Configuración del sistema es el punto de partida para diversas
actividades de información. Acceda al menú del modo siguiente:
1 Seleccione Directorio en la barra de herramientas Flujo de trabajo.
Se abrirá el Directorio.
3 Haga clic en Otro en el menú Selección de preferencias.
4 Haga clic en Iniciar aplicación.
5 A continuación, haga clic en Iniciar informe en la sección
Configuración de informes. Se inicia el menú de configuración
del sistema.
• Consulte las secciones siguientes de este capítulo para obtener
instrucciones detalladas sobre cada una de las funciones de
configuración disponibles en este menú.
Nota La opción Importar plantilla está diseñada para que la utilice el grupo
de informes de Cleveland. Póngase en contacto con su representante
de aplicaciones para obtener ayuda sobre cómo importar plantillas.

11.6 Plantillas de informe

Puede enviar datos e imágenes desde varias aplicaciones a una base de datos
del sistema Workspace.
En ese caso, General Reporting puede crear informes visualizables e
imprimibles mediante la incorporación de la información a una plantilla.
Una plantilla es un documento de formato diseñado especialmente que
crea, a partir de la información y las imágenes enviadas desde la aplicación,
un informe atractivo y organizado.
Puede extraer la información de la exploración del paciente al informe,
así como añadir contenido adicional:
• Información sobre el paciente
• Procedimiento de exploración
• Resultados de los análisis
• Imágenes de muestra
• Diagnóstico
• Recomendaciones
• Comentarios (se incluyen una vez que se ha generado el informe)
• Aprobación médica (se incluye una vez que se ha generado el informe)
Plantillas de fábrica: con el sistema se suministran diversas plantillas,
denominadas plantillas «de fábrica». Estas plantillas no pueden eliminarse
ni alterarse, pero pueden copiarse y, posteriormente, modificarse
y guardarse con un nombre nuevo.
Plantillas predeterminadas: cada tipo de informe puede tener solamente
una plantilla predeterminada. Una plantilla predeterminada es una
plantilla de «último recurso». Se utiliza cuando una plantilla activa espera
determinados datos (criterios) y, o bien no recibe dichos datos, o recibe
unos datos erróneos de la aplicación. (Consulte el tema «Criterios» más
adelante en este capítulo).
Plantillas personalizadas: además de utilizar las plantillas de fábrica
suministradas con el sistema, puede crear y guardar sus propios diseños
de plantilla.

Plantillas de informe 11.6
11.6.1 Lista de plantillas

El ejemplo de Lista de plantillas que se muestra a continuación es el menú
inicial para las actividades siguientes:
• Crear una plantilla nueva.
• Modificar una plantilla existente.
• Eliminar una plantilla.
• Duplicar una plantilla (debe introducirse un nombre nuevo).
• Activar o desactivar una plantilla.
• Definir una plantilla predeterminada.
• Identificar plantillas de fábrica.
Para acceder a Lista de plantillas, seleccione Lista de plantillas en el menú
Configuración del sistema (descrito anteriormente).
Nota Cardiac Calcium Scoring es el tipo de informe mostrado en la lista anterior.

Muestra un ejemplo de los «criterios» del informe, donde diferentes
puntuaciones de calcio conllevarán el uso de diferentes plantillas de
informe. La plantilla «predeterminada» gestiona aquellos casos en los
que se reciben criterios que no coinciden con ninguno de los criterios
enumerados.

Tipos de informe
Estado
La función Estado permite ordenar la lista de plantillas por categoría:
Todas, Activa e Inactiva.
Plantillas activas
Cada aplicación con capacidades de informes tiene una o más plantillas de
informes asociada.
Asimismo, al menos una plantilla deberá estar «activa» para una aplicación,
ya que los datos transferidos a Elaboración de informes se dirigen solamente
a las plantillas activas en esa aplicación.
Nota Solamente las plantillas designadas como «Activa» pueden utilizarse para
generar un informe.

Plantillas de informe 11.6
Plantillas inactivas
El usuario puede designar las plantillas como inactivas, si así lo desea.
Estas plantillas pueden activarse, pero, mientras estén inactivas,
no podrán utilizarse con la función Elaboración de informes.
Plantillas predeterminadas
Una plantilla de informe predeterminada es aquélla a la que se dirigen los
datos entrantes de una aplicación si la función Elaboración de informes no
puede localizar una plantilla activa que satisfaga los criterios de los datos
introducidos.
Como ejemplo, examinemos un estudio de Cardiac Scoring (consulte el
gráfico de la página anterior), donde varios grupos de puntuaciones generan
distintos informes. Imaginemos que Cardiac Scoring posee 3 plantillas
activas, la plantilla CCS 0, la plantilla CCS > = 11 - < 101 y una plantilla
predeterminada CCS. La función Elaboración de informes compara la
puntuación entrante con los criterios de puntuación de las 3 plantillas.
Si se localiza una plantilla coincidente, los datos se dirigen a ella. Si la
puntuación no coincide con los criterios presentados por cualquiera de
las dos primeras plantillas, Elaboración de informes emplea la plantilla
predeterminada.
Nota Si no hay una plantilla activa o una plantilla predeterminada activa
adecuada, el sistema mostrará un mensaje de error, como «No se ha podido
utilizar una plantilla apropiada» o «Se ha encontrado más de una plantilla».
Solucione este problema creando una plantilla predeterminada.
Nombre y Fecha
Las columnas Nombre y Fecha identifican la plantilla y su fecha de
creación. Cuando cree sus propias plantillas, debería crear un nombre
que le permita identificar claramente su finalidad prevista.

Plantillas de fábrica
Una plantilla de fábrica es aquélla que se suministra como un componente
estándar de la aplicación General Reporting. Las plantillas predeterminadas
se proporcionan en muchos idiomas aparte del inglés.
El nombre de una plantilla de fábrica no puede eliminarse, modificarse ni
cambiarse. Puede utilizar una plantilla de fábrica como base para una nueva
plantilla, pero debe utilizar la función «Guardar como» para guardarla con
un nombre nuevo y exclusivo tras haberla modificado.

Creación y modificación de plantillas 11.7
11.7 Creación y modificación de plantillas
11.7.1 Creación de una plantilla propia a partir de una plantilla

de fábrica
1 En Lista de plantillas, descrita anteriormente, haga clic en la flecha
hacia abajo en Tipo de informe. Aparece una lista desplegable con
tipos de informes.
2 Seleccione la categoría Tipo de informe que contiene la plantilla que

desea modificar.
3 En la lista de plantillas del tipo de informe seleccionado, haga clic en
el nombre de la plantilla que desee modificar.
4 Haga clic en Edición. Aparece el cuadro de diálogo Editar plantilla:

Nota Nombre de plantilla aparece atenuado porque no se pueden alterar las

plantillas de fábrica; debe guardar los cambios en una plantilla nueva con
un nombre nuevo.
5 Si desea modificar una plantilla de fábrica que no está en inglés,

haga clic en la flecha hacia abajo situada por debajo de Idioma
y haga su selección.
6 Haga clic en Editar contenido.
Aparece el cuadro de diálogo Configuración del contenido de la plantilla:
La lista de Secciones de informe de la izquierda, que comienza por

Información del paciente, muestra las secciones que se pueden incluir
en un informe. Haga clic en una opción para seleccionarla.
Nota Si no se ha incluido el contenido definido por el usuario, como el texto
introducido en Indicaciones y Resultados (consulte la sección 7.2.2),
durante la fase Editor de informes, no aparecerá la sección de informe
correspondiente.

El campo Encabezado le permite definir el encabezado de este informe.

El cuadro de diálogo Contenido le permite introducir su propio texto
y también designar el contenido (datos) que se transfiere de los datos
de exploración y los resultados de análisis cuando haga clic en Informe
en la barra de herramientas Flujo de trabajo de una aplicación.
En la sección Diseño de imagen puede especificar la forma en la que
las imágenes se disponen en el informe.

11.7.2 Aspecto del contenido del informe impreso

Los dos ejemplos que se proporcionan a continuación muestran la
disposición del contenido de la plantilla en el informe impreso final.
En las ilustraciones anteriores, el texto del cuadro de diálogo de contenido

que no está dentro de los <paréntesis angulares> aparece como está escrito.
El texto que está dentro de los <paréntesis angulares> son datos extraídos
de los datos del paciente recibidos de la aplicación.

De este modo, en la segunda ilustración, todo el texto que describe

el Procedimiento de exploración lo ha introducido el médico, pero el
nombre del <Escáner> (Mx8000) se ha extraído del caso del paciente.
11.7.3 Cumplimentación del cuadro de diálogo de contenido

Como ejemplo (mediante la ilustración en la página anterior), si desea
modificar la disposición de Nombre del paciente de forma que el apellido
aparezca primero, se debe realizar lo siguiente:
1 En el cuadro Secciones de informe, seleccione Información del
paciente.
2 Haga clic en <Nombre del paciente> en el cuadro Contenido
y elimínelo.
3 Seleccione <Segundo nombre del paciente> y elimínelo.
Sólo queda <Apellido del paciente>, como se muestra a continuación.
4 Escriba el carácter «coma» (,), una convención que indica el formato

de apellido en primer lugar.
5 Deje un «espacio en blanco» ( ) para separar el carácter de la coma
del campo siguiente.

6 A continuación, escriba el carácter «<» (paréntesis angular izquierdo).

Esto indica al editor de plantillas que desea introducir un campo de
datos del paciente. Esto provoca que la lista de campos de datos se
despliegue, como se muestra a continuación.
7 Localice Nombre del paciente y selecciónelo. Esto introduce el campo

de datos en el cuadro Contenido.
8 Deje un «espacio en blanco» ( ) para separar el nombre del apellido.
9 Escriba otro «<» (paréntesis angular izquierdo) para volver a visualizar
la lista de campos de datos.
10 Localice Segundo nombre del paciente y selecciónelo. Esto introduce
el campo de datos en el cuadro Contenido.
La línea del nombre del paciente del cuadro de contenido debería presentar
el aspecto del ejemplo siguiente. (Si no existe un segundo nombre en el
registro de datos del paciente, no se imprime en el informe.)

11.7.4 Almacenamiento de la plantilla modificada

1 Cuando haya llevado a cabo los cambios en el contenido del informe,
haga clic en Guardar para mantener el contenido nuevo.
Se le preguntará «¿Desea guardar los cambios?».
2 Haga clic en Aceptar. Vuelve al cuadro Editar plantilla.
Nota La nueva plantilla, tras haberla guardado, se convierte en una plantilla

activa y en la plantilla predeterminada.

3 Haga clic en Guardar como. Se abre la ventana Guardar como.
4 Escriba un nombre nuevo para la plantilla (como CCS predeterminada

modificada mostrada anteriormente).
Nota El nombre nuevo debe ser exclusivo. Puede hacer clic en «Comprobar
nombres» para visualizar una lista de los nombres ya utilizados.
5 Seleccione Guardar tras escribir el nombre nuevo. Se muestra la Lista de

plantillas, en la que aparece la plantilla nueva.
6 Haga clic en Cerrar.

11.7.5 Creación de una plantilla nueva

Nota Sólo debe crear una plantilla nueva si no existe ninguna plantilla de fábrica
que se pueda modificar para satisfacer sus necesidades.
Nota Cuando cree una plantilla nueva, generalmente se definen una serie de
criterios que el sistema emplea para seleccionar a qué plantilla se envían los
datos de la aplicación. Las plantillas predeterminadas no precisan una serie
de criterios.
1 En Lista de plantillas (descrita en la sección 7.6.1), seleccione el tipo

de informe que desee (por ejemplo, Cardiac Calcium Scoring) y,
a continuación, haga clic en Nueva. Aparece el cuadro de diálogo
Plantilla nueva.
2 Seleccione el grupo de idioma.

3 Escriba el nombre de la plantilla nueva.
Nota El sistema requiere que el usuario dé un nombre a la plantilla. No podrá
cambiar el nombre de una plantilla de fábrica.

4 Active el estado predeterminado y activo de la plantilla (se pueden dejar

desactivados):
• Plantilla predeterminada: es la plantilla general utilizada para
todos los informes que no presentan criterios. Sólo puede existir
una plantilla predeterminada por cada tipo de informe.
• Activo: solamente se usan plantillas activas para la generación
de informes.
Nota • Puede crear más de una plantilla predeterminada para un grupo
de tipos de informes, pero sólo se puede activar una cada vez.
• Una plantilla sólo puede estar activa si dispone de contenido
y de criterios.
• Excepción: una plantilla predeterminada no necesita criterios.
• Algunos tipos de informes no poseen criterios, en cuyo caso
Editar criterios aparece atenuado.
5 Haga clic en Introducir criterios. Aparecerá el cuadro de diálogo

Configuración de criterios de plantillas que se muestra a continuación.
En este cuadro de diálogo puede definir varios parámetros para crear las
restricciones de su plantilla. (Consulte las plantillas de Calcium Scoring
para conocer los ejemplos de diseño de criterios.)
6 Haga clic en Nuevo para mostrar una línea de parámetro en blanco.

7 Defina sus parámetros:

• Para los parámetros Criterios y Operador, haga clic en el campo para
visualizar las opciones.
• Los parámetros del operador son =, <, >, >=, <=, «true» o «false»
y «between».
• Los operadores «true» y «false» no necesitan valores. «Between»
requiere que se introduzcan dos valores.
• Para el parámetro Valor, escriba el valor numérico o alfanumérico.
• Para el parámetro Unidad, introduzca las unidades (por ejemplo, mm).
Nota Preste mucha atención a la configuración de sus parámetros. Puede que

necesite definir varias líneas de parámetros para asegurarse de que se
cubren todos los datos. Preste atención para no crear «lagunas» de criterios
o condiciones de «superposición». Por ejemplo, considere configurar
la Plantilla 1 para que muestre puntuaciones percentiles entre 0 y 50.
A continuación, configure la Plantilla 2 para mostrar puntuaciones
percentiles entre 51 y 100. Esta condición obligará a los valores entre
50 y 51 (como, por ejemplo, 50,5) a aparecer en la plantilla predeterminada.
Si no se creó una plantilla predeterminada, podrá producirse un error.

8 Continúe creando líneas de parámetros (pasos 6 y 7) hasta que haya

introducido todas las limitaciones necesarias para la plantilla.
9 Tras introducir todos los parámetros de criterios y comprobar su
validez, tiene las opciones siguientes:
• Guardar: para definir los criterios y volver al cuadro de diálogo
Plantilla nueva.
• Eliminar: para eliminar la línea seleccionada.
• Cancelar: para volver al cuadro de diálogo Plantilla nueva sin guardar.
Nota Si usa distintas variables de criterios para un grupo de plantillas activo,
se puede crear una situación en la que los resultados queden comprendidos
en más de una categoría, lo que provocaría un error. Cuando defina los
criterios, asegúrese de que todas las plantillas activas tengan seleccionadas
las mismas variables de criterios.
11.7.6 Introducción de contenidos en la plantilla nueva

Una vez creada y guardada la plantilla nueva, introduzca el contenido.
1 Haga clic en Editar contenido en la ventana Plantilla nueva.
2 Consulte el tema relativo a la introducción de texto y de campos de
datos en la plantilla de la sección anterior, «Creación de una plantilla
propia a partir de una plantilla de fábrica» (sección 7.7.1).

Eliminación de una plantilla 11.8
11.8 Eliminación de una plantilla

Utilice este procedimiento para eliminar una plantilla de la base de datos.
1 En Lista de plantillas, descrita anteriormente, haga clic en la flecha
hacia abajo en Tipo de informe para mostrar una lista desplegable.
2 En la lista, seleccione la categoría Tipo de informe que contiene la
plantilla que desea eliminar.
3 En la lista de plantillas del tipo de informe seleccionado, haga clic en
el nombre de la plantilla que desee eliminar.
4 Haga clic en Eliminar para eliminar la plantilla. El sistema le solicitará
que confirme la selección.
Nota No podrá eliminar una plantilla de fábrica.
5 Haga clic en Aceptar para volver a la Lista de plantillas.


11.9 Configuración de los parámetros
11.9 Configuración de los parámetros

El cuadro de diálogo Configuración del sistema controla diversos
parámetros del sistema de informes.
Puede acceder al cuadro de diálogo Configuración del sistema,
mostrado más abajo, desde el menú Configuración del sistema,
que aparece anteriormente en este capítulo.
Aprobación automática: si se activa, el informe no pasará por el proceso

«rechazar/aprobar».
Mostrar informe al crearlo: si se activa esta opción, el informe se muestra
inmediatamente después de generarse.

Configuración de los parámetros 11.9
Nota No desactive la casilla de verificación Mostrar informe. Esta casilla de

verificación está prevista solamente para los usuarios que generen múltiples
informes y no deseen ver los resultados de cada uno de los informes.
Se requiere aprobación para imprimir: si se activa, necesita aprobar cada

informe para que pueda imprimirse o exportarse.
Se requiere autenticación del cliente: si se activa, los usuarios remotos
debe introducir su contraseña del sistema para poder acceder a la función
Ver todos los informes.
Se accede a Ver todos los informes mediante el botón mostrado a la
izquierda, desde la pantalla principal del Editor de informes.
Nota El parámetro «Se requiere autenticación del cliente» está diseñado para
la capacidad de acceso remoto.
Ciclo de vida de los informes: este parámetro le permite configurar la

eliminación automática de informes.
• Puede elegir no eliminar nunca un informe.
• Puede elegir que los informes se borren automáticamente si tienen
una antigüedad superior a un número determinado de días.
Si introduce 180 días, cuando un informe supere los 180 días
de antigüedad se elimina.

11.10 Report browser client (opcional)

Report Browser Client, que se distribuye como una aplicación
independiente en CD-ROM, permite que el médico recupere informes
de pacientes del sistema en un ordenador personal (PC) WindowsTM.
En el PC, que debe estar conectado a la red del hospital, el médico puede
ver, anotar, firmar y guardar el informe. El informe guardado se devuelve
al sistema.
Requisitos del sistema del PC

• Sistema operativo: Windows XP Professional (Service Pack 1).
• CPU: 1,6 GHz o superior.
• RAM: 1 GB.
• Espacio en disco: 200 MB, más espacio para almacenamiento
de imágenes.
• Tarjeta de vídeo: 4.096 colores, 256 tonos de gris para la imagen,
superposición y visualización de texto.
• Resolución mínima del monitor: 1.280 x 1.024, no entrelazados.
• Tarjeta de red: compatible con la red del hospital.
Uso de la red del hospital

1 Póngase en contacto con el administrador de la red del hospital para
obtener información acerca de la conexión de la red. Solicite la
Dirección IP del servidor y el Número de puerto del servidor para
poder introducirlos durante el procedimiento de instalación siguiente.
2 Compruebe que el sistema del PC esté conectado a la red.

Report browser client (opcional) 11.10
11.10.1 Procedimiento de instalación del explorador

El software Report Browser Client se proporciona en CD-ROM.
1 Asegúrese de que está registrado en la red del hospital, ya sea dentro
de la red o a través de una VPN (red privada virtual) o un acceso
remoto similar.
2 Asegúrese de que las demás aplicaciones del PC están cerradas.
3 Inserte el CD-ROM en la unidad de CD.
4 Acceda a «Mi PC» en su sistema y, a continuación, acceda a la unidad
de CD (normalmente D:\). Haga doble clic en el archivo Setup.exe.
O bien
5 En la barra de tareas de Windows, haga clic en Inicio, Ejecutar...,
escriba «D:\setup.exe» y haga clic en Aceptar.
Aparecerá la siguiente ventana:
6 Haga clic en Siguiente. Aparece la ventana mostrada en la página

siguiente.

11.10.2 Parámetros de red del explorador

La página siguiente solicita la introducción de los parámetros de red
(como los proporciona el administrador de la red del hospital).
Introduzca la información de red en los campos de texto de esta ventana y

haga clic en Siguiente. Aparece la ventana mostrada en la página siguiente.

11.10.3 Carpeta de instalación y derechos del usuario
No modifique esta ventana.

Nota No modifique el texto del cuadro de texto Carpeta.
Precaución Por razones de seguridad no modifique el ajuste Sólo yo. Esto permite que
otras personas utilicen el PC, aunque sólo las personas que introduzcan
la contraseña que utilizó antes de instalar el software pueden acceder
a Report Browser Client.
Haga clic en el botón Siguiente. Aparece la ventana Confirmar instalación

mostrada en la página siguiente.

11.10.4 Confirmación de la instalación
Haga clic en Siguiente. La instalación del software finalizará con el mensaje

que le solicita que espere «Instalando Report Browser Client. Por favor,
espere».
Nota Si la instalación no se finaliza de forma correcta, se debe a que ha habido
un problema de conexión, probablemente porque la dirección IP de
servidor o el número de puerto no son correctos o se han introducido
de forma incorrecta. Consulte «Error en la instalación» a continuación.
Tras realizar una instalación correcta, el sistema vuelve al escritorio de

Windows, donde aparece el icono siguiente:

Error en la instalación
Si hace clic en Siguiente en la ventana Confirmar instalación, el software
intenta establecer la conexión de red entre el PC y el sistema cuya dirección
IP y número de puerto se introdujeron anteriormente.
Si falla la conexión, aparece un «mensaje de excepción», en el que se le
informa de que la conexión está cerrada, etc.
Debe hacer clic en Aceptar y, a continuación, en el mensaje, haga clic en
Aceptar de nuevo.
Puede ver que la instalación del explorador retrocede y desinstala las partes
de explorador ya instaladas.
Cuando finalice, aparece el mensaje «Instalación incompleta».
Debe ponerse en contacto con su administrador de redes para solucionar la
situación y determinar la causa del fallo.
Una vez corregida la causa del fallo, puede realizar de nuevo la instalación
de Report Browser Client.
11.10.5 Funcionamiento de Brilliance Report Browser

1 En el escritorio de Windows, haga clic en el icono de Brilliance Report

Browser.

Aparece una ventana de inicio y, a continuación, se muestra la ventana

siguiente:
La ventana es igual a la de la sección 11.2.3, Listar informes del paciente

actual, a excepción del logotipo de Philips. Del mismo modo, en lugar
de poder acceder únicamente a los informes del paciente actual, Report
Browser Client le permite crear una lista de todos los informes almacenados
en el sistema al que está conectado a través de la red.
Nota El acceso a los informes puede ser muy lento, en función de la velocidad de
la conexión.
2 Para ver todos los informes, haga clic en las fechas hacia abajo de los
cuadros Tipo de informe y Estado del informe y seleccione Todos
en ambos.
3 Haga clic en Ver en la parte inferior para comenzar a usar el explorador
de informes.
4 Vuelva a la sección 11.3 de este capítulo (Visor de informes) para
El explorador de informes funciona del mismo modo que el Visor de
informes de General Reporting, con pocas excepciones que se señalan
en una «Nota» en la sección 11.3.

Spanish
Análisis
Brilliance CT
Volumen 3
459800338861_A
PHILIPS
Contenido
1 Introducción ..................................................................................... 1-1
1.1 Acerca de esta guía .............................................................................1-1

2 Multi-Planar Reformatting ............................................................... 2-1
2.1 Descripción general............................................................................2-1

2.2 Ventana MPR ....................................................................................2-2
2.3 Formatos de visualización de MPR.....................................................2-7
2.4 Selección de imágenes ......................................................................2-11
2.5 Planos ortogonales............................................................................2-13
2.6 Planos axial, frontal y sagital.............................................................2-17
2.7 Superficies curvas .............................................................................2-20
2.8 Almacenamiento de la pantalla y de la serie ......................................2-22
2.9 Filmación de la pantalla y de la serie.................................................2-24

2.10 Proyección planar en miniatura de las imágenes MPR......................2-26
3 Real-Time MPR (opción) .................................................................. 3-1

3.2 Ventana Real-Time MPR...................................................................3-2
3.3 Apertura de Real-Time MPR .............................................................3-7
3.4 Envío de imágenes desde la fuente......................................................3-9
3.5 Función Suspender/reanudar............................................................3-10
3.6 Información adicional ......................................................................3-11
Brilliance CT - Volumen 3 Contenido i

4 Combine Images .............................................................................. 4-1
4.1 Descripción general............................................................................ 4-1

4.2 Selección de imágenes ........................................................................ 4-3
4.3 Combinar parámetros ........................................................................ 4-4
4.4 Ventana Combine Images.................................................................. 4-6
4.5 Modo de selección de imágenes........................................................ 4-10
4.6 Definición del número de imágenes en la ventana
de visualización ................................................................................ 4-11
4.7 Funciones en imágenes..................................................................... 4-12
4.8 Parámetros de imagen (mA y espesor de corte)................................. 4-13
5 Test Injection Bolus Timing ............................................................. 5-1

5.2 Resumen del procedimiento............................................................... 5-2
5.3 Ventana Test Injection Bolus Timing ................................................ 5-3
5.4 Manipulación de imágenes................................................................. 5-7
5.5 Procedimiento de medición de Test Injection Bolus Timing.............. 5-9
5.6 Almacenamiento y filmación............................................................ 5-14
6 CT Endoscopy .................................................................................. 6-1

6.2 Ventana CT Endoscopy..................................................................... 6-3
6.3 Parámetros de visualización.............................................................. 6-10
6.4 Operaciones de la imagen de CT Endoscopy ................................... 6-14
6.5 Operaciones de la imagen tridimensional ......................................... 6-17
6.6 Operaciones de la imagen MPR ....................................................... 6-18
6.7 Navegación predefinida.................................................................... 6-20
ii Contenido Brilliance CT - Volumen 3

6.8 Almacenamiento y filmación de imágenes ........................................6-24
6.9 Almacenamiento de rutas .................................................................6-25
7 Shaded Surface Display 3-D ............................................................. 7-1

7.2 Inicio de la aplicación SSD 3-D .........................................................7-2
7.3 Fase de trabajo de definición de tejidos ..............................................7-4
7.4 Definición de tejidos por umbral........................................................7-6
7.5 Definición de tejidos por evaluación de volumen pequeño ...............7-13
7.6 Definición semiautomática del tejido ...............................................7-16
7.7 Definición manual de tejidos ...........................................................7-24
7.8 Redefinición de un tejido existente...................................................7-25
7.9 Ventana SSD 3-D ............................................................................7-26
7.10 Manipulación de imágenes tridimensionales.....................................7-28
7.11 Eliminación de tejidos predefinidos..................................................7-30
7.12 Edición, almacenamiento y eliminación de protocolos
459800338861_A
tridimensionales ...............................................................................7-34
7.13 Medidas del tejido............................................................................7-35
7.14 Relación de cortes ............................................................................7-36
7.15 Visualización en modo de cine .........................................................7-38
Philips Healthcare
7.16 Filmación.........................................................................................7-40
7.17 Velocidad.........................................................................................7-40
7.18 Almacenamiento de contornos .........................................................7-40
8 Maximum (minimum) Intensity Proyection–(MIP) .......................... 8-1

8.2 Resumen de flujo de trabajo de MIP ..................................................8-3
Brilliance CT - Volumen 3 Contenido iii

8.3 Ventana MIP ..................................................................................... 8-5
8.4 Definición tejidos ............................................................................ 8-11
8.5 Asociación de tejidos a imágenes originales ...................................... 8-17
8.6 MasterCut ....................................................................................... 8-22
8.7 Cine................................................................................................. 8-28
9 CT Perfusion (opción) ...................................................................... 9-1

9.2 Procedimientos de exploración........................................................... 9-2
9.3 Ventana CT Perfusion ....................................................................... 9-4
9.4 Creación de imágenes de perfusión funcional................................... 9-10
9.5 Visualización, manipulación y creación de informes......................... 9-19
9.6 Creación de un informe cuantitativo................................................ 9-22
9.7 Imágenes funcionales adicionales ..................................................... 9-24
9.8 Almacenamiento y filmación de imágenes ........................................ 9-26
9.9 Opciones ......................................................................................... 9-27
9.10 Procedimientos de guía rápida ......................................................... 9-29
10 Brain Perfusion (opción) ................................................................ 10-1
10.1 Descripción general.......................................................................... 10-1

10.2 Inicio de Brain Perfusion ................................................................. 10-4
10.3 Fase de trabajo Registro ................................................................... 10-6
10.4 Fase de trabajo de definición de vasos .............................................. 10-9
10.5 Fase de trabajo Mapas perfusión .................................................... 10-13
10.6 Parámetro de umbral de imágenes de perfusión.............................. 10-17
10.7 Mapas de resumen ......................................................................... 10-19
10.8 Tablas estadísticas .......................................................................... 10-21
iv Contenido Brilliance CT - Volumen 3

10.9 Curvas de datos de regiones de interés............................................10-23
10.10 Informe..........................................................................................10-25
11 Filtros de imagen personalizados ................................................... 11-1
11.1 Descripción general..........................................................................11-1

11.2 Ventana Filtros de imagen personalizados ........................................11-3
11.3 Protocolos ........................................................................................11-6
12 Volume Rendering .......................................................................... 12-1

12.2 Ventana Volume Rendering .............................................................12-3
12.3 Selección de imágenes ....................................................................12-12
12.4 Operaciones en la imagen de representación volumétrica ...............12-13
12.5 Clases.............................................................................................12-15
12.6 Ajuste del aspecto final de la imagen (retocar) ................................12-23
12.7 Definición tejidos...........................................................................12-25
459800338861_A
12.8 Lista de tejidos ...............................................................................12-26

12.9 Modos de representación adicionales..............................................12-27
12.10 Bloques de recorte ..........................................................................12-28
12.11 Volumen objetivo ..........................................................................12-29
Philips Healthcare
12.12 Planos de recorte ............................................................................12-31

12.13 Multi-Planar Reformatting (MPR).................................................12-33
12.14 4-D MasterCut ..............................................................................12-34
12.15 Stenosis Analysis (opción) ..............................................................12-43
12.16 Ventana Stenosis Analysis ..............................................................12-44
12.17 Planificación con stent ...................................................................12-47
12.18 Visualización en modo de cine .......................................................12-51
12.19 Almacenamiento y filmación..........................................................12-53
Brilliance CT - Volumen 3 Contenido v
13 CT/MR Image Fusion (opción) ....................................................... 13-1

13.2 Ventana CT/MR Image Fusion ....................................................... 13-2
13.3 Selección de imágenes ...................................................................... 13-6
13.4 Modo de imágenes originales ........................................................... 13-8
13.5 Lista de marcas de referencia .......................................................... 13-12
13.6 Modo de marca de referencia de tres ejes........................................ 13-14
13.7 Unión de ambas series.................................................................... 13-17
13.8 Modo interactivo ........................................................................... 13-18
13.9 Imágenes resultantes ...................................................................... 13-23
13.10 Modo Registrado ........................................................................... 13-24
13.11 Almacenamiento y filmación.......................................................... 13-26
14 Angiografía de TC cuantitativa ...................................................... 14-1

14.2 Ventana de Q-CTA ......................................................................... 14-2
14.3 Herramientas de Q-CTA ................................................................. 14-6
14.4 Diámetro efectivo ............................................................................ 14-7
14.5 Contorno automático ...................................................................... 14-8
14.6 Contorno flexible........................................................................... 14-10
14.7 Contorno de umbral ...................................................................... 14-11
14.8 Delimitador ................................................................................... 14-13
14.9 Ajustador de círculo ....................................................................... 14-15
14.10 Creador de círculos ........................................................................ 14-17
14.11 Calculadora de anchura de la altura media (AAM) ......................... 14-18
14.12 MasterStent ................................................................................... 14-20
vi Contenido Brilliance CT - Volumen 3

14.13 Calculadora oclusión......................................................................14-21
14.14 Creador de umbrales ......................................................................14-23
15 Stereotaxis ..................................................................................... 15-1

15.2 Ventana de estereotaxia ....................................................................15-3
15.3 Selección de imágenes ......................................................................15-8
15.4 Configuración de las posiciones del cursor .......................................15-9
15.5 Almacenamiento de datos ..............................................................15-11
15.6 Filmación de los resultados.............................................................15-12
16 Lung Nodule Assessment (opción) ................................................. 16-1

16.2 Ventana inicial de LNA....................................................................16-4
16.3 Herramientas de detección de nódulos .............................................16-6
16.4 Procedimiento Lung CAD (opción adicional) ................................16-10
459800338861_A
16.5 Almacenamiento y filmación..........................................................16-13

16.6 Procedimiento de seguimiento (coincidencias) ...............................16-16
16.7 Fase de trabajo de evaluación..........................................................16-22
16.8 Generación de informes (opcional).................................................16-24
Philips Healthcare
17 Dental Planning (opción) ................................................................ 17-1

17.2 Ventana de planificación dental .......................................................17-4
17.3 Panel de herramientas ......................................................................17-5
17.4 Planificación de imágenes panorámicas ............................................17-7
17.5 Imágenes de secciones ....................................................................17-11
Brilliance CT - Volumen 3 Contenido vii

17.6 Herramientas de visualización ........................................................ 17-17
17.7 Calibración, filmación e impresión ................................................ 17-20
17.8 Calibración de la filmación a tamaño real....................................... 17-34
18 Advanced Vessel Analysis (opción) ................................................ 18-1

18.2 Ventana de AVA .............................................................................. 18-3
18.3 Panel de herramientas ...................................................................... 18-4
18.4 Procesamiento previo con la eliminación de huesos.......................... 18-6
18.5 Seguimiento de volumen................................................................ 18-14
18.6 Extracción de vasos (cálculo del eje) ............................................... 18-19
18.7 Marcador ....................................................................................... 18-24
18.8 Mediciones .................................................................................... 18-29
18.9 Planificación con stent ................................................................... 18-34
18.10 Informe (opción) ........................................................................... 18-41
18.11 Formato largo de filmación ............................................................ 18-43
19 Lung emphysema (opción) ............................................................. 19-1
19.1 Carga de la aplicación ...................................................................... 19-2

19.2 Panel de herramientas ...................................................................... 19-3
19.3 Tabla de resultados e imágenes......................................................... 19-4
20 Virtual Colonoscopy (opción) ........................................................ 20-1

20.2 Fase Definir ..................................................................................... 20-3
20.3 Fase Navegar.................................................................................. 20-10
20.4 Catálogo de imágenes de colonoscopias virtuales............................ 20-12
vii i Contenido Brilliance CT - Volumen 3

20.5 Diseños de pantalla de navegación..................................................20-18
20.6 Configuración de presentación.......................................................20-25
20.7 Fase Comparar ...............................................................................20-27
20.8 Iluminación y parámetros de iluminación ......................................20-31
20.9 Clases.............................................................................................20-33
459800338861_A
Philips Healthcare
Brilliance CT - Volumen 3 Contenido ix

1 Introducción
Los sistemas de tomografía computarizada (TC) de Philips son sistemas


Este volumen describe cómo utilizar las aplicaciones de análisis no cardiaco,
como la perfusión cerebral y hepática, angiografía, planificación dental,
exámenes pulmonares y colonoscopia virtual.
Antes de intentar poner en marcha el equipo, debe leer, tener en cuenta y
respetar estrictamente todas las advertencias de PELIGRO, así como las
indicaciones de seguridad del sistema de TC.
Asimismo, debe leer este manual atentamente, prestando especial atención
a todas las Advertencias, Precauciones y Notas que se incluyen en él.
459800338861_A
Preste especial atención a toda la información proporcionada, así como

a los procedimientos descritos en las secciones de SEGURIDAD y
PRECAUCIÓN.
Philips Medical Systems (Cleveland) elaboró un borrador, aprobó y
Philips Healthcare
suministró originalmente este volumen de las Instrucciones de uso en inglés

con el código de referencia del producto 4535 674 36721.
Brilliance CT - Volumen 3 Introducción 1- 1

2 Multi-Planar Reformatting

La función de Multi-Planar Reformatting o MPR (oblicua) se utiliza
para reconstruir los datos tomográficos y poder ver planos ortogonales
o inclinados respecto a los cortes originales o planos curvos para obtener
una mejor visualización de los órganos y tejidos y de las relaciones que
se establecen entre ellos.
Los planos disponibles son:
• Ortogonal
• Axial
• Coronal
• Sagital
• Curva
459800338861_A
Nota Los cortes que se reconstruyan deben cumplir los siguientes requisitos:
• deberán pertenecer a la misma serie;
• el espaciado entre las imágenes debe ser el mismo (se tolera la ausencia
de algunas imágenes);
• la matriz de reconstrucción, aumento y panoramización de todas las
imágenes debe coincidir;
Philips Healthcare
• su orientación (ángulos de inclinación y giro) deberá ser la misma.
Brilliance CT - Volumen 3 Multi-Planar Reformatting 2- 1

2.2 Ventana MPR
2.2 Ventana MPR
El área de la imagen principal o área de trabajo muestra las imágenes de

referencia y los cortes resultantes.
La barra de menús consta de varias opciones de menú que, al seleccionarse,
muestran una lista de operaciones que pueden realizarse. Las opciones de
menú se describen a continuación:
• Archivo incluye todas las funciones de gestión y filmación de archivos;
permite guardar y filmar toda la ventana o una serie de cortes definidos
por el usuario.
• Editar permite restablecer el aumento y división de ventanas de la
imagen, cambiar los colores de superposición u ocultarlos, así como
copiar imágenes a otras aplicaciones.
2 -2 Multi-Planar Reformatting Brilliance CT - Volumen 3

Ventana MPR 2.2
• Ver incluye la definición del formato de visualización, la visualización

de los parámetros de la imagen y la modificación del tamaño de la
ventana para ajustarlo alrededor de la imagen.
simultáneamente con un número del 1 al 8) también activa
las ventanas predefinidas.
Para ajustar el centrado y la anchura del ajuste de ventana, hay que arrastrar
el ratón por la imagen, manteniendo pulsado el botón central, hacia arriba
y abajo para el centrado y hacia la izquierda y derecha para la anchura.
• Gráficos incluye la activación de los elementos gráficos y de sus
funciones.
• Operaciones permite cambiar el modo MPR y los parámetros de corte
en modo MPR (número de cortes y su espaciado y espesor), desplazar
y rotar los planos de corte, aumentar y visualizar una vista panorámica.
• Opciones permite seleccionar si se mostrarán imágenes obtenidas
como originales o imágenes interpoladas entre las originales, permite
seleccionar entre una serie concéntrica o una serie paralela de cortes
curvos y, finalmente, permite seleccionar qué datos de la ROI
459800338861_A
se mostrarán. También se ofrecen tres modos MPR: Media

(predeterminada), Máximo y Mínimo. Si se selecciona Máximo
o Mínimo, se obtienen opciones de manipulación MIP de bloque.
• Protocolos muestra una lista de los protocolos predefinidos de MPR
y posee una utilidad que permite guardar nuevos protocolos o borrar
Philips Healthcare
los antiguos.

2.2 Ventana MPR
La barra de herramientas contiene los siguientes botones para activar las

funciones que se utilizan con más frecuencia.
Los botones (de izquierda a derecha) son:

• Guardar para guardar el contenido de la ventana.
• Filmar pantalla para enviar el contenido de la ventana a Filmación
antes de su impresión.
• Real-Time MPR para activar la aplicación Real-Time MPR. Consulte
el siguiente capítulo para obtener más información.
• Formatos
• Una imagen: si desea mostrarse una única imagen de grandes
dimensiones y una pequeña imagen de referencia.
• Cuatro imágenes: si desean mostrarse tres planos ortogonales
y el corte resultante.
• Multimagen: si desea mostrarse el número de cortes definidos
en el cuadro de texto Número de cortes.
• Número de cortes: para definir el número deseado de cortes,
el máximo es 200 cortes; el mínimo en el modo frontal, sagital,
axial o curvo es 1; y el mínimo en el modo ortogonal es 2.
• Modos de MPR:
• Planos ortogonales muestra cortes ortogonales respecto al plano
original.
• Planos axiales muestra cortes en cualquier ángulo arbitrario,
donde la visualización inicial ilustra planos axiales.
• Planos coronales muestra los cortes en cualquier ángulo arbitrario;
la visualización inicial ilustra planos frontales.

Ventana MPR 2.2
• Planos sagitales muestra cortes en cualquier ángulo arbitrario;

la visualización inicial ilustra planos sagitales.
• Planos curvos muestra cortes en cualquier curva definida por
el usuario.
• Espesor define el espesor de los cortes.
Nota Antes del botón Panoramización, hay un segundo botón Espesor, que
permite establecer el espesor arrastrando el ratón dentro de una imagen.
• Espacio entre planos define el espaciado entre los cortes.

• Alternar alterna entre la ventana normal y la alternativa.
• Negativo invierte la escala de grises de la ventana para obtener
una imagen negativa.
• Operaciones
• Definir curva (solamente se activa en planos curvos) dibuja
el corte curvo.
• Mover mueve los cortes.
• Rotar permite girar los cortes.
459800338861_A
• Panoramización mueve las imágenes dentro de la ventana.

• Zoom amplía y reduce las imágenes.
La línea de mensajes, ubicada en la parte inferior de la pantalla,
muestra la ayuda en línea y los mensajes del sistema.
Philips Healthcare
La barra de desplazamiento, situada en el lado izquierdo o derecho

de la ventana, sirve para desplazarse por las imágenes.

2.2 Ventana MPR
La caja de herramientas, situada en el lado superior derecho de la ventana

del visor, contiene las ayudas gráficas para anotar y medir características
en las imágenes. Incluye las siguientes opciones:
• Línea, que incluye líneas rectas, curvas y a mano alzada para la medición
de la longitud.
• ROI, que incluyen regiones de interés elípticas, rectangulares, curvas
y a mano alzada para medir el área, la media y la desviación típica de
los valores de píxeles.
Nota Para obtener acceso a las líneas curvas y a mano alzada, así como a las
regiones de interés rectangulares, curvas y a mano alzada, haga clic con
el botón derecho del ratón en los botones Línea y ROI.
• Texto, que permite realizar anotaciones en las imágenes.

• Cursor, que permite medir los valores de píxeles señalados.
• Ángulo, que permite medir los ángulos entre características
en la imagen.
Las funciones de los elementos gráficos son las siguientes: Mover, Rotar,
de los elementos gráficos, consulte el capítulo Gráficos del volumen 2.
Haga clic con el botón derecho del ratón en una imagen para ver el menú
emergente; este menú contiene las funciones y herramientas que se utilizan
con asiduidad. Para activar el menú emergente, sitúe el puntero sobre una
de las imágenes y haga clic con el botón derecho del ratón.

Formatos de visualización de MPR 2.3
2.3 Formatos de visualización de MPR

Existen tres modos de visualización:
• formato Multimagen,
• formato Cuatro imágenes,
• formato Una imagen.
2.3.1 Formato Multimágenes

459800338861_A
Philips Healthcare

La ventana se divide en dos secciones:

• La banda de referencia de la derecha incluye la imagen original y la
imagen ortogonal respecto a ésta (normalmente axial, frontal o sagital),
y una imagen de orientación (la vista se establece con los botones de
modo MPR). Pueden manipularse las líneas de estas imágenes y pueden
cambiarse las imágenes en tiempo real.
• El área de resultados, situada en la parte izquierda, muestra la serie de
cortes. Las imágenes se actualizan cuando el ratón está inactivo.
2.3.2 Formato Cuatro imágenes
La ventana se divide en cuatro cuadrantes:

• la imagen original,
• dos cuadrantes de la imagen ortogonal y
• una imagen de plano curvo u oblicuo general reconstruido.

Formatos de visualización de MPR 2.3
2.3.3 Formato Una imagen
En el formato Una imagen, existe una opción para visualizar una imagen
de surview.
459800338861_A
1 Seleccione Surview en el menú Ver y aparecerá una pequeña imagen en

la esquina de la ventana de visualización. Aparecerá la superposición de
cruces con flechas tanto en la imagen grande como en la de surview.
2 Arrastre la cruz con flechas a alguna de las ventanas del visor para ver
la imagen relacionada que se corresponde con la posición de la cruz
Philips Healthcare
con flechas.
• Si se ha cargado una proyección planar con la serie, surview será la
imagen de la proyección planar.
• Si no se ha cargado una proyección planar con la serie, surview será
la misma vista (plano) que la imagen seleccionada en el formato de
ventana anterior. Por ejemplo, si el formato de ventana anterior era
de imágenes axiales, surview será axial.

Nota Consulte la sección posterior para obtener instrucciones sobre cómo

guardar o grabar las imágenes con la función Surview.
3 Seleccione Archivo > Filmar/Guardar serie > Nombre. La etiqueta

aparecerá en las imágenes filmadas. Asegúrese de seleccionar
Cortes con proyección planar en miniatura.
Nota • Asegúrese de que las imágenes aparecen correctamente antes de
filmarlas o guardarlas. Una vez que haya filmado o guardado las series,
éstas se convertirán en una imagen y no podrán ampliarse o mostrarse
en panorámica por separado.
• Las series pueden ajustarse normalmente, mientras que las proyecciones
planares sólo pueden ajustarse con Ventana y Centro.
• Para seleccionar el plano de imagen de surview cuando no haya
proyección planar, defina la vista como Multivista. A continuación,
seleccione la imagen de referencia con el plano deseado y, después,
seleccione la pantalla Una imagen.
• Sólo se puede filmar con cortes una proyección planar.
2 -1 0 Multi-Planar Reformatting Brilliance CT - Volumen 3

Selección de imágenes 2.4
2.4 Selección de imágenes

1 Haga clic en Directorio, si éste no está ya abierto.
2 Seleccione un examen de la lista de pacientes.
3 Seleccione la serie que desee abrir en la lista de series.
4 Seleccione MPR en el menú Aplicación. Aparecerá el visor de MPR
con las series seleccionadas.
2.4.1 Protocolos de visualización

Cuando se carga un nuevo conjunto de imágenes, se selecciona un
protocolo inicial en función del nombre del protocolo de exploración y de
las etiquetas DICOM de las partes del cuerpo de las imágenes cargadas.
El menú Protocolos permite seleccionar otro modo de visualización
diferente de una lista de protocolos de visualización de MPR:
• Anterior
• Permite seleccionar de una lista de protocolos existentes.
• Adicional… (esta selección aparece si hay más protocolos que mostrar
459800338861_A
en la lista inicial). Abre un cuadro de diálogo con la lista de protocolos

y los botones Aceptar y Cancelar.
• Guardar protocolo guarda la configuración actual con el mismo
nombre de protocolo tras obtener la confirmación del usuario.
Philips Healthcare
• Guardar protocolo como... guarda la configuración actual con un

nuevo nombre de protocolo.
• Eliminar protocolo... abre un cuadro de diálogo que muestra la lista
de protocolos (con el último protocolo seleccionado) junto con los
botones Eliminar y Cancelar. Una vez activado Eliminar, y tras obtener
la confirmación del usuario, se eliminará el protocolo seleccionado.

La selección de un nuevo protocolo cambia los parámetros de MPR al igual

que si el usuario realizara cambios manuales (es decir, de uno en uno):
• número de cortes
• espesor de corte
• espacio entre los cortes
• modo de trabajo (ortogonal, axial, etc.)
• modo de visualización (visualización en una, cuatro o varias
imágenes).

Planos ortogonales 2.5
2.5 Planos ortogonales

En el formato Multimagen, el corte en el que se centra el examen aparece
en el cuadrante superior derecho, mientras que, en el formato Cuatro
imágenes, aparece en el cuadrante superior izquierdo. Un cruce de referencia
de líneas perpendiculares marca los planos de los cortes perpendiculares.
La serie de cortes perpendiculares se muestra en el área de resultados.
Para visualizar cortes ortogonales del tejido deseado:

1 Haga clic en Mover en la barra de herramientas.
2 Mueva el puntero hasta la imagen original. La forma del puntero
cambia cuando se coloca sobre una imagen de referencia.
3 Haga clic sobre el punto que le interese de una de las imágenes de
referencia. El origen de las líneas saltará a la posición del puntero.
4 Ajuste la posición de los cortes arrastrando las líneas mientras verifica
las imágenes ortogonales correspondientes.
Para mover los dos planos ortogonales juntos:

1 Haga clic junto a la intersección de las líneas.
459800338861_A
2 Arrastre el puntero hasta la posición deseada.
Para mover solamente uno de los planos:

1 Haga clic junto a la línea apropiada lejos de la intersección.
Philips Healthcare
2 Arrastre la línea. La otra línea y el otro plano no se moverán.
Para rotar los planos y mostrar características en ángulo:

1 Haga clic en el botón Rotar de la barra de herramientas o, en el menú
Operaciones, seleccione Rotar.

2 La forma del puntero cambia para indicar el modo (sobre la imagen

original solamente). Haga rotar las líneas arrastrando el ratón
horizontalmente sobre la imagen original. Tenga en cuenta
que puede llevar a cabo la rotación en todos los planos.
Para cambiar la imagen obtenida que se está mostrando:

2 Desplace el puntero hasta una de las imágenes ortogonales de referencia.
La forma del puntero cambiará para indicar el modo.
3 Arrastre la línea de referencia hasta la posición deseada. Aparecerá la
imagen original que corresponde a la línea.
Para ampliar imágenes:

1 Haga clic en el botón Zoom de la barra de herramientas o seleccione
Zoom en el menú Operaciones. El cursor cambiará para indicar
el modo.
2 Para ampliar las imágenes, arrastre el ratón hacia arriba cuando esté
sobre una de las imágenes de referencia.
3 Para reducir el tamaño de las imágenes, arrastre el ratón hacia abajo.
El zoom se aplicará a todas las imágenes simultáneamente.
Para ver imágenes en formato panorámico:

1 Haga clic en el botón Panoramización de la barra de herramientas
o seleccione Panoramización en el menú Operaciones. El cursor
cambiará para indicar el modo de panoramización.
2 Arrastre una de las imágenes de referencia hacia la dirección deseada.

Planos ortogonales 2.5
Para aumentar o reducir el número de cortes que se muestran:

1 Haga clic en el cuadro de texto Número de cortes de la barra de
herramientas o, en el menú Operaciones, seleccione Parámetros
de cortes.
2 Escriba el número de cortes que desee ver o utilice las flechas para
aumentar o reducir el valor.
Para aumentar o reducir el espacio entre los cortes:

1 Haga clic en el cuadro de texto Espaciado de la barra de tareas
o seleccione Parámetros de cortes en el menú Operaciones.
2 Escriba en milímetros el espacio que desee entre los cortes o utilice
las flechas para aumentar o reducir el valor.
Para visualizar los cortes en orden inverso:

1 Haga clic a la izquierda del número en el cuadro Espaciado entre
cortes de la barra de herramientas.
2 Introduzca el signo (-).
Nota Cuando se guarda en orden inverso, la última imagen pasa a ser la primera
459800338861_A
si, en Número de cortes, hay un número impar. Cuando Número de cortes

es un número par, no se guarda la última imagen, porque un número par
de imágenes no puede duplicarse de forma exacta.
Para cambiar el espesor de los cortes:

Philips Healthcare
1 Haga clic en el cuadro de texto Espesor de la barra de tareas o seleccione

Parámetros de cortes en el menú Operaciones.
2 Escriba el espesor que desee o utilice las flechas para aumentar o reducir
el valor.

Nota El cálculo de cortes con un espesor definido lleva más tiempo que con
espesor cero. Por lo tanto, se recomienda llevar a cabo, en primer lugar,
el resto de las modificaciones y, al final, definir el espesor en los últimos
cortes.
Para volver a la posición original de los valores Zoom y Ventana,

seleccione Restaurar todo en el menú Editar.
Para eliminar un corte no deseado de los planos MPR:

1 Mueva la línea de la imagen frontal o sagital hasta que aparezca
la imagen original que desee eliminar.
2 Seleccione Eliminar en el menú Editar.
3 Confirme que desea eliminar el corte. Las imágenes se reconstruyen
de manera que los datos que faltan se sustituyan por interpolación
entre los cortes adyacentes. Las imágenes se eliminan del conjunto
de MPR y no del directorio.
Las imágenes originales pueden aparecer como obtenidas
o interpoladas.
• La interpolación facilita el paso de una imagen a otra.
• El original mantiene las imágenes originales intactas.
4 Para pasar de una a otra, haga clic en Interpolado u Original
en el menú Opciones.
La ayuda gráfica puede utilizarse para medir y anotar las imágenes MPR.
Consulte el capítulo Gráficos del volumen 2 para obtener más información
sobre su funcionamiento.

Planos axial, frontal y sagital 2.6
2.6 Planos axial, frontal y sagital

Las imágenes axiales, frontales y sagitales aparecen como planos de referencia.
En cada plano de referencia, una línea indica la intersección del plano oblicuo
con el plano de referencia.
Nota • La diferencia entre axial, frontal y sagital es la dirección inicial de la imagen
que se muestra.
• Lo que se explica a continuación hace referencia a imágenes sagitales.
Sin embargo, se puede aplicar a imágenes frontales y axiales.
En el formato Cuatro imágenes, la imagen original aparece junto con las

imágenes ortogonales y una imagen de resultado inicialmente definida
en el plano axial.
459800338861_A
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2.6 Planos axial, frontal y sagital
En el modo Multimagen, la imagen central axial aparece en el área de referencia

junto con los cortes sagital y frontal. Se actualiza en tiempo real cuando se
mueve el ratón, mientras que los cortes axiales que aparecen en el área de
resultados se completan cuando el ratón está inactivo.
Para mover los planos hasta la región de interés:
2 Mueva el puntero hasta la imagen original. Cuando se coloca sobre una
imagen de referencia, la forma del puntero cambia para indicar el modo.
3 Haga clic sobre el punto que le interese de una de las imágenes de referencia.
El origen de las líneas saltará a la posición del puntero.
4 Ajuste la posición de los cortes arrastrando las líneas mientras verifica las
imágenes ortogonales correspondientes y el corte central resultante.
Para mover los dos planos ortogonales juntos:

1 Haga clic junto a la intersección de las líneas.
2 Arrastre el puntero hasta la posición deseada.
Para mover solamente uno de los planos:

1 Haga clic junto a la línea apropiada lejos de la intersección.
2 Arrastre la línea. La otra línea y el otro plano no se moverán.
Para cambiar los ángulos del plano:
1 Haga clic en el botón Rotar de la barra de herramientas o seleccione Rotar
en el menú Operaciones.
La forma del puntero cambia cuando se coloca sobre una de las imágenes
de referencia.
2 Haga rotar las líneas arrastrando el cursor horizontalmente sobre cualquier
imagen de referencia, de manera que éstas presenten el punto de interés
en las imágenes.

Planos axial, frontal y sagital 2.6
3 Repita la rotación en las demás imágenes de referencia hasta obtener el plano

oblicuo deseado.
459800338861_A
Philips Healthcare

2.7 Superficies curvas
2.7 Superficies curvas

En el menú Operaciones, seleccione Curva o haga clic en el botón Planos
curvos de la barra de herramientas.
Las imágenes axiales, frontales y sagitales aparecen como planos de referencia.
El botón Definir curva situado en la barra de herramientas aparece pulsado.
Si las imágenes mostradas no presentan la característica deseada lo
suficientemente nítida como para dibujar el plano curvo, utilice Mover
y Rotar para cambiar la orientación.
Dibuje una línea recta o curva en cualquier imagen de referencia:
1 Haga clic en Definir curva en la barra de herramientas (si todavía no
está activado). El puntero adoptará la forma de un lápiz.
2 Desplace el puntero hasta la posición inicial de la característica que
desee cortar.
3 Haga clic en el botón principal del ratón y desplácese a lo largo de
la característica.
• La línea debe superponerse a la característica. Si empieza a desviarse,
suéltela y vuelva a hacer clic con el botón del ratón para crear un punto
fijo y, a continuación, continúe arrastrándola. Repita el proceso hasta
que la línea cubra por completo la característica que desea cortarse.
• Para ver y verificar el lugar de las imágenes donde aparece la línea mientras
se dibuja, desplácese por las imágenes mediante las teclas + y - de color gris
del teclado numérico.
• Para eliminar el último segmento mientras dibuja, pulse la tecla
<Retroceso> del teclado.
• Siga pulsando la tecla <Retroceso> para eliminar los segmentos en orden
inverso a su creación.

Superficies curvas 2.7
4 Haga doble clic o pulse <Esc> en el teclado para terminar de dibujar.

Aparecerá dibujada una serie de líneas concéntricas (tal y como se define
con el botón Número de cortes) en la imagen de referencia adecuada
y aparecerán dibujados los cortes curvos en el área de resultados.
• Para corregir la línea, haga clic en el botón Cambiar forma de la caja de
herramientas o seleccione la opción en el menú Gráficos. Los puntos
dinámicos de la curva se volverán visibles. A continuación, arrastre
los que se hayan desviado a la ubicación adecuada.
• Si hace clic entre dos puntos de giro, se añadirá un nuevo punto de giro
que podrá manipularse para obtener una mayor precisión.
5 Para mover las líneas curvas, haga clic en el botón Mover de la caja de
herramientas o seleccione Mover en el menú Gráficos.
• Mueva el puntero hasta el identificador de una de las líneas y arrástrelo
a otra ubicación. Esto desplazará todas las líneas sin cambiar su forma.
6 Para continuar dibujando la curva cuando se haya sobrepasado el último
punto, haga clic en el botón Definir curva, arrastre el último punto con
el botón <Mayús> pulsado y continúe dibujando la curva como se ha
explicado anteriormente.
Para obtener más información sobre las demás operaciones que pueden
459800338861_A
realizarse en los cortes curvos, consulte las secciones anteriores.
Visualización de planos curvos

Los planos curvos pueden dibujarse concéntricos o paralelos entre sí.
Philips Healthcare
Para cambiar el modo, seleccione Curva concéntrica o Curva paralela en

el menú Opciones. Si el objeto está marcado (y las curvas son concéntricas),
éstas cambiarán a paralelas y viceversa.

2.8 Almacenamiento de la pantalla y de la serie
2.8 Almacenamiento de la pantalla y de la serie

Para guardar el contenido de la ventana:
1 Haga clic en el botón Guardar de la barra de herramientas o, en el menú
Archivo, seleccione Guardar pantalla. Tenga en cuenta que puede utilizar
la opción Guardar como serie nueva.
2 En el cuadro de diálogo que aparece, escriba una etiqueta de identificación.
3 Haga clic en los dispositivos en los que se guardará la pantalla. Los cortes
resultantes y las imágenes de referencia se guardarán en la ubicación
seleccionada tal y como aparece en la pantalla.
Para guardar una serie de cortes:
1 En el menú Archivo, seleccione Guardar serie. Aparecerá el siguiente cuadro
de diálogo:

Almacenamiento de la pantalla y de la serie 2.8
2 Escriba una etiqueta de identificación. Tenga en cuenta que el campo de

etiqueta contendrá la etiqueta previa si introdujo una en Guardar pantalla.
3 Haga clic en los dispositivos en los que desee guardar la serie.
4 Los valores de Número de cortes, Espacio entre cortes y Espesor de corte son
iguales que los de la ventana de MPR que se muestra en ese momento. Para
cambiar cualquier valor, escriba el valor que desee en el cuadro apropiado
o utilice las flechas situadas a la derecha de los cuadros de texto para
aumentar o reducir los valores.
5 Para almacenar los cortes en orden inverso, haga clic en el cuadro Espacio
entre cortes situado a la izquierda del número e inserte el signo menos (-).
Nota Cuando se guarda en orden inverso, la última imagen pasa a ser la primera si,
en Número de cortes, hay un número impar. Cuando Número de cortes es un
número par, no se guarda la última imagen porque un número par de imágenes
no puede duplicarse de forma exacta.
6 Para guardar imágenes de referencia adicionales, haga clic en los cuadros

de selección deseados. Las imágenes de referencia se guardarán de forma
individual.
7 Para guardar una exploración planar en miniatura en la esquina inferior
izquierda de todos los cortes, haga clic en el botón de selección adecuado.
459800338861_A
La proyección planar en miniatura representa la posición del corte en el

volumen de interés.
Haga clic en Aceptar para almacenar la serie en la ubicación seleccionada.
Philips Healthcare

2.9 Filmación de la pantalla y de la serie
2.9 Filmación de la pantalla y de la serie

Para filmar el contenido de la ventana, haga clic en el botón Filmar pantalla
de la barra de herramientas, o seleccione Filmar pantalla o Filmar series en el
menú Archivo. Los cortes resultantes y las imágenes de referencia se enviarán
a Filmación como un único fotograma.
1 Para filmar una serie de cortes, seleccione Filmar series en el menú Archivo.
Aparecerá el siguiente cuadro de diálogo:
2 Escriba una etiqueta de identificación. Tenga en cuenta que el campo de

etiqueta contendrá la etiqueta previa, si introdujo una en Guardar pantalla
o Guardar serie.
3 Los valores de Número de cortes, Espacio entre cortes y Espesor de corte
son iguales que los de la ventana de MPR que se muestra en ese momento.
Para cambiar cualquier valor, escriba el valor que desee en el cuadro
apropiado o utilice las flechas situadas a la derecha de los cuadros de
texto para aumentar o reducir los valores.

Filmación de la pantalla y de la serie 2.9
4 Para filmar los cortes en orden inverso, haga clic en el cuadro Espacio entre
cortes situado a la izquierda del número e inserte el signo menos (-).
5 Haga clic en Aceptar para enviar la serie para su filmación.
Nota Cuando se filma en orden inverso, la última imagen pasa a ser la primera si,
en Número de cortes, hay un número impar. Cuando Número de cortes es un
número par, no se filma la última imagen porque un número par de imágenes
no puede duplicarse de forma exacta.
6 Para filmar imágenes de referencia adicionales, haga clic en los cuadros

de selección deseados. Las imágenes de referencia se filmarán de forma
individual.
7 Para guardar una proyección planar en miniatura en la esquina inferior
izquierda de todos los cortes, haga clic en el botón de selección adecuado.
La proyección planar en miniatura representa la posición del corte en el
volumen de interés.
459800338861_A
Philips Healthcare

2.10 Proyección planar en miniatura de las imágenes MPR
2.10 Proyección planar en miniatura de las

imágenes MPR
La imagen planar puede utilizarse como surview para los cortes planares de MPR.
Al cargar una imagen de proyección planar en MPR junto con las imágenes
originales y seleccionar Surview en el menú Ver, la imagen muestra un surview
en el formato de visualización Una imagen. Aparece una cruz verde en la
ubicación de la imagen principal visualizada. Arrastre la cruz de surview con
el ratón y la imagen principal se actualizará a la imagen de la nueva ubicación.

Proyección planar en miniatura de las imágenes MPR 2.10
Tanto los cuadros de diálogo Guardar serie como Filmar serie poseen una casilla
de verificación que permite activar esta opción (el ajuste predeterminado está
activado). Cuando la casilla de verificación está marcada, permite guardar
y filmar cortes de proyección planar con la imagen de proyección planar
como surview en la esquina inferior izquierda de la imagen.
• Si la imagen de proyección planar posee una identificación de usuario
del examen o un fotograma de referencia de la identificación de usuario
diferente de las imágenes axiales, la imagen se rechazará.
• Los parámetros de la ventana de nivel de gris de la imagen planar pueden
manipularse aparte de los cortes MPR.
• Las imágenes generadas son imágenes de captura secundarias DICOM.
• Si no se ha cargado una proyección planar con la serie, la vista surview será
la misma vista (plano) que la imagen seleccionada en el formato de ventana
anterior. Por ejemplo, si el formato de ventana anterior era de imágenes
axiales, surview será axial.
Nota • Para seleccionar el plano de imagen de surview cuando no haya proyección
planar, defina la vista como Multivista. A continuación, seleccione la imagen de
referencia con el plano deseado y, después, seleccione la pantalla Una imagen.
• Sólo se puede filmar con cortes una proyección planar.
459800338861_A
Philips Healthcare

3 Real-Time MPR (opción)

Real-Time MPR es una mejora de la aplicación MPR. Utilice Real-Time
MPR para ver las imágenes MPR reconstruidas de los pacientes a medida
que llegan, consecutivamente, a la unidad LOCAL desde un escáner
o estación Extended Brilliance Workspace conectados en red.
Seleccionar fuente: una vez activado Real-Time MPR
e identificada la fuente remota, las imágenes enviadas
por el escáner o la estación Extended Brilliance
Workspace aparecerán automáticamente en una
ventana MPR en cuanto lleguen. Hay un tiempo de
espera máximo de ocho segundos desde su llegada al
directorio LOCAL. Dado que las imágenes que
aparecen en Real-Time MPR ya están almacenadas en
la memoria, puede accederse inmediatamente a las imágenes
459800338861_A
desde cualquier otra aplicación del escáner Brilliance CT.

Real-Time MPR pone rápidamente los datos a disposición de los
radiólogos, para que las imágenes puedan verse casi al mismo tiempo
que se realiza la exploración.
Puede suspenderse la visualización de las imágenes que van llegando, lo que
Philips Healthcare
permite realizar manipulaciones interactivas de MPR y utilizar las funciones

gráficas.
La velocidad de transferencia de imágenes reconstruidas al escáner
Brilliance CT está limitada por la velocidad con que se envían las
imágenes al escáner y por el rendimiento de la red local.
Brilliance CT - Volumen 3 Real-Time MPR (opción) 3- 1

3.2 Ventana Real-Time MPR
Modos y funciones
El funcionamiento de Real-Time MPR es igual que el de la aplicación
Multi-Planar Reformatting. Para obtener más información, consulte
el capítulo Multi-Planar Reformatting de este volumen.
3 -2 Real-Time MPR (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Ventana Real-Time MPR 3.2
La barra de menús de Real-Time MPR es parecida a la de la aplicación

MPR. Algunos menús tienen nuevas opciones, específicas de Real-Time
MPR, como se describe a continuación.
• Archivo incluye todas las funciones de gestión y filmación de archivos.
Para Real-Time MPR, también existe el menú Seleccionar fuente, pero
no existe la opción Abrir elemento.
• Las funciones de Editar son las mismas que en MPR.
• Las funciones de Ver son las mismas que en MPR.
• Las funciones de Ventana son las mismas que en MPR.
• Gráficos incluye los elementos gráficos habituales y sus funciones.
• Las funciones de Operaciones son las mismas que en MPR, pero con
más opciones que permiten al usuario cambiar entre las aplicaciones
MPR y Real-Time MPR.
• Las funciones de Opciones son las mismas que en MPR.
• Protocolos permite seleccionar entre los protocolos de MPR
predeterminados de fábrica y los definidos por el usuario, al tiempo que
permite guardar, guardar como o eliminar tanto los protocolos nuevos
como los editados.
459800338861_A
La barra de herramientas es parecida a la de MPR, aunque se añaden tres

iconos de Real-Time MPR.
Guardar para guardar el contenido de la ventana.
Philips Healthcare
Filmar pantalla envía el contenido de la ventana a Filmación antes de

su impresión.
MPR/Real-Time MPR alterna entre las aplicaciones Real-Time MPR

y MPR.

Suspender/reanudar se utiliza para suspender la actualización continua, de

manera que la aplicación MPR y las funciones gráficas puedan ejecutarse
sin interrupciones en las imágenes que se muestran en ese momento.
Seleccionar fuente muestra el cuadro de diálogo Seleccionar fuente, desde
el que se selecciona una estación como fuente de las imágenes Real-Time
MPR.
Formatos
• Una imagen muestra una única imagen de grandes dimensiones y una
pequeña imagen de referencia.
• Cuatro imágenes muestra tres planos ortogonales y el corte resultante.
• Multimagen muestra el número de cortes definidos en el cuadro de
texto Número de cortes.
• Número de cortes permite al usuario definir el número de cortes
deseado entre 2 y 200.
Modos MPR:
• Planos ortogonales muestra cortes ortogonales respecto al plano
original.
• Planos axiales muestra cortes en cualquier ángulo arbitrario, donde
la visualización inicial ilustra planos axiales.
• Planos coronales muestra los cortes en cualquier ángulo arbitrario;
la visualización inicial ilustra planos frontales.
• Planos sagitales muestra cortes en cualquier ángulo arbitrario;
la visualización inicial ilustra planos sagitales.
• Planos curvos muestra cortes en cualquier curva definida por
el usuario.
Espesor define el espesor de los cortes.
Espacio entre planos permite definir el espaciado entre los cortes.

Ventana Real-Time MPR 3.2
La ventana Ajuste de ventana–Alternar permite alternar entre la ventana

normal y la alternativa. Negativo invierte la escala de grises de la ventana
para obtener una imagen negativa.
Definir curva permite dibujar el corte curvo (solamente activa en
planos curvos).
• Mover permite mover los cortes.
• Rotar permite girar los cortes.
• Antes del botón Panoramización, hay un segundo botón Espesor,
que permite establecer el espesor arrastrando el ratón dentro de
una imagen.
• Panoramización permite mover las imágenes dentro de la ventana.
• Zoom amplía y reduce las imágenes.
La línea de mensajes, ubicada en la parte inferior de la pantalla, muestra
la ayuda en línea y los mensajes del sistema.
La barra de desplazamiento, situada en el lado izquierdo o derecho de
la ventana, sirve para desplazarse por las imágenes.
La caja de herramientas, situada en el lado superior derecho de la ventana
del visor, contiene las ayudas gráficas para anotar y medir características
459800338861_A

• Línea, que incluye líneas rectas, curvas y a mano alzada para la medición
de la longitud.
• ROI, que incluye regiones de interés elípticas, rectangulares, curvas
y a mano alzada para medir el área, la desviación media y típica de
Philips Healthcare
los valores de píxeles.

• Ángulo, que permite medir los ángulos entre características
en la imagen.

Las Operaciones de los elementos gráficos son las siguientes: Mover, Rotar,
Puede aparecer un menú emergente sobre la imagen, que puede utilizarse
para activar las funciones y herramientas utilizadas con mayor frecuencia.
Para activar el menú emergente, sitúe el puntero sobre una de las imágenes
y haga clic con el botón derecho del ratón.
El área de la imagen principal o área de trabajo muestra las imágenes de
referencia y los cortes resultantes.

Apertura de Real-Time MPR 3.3
3.3 Apertura de Real-Time MPR

Haga clic en Real-Time MPR para activar la aplicación Real-Time MPR.
Nota Cuando se abre Real-Time MPR desde MPR, se muestra el siguiente
mensaje «¿Desea cambiar a Real-time MPR en tiempo real? Sí/No», ya que
abrir Real-Time MPR desde MPR borra el examen que se está mostrando
en ese momento.
Selección de la fuente
Después de hacer clic en Real-Time MPR, aparecerá el cuadro de diálogo
Seleccionar fuente, tal y como se muestra a la izquierda.
La fuente de las imágenes puede ser cualquier ubicación de almacenamiento
remoto DICOM o cualquier escáner compatible, por ejemplo, otra estación
de trabajo Extended Brilliance Workspace, SeleCT o PQ.
Seleccione el dispositivo que envía las imágenes y haga clic en Aceptar.
Conforme vayan llegando las imágenes, irán apareciendo en el visor
de MPR.
Una vez seleccionada la fuente, se activará Real-Time MPR y ya no
459800338861_A
será necesaria la intervención del usuario, ya que la transferencia

y la visualización de las imágenes son automáticas.
La línea de mensajes situada en la parte inferior de la pantalla muestra
el mensaje «Esperando imágenes...» mientras se esperan las imágenes
procedentes de la fuente seleccionada.
Philips Healthcare

3.3 Apertura de Real-Time MPR
Real-Time MPR muestra solamente un examen

Una ventana Real-Time MPR sólo muestra imágenes correspondientes
a un único examen. Tan pronto como se activa el modo Real-Time MPR
y se selecciona la fuente, el examen que se muestra es aquel cuyas imágenes:
• ya han llegado desde la fuente seleccionada o
• serán las próximas en llegar desde la fuente seleccionada.
Real-Time MPR ignorará las imágenes de exámenes posteriores que lleguen
desde la misma fuente.

Envío de imágenes desde la fuente 3.4
3.4 Envío de imágenes desde la fuente

La estación desde la que se envían las imágenes debe estar configurada para
enviarlas al disco LOCAL Brilliance CT y las funciones de envío o copia
deben iniciarse en dicha estación.
Real-Time MPR lee el directorio de archivos DICOM de la carpeta LOCAL
de forma periódica, identifica nuevas imágenes procedentes de la fuente
seleccionada y las carga automáticamente en la ventana Real-Time MPR.
La pantalla se actualizará con las nuevas imágenes y cortes cada cuatro
segundos (éste es un valor predeterminado que puede configurarse).
459800338861_A
Philips Healthcare

3.5 Función Suspender/reanudar
3.5 Función Suspender/reanudar

La visualización de las imágenes que van recibiéndose puede suspenderse
y reanudarse en cualquier momento. La suspensión permite «congelar»
la actualización de las imágenes para que las manipulaciones interactivas
puedan llevarse a cabo de forma ininterrumpida en la pantalla.
El botón Suspender/reanudar de la barra de herramientas puede presentar
uno de estos tres estados:
• Un botón atenuado indica que no se ha seleccionado ninguna fuente
para la ventana Real-Time MPR.
• Un botón con un punto de exclamación indica el modo Reanudado,
durante el cual se mostrarán automáticamente las imágenes que
vayan llegando. Aparecerá el mensaje «Esperando imágenes».
• Haga clic en el botón Reanudado para suspender las actualizaciones
de imagen y desaparecerá el signo de exclamación. En el estado
Suspendido, la pantalla no se actualiza con la llegada de imágenes.
Haga clic en el botón para volver a activar el estado Reanudado.
Tras reanudar desde el estado Suspendido, la ventana MPR se actualizará
con la última imagen que haya llegado.
Nota Al desplazarse a través de las imágenes axiales que ya han llegado,
la visualización consecutiva no se reanuda automáticamente.
3 -1 0 Real-Time MPR (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Información adicional 3.6
3.6 Información adicional

Protocolo de visualización
Cuando se carga un nuevo conjunto de imágenes al activar el modo Real-
Time MPR, se selecciona un protocolo inicial en función del nombre del
protocolo de exploración y de las etiquetas DICOM de las partes del
cuerpo de las imágenes cargadas.
El menú Protocolos permite seleccionar otro modo de visualización
diferente en una lista de protocolos de visualización de MPR, así
como crear y guardar protocolos definidos por el usuario.
Modo de visualización de imágenes

Cuando se muestran imágenes de MPR, Real-Time MPR comienza
a ampliarlas desde el centro de la ventana hacia los márgenes. Cuando
se exceden los márgenes, se les aplica el zoom automáticamente para
ajustarlas, a menos que el usuario utilice el zoom de forma manual.
Si el usuario interviene, el tamaño de la imagen no se actualizará
automáticamente y algunas partes de la imagen no serán visibles,
459800338861_A
ya que estarán fuera del fotograma.
Cómo cerrar la ventana Real-Time MPR

El usuario debe cerrar la ventana cuando haya finalizado las operaciones
Philips Healthcare
en ella. De forma alternativa, para volver a MPR, haga clic en MPR en

la barra de herramientas.
Si hay alguna función en proceso (por ejemplo, Guardar o Filmar),
aparecerá un mensaje de advertencia.

4 Combine Images

La aplicación Combine Images se utiliza para producir nuevas imágenes
mediante adición o sustracción de un conjunto determinado de imágenes.
Para cada píxel de cada imagen del conjunto se aplica un cálculo
ponderado, o se utilizan los valores mínimo o máximo para obtener
la imagen combinada.
La aplicación resulta útil en los siguientes casos:
• Para reducir la distorsión estadística obteniendo la media de los valores
de píxeles de varias imágenes obtenidas en la misma ubicación.
• Para escalar los valores de píxeles de una imagen.
• Para añadir dos o más imágenes obtenidas como cortes finos en un
corte espeso.
459800338861_A
• Para una mejor visualización de la absorción del agente de contraste

donde las imágenes de precontraste se han sustraído de los cortes
correspondientes tras la inyección del agente de contraste.
• Para comparar imágenes mediante sustracción.
Philips Healthcare
Brilliance CT - Volumen 3 Combine Images 4- 1

Esta sección describe las siguientes características de la función

Combine Images:
• la ventana Combine Images y su menú y barras de herramientas,
• la selección de imágenes,
• los parámetros para combinar imágenes,
• los modos de selección de imágenes,
• el establecimiento del número de imágenes mostradas,
• desplazamiento por las imágenes,
• los parámetros de imágenes,
• el almacenamiento de imágenes,
• la pantalla de filmación y las imágenes grabadas y
• el restablecimiento del aspecto original.
Nota • Las imágenes derivadas, las de tamaño extraño y el localizador
no pueden combinarse.
• Los cortes que se combinan deben pertenecer al mismo paciente.
En algunos casos, aunque todas las imágenes pueden haberse cargado

satisfactoriamente en la aplicación, el resultado de la operación de
combinación puede producir imágenes inesperadas y se mostrará una
advertencia. Esto puede ocurrir cuando las imágenes seleccionadas
en Directorio para la entrada poseen diferentes valores en uno de
los siguientes parámetros:
• posición central X e Y,
• ángulo de inclinación o giro,
• tamaño de píxeles,
• espesor de corte o
• algunas imágenes están invertidas (horizontal o verticalmente).
4 -2 Combine Images Brilliance CT - Volumen 3


Haga clic en Directorio, si éste no está ya abierto.
3 Seleccione Combine Images en el menú Aplicación. Aparecerá
el cuadro de diálogo Combine Images.
4 Cambie los parámetros del cuadro de diálogo para la combinación
de imágenes deseada (consulte la siguiente sección para obtener
una descripción detallada).
5 Haga clic en Aceptar. Las imágenes combinadas se calcularán
y mostrarán en la ventana del visor.
459800338861_A
Philips Healthcare

4.3 Combinar parámetros
4.3 Combinar parámetros

Una vez que las imágenes seleccionadas en Directorio se hayan cargado en
la memoria, se abrirá el cuadro de diálogo de parámetros Combine Images.
El cuadro de diálogo proporciona un conjunto de parámetros que puede

modificarse de acuerdo con las necesidades. Se utilizan para calcular las
imágenes combinadas.
Los parámetros de Combine Images que pueden modificarse son los
siguientes:
• Imágenes a combinar: número de imágenes para combinar en
una imagen. El intervalo va de 2 (predeterminado) al número
de imágenes cargadas (20 como máximo).

Combinar parámetros 4.3
Nota Si, por ejemplo, se han cargado 11 imágenes y la opción «Imágenes para
combinar» estaba definida en 3, entonces solamente se producirán tres
imágenes de las nueve primeras originales, y las últimas dos se descartarán.
• Sumar/Mín./Máx.: tipo de imagen creada. La suma añadirá o sustraerá

las imágenes juntas, mientras que mínimo o máximo producirá una
imagen basada en el mínimo o máximo de cada valor de píxel en el
conjunto de imágenes cargado. El valor predeterminado está definido
como Sumar.
• Pesos: activo solamente para la suma. Seleccione la proporción de cada
imagen que va a utilizarse en el cálculo de cada resultado combinado.
Las ponderaciones predeterminadas están definidas a 0,5/(Imágenes
a combinar), que significa que todas las imágenes poseen la misma
ponderación.
Nota Para restar imágenes, establezca la ponderación de imágenes que se van
a restar con un número negativo.
• Preferencia: activo solamente para la suma. Seleccione un

valor constante que se añadirá a los píxeles combinados. El valor
predeterminado está definido en 0 (cero). Para las imágenes de TC,
el rango de preferencia se encuentra entre (-1.024) y (+4.095);
459800338861_A
para las imágenes de RM, el rango de preferencia se encuentra

entre (-4.095) y (+4.095).
Nota El cuadro de diálogo Combine Images también puede abrirse en cualquier

Philips Healthcare
momento haciendo clic en el botón Combinar parámetros en la barra

de herramientas o, en el menú Editar, seleccionando la opción
«Parámetros...». El usuario puede volver a definir los parámetros de
combinación y, tras hacer clic en el botón Aceptar, las imágenes
combinadas volverán a calcularse según los nuevos valores.

4.4 Ventana Combine Images

seleccionan, muestran una lista de funciones que pueden realizarse.
Las opciones de menú se describen a continuación:
• Editar permite restablecer el aumento de la imagen, el ajuste de
ventanas y la combinación de parámetros (ponderación, margen de
error, etc.), cambiar los colores de superposición u ocultarlos, así
como copiar imágenes en otras aplicaciones mediante el portapapeles.
• Ver incluye la definición del formato de visualización, la visualización
de los parámetros de la imagen y la modificación del tamaño de la
ventana para ajustarlo alrededor de la imagen.

Ventana Combine Images 4.4
• Ventana posee las funciones de ajuste de ventana y las ventanas

predefinidas. <Alt> + <1–8> (la tecla Alt pulsada simultáneamente
con un número del 1 al 8) también activa las ventanas predefinidas.
Para ajustar el centrado y la anchura de la ventana, hay que arrastrar
el ratón por la imagen manteniendo pulsado el botón del centro;
hacia arriba y abajo para el centrado y hacia la izquierda y derecha
para la anchura.
funciones.
• Operaciones permite cambiar el zoom y la panoramización.
• Opciones permite la visualización selectiva de datos de medición
de la ROI y los títulos.

funciones utilizadas con mayor frecuencia.
Los iconos (de izquierda a derecha) representan las siguientes opciones:

459800338861_A
• Guardar permite guardar las imágenes seleccionadas.

• Filmar sirve para enviar las imágenes seleccionadas a Filmación antes
de su impresión.
• Formatos
Philips Healthcare

• N.º deseado de imágenes permite que el usuario defina cualquier
número deseado de imágenes (8 x 8 como máximo).

• Modos de selección:
• Seleccionar imagen permite seleccionar la imagen activa.
• Todas las imágenes permite seleccionar todas las imágenes
combinadas.
• Combinar parámetros permite seleccionar los parámetros de función:
ponderación, margen de error, número de imágenes que van
a combinarse y si van a sumarse o sustraerse las mismas o crear una
imagen mínima o máxima de los datos de píxeles de las imágenes.
• Modos de Ventana:
• Resaltar permite resaltar un rango de valores de píxeles.
• La ventana Dual permite activar el segundo rango de ajuste
de ventana además del normal.
• Alternar permite cambiar de una ventana a la alterna y viceversa.
• Invertir permite invertir la escala de grises de la imagen, obteniendo
de este modo un negativo de la imagen.
• Panoramización permite desplazar dentro de la ventana las imágenes
seleccionadas.
• Zoom permite ampliar y reducir las imágenes seleccionadas.

Ventana Combine Images 4.4
La caja de herramientas, situada en el lado derecho de la ventana

de visualización, contiene las ayudas gráficas para anotar y medir
características en las imágenes. Incluye las siguientes funciones:
y a mano alzada para medir el área, así como la media y la desviación
típica de los valores de píxeles.
• Las funciones de los elementos gráficos son las siguientes: Mover,
Rotar, Cambiar forma y Eliminar.
459800338861_A
Philips Healthcare

4.5 Modo de selección de imágenes
4.5 Modo de selección de imágenes

Existen dos modos de selección:
Seleccionar imagen se activa haciendo clic en el icono o, en el menú Editar,
haciendo clic en Seleccionar y, a continuación, seleccionando la opción
Seleccionar imagen. Todas las operaciones de imagen (como zoom,
panoramización, ajuste de ventanas, filmación y almacenamiento)
se ejecutarán solamente en la imagen activa.
Todas las imágenes se selecciona haciendo clic en el icono o, en el menú
Editar, haciendo clic en Seleccionar y, a continuación, seleccionando la
opción Seleccionar todo. Si se selecciona este modo, todas las operaciones
de imagen (zoom, panoramización, ajuste de ventanas, grabación,
almacenamiento, etc.) se realizan en todas las imágenes (incluso
en aquellas que no están visibles en la ventana).
4 -1 0 Combine Images Brilliance CT - Volumen 3

Definición del número de imágenes en la ventana de visualización 4.6
4.6 Definición del número de imágenes

en la ventana de visualización
1 Para definir el número de imágenes que aparecen en la ventana
Combinar, haga clic en uno de los siguientes iconos de la barra
de herramientas o, en el menú Ver, seleccione una de las siguientes
opciones:
• Cuatro imágenes permite mostrar cuatro imágenes en formato 2 x 2.
• Número de imágenes (?) muestra un número de imágenes definido
por el usuario.
Aparecerá el siguiente cuadro de diálogo:
459800338861_A
2 Introduzca el número de filas y columnas o haga clic en las flechas

Philips Healthcare
arriba y abajo para definir el número de imágenes en cada dimensión.

3 Haga clic en Aceptar. Ahora las imágenes aparecerán en el formato
definido. Valor mínimo = 1, valor máximo = 8.

4.7 Funciones en imágenes
4.7 Funciones en imágenes

Las siguientes funciones pueden realizarse en las imágenes combinadas:
• desplazamiento,
• Zoom y Panoramización,
• ajuste de ventana,
• visualización de los parámetros de la imagen,
• almacenamiento de imágenes,
• filmación de imágenes o visualizaciones y
• restablecimiento de todos los parámetros de imagen a los
valores iniciales.
Para obtener más información, consulte los capítulos del visor

del volumen 2.
Todos los elementos gráficos se encuentran disponibles para medir y anotar

características en las imágenes. Para obtener más información, consulte el
capítulo Gráficos del volumen 2.
4 -1 2 Combine Images Brilliance CT - Volumen 3

Parámetros de imagen (mA y espesor de corte) 4.8
4.8 Parámetros de imagen (mA y espesor

de corte)
Cuando las imágenes originales son contiguas, los valores de mA y el
espesor de corte de las imágenes combinadas se calculan y visualizan
según su superposición y alcance total.
El valor de mA se calcula como una función de espaciado y superposición
entre las imágenes originales. Por ejemplo, si se añaden imágenes
helicoidales con un desplazamiento de 0,7, existe una superposición de
1/0,7 entre ellas. El valor de mA calculado será entonces 1,4 x mA originales.
El grosor de corte combinado se calcula como el alcance total de las
imágenes originales. Por ejemplo, si se añaden dos cortes con un espesor
original y un espaciado de 5 mm, el resultado será de un espesor de 10 mm
para la imagen combinada. Si el espaciado es solamente de 3 mm, el espesor
total será de 8 mm.
459800338861_A
Philips Healthcare

5 Test Injection Bolus Timing

La aplicación Test Injection Bolus Timing analiza procesos dependientes
del tiempo, especialmente la absorción y dispersión del material de
contraste en relación con el tiempo. La información que se mide mediante
la aplicación se utiliza para ayudar a la identificación del tiempo de demora
y la cantidad de contraste que hay que inyectar para una exploración
clínica.
Al utilizar una inyección de prueba, el vaso u órgano de interés se explora
con el uso de contraste. Una exploración axial sobre el área de interés
se lleva a cabo con un intervalo de ciclo basado en el índice esperado
de cambio de mejora.
Las imágenes de exploración se cargan en la aplicación Test Injection
Bolus Timing.
459800338861_A
Las regiones de interés se trazan en regiones cuyos cambios van a medirse.

Los valores de píxeles medios de las regiones de interés se trazan en el
tiempo para una descripción gráfica de las variaciones temporales.
Philips Healthcare
Brilliance CT - Volumen 3 Test Injection Bolus Timing 5- 1

5.2 Resumen del procedimiento
5.2 Resumen del procedimiento

El procedimiento de la aplicación Test Injection Bolus Timing consta de
los siguientes pasos:
• Inyección del contraste.
• Exploración de la región de interés en una exploración axial con
contraste. Establecimiento del intervalo del ciclo de la exploración
en función del movimiento de contraste esperado.
Nota La exploración debe realizarse con un incremento 0 (cero). Las imágenes
no obtenidas con un incremento de 0 no pueden cargarse en la aplicación.
• Apertura de la serie de exploración de la aplicación Test Injection

Bolus Timing.
• Trazo de las regiones de interés y comprobación de los resultados.
Manipule las regiones de interés hasta que puedan determinarse
la demora de la exploración y la cantidad de material de contraste.
• Estos resultados se utilizarán para establecer la demora de la inyección
y la cantidad de contraste que va a utilizarse en la exploración clínica.
5 -2 Test Injection Bolus Timing Brilliance CT - Volumen 3

Ventana Test Injection Bolus Timing 5.3
5.3 Ventana Test Injection Bolus Timing

459800338861_A

seleccionan, muestran una lista de funciones que pueden realizarse.
Estas opciones de menú se describen a continuación:
Philips Healthcare

• Editar consta de las opciones Restablecer todo, Restablecer todas las
ROI, Eliminar puntos gráficos, Restaurar puntos gráficos, Examinar
valores, Ocultar superposiciones y Mostrar superposiciones.
• Ver permite ver los gráficos seleccionados con valores absolutos
o relativos a una imagen de referencia.

• Ventana se utiliza para cambiar el brillo y el contraste de las imágenes

presentadas. También están disponibles las opciones Automática,
Negativo y Normal/Resaltar. La opción de ajuste de ventana predefinida
también se encuentra disponible, junto con ocho valores predefinidos
diferentes.
funciones. Los elementos gráficos disponibles son los siguientes:
• Línea, que incluye líneas rectas, curvas o a mano alzada; ROI,
que incluye las opciones oval, rectangular, curva, a mano alzada
y sumar/restar; Cursor; Flecha; Texto; Ángulo; Cuadrícula;
Perfil e Histograma.
• También existen opciones para cambiar, rotar, borrar, copiar
y pegar elementos gráficos.
• Operaciones incluye las opciones Panoramización y Zoom, así como
la opción para añadir regiones de interés de formas diferentes.
• Opciones posee numerosas opciones de utilidad, como ocultar
o mostrar marcas de verificación, texto en segundo plano o títulos
y cambiar valores de la región de interés. También se encuentra
disponible la opción de dibujar la región de interés en cada imagen
por separado o en todas las imágenes de manera colectiva.
La barra de herramientas contiene los siguientes botones para activar

las funciones que se utilizan con más frecuencia.

• Guardar permite guardar la imagen visualizada.
de su impresión.

Ventana Test Injection Bolus Timing 5.3
• Resaltar sirve para marcar en color las zonas de la imagen que poseen
valores de píxeles dentro de un rango definido por el usuario.
• Ventana dual permite activar el segundo rango de ajuste de ventana
además del normal.
• Alternar ventana permite alternar entre la ventana normal y la
alternativa.
• Ventana en negativo permite invertir la escala de grises de la ventana
y obtener una imagen negativa.
• Añadir ROI oval permite añadir una región de interés oval a la imagen
junto con el gráfico.
• Añadir ROI rectangular permite añadir una región de interés
rectangular a la imagen junto con el gráfico.
• Añadir ROI a mano alzada permite añadir una región de interés
a mano alzada a la imagen junto con el gráfico.
• Añadir ROI de curva polinomial permite añadir una región de
interés de curva polinomial a la imagen junto con el gráfico.
• Panoramización permite mover la imagen dentro de la ventana.
• Zoom se emplea para ampliar y reducir la imagen.
459800338861_A

La caja de herramientas situada en el lado derecho de la ventana del
Philips Healthcare
programa contiene las ayudas gráficas para anotar y medir características

• Línea, que incluye líneas recta, curva o a mano alzada para la medición
de características en las imágenes.
• ROI, que puede ser oval, rectangular, curva o a mano alzada.

• Cursor, que sirve para medir el valor de píxeles de la imagen.

• Ángulo, que sirve para medir los ángulos entre dos puntos de la imagen.
• Las funciones de los elementos gráficos son Mover, Rotar, Cambiar
forma y Eliminar.
Nota Los elementos gráficos no se guardan ni se filman.

Haga clic con el botón derecho del ratón en una imagen para ver el menú
emergente; este menú contiene las funciones y herramientas que se utilizan
con asiduidad. Para activar el menú emergente, sitúe el puntero sobre una
de las imágenes y haga clic con el botón derecho del ratón.

Manipulación de imágenes 5.4
5.4 Manipulación de imágenes

Las opciones Zoom y Panoramización pueden activarse haciendo clic
en los botones Zoom o Panoramización de la barra de herramientas,
o seleccionándolas en el menú Operaciones.
Para mostrar el punto de interés con el tamaño óptimo y centrado en el
fotograma de la imagen:
1 Seleccione la imagen o el grupo de imágenes que desee ampliar/reducir
o panoramizar.
2 Haga clic en el botón Zoom situado en la barra de herramientas o,
en el menú Operaciones, seleccione Zoom.
3 El puntero cambiará de forma para indicar el modo. Aparecerá un
cuadro de texto a la derecha del botón Zoom.
459800338861_A
• Para agrandar la imagen, arrastre el ratón hacia arriba (dispone de un

factor máximo de 10).
• Para reducir la imagen, arrastre el ratón hacia abajo (dispone de un
factor mínimo de 0,8).
Philips Healthcare
• Para conseguir un factor de aumento preciso, escriba el valor que

desee en el cuadro de texto situado a la derecha del botón Zoom.
• Para realizar pequeños cambios, haga clic en las flechas arriba
o abajo situadas a la derecha del cuadro de texto.

5.4 Manipulación de imágenes
Nota Si se seleccionan imágenes con diferentes factores de zoom, el valor de

zoom en el cuadro de texto aparece de color azul y representa el zoom
del fotograma activo (rojo) y no de la selección completa.
4 Para volver a colocar la imagen dentro de su fotograma, haga clic en

el icono Panoramización de la barra de herramientas o, en el menú
Operaciones, seleccione Panoramización. El puntero cambiará de
forma. Arrastre la imagen en la dirección deseada.

Procedimiento de medición de Test Injection Bolus Timing 5.5
5.5 Procedimiento de medición de Test Injection

Bolus Timing
5.5.1 Adición de una ROI

1 En la barra de herramientas, elija uno de los botones ROI o, en el menú
Operaciones, seleccione una de las opciones Añ. ROI.
2 Desplace el cursor hasta la ubicación de interés de la imagen y dibuje la
región de interés. Aparecerá lo siguiente:
• La región de interés se dibujará en color y aparecerá marcada con una
letra en el lado de la forma.
• En la parte inferior de la pantalla, aparecerá un gráfico con el valor de
píxeles medio en función del tiempo.
• La letra y la forma de la línea de la región de interés aparecerán a la
derecha de la imagen. Se trata de la leyenda de la región de interés
dentro del gráfico.
3 Repita el procedimiento para todas las regiones de interés de la imagen.
Esta aplicación permite mostrar hasta quince regiones de interés diferentes
459800338861_A
de manera simultánea.
Nota A cada región de interés se le asigna un color y letra diferentes.
5.5.2 Eliminación de una región de interés

Philips Healthcare
1 Haga clic en el icono Eliminar de la caja de herramientas gráficas.

Se mostrarán los marcadores de los elementos de la región de interés.
2 Haga clic en el identificador de la región de interés que desee eliminar.
La región de interés se borrará.

5.5 Procedimiento de medición de Test Injection Bolus Timing
5.5.3 Desplazamiento de una región de interés

1 Haga clic en el botón Mover de la caja de herramientas gráficas o,
en el menú Gráficos, seleccione Operaciones. Se abre un submenú.
2 Seleccione Mover. Se mostrarán los marcadores de los elementos
de la región de interés.
3 Desplace el puntero hasta uno de los marcadores de la región de
interés y arrástrelo hasta otra ubicación.
5.5.4 Modificación de la forma de una región de interés

1 Haga clic en el botón Cambiar forma de la caja de herramientas gráficas
o, en el menú Gráficos, seleccione Operaciones y se abrirá un submenú.
2 Seleccione Cambiar forma. Se mostrarán los marcadores de los
elementos de la región de interés.
3 Desplace el puntero hasta el marcador que se encuentra más próximo
al lado que desee cambiar y arrástrelo para lograr la forma deseada.
5 -1 0 Test Injection Bolus Timing Brilliance CT - Volumen 3

5.5.5 Ajuste de una región de interés en cada imagen

individualmente
Generalmente, una región de interés es común a todas las imágenes y, si se
cambia en una imagen, se modificará en todas las imágenes. No obstante,
si se requieren correcciones en parte de las imágenes, utilice el modo
Un corte en Opciones.
Para corregir una región de interés en una imagen sin que afecte al resto
de las imágenes:
1 En el menú Opciones, seleccione Manipulación de ROI–Un corte.
2 Para cambiar la forma de una región de interés que no está
correctamente incluida dentro de la zona que se va a medir, utilice
los botones Cambiar forma y Mover de la caja de herramientas
gráficas. Consulte el capítulo Gráficos del volumen 2 para obtener
más información.
3 Repita este procedimiento en todas las imágenes con ROI colocadas
de manera incorrecta.
4 Para regresar a la manipulación colectiva de las regiones de interés,
seleccione Manipulación de ROI–Todos los cortes en el menú
Opciones.
459800338861_A
Nota Si cualquiera de las regiones de interés se modificó individualmente y,

posteriormente, se seleccionó el modo Todo, al cambiar la región de
interés en este modo, se modificarán las regiones de interés de cada
imagen según su forma y posición actuales.
Philips Healthcare

5.5 Procedimiento de medición de Test Injection Bolus Timing
5.5.6 Manipulación de gráficos
Modos absoluto y de referencia

Los gráficos pueden visualizarse en dos modos:
• Modo Valor absoluto, donde los puntos del gráfico son valores de
píxeles absolutos.
• Modo Referencia, donde los puntos del gráfico son relativos a la
imagen mostrada actualmente.
Para cambiar el modo de visualización del gráfico, en el menú Ver,
seleccione el modo deseado.
Eliminación y restauración de puntos de gráficos

Para borrar puntos de gráficos:
1 En el menú Editar , seleccione la opción Eliminar puntos de gráficos.
Se muestran los marcadores en cada punto de cada gráfico.
2 Haga clic con el botón principal del ratón en el marcador que desee
eliminar. El punto se eliminará del gráfico y se dibujará un gráfico
actualizado.
Para restaurar puntos de gráficos:
1 En el menú Editar, seleccione la opción Restaurar puntos de gráficos.
El gráfico se volverá a dibujar con todos los puntos.

Examen de los valores de los gráficos

Para ver los valores medios de las regiones de interés:
1 En el menú Editar, seleccione Examinar valores.
2 Haga clic con el botón principal del ratón en el punto deseado del
gráfico. Se dibujará una línea vertical y se mostrará el valor de píxeles
medio de cada región de interés, en ese preciso momento, a la derecha
de la imagen.
Nota Para los gráficos y otras funciones como Guardar, Filmar y Copiar, consulte
los capítulos Visor y Gráficos del volumen 2.
459800338861_A
Philips Healthcare

5.6 Almacenamiento y filmación

1 Para guardar el contenido de la ventana, haga clic en la opción Guardar
de la barra de herramientas o seleccione Guardar en el menú Archivo.
La ventana completa se guardará como un archivo.
El contenido de la ventana puede enviarse a Filmación para su filmación.

1 Haga clic en el botón Filmar de la barra de herramientas o seleccione
Filmar imágenes en el menú Archivo.
La ventana completa se guardará como un fotograma en Filmación.

6 CT Endoscopy

CT Endoscopy permite una simulación no invasiva de procedimientos
endoscópicos, utilizando datos de TC o IRM en reconstrucciones
bidimensionales o tridimensionales. Se ha diseñado para la visualización
mejorada de las cavidades internas dentro del cuerpo humano.
Esta aplicación incluye las siguientes funciones:
• Visualización en perspectiva de volúmenes y superficies de cavidades
internas dentro del cuerpo.
• Simulación/planificación prendoscópica que puede ayudar a evitar
complicaciones y a reducir la duración del procedimiento.
• Navegación manual interactiva por cavidades dentro del cuerpo.
Esta ruta se registra continuamente y puede utilizarse posteriormente
para una navegación automática.
459800338861_A
• Navegación automática a través de una ruta predefinida.

• Mediciones y anotaciones tridimensionales y bidimensionales a través
de una amplia variedad de herramientas.
• Muestra el modo MPR y cortes oblicuos de la ubicación en varios
Philips Healthcare
planos para optimizar el diagnóstico. Existen seis planos disponibles:

tres están relacionados con la dirección de la vista y los otros tres,
con la orientación original del examen.
• Muestra la ubicación en una imagen tridimensional o MIP de los
tejidos presentes.
• Relación entre la perspectiva y la imagen MIP.
Brilliance CT - Volumen 3 CT Endoscopy 6- 1

• Capacidad de atravesar las paredes del lumen y ver los tejidos

adyacentes.
• La aplicación CT Endoscopy puede mostrar la anatomía en dos
modos de perspectiva, Superficie (visualización de la superficie
sombreada) o Volumen (representación volumétrica).
• Cuando un tejido tridimensional (típico o hueco) se carga junto con
los cortes bidimensionales, CT Endoscopy se inicia en la perspectiva
Superficie, permite una planificación de ruta automática y designa
la opción tridimensional como su imagen de referencia.
• Es posible cambiar a Volume Rendering (Ver, en la barra de menús, >
Perspectiva > Volumen), manteniendo tanto la imagen tridimensional
de referencia como la ruta en la nueva perspectiva.
Advertencia • La aplicación CT Endoscopy no es equivalente a una endoscopia invasiva

convencional.
• La aplicación CT Endoscopy se encuentra en proceso de evaluación.
No debe utilizarse como la ÚNICA base indisputable para un
diagnóstico clínico.
6 -2 CT Endoscopy Brilliance CT - Volumen 3

Ventana CT Endoscopy 6.2
6.2 Ventana CT Endoscopy

459800338861_A
Después de haber cargado un examen para su visualización en CT

Endoscopy, la aplicación se abrirá en la ventana superior.
• El lado izquierdo de la pantalla muestra la imagen de CT Endoscopy,
según se ve desde el punto relacionado especificado en la imagen
Philips Healthcare
en 3D.
• En la parte superior derecha de la pantalla aparecerá el tejido
tridimensional seleccionado.
• El corte inferior derecha de la pantalla es una ventana MPR
y muestra cortes en modo MPR en lugares relevantes de la
imagen tridimensional.

• Para abrir un tejido definido previamente junto con la serie original,

seleccione en primer lugar el tejido, mantenga pulsada la tecla <Ctrl>
y, a continuación, seleccione el examen. Abra CT Endoscopy en el
menú Aplicación.
seleccionan, muestran una lista de operaciones que pueden realizarse.
• Editar posee las opciones Restablecer todo, Restablecer posición de
fuente luminosa, de corte de abertura en cuña y Ruta. También
dispone de opciones para ocultar, mostrar o cambiar los colores
de superposiciones.
• Ver incluye varios modos de visualización:
• Los cortes en modo MPR pueden visualizarse en vistas regulares
u oculares.
• El modo Perspectiva permite elegir entre una imagen representada
mediante superficie, creada a partir de uno o varios tejidos
predefinidos, y una imagen representada mediante volumen,
creada directamente a partir de los datos volumétricos.
Nota El modo de representación mediante superficie sólo se encuentra
disponible cuando se ha cargado al menos un tejido, mientras que el modo
de representación mediante volumen sólo está disponible cuando se han
cargado cortes de datos.
• La opción de visualización tridimensional abre un cuadro de

diálogo donde pueden ajustarse los parámetros de visualización. Los
parámetros incluyen la activación de la visualización de tejidos, la
definición de un tejido como hueco, el corte de tejidos (seccionar),
la activación o desactivación del modo MPR para cada tejido, el color
del tejido y la activación de la transparencia para ver los tejidos
subyacentes.

• También pueden seleccionarse los modos de visualización Axial,

Coronal y Sagital. Asimismo, puede activarse un número de funciones
que incluya la visualización del inicio y fin de una ruta, cambiar al
modo Cine y una opción denominada Voltear ojo.
• Cuando se cambia del modo Superficie a Volumen, se activa la
interfaz de usuario relevante, como la visualización y edición de una
lista de clases, y la totalidad de la lista de protocolos se organiza en
una caja de herramientas.
• Ventana se utiliza para cambiar el brillo y contraste de los tejidos
tridimensionales, así como para cambiar los valores del ajuste de
ventanas en las superficies de los tejidos cuyo valor de modo MPR está
activado. También están disponibles las opciones de ajuste de ventana
Negativo, Automático, Dual y Resaltado. Además, existe una opción
para establecer los valores predeterminados.
• Ocultar o mostrar la ruta y plano MPR en la imagen tridimensional.
• Línea, que puede ser recta, curva o a mano alzada.
• ROI, que puede ser oval, rectangular, curva, a mano alzada, suma,
459800338861_A
sustracción y opciones automáticas.

• Cursor, Flecha, Texto, Ángulo, Cuadrícula, Perfil e Histograma.
También existen las opciones Mover, Cambiar forma, Rotar y Eliminar
para los elementos gráficos.
Philips Healthcare
• Operaciones incluye las siguientes opciones:

• Panoramización, Zoom, Girar y Rodar.
• Ir, Detener, Mover adelante y Mover atrás.
• En el modo Cortar hay operaciones adicionales que permiten la
manipulación del área que va a cortarse, así como la congelación
del corte durante el giro y la rotación de la imagen tridimensional.

• Cuando se selecciona el modo Perspectiva de superficie, puede

dibujarse una ruta automática mediante el tejido tridimensional.
Pueden utilizarse marcadores de ruta automáticos (a, b, etc.) en
la superficie que generará una ruta automática en el centro del
volumen mediante un algoritmo de granularidad determinado
(baja, alta, extra).
• Opciones incluye las siguientes opciones:
• Determinar si la imagen de referencia debe ser MIP o tridimensional.
• Cambiar la imagen en la pantalla principal.
• Determinar Tamaño paso, Disminución de la intensidad lumínica,
Navegación interactiva o Navegación predefinida, Atravesar paredes
y diversas utilidades que permiten ocultar o mostrar títulos, marcas
de verificación y fondo de texto, así como cambiar los valores de
la región de interés.
La barra de herramientas contiene los siguientes botones para activar las

funciones que se utilizan con más frecuencia.

• Abrir directorio para seleccionar los tejidos y los cortes del archivo
como datos de entrada.
• Filmar permite enviar la imagen al dispositivo de visualización previa
• Lista de clases se utiliza para manipular las clases del protocolo actual.
• Nombre del protocolo muestra el nombre del protocolo actual
y permite explorar los protocolos disponibles.

• Comprobación del nombre del protocolo se usa para cargar el

protocolo actual mostrado en el campo del nombre del protocolo.
• Rotar para rotar la imagen de SSD 3-D o CT Endoscopy en cualquier
dirección.
• Rodar se utiliza para hacer rodar la imagen en el plano de la pantalla.
• Navegación interactiva para un movimiento controlado mediante
el ratón.
• Navegación predefinida para un movimiento automático en una
ruta recorrida anteriormente.
• Atrás sirve para ver una ruta a la inversa.
• Adelante sirve para ver una ruta en movimiento de avance.
• Ir sirve para iniciar el movimiento en una ruta.
• Detener sirve para detener el movimiento en una ruta.
• Marcador de ruta automático activa los puntos de marcado en la
superficie para el cálculo de Ruta automática. Disponible solamente
cuando el conjunto de datos incluye al menos un tejido.
• Comprobación de la ruta automática sirve para calcular la ruta
459800338861_A
automática en la superficie. Disponible solamente cuando el

conjunto de datos incluye al menos un tejido.
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La caja de herramientas, situada en el lado derecho de la ventana del

programa, contiene las ayudas gráficas para anotar y medir características
• Línea, que incluye líneas rectas, curvas o a mano alzada, sirve para
medir la longitud entre dos puntos de una imagen en modo MPR,
un tejido o una imagen en perspectiva. Los tipos de línea Curva y A
mano alzada solamente pueden aplicarse a una imagen en modo MPR.
Cuando se mide una distancia en la imagen en perspectiva representada
mediante volumen, la distancia solamente se muestra cuando los puntos
finales de la línea descansan sobre puntos de datos suficientemente
opacos como para que no exista ambigüedad en relación con la
profundidad de estos puntos.
• Ángulo sirve para medir un ángulo en la imagen tridimensional, en
modo MPR o en perspectiva.
Al igual que con la medición de la distancia, cuando se mide un ángulo
en la imagen en perspectiva representada mediante volumen, el valor del
ángulo solamente se muestra, si los tres puntos que lo definen descansan
sobre puntos de datos suficientemente opacos como para que no haya
ninguna ambigüedad en relación con la profundidad de estos puntos.
• Relac. punto permite cambiar el punto de vista de la imagen
en perspectiva haciendo clic en las imágenes tridimensionales,
MIP o MPR de referencia.
Resulta especialmente útil para definir un punto de inicio desde
el cual comenzará la navegación en la imagen en perspectiva.
• Las Operaciones de los elementos gráficos son las siguientes: Mover,

Nota • La longitud de la línea se mide mediante la línea recta que une puntos
de la superficie tridimensional (y no «arrastrando el puntero» por la
superficie tridimensional).
• El ángulo se mide en el punto en el que se encuentra el vértice en la
superficie tridimensional.
• Cuando se mide en la imagen tridimensional, si los puntos de los
extremos de la línea o el vértice del ángulo no se encuentran en la
superficie del tejido, ni la longitud ni el ángulo aparecerán en pantalla.
• Cuando se señalan, los tejidos transparentes no se tienen en cuenta. En
vez de eso, se toman las medidas en los tejidos no transparentes que se
encuentran detrás de ellos.
• Cuando se rota o hace rodar la imagen, se borran todos los elementos
gráficos.
• Los elementos gráficos no se guardan ni se filman.
Nota Cuando realice mediciones de distancias o ángulos en la imagen de CT

Endoscopy en el modo Volume Rendering, es importante saber qué punto
se toma en el rayo definido por el puntero del ratón para la medición de
la distancia. Se han adoptado precauciones para evitar la realización de
mediciones cuando la profundidad de este punto no está definida claramente.
La medición se considera bien definida si la posición señalada posee una
opacidad de 0,95 como mínimo y no hay clases más opacas entre esta
459800338861_A
posición y el ojo de visualización. Cuando la medición no está bien definida,

no aparecerán valores de distancia ni de ángulo.

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6.3 Parámetros de visualización
6.3.1 Imagen tridimensional

La ventana 3D muestra una imagen MIP o tridimensional creada a partir
de los tejidos cargados en la aplicación. Estos tejidos pueden manipularse
a través del cuadro de diálogo Pantalla tridimensional, que aparece
a continuación.
Consulte el capítulo Visualización de la superficie tridimensional sombreada

de este volumen para obtener más información sobre el cuadro de diálogo
Pantalla tridimensional.
Los siguientes elementos gráficos se superponen a la imagen tridimensional:
• Una flecha que indica la orientación y dirección de la ruta actual que
se está definiendo. En los lados de la flecha aparecen los caracteres
D y I, que indican las orientaciones derecha (D) e izquierda (I).
• La ruta que se ha recorrido en esa sesión.
• Un plano rectangular (plano en modo MPR) que se correlaciona con
la imagen en modo MPR actualmente mostrada en la ventana MPR.
6 -1 0 CT Endoscopy Brilliance CT - Volumen 3

Parámetros de visualización 6.3
6.3.2 Indicador de posición

El indicador de posición es un elemento gráfico que aparece en las imágenes
de CT Endoscopy y en modo MPR, y constituye un medio para identificar
una posición única en ambas imágenes. Como el indicador es único,
aunque aparece en ambas imágenes, al cambiar manualmente su posición
en una imagen se produce, de manera automática e interactiva, un cambio
a la nueva posición en la otra imagen.
En la imagen de CT Endoscopy, el indicador solamente puede moverse
a lo largo de la línea ilustrando la intersección del plano en modo MPR
y la imagen de CT Endoscopy.
En la imagen en modo MPR, el indicador puede moverse libremente,
aunque si se mueve fuera del campo de visión (marcado en la imagen en
modo MPR mediante dos rayos que salen desde la posición de visualización),
hace que su equivalente desaparezca también de la imagen de CT Endoscopy.
6.3.3 Relac. punto

La función Relac. punto permite establecer un nuevo punto de vista para la
imagen en perspectiva. Resulta especialmente útil para definir un punto de
459800338861_A
inicio desde el cual comenzará la navegación en la imagen en perspectiva.

Para seleccionar un nuevo punto de visualización:
1 Si la imagen de referencia utilizada para la operación Relac. punto es
la imagen tridimensional o MIP, rote la imagen de modo que el punto
de entrada se encuentre en la parte frontal y aproximadamente en la
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dirección de introducción deseada.

Si la imagen de referencia utilizada para la operación Relac. punto es la
imagen en modo MPR, utilice la barra de desplazamiento de la imagen
en modo MPR para ubicar la nueva posición deseada.
2 Aumente una pequeña parte de la imagen, si es necesario, para ayudar
a discernir pequeños detalles.

3 En la caja de herramientas gráficas, haga clic en el botón Relac. punto.

4 Haga clic en el punto deseado de la imagen de referencia. El plano
en modo MPR y la flecha que muestra el punto de inicio actual se
desplazarán a este punto. La ventana CT Endoscopy muestra la
nueva imagen en perspectiva en este punto.
Nota Cuando utilice Relac. punto a partir de una imagen tridimensional o MIP
de referencia, la nueva dirección de visualización será perpendicular
al plano de la pantalla relativo a dicha imagen.
Cuando utilice Relac. punto en una imagen de referencia en modo MPR,
la dirección de visualización permanece inalterada y solamente cambia
la posición de visualización.
6.3.4 Ocultación del plano de relación de MPR

Relacionar plano describe la imagen en modo MPR actualmente mostrada
en la ventana MPR.
Puede ocultar o mostrar el plano de relación en la imagen tridimensional
haciendo clic en el menú Gráficos y seleccionando la opción Plano MPR.
Se trata de un botón de conmutación que cambia el estado del plano en
la imagen tridimensional.
6.3.5 Ocultación de una ruta

Durante la navegación manual, se dibuja una curva en la imagen
tridimensional que indica la ruta que ya se ha recorrido. En el modo
Predefinido, toda la curva se muestra en la imagen tridimensional.
Puede ocultar o mostrar la ruta en la imagen tridimensional haciendo clic
en el menú Gráficos de las opciones de visualización de CT Endoscopy
y seleccionando la opción Ruta. Se trata de un botón de conmutación
que cambia el estado de la ruta en la imagen tridimensional.

Parámetros de visualización 6.3
6.3.6 Selección de una imagen de referencia

La ventana 3D muestra una imagen MIP creada a partir de los tejidos
cargados en la aplicación.
Para cambiar la imagen de referencia:
1 En el menú Opciones, seleccione Imagen de referencia.
2 En el submenú, seleccione MIP o 3D, según el tipo de imagen
que desee ver en la ventana 3D.
Nota Las operaciones de la imagen MIP son idénticas a las de la imagen
tridimensional (excepto en el caso de Cortar).
6.3.7 Cambio de la pantalla principal

Puede ver la imagen de CT Endoscopy, la imagen tridimensional o la
imagen en modo MPR en la pantalla principal. Las otras imágenes
se muestran en las ventanas de referencia situadas a la derecha de la
ventana (pantalla principal).
Para cambiar la imagen mostrada en la ventana Presentación principal:
459800338861_A
1 En el menú Opciones, seleccione Presentación principal. Se abre un

submenú que muestra las tres opciones disponibles (3D, MPR o CT
Endoscopy).
2 Seleccione la opción deseada. Esa imagen se mostrará en la ventana
principal y el resto, en las ventanas de referencia.
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6.4 Operaciones de la imagen de CT Endoscopy

La imagen de CT Endoscopy es una vista en perspectiva del volumen
de datos cargado en la aplicación. La imagen se calcula desde cualquier
punto arbitrario dentro o fuera del cuerpo y desde cualquier dirección
de visualización deseada.
6.4.1 Navegación interactiva

Cuando se activa la aplicación, se habilitan los siguientes modos
predeterminados:
• Navegación interactiva,
• Dirección de avance y
• Detener (sin avance).
Para navegar, proceda del modo siguiente:
1 Seleccione Atravesar paredes en el menú Opciones. Esto permite que
la navegación se desplace hasta el colon.
Nota Después de navegar hasta el colon, anule la selección de Atravesar paredes
del menú Opciones.
2 Rote la imagen tridimensional de manera que el punto de entrada

quede en la parte frontal y aproximadamente en la dirección de
introducción deseada.
3 Amplíe/reduzca la imagen tridimensional para visualizar claramente
el punto de inicio.
4 En la caja de herramientas gráficas, haga clic en el botón Relac. punto.
5 Haga clic en la ubicación deseada en la imagen tridimensional. El plano
en modo MPR y la flecha que muestra el punto de inicio exacto se
desplazan a esta ubicación. La ventana CT Endoscopy muestra la
imagen de CT Endoscopy en este punto.

Operaciones de la imagen de CT Endoscopy 6.4
6 En la barra de herramientas, haga clic en Reproducir o seleccione la

opción Ir en el menú Operaciones. El puntero adoptará la forma de
una flecha hacia arriba.
7 Para desplazarse y avanzar en la imagen de CT Endoscopy, sitúe la
flecha en el punto deseado, haga clic con el botón principal del ratón
y manténgalo pulsado. Mantenga el botón del ratón pulsado mientras
se requiera movimiento.
8 En la imagen tridimensional, la flecha y el plano de relación se mueven
del modo correspondiente, y la ruta del movimiento se dibuja.
9 Para volver a trazar la ruta, haga clic en el botón de dirección Atrás de
la barra de herramientas y, a continuación, en Ir. El puntero adoptará
la forma de una flecha hacia abajo.
10 Para volver a realizar el trazo, haga clic con el botón principal del ratón
y manténgalo pulsado. Mantenga el botón del ratón pulsado mientras
se requiera movimiento.
6.4.2 Rotar (girar)

La imagen de CT Endoscopy puede girarse en cualquier momento durante
459800338861_A
la navegación.
1 Haga clic en el botón Rotar o, en el menú Operaciones, seleccione
Girar. El puntero cambiará de forma para indicar el modo Rotar.
2 Arrastre el ratón en la dirección de rotación deseada.
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6.4.3 Rodar
La imagen de CT Endoscopy puede hacerse rodar en cualquier punto
durante la navegación.
1 Haga clic en el botón Rodar o, en el menú Operaciones, seleccione
Rodar. El puntero cambiará de forma para indicar el modo Rodar.
• Para hacer rodar la imagen en el sentido de las agujas del reloj,
arrastre el ratón hacia la derecha.
• Para hacer rodar la imagen en el sentido contrario al de las agujas
del reloj, arrastre el ratón hacia la izquierda.
Nota Para reanudar la animación, haga clic en Reproducir.

Operaciones de la imagen tridimensional 6.5
6.5 Operaciones de la imagen tridimensional

Todas las operaciones de la imagen tridimensional (panoramización, girar,
rodar, zoom, características gráficas, cortar, cambiar los colores del tejido
y transparencia) son idénticas a las operaciones de la aplicación Shaded
Surface Display 3-D (Visualización de la superficie tridimensional
sombreada); consulte el capítulo SSD 3D de este volumen para
obtener instrucciones detalladas.
Las opciones gráficas tridimensionales también pueden activarse en
un menú emergente que aparece al hacer clic con el botón derecho
del ratón.
459800338861_A
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6.6 Operaciones de la imagen MPR
6.6 Operaciones de la imagen MPR

La ventana MPR muestra una imagen en modo MPR calculada en tiempo
real pasando por la posición de visualización actual. La orientación de este
plano en el espacio aparece como el elemento gráfico del plano en modo
MPR en la imagen tridimensional.
Una barra de desplazamiento junto a la imagen permite mostrar los planos
paralelos a la ubicación actual del ojo. La barra de desplazamiento está
trazada a escala de tal manera que, al moverla de un extremo al otro,
se abarca el volumen completo de los datos.
Tras desplazarse por la imagen en modo MPR, utilice Editar ->
Restablecer -> Deslizador MPR para que la barra de desplazamiento
vuelva a su posición original.
6.6.1 Visualización
La orientación del plano en modo MPR en el espacio puede determinarse
de dos modos, Automática o Manual.
Visualización automática
Siempre que el punto o dirección de visualización se modifique (de modo
que provoque un cambio en la imagen de CT Endoscopy, el plano en modo
MPR se definirá de nuevo de acuerdo con una de estas seis opciones: Axial,
Coronal o Sagital, cada una en relación con el paciente (en cuyo caso tienen
su significado habitual) o en relación con la dirección de visualización
(ojo virtual).

Operaciones de la imagen MPR 6.6
Para cambiar el plano en modo MPR:

1 En el menú Ver, seleccione la opción MPR.
2 Elija el plano deseado entre las seis opciones que aparecen en el
submenú (Axial, Coronal, Sagital, Axial ojo, Coronal ojo y Sagital ojo).
El rectángulo Relacionar plano de la imagen tridimensional cambia para
mostrar el nuevo plano de visualización y la nueva imagen en modo
MPR calculada se muestra en la ventana MPR.
Visualización manual
Si el plano resultante del plano determinado automáticamente es visible
(al menos en parte) dentro del campo de visión, será visible en la imagen
de CT Endoscopy como una línea que atraviesa dicha imagen. Esta línea
representa la proyección del plano en modo MPR en la imagen de
CT Endoscopy.
Al seleccionar los modos gráficos MOVER o MOVER VÉRTICE, aparecerán
dos vértices en la línea, de manera similar a una línea normal. Esto permitirá
una manipulación manual de la orientación del plano en modo MPR.
Al cambiar la línea en modo MPR, la imagen en modo MPR se actualizará
de manera interactiva a medida que la línea se manipule y proporcionará,
de este modo, una herramienta esencial para mejorar la comprensión de
459800338861_A
la imagen de CT Endoscopy.
Nota La imagen en modo MPR se calcula a partir de las imágenes cargadas en la
aplicación; por lo tanto, sólo se logrará una resolución y cobertura totales
si todas las imágenes originales estaban cargadas.
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6.6.2 Otras operaciones

El resto de las operaciones que pueden realizarse en la imagen en modo
MPR (Panoramización, Zoom, Gráficos y Ventana) son idénticas
a las operaciones disponibles en la aplicación MPR (consulte el capítulo
Multi-Planar Reformatting de este volumen para obtener instrucciones
detalladas).

6.7 Navegación predefinida

Esta opción permite reproducir una ruta predefinida. Puede cargar una
ruta preparada en el directorio o puede preparar una ruta en el modo
Navegación interactiva y, a continuación, reproducirlo en el modo
Predefinido.
1 Cargue una serie con el tejido de colon definido y con el archivo de
la ruta, si existe.
2 Seleccione la opción Predefinido en el submenú Navegación del
menú Opciones, o haga clic en el botón de la barra de herramientas.
3 Haga clic en el botón Marcador de ruta automático.
4 En la imagen de tejido tridimensional, marque los puntos de referencia
para definir la ruta que hay que observar (con dos puntos es suficiente).
5 Haga clic en el botón Comprobación de la ruta automática para
calcular y mostrar el colon desde el primer punto de referencia.
6 Haga clic en Adelante para ver las imágenes junto con la ruta definida.

Navegación predefinida 6.7
6.7.1 Operaciones de una ruta
Movimiento
Las opciones Ir, Detener, Adelante y Atrás se encuentran disponibles para
modificar el movimiento en una ruta. Cualquiera de estas opciones puede
seleccionarse pulsando su icono en la barra de herramientas o seleccionando
la opción deseada en el menú Operaciones.
Atravesar paredes
En el modo predeterminado, está habilitada la opción de atravesar paredes
del tejido en movimiento.
Para evitar que puedan atravesarse paredes de tejido, seleccione la opción
Atravesar paredes en el menú Opciones.
Disminución de la intensidad lumínica

Una vez guardado y cargado en la aplicación el tejido tridimensional,
esta opción le ayudará a controlar los elementos de sombreado que van
más allá de la imagen de CT Endoscopy. El valor predefinido es 1,00.
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Para cambiar la iluminación, seleccione la opción Disminución de la

intensidad lumínica en el menú Opciones. La iluminación varía de
0,00 a 10,00. Cuanto más pequeño sea el número, más se extenderá
la iluminación aparente.
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Dist. pasos
Esta opción determina los tamaños de pasos durante el desplazamiento
por una ruta. El valor predefinido será 2 mm.
Para cambiar el valor predefinido, seleccione la opción Dist. pasos en
el menú Opciones. El tamaño varía de 0,00 a 20,00 mm.

6.7.2 Visualización
La imagen de CT Endoscopy puede visualizarse en los modos Axial,
Coronal o Sagital. Antes de seleccionar un modo de visualización en el
menú Ver, compruebe que el fotograma de la imagen de CT Endoscopy
aparece resaltado.
• Pantalla tridimensional permite ocultar o mostrar tejidos en la imagen
de CT Endoscopy y cambiar su color. Para obtener instrucciones
detalladas sobre la función de visualización tridimensional, consulte
el capítulo Visualización de la superficie tridimensional sombreada de
este volumen.
• Voltear ojo permite girar 180 grados el punto de visualización. Para
seleccionar esta opción, elija la opción Voltear ojo en el menú Ver.
• Ruta: si se ha definido una ruta y se ha seleccionado la opción
Navegación predefinida, es posible ver los puntos inicial y final
de la ruta eligiendo la opción deseada en el menú Ver.
6.7.3 Visualización en modo de cine

Para mostrar la ruta de CT Endoscopy como una animación, proceda
del siguiente modo:
1 Seleccione Cine en el menú Ver. La barra de herramientas cambiará,
para mostrar nuevos botones de Cine y un cuadro de control de
la velocidad. La pantalla avanzará lentamente, preparando una
imagen cada vez y, a continuación, se detendrá.
2 Para empezar a ver la película, haga clic en el botón Reproducir de la
barra de herramientas. La animación de CT Endoscopy comenzará
a mostrarse en pantalla.
3 Para cambiar la velocidad a la que se muestran las imágenes, modifique
el valor en el cuadro de control de la velocidad.
4 Para volver al modo Operaciones normal, haga clic en el botón Salir.
Para obtener más detalles sobre la función Cine, consulte los capítulos del
visor en el volumen 2.

Navegación predefinida 6.7
6.7.4 Almacenamiento como película AVI

Nota Las funciones Guardar película y Reproducir película se describen con
mayor detalle en los capítulos del visor en el volumen 2.
La secuencia de cine que se configura según el procedimiento anterior

puede guardarse como una película AVI. La película se guardará con la
velocidad, el ajuste de ventana y el tamaño que tengan en ese momento.
1 Haga clic en el botón Guardar película en la barra de herramientas.
2 Aparecerá el cuadro de diálogo Guardar película y se le solicitará que
escriba un nombre para la película.
3 Escriba el nombre que desee y haga clic en Aceptar. El nombre de la
película no puede incluir espacios en blanco.
La película se guardará en la siguiente ruta:
D:\Movies\[nombre de la aplicación]\título_película.avi,
donde «nombre de la aplicación» es la aplicación actual.

Antes de poder guardar la película deberá reproducirla. A continuación,
se guardará.
4 Haga clic en Reproducir. Comenzará la animación. Al final de la ruta,
459800338861_A
la película se guardará.
6.7.5 Reproducción de la última película AVI

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Puede reproducir la última película guardada. Consulte los capítulos del

visor en el volumen 2 para obtener más información.
1 Haga clic en el botón Reproducir película en la barra de herramientas.
2 Se abrirá la aplicación Windows Media Player de Microsoft.
3 Por defecto, se abrirá la última película guardada y comenzará
a reproducirse automáticamente.

6.8 Almacenamiento y filmación de imágenes

Para guardar una de las tres imágenes de la ventana:
1 Haga clic en la imagen que desee guardar. Se encuadrará en un
marco rojo.
Nota Al hacer clic en la imagen de CT Endoscopy con el botón Avanzar de la
barra de herramientas pulsado, se desplazará el encuadre. Para impedirlo,
haga clic en el botón Rotar (girar) primero.
2 Haga clic en el botón Guardar de la barra de herramientas o,

en el menú Archivo, seleccione Guardar imagen.
La imagen se guardará como un archivo independiente.
Para enviar a Filmación una de las tres imágenes de la ventana:

1 Haga clic en la imagen que desee filmar. Aparecerá encuadrada
en un marco rojo.
Nota Al hacer clic en la imagen de CT Endoscopy con el botón Avanzar de la
barra de herramientas pulsado, se desplazará el encuadre. Para impedirlo,
haga clic en el botón Rotar (girar) primero.
2 Haga clic en el botón Filmar de la barra de herramientas o, en el menú

Archivo, seleccione Filmar imagen. La imagen encuadrada en el marco
rojo se enviará a Filmación.

Almacenamiento de rutas 6.9
6.9 Almacenamiento de rutas

Para revisar el caso de CT Endoscopy en el modo Navegación predefinida
posteriormente, puede guardar la ruta definida.
1 En el menú Archivo, seleccione Guardar ruta.
3 Seleccione la ubicación donde desee guardar la ruta. La ruta se
guardará como un archivo independiente.
Nota Cuando el caso de CT Endoscopy se seleccione posteriormente para
su revisión, asegúrese de seleccionar la ruta en el directorio.
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7 Shaded Surface Display 3-D

La aplicación Shaded Surface Display 3-D reconstruye imágenes en 3D
de los órganos o tejidos seleccionados por el usuario a partir de una serie
de tejidos tridimensionales predefinidos y de cortes bidimensionales.
La aplicación SSD 3-D permite:
• definir nuevos tejidos y redefinir tejidos antiguos;
• girar y ampliar una imagen tridimensional en tiempo real para poder
ver la anatomía interna de los pacientes en su forma más natural;
• cortar en tiempo real una abertura que puede ajustar el usuario en
la imagen tridimensional;
• superponer imágenes MPR/oblicuas a dicha abertura y
• correlacionar los elementos de las imágenes tridimensionales con los
459800338861_A
de las imágenes obtenidas originalmente.

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Brilliance CT - Volumen 3 Shaded Surface Display 3-D 7- 1

7.2 Inicio de la aplicación SSD 3-D
7.2 Inicio de la aplicación SSD 3-D

Utilice el siguiente procedimiento para comenzar a trabajar con SSD 3-D.
Puede abrir un examen y crear nuevas definiciones de tejido, o puede abrir
un examen junto con los tejidos definidos previamente.
1 Haga clic en Directorio, si éste no está ya abierto. Consulte el capítulo
Directorio del volumen 1 para obtener información sobre el acceso
a los exámenes de los pacientes.
3 Seleccione la serie que desee abrir en la lista de series o bien
4 para abrir un tejido definido previamente junto con la serie original:
• seleccione el tejido,
• seleccione el examen manteniendo pulsada la tecla <Ctrl>
5 Seleccione la aplicación SSD 3D en el menú Aplicación.
Nota • Al abrir una serie sin un tejido guardado, se abrirá la ventana Definición
de tejidos de SSD 3D.
• Si se selecciona un tejido guardado con su serie original de imágenes,
aparecerá la ventana SSD 3D con la serie seleccionada.
7 -2 Shaded Surface Display 3-D Brilliance CT - Volumen 3

Inicio de la aplicación SSD 3-D 7.2
7.2.1 Carga de tejidos desde series diferentes

Pueden cargarse los tejidos de series distintas del mismo paciente.
• Cuando se explora a un paciente tanto con la modalidad TC como con
la modalidad IRM, puede utilizarse la aplicación CT/MR Image Fusion
para reconstruir ambas exploraciones y que, así, éstas tengan la misma
orientación, posición, espesor de corte, etc. A continuación, puede
cargarse la serie reconstruida (ya sea TC o IRM) en esta aplicación
SSD 3-D, en la que pueden definirse los tejidos mediante los cortes
reconstruidos.
• Simultáneamente, puede cargar los cortes originales dentro del examen,
así como tejidos de una serie diferente.
Cuando se carguen tejidos de varias series, habrá que tener en cuenta lo
siguiente:
• Si los tejidos seleccionados proceden de varias series dentro del mismo
examen, asegúrese de que dichos tejidos están alineados de forma
precisa. Esto se consigue, si la exploración se realiza en la misma
posición o mediante el registro.
• Para volver a definir un tejido guardado, debe cargar el conjunto de
imágenes que se utilizaron inicialmente para crear el tejido.
459800338861_A
• Las imágenes creadas a partir de varias series aparecen señaladas como

Varias series dentro del fotograma de la imagen y en la película.
• El espaciado entre las imágenes debe ser el mismo. Se permite que
falten algunas imágenes.
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• Los parámetros de reconstrucción de la matriz, el zoom y la

panoramización en todas las imágenes deben coincidir.
• Todas las imágenes deben tener la misma orientación (ángulos de
inclinación y de giro).
Menú emergente: haga clic con el botón derecho del ratón sobre una
imagen para ver el menú emergente. Este menú contiene las funciones
y herramientas de imagen utilizadas habitualmente.

7.3 Fase de trabajo de definición de tejidos
7.3 Fase de trabajo de definición de tejidos

Al abrir una serie sin un tejido guardado, se abrirá la ventana Definición
de tejidos de SSD 3D. Definición de tejidos se utiliza con el fin de definir
tejidos para mostrar imágenes tridimensionales. Hay dos métodos de
definición de tejidos:
• el método Umbral y
• el método Evaluación de volumen pequeño.
Nota Para acceder a Evaluación de volumen pequeño, seleccione Herramientas
de segmentación en el menú Opciones y, a continuación, seleccione
Evaluación de volumen pequeño.
Las herramientas disponibles para estos dos métodos varían ligeramente, en

función del método que esté utilizando. Asimismo, dentro de cada uno de
los métodos de definición de tejidos, existen dos modos de funcionamiento:
• Definición semiautomática del volumen: este modo se utiliza cuando
el tejido deseado tiene valores de TC significativamente diferentes de
los de los tejidos que lo rodean (como vasos sanguíneos con contraste,
huesos y piel). El tejido se define mediante la configuración de la
ventana de resaltado. Si las herramientas automáticas no tienen éxito,
o si los resultados no son satisfactorios, puede definir los tejidos
manualmente, corte por corte.

Fase de trabajo de definición de tejidos 7.3
• Dibujo manual de contornos: puede definirse el contorno del tejido

deseado, si se dibujan las regiones de interés a mano alzada, corte por
corte. También puede utilizarse el modo manual para corregir tejidos
definidos en el modo semiautomático.
• Todos los cortes se definen juntos.
• El volumen cubierto puede venir limitado por las regiones de interés.
• Puede separarse parte del tejido resaltado mediante la colocación
de un punto de referencia y otras herramientas, siempre que esté
conectado por todo el volumen y no entre en contacto con las
otras partes.
Nota Los cambios manuales son acumulativos. Es decir, el cambio actual se
realiza en los resultados del cambio anterior. Esto no ocurre con el modo
semiautomático, en que el tejido se calcula desde el principio cada vez
que se realiza un cambio.
459800338861_A
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7.4 Definición de tejidos por umbral

Definición de tejidos por umbral 7.4
Modos Semiautomático y Manual

Hay dos métodos de segmentación por umbral disponibles,
el semiautomático y el manual.
En el modo Semiautomático, el protocolo de selección está disponible en
la barra de herramientas, así como el botón Comprobación para mostrar la
vista tridimensional. La caja de herramientas cuenta con herramientas para
el ajuste preciso y el establecimiento de puntos de referencia en los tejidos.
En el modo manual, los protocolos no están disponibles. Hay herramientas
de Q-CTA disponibles (tanto en la barra de herramientas como en el menú
Herramientas). Asimismo, en el modo manual, no hay herramientas de
ajuste preciso de tejidos disponibles, pero se proporcionan dos herramientas
de dibujo de regiones de interés.
La ventana se divide en cuatro cuadrantes: los dos marcos superiores
contienen el corte central del examen; el fotograma inferior izquierdo
muestra el corte inferior; los fotogramas superiores se desplazan de forma
simultánea pero muestran el mismo corte con y sin la ventana de resaltado.
Nota La acumulación es de color azul antes de hacer clic en el botón Aceptar
selección de tejidos (marca de verificación).
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Puede seleccionarse cualquier protocolo de la lista de protocolos y puede

modificarse según los siguientes parámetros en la fase de definición
de tejidos:
• Resaltar centrado y anchura,
• Calidad del tejido (Rápida, Alta, Extra),
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• Rell.,
• Puente,
• Expandir/Reducir valor y tipo,
• Volumen mínimo,
Nombre del tejido: el nombre del tejido se encuentra en el cuadro de
texto situado en el centro de la barra de herramientas. Dicho nombre
puede cambiarse, haciendo clic sobre él y escribiendo otro nuevo.

7.4.1 Barras de menú en modo de umbral
Archivo incluye Guardar tejido o Salir.

Editar está formado por Restablecer todo, que restaura la posición, valor
de aumento y ajuste de ventana de la imagen anteriores a la manipulación.
También incluye las opciones Pto ref., Puntos externos, VOI, Tejido
actual, Orientación y Luz. El color de la superposición puede cambiar
a monocromo o puede ocultarse temporalmente.
Ver incluye la configuración de la orientación de la imagen en 3D como
Axial, Coronal o Sagital y de las funciones Definir tejido y Volumen
del tejido, la configuración de la calidad del tejido como Rápida, Alta,
y Extra, así como su volumen.
Ventana está formado por las funciones de ajuste de ventana, las ventanas
predefinidas y la utilidad de ventana Establecer valores predefinidos. En el
modo Semiautomático, la ventana Resaltar está activa, mientras que en el
modo Manual, la ventana Resaltar está inactiva.
Gráficos está formado por parte de las herramientas gráficas comunes
(regiones de interés y mediciones del cursor) y las ayudas para la definición
de tejidos: VOI oval, curvo y rectangular para limitar el volumen que se
incluirá en el tejido, Pto ref. y Puntos externos para delimitar aún más
la zona conectada.
Operaciones está formado por las opciones Zoom, Panoramización,
Posición de la luz, Girar y Rodar.
Herramientas (opción de menú del modo Evaluación de volumen
pequeño) contiene las herramientas de contorno.
Opciones consiste en expandir/reducir la región bidimensional
o tridimensional resaltada y en configurar la visualización selectiva
de los valores de las regiones de interés.

Nota En el modo semiautomático, el menú Opciones también permite

seleccionar el método de segmentación Umbral o Evaluación de
volumen pequeño.
Protocolos contiene una lista de los protocolos predefinidos para establecer

el tejido actual y permite eliminar o modificar cualquier protocolo de
la lista.
7.4.2 Barras de herramientas en modo de umbral
Guardar permite guardar la imagen visualizada.
Resaltar marca en color las zonas de la imagen que tienen valores de píxeles
dentro de un rango definido por el usuario.
Negativo permite invertir la escala de grises y obtener una imagen negativa.

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Herramientas de Q-CTA realiza evaluaciones semiautomáticas (Contorno

automático, Contor. flex. y Delimitador). Consulte el capítulo Q-CTA
de este volumen para obtener más información sobre su funcionamiento.
Philips Healthcare
Tejido muestra el nombre de selección del tejido actual. Para cambiar

el nombre, haga clic en el cuadro y escriba el nuevo nombre.

Mover fuente de luz cambia la dirección de la sombra de luz.
Rotar gira la imagen tridimensional en cualquier dirección.
Rodar se utiliza para hacer rodar la imagen en el plano de la pantalla.
Panoramización permite mover la imagen dentro de la ventana.
Zoom se emplea para ampliar y reducir la imagen.
Selección de protocolo cambia el protocolo de selección de tejido que

se muestra.
Comprobación permite aceptar la acumulación de tejido y abrir el visor

tridimensional.
7 -1 0 Shaded Surface Display 3-D Brilliance CT - Volumen 3

7.4.3 Cuadros de herramientas de umbral

La caja de herramientas, situada en la parte derecha de la ventana, está
formada por algunas herramientas gráficas (mediciones de la región
de interés y del cursor) y por las ayudas para la definición de tejidos.
Haga clic en Definir punto de referencia y en un área para agregar
la zona de tejido a la acumulación actual de tejido.
Haga clic en Definir puntos externos y en un área para eliminar
la zona de tejido de la acumulación.
Dibuje un VOI alrededor de un tejido para agregar
o eliminar elementos de la acumulación. Haga clic
con el botón derecho del ratón para acceder a todas
las herramientas de volumen de interés.
Añadir ROI a mano alzada permite añadir partes del tejido.
Eliminar ROI a mano alzada permite eliminar partes del tejido.
Mueva el volumen de interés sobre el tejido.
Rote el volumen de interés.

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Ajuste el volumen de interés.
Elimine parte o la totalidad del VOI dibujado.

Philips Healthcare
Agregue un tejido definido correctamente a la acumulación.
Sustraiga el tejido definido de la acumulación.

Para eliminar una selección de un tejido con puntos de

referencia, dibuje una región de interés sobre el área y haga
clic en Acumulación de máscara. El área de superposición
permanecerá en la acumulación.
Acepte el tejido e insértelo en la lista de tejidos.
Rechace el tejido y restablezca la pantalla de segmentación.
Este botón activa el modo Semiautomático.
Este botón activa el modo Manual.
Para evitar la existencia de agujeros dentro del tejido,

haga clic en Relle.
Para cubrir los bordes del tejido que tienen diferentes

valores de píxeles de la ventana Resaltar debido a efectos
de volumen parciales, debe aumentarse el tamaño de la zona
azul mediante el aumento del valor del cuadro Expandir.
Un valor negativo tendrá el efecto contrario. Observe que,
entonces, el volumen del tejido no estará bien cubierto
y su tamaño no será real.
Si un tejido con puntos de referencia tiene áreas de puente,
al aumentar el valor de Puente, podrá eliminarlo.
Para disminuir las pequeñas inclusiones innecesarias,

aumente Vol. mín.

Definición de tejidos por evaluación de volumen pequeño 7.5
7.5 Definición de tejidos por evaluación de

volumen pequeño
Evaluación de volumen pequeño ofrece un mejor cálculo de objetos
de volumen pequeño. Esto permite una definición, más precisa y con
posibilidades de repetición de tejidos pequeños con una unidad
Hounsfield mayor que la del fondo (p. ej., los nódulos).
459800338861_A
Philips Healthcare
Nota Para acceder a Evaluación de volumen pequeño: en el menú Opciones,

seleccione Herramientas de segmentación y, a continuación, seleccione
Evaluación de volumen pequeño.

7.5 Definición de tejidos por evaluación de volumen pequeño
Modos Semiautomático y Manual

Al igual que sucede con el modo Umbral, hay dos modos de segmentación
de evaluación de un volumen pequeño: semiautomático y manual.
Consulte la descripción de estos modos la sección Umbral, anteriormente
explicada.
7.5.1 Barra de menús del modo de evaluación de un volumen

pequeño
La barra de menús es la misma que la del modo manual Umbral, descrito

anteriormente.
7.5.2 Barras de herramientas del modo de evaluación de un

volumen pequeño
Las barras de herramientas de evaluación de un volumen pequeño son muy

similares a las del modo Umbral descrito anteriormente; consulte dicha
sección para obtener descripciones de las herramientas.
En el modo semiautomático, se agrega una cuarta herramienta Q-CTA,

AAM. Consulte el capítulo Q-CTA de este volumen para obtener más
información sobre el uso de esta herramienta.

Definición de tejidos por evaluación de volumen pequeño 7.5
7.5.3 Cajas de herramientas de evaluación de un

volumen pequeño
Las cajas de herramientas son las mismas que las del modo Umbral descrito
anteriormente. Consulte dicha sección para obtener descripciones de las
herramientas.
459800338861_A
Philips Healthcare

7.6 Definición semiautomática del tejido

Cuando el tejido deseado tenga valores de TC significativamente diferentes
a los de los tejidos circundantes (como huesos, piel y vasos sanguíneos con
contraste), el tejido se definirá mediante la configuración de la ventana
de resaltado.
• Todos los cortes se definen juntos.
• El volumen cubierto puede cambiarse mediante el uso del volumen
de interés (rectangular, circular o curvo).
• La definición de un tejido con puntos de referencia puede separar
partes del tejido resaltado.
En este modo, se ajusta la ventana de resaltado hasta que el tejido deseado
de las imágenes bidimensionales aparece resaltado en color.
7.6.1 Uso de las manipulaciones del ratón para el ajuste

de ventana
1 Arrastre el ratón arriba y abajo con el botón central pulsado para
cambiar el centro del rango de los valores de píxeles que se incluyen
en el tejido.
2 Arrastre el ratón hacia la izquierda o hacia la derecha para modificar
la anchura del rango.
Después de una demora, aparecerá una acumulación de tejido en la
parte inferior derecha. El resaltado de las imágenes de cortes aparecerá
en color azul.
3 Para ajustar la acumulación, arrastre el ratón para cambiar el resaltado;
la acumulación de tejido se actualizará automáticamente.
Nota • Utilice las imágenes de la parte superior derecha e inferior izquierda para
ajustar el resaltado del tejido.
• Utilice la imagen superior izquierda para ajustar el brillo y el contraste.

Definición semiautomática del tejido 7.6
7.6.2 Para ver el tejido

1 Haga clic en el botón central del ratón,
2 arrastre el ratón (cuando suelta el botón del ratón, aparece la imagen
en 3D) o bien
3 seleccione un protocolo y haga clic en el botón de comprobación
situado junto al nombre del protocolo en la barra de herramientas
(no en la caja de herramientas). Aparecerá la imagen tridimensional.
Nota En cuanto el tejido definido se ponga azul, podrá editarse. Después de hacer
clic en el botón Comprobación de la caja de herramientas para aceptar
el tejido, los cambios en éste deberán llevarse a cabo volviendo a definir
el tejido (al que se accede a través del menú de edición).
7.6.3 Uso de los valores predeterminados del menú Protocolos

1 Seleccione un protocolo en el menú Protocolos.
El resaltado de las imágenes de cortes aparecerá en color azul. La imagen
tridimensional (en color azul) de la acumulación de tejido aparecerá en
el área inferior derecha.
459800338861_A
7.6.4 Definición de tejido por punto de referencia

Para definir un tejido independientemente de los demás tejidos con sus
mismos valores de píxeles, utilice el método de punto de referencia.
Philips Healthcare
Con este método, se marca un punto de referencia en el tejido deseado

mediante el cursor, y todos los píxeles dentro del rango resaltado conectados
a este punto en todos los cortes se incluyen en la definición del tejido.

Si dos tejidos diferentes no están en contacto

1 Para marcar el tejido, seleccione Definir punto de referencia en el menú
Gráficos o haga clic en el icono Pto ref. de la caja de herramientas.
2 Haga clic en el tejido que desee de cualquier corte o en la imagen
superior derecha. Los píxeles conectados dentro del rango resaltado
de todos los cortes adquirirán un color azul y aparecerá la imagen
tridimensional resultante (en color azul) de la acumulación de tejido.
• Para añadir el tejido al tejido actual, haga clic en Añadir
a acumulación (+). La imagen tridimensional se volverá de color rojo.
• Para sustraer el tejido de la acumulación, haga clic en (-). El tejido
se eliminará de la acumulación.
3 Para seleccionar otro punto de referencia, haga clic en un área de una
de las dos imágenes resaltadas. Aparecerá la nueva selección de tejido
en color azul, en el área de acumulación de tejido tridimensional.
4 Haga clic en el signo (+) o (-) para llevar a cabo la corrección de
acumulación.
Si entran en contacto dos tejidos diferentes

Si entran en contacto dos tejidos diferentes, la acumulación incluirá
a los dos. Para separar los tejidos:
1 Haga clic en Definir puntos externos.
2 Ajuste el nivel de resaltado y haga clic en el área no deseada. Aparecerá
una X en el punto designado.
3 Haga clic en el signo + para aceptar el cambio de acumulación de tejido.
4 Para añadir otro punto externo, haga clic en otra área. El número de
puntos externos es infinito (al contrario de lo que ocurre con el punto
de referencia, que sólo es uno).

Para mover o eliminar un punto externo existente se utilizan las

herramientas estándar de la caja de herramientas.
Nota Es conveniente colocar los puntos externos y de referencia tan lejos de los
bordes del tejido como sea posible. Para ver la estructura general del tejido,
deberá desplazarse por los cortes antes de seleccionar un punto.
5 Para eliminar uno de los puntos externos, haga clic en el botón Eliminar
gráfico y, a continuación, haga clic en la X que desee eliminar.
6 Para borrar el punto de referencia y todos los puntos externos,
seleccione la herramienta Eliminar gráfico y haga clic en cada punto
de referencia (+) para eliminarlo o, en el menú Editar, seleccione
Restablecer y, a continuación, en el submenú, haga clic en Pto ref.,
Puntos externos.
7 Si el tejido que le interesa está conectado a muchos tejidos, aumente
el valor en el cuadro de texto Puente hasta obtener el resultado deseado.
Esta función desconectará los tejidos conectados mediante un puente
estrecho (por ejemplo, cuando sólo hay unos cuantos píxeles de ambos
tejidos en contacto).
8 Si un punto de referencia no está definido, podrán eliminarse pequeñas
áreas conectadas que se encuentren alrededor del tejido, si se aumenta
459800338861_A
el valor del cuadro Vol. mín. situado en la caja de herramientas.

9 Para evitar «agujeros» dentro del tejido, active el botón Relle de la caja
de herramientas.
10 Para cubrir los bordes del tejido que tienen diferentes valores de píxeles
Philips Healthcare
de la ventana Resaltar debido a efectos de volumen parciales, deberá

aumentarse el tamaño de Definición de tejidos mediante el aumento del
valor del cuadro Expandir de la caja de herramientas. Un valor negativo
tendrá el efecto contrario. Observe que, entonces, el volumen del tejido
no estará bien cubierto y su tamaño no será real.

7.6.5 Limitación del volumen de tejido mediante un volumen

de interés
Para separar mejor un tejido de los elementos circundantes, puede limitarse
la acumulación de tejido dentro de un volumen de interés. Un volumen
de interés es un volumen tridimensional (entre varios cortes). El sistema
interpola una región de interés trazada en un corte para crear un volumen
de interés. Si se traza otra región de interés en un corte diferente, el sistema
interpolará y suavizará la transición de una región de interés a la siguiente.
Nota Sólo puede haber una región de interés por cada corte.
Creación de un VOI
1 Delimite el volumen de interés mediante uno de los tres tipos de
regiones de interés: oval, rectangular o a mano alzada.
2 Trace la región de interés en una imagen resaltada hasta que forme un
límite alrededor del área de tejido que desee excluir.
3 Desplácese por las imágenes que contengan tejido. Tenga en cuenta que
la región de interés definida se copiará en cada corte, aunque su color
sea violeta, lo que indicará que se trata de un volumen de interés
interpolado.
4 Si el resultado no es satisfactorio, es decir, si el volumen de interés no
ofrece suficiente separación entre el tejido y los elementos circundantes,
es posible que tenga que modificar el volumen de interés.
Al delimitar un volumen de interés con la región de interés a mano alzada,
las correcciones pueden realizarse en la región de interés:
1 Desplácese hasta el corte en el que desee realizar una corrección.
2 Pulse Mayús y arrastre el cursor entre dos puntos de la región de interés
a mano alzada.
3 La región de interés externa del nuevo contorno se eliminará y la línea
del nuevo contorno se utilizará como límite de la región de interés. El
sistema llevará a cabo una interpolación con el nuevo volumen de interés.

Para volver a definir el volumen de interés que desee

alcanzar sólo mediante ciertos cortes
1 Desplácese hasta el corte superior o inferior, o el último corte que
contenía el volumen de interés.
2 Seleccione la herramienta Eliminar gráfico.
3 Haga clic en el marcador del volumen de interés. El volumen de
interés superior o inferior al corte actual se eliminará y la imagen
tridimensional se actualizará.
Para volver a definir el volumen de interés

1 Desplácese hasta el corte en el que desee modificar el volumen de interés.
• Si se utilizó una región de interés a mano alzada y debe modificarse,
pulse Mayús y vuelva a trazar la nueva línea de contorno.
• Si se utilizó un círculo o rectángulo, trace una nueva región de interés.
2 La nueva línea de la región de interés se interpolará entre los cortes,
hasta la última imagen de la serie.
3 Siga desplazándose por los cortes y realice correcciones hasta que
459800338861_A
el volumen de interés quede correctamente definido.

Nota Tras cualquier cambio de forma, la región de interés se convertirá en una
región de interés definida por el usuario, lo que se reflejará en el cambio
de color a verde. Al eliminar una región de interés definida por el usuario,
Philips Healthcare
su color cambiará de verde a morado.
Nota Pueden realizarse cambios en el volumen de interés sólo mientras el tejido

sea de color azul (antes de que la definición de tejido se haya añadido,
sustraído o aceptado).
4 Después de completar el volumen de interés, haga clic en - o + para

realizar adiciones o sustracciones en la acumulación de tejido.

7.6.6 Acumulación de un tejido

Si el tejido está formado por varias partes desconectadas, por partes que
tienen diferentes valores de píxeles o que estarían mejor definidas a través
de varios tejidos, cada parte podrá definirse de forma individual, tal y como
se indica a continuación:
1 Tras definir la primera parte del tejido (consulte el procedimiento
anterior), haga clic en Añadir a acumulación para aplicarlo al volumen
y poder guardarlo.
2 Pueden añadirse más partes a ese tejido mediante la definición de esas
partes con las mismas herramientas y haciendo clic de nuevo en Añadir
a acumulación.
3 Para eliminar el tejido del volumen, haga clic en Restar de la
acumulación.
7.6.7 Aceptar o cancelar

Cuando haya terminado de definir el tejido y desee tenerlo disponible en el
volumen fuera de la ficha de segmentación, haga clic en Aceptar (el botón
de «comprobación»). A continuación, el tejido se validará y se introducirá
en la lista de tejidos que esté disponible en las herramientas de volumen.
Para rechazar el tejido y restablecer la pantalla de segmentación, haga clic
en Cancelar (el botón «X»).
7.6.8 Utilización de la herramienta Delimitador

1 En el menú Opciones, seleccione Herramientas de segmentación y,
a continuación, seleccione Evaluación de volumen pequeño.
2 Haga clic en el botón Delimitador.
3 Desplace el cursor hasta el centro del órgano que vaya a evaluar
y haga clic.

Nota El primer punto seleccionado debe aparecer en el centro del tejido de la

imagen con mejor contraste.
4 Desplace el cursor hasta un punto exterior al órgano evaluado

y haga clic.
Nota El segundo punto seleccionado (y los restantes) debe estar en un tejido
de fondo habitual, cuya unidad Hounsfield es inferior a la del primero.
5 Si se señalan puntos adicionales en el exterior del tejido, se volverá

a calcular y a dibujar la línea de densidad igual.
6 Pulse <Esc> para finalizar la selección de puntos y definir el tejido
volumétrico (esto volverá a dibujar la línea de densidad igual en
ese y en todos los cortes adyacentes).
Nota Si el tejido de interés está próximo a otros tejidos (especialmente cerca
de un tejido de alta densidad, como un nódulo sospechoso próximo a una
costilla) utilice la herramienta VOI para separarlo de lo que lo rodea.
Para hacer esto, antes de utilizar la herramienta Delimitador (paso 2
mencionado anteriormente), puede limitar el tejido mediante un volumen
de interés, si dibuja una región de interés en el corte bidimensional.
7 Pulse las teclas <Ctrl> y <V> para ver el resultado de Evaluación

459800338861_A
de volumen pequeño del tejido definido en último lugar.
Almacenamiento del tejido

Guarde el tejido haciendo clic en la barra de herramientas o seleccione
Philips Healthcare
Guardar en la barra de tareas del menú Archivo.

Cuando haya terminado de definir tejidos, haga clic en el botón
Comprobación de la barra de tareas para validar la acumulación
de tejidos y abrir el visor tridimensional.

7.7 Definición manual de tejidos
7.7 Definición manual de tejidos

1 Para empezar, haga clic en el botón Manual de la caja de herramientas.
2 Añadir ROI a mano alzada para añadir partes del tejido. Esta
herramienta sólo permite que permanezca la parte definida por la región
de interés.
3 Haga clic en Eliminar ROI a mano alzada para eliminar las partes del
tejido. Si utiliza esta herramienta, se eliminará la parte definida por
la región de interés.
4 Cuando se utilizan las funciones anteriores en una imagen
bidimensional, sólo se ve afectado el corte de la imagen que se muestra
en ese momento. En una imagen bidimensional, desplácese por los
cortes y corrija la superposición de color azul mediante las herramientas
Añ. ROI o Elim. ROI. Consulte el capítulo Gráficos del volumen
2 para obtener más información sobre el uso de regiones de interés
a mano alzada.
5 Para utilizar estas funciones de regiones de interés en una imagen
tridimensional, gire el tejido hasta que la parte que le interesa sea visible
y pueda aislarse y, a continuación, dibuje la región de interés a mano
alzada. La región de interés avanzará por el tejido siguiendo la línea
de visión y afectará a todos los cortes que encuentre en su camino.
Puede utilizar las herramientas de Q-CTA de Definición manual para
obtener una definición más precisa del tejido pequeño. AAM no está
disponible en el modo Manual. Para obtener explicaciones detalladas
de las herramientas de Q-CTA, consulte el capítulo Q-CTA de este
volumen.

Redefinición de un tejido existente 7.8
6 Guarde el tejido haciendo clic en la barra de herramientas o seleccione

Guardar en la barra de tareas del menú Archivo.
7 Si quiere salir del modo de definición manual y repetir el proceso
semiautomático, haga clic en el botón Semiautomático.
8 Cuando haya terminado de definir tejidos, haga clic en el botón
Comprobación de la barra de tareas para validar la acumulación
de tejidos y abrir el visor tridimensional.
7.8 Redefinición de un tejido existente

1 Seleccione Redefinir tejido en el menú Ver. Aparecerá un cuadro
de diálogo con una lista de todos los tejidos definidos.
2 Haga clic en el tejido que desee redefinir.
3 Haga clic en el botón Aceptar y se activará la función Definición
tejidos.
Nota Al intentar salir del programa tridimensional sin guardar todos los tejidos,
aparecerá un mensaje de advertencia en el que se avisará de ello.
459800338861_A
Para guardar tejidos

1 Seleccione Redefinir tejido en el menú Ver. Los tejidos que no se hayan
guardado se indicarán en el cuadro de diálogo mediante un asterisco (*).
Philips Healthcare
2 Seleccione los tejidos que no se hayan guardado.


7.9 Ventana SSD 3-D
7.9 Ventana SSD 3-D

Al terminar de definir los tejidos, haga clic en el botón Comprobación
para aceptar la acumulación de tejido y abrir el visor tridimensional.
Aparecerá la ventana SSD 3D (ejemplo que se muestra a continuación):
• al abrir un tejido guardado junto con la serie original y
• después de validar la acumulación de tejido definido.

Ventana SSD 3-D 7.9
Barra de menús del visor de SSD 3D

Archivo incluye todas las funciones de gestión y filmación de archivos.
Editar contiene las funciones Restablecer todo, Restablecer orientación
de imagen, Restablecer posición de fuente luminosa y corte de abertura
en cuña, ocultar superposiciones y cambiar los colores de superposición.
Ver incluye varios modos de visualización:
• Tridimensional, que permite la eliminación, el corte y el cambio
de color de los tejidos.
• Transparencia para ver los tejidos subyacentes.
• Ángulos de visualización axial, frontal y sagital.
• Activación del modo de cine.
• Pantallas Volumen del tejido y Medidas del tejido.
• Definición de tejidos nuevos y redefinición de los existentes.
Ventana se utiliza para cambiar el brillo y el contraste de los tejidos
tridimensionales. En el modo Cortar, la visualización cambia los valores
de MPR en superficies cortadas. Las ventanas predefinidas también
están disponibles en el modo Cortar.
Gráficos incluye la activación de los elementos gráficos y de sus funciones.
459800338861_A
Los elementos gráficos disponibles son los siguientes: Línea recta, que mide
la longitud entre dos puntos de la superficie de un tejido en el espacio
tridimensional; Ángulo entre tres puntos del espacio tridimensional;
Texto y Flechas.
Operaciones consta de las opciones Zoom, Panoramización, Posición de
Philips Healthcare
la luz, Girar y Rodar. En el modo Cortar, existen operaciones adicionales

que permiten la manipulación del área que va a cortarse.
Opciones determina la forma en que se muestran, guardan y filman las
imágenes gráficas y tridimensionales.
Protocolos permite guardar nuevos protocolos o eliminar los antiguos de
la lista.

7.10 Manipulación de imágenes tridimensionales
7.10 Manipulación de imágenes tridimensionales

Rotar 3D (girar)
1 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Rotar o, en el menú
Operaciones, seleccione Girar. El puntero cambiará de forma para
indicar el modo Rotar.
• Para mostrar la proyección en uno de los ejes principales, seleccione
Coronal, Sagital o Axial en el menú Ver.
• Para restablecer la orientación original, en el menú Editar, seleccione
Restablecer y, en el submenú, seleccione Orientación.
Rodar
1 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Rodar o, en el menú
Operaciones, seleccione Rodar. El puntero cambiará de forma para
indicar el modo Rodar.
• Para hacer rodar la imagen en el sentido de las agujas del reloj, arrastre
el ratón hacia la derecha.
• Para hacer rodar la imagen en el sentido contrario al de las agujas del
reloj, arrastre el ratón hacia la izquierda.
Luz
1 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Luz o, en el menú
Operaciones, seleccione Luz. El puntero cambiará de forma para indicar
el modo Luz.
2 Arrastre el ratón hacia la posición que desee en la imagen. El sombreado
de la imagen cambiará.

Manipulación de imágenes tridimensionales 7.10
3 Defina el ángulo de la iluminación en la posición que mejor resalte las

características deseadas de la imagen.
• Para restablecer la iluminación original, seleccione Restablecer en el
menú Editar y seleccione Luz en el submenú.
Zoom
Para aumentar o reducir el tamaño de la imagen:
1 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Zoom o, en el menú
Operaciones, seleccione Zoom. El puntero cambiará de forma para
indicar el modo Zoom.
2 Para ampliar la imagen, arrastre el ratón hacia arriba.
3 Para reducir el tamaño de la imagen, arrastre el ratón hacia abajo.
Para obtener un valor de zoom exacto, escriba el valor deseado en el cuadro
de texto situado a la derecha del icono o utilice las flechas de dirección para
aumentar/reducir el valor de zoom.
Panoramización
459800338861_A
1 Haga clic en el icono Panoramización o, en el menú Operaciones,

seleccione Panoramización. El puntero cambiará de forma para
indicar el modo Panoramización.
2 Arrastre la imagen en la dirección deseada.
Philips Healthcare
3 Para restablecer los valores de panoramización y aumento originales,

en el menú Editar, seleccione Restablecer y, en el submenú, seleccione
Restablecer todo.

7.11 Eliminación de tejidos predefinidos
Al seleccionar Pantalla tridimensional en el menú Ver, aparecerá el cuadro

de diálogo que figura arriba donde se enumeran los tejidos. La lista puede
mostrar tres tipos de tejido; aquellos:
• cargados desde el directorio;
• definidos y guardados durante la sesión de trabajo actual;
• definidos o modificados en la sesión actual, pero que aún no
se han guardado (estos tejidos se marcan con un asterisco [*]).
Para cada tejido, hay varias opciones de visualización. Si pulsa el botón que
hay debajo de la opción, se verá la característica de visualización de tejido.
Si no pulsa el botón, no podrá verse dicha característica.
• Mostrar 3D: muestra u oculta el tejido.
• Cortar: permite ver la imagen tridimensional con su abertura. Al
seleccionar esta opción, los botones de manipulación de aberturas
aparecerán en la barra de herramientas y podrán utilizarse para
manipular la abertura (consulte el apartado siguiente Manipulación
de la imagen tridimensional con su abertura).

Eliminación de tejidos predefinidos 7.11
• Color: para redefinir un color de tejido, haga clic con el botón derecho
del ratón en el botón del color del tejido. Aparecerá una lista de colores.
Haga clic en el color que desee.
• MPR: permite resaltar y visualizar el modo MPR en la superficie de
la abertura de corte. Los valores de píxel de las superficies de corte
aparecen en la esquina inferior derecha de la ventana.
Nota Para que aparezca el modo MPR, los cortes originales tienen que
seleccionarse en el directorio y el tejido debe cortarse.
• Nitidez: controla la nitidez de las superficies de tejido.
• Transparencia: permite ajustar el nivel de transparencia del tejido, haga
clic en las flechas de dirección arriba y abajo de la opción Transparencia.
• Si el valor es 1,00, el tejido quedará completamente opaco.
• Si el valor es 0,00, el tejido quedará prácticamente invisible.
Cuando se acceda por primera vez a la transparencia, aparecerá este mensaje:
459800338861_A
Tras definir los detalles que desee del corte, haga clic en Aceptar para salir.
Nota Los tejidos del directorio que se guardaron originalmente desde la
Philips Healthcare
aplicación MIP se eliminarán automáticamente cuando se abra la

aplicación SSD 3-D.

En la imagen mostrada anteriormente, el tejido de la piel se definió como

corte y se mostró la MPR en las superficies cortadas.
7.11.1 Manipulación de la imagen tridimensional con

su abertura
La imagen tridimensional con su abertura puede manipularse
con las herramientas de abertura.
Nota • Para acceder a estas herramientas, hay que seleccionar la opción
Cortar del cuadro de diálogo Pantalla tridimensional.
• Las herramientas permanecen incluso si se cierra el cuadro de diálogo.
Las herramientas sólo desaparecerán de la barra de herramientas
después de anular la selección de Cortar en el cuadro de diálogo.

Eliminación de tejidos predefinidos 7.11
Girar (Rotar): permite rotar la abertura y ver el interior de la imagen desde

otro ángulo, haga clic en el icono Girar (Rotar). Arrastre el ratón en la
dirección deseada. Si se pierde de vista la abertura al girarla, gire la imagen
tridimensional completa (mediante la operación Rotar 3D) hasta que la
abertura vuelva a estar visible.
Rodar: para hacer rodar las paredes de la abertura, haga clic en el icono
Rodar. Arrastre el ratón en la dirección que desee (hacia la derecha para que
gire en el sentido de las agujas del reloj, hacia la izquierda para que gire en
sentido contrario al de las agujas del reloj).
Arrastrar: para mover la abertura, haga clic en el icono Arrastrar (mover)
y arrástrelo hasta la posición deseada.
Ángulo: para ensanchar la abertura del ángulo, haga clic en el icono Ángulo
y arrastre el ratón hacia la izquierda para ensanchar el ángulo o hacia la
derecha para estrecharlo.
Dentro-Fuera: para aumentar o disminuir la profundidad de la abertura,
haga clic en el icono Dentro-Fuera y arrastre el ratón hacia arriba para
aumentar su profundidad o hacia abajo para disminuirla.
Tamaño: para aumentar la abertura, haga clic en este icono y arrastre el
ratón hacia la izquierda para aumentarla o hacia la derecha para reducirla.
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Nota • Para rotar o hacer rodar la imagen tridimensional, utilice las funciones
Rotar y Rodar. La imagen rotará o rodará con la abertura.
• Para rotar o hacer rodar la imagen tridimensional mientras la abertura
permanece fija respecto a la pantalla, seleccione Detener en el menú
Operaciones y, a continuación, manipule la imagen. Para salir de este
Philips Healthcare
modo, seleccione Detener de nuevo.

7.12 Edición, almacenamiento y eliminación de protocolos tridimensionales
7.12 Edición, almacenamiento y eliminación de

protocolos tridimensionales
Edición
Después de definir el tejido y mostrarlo en pantalla, también puede editar
la imagen tridimensional, si cambia los valores de nitidez y reflejo.
Seleccione Pantalla tridimensional, en el menú Ver, para cambiar dichos
valores en el cuadro Pantalla tridimensional.
Después de realizar todos los ajustes, los parámetros que se acaban de
aplicar a las imágenes creadas en ese momento podrán guardarse como
un nuevo protocolo (o podrá hacer que prevalezcan sobre otro protocolo
existente).
Almacenamiento
Seleccione G. como en el menú Protocolos y escriba el nombre del
protocolo. Se añadirá un nuevo protocolo a la lista.
Eliminación
Para borrar un protocolo, haga clic en Eliminar protocolo... Se abrirá el
cuadro Eliminar protocolo. Seleccione y elimine el protocolo adecuado.
Nota El protocolo guardado mantendrá todos los parámetros predefinidos
elegidos durante la fase Definición de tejidos como, por ejemplo: ventana
Resaltar, Calidad de imagen, Relle, Expandir/Reducir valor y tipo y Puente,
así como los siguientes parámetros de visualización: Nitidez, Reflejo
e Iluminación extra.

Medidas del tejido 7.13
7.13 Medidas del tejido

Volumen del tejido
Seleccione Volumen del tejido en el menú Ver para visualizar el error y
volumen calculado de tejidos de la imagen tridimensional. Se abrirá un
cuadro de diálogo en el que se enumerarán los tejidos y sus volúmenes.
El error también aparecerá como porcentaje del volumen calculado.
Todas las medidas se tomarán en incrementos de milímetros.
Medidas del tejido

Seleccione Medidas del tejido en el menú Ver para visualizar el error
y volumen calculado (en mm cúbicos) de los tejidos y las dimensiones
del cuadro mínimo que contiene cada tejido. Aparecerá una tabla que
enumera los tejidos, sus volúmenes y las dimensiones del cuadro más
pequeño que contiene los tejidos. Todas las medidas se tomarán en
incrementos de milímetros.
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Exportación de las medidas del tejido

Para guardar las medidas del tejido como un archivo HTML o como un
archivo de texto, haga clic en Exportar en el menú Archivo. El archivo
se almacenará en la carpeta C:\usr\tmp, con el nombre del tejido
(por ejemplo: \usr\tmp\tejido-1).

7.14 Relación de cortes
7.14 Relación de cortes

Seleccione Relac./Corte en el menú Ver para relacionar características
de la imagen tridimensional con la imagen de corte correspondiente.
Aparecerá la ventana Relacionar corte.
La ventana Relacionar corte se compone de dos fotogramas, con la imagen

original a la izquierda y la imagen tridimensional a la derecha. Aparece un
cursor en la imagen en 3D. Se verá el cursor correspondiente en la imagen
original según la ubicación del cursor en la imagen tridimensional.
Para cambiar la posición del cursor, haga clic en otra ubicación y el cursor
se moverá hasta ella. En el corte original, aparecerá el cursor en la misma
ubicación que el cursor de la imagen tridimensional.
Nota • Sólo puede activarse el modo Relac., si se han seleccionado los cortes
originales en el directorio y se han cargado en el programa.
• Si el cursor no está situado sobre un tejido en la imagen tridimensional,
no aparecerá el cursor correspondiente en la imagen original.
Se puede rotar y cortar la imagen tridimensional, así como aplicarle el

zoom, al igual que en la imagen original.

Relación de cortes 7.14
La caja de herramientas incluye todas las operaciones descritas en los

capítulos de visor y gráficos en el volumen 2. Sin embargo, es posible
que las funciones adicionales sólo puedan aplicarse a la imagen original.
Para regresar a la operación Relac., haga clic en el botón Relac. de la caja
de herramientas.
Para ver los contornos de los tejidos en el corte bidimensional, seleccione
Tejido en el menú Ver y, a continuación, seleccione Contorno en el
submenú Tejido.
Para regresar a la visualización de la imagen tridimensional sin la imagen
correlacionada, seleccione Una imagen en el menú Ver.
7.14.1 Ajuste de ventana de valores de MPR

Para cambiar los valores de centrado y anchura del ajuste de ventana MPR
en el corte:
1 haga clic en el botón Normal situado en la esquina inferior derecha de
la ventana o bien
2 de forma alternativa, en el menú Ventana, seleccione Actual y,
a continuación, Actual | Normal.
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Nota El menú Ventana contiene valores predefinidos de ajuste de ventana y una

opción predefinida para cambiar estos valores predefinidos. También
dispone del modo Normal, Automático, Negativo y Resaltar. Para volver
a Normal, en oposición a Resaltar o Negativo, seleccione Actual | Normal.
Philips Healthcare
3 Utilice las funciones de ajuste de ventana y el botón central del ratón

según se detalla en la sección Ajuste de ventana de los capítulos del
visor en el volumen 2.

7.15 Visualización en modo de cine

Para visualizar una imagen tridimensional que gira continuamente,
proceda del siguiente modo:
1 Rote la imagen tridimensional hasta la orientación inicial deseada.
2 Seleccione Cine en el menú Ver. La imagen rotará lentamente mientras
se preparan 40 proyecciones mediante la rotación alrededor del eje
vertical. Cuando la imagen deje de rotar, el periodo de preparación
habrá finalizado.
3 Para iniciar la visualización de la película, haga clic en el botón
Reproducir de la barra de herramientas. La imagen tridimensional
girará continuamente alrededor del eje vertical.
Para obtener más detalles sobre la función, consulte el apartado Cine
de los capítulos del visor en el volumen 2.
Nota La dirección y la velocidad de la película pueden cambiarse durante la
reproducción. No es necesario interrumpirla para cambiarlas.

Visualización en modo de cine 7.15


1 Haga clic en el botón Guardar película de la barra de herramientas.
3 Escriba el nombre que desee (sin espacios en blanco) y haga clic
en Aceptar.
4 La película se guardará en la siguiente ruta: D:\Películas\[nombre de
la aplicación]\título_película.avi, donde «nombre de la aplicación»
es el nombre de la aplicación actual.

Puede reproducir la última película guardada. Consulte los capítulos
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del visor en el volumen 2 para obtener más información.

1 Haga clic en el botón Reproducir película de la barra de herramientas.
Se abrirá la aplicación Windows Media Player de Microsoft.
Por defecto, se abrirá la última película guardada y comenzará
Philips Healthcare

7.16 Filmación
7.16 Filmación
Si no dispone de una impresora en color, defina Desactivado para
Guardar/Filmar en color en el menú Opciones.
Para filmar la imagen, seleccione el botón Filmar de la barra de
herramientas o, si no, seleccione Filmar imagen en el menú Archivo.
7.17 Velocidad
Si desea aumentar la respuesta para una calidad de imagen baja,
defina Alta calidad como Desactivada en el menú Opciones.
7.18 Almacenamiento de contornos

Para guardar los contornos de todos los tejidos mostrados, seleccione
Guardar serie en el menú Archivo. Se almacenará una nueva copia de
todas los cortes originales seleccionados en Directorio y cargados en
el programa 3D.
Cada copia nueva incluirá los contornos bidimensionales de las
intersecciones del corte con todos los tejidos mostrados.

8 Maximum (minimum) Intensity
Proyection–(MIP)

La función Maximum (minimum) Intensity Proyection (MIP o MinIP)
genera la visualización interactiva de imágenes MIP trazadas mediante rayos
a partir de conjuntos de cortes de TC. El término MIP denota Maximum
Intensity Proyection y Minimum Intensity Proyection. La opción MIP
se utiliza para mostrar los resultados de angiografía de TC o de las vías
respiratorias.
El programa calcula y muestra proyecciones bidimensionales de los píxeles
de mayor o menor intensidad en un volumen de interés tridimensional.
Estas imágenes pueden ilustrar estructuras vasculares mejoradas por
contraste, así como otro tejido de alta densidad o vías respiratorias.
La rotación interactiva del volumen seleccionado en cualquier
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orientación deseada permite evaluar las estructuras que se deseen.

La opción MIP permite seleccionar el área que va a procesarse, y eliminar
hueso y otro tejido de alta densidad.
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Precaución La aplicación MIP no es equivalente a una angiografía de rayos

X convencional.
Brilliance CT - Volumen 3 Maximum (minimum) Intensity Proyection–(MIP) 8- 1

Para utilizar un corte en la función MIP, dicho corte debe cumplir

los siguientes requisitos:
• Pertenecer a la misma serie.
• El espaciado entre las imágenes debe ser el mismo (se tolera la ausencia
de algunas imágenes).
• La matriz de reconstrucción, aumento y panoramización de todas las
imágenes debe coincidir.
• La orientación (ángulos de inclinación y de giro) debe ser la misma
para todas las imágenes.
Advertencia • Las medidas de longitud y área sólo son válidas en el plano en pantalla,
y carecen de significado tridimensional.
• Si las imágenes originales se han invertido hacia arriba/abajo, las
indicaciones C (cabeza) y P (pies) del cubo de orientación no son válidas.
8 -2 Maximum (minimum) Intensity Proyection–(MIP) Brilliance CT - Volumen 3

Resumen de flujo de trabajo de MIP 8.2
8.2 Resumen de flujo de trabajo de MIP

1 Seleccione la serie en Directorio y haga clic en MIP en el menú
Aplicación.
2 Si no hay tejidos definidos, o si el tejido que se desea analizar está
oculto parcialmente, haga clic en Ver > Definir tejido.
3 Para eliminar el tejido óseo, resalte o establezca un punto de referencia:
• Para eliminar hueso mediante el resaltado, haga clic en la herramienta
de resaltado. Consulte Eliminación de las calcificaciones más adelante
en este capítulo.
• Para definir el tejido mediante el método de puntos de referencia,
consulte Definir tejido más adelante en este capítulo.
4 Tras definir el tejido, seleccione Ver > MasterCut.
5 Trace una curva relacionada a través del centro del volumen de tejido.
Consulte MasterCut más adelante en este capítulo.
Nota La línea de curva relacionada puede editarse en las ventanas
tridimensionales o panorámicas.
459800338861_A
6 Al completar la curva relacionada, seleccione el modo Cortar >

Seccional en el menú Ver.
Aparecerán las herramientas de Q-CTA en la barra de herramientas.
Defina el contorno de volumen mediante los diferentes cortes.
Consulte Generación de corte seccional.
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8.2 Resumen de flujo de trabajo de MIP
7 Utilice las herramientas de Q-CTA: haga clic en la herramienta

Multiseccional y, a continuación, en el borde del vaso. Aparecerá
el contorno del vaso junto con dos nuevas herramientas de edición:
+ROI o - ROI.
8 Si el vaso no está bien definido, puede utilizar el resto de las herramientas
de Q-CTA y editar los contornos con las herramientas de edición de la
caja de herramientas.
9 Haga clic en Relacionar corte para utilizar las herramientas de Q-CTA
y definir los contornos de tejido.

Ventana MIP 8.3
8.3 Ventana MIP

459800338861_A
Philips Healthcare

8.3 Ventana MIP

La barra de menús consta de varias opciones de menú que, cuando
se seleccionan, muestran una lista de funciones que pueden realizarse.
• Editar: consta de las opciones Restablecer todo, Restablecer VOI para
volver a la imagen completa tras una limitación de volumen en la
región de interés, de restablecimiento de la orientación de la imagen,
de ocultación de superposiciones y de cambio de los colores de
superposición.
• Ver: incluye Relac. para cortes capturados y el plano curvo, la
eliminación de la imagen MIP de tejidos predefinidos y la definición
de nuevos tejidos, la visualización de la imagen MIP en orientaciones
axial, frontal y sagital, así como el control del volumen de interés, la
alternancia entre proyecciones máxima y mínima y la activación del
modo Cine, que incluye las funciones Guardar y Reproducir película.
simultáneamente con un número del 1 al 8) también activa las
ventanas predefinidas.
El ajuste preciso de los valores de centrado y anchura de Ventana
se realiza arrastrando el ratón sobre la imagen y pulsando el botón
central: arriba/abajo para el ajuste de centrado e izquierda/derecha
para anchura.
• Gráficos incluye la activación de los elementos gráficos y de
sus funciones.
• Operaciones incluye las manipulaciones de las opciones Zoom,
Panoramización, Girar y Rodar.
de la región de interés y el control de la calidad de MIP.

Ventana MIP 8.3
8.3.2 Selecciones de la barra de herramientas

La barra de herramientas contiene los siguientes iconos para activar
las funciones utilizadas con mayor frecuencia.
Todos los modos MIP Guardar se utiliza para guardar la imagen que aparece
en pantalla en los archivos.
Todos los modos MIP Filmar se utiliza para enviar la imagen a Filmación
Disponible en la vista seccional Deshacer último VOI se utiliza para cancelar el

de MasterCut después de efecto del último volumen de interés.
trazar una línea seccional
curva
MIP y Relac. con corte Eliminar resaltado se utiliza para eliminar los píxeles
resaltados del volumen.
MIP y Relac. con corte La ventana Resaltar se utiliza para pintar de color un
rango de valores de píxeles.
MIP y Relac. con corte Ventana dual se utiliza para activar el segundo rango
de ajuste de ventanas además del normal.
MIP y Relac. con corte Alternar ventana se utiliza para cambiar de la ventana
459800338861_A
normal a la alterna y viceversa.
MIP y Relac. con corte Ventana en negativo se utiliza para invertir la escala
de grises y obtener una imagen en negativo.
Todos los modos MIP Girar se utiliza para girar la imagen MIP en cualquier
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dirección.
Todos los modos MIP Rodar se utiliza para hacer rodar la imagen MIP en el
plano de la pantalla.
Todos los modos MIP Panoramización se utiliza para mover la imagen MIP
dentro de la ventana.
Todos los modos MIP Zoom se utiliza para ampliar y reducir el tamaño de
la imagen MIP.

8.3 Ventana MIP

La caja de herramientas situada en el lado derecho de la ventana de la
aplicación contiene las ayudas gráficas para anotar y medir características
• Línea para líneas rectas, curvas y a mano alzada para la medición de
la longitud en el plano de la pantalla.
y a mano alzada para medir un área en el plano de la pantalla,
así como la media y la desviación típica de los valores de píxeles.
• Texto para realizar anotaciones en las imágenes.
• Cursor para medir los valores de píxeles señalados.
• Ángulo permite medir ángulos entre los puntos de una imagen en
el plano de la pantalla.
• VOI, que permite eliminar píxeles interiores o exteriores de volúmenes
de interés elípticos, rectangulares y a mano alzada.
Las funciones de los elementos gráficos son las siguientes: Mover, Rotar,
de los elementos gráficos, consulte los capítulos del visor en el volumen 2.
Puede mostrarse un menú emergente que aparece sobre la imagen y puede
utilizarse para activar las funciones y herramientas utilizadas con mayor
frecuencia. Para activar el menú emergente, sitúe el puntero sobre una
de las imágenes y haga clic con el botón secundario del ratón.

Ventana MIP 8.3
8.3.3 Selección de imágenes

4 Seleccione MIP en el menú Aplicación. Aparecerá el visor de MIP
con las series seleccionadas.
8.3.4 Carga de tejidos

Para obtener detalles sobre cómo cargar tejidos de diferentes series
del mismo paciente, consulte el apartado Selección de imágenes en el
capítulo Visualización de la superficie sombreada en 3D de este volumen.
Si los tejidos que van a eliminarse ya se habían definido anteriormente,
asegúrese de incluirlos entre las imágenes derecho (pueden utilizarse
hasta 15 tejidos).
Advertencia En este caso, los tejidos seleccionados guardados en MIP se eliminarán

automáticamente del volumen.
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8.3 Ventana MIP
8.3.5 Eliminación de tejidos enmascaradores
Advertencia El proceso de eliminación de tejidos puede afectar a tejidos que no se

pretendía eliminar. Por ejemplo, los vasos sanguíneos en contacto con
el hueso.
Utilice la barra de desplazamiento situada al lado de las imágenes para
moverse por todos los cortes y asegurarse de que solamente se haya
eliminado el tejido deseado.
Si se han cargado tejidos que bloquean la visualización de los vasos

sanguíneos (p. ej., huesos en las imágenes de TC o aire circundante),
elimínelos utilizando la opción Definir tejido en el menú Operaciones.
Tras definir el tejido que desee eliminar, se volverá a mostrar la imagen MIP.
8 -1 0 Maximum (minimum) Intensity Proyection–(MIP) Brilliance CT - Volumen 3

Definición tejidos 8.4
8.4 Definición tejidos

En el menú Ver, seleccione Definir tejido. Se abrirá una ventana similar
a la detallada en el capítulo CT Viewer–Modo de volumen del volumen 2.
La ventana se organiza así:
• El corte central se visualiza en las imágenes superiores.
• La imagen superior izquierda se utiliza para cambiar el contraste y brillo
de la imagen.
• El corte superior derecha se utiliza para ajustar la ventana.
• La imagen inferior izquierda es el corte inferior y se utiliza para ajustar
la ventana.
• La imagen inferior derecha es la imagen MIP tridimensional resultante.
Botones de la barra de herramientas de la ventana Definir tejido de MIP en modo

Manual
Modo seccional de MasterCut Relacionar corte
La opción Añ. ROI sólo deja la parte

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definida por la región de interés
La opción ROI negativa elimina la

parte definida por la región de interés
Todos los modos Creación de un VOI

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El funcionamiento es similar al descrito en el capítulo CT Viewer–Modo

de volumen. A continuación, se mencionan algunos detalles:
• Ajuste la ventana de resaltado de manera que abarque los huesos
que vayan a eliminarse de la proyección MIP.

• Seleccione Pto ref. en la caja de herramientas y haga clic en el hueso de

la imagen MIP; transcurridos unos instantes, el hueso aparecerá como
una superposición de color azul sobre los cortes.
• Para eliminar el tejido de color azul del proyecto, haga clic en «+» en la
caja de herramientas. Para deshacer la última operación «+», haga clic
en «-» en la caja de herramientas.
• Si el tejido eliminado es demasiado pequeño, aumente el valor en el
cuadro Expandir y haga clic en «+» de nuevo.
• Repita el proceso anterior hasta eliminar todo el tejido que dificulte
la visión.
• Una vez que se haya completado la definición de tejido, vuelva
a la ventana MIP haciendo clic en la marca de verificación Aceptar
selección de tejido.
• Para volver sin eliminar los tejidos enmascaradores, haga clic en
el botón X.
• Para ver u ocultar el tejido definido, seleccione Pantalla MIP en
el menú Ver. Aparecerá un cuadro de diálogo. Seleccione Eliminar
o Añadir el tejido enmascarador.
Nota Sólo puede definirse un tejido, aunque puede volver a definirse el tejido
enmascarador.
8.4.1 Para volver a definir el tejido

• En el menú Operaciones, seleccione Definir tejido.
• Repita el procedimiento de selección de tejido. Si se selecciona la
opción Comprobación después de cada nueva selección, la nueva
definición se añadirá al tejido enmascarador.

8.4.2 Para guardar el tejido enmascarador

• En el menú Archivo, seleccione Guardar tejido. Cada vez que utilice
la opción Guardar tejido, se guardará un nuevo archivo de tejido
enmascarador.
• Para añadir o eliminar cada tejido enmascarador de forma independiente,
la aplicación deberá cerrarse y volver a abrirse junto con los tejidos
enmascaradores guardados y las series originales.
• Para abrir los tejidos guardados junto con las series originales, mantenga
pulsada la tecla <Ctrl> y haga clic en cada tejido y la serie original.
Cuando se hayan abierto varias series al mismo tiempo, el título
Multi Series aparecerá en las imágenes.
• En la lista de series del directorio, el tipo de serie de tejido enmascarador
será Derivado. El archivo de imagen mostrará una T en la esquina
superior izquierda. Aparecerá incluso si se desactivan los títulos.
8.4.3 Para eliminar los tejidos enmascaradores

Nota • Para añadir o eliminar varios tejidos independientemente de la vista, el
archivo de tejidos guardados deberá abrirse junto con las series originales.
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• Para abrir los tejidos guardados junto con las series originales, pulse
<Ctrl> y haga clic en cada tejido y la serie original.
• Cuando se hayan abierto varias series al mismo tiempo, el título
Multiseries aparecerá en las imágenes.
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1 En el menú Ver, seleccione MIP. Aparecerá el siguiente cuadro de diálogo:
• El cuadro de diálogo muestra la lista de tejidos que se seleccionaron

en Directorio y el tejido que se definió en Operaciones > Definir
tejidos. En el cuadro que aparece arriba, la primera entrada «tissue-2»
se marcará con un asterisco para mostrar que no se ha guardado
desde la última modificación.
• Para eliminar un tejido de la imagen MIP, haga clic en el botón
Eliminar situado a la derecha del nombre del tejido. El botón
aparecerá sombreado en gris. El tejido se eliminará después de
hacer clic en Aceptar.
• Para restaurar un tejido, haga clic de nuevo en Eliminar. El botón
cambiará de nuevo a blanco y el tejido se restaura tras hacer clic
en Aceptar.
2 Haga clic en Aceptar para ver la imagen MIP resultante (los cambios
se aplican solamente tras hacer clic en Aceptar).
• Para comprobar la forma exacta del tejido que se elimine, haga clic
en los botones Agregar del tejido. Tras hacer clic en el botón Aceptar,
solamente se proyectará el volumen incluido en el tejido definido,
sin datos superfluos.
Nota Los tejidos que se cargaron en Directorio y que se guardaron originalmente
en la aplicación MIP se eliminarán automáticamente.

8.4.4 Para eliminar calcificaciones
Advertencia El proceso de eliminación de tejidos puede afectar a tejidos que no se

pretendía eliminar. Por ejemplo, los vasos sanguíneos en contacto con
el hueso.
Utilice la barra de desplazamiento situada al lado de las imágenes para
avanzar o retroceder entre todos los cortes y asegurar que solamente
se haya eliminado el tejido deseado.
Utilice este procedimiento para eliminar las calcificaciones:

1 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Resaltar o, en el menú
Ventana, seleccione Resaltar.
2 Mantenga pulsado el botón central del ratón y arrastre el ratón arriba
y abajo con el fin de ajustar la ventana de resaltado para ver las
calcificaciones que desee eliminar.
3 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Eliminar resaltado o,
en el menú Ventana, seleccione Eliminar resaltado.
4 Ajuste la ventana para que se eliminen las calcificaciones de forma
interactiva. Las áreas resaltadas se eliminarán de forma interactiva.
459800338861_A
Nota Utilice esta función con mucho cuidado, ya que puede eliminar tejidos sin
querer de la imagen incorrecta.
Philips Healthcare
8.4.5 Ajuste del volumen MIP mediante el volumen de interés

Pueden utilizarse volúmenes de interés definidos por el usuario para
mostrar solamente los volúmenes de interés o eliminar partes que oculten
la anatomía. Hay seis opciones disponibles:
• +elíptica, +rectangular y +a mano alzada muestran los volúmenes de
interés abarcados y excluyen todas las zonas que se encuentren fuera.

• -elíptica, -rectangular y -a mano alzada permiten eliminar los

volúmenes de interés abarcados y mostrar solamente el volumen
que se encuentre fuera de la región señalada.
Para activar la forma actual de los volúmenes de interés, haga clic en
el botón VOI de la caja de herramientas. El cursor adoptará la forma
de un lápiz para dibujar el volumen de interés.
Para cambiar a otra forma de volumen de interés, haga clic con el botón
derecho del ratón en el botón VOI de la caja de herramientas y seleccione
la forma deseada de la lista. Si no, en el menú Gráficos, acceda al submenú
VOI y seleccione el tipo de volumen de interés deseado.
Para cancelar el efecto de los volúmenes de interés definidos y para volver
a mostrar la imagen completa, en el menú Editar, seleccione Rest. y,
en el submenú, seleccione VOI.
Para guardar un volumen de interés para su uso futuro, en el menú Archivo,
utilice la función Guardar VOI.
Para volver a cargar un volumen de interés guardado, inclúyalo en la lista
de imágenes cargadas cuando acceda a la función MIP o cuando vuelva
a cargarlo.
8.4.6 Control de la calidad de MIP

En el menú Ver, seleccione Calidad de imagen. Aparecerá un submenú
con tres valores posibles entre los que elegir: Modo rápido, Alta calidad
y Calidad de impresión en orden ascendente de calidad de MIP.
Nota • Se tardará más en calcular el valor de Calidad de impresión y en
presentar la visualización.
• Al filmar y guardar una imagen MIP, la calidad de MIP de la imagen
filmada/guardada es la calidad de MIP que se esté utilizando en ese
momento.

Asociación de tejidos a imágenes originales 8.5
8.5 Asociación de tejidos a imágenes originales

1 En el menú Ver, seleccione Relacionar corte.
La ventana se divide en dos fotogramas; uno que contiene la imagen
MIP y otro que contiene la imagen original:
459800338861_A
2 Haga clic en el punto deseado de la imagen MIP. El punto aparecerá

marcado con un cursor. Aparecerá la imagen original que contenga
ese punto y un cursor junto al punto más cercano correspondiente
al cursor de la imagen MIP.
Philips Healthcare
Advertencia El cursor muestra la relación entre los puntos de la imagen MIP y la imagen
original. Ocasionalmente, el punto de la imagen MIP no pertenece al tejido
percibido (que comprende la mayoría de los puntos contiguos) y, por lo
tanto, el cursor relacionado en la imagen original puede señalar un tejido
completamente diferente.

3 Para elegir otro punto en la imagen MIP, haga clic en ese punto y el
cursor se desplazará hasta él. La imagen original correspondiente se
visualizará en pantalla y el punto asociado aparecerá marcado sobre
la misma. Cualquier manipulación de las imágenes puede realizarse
seleccionando la operación apropiada.
4 Para regresar a la operación Relac., haga clic en el botón Relac. de la
caja de herramientas.
5 Para regresar a la visualización de la imagen MIP sin la imagen
correlacionada, seleccione Una imagen en el menú Ver.

8.5.1 Menú de la barra de herramientas

Botones de la barra de herramientas de la ventana Relacionar corte de MIP
Relación con un corte Contorno automático calcula el contorno de

y definición del modo un vaso a lo largo de la línea de igual densidad.
manual del tejido
Relación con un corte Contorno flexible calcula el contorno de un

y definición del modo vaso donde se interpola un valor de contorno
manual del tejido de acuerdo con su ubicación relativa entre los
rayos dibujados a través de los puntos
exteriores seleccionados.
Relación con un corte Delimitador calcula la diferencia de densidad

y definición del modo media entre puntos fuera del vaso y un punto
manual del tejido en el centro del vaso. A continuación, se
dibujará un contorno a lo largo de la línea
de igual densidad con la mitad de la diferencia
de densidad.
Relación con un corte Ajustador de círculo calcula el círculo más

preciso para los vasos que no son
completamente visibles.
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Relación con un corte Calculadora de AAM (anchura de altura media)

calcula el perfil medio de un vaso.
Relación con un corte Calculadora de oclusión calcula el porcentaje

de estenosis en los vasos sanguíneos.
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Relación con un corte Definición del umbral resalta el tejido con los
mismos valores de umbral que en la región
de interés seleccionada.


Las funciones de la barra de menús son las mismas que en el resto de las
ventanas de MIP, salvo en el caso del menú Herramientas. Este menú de
herramientas está disponible en las ventanas Relacionar corte y Definir
tejido. Utilice el menú Herramientas para acceder a las ayudas de las
herramientas de Q-CTA para la evaluación de patologías de los vasos
sanguíneos.
8.5.3 Manipulación de imágenes MIP

Girar (rotar)
1 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Girar o, en el menú
Operaciones, seleccione Girar. El puntero cambia de forma para indicar
el modo Rotar.
3 Para mostrar la proyección en uno de los ejes principales, seleccione
Coronal, Sagital o Axial en el menú Ver.
4 Para restablecer la orientación original, seleccione Rest. en el menú
Editar.
5 En el submenú, seleccione Orientación.
Rodar
En la barra de herramientas, haga clic en el icono Rodar o, en el menú
Operaciones, seleccione Rodar. El puntero cambiará de forma para
indicar el modo Rodar.
• Para hacer rodar la imagen en el sentido de las agujas del reloj, arrastre
el ratón a la derecha.
• Para hacer rodar la imagen en el sentido contrario al de las agujas del
reloj, arrastre el ratón a la izquierda.

Zoom
En la barra de herramientas, haga clic en el icono Zoom o, en el menú
Operaciones, seleccione Zoom. El puntero cambiará de forma.
• Para ampliar la imagen, arrastre el ratón hacia arriba.
• Para reducir la imagen, arrastre el ratón hacia abajo.
• Para obtener un valor de zoom exacto, escriba el valor deseado en
el cuadro de texto situado a la derecha del icono o utilice las flechas
de dirección para aumentar o reducir el valor de zoom.
Panoramización
1 Haga clic en el icono Panoramización o, en el menú Operaciones,
seleccione Panoramización. El puntero cambiará de forma.
3 Para restablecer los valores de panoramización y zoom originales,
seleccione Rest. en el menú Editar.
4 En el submenú, seleccione Restablecer todo.
459800338861_A
Philips Healthcare

8.6 MasterCut
8.6 MasterCut
Para asociar la imagen MIP a un plano curvo (es decir, un plano que pasa
a través de un vaso sanguíneo), en el menú Ver, seleccione MasterCut.
La ventana se dividirá en dos fotogramas: el fotograma derecho contiene
la imagen MIP y el fotograma izquierdo (que inicialmente aparece vacío)
contendrá una imagen panorámica.
Botones de la barra de herramientas del modo de panoramización de MasterCut
MasterCut en modo de Dibuje una línea curva.

panoramización
MasterCut en modo de Calculadora de AAM (anchura de altura

panoramización media) calcula el perfil medio de un vaso.

MasterCut 8.6
Barra de menús
Las funciones de la barra de menús son las mismas que las del resto de
ventanas de MIP, salvo las del menú Ver. Este menú contiene las opciones
del modo Cortar para ver la vista seccional o panorámica.
Nota La vista seccional se activa sólo después de trazar una línea seccional en la
imagen MIP.
8.6.1 Trazado de una línea curva sobre el vaso sanguíneo

Tenga en cuenta que el botón Relacionar curva aparecerá pulsado en la caja
de herramientas.
Si la imagen MIP mostrada no ilustra el vaso sanguíneo deseado con
la claridad suficiente, utilice las herramientas Girar, Rodar, Zoom
y Panoramización para manipular la imagen.
1 Haga clic en Relacionar curva, si todavía no está activada o, en el menú
Gráfico, seleccione Relacionar curva. Tenga en cuenta que el cursor
adoptará la forma de un lápiz.
2 Mueva el cursor al principio del vaso sanguíneo que desee cortar en la
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imagen MIP.
3 Haga clic en el botón principal del ratón (para iniciar el punto inicial).
4 Desplace el cursor a lo largo del vaso sanguíneo; observe que se traza
una línea de acuerdo con el movimiento del cursor.
Philips Healthcare
• Si la línea comienza a desviarse, haga clic con el botón principal

(se creará un nuevo punto fijo) y continúe moviendo el cursor.
5 Repita esta operación hasta que la línea abarque el vaso sanguíneo
completo.
6 Para borrar el último segmento de la línea mientras dibuja, pulse la tecla
<Retroceso>.

8.6 MasterCut
• Si pulsa la tecla <Retroceso> repetidamente, se borrará cada segmento

de línea en el orden inverso de creación.
7 Cuando la línea perfile el vaso sanguíneo completamente, haga doble
clic con el botón principal del ratón (o pulse la tecla<Esc>) para indicar
que el dibujo se ha completado. Aparecerá una imagen panorámica del
vaso sanguíneo en el fotograma derecho.
Para realizar cualquier corrección en la línea en la imagen MIP:

1 Haga clic en el botón Cambiar forma de la caja de herramientas (o en el
menú Gráficos, seleccione Cambiar forma). Aparecerán los puntos de
giro en la línea.
2 Arrastre los puntos de giro para corregir la orientación de la línea. Si no
hay ningún punto de giro donde la línea se desvíe del vaso sanguíneo,
haga clic en la línea y arrástrela a su posición correcta (tenga en cuenta
que se ha creado un nuevo punto de giro).
Para continuar la línea en la imagen MIP más allá del último punto:
1 Haga clic en el botón Relacionar curva.
2 Mantenga pulsada la tecla <Mayús> y haga clic en el extremo para
liberarlo, de modo que pueda seguir trazando la línea.
Puede definir una nueva línea en cualquier momento realizando los pasos
descritos anteriormente. La línea anterior se borrará.
La imagen panorámica se genera extendiendo una superficie curva. La
superficie curva se dobla en una dirección para ajustarse a la curva de
relación que aparece en la imagen MIP. La otra dirección de la superficie
se extiende en la dirección de visualización de la imagen MIP
(perpendicular a la pantalla).
Nota Cualquier cambio que realice en la línea de la curva de relación en la
imagen MIP generará una nueva imagen panorámica.

MasterCut 8.6
También aparecerá una línea curva en la imagen panorámica. Ésta debe

desplazarse pasando por el centro del vaso sanguíneo. En caso necesario,
puede corregir la curva mediante los botones Cambiar forma y Mover.
Nota Los puntos de giro de la imagen panorámica se limitan a un movimiento
a la izquierda/derecha o arriba/abajo. Este movimiento corresponde al
movimiento dentro o fuera de la imagen MIP. No puede mover los puntos
de giro en ninguna otra dirección (por ejemplo, en diagonal).
Podrá generar nuevas imágenes panorámicas desde diferentes direcciones

con la función Girar de la imagen MIP. Tras cada giro, las curvas se
proyectarán sobre las nuevas imágenes del vaso sanguíneo y podrá continuar
corrigiéndolas.
Un cursor de curva de relación se colocará en el extremo de ambas líneas.
Podrá mover el cursor sobre la imagen MIP haciendo clic en el botón
Mover, de modo que el cursor de la imagen panorámica siga el trayecto
de la curva de relación en el espacio.
459800338861_A
Philips Healthcare

8.6 MasterCut
8.6.2 Generación de cortes seccionales
Una vez considere que la curva atraviesa el vaso sanguíneo, genere un corte
seccional del vaso:
1 Seleccione el modo Cortar en el menú Ver.
2 En el submenú, seleccione Seccional.
• La imagen del fotograma izquierdo se sustituye por una imagen en
2D mediante una barra de desplazamiento situada a su izquierda. La
imagen es un corte de plano bidimensional perpendicular al vaso
sanguíneo.
• La intersección del vaso sanguíneo con el plano aparecerá marcada
con un cursor en el centro de la imagen y a lo largo de la curva de
relación de la imagen MIP.
• Puede desplazarse hasta nuevas ubicaciones de la imagen utilizando
la barra de desplazamiento o moviendo el cursor en la imagen MIP
al hacer clic en el botón. La posición de la intersección en el vaso
sanguíneo se indica en milímetros en la esquina superior izquierda
de la imagen bidimensional.

MasterCut 8.6
• Puede guardar todas las imágenes de plano seccionales cada 2,5 mm

a lo largo de la curva. En el menú Archivo, seleccione Guardar serie
transversal… y rellene el dispositivo y la etiqueta de las imágenes
guardadas.
Ventana MasterCut en los botones de la barra de herramientas del modo

seccional de corte
Relación con un corte y vista seccional Centrado multiseccional. Disponible

de MasterCut después de trazar una en el modo Seccional (en el modo
línea seccional curva MasterCut, esta opción está
disponible después de trazar una línea
seccional curva). Este contorno se
proyecta en todos los cortes.
3 Para reducir el número de imágenes, limite la curva a su longitud

absoluta necesaria.
4 Para regresar a la imagen panorámica, seleccione el modo Cortar en el
menú Ver y, en el submenú, seleccione Panorámica.
5 Para regresar a un fotograma MIP individual, en el menú Ver seleccione
Una imagen.
459800338861_A
Philips Healthcare

8.7 Cine
8.7 Cine
Para visualizar una imagen MIP que rota continuamente, proceda del
siguiente modo:
1 Rote la imagen MIP para dirigir la imagen inicial deseada de la película.
2 En el menú Ver, seleccione la opción Cine. La imagen rotará
lentamente alrededor del eje vertical mientras se preparan 40
proyecciones. Cuando la imagen deje de rotar, el periodo de
preparación habrá finalizado.
3 Para iniciar la visualización de la película, haga clic en Reproducir en la
barra de herramientas. La imagen MIP rotará continuamente alrededor
del eje vertical.
Para obtener más detalles sobre la función, consulte el apartado Cine de los
capítulos del visor en el volumen 2.

Cine 8.7


1 Haga clic en el botón Guardar en película en la barra de herramientas.
4 La película se guardará en la siguiente ruta:

459800338861_A

1 Haga clic en el botón Reproducir película en la barra de herramientas.
2 Se abrirá la aplicación Windows Media Player de Microsoft.
Philips Healthcare
Por defecto, se abrirá la última película guardada y comenzará


9 CT Perfusion (opción)

CT Perfusion es una aplicación de obtención de imágenes de flujo
sanguíneo que analiza la absorción de contraste inyectado para determinar
información sobre el flujo sanguíneo funcional acerca de una región de
interés. La región de interés (cerebro o hígado) se explora en la misma
posición y en los mismos intervalos de tiempo, según el índice de
cambio estimado.
El contraste intravenoso se inyecta al paciente y se explora la región de
interés repetidas veces durante un periodo de tiempo. El aumento de
la unidad Hounsfield se rastrea en cada vóxel a través del tiempo para
producir curvas de densidad temporal específicas del tejido. Las medidas
tomadas de estas curvas de densidad temporal y las zonas de entrada
seleccionadas por el usuario se utilizan para crear diversas imágenes
funcionales paramétricas.
459800338861_A
Además de mostrar imágenes funcionales paramétricas con colores

asignados, pueden registrarse mediciones estadísticas (como la media
y desviación típica) para cualquier zona seleccionada por el usuario.
La aplicación CT Perfusion consta de los siguientes pasos:
Philips Healthcare
• cargar el conjunto de imágenes;

• seleccionar las regiones de interés de entrada;
• calcular la perfusión y
• crear un informe cuantitativo.
Brilliance CT - Volumen 3 CT Perfusion (opción) 9- 1

9.2 Procedimientos de exploración
9.2 Procedimientos de exploración
9.2.1 Procedimiento de perfusión cerebral

1 Realice una exploración de referencia en una ubicación del cerebro.
Utilice el corte más fino posible que proporcione la cobertura necesaria.
2 Inyecte el contraste.
3 Obtenga exploraciones que mejoren el contraste en la misma ubicación
durante 30–40 segundos. Las imágenes capturadas deben espaciarse
entre uno y dos segundos. Se recomienda un ángulo de exploración
de 360 grados.
Advertencia Un procedimiento de exploración apropiado es fundamental para obtener

imágenes de perfusión que aporten información. Deberá prestar especial
atención para garantizar lo siguiente:
• La duración de la exploración es suficiente para abarcar un periodo de
precontraste, así como la primera absorción completa de la inyección
intravenosa rápida. Recomendación: duración de exploración mínima
de 30 segundos.
• Las exploraciones no se espacian más de dos segundos entre ellas.
Recomendación: espaciado temporal de 1,0 segundos.
• La inyección de contraste es suficientemente rápida como para obtener
una mejora razonable de la materia blanca (de 6 a 8 UH), a la vez que
se preserva un margen reducido para la inyección intravenosa.
Recomendación: inyección de 8 ml/s de contraste durante cinco segundos.
• No se ha producido ningún movimiento de la cabeza durante la captura
de imagen.
El incumplimiento de estos requisitos tendrá como resultado la creación
de imágenes funcionales no fiables.
9 -2 CT Perfusion (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Procedimientos de exploración 9.2
9.2.2 Procedimiento de perfusión hepática

1 Sitúe la ubicación del corte de manera que incluya el hígado, el bazo,
la vena porta y la aorta.
2 Inyecte el contraste. (Parámetros de inyección recomendados:
40-50 ml total, >300 mgl/ml, 5-7 ml/segundo).
3 Obtenga exploraciones axiales y mejoradas por el contraste en la misma
ubicación mientras el paciente contiene la respiración durante el
intervalo que transcurre desde la inyección al final de la fase portal.
Parámetros de exploración recomendados: espesor de corte de 5 mm,
duración de la exploración de un segundo, intervalo del ciclo de tres
segundos, giro de 360 grados, 120 kpV, 150–200 mAs.

de 60 segundos.
459800338861_A
• Las exploraciones no deberán espaciarse más de 5 segundos entre sí.

• La inyección de contraste es suficientemente rápida para preservar
un margen de tiempo reducido para la inyección intravenosa rápida.
Recomendación: inyección de 5–6 ml/s de contraste durante 8–10
Philips Healthcare
segundos.
• El paciente es capaz de contener la respiración mientras dura la
exploración. Recomendación: someta al paciente a una prueba para
contener la respiración y proporciónele hiperventilación antes de la
exploración.
de imágenes funcionales no fiables.

9.3 Ventana CT Perfusion

La barra de título contiene el nombre de la aplicación (CT Perfusion) y un
número ordinal para diferenciar entre varias ventanas CT Perfusion abiertas.
El área principal (según se muestra arriba) se encuentra dividida en cuatro

ventanas secundarias:
Imagen de referencia: en el marco superior izquierdo puede mostrarse
una imagen de TC original (referencia) o una imagen de proyección de
intensidad máxima temporal (tMIP). Para alternar entre ellas, utilice el
menú emergente (haga clic con el botón derecho del ratón).
Las imágenes de referencia se utilizan para seleccionar regiones de interés
de entrada arterial y sirven como referencia anatómica para las imágenes
funcionales.

Ventana CT Perfusion 9.3
Imagen funcional: en el marco superior derecho, se encuentran disponibles

las siguientes imágenes (paramétricas) funcionales:
Para el cerebro, están disponibles las siguientes imágenes funcionales:
• tMIP: proyección de intensidad máxima temporal.
• Perfusión.
• TTP: tiempo hasta el pico máximo.
• PEI: imagen de mejora del pico.
• MTT: tiempo de tránsito medio.
Para el hígado, están disponibles las siguientes imágenes funcionales:
• Perfusión arterial.
• Perfusión de la vena porta.
• Perfusión total.
• Índice de perfusión hepática (HPI).
• Imagen de importación.
El tipo de imagen funcional mostrado actualmente se indica en la esquina
superior izquierda de la imagen. Para mostrar otra imagen, utilice el menú
emergente (haga clic con el botón derecho del ratón en la imagen
459800338861_A
funcional).
Puede realizar mediciones funcionales cuantitativas dibujando regiones de
interés de tejido en la imagen funcional; la media de los datos funcionales
de la región de interés se muestra en el marco de información de texto.
Marco de información gráfica: muestra los diversos trazados gráficos, como
Philips Healthcare
las curvas de densidad temporal de las arterias y del tejido. Una línea de
puntos identifica el elemento gamma que coincide con el gráfico original.
Marco de información de texto: muestra una tabla que contiene diversa
información de texto y numérica relacionada con el informe del médico.


muestran una lista de operaciones que pueden realizarse:
Las funciones Exportar e Importar están diseñadas para uso interno
exclusivamente.
• Editar consta de las opciones Restablecer todo, Restablecer todas las
ROI, Eliminar puntos gráficos o Restaurar puntos gráficos, Examinar
valores y Ocultar superposiciones o Mostrar superposiciones y Colores
de superposición.
• Ver permite seleccionar la imagen funcional que se visualiza y muestra
los gráficos con valores de TC absolutos o con relación a una imagen
de referencia.
• Ventana solamente se encuentra disponible cuando la imagen de
referencia es el marco activo y se utiliza para cambiar el brillo y el
contraste de las imágenes presentadas. También están disponibles las
opciones Automática, Negativo y Normal/Resaltar. La opción de ajuste
de ventana predefinida también se encuentra disponible, junto con
ocho valores predefinidos diferentes.
Para ajustar el centrado y la anchura en el ajuste de ventana hay que
arrastrar el ratón por la imagen, manteniendo pulsado el botón central,
hacia arriba y abajo para el centrado y a la izquierda y derecha para
la anchura.
• Gráficos incluye la activación de los elementos gráficos y de sus funciones.
• Operaciones posee las opciones Panoramización y Zoom y la opción
para agregar regiones de interés arteriales de referencia de diferentes
formas, así como regiones de interés de tejido para medidas funcionales.
Calcular perfusión crea las imágenes funcionales paramétricas.
• Opciones permite cambiar varios parámetros de función, según se
detalla en el apartado Opciones al final del capítulo. Manipular ROI
permite realizar ajustes de la región de interés en todas las imágenes
juntas o en la imagen mostrada por separado. Además, las utilidades
en pantalla permiten la visualización selectiva de títulos e información
de medición de la región de interés.


• Filmar permite enviar las imágenes seleccionadas a la aplicación
Filmación antes de su impresión.
• Ventana:
• Resaltar para marcar en color las zonas de la imagen que poseen
además del normal.
• Alternar sirve para cambiar de la ventana normal a la alternativa
y viceversa.
• ROI arterial se emplea para establecer la región de interés de referencia
en una arteria de la imagen izquierda original (de referencia) o tMIP.
Las regiones de interés arteriales adicionales pueden dibujarse para
visualizar y comparar las curvas de contraste; solamente la región de
interés con el mayor aumento de contraste (mayor pico de contraste
459800338861_A
en relación con su nivel de fondo antes del aumento de contraste)

se utilizará como referencia en los cálculos funcionales.
• ROI venosa, en la perfusión hepática, permite definir las regiones de
interés venosas de la vena porta en la imagen original (de referencia)
o tMIP. Pueden dibujarse regiones de interés venosas adicionales para
Philips Healthcare
ver y comparar las curvas de contraste; solamente la región de interés

con el mayor aumento de contraste (mayor pico de contraste en relación
con su nivel de fondo antes del aumento de contraste) se utilizará como
referencia en los cálculos funcionales.

• ROI esplénica, en la perfusión hepática, se emplea para definir las

regiones de interés de referencia del bazo en la imagen original (de
referencia) o tMIP. Pueden dibujarse regiones de interés esplénicas
adicionales para ver y comparar las curvas de contraste; solamente la
región de interés con el mayor aumento de contraste (mayor pico de
contraste en relación con su nivel de fondo antes del aumento de
contraste) se utilizará como referencia en los cálculos funcionales.
• Calcular calcula las imágenes funcionales tras definir las ROI de
entrada.
• ROI de tejido se utiliza para definir ROI de tejido en las imágenes de
referencia o funcionales. Los valores funcionales de la zona seleccionada
se enumeran en la tabla de informes y las curvas de contraste se dibujan
en el marco de información gráfica.
Haga clic con el botón derecho del ratón en el botón ROI de tejido
para seleccionar (de arriba a abajo) una región de interés elíptica,
curva o a mano alzada.
• ROI refleja se utiliza para dibujar pares de regiones de interés de tejido

en las imágenes funcionales. El usuario dibuja una línea de simetría; las
posteriores regiones de interés del tejido situadas a un lado de esta línea
se reflejarán automáticamente en la ubicación correspondiente al otro
lado de la línea.
• Selección del corte del eje Z selecciona el corte que desea visualizarse
cuando se capturan diversos cortes simultáneamente.


La caja de herramientas, situada en el lado derecho de la ventana del visor,

contiene las ayudas gráficas para anotar y medir características en las
imágenes:
y a mano alzada para medir el área, así como la media y la desviación
típica de los valores de píxeles.
• Flecha permite señalar características de interés.
• Las funciones de los elementos gráficos son las siguientes: Mover,
Nota Los elementos gráficos que no sean regiones de interés arteriales y de
tejido no se guardan ni filman.

Puede activar un menú emergente situando el puntero sobre una de las
459800338861_A
imágenes superiores y haciendo clic con el botón derecho del ratón. En la

imagen de la izquierda, el menú emergente permite seleccionar imágenes
originales (de referencia) y tMIP (proyección de intensidad máxima
temporal); en la imagen de la derecha puede seleccionarse una de las
imágenes funcionales (como tMIP y Perfusión).
Philips Healthcare
Las barras de control del ajuste de ventana con el mapa de colores se

encuentran situadas a la derecha de la ventana Imagen funcional. Cuando
la imagen funcional está activada, el control de deslizamiento izquierdo
cambia la línea de base y el derecho, el límite superior del mapa de colores.
Cuando la imagen de referencia está activada, los controles deslizantes
funcionan del modo habitual para cambiar el centro y la anchura de la
escala de grises de TC.

9.4 Creación de imágenes de perfusión funcional
9.4.1 Paso 1: selección de imágenes

Para abrir una serie de exámenes en el visor de CT Perfusion:
2 Seleccione la serie que desee abrir.
3 En el cuadro de herramientas Directorio, seleccione la aplicación
CT Perfusion.
Las imágenes seleccionadas se muestran en la ventana CT Perfusion. Por
defecto, se muestra inicialmente una imagen tMIP en el marco derecho.
Nota • La serie de imágenes del cerebro debe haberse capturado mediante
el procedimiento especial descrito en el apartado Procedimiento de
exploración del cerebro al principio de este capítulo.
• La serie de imágenes del hígado debe haberse capturado mediante
el procedimiento especial descrito en el apartado Procedimiento
de exploración del hígado al principio de este capítulo.
Nota Para que la aplicación se ejecute adecuadamente, debe cargar las imágenes
originales. Si carga imágenes copiadas, puede que el sistema cierre
la aplicación y regrese a Directorio, donde deberá seleccionar las
imágenes originales e iniciar de nuevo la aplicación.
9 -1 0 CT Perfusion (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Creación de imágenes de perfusión funcional 9.4
9.4.2 Visualización de imágenes

La barra de desplazamiento del lado izquierdo del marco de referencia se
utiliza para mostrar otras imágenes de la serie. La parte superior de la barra
de desplazamiento corresponde a la primera imagen capturada, mientras
que la parte inferior corresponde a la última imagen capturada.
El cuadro de visualización del corte del eje Z de la barra de herramientas
se utiliza para determinar cuál de los cortes capturados simultáneamente se
mostrará en los marcos de referencia y funcional. Escriba el valor deseado
en el cuadro de texto o haga clic en las flechas dentro del cuadro. Las
imágenes de referencia y funcional proceden siempre de la misma
ubicación del eje Z.
9.4.3 Paso 2: definición de regiones de interés de entrada

Una vez se ha cargado el examen, el siguiente paso es seleccionar las
regiones de interés de entrada.
• Para la perfusión cerebral, solamente se requiere una entrada: arterial.
• Para la perfusión hepática, deben seleccionarse tres entradas: arterial,
venosa y esplénica.
Selección de una región de interés arterial (perfusión

459800338861_A
cerebral y hepática)
La región de interés de entrada arterial debe colocarse dentro de una arteria:
la arteria cerebral para la perfusión cerebral y la aorta para la perfusión
hepática.
Philips Healthcare
1 Coloque la ROI en la imagen de referencia o tMIP en el marco izquierdo.

2 Haga clic en el botón ROI arterial en la barra de herramientas para
obtener una ROI oval.
3 Para cambiar a una forma curva o a mano alzada, pulse el botón
derecho del ratón y seleccione la forma deseada en el menú
emergente que aparece.

Una vez dibujada la región de interés arterial, se mostrará automáticamente

una curva de intensidad temporal de la arteria (trazando el valor de TC
medio en la región de interés para cada paso temporal) en el marco de
información gráfica.
Los puntos de datos originales están conectados mediante una línea roja
continua con una curva regular (línea blanca discontinua) superpuesta. El
aumento arterial de pico de la curva regular se mostrará en la parte superior
del marco de información de texto.

Para ajustar la región de interés arterial, utilice las opciones de la caja de

herramientas situada en la parte superior derecha de la pantalla. Consulte
el capítulo Gráficos en el volumen 2 para obtener más información. Existen
funciones para mover, rotar y ajustar el tamaño, así como para eliminar
y volver a dibujar.
Las regiones de interés arteriales adicionales, así como las regiones
de interés del tejido, pueden dibujarse en la imagen de referencia para
examinar las curvas de densidad temporal de otras zonas. No obstante, sólo
se utilizará la región de interés arterial inicial para los cálculos de perfusión.
La ROI arterial inicial está etiquetada como A1. Si existen varias regiones
de interés arteriales y se elimina la región de interés arterial inicial, la
aplicación utilizará la siguiente región de interés más antigua para la
aplicación de perfusión.
459800338861_A
Philips Healthcare

Definición de regiones de interés venosas

El siguiente paso consiste en dibujar una región de interés dentro de la vena
porta en la imagen de referencia o tMIP del marco izquierdo. Haga clic en
el botón ROI venosa de la barra de herramientas para obtener una región
de interés oval. Para cambiar a una forma curva o a mano alzada, pulse el
botón derecho del ratón y seleccione la forma deseada en el menú.
Una vez dibujada la región de interés venosa, se mostrará automáticamente

una curva de intensidad temporal venosa (trazando el valor de TC medio en
la región de interés para cada paso temporal) en el marco de información
gráfica. Los puntos de datos originales se conectan mediante una línea azul
continua con una curva suavizada (línea morada discontinua) superpuesta.

El aumento venoso de pico de la curva suavizada se mostrará en la parte

superior del marco de información de texto.
Para ajustar la región de interés venosa, utilice las opciones de la caja de
y volver a dibujar.
Pueden dibujarse regiones de interés venosas adicionales en la imagen de
referencia para examinar las curvas de densidad temporal de otras zonas.
No obstante, solamente la región de interés con el mayor aumento de
contraste (mayor pico de contraste en relación con su nivel de referencia
antes del aumento de contraste) se utilizará como referencia en los cálculos
funcionales. La región de interés venosa inicial está etiquetada como V1.
Si existen varias regiones de interés venosas y la región de interés venosa
inicial se elimina, la aplicación utilizará la región de interés con el
siguiente aumento de contraste «más alto» para la aplicación de perfusión.
Definición de una región de interés esplénica

(perfusión hepática solamente)
459800338861_A
El siguiente paso es dibujar una región de interés dentro del bazo en la

imagen de referencia o tMIP del marco izquierdo. Haga clic en el botón
ROI esplénica de la barra de herramientas para obtener una región de
interés oval. Para cambiar a una forma curva o a mano alzada, pulse el
botón derecho del ratón y seleccione la forma deseada en el menú.
Philips Healthcare

Una vez dibujada la región de interés esplénica, se mostrará automáticamente

una curva de intensidad temporal esplénica (trazando el valor de TC medio
en la región de interés para cada paso temporal) en el marco de información
gráfica. Los puntos de datos originales están conectados mediante una línea
amarilla continua con una curva suavizada (línea morada discontinua)
superpuesta. El aumento esplénico de pico de la curva suavizada se
mostrará en la parte superior del marco de información de texto.
Para ajustar la región de interés esplénica, utilice las opciones de la caja de

y volver a dibujar.

Las regiones de interés esplénicas adicionales pueden dibujarse en la

imagen de referencia para examinar las curvas de densidad temporal
de otras zonas. No obstante, en los cálculos funcionales solamente se
utilizará como referencia la región de interés que posea el mayor aumento
de contraste (mayor pico de contraste en relación con su nivel de referencia
antes del aumento de contraste). La región de interés esplénica inicial está
etiquetada como S1. Si existen varias regiones de interés esplénicas y se
elimina la región de interés esplénica inicial, la aplicación utilizará la región
de interés con el siguiente aumento de contraste «más alto» para la
aplicación de perfusión.
9.4.4 Paso 3: cálculo de la perfusión

Una vez seleccionadas las regiones de interés de entrada, haga clic en el
botón Calcular de la barra de herramientas para calcular y visualizar una
imagen de perfusión. El cursor cambiará a un reloj de pulsera mientras
se calcula la imagen de la perfusión.
Nota Debe definirse una región de interés arterial (para el hígado, también las
regiones de interés venosa y esplénica) antes de activar Calcular.
Una vez finalizado el proceso de cálculo, se mostrará una imagen de

459800338861_A
perfusión con colores asignados en la ventana de la imagen funcional.

La imagen se trazará inicialmente mediante un mapa de colores
predeterminado.
Philips Healthcare


Visualización, manipulación y creación de informes 9.5
9.5 Visualización, manipulación y creación

de informes
1 Para cambiar el mapa de colores, seleccione Mapas de colores
en el menú Opciones.
2 Haga clic en el mapa de colores deseado.
El mapa de colores mostrado en la imagen puede ajustarse para obtener
una mejor ilustración de los niveles de flujo sanguíneo utilizando las
barras de desplazamiento de colores situadas a la derecha de la imagen
funcional.
• El control de deslizamiento izquierdo controla el valor ilustrado
mediante el color en el extremo inferior de la escala de color.
• El control de deslizamiento derecho controla el valor ilustrado
mediante el color en el extremo superior de la escala de color.
459800338861_A
Philips Healthcare

9.5 Visualización, manipulación y creación de informes
3 Al alterar el valor superior o inferior de la barra de control de colores,

se altera la asignación de valores funcionales a los colores.
Por ejemplo, si el rango de la barra de colores está definido en 0–200

(el ajuste predeterminado de la perfusión), todos los valores 0 o inferiores
se ilustrarán como el valor inferior en el mapa de colores (el valor
predeterminado es negro). Todos los valores de 200 o superiores se
representarán como el valor superior del mapa de colores (el valor
predeterminado es blanco). Los valores entre 0 y 200 se ilustrarán
de acuerdo con la tabla de colores.
En la perfusión arterial, el color azul representa el área de menor perfusión.
El verde es el siguiente color e indica un área de perfusión ligeramente
superior al azul. El amarillo viene a continuación y es la siguiente zona
de color de perfusión superior. El rojo muestra el área de color de mayor
perfusión. Al ajustar el valor superior o inferior de la barra de colores,
los colores ilustrados en la imagen cambian del modo correspondiente.

Visualización, manipulación y creación de informes 9.5
Por ejemplo, si cambia el ajuste inferior a 50 y el ajuste superior a 100,

todos los valores entre 0 y 50 (anteriormente de color azul) se mostrarán
ahora en negro, mientras que los valores entre 100 y 200 (previamente
de color amarillo y rojo) aparecerán en blanco. Los valores entre
50 y 100 también cambiarán del modo correspondiente.
459800338861_A
Philips Healthcare

9.6 Creación de un informe cuantitativo
9.6 Creación de un informe cuantitativo

Las regiones de interés del tejido pueden dibujarse de acuerdo con
características en la imagen funcional para crear un informe de perfusión
cerebral o hepática cuantitativo. Este informe se mostrará en forma de tabla
en el marco de información de texto. Para cada región de interés dibujada,
se añadirá una entrada a un informe que registrará la media y la desviación
típica de las diversas medidas funcionales de los vóxeles de la zona.
La aplicación puede mostrar información de al menos 10 regiones
de interés diferentes.
Cada conjunto de imágenes del eje Z posee su propio conjunto
independiente de regiones de interés y su tabla de resultados asociada.
A continuación, se muestra un ejemplo de la tabla de informe cuantitativo
donde se enumeran diversos valores de las regiones delimitadas por las
regiones de interés del tejido.

Creación de un informe cuantitativo 9.6
La tabla del informe cuantitativo para la perfusión cerebral enumera los

valores de Perfusión, mejora del pico (PEI), tiempo hasta el pico máximo
(TTP) y volumen de sangre relativo (VS) de las zonas delimitadas por
las regiones de interés del tejido.
La tabla del informe cuantitativo para la perfusión hepática enumera los
valores Perfusión arterial, Perfusión portal, Perfusión total e índice de
perfusión hepática (HPI) de las zonas delimitadas por las regiones de
interés del tejido. A continuación, se incluye un ejemplo de un informe
de perfusión hepática.
Función ROI de tejido

La función ROI de tejido es similar al funcionamiento de la región de
interés gráfica según se describe en el capítulo Gráficos en el volumen 2.
Función ROI refleja (perfusión cerebral solamente)

La función ROI reflejada consta de dos pasos:
• Definición de la línea de simetría: establece una línea a lo largo de
la línea de simetría de la zona del cuerpo (por ejemplo, la hoz para
459800338861_A
los exámenes cerebrales). La función es similar al funcionamiento

de la línea gráfica descrita en el capítulo Gráficos en el volumen 2.
• Definición, movimiento y moldeado de la región de interés: la función
es la misma que en la región de interés de tejido; cuando se dibuja la
región de interés por primera vez, se crea una región de interés al otro
Philips Healthcare
lado de la línea de simetría. Cuando una de las regiones de interés

se mueve, gira o cambia de forma, su gemela simétrica cambia del
mismo modo.

9.7 Imágenes funcionales adicionales
9.7 Imágenes funcionales adicionales

Además de calcular una imagen de perfusión, la aplicación CT Perfusion
produce otras imágenes funcionales. Estas imágenes se muestran en el
marco de la imagen funcional al elegir la selección apropiada en el menú
Ver o al hacer clic con el botón derecho del ratón sobre la imagen funcional.
Proyección de intensidad máxima temporal (tMIP): una imagen tMIP
puede mostrarse en el marco izquierdo o derecho mediante el botón
derecho del ratón para ver el menú. Una imagen tMIP es una proyección
de intensidad máxima (durante el dominio de tiempo) para cada ubicación
del eje Z. Es decir, el algoritmo explora a través de la dimensión temporal
de cada ubicación x, y, z, al tiempo que se muestra el valor máximo.
Se crea una imagen tMIP para cada ubicación del corte del eje Z.
Imágenes funcionales adicionales para la perfusión

cerebral
Imagen de mejora del pico (PEI) representa la mejora del pico debido al
contraste inyectado. Esta imagen se crea tomando la tMIP y sustrayendo la
imagen de la línea de base (una media de todas las imágenes no mejoradas).
Imagen de mejora del tiempo hasta el pico máximo (TTP) es una
representación del tiempo necesario para alcanzar la mejora del pico
en cada ubicación x e y.
Volumen de sangre relativo (rBV) es el volumen de sangre relativo que
circula por una zona. Se calcula como el área que abarca una curva de
densidad temporal de tejido.

Imágenes funcionales adicionales 9.7
El esquema que figura a continuación aclara el significado de las imágenes

de perfusión cerebral disponibles.
Imágenes funcionales adicionales para la perfusión

hepática
459800338861_A
Perfusión arterial: perfusión durante la fase arterial.

Perfusión de la vena porta: perfusión durante la fase de la vena porta.
Perfusión total: la suma de la perfusión arterial y de la perfusión de la
vena porta.
Philips Healthcare
Índice de perfusión hepática (HPI): la perfusión arterial dividida entre

la perfusión total.
Imagen de importación: una imagen que se ha tomado de un archivo
externo.


Para guardar el trabajo, haga clic en el icono Guardar en la barra
de herramientas, o seleccione la opción Guardar en el menú Archivo.
A continuación, en el cuadro de diálogo, seleccione los dispositivos
de almacenamiento apropiados y escriba una etiqueta.
La ventana completa se guardará como un archivo para poder visualizarse
más adelante.
Para grabar la ventana, haga clic en el icono Filmar en la barra de
herramientas, o seleccione la opción Filmar en el menú Archivo.
La ventana completa se enviará a la aplicación Filmación como un
marco para su impresión posterior en el dispositivo de copias en papel.
Si las imágenes se imprimen en un dispositivo monocromo, la tabla
de colores se convertirá en una escala de grises optimizada.

Opciones 9.9
9.9 Opciones
Las siguientes selecciones se encuentran disponibles en un menú
desplegable situado debajo del encabezado Opciones en la barra
de menús principal.
Suavizar el tamaño de matriz: las imágenes también pueden reducirse por
un factor de 2 ó 4 estableciendo un promedio apropiado de los píxeles
contiguos.
Valores predefinidos de umbral: la opción de etiquetar aire, hueso o vasos
importantes puede habilitarse seleccionado esta opción y activando las
casillas de verificación correspondientes; los umbrales pueden ajustarse
cambiando los valores de los cuadros de texto. Todos los vóxeles con
números de TC inferiores al valor de umbral de aire se etiquetarán como
aire, mientras que los vóxeles con números de TC superiores al valor de
umbral de hueso se etiquetarán como hueso. Si se utiliza la opción de
etiquetar vaso, todos los vóxeles con una mejora superior al porcentaje
especificado de mejora arterial máxima se etiquetarán como vasos
principales. Por ejemplo, si la mejora arterial máxima es de 150 unidades
Hounsfield y el umbral del vaso está definido al 20 %, todos los vóxeles que
posean una mejora de, al menos, 30 unidades Hounsfield (0,20 x 150 UH
459800338861_A
= 30 UH) se etiquetarán como vasos principales. Las medidas funcionales

no se realizarán para zonas etiquetadas como aire, hueso o vasos principales.
Mapas de colores: el menú de edición contiene una opción de color que
permite que el usuario visualice las imágenes funcionales mediante
diversos mapas de colores. Se encuentran disponibles doce escalas
Philips Healthcare
de color diferentes.
Ventanas prefijadas: las opciones disponibles en este momento son
Cerebro, General e Hígado.
Etiquetar vóxeles inciertos: el usuario puede optar por no mostrar medidas
de perfusión para determinados vóxeles donde los bajos niveles de señal
de ruido posiblemente provoquen errores de medición.

9.9 Opciones
Ocultar tejidos: si se selecciona está opción, las zonas etiquetadas como

aire, hueso o vasos principales aparecerán en negro cuando se muestre una
imagen de función. Si no se selecciona esta opción, la imagen de función
aparecerá superpuesta sobre la imagen anatómica. Las zonas etiquetadas
se mostrarán con la misma intensidad con la que aparecen en la ventana
de imagen de referencia.
Calcular a partir de ROI: esta opción cambia el modo de informar sobre
medidas funcionales en la tabla de informe cuantitativo. Generalmente, los
valores indicados en la tabla representan una media de las medidas tomadas
en todas las curvas de densidad temporal individuales para los vóxeles que
constituyen la región de interés. No obstante, si se selecciona Calcular
a partir de ROI, se creará una única curva de densidad temporal media
a partir de todos los vóxeles de la región de interés, y el valor de la tabla
de informe cuantitativo corresponderá a la medida tomada a partir de
esta curva de densidad temporal media.
Manipular ROI: esta opción permite que el usuario varíe la selección de
la región de interés. «Todos los cortes» indica que una región de interés
dibujada en cualquier corte se utilizará para todos los cortes. Al editar esta
región de interés en un corte, se modificarán las regiones de interés de todos
los cortes. «Corte actual» indica que una región de interés dibujada en el
corte actual se utilizará solamente para el corte actual. El usuario puede
modificar una región de interés en cada corte sin cambiar las regiones
de interés en el resto de los cortes.

Procedimientos de guía rápida 9.10
9.10 Procedimientos de guía rápida
9.10.1 Guía rápida para la perfusión cerebral

CT Perfusion.
4 Las imágenes seleccionadas se muestran en la ventana CT Perfusion.
Nota La aplicación debe abrirse automáticamente con los valores predefinidos
del cerebro. Si no es así, vaya al menú Opciones y seleccione Valores
predefinidos de perfusión -> Cerebro.
5 Utilice el botón Z = de la barra de herramientas para seleccionar

una ubicación Z que contenga una arteria (por ejemplo, la arteria
comunicante posterior [PCA] o la arteria comunicante anterior [ACA]).
6 Haga clic en el botón Arteria y coloque la región de interés sobre una
459800338861_A
arteria. Para buscar una arteria adecuada, puede que desee mostrar una
proyección de intensidad máxima temporal haciendo clic con el botón
derecho del ratón y seleccionando «tMIP».
Nota Compruebe que el ajuste de la curva (línea morada discontinua) para la
Philips Healthcare
región de interés arterial muestra una representación precisa. Si no es

así, ajuste la región de interés mediante las funciones de mover o ajustar
el tamaño.
7 Haga clic en el botón Venoso/portal y sitúe la región de interés dentro

de la vena porta.
8 Haga clic en el botón Calcular.

Nota La imagen de perfusión arterial se mostrará en la ventana superior derecha

(ventana de imagen funcional).
9 Mediante el botón derecho del ratón en la ventana de imagen funcional,

pueden visualizarse otras imágenes funcionales (tiempo hasta el pico
máximo, mejora del pico, tiempo de tránsito medio).
10 Mediante la barra de desplazamiento situada a la derecha de la ventana
de imagen funcional, puede ajustarse la escala de color de la imagen
funcional, en caso necesario.
11 Para ver los parámetros funcionales de una única zona, haga clic en
el botón Tejido y coloque la región de interés sobre un área de interés.
12 Para ver los parámetros funcionales de una región de interés idéntica

en el hemisferio contralateral, seleccione el botón ROI refleja y dibuje
una línea a través de la fisura que separa los dos hemisferios. Todas las
regiones de interés dibujadas a partir de este momento se reflejarán
automáticamente en el otro hemisferio.
Nota Aparecerá una tabla en la ventana inferior derecha que indicará los valores
de perfusión para la región de interés del tejido.
9.10.2 Guía rápida para la perfusión hepática

CT Perfusion.
4 Las imágenes seleccionadas se muestran en la ventana CT Perfusion.

Procedimientos de guía rápida 9.10
Nota La aplicación debe abrirse automáticamente con los valores predefinidos

de la perfusión hepática. Si no es así, vaya al menú Opciones y seleccione
Valores predefinidos de perfusión -> Hígado.
5 Utilice el botón Z = de la barra de herramientas para seleccionar una

ubicación Z que contenga la aorta, la vena porta y el bazo (todos ellos
en la misma ubicación Z).
6 Haga clic en el botón Arterial y coloque la región de interés dentro de
la aorta.
7 Haga clic en el botón Venoso/portal y sitúe la región de interés dentro
de la vena porta.
8 Haga clic en el botón Esplénico y sitúe la región de interés dentro
del bazo.
Nota Compruebe que el ajuste de la curva (línea morada discontinua) de cada
región de interés muestra una representación precisa. Si no es así, ajuste
la región de interés mediante las funciones de mover o ajustar el tamaño.
9 Haga clic en el botón Calcular.

459800338861_A
Nota La imagen de perfusión arterial se mostrará en la ventana superior derecha

(ventana de imagen funcional).
10 Haciendo clic con el botón derecho del ratón en la ventana de imagen

funcional, pueden visualizarse otras imágenes funcionales (perfusión
portal, perfusión total, índice de perfusión hepático).
Philips Healthcare
11 Mediante la barra de desplazamiento situada a la derecha de la ventana

de imagen funcional, puede ajustarse la escala de color de la imagen
funcional, en caso necesario.

12 Haga clic en el botón Tejido y sitúe la región de interés sobre las áreas
de interés del hígado.
Nota Aparecerá una tabla en la ventana inferior derecha que indicará los valores
de perfusión para la región de interés del tejido.

10 Brain Perfusion (opción)

Brain Perfusion es una aplicación de obtención de imágenes de flujo
sanguíneo que analiza la absorción de contraste inyectado para determinar
información sobre la perfusión en una o varias regiones de interés.
El contraste intravenoso se inyecta al paciente y se explora la región varias
veces durante un periodo de tiempo. El aumento de la unidad Hounsfield
se rastrea en cada vóxel a través del tiempo para producir curvas de densidad
temporal específicas del tejido.
Las medidas tomadas de las curvas de densidad temporal y las zonas de
entrada seleccionadas por el usuario se utilizan para crear diversas imágenes
de perfusión paramétricas. Además, los datos estadísticos y los cálculos
se muestran en varias tablas.
Imágenes de perfusión disponibles

459800338861_A
• CBF: flujo sanguíneo cerebral.

• TTP: tiempo hasta el pico máximo.
• CBV: volumen de sangre cerebral.
• MTT: tiempo de tránsito medio.
Philips Healthcare
• CBF y CBV reducidos (mapas resumen).
Gráficos y tablas de datos disponibles

• Estadísticas de vasos de referencia,
• Estadísticas de ROI,
• Estadísticas de área de CBF reducido y
• Curvas de tiempo y de vasos.
Brilliance CT - Volumen 3 Brain Perfusion (opción) 10-1

10.1.1 Fases de trabajo de Brain Perfusion

Registro: la fase inicial de trabajo de la perfusión cerebral. La finalidad de
esta fase es reducir o eliminar defectos en la alineación de las imágenes
provocados por movimientos del paciente durante la exploración.
En esta etapa también se «filtran» las imágenes al suavizarlas conservando
los bordes entre la materia gris y la blanca. Además, si tiene alguna
dificultad en la creación de mapas de perfusión, la fase Registro permite
verificar que la aplicación identifica correctamente la cavidad cerebral.
Definición de vaso: en esta fase de trabajo se define la arteria y la vena que
van a utilizarse en el análisis de perfusión. Normalmente, se utilizan la
arteria cerebral anterior y la vena del seno sagital superior para conseguir
una perfusión cerebral global aunque puede seleccionarse cualquier otra
arteria y vena.
Mapas de perfusión: cuando la aplicación efectúa sus cálculos, muestra
mapas de perfusión e imágenes con colores asignados para su visualización.
Puede solicitar, en forma de tabla, datos estadísticos relacionados con la
perfusión cerebral.
10.1.2 Procedimiento de exploración de Brain Perfusion

1 Coloque al paciente.
2 Seleccione una ubicación de exploración.
Nota La ubicación de exploración puede incluir varios cortes; no obstante, es
necesario explorar cada uno de ellos para todo el conjunto de tiempos
idénticos.
3 Inyecte el contraste.
4 Obtenga exploraciones que mejoren el contraste en la misma ubicación
durante 30–40 segundos. Las imágenes capturadas deben espaciarse
entre uno y tres segundos. Se recomienda un ángulo de exploración
de 360 grados.
1 0 -2 Brain Perfusion (opción) Brilliance CT - Volumen 3


de 30 segundos.
• Las exploraciones no deberán espaciarse más de 2,5 segundos entre sí.
• Si la resolución temporal de las exploraciones es mayor de 2,5 segundos,
no se proporcionarán medidas cuantitativas de perfusión. Los mapas
de colores y valores numéricos sólo representan diferencias relativas.
• La inyección de contraste es suficientemente rápida para obtener una
mejora razonable de la materia blanca (de 4 a 5 UH), a la vez que
se preserva un margen reducido para la inyección intravenosa.
Recomendación: inyección de 4–5 cm3/s de contraste durante
10 segundos.
• Se ha producido un movimiento mínimo de la cabeza durante la captura
de imagen. La función Registro permite eliminar ligeros movimientos
de cabeza.
459800338861_A

de imágenes de perfusión no fiables.
Philips Healthcare

10.2 Inicio de Brain Perfusion
10.2 Inicio de Brain Perfusion

Acceda a la aplicación Brain Perfusion del modo siguiente:
1 Comience en Directorio del flujo de trabajo.
2 Seleccione el examen en el directorio del dispositivo donde está
ubicado.
3 En el gráfico de iconos de aplicaciones, seleccione la aplicación
Brain Perfusion.
4 Haga clic en el botón Brain Perfusion, que figura a la izquierda.
Se iniciará la aplicación y aparecerá la ventana siguiente:

Inicio de Brain Perfusion 10.2
Utilice la barra de desplazamiento vertical situada en la parte izquierda de

la imagen para desplazar las imágenes en el espacio, a lo largo del eje Z.
Utilice la barra de desplazamiento horizontal, situada en la parte inferior
de la imagen, para desplazar las imágenes temporalmente con el fin de
observar la infusión de contraste en el tiempo. Cuando se visualizan
imágenes tMIP, la barra de desplazamiento temporal aparece inactiva.
459800338861_A
Philips Healthcare

10.3 Fase de trabajo Registro

Registro de imágenes
La función Registro tiene como finalidad eliminar movimientos laterales
de la cabeza del paciente durante la exploración.
El registro no es necesario cuando el paciente permanece inmóvil durante
la exploración. Puede verificar el movimiento en el tiempo mediante la
barra de desplazamiento de izquierda a derecha situada en la parte inferior
de la visualización de imágenes.
En caso de que sea necesario efectuar el registro, haga clic en el botón
Registrar. Cuando la barra de progreso indique que el registro ha
concluido, podrá utilizar de nuevo la barra de desplazamiento para observar
el movimiento. A veces puede que sea necesario hacer clic por segunda vez
en la herramienta Registrar para alinear una imagen dispersa.
En caso de que no se consigan eliminar los defectos de la alineación (debido
a un movimiento excesivo de la capacidad de registrar de la función), no
debe utilizar el examen para el análisis de perfusión, ya que los resultados
no serán fiables.
Filtro de imágenes
Se trata de una función de filtrado anisótropo. Intenta mantener los bordes
entre la materia gris y la blanca y los vasos sanguíneos mientras suaviza las
imágenes. El ajuste predeterminado es el filtrado de las imágenes.
Haga clic en la casilla de verificación Filtrar imágenes para solicitar el
filtrado; tenga en cuenta que el filtrado no se efectuará hasta que pase
a la siguiente fase de trabajo, Definición de vaso.

Fase de trabajo Registro 10.3
Verificación de máscara cerebral
Advertencia Active la opción Mostrar máscara cerebral y compruebe que el cráneo

se ha eliminado correctamente. Corrija el umbral de la máscara o vuelva
a trazar manualmente la máscara.
Se trata de una función para solucionar problemas y normalmente se utiliza

después de la fase Mapas perfusión y después de descubrir que no se han
creado los mapas deseados. Esto puede deberse a que la aplicación haya
incluido, de forma errónea, en sus cálculos otros volúmenes en la cabeza
además del cerebro.
Haga clic en Mostrar máscara cerebral. Sobre la imagen se superpone
un campo de máscara con puntos verdes para mostrar el volumen que
se identifica como el cerebro. Si los puntos verdes aparecen fuera de la
cavidad cerebral o si no se cubren partes grandes de esta cavidad, deberá
hacer clic en Dib. máscara y, a continuación, crear una región de interés
a mano alzada siguiendo el hueso del cráneo.
Cuando haya concluido, utilice la barra de desplazamiento vertical de
la izquierda para desplazarse por todas las imágenes; examine la máscara
de puntos verdes y verifique la definición correcta del volumen cerebral.
459800338861_A
Visualizar imágenes (axiales o tMIP): una imagen tMIP es una proyección

de intensidad máxima (durante el dominio de tiempo) para cada ubicación
del eje Z y supone un método idóneo para visualizar las arterias y las venas
en la misma imagen, sin que estén afectadas por el tiempo.
Philips Healthcare
Cuando los resultados de la región de interés sean satisfactorios,

vuelva a realizar las fases Definición de vaso y Mapas de perfusión.

10.3.1 Área de herramientas comunes

Algunas de las herramientas de esta área son comunes a todas las
aplicaciones y se describen en los capítulos de CT Viewer en el volumen 2.
Herramientas ROI: estas herramientas aparecen
atenuadas hasta que se inicia la fase de trabajo
Mapas de perfusión. Consulte ese apartado,
que aparece más adelante en este capítulo, para
obtener instrucciones e información detallada.
Restablecer este paso: utilice esta herramienta para restablecer
el trabajo al principio del paso de trabajo actual.
Desh.: utilice esta herramienta para deshacer la última
acción. Puede deshacer todo hasta el comienzo del paso
de trabajo actual.

Fase de trabajo de definición de vasos 10.4
10.4 Fase de trabajo de definición de vasos

Cuando haya concluido la fase de trabajo Registro, haga clic en la flecha
derecha de la barra de herramientas de fases de trabajo para comenzar la
fase Definición de vaso. A continuación, se muestra la ventana Definición
de vaso una vez definidos los vasos.
459800338861_A
Philips Healthcare
Arteria: haga clic en este botón y rodee con un círculo el área que contiene
la arteria que vaya a utilizar. La arteria que se recomienda es la arteria
cerebral anterior. La aplicación buscará el único píxel en la ROI con
la mejora máxima y lo marcará con una cruz roja y la letra «A».
Nota Si la arteria marcada no es la que le interesa, haga clic en el botón Desh.
e inténtelo de nuevo.

Vena: haga clic en este botón y rodee con un círculo la vena de interés con
la función de región de interés elíptica. La vena que se recomienda es el
seno sagital superior. La aplicación buscará el área del único píxel en la
ROI con la mejora máxima y lo marcará con una cruz azul y la letra «V».
Nota Tanto la arteria como la vena deberán marcarse antes de que se genere
una imagen de perfusión.
Tipo de: cuando se selecciona un vaso de referencia, puede elegir entre

las opciones siguientes:
• ROI: después de dibujar una región de interés, la aplicación buscará
dentro de la región de interés para seleccionar el píxel con la mejora
máxima como el vaso de referencia.
• Cursor: utilice el cursor para seleccionar un único punto en una arteria
o una vena que le interese. Después de hacer clic en el botón Arteria
o Vena como se ha indicado anteriormente, haga clic en el botón
Cursor. A continuación, haga clic en cualquier lugar de la imagen
y observe el resultado en la tabla Estadísticas.
Estadísticas de vasos de referencia: esta tabla codificada con colores debajo
de la imagen de definición de vasos muestra el valor de mejora y el TTP,
tiempo hasta el pico máximo de los vasos seleccionados. La arteria debe
mejorar antes que la vena; esto puede comprobarse teniendo en cuenta
que la arteria tiene un TTP menor que la vena.
Actividad de arterias y venas: este diagrama codificado con colores debajo
de la imagen de definición de vasos muestra las curvas de aparición
y desaparición del contraste junto con puntos que marcan cada
procesamiento en el tiempo.
Advertencia Si alguna de las curvas de aparición o desaparición del contraste o ambas

son parciales (es decir, no muestran una pendiente ascendente y una
pendiente descendente), la exploración es incompleta y puede que los
datos no sean fiables.
1 0 -1 0 Brain Perfusion (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Fase de trabajo de definición de vasos 10.4
Editar: haga clic en este botón y la línea de reflejo mostrará identificadores

en el medio y en ambos extremos. Mantenga pulsado el botón principal del
ratón mientras arrastra los controles para que la línea de reflejo corte el
cerebro en los hemisferios derecho e izquierdo. Mostrar línea de reflejo
permite activar o desactivar la línea de reflejo.
Visualizar imágenes: puede ver las imágenes en los modos axial o tMIP.
Una imagen tMIP es una proyección de intensidad máxima (durante el
dominio de tiempo) para cada ubicación del eje Z y supone un método
idóneo para visualizar las arterias y las venas en la misma imagen, sin
que estén afectadas por el tiempo.
Imagen axial a la izquierda; imagen tMIP a la derecha

459800338861_A
Philips Healthcare
Brilliance CT - Volumen 3 Brain Perfusion (opción) 10- 11

Configurar parámetros: el factor de hematocrito es la proporción de

glóbulos rojos en el volumen total sanguíneo. El factor se utiliza para
convertir el aumento de contraste (en UH) en CBV o flujo de sangre
cerebral (en ml/100 g de tejido).
El Factor de hematocrito es 0,45. No cambie el valor predeterminado
a menos que haya medido el factor del paciente y sea diferente del valor
predeterminado.

Fase de trabajo Mapas perfusión 10.5
10.5 Fase de trabajo Mapas perfusión

Cuando haya concluido la fase de trabajo Definición de vaso, haga clic en la
flecha derecha de la barra de herramientas de fases de trabajo para comenzar
la fase Mapas de perfusión. A continuación, se muestra la ventana Mapas de
perfusión una vez que se han efectuado la mayoría de los pasos de análisis.
459800338861_A
Philips Healthcare
Nota Si la resolución temporal de las exploraciones es mayor de 2,5 segundos,

no se proporcionarán medidas cuantitativas de perfusión. Los mapas de
colores y valores numéricos sólo representan diferencias relativas.
La ventana Mapas de perfusión consta de las siguientes áreas:

• El panel de herramientas, en el lado izquierdo.
• Las imágenes de TC con el mapa resumen, en el cuadrante superior
izquierdo de la imagen.

• Las imágenes de perfusión, en el cuadrante superior derecho.

• Las tablas Estadísticas de ROI y Datos del área de flujo reducida,
en el cuadrante inferior izquierdo.
• El tejido y las curvas de vasos, en el cuadrante inferior derecho. Una
línea de puntos identifica el elemento gamma que coincide con el
gráfico original.
10.5.1 Herramientas de la región de interés

Las herramientas de la región de interés se muestran activadas para la fase
de trabajo Mapas perfusión. Consulte los capítulos del CT Viewer en el
volumen 2 para obtener otras descripciones de herramientas.
ROI: utilice las regiones de interés elípticas y a mano alzada
para dibujar las áreas de las que desee obtener información
estadística. Las regiones de interés pueden dibujarse en
cualquier imagen en la fase Mapas perfusión. Cada región de interés
tiene asignado de forma automática un único color y número, y se
muestran los datos estadísticos de la región de interés.
Cursor: herramienta que define una región de interés del tamaño
de un píxel para obtener datos estadísticos de una única ubicación.
ROI simétrica: esta herramienta se utiliza para duplicar una región
de interés de un hemisferio al otro. Haga clic en este botón y,
a continuación, en un control de la región de interés que desee
reflejar. La duplicación se refleja en la línea de reflejo.
Copiar ROI: esta herramienta se utiliza para duplicar una región
de interés.

Fase de trabajo Mapas perfusión 10.5
10.5.2 Visualización de imágenes

Dos de estas herramientas (Tipo de imagen y Mostrar línea de reflejo)
provienen de la fase Definición vaso, descrita anteriormente.
La casilla de verificación Mostrar ROI de tejidos controla si se muestran
regiones de interés definidas.
10.5.3 Imágenes de perfusión

En el cuadrante superior derecho se muestran las imágenes de perfusión.
Puede seleccionar la visualización de todos los mapas a la vez (como
se muestra a continuación) o bien de cada uno por separado.
Asignación de
colores: como ayuda
en la visualización,
es posible ajustar
la asignación de
colores de los valores
de perfusión y de
459800338861_A
tiempo. Arrastre el
ratón con el botón
central pulsado en
el interior del marco
de la imagen para
Philips Healthcare
ajustar la asignación
de colores. La barra
de colores
correspondiente
indicará los valores
máximo y mínimo
mostrados.

Volumen sanguíneo cerebral (VSC): el volumen de sangre en el cerebro se

calcula mediante la proporción de dos áreas: el área situada debajo de la
curva de densidad temporal de un tejido y el área situada debajo de una
región meramente vascular (la arteria o la vena suministrada por el usuario)
normalizada por el valor de hematocrito. El cálculo de VSC se basa en el
efecto parcial del volumen.
Flujo sanguíneo cerebral (FSC): el FSC se calcula al dividir el VSC entre
el TTM.
Tiempo de tránsito medio (TTM): el tiempo de tránsito medio se calcula
mediante el desenmarañamiento de una curva de densidad temporal de
tejido y la curva de densidad temporal de la arteria suministrada por
el usuario. El TTM es la anchura de la función de transferencia
desenmarañada.
Tiempo hasta el pico (TPM) es una representación del tiempo necesario
para alcanzar la mejora del pico en cada ubicación x e y.

Parámetro de umbral de imágenes de perfusión 10.6
10.6 Parámetro de umbral de imágenes

de perfusión
Eliminación de vasos
Después de crear los mapas de perfusión, puede eliminar los vasos.
Nota Los vasos deben eliminarse antes de efectuar mediciones de la región
de interés con el fin de efectuar una mejor correlación con pruebas
de referencia.
Haga clic en Eliminar vasos para eliminar píxeles del cálculo y de las
imágenes de perfusión en color. Los píxeles eliminados se muestran en
color negro (valor cero). Estos mismos píxeles también se eliminarán
de las imágenes de FSC, TTM y TPM.
Umbral de vasos
Para calcular la perfusión con más precisión, puede definir el valor
Umbral de vaso de modo que en el cálculo estadístico no incluya
el flujo de los vasos de mayor tamaño. El umbral se expresa como
459800338861_A
un valor de píxeles en la imagen de VSC.

Nota El umbral del vaso es el valor predeterminado 9. Según el caso, es posible
que sea necesario ajustar este valor si los resultados no son los esperados.
La causa puede deberse a que se hayan eliminado demasiados vasos, o bien
Philips Healthcare
a que queden demasiados vasos después de la eliminación efectuada. Haga

clic en Establecer en para volver al valor predeterminado.
El valor de umbral 9 significa que cualquier píxel con el valor 9 ml/100 g

y superior en la imagen de flujo de sangre cerebral no se muestra en los
mapas de perfusión ni se incluyen en las mediciones ROI.

10.6 Parámetro de umbral de imágenes de perfusión
Efecto visual de eliminación de vasos

A continuación, figura una imagen de TTM antes (izquierda) y después
(derecha) de que se haya reducido el umbral para que se muestre mejor
la imagen de FSC.
El mapa de colores mostrado en la imagen puede ajustarse para una mejor

ilustración de los niveles de flujo sanguíneo mediante el arrastre del ratón,
con el botón central pulsado, hacia arriba y hacia abajo en la imagen
de perfusión.

Mapas de resumen 10.7
10.7 Mapas de resumen

Los mapas resumen muestran la relación entre las áreas de flujo sanguíneo
reducido y las áreas de volumen sanguíneo reducido. Resume la
información de las cuatro imágenes de perfusión en una única ilustración.
Para comenzar, identifique el Lado de visualización que probablemente
esté asociado a una anomalía de perfusión.
A continuación, se muestran dos imágenes del encuadre Mapas de resumen.
459800338861_A
Philips Healthcare
El código de colores del mapa de la derecha es el siguiente:

MAPA RESUMEN - CÓDIGOS DE COLORES
VERDE y ROJO Área total de flujo sanguíneo reducido
VERDE Flujo sanguíneo reducido con volumen sanguíneo normal
ROJO Flujo sanguíneo reducido con volumen sanguíneo reducido

10.7 Mapas de resumen
Umbrales de mapas resumen

Los valores de umbral del mapa resumen se definen mediante el cuadro
de selección que se muestra en la parte izquierda.
TTM incrementado: el ajuste de este valor afecta al área que aparece en
verde o rojo en el mapa resumen. En el ejemplo de la izquierda, el valor del
umbral es 1,50, lo que indica que todas las áreas que muestran tiempos
de tránsito medio aumentados un 50 % (o más) en comparación con el
hemisferio contralateral aparecerán en verde o rojo, según el valor de VSC.
VSC reducido: el ajuste de este valor determina si el tejido identificado con
un tiempo de tránsito medio prolongado aparecerá en color rojo o verde
en el mapa resumen. Todos los tejidos con un tiempo de tránsito medio
prolongado y un flujo de sangre cerebral por debajo del umbral del flujo
de sangre cerebral reducido aparecerá en color rojo. Todos los tejidos con
un tiempo de tránsito medio prolongado y un flujo de sangre cerebral por
encima del umbral del flujo de sangre cerebral reducido aparecerán en
color verde.
Nota El umbral del flujo de sangre cerebral afecta solo al tejido marcado como
«anormal» mediante el umbral de tiempo de tránsito medio. En el ejemplo
anterior, sería:
• Verde: aumento del 50 % del tiempo de tránsito medio prolongado,
flujo de sangre cerebral por encima de 2,0 ml/100 g.
• Rojo: aumento del 50 % del tiempo de tránsito medio prolongado,
flujo de sangre cerebral por debajo de 2,0 ml/100 g.

Tablas estadísticas 10.8
10.8 Tablas estadísticas

En el cuadrante inferior izquierdo de la fase de trabajo Mapas perfusión
se encuentran las tablas que muestran los datos estadísticos de la perfusión.
Estadísticas de ROI
En esta tabla se muestran los datos estadísticos de las regiones de interés
del tejido, si previamente se han dibujado.
• VSC (volumen sanguíneo cerebral) es la integral de función del tejido
459800338861_A
normalizada por la integral de función de la vena seleccionada.

• TTM es el tiempo de tránsito medio de la función de transferencia
(igual al desenmarañamiento de la señal de tejido con la señal
arterial seleccionada).
• FSC es igual al VSC dividido entre el TTM.
Philips Healthcare
• TPM es el tiempo hasta el pico máximo a partir de la función ajustada.

Nota • Puede dibujar otras regiones de interés sin necesidad de abandonar
esta fase.
• Los gráficos de imagen, las curvas (tiempo-intensidad) de arteria/vena
y los parámetros de perfusión en la tabla Estadísticas de ROI están
relacionados mediante colores y números correspondientes.

10.8 Tablas estadísticas
Estadísticas de área de FSC reducido

En esta tabla, se muestran datos sobre el flujo de sangre cerebral reducido
por número de corte.
VSC normal (mm2) es el área de la región de flujo reducido con niveles
normales de volumen de sangre; en la columna siguiente se calcula y se
muestra el porcentaje del área del tejido del cerebro completo. (En los
mapas resumen, ésta es el área de color verde).
VSC reducido (mm2) (VSC reducido) es el área de la región de flujo
reducido con niveles reducidos de volumen de sangre; en la columna
siguiente, se calcula y se muestra el porcentaje del área del tejido del
cerebro completa. (En los mapas resumen, ésta es el área de color rojo).
Índice se calcula al dividir el área con flujo de sangre reducido y volumen
de sangre normal (área marcada en color verde) entre el área total del flujo
de sangre reducido (área de color verde más rojo).

Curvas de datos de regiones de interés 10.9
10.9 Curvas de datos de regiones de interés

En el cuadrante inferior derecho, un gráfico ilustra las curvas de tiempo
y de densidad de la arteria seleccionada (en rojo), de la vena (en azul)
y de las regiones de interés de tejido dibujadas por un usuario.
Las regiones de interés de tejido incluidas en el gráfico se identifican por sus

números y códigos de color. Debido a que la escala del gráfico se ajusta
al pico máximo de la curva de mayor tamaño (en este caso, la vena),
459800338861_A
los picos de la región de interés pueden ser imperceptibles.

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10.9 Curvas de datos de regiones de interés
Para eliminar las curvas de la arteria y la vena, cancele la selección de

Mostrar curvas de arteria/. De este modo, sólo se mostrarán las curvas
de regiones de interés de tejido y la escala del gráfico se ajustará de
forma acorde, como se muestra a continuación.

Informe 10.10
10.10 Informe
En cualquier momento, puede hacer clic en el botón Informe para enviar
el contenido completo del área de visualización de la derecha del panel
de herramientas al álbum de recortes de informes.
Consulte el capítulo Elaboración de informes generales del volumen 1 para
obtener instrucciones sobre el uso de la función de generación de informes.
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11 Filtros de imagen personalizados

Filtros de imagen personalizados es una aplicación de visualización de
imágenes que puede utilizarse para mejorar automáticamente la calidad
de imagen de los órganos sin necesidad de una reconstrucción o exploración
adicionales.
Esta aplicación funciona con el procesador de imágenes del escáner para
mejorar la calidad de la imagen.
Un factor que emplea Filtros de imagen personalizados es la anchura de
ventana. Por ejemplo, si está observando tejido blando y ajusta la anchura
de ventana a los valores apropiados, Filtros de imagen personalizados filtrará
la imagen suavizándola. Si, por el contrario, está examinando los huesos
o los pulmones, el ajuste a una anchura de ventana mayor hará que Filtros
de imagen personalizados defina más la imagen.
459800338861_A
Además de utilizar la anchura de ventana, Filtros de imagen personalizados

también tiene en cuenta la resolución de la imagen:
Imágenes de resolución estándar

• Cuando se muestra en una ventana de tejido blando, la imagen
Philips Healthcare
permanece como está o se suaviza ligeramente.

• Cuando se muestra con un ajuste de ventana de huesos (o pulmón),
la imagen se define más.
Brilliance CT - Volumen 3 Filtros de imagen personalizados 11-1

Imágenes de resolución alta o muy alta

• Cuando se muestra en una ventana de tejido blando, la imagen
se suaviza.
• Cuando se muestra con un ajuste de ventana de huesos (o pulmón),
la imagen se define ligeramente o incluso puede que no contenga
modificaciones.
Generalmente, es preferible suavizar una imagen antes que aumentar
su nitidez. Así pues, la tendencia será utilizar Filtros de imagen
personalizados en los modos Resolución alta y Resolución muy alta.
1 1 -2 Filtros de imagen personalizados Brilliance CT - Volumen 3

Ventana Filtros de imagen personalizados 11.2
11.2 Ventana Filtros de imagen personalizados

459800338861_A

Philips Healthcare
• El menú Archivo permite guardar y filmar imágenes.

• El menú Editar contiene la opción Restablecer todo, que restablece
todos los cambios a la configuración original (elimina todas las regiones
de interés y otros gráficos); Editar protocolo, que define la anchura de la
ventana, la mejora de la imagen y el grosor relativo; selección de ajustes
de imagen; adición y copia del portapapeles; colores de superposición
y activación o desactivación de superposiciones.

11.2 Ventana Filtros de imagen personalizados
• Ver incluye las imágenes que van a verse en la ventana, la información

DICOM y los parámetros de la imagen.
simultáneamente con un número del 1 al 8) también activa
las ventanas predefinidas.
Para ajustar el centrado y la anchura del ajuste de ventana, hay que
hacia arriba y abajo para el centrado y hacia la izquierda y derecha para
la anchura.
funciones.
• Operaciones incluye las opciones Seleccionar, Panoramización,
Zoom y Realce.
• Opciones permite la visualización selectiva de datos de medición de la
región de interés y la configuración del tamaño del cuadro de mejora.
La barra de herramientas contiene los mismos iconos que el Viewer
genérico, y un botón que activa y desactiva Filtros de imagen
personalizados.

de su impresión.

Ventana Filtros de imagen personalizados 11.2
• Formatos
• Número deseado de imágenes permite establecer el número
deseado de imágenes.
• Todas imá. permite seleccionar todas las imágenes en el visor.
• La ventana Invertir permite invertir la escala de grises de la imagen,
con lo que se obtiene un negativo de la imagen.
• Activar/desactivar la mejora de MLook permite activar y desactivar
los filtros de imagen personalizados.
• Seleccionar permite desactivar la selección de los botones de gráficos,
zoom y panoramización para habilitar la selección de imágenes.
• Realce permite mejorar la nitidez y uniformidad de las imágenes.
seleccionadas.
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11.2.1 Activación/desactivación de filtros de imagen

personalizados
Philips Healthcare
Active o Desactive Filtros de imagen personalizados haciendo

clic en el botón de conmutación Activar/desactivar la mejora
de MLook.

11.3 Protocolos
11.3 Protocolos
11.3.1 Edición de un protocolo existente o creación de

uno nuevo
Los protocolos se aplican de forma automática según los parámetros
de exploración como, por ejemplo:
• Resolución,
• Filtro,
• Parte del cuerpo explorada y
• Espesor de corte.
Estos parámetros de exploración no pueden editarse. La mejora de
la imagen y la anchura de la ventana del protocolo pueden editarse:
1 Haga clic en Editar en la barra de menús.
2 Haga clic en Editar protocolo. Aparecerá el cuadro de diálogo
Editar protocolo.

Protocolos 11.3
Puede asignar una anchura de ventana de 0 a 4.095, así como mejoras

de imagen de -5 a 5 a los dos protocolos, P1 y P2.
3 Una vez definida la combinación deseada, haga clic en Aplicar para
ver el efecto del nuevo ajuste.
4 Haga clic en Guardar para modificar el protocolo de forma permanente
en función de los ajustes nuevos.
5 Haga clic en Cerrar para cerrar el cuadro de diálogo Editar protocolo.
Nota • El botón de conmutación Espesor relativo no funciona en esta versión.
• Si hace clic en el botón de activación de mejora solamente, se producirá
un efecto similar a la mejora habitual, pero con un rango más amplio
y con el algoritmo de mejora perfeccionado, que posee una pieza
de dispositivo antimejora.
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Philips Healthcare

12 Volume Rendering

La aplicación Volume Rendering permite una visualización rápida y fácil de
estructuras tridimensionales mediante imágenes de TC o IRM capturadas.
Los protocolos ya preparados para diversos procedimientos clínicos
permiten obtener vistas de las estructuras mediante operaciones con
un solo clic.
Por lo general, la representación volumétrica se realiza mediante el
procesamiento de un conjunto de datos volumétricos (es decir, secuencias
de imágenes paralelas) y la asignación de opacidad y color a cada vóxel de
acuerdo con los parámetros definidos por el usuario. No obstante, esta
asignación puede estar predeterminada (cuando se utilizan protocolos)
o puede depender del tejido al que pertenece el vóxel y del valor de
dicho vóxel.
A continuación, la aplicación muestra los datos volumétricos, mediante
459800338861_A
el color y la opacidad asignados a cada vóxel. El efecto coincide con el de

los tejidos semitransparentes, que ocultan parcialmente otros tejidos. La
iluminación global de fuentes puede utilizarse para obtener una sensación
tridimensional mejorada.
La imagen de representación volumétrica puede manipularse de manera
Philips Healthcare
similar a la imagen tridimensional de la aplicación SSD 3-D. También

se muestran los datos originales y una imagen en modo MPR.
Brilliance CT - Volumen 3 Volume Rendering 12-1

La aplicación Volume Rendering incluye las siguientes funciones:

• Los protocolos, o conjuntos de clases predefinidos, ofrecen una
manipulación instantánea de diversos tipos y casos, y permiten
otras modificaciones sencillas, así como un ajuste preciso.
Los protocolos se representan mediante «iconos capturados» y se
muestran en la parte inferior de la pantalla. Al hacer doble clic
en un icono, se activará el protocolo adecuado. Los protocolos
se dividen según los protocolos del grupo «Partes del cuerpo».
• Los parámetros de los protocolos pueden modificarse y alterarse
mediante los controles deslizantes de la pantalla principal:
• anchura de la ventana,
• nivel de la ventana,
• intensidad,
• opacidad total.
• Definición de una clase, un rango o un grupo de rangos incluidos los
vóxeles que vayan a mostrarse y determinación de su opacidad y color.
• Opciones para ocultar o mostrar diferentes partes del volumen
mediante planos de recorte.
• Manipulación de un plano en modo MPR para ver diversos cortes
transversales del cuerpo.
• La capacidad para cargar y ver tejidos definidos en la aplicación
de SSD 3-D.
Nota Los términos «clase» y «clasificación» hacen referencia al mismo objeto
y se utilizan indistintamente.
1 2 -2 Volume Rendering Brilliance CT - Volumen 3

Ventana Volume Rendering 12.2
12.2 Ventana Volume Rendering

459800338861_A
En el lateral izquierdo de la ventana aparece la imagen de representación

volumétrica. La primera imagen de la serie seleccionada aparece en la parte
superior derecha de la pantalla. El plano MPR se muestra en el marco
inferior derecho.
Philips Healthcare
La lista de protocolos aparece en pantalla para que seleccione el protocolo

deseado. El protocolo cargado actualmente es el predeterminado.


• Archivo incluye todas las funciones de gestión y filmación de archivos,
incluida Guardar VOI, para guardar todos los volúmenes de interés
acumulados que se han utilizado en la imagen de representación
volumétrica.
• Editar consta de Restablecer todo y opciones para ocultar, mostrar
o cambiar los colores de superposiciones.
• Ver incluye las siguientes opciones:
• Lista de clases abre un cuadro de diálogo donde pueden manipularse
las diversas clases dentro del protocolo actual. Pueden definirse nuevas
clases, y las clases existentes pueden eliminarse, activarse, desactivarse
o almacenarse como valores predefinidos. Lista predefinida, que
incluye parámetros de clase utilizados con frecuencia (como hígado),
también se accede a través de este cuadro de diálogo. Asimismo,
la totalidad del protocolo puede guardarse o copiarse, o puede
crearse un nuevo protocolo.
• Lista de tejidos permite activar, desactivar y borrar tejidos
tridimensionales que estaban cargados en la aplicación
Volume Rendering.
• Lista de grupos de protocolos permite la exploración a través de los
grupos de protocolos disponibles (principalmente partes del cuerpo),
así como la selección del grupo de protocolos relevante para una
visualización fácil y rápida del volumen.
• Lista de protocolos permite la exploración a través de los protocolos
disponibles, así como la selección del protocolo relevante para una
visualización fácil y rápida del volumen.

• Planos de recorte permite la manipulación de seis planos de recorte

diferentes. También incluye la activación, desactivación,
manipulación, ocultación o visualización de los planos de recorte
e inmovilización de su posición en relación con el volumen.
• Bloques de recorte permite la manipulación de un bloque único,
formado por dos planos de recorte paralelos. Inicialmente, este bloque
puede orientarse axial, coronal o sagitalmente, según se desee. Las
operaciones posibles del bloque son la rotación, traslación, ajuste de
la anchura y giro de la orientación del volumen actual en 180 grados.
El bloque puede cancelarse mediante Ver -> Bloques de recorte ->
Desactivar.
• 4D MasterCut constituye la única función para obtener curvas
oblicuas y planos transversales a lo largo de un vaso con las opciones
de desactivación, panoramización y cortes para controlar su
funcionamiento.
• Plano MPR permite la activación, desactivación y manipulación
de un plano en modo MPR en la imagen de volumen. El corte
en modo MPR se muestra en el marco inferior derecho.
• Pueden obtenerse vistas Axial, Coronal y Sagital de la imagen
de representación volumétrica.
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• Calidad de imagen con las opciones Rápida, Alta, Extra y Vista previa
de calidad extra, para cambiar de niveles rápidos y menos detallados
a niveles más detallados. La vista previa utiliza un volumen reducido
cuando muestra la imagen resultante, para ofrecer una imagen
representada con más rapidez.
Philips Healthcare
• Umbral de opacidad de iluminación (LOT) que al cambiar el valor

de LOT, se modifican las características (o clases) resaltadas en la
imagen.
• Modo B y N cambia la imagen en color a blanco y negro en el caso
de parámetros de protocolo en color.

• Color de fondo permite seleccionar el fondo de la imagen de

dos colores. Uno es el negro y el otro es un color determinado
en el archivo de configuración y, por lo tanto, modificable por
el administrador del sistema.
• Cine muestra una imagen de representación volumétrica rotando
continuamente alrededor de un eje vertical. También puede
utilizar las opciones Guardar película y Reproducir película.
• Definición tejidos permite definir los tejidos, al igual que en
la aplicación de SSD 3-D.
• Tipo de representación permite seleccionar una de las representaciones
siguientes: volumen, MIP o DDR. Para ajustar la visualización DDR,
seleccione DDR y, a continuación, haga clic en la opción del factor
de suma de rayos para abrir el cuadro de diálogo del umbral.
originales y los cortes en modo MPR. Posee las opciones Negativo,
Automática, Dual y Resaltada, así como una opción para establecer
los valores predefinidos.
• Línea, que puede ser recta, curva o a mano alzada.
• ROI (oval, rectangular, curva, a mano alzada, suma y substracción).
• Cursor, Flecha, Texto, Ángulo, Perfil e Histograma.
También existen las opciones Mover, Cambiar forma, Rotar y Eliminar
para los elementos gráficos.
Nota Solamente pueden colocarse flechas y texto en la imagen de representación
volumétrica. Pueden utilizarse otros elementos gráficos en las imágenes
originales y en modo MPR.

• Operaciones incluye las manipulaciones de las opciones Panoramización,

Zoom, Girar y Rodar. También incluye opciones para controlar si las
manipulaciones se realizan en el volumen completo de datos, en el
plano en modo MPR o en los planos de recorte. La opción Plano
permite rotar, rodar y ampliar/reducir (profundidad) los diferentes
planos cuando se activa la opción Plano de recorte o Plano MPR.
• Opciones posee diversas utilidades que permiten ocultar o mostrar
títulos, marcas de verificación y fondo de texto, así como cambiar
los valores de la región de interés.
La barra de herramientas contiene los siguientes botones para activar
las funciones que se utilizan con más frecuencia.
Nota Todos los botones de representación volumétrica se describen más
adelante, pero no todos se muestran al mismo tiempo. Los botones
disponibles dependerán de la etapa de trabajo actual de la aplicación
Volume Rendering.
• Guardar imagen permite guardar la imagen activa.
• Filmar imagen permite enviar una imagen seleccionada al

previsualizador de películas.
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• Deshacer último VOI permite cancelar el efecto de la última operación

relacionada con el volumen de interés.
• Las herramientas CTA bidimensionales se encuentran disponibles para
utilizarlas en el análisis. Consulte el capítulo Q-CTA de este volumen
para obtener más información sobre estas herramientas.
Philips Healthcare
• Lista de clases se utiliza para manipular las clases del protocolo actual.
• Nombre del protocolo muestra el nombre del protocolo actual

y permite explorar los protocolos disponibles.
• Comprobación del nombre del protocolo se usa para cargar el
protocolo actual mostrado en el campo del nombre del protocolo.

Las funciones descritas a continuación están disponibles al manipular datos

(para manipular el plano en modo MPR), al manipular planos de recorte
o al manipular un bloque:
• Rotar plano se emplea para girar un plano en modo MPR o planos
de recorte en cualquier dirección.
• Rodar plano sirve para girar un plano en modo MPR o planos de
recorte en el plano en pantalla.
• Mover plano controla con qué profundidad corta un plano en modo
MPR o los planos de recorte a través del volumen.
• Ampliar bloque, cuando se utiliza un bloque, sirve para ensanchar
o estrechar un bloque.
• Mover región de ventanilla cuando se selecciona Vista de ventanilla
de calidad extra.
Puede seleccionar las opciones siguientes cuando manipule todos los datos
(la opción Manipular datos está activa):
• Rotar imagen permite rotar la imagen de representación volumétrica
en cualquier dirección.
• Rodar imagen para hacer rodar la imagen en el plano en pantalla.
• Vista Mostrar MPR
• Tabla de cálculo Mostrar estenosis.
• Alternar entre imagen MPR/axial. Disponible tras crear un eje.
• Los botones Definir ruta y Generar ruta aparecen en la barra de

herramientas cuando se ha activado el modo Panorámica-Automática
en 4D-MasterCut.

• Manipular datos permite manipular el volumen completo de datos.
• Manipular MPR sirve para manipular el plano en modo MPR.
• Manipular planos recorte se emplea para manipular los planos

de recorte.
• Resaltar ventana permite observar los rangos de clase en las

imágenes originales.
• Ocultar otras clases sólo está disponible cuando se selecciona un

protocolo multiclase. Al definir una clase específica en el protocolo,
puede ocultar las otras clases.
• Nombre de clase solamente está presente cuando se selecciona un
protocolo multiclase. Este campo contiene una lista de los nombres
de clases.
• Seleccionar clase sólo está disponible cuando se selecciona un protocolo
multiclase. Tras seleccionar una clase, haga clic en la opción de
seleccionar clases para ver la clase.
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Philips Healthcare
La línea de mensajes, ubicada en la parte inferior de la pantalla, muestra la

ayuda en línea y los mensajes del sistema.

La caja de herramientas, situada en el lado derecho de la ventana, contiene

las ayudas gráficas para anotar y medir características en las imágenes.
Incluye las siguientes opciones:
• Línea, que incluye líneas rectas, curvas o a mano alzada para medir
la longitud entre dos puntos de un tejido o superficie de corte.
y a mano alzada para medir un área en el plano de la pantalla,
• Ángulo, que permite medir un ángulo del corte.
• Pueden utilizarse volúmenes de interés definidos por el usuario para
mostrar solamente los volúmenes de interés o eliminar partes que
ocultan la anatomía. Consulte los procedimientos detallados en Ajuste
del volumen MIP mediante volúmenes de interés en el capítulo
Proyección de intensidad máxima (mínima) de este volumen.
• Relacionar con el original: haga clic en el punto deseado de la
representación volumétrica de la imagen. El punto aparecerá marcado
con un cursor. La imagen original que contiene ese punto se visualiza
y un cursor muestra el punto más cercano que corresponde al cursor
en la imagen de representación volumétrica.
Las Operaciones de los elementos gráficos son las siguientes: Mover, Rotar,
1 2 -1 0 Volume Rendering Brilliance CT - Volumen 3

Nota • Solamente pueden colocarse anotaciones y flechas en la imagen de

representación volumétrica. Pueden utilizarse otros elementos
gráficos en las imágenes originales y en modo MPR.
• Los elementos gráficos que estaban colocados sobre la imagen de
representación volumétrica se borran cuando la imagen rota o rueda.
• Cuando se realizan mediciones de distancia o ángulo en la imagen de
representación volumétrica, la profundidad de la posición señalada
debe estar bien definida.
Por lo tanto, estas funciones deben llevarse a cabo con sumo cuidado
y es responsabilidad del usuario comprobar cada punto de referencia.
Cuando se miden distancias o ángulos, cada punto sobre el que se hace
clic en la imagen representada mediante volumen está relacionado con
un corte y un plano oblicuo. La profundidad de cada punto debe verificarse
individualmente en los planos correspondientes. (Para obtener más
información sobre esa superficie consulte la explicación de Ver -> Umbral
de opacidad, anteriormente en este capítulo).

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Philips Healthcare
Brilliance CT - Volumen 3 Volume Rendering 12- 11


Para abrir una serie de exámenes en el visor de representación volumétrica:
2 Seleccione la serie que desee.
Volume Rendering.
Las imágenes seleccionadas se muestran en el protocolo predeterminado
del visor.
Nota Este protocolo puede editarse.
Para obtener detalles sobre cómo cargar tejidos de diferentes series del
mismo paciente, consulte el capítulo CT Viewer–Modo de volumen
en el volumen 2.

Operaciones en la imagen de representación volumétrica 12.4
12.4 Operaciones en la imagen de representación

volumétrica
12.4.1 Protocolos
Los protocolos son valores predefinidos, que facilitan la obtención de vistas
significativas en diversos casos, con un solo clic. Los protocolos se han
definido para varios casos, y permiten modificaciones o ajustes precisos
de una manera sencilla. Pueden agregarse de manera instantánea nuevos
protocolos para las necesidades especiales del usuario.
Un protocolo consta principalmente de la lista de clases, que definen el
color y la opacidad de cada punto del volumen. Además, los parámetros
de iluminación se mantienen como parte del protocolo.
Advertencia Dependiendo del valor predeterminado utilizado, la patología/anatomía

puede excluirse en la imagen interpretada resultante. Utilice siempre las
imágenes de TC originales para establecer una correlación de la patología
o anatomía estudiadas.
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Philips Healthcare

12.4 Operaciones en la imagen de representación volumétrica
12.4.2 Cambio de protocolo

Puede localizar un protocolo del modo siguiente: en la barra de herramientas,
utilice las flechas para desplazarse por los protocolos o escriba las primeras
letras de los protocolos en el campo de texto y pulse <Intro>. Una vez haya
localizado el protocolo deseado, haga clic en la tecla de comprobación para
cargar el protocolo.
Un método alternativo es hacer doble clic en uno de los iconos de las
imágenes en miniatura que se encuentran en la parte inferior.
Otra alternativa es seleccionar Lista de protocolos en el menú Ver. Aparecerá
un cuadro de diálogo emergente con la lista de protocolos. Haga doble
clic en el protocolo deseado o utilice el botón Aceptar tras seleccionar
un protocolo.
Otras operaciones de protocolo, como guardar y copiar protocolos, se
encuentran disponibles a través de la lista de clases, según se detalla en
la siguiente página.

Clases 12.5
12.5 Clases
Una clase consta del nombre de clase, rango (curva de opacidad), ventana,
esquema de colores e histograma de datos. La curva de clase se crea
utilizando uno o varios rangos, que determinan los valores de opacidad
del vóxel y los colores que se aplican a la clase.
La imagen de representación volumétrica está formada por todos los vóxeles
de los datos comprendidos en el valor del umbral. Las clases proporcionan
al usuario una manera sencilla e interactiva de seleccionar qué vóxeles se
visualizan y de qué modo.
Para ver qué clases se aplican actualmente, para modificar clases y para
realizar operaciones de almacenamiento, primero deberá abrir la lista de
clases. En el menú Ver, seleccione Lista de clases o haga clic en el botón
Lista de clases de la barra de herramientas. Aparece una lista de clases.
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Philips Healthcare
Todas las clases pueden modificarse en esta lista.

• Nombre muestra el nombre de la clase. Cuando se hace clic en un
nombre, aparece un marco rojo a su alrededor, lo que indica qué
clase se guarda cuando se almacena como una clase global (consulte
la información que aparece a continuación).

12.5 Clases
• La columna marcada como Act. es un botón de conmutación, que

indica si la clase está activada (es decir, si participa en la representación
volumétrica y si se aplica a la imagen de representación volumétrica). La
conmutación de este botón produce un efecto inmediato en la imagen.
con más detalle en el corte que describe el cuadro de diálogo de clase
única y las manipulaciones.
aparece en gris, la clase estará definida en blanco y negro. Si aparece
en ROJO, entonces se emplearán diferentes colores.
siguiente.

guardarse como clases únicas en la lista predefinida global. Estas
clasificaciones pueden cargarse posteriormente en cualquier momento en el
protocolo «actual». El almacenamiento de los valores predefinidos se realiza
utilizando Almacenar clase global, y la nueva carga puede efectuarse
mediante el botón Lista de clases globales.

Clases 12.5
12.5.1 Cuadro de diálogo Parámetros de clasificación

Cuando se edita una clasificación existente, o cuando se define una nueva,
se abre el cuadro de diálogo Parámetros de clasificación.

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del histograma (de -1.000 a 3.095), una curva de opacidad (de porcentaje 0
a 100) y un esquema de colores (combinación de valores RGB de 0 a 255).
Philips Healthcare


12.5 Clases

• Compatible con VQ: curvas de opacidad rectangular (no limitadas
a cuatro rangos) con el mismo valor de opacidad y el mismo color
dentro del rango. Los rangos pueden interpolarse entre curvas
adyacentes.
opacidad variables.

o a la derecha.
• Zoom se utiliza para ampliar o reducir el histograma alrededor
del centro de la ventana de histograma.
El cuadro de diálogo Parámetros de clasificación proporciona una barra

de herramientas para facilitar la definición de rangos y curvas de opacidad.
• Para añadir un nuevo rango, pulse el botón Añadir rango.
• Para eliminar una curva, pulse el botón Eliminar rango y haga clic
en uno de los vértices de la curva que desea eliminar.

Clases 12.5
• Para ocultar los rangos a excepción del activo, pulse el botón

Ocultar rangos.
• Para interpolar entre rangos, pulse el botón Interpolación.

Cada curva de opacidad consta de un número de vértices, cada uno de los
cuales puede manipularse por separado. Además, tres vértices blancos en
la línea de base permiten manipular la totalidad de la curva. La escala de
valores de TC, junto con el histograma, ayudan a definir la posición de
la curva.
• Para manipular la curva de opacidad, pulse el botón Cambiar forma.
• Para mover la totalidad de la curva, arrastre el vértice central de la
línea de base.
• Para estirar toda la curva, arrastre el vértice izquierdo o derecho de
la línea de base.
• Para cambiar la forma de manera arbitraria, arrastre cualquiera de
los vértices.
• Para agregar un nuevo vértice, pulse el botón Añadir punto y haga
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• Para eliminar el vértice, pulse el botón Borrar punto y haga clic en
el vértice que desea eliminar.
Philips Healthcare
en el cuadro Vértice activo o aumente/reduzca el valor mediante las

flechas adyacentes.

12.5 Clases
como blanco.

1 Haga clic en el botón Color. Aparecerá el cuadro de diálogo.
2 Haga clic en el vértice al que desea asignar un color y, a continuación,
seleccione el color haciendo clic en el color deseado en la paleta
de colores o ajustando los componentes de RGB y de intensidad
mediante los controles deslizantes.

Clases 12.5
Ventana (control de intensidad)

Ventana (curva de intensidad) puede aplicarse opcionalmente a los rangos
de clasificación. Se muestra como una curva blanca.
1 Para utilizar el ajuste de ventana, pulse el botón Utilizar ventana.
2 Para mostrar la curva de ajuste de ventana, pulse el botón Mostrar
ventana; la curva de la ventana blanca aparecerá en el cuadro de la
utilidad de clasificación.
4 Para cambiar la forma de la curva de la ventana, mueva el control
de deslizamiento de Ventana.
5 Para introducir los valores exactos del ajuste de ventana,
escriba los valores en los cuadros Ventana inf. y Ventana sup.
Volume Rendering. Los protocolos, incluidas las clases que contienen,
se guardan a través de la lista de clases. El usuario no puede guardar ni
reemplazar los protocolos predefinidos de Philips; solamente puede crear
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nuevos protocolos privados. Seleccione Guardar protocolo como para

guardar protocolos.
Philips Healthcare


12.5 Clases
12.5.2 Modo avanzado

Para realizar más operaciones en relación con los protocolos y las clases,
acceda al Modo avanzado mediante el botón de conmutación situado en
la parte inferior del cuadro de diálogo. El cuadro de diálogo se expande
y muestra más operaciones disponibles.
Para definir una clase nueva en el protocolo actual, haga clic en el botón
Clase nueva. El cuadro de diálogo de parámetros de clasificación se abrirá
para definir las clasificaciones.
Para eliminar una clasificación en el protocolo actual, compruebe que está
marcada con el marco rojo (haciendo clic en su nombre, en caso necesario)
y haga clic en el botón Eliminar clase.
Para comenzar a trabajar en un protocolo nuevo, haga clic en el botón
Protocolo nuevo. Compruebe que se han guardado los cambios realizados
en el protocolo anterior.
Para guardar el estado actual del protocolo, haga clic en el botón Guardar
protocolo. Se guardará la lista de clases y sus atributos, junto con los
parámetros de iluminación. Observe que el nombre del protocolo
guardado (es decir, el actual) aparece en la barra de herramientas.
Para guardar el estado actual del protocolo como un protocolo nuevo
diferente, utilice el botón Guardar protocolo como. A continuación, se
le solicitará que escriba el nombre del nuevo protocolo que, tras guardarlo,
se convertirá en el protocolo actual.

Ajuste del aspecto final de la imagen (retocar) 12.6
12.6 Ajuste del aspecto final de la imagen (retocar)

A continuación, se describen los pasos recomendados para ajustar con
precisión el aspecto de la imagen:
1 Cargue el conjunto de datos original en la aplicación Volume
Rendering. La imagen representada aparecerá en el protocolo
predeterminado en color (describiendo la estructura muscular
y esquelética del cuerpo).
2 Seleccione una lista del grupo de protocolos (p. ej., TÓRAX) y,
a continuación, vaya a la lista de protocolos para seleccionar un
protocolo en particular.
3 También puede utilizar una definición del tejido (descrita
a continuación) para eliminar el hueso de la imagen.
4 En el caso de un protocolo de clase única, utilice los siguientes pasos
de retoque:
• Cambie el ajuste de la ventana (centrado y anchura) utilizando los dos
controles deslizantes de la izquierda en la pantalla principal. También
podrá modificar estos parámetros con el botón central del ratón en el
área de la imagen representada.
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• Modifique la intensidad del color de la imagen modificando el tercer

control de deslizamiento de izquierda a derecha.
• Modifique la opacidad/transparencia general de la imagen final con
el cuarto control de deslizamiento de la izquierda.
Philips Healthcare
• Aplique Resaltar seleccionando el botón o en el menú emergente

y utilice el botón central del ratón para cambiar la curva de intensidad
a lo largo del eje de los números de TC. La curva de intensidad se
moverá a la derecha o a la izquierda, o aumentará o reducirá su escala.

12.6 Ajuste del aspecto final de la imagen (retocar)
• En el caso de una selección de protocolo multiclase, el menú de la

pantalla principal se modificará del modo correspondiente. Aparecerá
un nuevo campo de desplazamiento hacia abajo. Haga clic en las
flechas arriba o abajo para seleccionar el nombre de la clase. El botón
derecho V confirma la selección del nombre de clase.
• Puede ocultar otras clases al mantener pulsado el botón principal.


Utilice la función Definición tejidos para definir el tejido que desee
eliminar de la imagen (por ejemplo, hueso). Para obtener información
acerca del uso de esta función, consulte el apartado Definición de tejido
mediante umbral en el capítulo Visualización de la superficie sombreada
en 3D de este volumen.
1 En el menú Ver, haga clic en Definición tejidos. No hay protocolos
de tejido predefinidos en esta aplicación.
La pantalla cambiará al formato de definición de tejidos tridimensionales.
2 Utilice el método Definición del volumen mediante punto de referencia
para definir un tejido de manera independiente del resto. Consulte el
apartado del capítulo CT Viewer–Modo de volumen en el volumen 2.
3 En el menú Archivo, seleccione Guardar tejido.
4 Complete el cuadro de diálogo que aparece y haga clic en Aceptar.
Al hacer clic en el botón de comprobación regresará a Volume
Rendering con el cuadro de lista de tejidos en pantalla.
5 En el menú Ver, haga clic en Marco principal para regresar a la ventana
de la aplicación Volume Rendering.
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La imagen tridimensional se mostrará superpuesta sobre la imagen de

representación volumétrica, y aparecerá el cuadro de diálogo Lista de tejidos
mostrando el tejido que acaba de definir. (El tejido en 3D aparecerá
ligeramente transparente para una mejor visualización anatómica).
Philips Healthcare
6 En el cuadro de diálogo, seleccione el tejido; puede hacer clic en Borrar

para eliminar el tejido tridimensional de la pantalla de representación
volumétrica.
7 Seleccione el tejido en el cuadro; puede hacer clic en Inactivo para
desactivar la imagen tridimensional.
8 Seleccione el tejido en el cuadro; puede hacer clic en Activo para activar
de nuevo la imagen tridimensional.

12.8 Lista de tejidos
12.8 Lista de tejidos

Los tejidos tridimensionales, definidos en la aplicación SSD 3-D, pueden
cargarse y visualizarse en la imagen de representación volumétrica. Un
tejido, a diferencia de una clase, define los vóxeles por su ubicación y no
por el valor de vóxel. Si los valores de vóxel de dos partes anatómicas se
superponen, los tejidos pueden utilizarse para separarlos.
Para ver la lista de tejidos presentes, haga clic en la opción Lista de tejidos
del menú Ver. Se abrirá la ventana Lista de tejidos, que enumera los tejidos
que se han cargado. La lista se organiza según el tamaño: los tejidos más
pequeños aparecen en la parte superior. Si dos tejidos que contienen los
mismos vóxeles están activados, el menor tejido prevalece sobre el mayor.
1 Para activar o desactivar un tejido o tejidos, resalte el tejido (o tejidos)
deseado(s) y pulse Activar o Desactivar respectivamente.
Para convertir un tejido en totalmente transparente (para eliminar
hueso, aire, etc.) pulse Borrar.
deseado.
(es posible que aparezca más de uno) en los valores del tejido. Puede
modificarse cualquier parámetro.
Nota Los tejidos, si están activados, prevalecen sobre una clase. Por ejemplo, si
un tejido de las arterias renales está cargado y activado, y hay definida una
clase que no incluye las arterias renales, éstas aparecerán en la imagen de
volumen.

Modos de representación adicionales 12.9
12.9 Modos de representación adicionales

Existen cuatro modos de representación adicionales para visualizar
imágenes en la aplicación Volume Rendering. La representación puede
describirse en términos de los «rayos» proyectados en los elementos
de volumen de la imagen (vóxeles) a partir de los cuales el ordenador
realiza cálculos de visualización.
1 En el menú Ver, haga clic en Tipo de representación.
2 Los siguientes modos de representación se encuentran disponibles
para su selección:
• Volume Rendering: (valor predeterminado) los valores de vóxel
se transforman en mapas de colores y valores de transparencia.
• MIP: solamente se muestran los vóxeles con el valor más alto
en los rayos (igual que en la aplicación MIP).
• DDR: los vóxeles se promedian con los rayos; el resultado tiene
el aspecto de una película de rayos X.
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12.10 Bloques de recorte
12.10 Bloques de recorte

Bloques de recorte permite controlar el espesor de un volumen
manipulando un «bloque», que se define como dos planos que forman
un corte transaxial.
1 Acceda a Bloques en el menú Ver o seleccione Bloque en el menú
emergente que aparece al hacer clic con el botón derecho del
ratón. Puede seleccionar bloques de recorte Axial, Coronal o Sagital.
Predeterminado proporciona el bloque correspondiente a su vista.
Deshabilitar desactiva el bloque de recorte.
Por lo general, deberá seleccionar la orientación del bloque que
corresponda a su vista. Por ejemplo, utilice un bloque frontal en
una imagen frontal.
2 Para aumentar o reducir el espesor del bloque, haga clic en el botón de
manipulación del corte Tamaño, mantenga pulsado el botón principal
del ratón y arrastre el puntero a la izquierda o derecha en el marco de
la imagen principal.
3 Puede manipular los planos en los marcos de referencia para cambiar
el espesor o el ángulo haciendo clic en Mover o Rotar en el cuadro de
herramientas gráficas. (Todas las herramientas gráficas están activadas.)
4 Cuando finalice, haga clic con el botón derecho del ratón para mostrar
el menú emergente y seleccione Deshabilitar.

Volumen objetivo 12.11
12.11 Volumen objetivo

Volumen objetivo proporciona una alternativa a Planos de recorte
y Bloques de recorte, como una manera fácil de definir un subvolumen
a partir del volumen presente, permitiendo la exclusión de una anatomía no
deseada a partir del volumen de interés. Planos de recorte, que se describe
más adelante, ofrece características de control más refinadas que las
existentes en Volumen objetivo.
Nota No olvide cerrar otras herramientas de volumen (Bloques de recorte
y Planos de recorte) antes de activar Volumen objetivo.
Acceda a Volumen objetivo seleccionándolo en el menú Ver o haciendo

clic con el botón derecho del ratón para mostrar el menú emergente.
Aparecerá la siguiente pantalla.
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12.11 Volumen objetivo
Nota En el modo predeterminado no se muestran los detalles en color en la vista

principal. Para mostrarlos, utilice la opción Ocultar planos en el menú Ver
o en el menú emergente.
Con los detalles en color activados, el área de la vista principal, de la

izquierda, ilustrará los tres pares de planos que definen el volumen de
interés. Estos detalles en color corresponden a las líneas en color de
las imágenes de referencia a la derecha, axial en la parte superior y la
panorámica en modo MPR en la parte inferior.
Todas las funciones de volumen se realizarán en las imágenes de referencia.
Puede rodar y rotar la imagen principal para ver los resultados.
Utilice el botón Mover para mover los planos a las ubicaciones deseadas en
las vistas de referencia. El plano activo se representa en la vista de referencia
en modo MPR inferior.
Utilice el botón Rotar para cambiar la rotación de los planos. Permanecerán
en paralelo cuando se utilice Rotar.
1 Haga clic en el botón Manipular datos para habilitar la visualización
de los resultados volumétricos en el marco principal. Seleccione los
botones Rodar o Rotar y, a continuación, arrastre el ratón para ver
el volumen desde diferentes encuadres.
2 Seleccione Ocultar planos en el menú emergente que aparece pulsando
el botón derecho del ratón para ocultar los marcos de color.
3 Una vez haya finalizado, en el menú Editar, seleccione Restablecer
volumen objetivo.

Planos de recorte 12.12
12.12 Planos de recorte

Para un mayor control sobre la definición del volumen, utilice la función
Planos de recorte.
1 Para activar y manipular los planos de recorte, en el menú Ver,
seleccione la opción Planos de recorte. Se abre la siguiente ventana:
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2 Utilice las opciones siguientes para los planos de recorte:

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• Manipular para manipular un plano de recorte, haga clic en el botón

MANIPULAR. Puede moverse más de un plano simultáneamente.
• Activo para activar y desactivar un plano de recorte. Por ejemplo,
para mover el plano amarillo, haga clic en los botones ACTIVO
y MANIPULAR del plano amarillo.

12.12 Planos de recorte
Sugerencia: Para una manipulación más sencilla, active los planos en parejas
adecuadas: Azul/amarillo = Coronal, Violeta/verde = Axial, Rojo/naranja =
Sagital.
• Detener permite mantener el plano sin movimiento mientras se rota
la imagen de representación volumétrica a su alrededor. Para rotar la
imagen de volumen, pulse el botón Manipular datos o seleccione la
opción Manipular datos en el menú Operaciones.
• Ver para ver el marco del plano o la superficie completa.
• Restablecer sirve para restablecer el plano a su posición original
(axial).
• Voltear permite alternar entre los lados del plano que desee ver.
• Todo activo para activar todos los planos (recuerde que sólo aquéllos
que tengan la opción Manipular seleccionada podrán moverse.
• Ocultar todos para ocultar todos los planos y marcos de datos.
Para manipular los planos de recorte de la imagen representada mediante
volumen:
1 Haga clic en el botón Manipular plano o, en el menú Operaciones,
seleccione la opción Manipular planos recorte.
2 Haga clic en los botones Manipular y Activo correspondientes al
plano deseado.
Entonces es posible, mediante los tres botones de manipulación de
corte, Rotar plano, Rodar plano, Mover plano (o las opciones Plano
en el menú Operaciones), mover o girar el corte a la ubicación deseada.

Multi-Planar Reformatting (MPR) 12.13
12.13 Multi-Planar Reformatting (MPR)

Para ver un corte en modo MPR a través de la imagen de volumen:
1 En el menú Ver, seleccione la opción Plano MPR.
2 Se abrirá la ventana Plano MPR, que se muestra a la izquierda.
3 Para ver el modo MPR, haga clic en Visualizar. Aparecerá un plano en
modo MPR en la imagen de representación volumétrica. La imagen de
corte en modo MPR se muestra en el marco inferior derecho.
4 Para mover el plano en modo MPR en la imagen de representación
volumétrica, haga clic en el botón Manipular MPR o, en el menú
Operaciones, seleccione la opción Manipular MPR. Entonces es
posible, mediante los tres botones de manipulación de corte, Rotar
plano, Rodar plano, Mover plano (o las opciones Plano del menú
Operaciones), mover o rotar el plano hasta la posición deseada.
5 Detener mantiene el plano detenido mientras se rota la imagen de
volumen a su alrededor.
6 Para mover la imagen de volumen, pulse el botón Manipular datos
o seleccione la opción Manipular datos en el menú Operaciones.
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7 Cortar secciona la imagen de volumen y muestra el corte transversal

de los datos en la ubicación del plano en modo MPR.
Nota • El plano en modo MPR siempre está colocado delante de los datos.
• La imagen de representación volumétrica en este caso NO es la imagen
Philips Healthcare
en modo MPR, ya que se ve un volumen semitransparente y no un plano

opaco.

12.14 4-D MasterCut
12.14 4-D MasterCut

4-D MasterCut proporciona técnicas de imagen de plano curvo interactivas
y automáticas, principalmente diseñadas para un procesamiento posterior
de procedimientos de angiografía de TC. Es posible delinear la curva
de interés (curva relacionada) directamente sobre una imagen de
representación volumétrica. De este modo, la curva de interés relacionada
se delinea sobre una imagen única tridimensional, en lugar de tener que
desplazarse a través de múltiples cortes axiales para definir el plano curvo.
Así, se facilita enormemente la reforma del plano curvo.

4-D MasterCut 12.14
Además de las vistas panorámicas longitudinales, MasterCut presenta vistas

transversales del órgano o vaso para examinar la permeabilidad y el alcance
de la estenosis.
Puede emplearse la misma técnica para visualizar cualquier órgano además
de estructuras vasculares, como vías respiratorias, médula espinal, etc.
También se incluye una generación de eje automático.
12.14.1 Procedimiento interactivo 4-D MasterCut

Hay dos métodos para definir 4-D MasterCut: automático e interactivo.
Para emplear el método Panorámica-Interactiva, lleve a cabo el
procedimiento siguiente:
Nota Para ver el tejido deseado, utilice las herramientas de recorte y plano
descritas anteriormente en este capítulo para aislar los órganos que
van a explorarse.
1 En el menú Ver, seleccione 4-D MasterCut -> Panorámica-Interactiva.

Desaparece la imagen situada en la parte inferior derecha. La
herramienta de dibujo de una curva relacionada está activada
(ajuste predeterminado).
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2 Trace una línea a través del volumen (vena u otro conducto) examinado;
desplace el cursor a lo largo del órgano/vaso en la imagen de
representación volumétrica. Para modificar la dirección de la línea,
haga clic con el botón principal (se creará un nuevo punto fijo)
y continúe moviendo el cursor.
Philips Healthcare
3 Repita esta operación hasta que la línea abarque el órgano/vaso

completo. Cuando la línea recorra el centro del órgano/vaso completo,
haga doble clic con el botón principal del ratón (o pulse la tecla <Esc>)
para indicar que el dibujo se ha completado.

12.14 4-D MasterCut
4 Si la imagen de representación volumétrica en pantalla no muestra el

órgano/vaso sanguíneo deseado de manera clara, pueden emplearse
planos o bloques de recorte para lograr una visualización mejor. Utilice
las herramientas de giro para comprobar que la línea se traza de forma
correcta a través del centro del volumen.
Corrección de la línea dibujada

Para realizar cualquier corrección de la línea en la imagen de representación
volumétrica:
1 Utilice el botón Mover para colocar la línea en el centro del
órgano/vaso. Los puntos de giro pueden moverse mediante
el botón Cambiar forma de la vista panorámica.
2 Cuando se mueve un punto de giro, el corte axial correspondiente
se actualiza y el punto de cruce también se mueve de modo acorde.
3 Un punto de giro puede borrarse y generarse en la línea cuando se hace
clic con el botón principal del ratón en el espacio entre puntos vecinos.
4 Extienda la línea dibujada y, mientras mantiene pulsada la tecla
<Mayús>, haga clic en el punto final. De este modo, se liberará el punto
y podrá continuar dibujando la línea. Mantenga pulsada la tecla Mayús
y arrastre el ratón para continuar con la línea.
5 Para borrar el último segmento de la línea mientras dibuja, pulse la tecla
<Retroceso>. Si pulsa la tecla <Retroceso> repetidamente, se borrará
cada segmento en el orden inverso de creación.
6 Haga clic en el botón Cambiar forma de la caja de herramientas (o en
el menú Gráficos, seleccione Cambiar forma). Aparecerán los puntos de
giro en la línea. Arrastre los puntos de giro para corregir la orientación
de la línea. Si no hay ningún punto de giro donde la línea se desvíe del
órgano/vaso, haga clic en la línea y arrástrela hasta su posición correcta
(tenga en cuenta que se ha creado un nuevo punto de giro).

4-D MasterCut 12.14
Nota • Los puntos de giro de la imagen panorámica se limitan a un movimiento

a la izquierda/derecha o arriba/abajo. Este movimiento corresponde al
movimiento hacia dentro o hacia fuera de la imagen de representación
volumétrica. No puede mover los puntos de giro en ninguna otra
dirección (por ejemplo, en diagonal).
• También puede lograrse una mejor definición de los puntos de giro del
eje en la imagen axial bidimensional.
• La línea curva en el modo Panorámica-Interactiva también puede moverse
en la imagen de representación volumétrica; rote la imagen para obtener
una vista mejor de la anatomía (mediante el botón Forma).
4-D MasterCut debe modificarse hasta que la línea curva se posicione en

el centro del órgano/vaso. La imagen de representación volumétrica debe
rotarse y la curva debe editarse hasta que el eje quede bien definido.
Generación de cortes seccionales

Una vez considere que la curva está bien centrada, y el volumen se haya
definido correctamente, puede generar «cortes seccionales» del órgano/vaso.
Los cortes transversales representan planos perpendiculares al eje a lo largo
de la línea curva.
1 En el menú Ver o en el menú emergente, seleccione el modo Seccional-
Interactivo de 4-D MasterCut. El marco inferior derecho con una barra
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de desplazamiento a su derecha muestra los cortes seccionales a lo largo

de la curva.
2 La intersección del órgano/vaso con el plano aparecerá marcada con
un cursor (+) verde en el centro de la imagen de corte y a lo largo de
la curva dibujada en la imagen de representación volumétrica. Puede
Philips Healthcare
desplazarse a nuevas ubicaciones de la imagen:

• mediante la barra de desplazamiento,
• arrastrando el ratón arriba y abajo en la imagen o
• moviendo el cursor en la imagen de representación volumétrica tras
hacer clic en el botón Mover.
3 La intersección también está relacionada con los cortes axiales originales
en el fotograma de la parte superior.

12.14 4-D MasterCut
Puede guardar todas las imágenes de plano seccionales cada 2,5 mm a lo

largo de la curva:
1 En el menú Archivo, seleccione Guardar serie seccional… y rellene el
dispositivo y la etiqueta de las imágenes guardadas.
2 Para reducir el número de imágenes, mantenga la curva tan corta como
le sea posible.
Trabajo con cortes seccionales en modo interactivo

Tras hacer clic en Seccional-Interactivo de 4-D MasterCut, podrá
seleccionar las herramientas de angiografía de TC bidimensionales.
Aparecerá una imagen de representación volumétrica.
Nota La imagen panorámica se actualizará, si realiza un cambio en la curva de
relación en la imagen de representación volumétrica o en su orientación
en la pantalla.
Ahora podrá definir el vaso completo alrededor de la línea trazada. La línea

dibujada define el interior del vaso.
1 Haga clic en el contorno multiseccional y fuera del vaso. Aparece una
línea de contorno alrededor del vaso. Aparecerá la herramienta
Delimitador.
2 Utilice Eliminar placa para borrar las zonas de la placa con calcificaciones
de alto contraste de los cálculos que se lleven a cabo en los cortes
transversales.
3 Utilice Calculadora AAM (anchura de altura media) para calcular el
perfil medio de un vaso.
4 Para corregir la línea de contorno, haga clic en la herramienta
Delimitador. Utilice AAM para calcular la diferencia de densidad
media entre puntos fuera del vaso y un punto en el centro del vaso.
5 Para redibujar el contorno, seleccione Delimitador y haga clic en los
bordes del vaso. Con un doble clic finalizará el proceso de contorno
y se mostrará el contorno.

4-D MasterCut 12.14
12.14.2 Procedimiento automático 4-D MasterCut

El otro método que puede emplear para definir 4-D MasterCut es el modo
automático. Este método emplea el eje del vaso automático para detectar de
forma automática el eje de un vaso. Constituye una importante ayuda antes
de efectuar la función opcional Análisis de estenosis. Para efectuar el proceso
Eje del vaso automático, proceda del siguiente modo:
1 Seleccione un protocolo apropiado en uno de los botones grandes de
la parte inferior de la pantalla para mostrar el vaso de interés.
2 En el menú Ver, seleccione 4D-MasterCut. Seleccione Panorámica-
Automática en el menú emergente. De manera alternativa, realice la
misma selección en el menú emergente que aparece al pulsar el botón
derecho del ratón. Aparecerán los botones Definir ruta y Generar ruta
de la barra de herramientas.
3 En Opciones: Calidad de ruta automática, haga clic en Ruta automática.
Pueden seleccionarse tres calidades de ruta automática en el menú: Baja,
Baja a alta, Alta a extra. Comience utilizando el valor predeterminado
a menos que detecte problemas.
4 Haga clic en Ruta automática y marque un punto de inicio en el vaso
cuyo eje desee detectar. Este punto se etiquetará automáticamente como
A. Ahora marque un punto final en el vaso, que se etiquetará como B.
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Si el vaso tiene forma sinuosa, pueden situarse más puntos en el vaso.

5 Haga clic en el botón Comprobación de generación de ruta automática.
6 El puntero del ratón se transformará en un indicador de tiempo
mientras el eje del vaso se genera. Tras esta acción, el marco de
referencia situado en la parte inferior derecha mostrará una imagen
Philips Healthcare
que ofrecerá el punto de inicio del eje. Puede que aparezcan mensajes
de error, si no se puede determinar el eje. Siga las instrucciones del
mensaje. Si la ruta no se localiza y se han comprobado todas las
posibilidades, utilice el ajuste Alta o Extra.
7 Utilice las herramientas disponibles para manipular la imagen y el eje.
8 En el menú Ver, seleccione MasterCut 4D y haga clic en Seccional-
Automático.

12.14 4-D MasterCut
9 Aparecerán las herramientas de Q-CTA: eliminador de placa,

delimitador y AAM. Utilice estas herramientas para redefinir
el volumen definido.
10 Emplee Delimitador para corregir el contorno. Compruebe el contorno
mediante la herramienta AAM. Haga clic en el volumen y haga doble
clic para finalizar y mostrar el contorno del volumen.
11 Utilice los botones de adición o eliminación de regiones de interés
para agregar o borrar manualmente parte del contorno actual con
un contorno verdadero.
12 En el procedimiento automático MasterCut en 4D, en el menú
Opciones, puede seleccionar una de las opciones de visualización
siguientes:
• Mostrar tubo muestra el tejido que contiene el vaso donde se busca
el eje.
• Volumen acotado permite limitar el volumen en el que la aplicación
crea el tejido donde se busca el eje. Volumen acotado reduce el tiempo
de cálculo.
• Mostrar eje muestra el eje en una vista panorámica tras pulsar el
botón Generar ruta automática. Por defecto, el eje no se muestra.
Compruebe la corrección del eje.
13 Tras crear el eje, cambie al modo Seccional-Automático (en el menú
Ver, seleccione 4D MasterCut y, a continuación, Seccional-Automático).
Nota En el modo Seccional-Automático, sólo están disponibles las opciones
Mostrar tubo y Mostrar eje, y no Volumen acotado.
14 Para obtener la vista axial o el modo MPR del eje, haga clic en
Mostrar axial/MPR.
Advertencia El operador debe comprobar la corrección de la curva del eje en la pantalla

y corregirla manualmente cuando sea necesario.

4-D MasterCut 12.14
12.14.3 Trabajo con cortes seccionales en modo automático

Una vez considere que la curva del eje está bien centrada, podrá generar
«cortes seccionales» del órgano/vaso para comprobar el contorno correcto
del vaso y buscar la placa.
1 En el menú 4D-MasterCut, seleccione Seccional-Automático. Los cortes
transversales se mostrarán en el marco inferior derecho, representando
planos perpendiculares al eje.
2 Desplácese por los cortes para comprobar que los contornos se generan
correctamente.
Advertencia El operador debe comprobar la corrección de los contornos transversales

en la pantalla y corregirlos manualmente cuando sea necesario.
Puede utilizar diversas herramientas de Q-CTA para modificar y corregir

contornos en los cortes transversales. Las herramientas Q-CTA se agregan
a la barra de herramientas; las herramientas también se encuentran
disponibles en el menú Herramientas, que se agrega a la barra de menús.
Nota Puede utilizar la tecla <Esc> para salir de una herramienta.
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Las herramientas CTA bidimensionales se encuentran disponibles para

utilizarlas en el análisis. Tenga en cuenta que, en el modo interactivo, la
herramienta Delimitador aparece tras emplear la herramienta Contorno
multiseccional.
Philips Healthcare

12.14 4-D MasterCut
12.14.4 Eliminación de placas

La herramienta de eliminación de placas puede utilizarse para retirar zonas
de placa calcificada de elevado contraste en cualquier cálculo que se realice
en los cortes transversales.
Al igual que Delimitador, Eliminar placa es una herramienta basada en
umbrales. Utilice la función Resaltar para incluir la placa al realizar un
«ajuste de ventana».
Nota La herramienta es válida para la placa que es más densa que el lumen
(contrastado) y que puede visualizarse en los cortes de sección.
Realice los siguientes pasos para utilizar la función Eliminar placa:

1 En el menú de la barra de herramientas, haga clic en Eliminar placa.
2 Desplace el puntero hasta el centro del vaso y haga clic.
3 Cambie el umbral arrastrando el botón central del ratón arriba o abajo
en el marco de referencia inferior derecho. Defina el umbral para dar
color a la placa visible, sin incluir las áreas mejoradas de contraste
(si las hay).
Nota No aplique el zoom a la imagen antes de utilizar la herramienta.
4 Se dibuja la línea de igual densidad y se muestran los valores Área,

Densidad media, SD y Diámetro efectivo. El área de la placa (que
está resaltada) se elimina del área total del lumen, pero el contorno
no se modifica.

Stenosis Analysis (opción) 12.15
12.15 Stenosis Analysis (opción)

Stenosis Analysis proporciona información clínica valiosa acerca del
número, extensión, ubicación, gravedad y morfología de la estenosis
presente en un vaso.
La función de análisis de estenosis es realizar cálculos sobre el vaso de interés
y mostrar los datos de las áreas de lumen, diámetros efectivos y porcentaje
de estenosis. Con estos datos, el médico puede determinar la extensión
y la ubicación de cada estenosis, evaluar la gravedad de cada caso y asesorar
sobre un tratamiento y un pronóstico adecuados.
Advertencia Antes de utilizar la función Stenosis Analysis, el operador deberá

comprobar la corrección de la curva del eje, líneas transversales
y contornos transversales en la pantalla y corregirlos manualmente
cuando sea necesario.
Generación del eje: el uso de Stenosis Analysis se logra fácilmente mediante

la función Eje automático, descrita anteriormente en esta sección. De
manera alternativa, puede utilizarse la función Eje interactivo.
Cortes transversales: utilice las funciones Corte automático o Corte
459800338861_A
interactivo para comprobar que los contornos de los vasos se han

generado correctamente.
Para efectuar un análisis de estenosis, proceda del siguiente modo:
1 Active la función Eje automático, descrita anteriormente.
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A continuación, active Generar cortes seccionales, también

detallada anteriormente.
2 En el menú Ver, seleccione Análisis de vasos mejorado y haga clic en
Cálculo de estenosis, que aparece en la parte inferior del menú Ver,
si se ha definido una ruta.
Aparecerá la ventana Stenosis Analysis, tal y como se muestra en la
página siguiente.

12.16 Ventana Stenosis Analysis
• El marco inferior izquierdo relaciona gráficamente el área calculada del

lumen (coordenada Y) con la distancia (posición) del inicio del eje hasta
el final (coordenada X).
• En el gráfico se inscriben dos líneas verticales, denominadas Referencia
y Obstrucción Se trata de punteros móviles que sirven para la
planificación y que permiten realizar cálculos relativos entre cualquier
posición de «referencia» y cualquier «obstrucción» en el vaso de interés.
• Los dos marcos que se encuentran justo encima del gráfico muestran el
corte a través del órgano en la posición de «referencia» (marco superior
izquierdo) y en la posición de «obstrucción» (marco superior central).

Ventana Stenosis Analysis 12.16
Las vistas son perpendiculares al eje. También se muestra información

estadística.
• El marco superior derecho muestra el eje de la imagen de representación
volumétrica, con la posición actual de las líneas Referencia y Obstrucción.
• El marco inferior derecho muestra el eje en una vista panorámica,
así como las líneas Referencia y Obstrucción.
12.16.1 Cálculo de estenosis

Arrastre las líneas Referencia y Obstrucción hasta las ubicaciones deseadas.
Las ubicaciones habituales son el área de máximo lumen para la línea
Referencia y el lugar donde el vaso presenta una mayor estenosis para
la línea Obstrucción.
Haga clic en el botón Calcular estenosis. Los cálculos se efectúan y los datos
se presentan en el marco de referencia inferior derecho en el formato
mostrado a continuación:
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Para realizar un análisis en ubicaciones diferentes para una o ambas líneas:

1 Haga clic en el botón Imagen MPR. De este modo se borrarán los
datos del marco de referencia inferior derecho.
2 Vuelva a colocar una o ambas líneas.

3 Haga clic en el botón Calcular estenosis para realizar un nuevo análisis

de datos.
Las herramientas seccionales que van a modificarse siguen estando
disponibles en este punto de la operación.
Puede añadir y eliminar partes de tejido mediante los botones
(ROI a mano alzada +) A mano alzada.

Planificación con stent 12.17
12.17 Planificación con stent

Nota Un requisito previo para utilizar Planificación con stent es realizar la
función Panorámica-Automática de 4-D MasterCut, seguida de la función
Seccional-Automático. Consulte la sección sobre MasterCut en este capítulo.
Planificación con stent se utiliza para ofrecer una información cuantitativa

que ayude al radiólogo a planificar mejor el uso de stents y otros dispositivos
de intervención. Puede acceder a esta función siguiendo el procedimiento
descrito a continuación:
1 Cargue las imágenes en la aplicación Volume Rendering.
2 Defina el eje del mismo modo que para el cálculo de estenosis:
• Seleccione MasterCut y, a continuación, haga clic con el botón
derecho del ratón y seleccione Panorámica-Automática.
• Defina dos puntos haciendo clic en el vaso y verifíquelos en
cortes axiales.
• Haga clic en Generar ruta.
En la ventana inferior derecha, se muestra una imagen panorámica MPR.
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Philips Healthcare

3 En el submenú MasterCut, seleccione los cortes Seccional-Automático.

La imagen panorámica MPR muestra cortes transversales con contornos
alrededor del vaso.
4 Seleccione Análisis de vasos mejorado en el menú Ver y,
a continuación, seleccione Planificación con stent.
5 Aparecerá la pantalla Planificación con stent, mostrada en la
página siguiente.

12.17.1 Ventana Planificación con stent

459800338861_A
La ventana Planificación con stent de la página anterior asigna cuatro

puntos de referencia (que el usuario puede modificar, según sea necesario):
A–Inicio de stent
B–Cuello de stent
C–Punto máximo de stent
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D–Final de stent
En la ventana, estos puntos de referencia se utilizan para etiquetar los
mismos puntos correspondientes en diversas particiones de ventana.

La ventana Planificación con stent consta de las siguientes particiones:
Particiones de la ventana Planificación con stent
Superior derecha Imagen de referencia frontal en cuatro dimensiones
Inferior derecha Imagen MPR sagital
Inferior izquierda Vista de imagen abierta del vaso
Vista de imagen Gráfico de diámetros estimados en los puntos de referencia

abierta superior
Superior izquierda Imágenes de referencia de regiones de interés en puntos

de referencia
Recolocación de los puntos de planificación: haga clic en el botón gráfico

Mover y, a continuación, arrastre las líneas de la imagen de referencia
frontal, imagen MPR sagital o vista de imagen abierta.
Cuando se realice cualquier ajuste de la colocación, se actualizarán todas
las imágenes de referencia y todos los valores de datos.
La imagen inferior muestra un ejemplo de la tabla de resultados finales:

Visualización en modo de cine 12.18

Nota La función Cine sólo está disponible cuando se desactiva el modo 4D
MasterCut.
Para visualizar una imagen de representación volumétrica que rota

continuamente, proceda del siguiente modo:
1 Rote la imagen de representación volumétrica hasta que se encuentre
en la orientación inicial deseada.
2 Seleccione Cine en el menú Ver. La imagen rotará lentamente mientras
se preparan 40 proyecciones mediante la rotación alrededor del eje
vertical. Cuando la imagen deje de rotar, el periodo de preparación
habrá finalizado.
3 Para empezar a ver la película, haga clic en el botón Reproducir de la
barra de herramientas. La imagen de representación volumétrica rotará
continuamente alrededor del eje vertical. Para obtener más detalles
sobre la función, consulte el apartado Cine de los capítulos del visor
en el volumen 2.
4 Para detener la visualización en modo de cine, haga clic en el botón
Pausa de la barra de herramientas.
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5 Para volver al modo Operación normal, haga clic en el botón Salir.

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1 Haga clic en el botón Guardar en película en la barra de herramientas.
4 La película se guardará en la siguiente ruta:

1 Haga clic en el botón Reproducir película de la barra de herramientas.
2 Se abrirá la aplicación Microsoft Media Player.
3 Por defecto, se abrirá la última película guardada y comenzará

Almacenamiento y filmación 12.19
12.19.1 Almacenamiento de rutas

Si desea poder consultar más tarde el caso de representación volumétrica
en el modo de navegación predefinida, puede guardar la ruta definida en
el modo Manual o Automático de MasterCut (eje).
1 En el menú Archivo, seleccione Guardar ruta.
2 En el cuadro de diálogo, escriba una etiqueta si lo desea.
3 Seleccione el directorio donde desee guardar la ruta.
La ruta se guardará en un archivo independiente.

Para guardar una de las tres imágenes de la ventana:
marco rojo.
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2 Haga clic en el botón GUARDAR de la barra de herramientas o, en el

menú Archivo, seleccione la opción Guardar imagen. En el cuadro
de diálogo, escriba una etiqueta, si lo desea, y seleccione el directorio
donde desee guardar las imágenes. La imagen se guardará como un
archivo independiente.
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12.19.3 Filmar imágenes

Para enviar una de las tres imágenes de la ventana al dispositivo de
visualización previa:
1 Haga clic en la imagen que desee filmar. Se encuadrará en un
marco rojo.
2 En el menú Archivo, seleccione Filmar imagen. La imagen encuadrada
en el marco rojo se enviará al dispositivo de visualización previa.
Nota • Sólo están disponibles las funciones Guardar/Filmar en color para la
imagen de representación volumétrica.
• Cuando se abre la ventana Cálculo de estenosis, se graba el contenido
de todo el encuadre.

13 CT/MR Image Fusion (opción)

La aplicación CT/MR Image Fusion permite un registro común
tridimensional de exámenes efectuados en diferentes momentos
o mediante modalidades distintas (TC e IRM).
CT/MR Image Fusion facilita lo siguiente:
• una comparación precisa de exámenes nuevos y antiguos
(exámenes de la misma modalidad en diferentes momentos);
• visualización de la distribución del contraste;
• una visualización fusionada de volúmenes adquiridos en distintas
modalidades.
La aplicación consta de los siguientes pasos:
• Definición de marcas de referencia en imágenes de referencia
y relacionadas. A continuación, el programa reformatea el volumen
relacionado de manera que coincida con el volumen de referencia
de acuerdo con las marcas de referencia definidas por el usuario.
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De manera alternativa, si los conjuntos difieren en el eje Z solamente,

puede utilizarse un modo de unión simplificado.
• Facilidad para que el usuario redefina las posiciones de las marcas
de referencia, si el programa calcula que se han producido grandes
desviaciones. Las imágenes relacionadas también pueden manipularse
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en tres vistas ortogonales para refinar el registro.

• Visualización de las series reformateadas una junto a otra o superpuestas.
• Filmación y almacenamiento de las imágenes.
Precaución Debido a que el método de registro precisa la interacción del usuario, para
que el registro se realice con éxito, el usuario deberá ser lo más preciso
posible.
Brilliance CT - Volumen 3 CT/MR Image Fusion (opción) 13-1

13.2 Ventana CT/MR Image Fusion

muestran una lista de operaciones que pueden realizarse:
• Archivo posee todas las funciones de filmación y gestión de archivos,
que incluyen guardar imágenes y transformaciones, filmar imágenes
y volver a cargar imágenes de referencia o relacionadas.
• Editar está formado por Restablecer todo, Seleccionar (Activo, Grupo,
Todo) para determinar sobre qué imágenes tienen efecto las acciones
de los usuarios, ocultar superposiciones y cambiar los colores de éstas.
• Ver incluye los modos Imágenes originales, Marca de referencia de tres
ejes, Registrado e Interactivo. También hay una opción para ver la lista
de marcas de referencia y cambiar el número de imágenes mostradas
en la pantalla.
1 3 -2 CT/MR Image Fusion (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Ventana CT/MR Image Fusion 13.2
• Ventana cuenta con las funciones de ajuste de ventana y con ventanas

predefinidas. <Alt> + <1–8> (la tecla Alt pulsada simultáneamente con
un número del 1 al 8) también activa las ventanas predefinidas.
Para ajustar el centrado y la anchura del ajuste de ventana, hay que
hacia arriba y abajo para el centrado y hacia la izquierda y derecha para
la anchura.
funciones.
• Operaciones cambia según el modo de visualización. Posee las opciones
Zoom, Panoramización, Definir marca de referencia, Ajustar marcas
de referencia, Mantener transformación, Invertir transformación,
Seleccionar y Unir ambas series. En algunos modos, las opciones
Agregar marca de referencia, Modificar marca de referencia, Trasladar
volumen relacionado y Girar volumen relacionado también se
encuentran disponibles.
• Opciones permite la visualización selectiva de utilidades. En los modos
Registrado e Interactivo, también se incluyen los parámetros Color de
fusión, Tipo de imágenes resultantes y Tipo de fusión. En el modo
Registrado, también puede definirse la opción Grosor derivado.
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funciones utilizadas con mayor frecuencia:
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• Filmar sirve para enviar la imagen activa (encuadrada en rojo)
a Filmación antes de imprimirla.
• Desh. último comando.

• Definir el número de imágenes mostradas sirve para establecer

el número de imágenes que aparecerán en la pantalla.
• Ver registro sirve para ver las imágenes de referencia, relacionadas
y superpuestas todas juntas.
• Ver modo Interactivo sirve para ver las imágenes de referencia,
relacionadas y superpuestas en tres vistas ortogonales (tres ejes).
• Registro de ajuste de marcas de referencia sirve para calcular el ajuste
una vez se han definido las marcas de referencia.
• Definir marca de referencia sirve para definir marcas de referencia en
imágenes de referencia y relacionadas.
• Establecer marca de referencia sirve para elegir una marca de referencia
para manipulaciones en la lista de marcas de referencia definidas.
• Agregar marca de referencia (en el modo de marca de referencia de tres
ejes) para añadir una marca de referencia adicional.
• Mover marca de referencia (en el modo de marca de referencia de tres
ejes) para mover marcas de referencia existentes.
• Trasladar (en modo interactivo) para mover en el espacio la serie
relacionada de manera que coincida con la posición de la serie
de referencia.
• Girar (en modo interactivo) para girar en el espacio la serie relacionada
de manera que coincida con la posición de la serie de referencia.
• Panoramización sirve para mover las imágenes dentro de su marco.
• Zoom permite aumentar y disminuir el tamaño de las imágenes.

Ventana CT/MR Image Fusion 13.2
La caja de herramientas situada en el lado derecho de la ventana de la

aplicación contiene las ayudas gráficas para anotar y medir características
• Línea: líneas rectas, curvas y a mano alzada para la medición de la
longitud en el plano de la pantalla.
• ROI incluye regiones de interés elípticas, rectangulares, curvas y a mano
alzada para medir un área en el plano de la pantalla, así como la media
y la desviación típica de los valores de píxeles.
• Texto sirve para realizar anotaciones en las imágenes.
• Cursor sirve para medir los valores de píxeles señalados.
• Ángulo permite medir ángulos entre los puntos de una imagen
en el plano de la pantalla.
• Flecha permite señalar características de interés.
Las funciones del elemento gráfico son las siguientes: Mover, Rotar,
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Para seleccionar las imágenes que desee registrar:
1 En Directorio, seleccione la primera serie que desee abrir.
2 Haga clic en CT/MR Image Fusion.
Después de cargar las imágenes, aparecerá un mensaje donde se
explicará cómo abrir la segunda serie para realizar la comparación.
4 Haga clic en Directorio en la barra de herramientas de flujo de trabajo.
5 En el Directorio abierto, seleccione la segunda serie. A continuación,
haga clic con el botón derecho del ratón y seleccione Comparación.
6 Haga clic en Análisis.
7 Haga clic de nuevo en CT/MR Image Fusion.
8 Aparecerá la ventana CT/MR Image Fusion (en la página siguiente)
con las imágenes de referencia a la izquierda y las series relacionadas
a la derecha.

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Nota Si carga una transformación guardada anteriormente con las imágenes

de referencia o relacionadas, podrá acceder al modo Registrado
inmediatamente. De esta forma, al guardar y volver a cargar las
transformaciones, se evita tener que volver a registrar la serie que
ya se había registrado.
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13.4 Modo de imágenes originales

Las opciones Zoom y Panoramización pueden activarse haciendo clic
en los botones Zoom o Panoramización de la barra de herramientas,
o seleccionándolas en el menú Operaciones.
Para visualizar el área de interés con el tamaño y el grado de centrado
óptimos en el marco de la imagen:
1 Seleccione la imagen o grupo de imágenes en las que desee aplicar
el zoom o la panoramización.
2 Haga clic en el botón Zoom situado en la barra de herramientas o,
en el menú Operaciones, seleccione Zoom.
3 El puntero cambiará de forma para indicar el modo Zoom. Aparecerá
un cuadro de texto a la derecha del icono Zoom.
• Para agrandar la imagen, arrastre el ratón hacia arriba (dispone de
un factor máximo de 10).
• Para reducir la imagen, arrastre el ratón hacia abajo (dispone de
un factor mínimo de 0,8).
4 Para lograr un factor de zoom preciso, escriba el valor que desee en
el cuadro de texto situado a la derecha del icono Zoom. Para realizar
pequeños cambios, haga clic en las flechas arriba o abajo situadas
a la derecha del cuadro de texto.
5 Para reponer la imagen dentro del marco, haga clic en el icono
Panoramización de la barra de herramientas, o seleccione
Panoramización en el menú Operaciones. El puntero cambiará
de forma para indicar el modo Panoramización.

Modo de imágenes originales 13.4
13.4.2 Definición del número de imágenes que van a mostrarse

1 Para definir el número de imágenes que aparecen en la ventana Viewer,
haga clic en el icono Número de imágenes de la barra de herramientas
o selecciónelo en el menú Ver. Aparecerá el siguiente cuadro de diálogo:
2 Introduzca el número de filas y columnas o haga clic en las flechas

arriba y abajo para definir el número de imágenes en cada dimensión.
3 Haga clic en Aceptar. Ahora las imágenes aparecerán en el formato
definido.
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13.4.3 Selección de imágenes para manipulaciones

Las manipulaciones en imágenes pueden definirse para afectar a una
sola imagen, a un grupo o a todas las imágenes.
Para definir la opción deseada:
1 En el menú Editar, seleccione la opción Seleccionar.
2 En el submenú, seleccione una de las siguientes opciones:
Activar: las manipulaciones en imágenes afectarán solamente
a la imagen seleccionada.
Grupo: las manipulaciones afectarán a uno de los grupos
(imágenes de referencia o relacionadas).
Todo: las manipulaciones afectarán a todas las imágenes.
13.4.4 Definición de marcas de referencia

La definición de marcas de referencia se realiza en el modo Original. Las
marcas de referencia pueden colocarse en cualquier imagen. Utilice las
barras de desplazamiento izquierda y derecha para localizar imágenes con
las características correspondientes que son fácilmente identificables en
ambos conjuntos. Se requiere un mínimo de cuatro marcas de referencia
para el registro; no obstante, se recomienda definir cinco o seis.
1 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Definir marca de
referencia o, en el menú Operaciones, seleccione Definir marca de
referencia. El puntero adoptará la forma de un dedo.
2 Desplácese por las imágenes y localice una imagen con una
característica que sea fácilmente identificable en ambos conjuntos
(de referencia y relacionada).
3 Sitúe el puntero sobre la característica de un conjunto y haga clic con el
botón principal del ratón. La marca de referencia se etiquetará con una
letra y un signo de interrogación.
1 3 -1 0 CT/MR Image Fusion (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Modo de imágenes originales 13.4
4 Vaya al segundo conjunto, sitúe el puntero sobre la característica

correspondiente y haga clic con el botón principal del ratón. La marca
de referencia se etiquetará con la misma letra, mientras que el signo de
interrogación de la primera etiqueta desaparecerá.
5 Repita los pasos 2–4 hasta haber definido al menos cuatro marcas de
referencia (de A a D).
6 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Registro de ajuste
de marcas de referencia. El algoritmo correspondiente se activará y el
conjunto de imágenes relacionado se reformateará para ajustarse al
conjunto de referencia.
• Para comprobar la precisión del registro, si lo desea, consulte Lista
de marcas de referencia en el corte siguiente.
• Para refinar el registro, vaya al modo Marca de referencia de tres ejes
o al modo Interactivo.
• Para ver las imágenes registradas resultantes, vaya al modo Registrado.
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Brilliance CT - Volumen 3 CT/MR Image Fusion (opción) 13- 11

13.5 Lista de marcas de referencia
13.5 Lista de marcas de referencia

1 En el menú Ver, seleccione Lista de marcas de referencia. Aparecerá la
siguiente ventana: las marcas de referencia definidas se enumerarán
con un número proporcional a la calidad del ajuste.
2 Si el icono Registro de ajuste de marcas de referencia no estaba activado

anteriormente, haga clic en el botón Ajustar del cuadro de diálogo.
Para cada marca de referencia, se muestra la distancia entre los dos
puntos coincidentes de los ejes X, Y y Z, así como la distancia total
entre los dos puntos de la marca de referencia en el espacio.

Lista de marcas de referencia 13.5
La distancia media entre todas las marcas de referencia se muestra en

la parte superior del diagrama, junto con un campo de puntuación.
El campo de puntuación no influye en las marcas de referencia ni
en las imágenes y su finalidad es proporcionar al usuario información
relacionada con la calidad de las definiciones de marcas de referencia.
El campo de puntuación varía de 0,00 a 10,00. Cuanto menor es la
distancia media, mayor es la puntuación, donde 10 indica una
coincidencia exacta (cuando la distancia media es cero).
13.5.1 Activación y desactivación de marcas de referencia

Es posible obtener una puntuación general superior desactivando puntos
definidos. Los puntos desactivados no se utilizarán en el cálculo del ajuste.
Generalmente, si se han definido más de cuatro puntos, deberá desactivarse
el punto con el mayor valor de distancia.
Nota Los puntos de marcas de referencia también pueden modificarse para
un mejor ajuste. Consulte el modo Marca de referencia de tres ejes.
1 En el menú Ver, seleccione Lista de marcas de referencia.

2 Seleccione la marca de referencia que desee de la lista.
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3 Haga clic en la opción deseada: Activar o Desactv.

4 Haga clic en el botón Ajustar para ver los nuevos resultados.
13.5.2 Eliminación de una marca de referencia

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Las marcas de referencia definidas pueden eliminarse. Para eliminar una

marca de referencia:
1 En el menú Ver, seleccione Lista de marcas de referencia.
2 Seleccione la marca de referencia y haga clic en el botón Eliminar.
La marca de referencia se eliminará.
3 Haga clic en el botón Ajustar para ver los nuevos resultados.

13.6 Modo de marca de referencia de tres ejes

Utilice el modo Marca de referencia de tres ejes para lograr una ubicación
más precisa de las nuevas marcas de referencia o para ajustar con precisión
marcas de referencia ya existentes.
En el menú Ver, seleccione Marca de referencia de tres ejes.
En la ventana, sólo se muestra una marca de referencia cada vez.

La fila superior muestra la posición de las marcas de referencia en los planos
axial, frontal y sagital de la serie de referencia. La fila inferior muestra la
posición de las marcas de referencia en los tres planos de la serie relacionada.

Modo de marca de referencia de tres ejes 13.6
La barra de herramientas contiene tres nuevos iconos (de izquierda

a derecha):
• Agregar marca de referencia sirve para añadir una marca de referencia
adicional.
• Mover marca de referencia se utiliza para mover las marcas de referencia
existentes.
• Icono de comprobación permite confirmar la adición de una marca
de referencia.
13.6.1 Desplazamiento de la marca de referencia

1 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Mover marca de
referencia o, en el menú Operaciones, seleccione Modificar modo
de la marca de referencia.
2 Seleccione la marca de referencia que desee modificar en el cuadro
Definir marca de referencia de la barra de herramientas.
3 Desplace el puntero hasta la marca de referencia que va a desplazar.
4 Mantenga pulsado el botón principal del ratón.
5 Arrastre la marca de referencia hasta la ubicación deseada. Las otras
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dos imágenes ortogonales del conjunto cambiarán de modo acorde.

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13.6.2 Adición de una marca de referencia

1 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Agregar marca de
referencia o, en el menú Operaciones, seleccione Agregar modo de la
marca de referencia. Aparecerá un cursor en cruz en todas las imágenes,
que indicará la posición de la marca de referencia que va a añadirse.
El icono Mover de la caja de herramientas gráficas aparecerá activado
(pulsado).
2 Coloque el puntero sobre la cruz en una de las imágenes.
4 Arrastre la marca de referencia hasta la ubicación deseada.
5 Una vez haya finalizado, haga clic en el icono de comprobación de la
barra de herramientas o, en el menú Operaciones, seleccione Agregar
marca de referencia.

Unión de ambas series 13.7
13.7 Unión de ambas series

En ocasiones, dos series difieren solamente en la posición del eje de
exploración (eje Z), mientras que los otros ejes son similares. En este caso,
puede emplearse un procedimiento de registro simplificado donde dos
imágenes, una de cada conjunto, se unen efectuando un traslado
solamente en el eje de exploración.
Para unir dos series que únicamente difieren en el eje Z:
1 Compruebe, en el menú Operaciones, que la opción Seleccionar está
activada.
2 Desplácese por las imágenes de referencia hasta encontrar una imagen
que vaya a unirse a una imagen relacionada. Haga clic en ella.
3 Desplácese por las imágenes relacionadas hasta encontrar la imagen que
corresponda a la imagen de referencia seleccionada y haga clic en ella.
Aparecerá una línea de mensajes en la parte inferior de la pantalla que
indica: Operación de unión realizada.
Ahora, las dos series están unidas.
Para refinar el registro, vaya al modo Marca de referencia de tres ejes
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o al modo Interactivo.
Para ver las imágenes registradas resultantes, vaya al modo Registrado.
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13.8 Modo interactivo

El modo interactivo se utiliza para obtener un registro manipulando, de
manera interactiva en el espacio, las series relacionadas para hacer que
coincidan con las series de referencia. Puede utilizarse inmediatamente una
vez que las series se han cargado o después de obtener un registro exacto
(mediante las operaciones de marcas de referencia o de unión), donde debe
aplicarse un refinamiento mayor. En el modo interactivo, las modificaciones
coincidentes son comprensibles de una manera simple e inmediata.
Para acceder al modo Interactivo, seleccione la opción Interactivo en el
menú Ver.

Modo interactivo 13.8
459800338861_A
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Aparecerá la ventana Interactivo. La columna de la izquierda muestra el

volumen de referencia en sus vistas axial, frontal y sagital. La columna de
la derecha muestra las imágenes relacionadas que corresponden a las tres
imágenes de referencia. Estas imágenes son vistas del volumen relacionado
que se ha reformateado de manera que coincida con el de las imágenes de
referencia. La columna del centro muestra la superposición de las imágenes
de las columnas de la izquierda y de la derecha.
La imagen tomada de la imagen de referencia aparece en color verde.
La imagen tomada de la imagen relacionada aparece en color rojo.
La barra de herramientas posee dos iconos nuevos:
• Trasladar para mover el volumen relacionado en todas las direcciones.
• Girar para girar el volumen relacionado sobre su eje.
13.8.1 Traslado
Para trasladar el volumen relacionado relativo al volumen de referencia:
1 En la barra de herramientas, haga clic en el icono Trasladar o, en el
menú Operaciones, seleccione Trasladar.
2 Coloque el puntero en la imagen deseada del conjunto relacionado.
3 Mantenga pulsado el botón principal del ratón mientras arrastra la
imagen en la dirección deseada. La imagen roja se desplazará en la
dirección especificada y las imágenes sagital y frontal cambiarán de
modo correspondiente. La manipulación de la imagen registrada
tiene el mismo efecto; no obstante, la imagen registrada cambiará
de manera interactiva.

Modo interactivo 13.8
13.8.2 Rodar
Para rodar el volumen relacionado relativo al volumen de referencia:
1 Haga clic en el botón Rodar o, en el menú Operaciones, seleccione
Rodar.
2 Coloque el puntero sobre la imagen deseada.
imagen en la dirección de rotación deseada. La imagen roja rotará en
la dirección especificada y las imágenes sagital y frontal cambiarán de
modo correspondiente. La manipulación de la imagen registrada tiene
el mismo efecto; no obstante, la imagen registrada cambiará de manera
interactiva.
13.8.3 Mantenimiento/inversión de la transformación

Cuando la coincidencia ha mejorado, su posición puede mantenerse
temporalmente. Esto también permite deshacer funciones posteriores
en caso necesario.
Para mantener la posición coincidente actual:
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1 Cuando se logre la coincidencia, en el menú Operaciones, seleccione la

opción Mantener transformación. Se mantendrá la coincidencia actual.
2 Si la imagen se manipula más y el usuario desea regresar a la
coincidencia anterior (que se mantuvo en el paso 1 anterior), en el
menú Operaciones, seleccione la opción Invertir transformación.
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3 Cada vez que se obtenga una coincidencia mayor, podrá mantenerse.

El valor de coincidencia mantenido más recientemente reemplazará
al anterior.
Nota La transformación se mantiene solamente durante la sesión actual.
No se guarda para futuros reinicios de CT/MR Image Fusion.

13.8.4 Exploración de imágenes

Para explorar el volumen:
1 Haga clic en el icono Mover de la caja de herramientas gráficas.
2 Coloque el puntero del ratón sobre la cruz en una de las tres imágenes
de referencia.
imagen. Las otras vistas cambiarán y puede desplazarse por ellas
según corresponda.
13.8.5 Ajuste de ventana

No pueden ajustarse las ventanas de las imágenes de resultados directamente.
Cambie la ventana de las imágenes de referencia y relacionadas (en las
columnas de la derecha y de la izquierda) y los colores de las imágenes
resultantes en la columna del centro reflejarán los cambios.

Imágenes resultantes 13.9
13.9 Imágenes resultantes

Pueden mostrarse diversos tipos de imágenes resultantes:
• Imágenes de fusión o imágenes superpuestas, que abarcan los siguientes
tipos:
• Fusión máxima cuando la imagen es una combinación de la imagen
de referencia y la imagen relacionada con ponderaciones iguales
y ofrece imágenes de elevada luminancia.
• Fusión lineal con proporciones ajustables por el usuario entre las
imágenes de referencia y relacionadas.
El aspecto de las imágenes resultantes puede modificarse mediante el
menú Opciones, que consta de los siguientes parámetros:
Color de fusión Para cambiar el color de las imágenes de

referencia y relacionadas en la imagen interactiva.
Tipo de imagen
resultante Para ver la imagen interactiva resultante
Fusión de la adición de las imágenes de referencia
y relacionadas, seleccione la opción Fusión.
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Para ver la imagen interactiva derivada de la

Substracción sustracción de la imagen relacionada de la imagen
de referencia, seleccione la opción Substracción.
Tipo de fusión Lineal para acentuar la influencia de la imagen de
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referencia o relacionada en la imagen interactiva.

Se realiza mediante la barra de desplazamiento
que se abre en la parte inferior de la pantalla.
Máxima para mostrar ambos colores con
igual intensidad, proporcionando imágenes
más brillantes.

13.10 Modo Registrado
13.10 Modo Registrado

Una vez se ha alcanzado un registro o para poder evaluar el registro actual,
se utiliza el modo Registrado. Las imágenes de referencia, las imágenes
reformateadas coincidentes del conjunto relacionado y su superposición
se muestran en pantalla.
Para acceder al modo Registrado, haga clic en el icono Ver modo
Registrado o, en el menú Ver, seleccione Registrado.
La columna de la izquierda muestra el volumen de referencia. La columna

de la derecha muestra las imágenes relacionadas que corresponden a las tres
imágenes de referencia. Estas imágenes son vistas del volumen relacionado
que se ha reformateado de manera que coincida con el de las imágenes de
referencia. La columna del centro muestra la superposición registrada de
las imágenes de las columnas de la izquierda y de la derecha.

Modo Registrado 13.10
Visualización de imágenes en el modo registrado

1 Para ver otras imágenes, utilice la barra de desplazamiento de la izquierda.
2 La opción Diseño registrado del menú Ver permite que el usuario pueda
ver las imágenes resultantes, las imágenes de referencia y relacionadas
o las tres juntas (opción predeterminada).
3 La opción Alineación del menú Ver permite ver las imágenes en el
modo Bloques, opción predeterminada, o en el modo Intercalado.
4 El espesor predeterminado de las imágenes reformateadas en el modo
Registrado se determina de acuerdo con el espesor de corte de las
imágenes de referencia. Si esto provoca que las imágenes reformateadas
aparezcan borrosas debido a la baja resolución del volumen relacionado,
seleccione Espesor reformateado en el menú Opciones y haga clic en
el elemento cero para obtener imágenes con un espesor cero.
Ajuste de ventana
No puede realizarse el ajuste de ventana de las imágenes resultantes
directamente; cambie la ventana de las imágenes de referencia y relacionadas
(en las columnas de la derecha y de la izquierda) y los colores de las
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imágenes resultantes en la columna del centro reflejarán los cambios.

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En todos los modos de la aplicación, las imágenes mostradas pueden
guardarse de una en una. Para guardar una imagen (de referencia,
relacionada o resultante):
marco rojo.
2 Haga clic en el botón Guardar de la barra de herramientas o,
en el menú Archivo, seleccione Guardar imagen.
4 Seleccione el Directorio en el que desee guardar la imagen.
La imagen se guardará como un archivo independiente.
13.11.2 Almacenamiento de imágenes reformateadas

y resultantes
En el modo Registrado, las series reformateadas (registradas) y resultantes
pueden guardarse en su totalidad. Las imágenes reformateadas se guardan
en el mismo marco de referencia y, por lo tanto, poseen la misma
orientación y posición que las series a las que se ha hecho referencia.
No obstante, esto puede ocasionar una reducción de la resolución de
las imágenes reformateadas para adaptarse a la de la serie referenciada.
Las imágenes reformateadas se guardarán en una nueva serie con el nombre
del paciente de las imágenes de referencia. Puede efectuarse un procesamiento
adicional en otras aplicaciones como MIP y SSD 3-D. Es fundamental
obtener el registro óptimo antes de guardarlo en una serie nueva.

Nota Las imágenes reformateadas también pueden guardarse en las series

relacionadas cambiando los parámetros de configuración de la aplicación.
Póngase en contacto con el servicio de atención al cliente para
obtener ayuda.
La nueva serie guardada llevará adjunta la etiqueta Reg. Las imágenes serán
del tipo: DE S REGISTRATION. Las series mantendrán sus números de
serie originales a menos que haya más de una serie cargada originalmente
en el conjunto relacionado. Si esto ocurre, entonces todas las imágenes se
guardarán en una serie y tendrán el mismo número de serie que la primera
serie que se cargó.
1 En el menú Archivo, seleccione Guardar imágenes reformateadas
o Guardar imágenes resultantes.
3 Seleccione el Directorio en el que desee guardar el conjunto de imágenes.
• Para revisarlas o filmarlas posteriormente, utilice la aplicación Viewer.
13.11.3 Almacenamiento de transformaciones

En el modo Registrado puede guardarse la transformación. Cuando se
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carga posteriormente la transformación guardada con los cortes, el modo

Registrado se habilita inmediatamente. De esta forma, al guardar y volver
a cargar las transformaciones, se evita tener que volver a registrar la serie
que ya se había registrado.
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1 Para guardar la transformación, en el menú Archivo, seleccione

Guardar transformación.
3 Seleccione el Directorio en el que desee guardar el conjunto
de imágenes.

13.11.4 Filmar imágenes

En todos los modos de la aplicación, las imágenes mostradas pueden
filmarse de una en una. Para filmar una imagen en pantalla (de referencia,
relacionada o resultante):
1 Haga clic en la imagen que desee filmar. Se encuadrará en un
marco rojo.
2 Haga clic en el botón Filmar de la barra de herramientas o, en el
menú Archivo, seleccione Filmar imagen. La imagen encuadrada
en el marco rojo se enviará a Filmación.

14 Angiografía de TC cuantitativa

La aplicación Quantitative CT Angiography (Q-CTA) proporciona
un conjunto de herramientas semiautomáticas que sirven de ayuda
en la evaluación de patologías de vasos sanguíneos.
Ninguna herramienta individual es idónea para todas las circunstancias
pero, si se utiliza una combinación de diferentes herramientas en cada
caso específico, generalmente puede encontrarse la solución más apropiada.
Algunos ejemplos de aplicaciones de las herramientas de Q-CTA:
• Medición del área de la sección transversal del vaso en su punto más
estrecho. En este caso, la función apropiada es Diámetro efectivo,
descrita más adelante en este capítulo.
• Medir el área de partes normales del vaso a ambos lados de la estenosis.
De manera alternativa, el área total de la estenosis (incluida la placa)
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puede servir como referencia.

• Cálculo del estrechamiento relativo del vaso.
• Medición de las dimensiones de la estenosis en modo MPR o con
proyecciones de MasterCut.
Philips Healthcare
Nota Si el vaso que va a medir presenta una forma sinuosa, se recomienda

reformatear las imágenes del vaso con el programa MasterCut. De este
modo, se garantiza que la evaluación se realice en el plano perpendicular.
Brilliance CT - Volumen 3 Angiografía de TC cuantitativa 14-1

14.2 Ventana de Q-CTA

• Editar consta de Rest., modos de selección y opciones para mejorar
o cambiar los colores de superposición.
• Ver incluye la configuración del número de imágenes y la visualización
de los parámetros de imagen. Ventana ajusta la ventana de Q-CTA para
encuadrar exactamente las imágenes de ésta. También se incluye
información de DICOM.
1 4 -2 Angiografía de TC cuantitativa Brilliance CT - Volumen 3

Ventana de Q-CTA 14.2

y con ventanas predefinidas. La pulsación de <Alt> + <1–8> (la tecla
Alt pulsada simultáneamente con un número del 1 al 8) también
activa las ventanas predefinidas.
El ajuste preciso de los valores Centro y Ancho de ajuste de ventana se
realiza arrastrando el ratón sobre la imagen mediante el botón central.
Desplace el ratón arriba/abajo para el ajuste central
y a izquierda/derecha para el ajuste de la anchura.
funciones.
• Operaciones incluye las opciones Seleccionar, Panoramización, Zoom
y Realce.
• Herramientas incluye las herramientas de Q-CTA propias de esta
aplicación.
de la región de interés.
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Philips Healthcare
de su impresión.
• Formatos:
• Número de imágenes permite establecer el número deseado
de imágenes.

• Todas las imágenes sirve para seleccionar todas las imágenes
en la sesión de Q-CTA.
• Resaltar para marcar en color las zonas de la imagen que poseen
además del normal.
• Alternar ventana, que permite alternar entre la ventana normal y la
alternativa.
• Hojear y seleccionar se utiliza para hojear rápidamente y para desactivar
la selección de los botones de gráficos, de zoom y de panoramización,
al tiempo que permite seleccionar imágenes.
• Realce permite mejorar la nitidez y uniformidad de las imágenes.
• Botones de herramientas de Q-CTA:
• Contorno automático para calcular el contorno de un vaso a lo largo
de la línea de igual densidad.
• Contorno flexible calcula el contorno de un vaso donde se interpola
un valor de contorno de acuerdo con su ubicación relativa entre los
rayos dibujados a través de los puntos seleccionados exteriores.
• Delimitador calcula la diferencia de densidad media entre puntos
fuera del vaso y un punto en el centro del vaso.
• Ajustador de círculo para calcular el círculo más preciso en los vasos
que no son completamente visibles.
• Calculadora AAM (anchura de altura media) para calcular el perfil
medio de un vaso.
• Calculadora oclusión para calcular el porcentaje de estenosis en los
vasos sanguíneos.

Ventana de Q-CTA 14.2
• Definición del umbral para resaltar el tejido con los mismos valores
de umbral en la región de interés seleccionada.

La caja de herramientas, situada en el lado derecho de la ventana, contiene

las ayudas gráficas para anotar y medir características en las imágenes.
Incluye las siguientes opciones:
• Línea, que incluye líneas rectas, curvas o a mano alzada para medir
la longitud entre dos puntos de un tejido o superficie de corte.
• ROI, que incluye regiones de interés elípticas, rectangulares,
curvas y a mano alzada para medir un área en el plano de la pantalla,
• Ángulo, que permite medir un ángulo del corte.
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• Las Operaciones de los elementos gráficos son las siguientes:

Mover, Rotar, Cambiar forma y Eliminar.

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14.3 Herramientas de Q-CTA
14.3 Herramientas de Q-CTA

Desde el menú Utilidades de visualización, se accede a una de las
herramientas de Q-CTA:
• Diámetro efectivo
Desde la barra de herramientas, se accede a siete de las herramientas
de Q-CTA:
• Contorno automático
• Contorno flexible
• Delimitador
• Ajustador de círculo
• Calculadora AAM (anchura de altura media)
• Calculadora oclusión
• Definición de umbral
Desde el menú Herramientas, se accede a tres de las herramientas
de Q-CTA:
• Contorno del umbral
• Creador de círculos
• MasterStent

Diámetro efectivo 14.4
14.4 Diámetro efectivo

Además de las herramientas incluidas en la aplicación, Q-CTA también
utiliza el conjunto estándar de herramientas gráficas y de la región de
interés. Consulte el capítulo Gráficos en el volumen 2.
Al igual que con las herramientas estándar de la región de interés, las
herramientas de Q-TCA calculan y muestran los siguientes parámetros:
• AR: área de la región de interés en mm2.
• AV: valor medio de los píxeles encuadrados en la ROI.
• SD: desviación típica de valores en la ROI.
Además del conjunto de parámetros ROI estándar, el programa calcula
el Diámetro efectivo de un círculo con la misma área que la ROI y añade
dicho parámetro a la pantalla.
Para visualizar el diámetro efectivo de la región de interés seleccionada:
1 En el menú Opciones, seleccione Utilidades de visualización.
2 Haga clic en Valores de ROI.
3 Haga clic en Diámetro efectivo.
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Nota El diámetro efectivo es un valor útil a la hora de cuantificar una patología

de vasos.
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14.5 Contorno automático
14.5 Contorno automático

Contorno automático calcula y muestra el contorno de un vaso sanguíneo
a lo largo de la línea de igual densidad.
1 En el menú Herramientas, haga clic en Contorno automático
o en la barra de herramientas.
2 Coloque el cursor en el borde de un vaso y haga clic.
3 Se dibuja la línea de igual densidad y pueden mostrarse los valores Área,
Densidad media, SD y Diámetro efectivo.
• Si no se localiza ningún contorno, el algoritmo probará un nuevo
punto de inicio. El nuevo punto es un punto adyacente que posee el
mayor cambio relativo efectuado en el valor de TC del punto original.
• Si sigue sin localizarse un contorno, desplace el cursor ligeramente
para cambiar la posición inicial de la búsqueda del contorno.
El valor de TC de cada píxel se calcula con una suavización a una media
de una máscara de 3 x 3.

Contorno automático 14.5
Nota La herramienta AAM (que aparece en la imagen de la parte superior

derecha y que se describe más adelante en este capítulo) puede
utilizarse para una evaluación más objetiva del borde real del vaso.
Para mover un Contorno automático existente, haga clic en el botón Mover

de la caja de herramientas gráficas o seleccione Mover en el menú Gráficos.
Nota Las opciones Rotar y Cambiar forma no se encuentran disponibles para
la herramienta Contorno automático.
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14.6 Contorno flexible
14.6 Contorno flexible

Contorno flexible calcula la diferencia de densidad media en los rayos
dibujados entre puntos fuera del vaso y un punto en el centro del vaso.
Se dibuja un contorno donde el valor de contorno se interpola de acuerdo
con su ubicación relativa entre los rayos definidos por el usuario.
1 En el menú Herramientas, haga clic en Contorno flexible o en la barra
de herramientas.
2 Mueva el cursor hasta el centro del vaso y haga clic.
3 Mueva el cursor hasta varios puntos fuera del vaso y haga clic.
4 Haga doble clic con el ratón o pulse ESC para concluir la selección
de puntos. El contorno se dibuja en la línea de densidad media entre
el punto seleccionado en el centro del vaso y el punto fuera del vaso.
La continuación del contorno se interpola de acuerdo con su
ubicación relativa a los puntos seleccionados posteriormente.
Pueden mostrarse los valores Área, Densidad media, SD y Diámetro efectivo.
Nota No es necesario tener una diferencia mínima en los valores de TC entre el

punto que se encuentra dentro del vaso y cada uno de los puntos elegidos
fuera del vaso.
1 4 -1 0 Angiografía de TC cuantitativa Brilliance CT - Volumen 3

Contorno de umbral 14.7
14.7 Contorno de umbral

Contorno de umbral calcula y muestra el contorno de un vaso sanguíneo
a lo largo de la línea de igual densidad.
El criterio utilizado para calcular el contorno es que cualquier píxel dentro
del rango de un valor de TC mínimo y máximo (valor de umbral)
corresponderá al interior del vaso.
1 En el menú Herramientas haga clic en Contorno de umbral o en la
barra de herramientas.
2 Mueva el cursor hasta el centro de un vaso y haga clic.
Se dibujará la línea de igual densidad y se mostrarán los valores Área,
Densidad media, SD y Diámetro efectivo.
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• La herramienta presupone que los valores de TC de los vasos sanguíneos

se encuentran en el rango entre un mínimo de 100 y un máximo
de 500. Si el punto de inicio elegido por el usuario no se encuentra
dentro de ese rango, no se calcularán los límites.
Brilliance CT - Volumen 3 Angiografía de TC cuantitativa 14- 11

14.7 Contorno de umbral
• Los valores de umbral se definen como el valor de TC del píxel de inicio

más una tolerancia del +/-50 %. Por ejemplo, si el píxel de inicio posee
un valor de TC de 300, el área de umbral se encontrará en el rango
de 150–450.
• El algoritmo no comprueba si el contorno calculado rodea al punto
de inicio dentro del área del vaso.

Delimitador 14.8
14.8 Delimitador
Delimitador calcula la diferencia de densidad media entre puntos fuera
del vaso y un punto en el centro del vaso. A continuación, se dibuja
un contorno a lo largo de la línea de igual densidad con la mitad de
la diferencia de densidad.
En el menú Herramientas, haga clic en Delimitador o haga clic en el

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1
icono en la barra de herramientas.
Nota El primer punto seleccionado debe encontrarse en el centro del vaso.
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3 Mueva el cursor hasta varios puntos fuera del vaso y haga clic.
4 Si se agregan puntos adicionales fuera del vaso, volverá a calcularse
y dibujarse la línea de igual densidad.
de puntos. Se calculará y se mostrará la línea de igual densidad con
los parámetros apropiados.

14.8 Delimitador
Si la diferencia de los valores de TC entre el punto dentro del vaso

y aquellos puntos fuera del vaso es inferior a 20, no se calculará
ningún contorno.
El algoritmo emplea una media de los valores de TC de los puntos
seleccionados como un valor de contorno y basa su cálculo en ocho
puntos de base en ocho direcciones constantes. El examen de la línea
de igual densidad se realiza desplazándose de un punto de base a otro.
Una vez localizado el contorno, pueden optimizarse los resultados hasta
alcanzar la forma deseada modificando la posición de los puntos elegidos.
Esta característica constituye un importante avance para la solución de
casos difíciles.
El valor de TC de cada píxel se calcula con una suavización a una media
de una máscara de 3 x 3.
Nota La opción Rotar no se encuentra disponible en esta herramienta.

Ajustador de círculo 14.9
14.9 Ajustador de círculo

Esta herramienta se ha diseñado para calcular y mostrar el círculo más
preciso en tiempo real para los vasos que no son completamente visibles.
1 En el menú Herramientas, haga clic en Ajustador de círculo o haga
clic en el icono en la barra de herramientas.
2 Mueva el cursor a varios puntos del borde del vaso y haga clic.
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Nota Debe seleccionar un mínimo de tres puntos para calcular el círculo.
Si añade otro punto a un conjunto ya existente, se efectuará un nuevo

cálculo del círculo.
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14.9 Ajustador de círculo
de puntos.
• Para mover todos los puntos de un conjunto existente, haga clic
en el botón Mover de la caja de herramientas gráficas o seleccione
Mover en el menú Gráficos.
• Para cambiar el desplazamiento de un punto específico, haga clic en el
botón Cambiar forma de la caja de herramientas gráficas o seleccione
Cambiar forma en el menú Gráficos.
Nota • Esta herramienta puede utilizarse para eliminar los bordes de un vaso
semiocluido.
• La opción Rotar no se encuentra disponible en esta herramienta.

Creador de círculos 14.10
14.10 Creador de círculos

Esta herramienta agrega el círculo a la lista de herramientas de la región
de interés.
1 En el menú Herramientas, haga clic en Creador de círculos.
3 Mueva el cursor hasta el borde del vaso y haga clic.
El círculo y los cálculos se mostrarán en pantalla.
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Nota La opción Rotar no se encuentra disponible en esta herramienta.

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14.11 Calculadora de anchura de la altura media (AAM)
14.11 Calculadora de anchura de la altura

media (AAM)
La calculadora AAM funciona de manera similar a una herramienta de
corte. Al colocar una región de interés rectangular delgada en un vaso,
se calcula el perfil medio. La calculadora AAM calcula y muestra la
distancia entre los puntos de medio contraste alrededor del máximo
global y del mínimo global. Los valores se muestran en mm2.
Esta herramienta funciona del mismo modo que la región de interés
rectangular estándar.
1 En el menú Herramientas, haga clic en Calculadora AAM o haga clic

en el icono de la barra de herramientas.
2 Arrastre el cursor del ratón por el área deseada. Se calculará el perfil
y éste aparecerá como un gráfico sobre el rectángulo.
3 Se localizan el máximo global y el mínimo global y se calculan dos
pares de media densidad alrededor de ellos. Se calculan y se muestran
dos líneas de conexión (máximo global y mínimo global) con sus
longitudes.

Calculadora de anchura de la altura media (AAM) 14.11
El espesor del rectángulo define el número de puntos que se consideran

en el cálculo de cada punto del perfil. (El punto del perfil es una media
de píxeles a lo largo del lado paralelo hasta el lado más corto.)
Nota • Los resultados se calculan solamente si el lado largo de la región de
interés rectangular es, al menos, el doble de largo que el lado corto.
• Para evitar un cálculo insuficiente, se recomienda que esta herramienta
se coloque en el plano perpendicular al vaso.
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14.12 MasterStent
14.12 MasterStent
Esta herramienta se utiliza para determinar la longitud y altura de los cortes
oblicuos en vasos sanguíneos en modo MPR y MasterCut. La herramienta
funciona del mismo modo que la región de interés rectangular. Una vez
dibujada la región de interés, puede girarse y estirarse.
1 En el menú Herramientas, haga clic en MasterStent.
2 Dibuje el rectángulo en el área deseada. Se calcularán los valores de los
lados largo y corto y se mostrarán los resultados (en mm) en ese orden.

Calculadora oclusión 14.13
14.13 Calculadora oclusión

Esta herramienta calcula el porcentaje de estenosis en los vasos sanguíneos.
Lo hace calculando la proporción de áreas y la proporción de diámetros
entre dos regiones de interés seleccionadas. La fórmula resultante para
este cálculo es:
S (estenosis) = (A-a)/A
donde «A» es el área o el diámetro del vaso original y «a» es la parte abierta.
1 En el menú Herramientas, haga clic en Calculadora de oclusión o en
el icono de la barra de herramientas.
2 Haga clic en las dos regiones de interés dibujadas con cualquiera de las
herramientas de Q-CTA o de la región de interés. El orden de selección
no es importante; la herramienta asignará el valor «A» a la más grande.
Una vez elegida la segunda región de interés, se mostrará
inmediatamente la proporción del valor de área.
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• Si se elige una región de interés de nuevo tras haber seleccionado un par,

el cálculo se reiniciará utilizando la región de interés que se haya elegido
dos veces.

14.13 Calculadora oclusión
• Si elige la misma región de interés dos veces, se reiniciará el cálculo sin

elementos de la región de interés.
• Los elementos de la región de interés que participan en el cálculo
de oclusiones no pueden utilizarse para las operaciones de suma
o sustracción al mismo tiempo. Si aplica las operaciones de suma
o sustracción a un elemento de la región de interés, dicho elemento se
eliminará de la calculadora de oclusiones. De manera similar, si realiza
una operación de suma o sustracción, los elementos de la región de
interés se eliminarán del cálculo, si aplica la calculadora de oclusiones.
Nota El área de texto del elemento de la calculadora aparece en la esquina

inferior izquierda de la ventana.

Creador de umbrales 14.14
14.14 Creador de umbrales

Creador de umbrales resalta los tejidos que poseen los mismos valores
de umbral que los de la región de interés seleccionada. El cálculo de
la definición de umbrales se realiza del modo siguiente:
Umbral = AV (valor de píxeles medio) +/-2*SD
1 Con cualquiera de las herramientas de Q-CTA o herramientas estándar
de la región de interés, dibuje una región de interés.
2 Haga clic en el botón Umbral de la barra de herramientas.
3 Haga clic en cualquier identificador de la región de interés.
Se mostrarán el área y el diámetro efectivo de la imagen resaltada.
Nota Esta herramienta puede utilizarse para cuantificar la cantidad de tejido que
posee una densidad específica (por ejemplo, la grasa) en un área específica.
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Philips Healthcare

15 Stereotaxis

La función Stereotaxis permite crear gráficamente hasta 15 cursores
directamente en cada imagen escaneada de un corte del cuerpo. Calcula
automáticamente las coordenadas de cada cursor y las muestra en un
fotograma aparte que las acompaña.
Una vez haya finalizado, podrá grabar las imágenes que contengan los
cursores junto con sus fotogramas, los cuales indicarán las coordenadas
de cada cursor.
Entonces, podrá utilizar estos datos como datos de entrada para realizar
cálculos estereotácticos en un ordenador aparte (no suministrado).
Nota Las Secciones de todas las imágenes deberán cumplir las condiciones
siguientes:
• deberán pertenecer a la misma serie;
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• la matriz de reconstrucción, aumento y panoramización de todas

las imágenes debe coincidir;
• no podrán estar inclinadas;
• únicamente podrán incluirse imágenes primarias, sin modificar.
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Brilliance CT - Volumen 3 Stereotaxis 15-1

Advertencia • Utilice solamente protocolos de estereotaxia especiales para obtener

la mayor precisión posible en la posición Z.
• Para BR40 y 64: utilice sólo protocolos de espiral con reconstrucción
SP o protocolos axiales. Es preferible emplear protocolos de espiral con
reconstrucción SP. Si debe seleccionar protocolos axiales, seleccione sólo
las colimaciones siguientes: 16 x 0,625 y espesor de 2,5 mm; 12 x 1,25
y espesor de 3,75 mm o 40 x 0,625 y espesor de 6,25 mm.
• Para Brilliance 16 y 16P: utilice sólo protocolos de espiral con
reconstrucción SP o protocolos axiales. Es preferible emplear protocolos
de espiral con reconstrucción SP. Si debe seleccionar protocolos axiales,
seleccione sólo colimaciones 4 x 0,75; 4 x 1,5 ó 4 x 3.
1 5 -2 Stereotaxis Brilliance CT - Volumen 3

Ventana de estereotaxia 15.2
15.2 Ventana de estereotaxia

La ventana Stereotaxis se muestra a continuación.
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Philips Healthcare
Los encuadres de la imagen situados a la izquierda son los fotogramas en los

que podrá definir los cursores sobre los cortes del cuerpo.
Un fotograma situado a la derecha de cada corte muestra las coordenadas
de cada cursor.

La barra de menús está formada por varias opciones de menú que, al

seleccionarlas, despliegan una lista de las operaciones que pueden realizarse.
• El menú Archivo incluye todas las funciones de gestión de archivos,
incluidas las funciones de filmación, administrador de cola y cierre
de sesión.
• El menú Editar consta de las funciones de restablecimiento de todos
los valores, portapapeles externo, modificación de los colores de
superposición, restablecimiento de toda la estereotaxia y eliminación
de toda la planificación de estereotaxia.
• El menú Ver incluye la visualización de los parámetros de imagen y
la configuración de la visualización en una imagen, cuatro imágenes,
número de imágenes definido por el usuario y ajustar pantalla al número
de imágenes. Ventana reduce el tamaño de la ventana hasta ajustarlo
a las imágenes visualizadas.
presentadas. También están disponibles las opciones Automática,
Negativo y Normal/Resaltar. La opción de ajuste de ventana predefinida
también se encuentra disponible, junto con ocho valores predefinidos
diferentes.
• Para ajustar Centro y Ancho de Ventana, habrá que arrastrar el ratón
por la imagen manteniendo pulsado el botón central; hacia arriba y
abajo para ajustar Centro y hacia la izquierda y derecha para Ancho.
funciones.
Nota La función del cursor en la aplicación Stereotaxis es distinta de la de este
mismo botón en otras aplicaciones.
• Operaciones consta de Zoom, Panoramización y Seleccionar (utilizado

para deseleccionar los botones de gráficos, aumento y panoramización
para permitir la selección de imágenes) y Realce.
• Opciones permite la visualización selectiva de datos de medición de la
región de interés y la configuración del tamaño del cuadro de mejora.


funciones utilizadas con mayor frecuencia:
• Guardar guarda la imagen visualizada.

• Filmar sirve para enviar la imagen a la aplicación Filmación antes
de su impresión.
• N.º deseado de imágenes permite definir el número de imágenes.
• La ventana Resaltar permite resaltar un rango de valores de píxeles.
• La ventana Dual permite activar el segundo rango de Ventana además
del normal.
• Alternar ventana permite cambiar entre la ventana normal y la
alternativa.
• El icono Invertir ventana muestra la imagen en negativo invirtiendo
su escala de grises.
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• Hojear y seleccionar permite desactivar la selección de los botones

de gráficos, zoom y panoramización y habilitar así la selección
de imágenes.
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seleccionadas.
• Realce permite aumentar o reducir la nitidez de las imágenes.

La línea de mensajes, ubicada en la parte inferior de la pantalla, muestra la

ayuda en línea y los mensajes del sistema.
La barra de desplazamiento situada más a la izquierda, en la parte derecha

de la ventana, sirve para desplazarse a través de las imágenes. Cuando sólo
existe una fila de imágenes, la barra de desplazamiento está situada en la
parte inferior de la ventana.
La caja de herramientas gráficas está situada en la parte derecha de la

ventana. Incluye las ayudas gráficas necesarias para definir, anotar y medir
características de las imágenes.
La caja de herramientas incluye las siguientes opciones:
• Línea: líneas rectas, curvas y a mano alzada para medir la longitud.
• ROI: permite definir regiones de interés elípticas, rectangulares,
curvadas y a mano alzada para medir el área, así como la desviación
media y típica de los valores de píxeles.
• Texto: permite añadir anotaciones a las imágenes.
• Cursor: añade el origen (x = 0, y = 0) y los cursores para las mediciones
que utilicen coordenadas.
Nota La función Cursor en la aplicación de Stereotaxis aquí descrita es distinta
de la de este mismo botón en otras aplicaciones.
• Ángulo: mide los ángulos entre características en la imagen.

• Mover: permite cambiar la posición de los cursores arrastrándolos
hasta una nueva ubicación.
Nota Cuando haya desplazado el origen, espere unos segundos para que el
sistema pueda actualizar las coordenadas de los cursores en todas las
imágenes de todos los fotogramas.
• Flecha: añade flechas en la imagen que apuntan hacia los elementos

seleccionados.
• Rotar: permite rotar un elemento seleccionado.

• Cambiar forma: permite cambiar la forma de un elemento seleccionado.

• Eliminar: borra los elementos sobre cuyos marcadores haya hecho clic.
El menú emergente Stereotaxis aparecerá al pulsar el botón derecho del

ratón, cuando el puntero se encuentra sobre cualquier imagen:
• Añadir: igual que el botón Cursor.
• Mover (origen o cursor arrastrando): igual que el botón Mover.
• Reactivar muestra un cursor nuevo o vuelve a mostrar un cursor que
se había eliminado. Seleccione la letra que identifique a un cursor
(sin atenuar) de la lista y defina su posición haciendo clic con el
ratón en el lugar correspondiente de la imagen.
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Philips Healthcare


1 En el Directorio abierto, seleccione el dispositivo de almacenamiento
desde el que desea leer el archivo de imágenes.
2 Seleccione el nombre de un paciente de la lista de pacientes.
3 Seleccione las imágenes que desea cargar en la lista de imágenes.
4 En las opciones de Análisis, seleccione Stereotaxis. Aparecerá la ventana
Stereotaxis.
Nota Para ejecutar la aplicación Stereotaxis mediante una serie nueva,
salga de la aplicación y vuelva a activarla.
Para obtener más información, consulte el capítulo Directorio

en el volumen 1.
Nota En la ventana Stereotaxis, podrá desplazarse en pares de imágenes
para asegurarse de que cada una de ellas coincida con los parámetros
correspondientes.

Configuración de las posiciones del cursor 15.4
15.4 Configuración de las posiciones del cursor

En la ventana Stereotaxis puede definir, mover, eliminar y reactivar el
origen y hasta 15 cursores en cada imagen mostrada. A medida que
vaya trabajando, se visualizarán las coordenadas de cada cursor y se
irán actualizando en el fotograma que las acompaña.
El primer punto que defina se utilizará como origen de coordenadas de
todos los cursores en las imágenes cargadas en la aplicación. Si desplaza
este origen, se actualizarán las coordenadas para todos los cursores en
todas las imágenes.
Precaución • Seleccione únicamente imágenes de TC válidas. Las coordenadas

definidas en imágenes no válidas podrían ser incorrectas.
• Compruebe la precisión del sistema comparando las distancias calculadas
a partir de las coordenadas de la pantalla con las distancias reales
obtenidas en el propio dispositivo estereotáctico.
• En las exploraciones estereotácticas, utilice el modo de exploración
helicoidal (espiral) con una colimación de 16 x 0,625 y un espesor
de 2,5 mm, una colimación de 12 x 1,25 y un espesor de 3,75 mm
o una colimación de 40 x 0,625 y un espesor de 6,25 mm.
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15.4.1 Definición del origen

Por defecto, la función Cursor ya está seleccionada en la caja de
herramientas cuando se abre la ventana Stereotaxis. En caso de que
Philips Healthcare
no aparezca seleccionada, haga clic en ella o seleccione la opción

Añadir en el menú emergente pulsando el botón derecho del ratón.
• Para definir el origen (etiquetado como 0 en la imagen), haga clic
en la posición deseada de la imagen.
• Para cambiar la posición del origen, seleccione el botón Mover
de la caja de herramientas o la opción Mover del menú emergente.
A continuación, arrastre el origen hasta su nueva posición.

15.4 Configuración de las posiciones del cursor
Nota Cuando haya desplazado el origen, espere unos segundos para que el
sistema pueda actualizar las coordenadas de los cursores de todas
las imágenes.
15.4.2 Definición de cursores

Asegúrese de haber seleccionado la función Cursor en la caja de
herramientas gráficas. En caso de que no aparezca seleccionada,
haga clic en ella o seleccione la opción Añadir en el menú emergente
pulsando el botón derecho del ratón.
Cada vez que haga clic en una posición de cualquier imagen, podrá definir
un cursor nuevo. Cuando defina nuevas posiciones del cursor, la letra
utilizada como etiqueta y las coordenadas de cada una aparecerán en
un fotograma acompañante.
Nota • El error máximo debido a las limitaciones de la pantalla se anota debajo
de las coordenadas.
• Este error no incluye imprecisiones debido a un posicionado inexacto
de los cursores por parte del operador.
• Para cambiar la posición de un cursor, seleccione el botón Mover

de la caja de herramientas o la opción Mover del menú emergente.
A continuación, arrastre el cursor hasta su nueva posición.
• Para eliminar un cursor, seleccione el botón Eliminar en la caja de
herramientas gráficas. A continuación, haga clic en el cursor que
se eliminará.
• Para borrar todos los indicadores de estereotaxia, seleccione
Restablecer estereotaxia del menú Editar.
• Para reactivar un cursor anteriormente eliminado, haga clic en la
opción Reactivar del menú emergente y seleccione el cursor en
la lista para reactivarlo. A continuación, haga clic en la posición
deseada de la imagen para el cursor reactivado.
1 5 -1 0 Stereotaxis Brilliance CT - Volumen 3

Almacenamiento de datos 15.5
15.5 Almacenamiento de datos

Cuando haya terminado de definir los cursores en todas las imágenes,
guarde las imágenes y los fotogramas de coordenadas que las acompañan.
Únicamente podrá guardar estas imágenes como captura secundaria. Esto
significa que, para estereotaxias futuras, sólo podrán utilizarse las imágenes
originales, y no las imágenes almacenadas en la aplicación.
1 Para guardar el trabajo, haga clic en el icono Guardar de la barra de
herramientas, o seleccione la opción Guardar en el menú Archivo.
2 A continuación, en el cuadro de diálogo, seleccione los dispositivos
de almacenamiento apropiados y escriba una etiqueta.
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Philips Healthcare
Brilliance CT - Volumen 3 Stereotaxis 15- 11

15.6 Filmación de los resultados
15.6 Filmación de los resultados

Para grabar las imágenes y los fotogramas de coordenadas, haga clic en el
icono Filmar de la barra de herramientas o seleccione la opción Filmar
del menú Archivo.
Nota Para mantener juntas las imágenes con los fotogramas de coordenadas que
las acompañan, seleccione un formato de grabación en el que el número
horizontal (el primero, esto es, 2 x 3 ó 4 x 5) sea par.
Precaución No vuelva a colocar los fotogramas. Las imágenes y los fotogramas de

coordenadas que las acompañan se habrán ordenado en paralelo en Filmar.
Si vuelve a colocar los fotogramas, los fotogramas de coordenadas
acompañantes podrán no quedar alineados con las imágenes
correspondientes.
1 5 -1 2 Stereotaxis Brilliance CT - Volumen 3

16 Lung Nodule Assessment (opción)

La aplicación Lung Nodule Assessment facilita el diagnóstico de nódulos
pulmonares y lesiones.
Es posible identificar nódulos y determinar sus volúmenes en un solo
examen y, con el modo de seguimiento mediante exámenes posteriores,
pueden compararse nódulos coincidentes en dos exámenes.
Las características como segmentación con un solo clic, Computer Aided
Detection (una opción adicional) y la capacidad de realizar un seguimiento
de un nódulo a lo largo del tiempo sirven de ayuda al médico en la toma
de decisiones de un tratamiento apropiado.
16.1.1 Segmentación de nódulos

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Con un sólo clic en un botón, el sistema traza el nódulo seleccionado

y obtiene esta información:
• fecha,
• volumen,
• diámetro efectivo,
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• unidades Hounsfield mínima, media y máxima,

• medidas de la caja acotada,
• cambios de volumen (exámenes de seguimiento exclusivamente)
y tiempo de duplicación (exámenes de seguimiento solamente).
Brilliance CT - Volumen 3 Lung Nodule Assessment (opción) 16-1

16.1.2 Computer Aided Detection

La opción Computer Aided Detection (CAD) tiene como finalidad servir
de ayuda en la detección de nódulos. CAD sólo debe utilizarse después
de que el médico haya efectuado la lectura principal de un examen como
ayuda en la identificación de las regiones que deben examinarse de nuevo.
Advertencia La aplicación Computer Aided Detection se encuentra en proceso de

evaluación. No debe utilizarse como la ÚNICA base indisputable para
un diagnóstico clínico.
Advertencia La opción CAD está diseñada únicamente como un método de detección

adicional. CAD sólo debe utilizarse después de haber leído el examen
y una vez que se hayan identificado los nódulos de pulmón mediante
interpretación radiológica.
Advertencia La legislación federal de EE. UU. restringe la venta, distribución y utilización

de este dispositivo exclusivamente a un médico o a que se realicen por
prescripción médica.
1 6 -2 Lung Nodule Assessment (opción) Brilliance CT - Volumen 3

16.1.3 Fases de trabajo de análisis

Evaluac. nódulos pulm. consta de tres fases de trabajo:
Detecc. nódulos: es la fase de trabajo inicial de un único examen
durante la que se explora dicho examen para buscar nódulos,
seleccionarlos y segmentarlos, así como editar la segmentación.
Correspon. nód.: cuando se explora un examen posterior, de seguimiento,
se cargan ambos exámenes y se utiliza Correspon. nód. para efectuar una
comparación de los dos exámenes y evaluar los cambios a lo largo del
tiempo. En Correspon. nód., la pantalla muestra dos imágenes con el
fin de facilitar la comparación de un examen posterior con uno anterior
correspondientes ambos al mismo paciente y evaluar, de ese modo, los
cambios. Después de establecer la correspondencia (registrar) de los
nódulos de los exámenes, puede crear un informe que incluya cálculos
de los cambios del volumen de los nódulos y el tiempo de duplicación
pronosticado.
Evaluación: se trata de la fase final. Esta fase puede utilizarse en el modo
de un solo examen o en el modo de seguimiento. Una tabla de datos
estadísticos muestra los nódulos identificados junto con datos de los
nódulos como el volumen, el diámetro efectivo y las unidades Hounsfield,
así como los cálculos de crecimiento y de tiempo de duplicación.
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Creación de informes y almacenamiento: en cualquier momento del

análisis, puede enviar imágenes a Informe. En la fase Evaluación, también
es posible guardar y filmar la tabla además de guardar los nódulos
identificados en un archivo.
Philips Healthcare

16.2 Ventana inicial de LNA
16.2 Ventana inicial de LNA

Después de cargar un examen en la aplicación Lung Nodule Assessment,
aparecerá la pantalla siguiente en la fase de trabajo Detecc. nódulos.
En esta pantalla, se revisará el examen y se marcarán los nódulos. Después
de estas tareas, podrá utilizar la función CAD (Computer Aided Detection)
para buscar otros volúmenes que pudieran considerarse nódulos
pulmonares.
La vista inicial muestra por defecto la vista Bloque (5 mm de espesor) en el

encuadre principal y las vistas MPR en los encuadres de referencia situados
en la parte derecha. La imagen MIP mostrada en la parte inferior derecha
tiene una línea morada que indica el pulmón superior y el inferior.
El examen se cargará con una ventana Pulmón.

Ventana inicial de LNA 16.2
16.2.1 Herramientas de visualización de bloque

Además de herramientas comunes como desplazamiento, panorámica,
aumento y rodamiento, puede acceder a Herramientas de bloque para
analizar el examen de otros modos. A continuación, se muestra una imagen
VIP (proyección de intensidad volumétrica) creada mediante Herramientas
de bloque. Observe cómo la VIP (proyección de intensidad volumétrica)
resalta el aporte sanguíneo al tumor:
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Philips Healthcare
Consulte el capítulo CT Viewer–Modo de bloque del volumen 2 para

obtener más información sobre las operaciones de bloque.
Utilice las características de desplazamiento y de conmutación para revisar
las imágenes de modo que localice el volumen de anatomía que contiene el
nódulo. También puede visualizar todos los cortes, todas las orientaciones
(axial, frontal y sagital), MIP de bloque de deslizamiento y cortes de
espesor cero (botón derecho del ratón).

16.3 Herramientas de detección de nódulos

Las herramientas de detección proporcionan varias funciones de
segmentación para que el radiólogo pueda visualizar, detectar, definir,
evaluar y aceptar manualmente los nódulos pulmonares definidos en
el examen. Esta fase también proporciona la función Computer Aided
Detection (CAD).
Lista de resultados: esta lista contiene los nódulos a medida que se
segmentan, definen y aceptan. Hay dos columnas, la columna de la
izquierda muestra los nódulos que el radiólogo ha identificado y la
columna de la derecha, los nódulos que ha detectado la función CAD.
Detecc. nódulo: a medida que el radiólogo va encontrando nódulos
durante el examen de la imagen, hace clic en el botón Detectar y,
a continuación, en el nódulo de la visualización de la imagen. La función
de segmentación de nódulos de la aplicación activa y define el nódulo.
Aceptar nódulo: una vez que ha detectado un nódulo (y lo ha editado,
en caso necesario), puede aceptarlo para guardarlo como datos asociados
al examen.
Rechazar nódulo: este botón se utiliza para eliminar un nódulo de la Lista
de resultados, ya sea un nódulo detectado por el radiólogo o por la
función CAD.
Eliminar todos los nódulos: al hacer clic en este botón, se eliminan
TODOS los nódulos de la Lista de resultados.
ROI negativa, ROI positiva: herramientas a mano alzada que se utilizan
para corregir la definición de nódulos propuesta de la aplicación.
Ocul. superp. nód.: elimina el contorno gráfico del nódulo que la aplicación
ha creado (sólo funciona cuando está ACTIVADO Ver imágenes orig.).
Ver imágenes orig.: cuando se hace clic en esta opción, la vista de bloque de
la imagen principal cambia a la visualización de imágenes axiales originales,
con contornos dibujados alrededor de la masa en las imágenes
bidimensionales.

Herramientas de detección de nódulos 16.3
CAD: este botón activa la función CAD.

Informe: añade imágenes al álbum de recortes de informes o bien elimina
todos los contenidos de éste.
16.3.1 Procedimiento de detección de nódulos

Comience este procedimiento una vez que haya cargado un examen en la
aplicación LNA y después de haberlo supervisado visualmente para detectar
nódulos pulmonares. Si lo desea, puede utilizar cualquiera de los modos de
revisión adecuados descritos en el volumen 2 de este manual de usuario.
1 Ajuste la vista, según sea necesario, para localizar mejor un nódulo.
Pueden utilizarse todas las vistas (axial, coronal, sagital).
2 Haga clic en el botón Detectar.
3 Haga clic en el centro de un nódulo. La aplicación calculará el nódulo
y lo resaltará.
La función Detección nódulos:
• evalúa la ubicación;
• determina la extensión del nódulo;
• asigna un número;
• lo rodea con una caja acotada rectangular, que es la de menor tamaño,
459800338861_A
que contiene el volumen completo del nódulo en un bloque y

• muestra el nódulo en imágenes tridimensionales y MIP mostradas
debajo de la imagen principal.
4 Examine el nódulo que ha definido la aplicación.
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5 Haga clic en Ver imágenes orig. Aparecerá una superposición de color

azul sobre el nódulo. Compruebe el contorno del nódulo.
6 Si es necesario, utilice las herramientas ROI negativa y ROI positiva
para modificar el nódulo hasta que obtenga la definición que busca.
Advertencia No olvide verificar el contorno del nódulo antes de guardar los datos.

7 Puede Rech. un nódulo detectado de forma errónea y eliminarlo de

la Lista de resultados.
8 Repita los pasos 1–7 para seleccionar nódulos adicionales.
9 Cuando haya terminado, no olvide Guardar nódulos. Consulte
el apartado 16.5.)
16.3.2 Visualización de encuadres de nódulos
En la imagen superior, se muestra una visualización de ejemplo después

de que el radiólogo haya localizado, marcado (detectado) y aceptado dos
nódulos pulmonares.

Herramientas de detección de nódulos 16.3
Los dos nódulos localizados aparecerán identificados en la Lista de

resultados. Haga clic en el cuadro de localización, situado junto al nombre
de un nódulo en la lista de resultados, para visualizar el nódulo en el
encuadre de la imagen principal así como en los encuadres inferiores
tridimensionales y MIP. Puede girar las imágenes más pequeñas como
desee mediante las herramientas comunes de manipulación de imágenes.
La imagen tridimensional aparece de color amarillo, lo que indica que
se ha aceptado, y también se muestra el volumen calculado del nódulo.
Siguiente paso: en este punto, puede activar la función CAD para que
la aplicación utilice su función automática de detección de nódulos para
buscar nódulos pulmonares. También puede acceder a la fase de trabajo
Evaluación para ver los resultados estadísticos.
459800338861_A
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16.4 Procedimiento Lung CAD (opción adicional)

Después de efectuar la fase manual Detección nódulos y la tarea de
aceptación, el radiólogo puede llevar a cabo el procedimiento Lung CAD.
El procedimiento Lung CAD ha estado ejecutándose en segundo plano,
en busca de nódulos superiores a 4 mm de diámetro y con un máximo
de 30 mm de diámetro.
Advertencia La aplicación Computer Aided Detection se encuentra en proceso de

evaluación. No debe utilizarse como la ÚNICA base indisputable para
un diagnóstico clínico.
Advertencia La opción CAD está diseñada únicamente como un método de detección

adicional. CAD sólo debe utilizarse después de haber leído el examen
y una vez que se hayan identificado los nódulos de pulmón mediante
interpretación radiológica.
1 El botón CAD continuará atenuado hasta que se complete la operación

Lung CAD en segundo plano.
2 Cuando el botón CAD se muestre en color, haga clic en el botón.
3 Haga clic en Aceptar. El sistema procesará el algoritmo de CAD.
Cuando haya concluido el proceso, aparecerá un mensaje que indicará
(por ejemplo) «Se ha encontrado un total de 4 nódulos. El resultado
NO debería ser utilizado como una Única herramienta básica de
diagnóstico clínico».
1 6 -1 0 Lung Nodule Assessment (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Procedimiento Lung CAD (opción adicional) 16.4
En nuestro ejemplo, los cuatro volúmenes que ha detectado CAD se

muestran en una lista debajo de (CAD) en la columna derecha de la Lista
de resultados. Normalmente, los resultados de la función CAD coincidirán
con los propios resultados del radiólogo y los marcará y también propondrá
otras áreas «candidatas» para que se realice un diagnóstico más profundo.
No es necesario volver a aceptar aquellos nódulos que la función CAD
ha detectado y que coinciden con los resultados del radiólogo.
Nota El movimiento del paciente puede originar lecturas positivas erróneas.
Las áreas candidatas se identifican en la visualización de la imagen principal

mediante un cuadro acotado y las designaciones C1, C2, etc. Las
459800338861_A
ubicaciones x, y, z del cursor se muestran en la imagen principal.

También aparecerán resaltadas con cuadros en la imagen MIP del
pulmón y se identificarán mediante C1, C2, etc.
5 El radiólogo debe hacer clic en cada uno de los cuadros de
ubicación para mostrar las áreas candidatas de la función CAD
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y poder examinarlas con más detalle para poder aceptarlas

o rechazarlas. Ver imágenes orig. puede proporcionar otras
visualizaciones detalladas.
Los nódulos rechazados se eliminan de la Lista de resultados.
En cambio, los nódulos aceptados se incluyen en la lista «(Rad)», como
se muestra en el ejemplo de la izquierda donde, después de un segundo
examen, el radiólogo aceptó uno de los nódulos candidatos.
Brilliance CT - Volumen 3 Lung Nodule Assessment (opción) 16- 11

Almacenamiento de nódulos
Una vez que el radiólogo ha aceptado los nódulos, éstos deben guardarse.
El proceso de almacenamiento de nódulos se describe más adelante,
en el apartado 16.5.
Evaluación
Si lo desea, a continuación puede llevar a cabo la fase de trabajo Evaluación.
Consulte Fase de trabajo Evaluación más adelante en este capítulo, en el
apartado 16.7.


Cuando lo desee, puede guardar los nódulos en un archivo DICOM de
captura secundaria. Cada vez que guarde datos, el sistema solicitará un
nombre de archivo y una ubicación donde guardarlo.
1 Haga clic con el botón derecho del ratón en el botón Guardar y,
en la lista desplegable de iconos, seleccione el botón inferior.
Aparecerá el cuadro de diálogo que figura a continuación.
459800338861_A
2 Escriba el nombre de archivo en Nombre de la imagen.

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3 Haga clic en la casilla Guardar en dispositivo que elija.

Nota Si guarda nódulos varias veces, cada archivo deberá tener una etiqueta
diferente.

16.5.1 Almacenamiento de la tabla de resultados

En la fase de trabajo Evaluación, puede
guardar la tabla de resultados como un
archivo de texto o como un archivo
de Excel.
1 Haga clic en la opción Guar. tabla del
menú Resultados. Aparecerá el cuadro de diálogo Selección de archivo
que se muestra en la parte izquierda.
2 Seleccione el tipo de archivo: Texto o Superar.
3 En Directorios, seleccione el directorio donde va a guardar la tabla.
4 En Archivos, observe los nombres de archivo que ya existen en el
directorio con el fin de que elija un nombre de archivo único.
5 En el cuadro de texto Selección, escriba el nombre del archivo de texto
o Excel nuevo que desee utilizar para guardar la tabla.
6 Haga clic en Aceptar. Cuando se guarda un archivo de texto, éste puede
consultarse en Bloc de notas del monitor. A continuación, se muestra
un ejemplo de un archivo de texto.
7 Haga clic en la «X», situada en la esquina superior derecha, para cerrar
Bloc de notas.

16.5.2 Filmación de la tabla de resultados

En la fase de trabajo Evaluación, puede
grabar la tabla de resultados.
1 En el menú Result., haga clic en
Fil. tabla. La tabla se enviará a la
aplicación Filming. Aparecerá el
mensaje «Se ha filmado correctamente».
2 Haga clic en el botón de flujo de trabajo Filming para visualizar la tabla
en la ventana de la aplicación. Se mostrará el contenido de la película
actual, incluida la tabla, como se muestra en el siguiente ejemplo.
459800338861_A
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16.6 Procedimiento de seguimiento (coincidencias)

El análisis de seguimiento puede llevarse a cabo cuando se han obtenido
uno o varios exámenes posteriores.
El seguimiento consta de las tareas siguientes:
• carga del examen original y de uno o varios exámenes de seguimiento
en la aplicación Lung Nodule Assessment;
• realización de una detección de nódulos (y CAD) en un examen
de seguimiento;
• realización del procedimiento Correspon. nód. (registro) en los
exámenes y
• evaluación de los resultados.
1 Comience por Directorio.
2 Seleccione los exámenes inicial y de seguimiento del paciente (como
se muestra para Paciente 16A en el siguiente ejemplo). Tenga en cuenta
que en la lista Series, los nódulos guardados son del tipo DERIVADO.

Procedimiento de seguimiento (coincidencias) 16.6
459800338861_A
3 Seleccione y haga clic en la aplicación Lung Nodules.

4 El sistema solicitará «Compruebe que todos los exám. pertenecen
al mismo paciente».
5 Después de realizar esta comprobación, haga clic en Aceptar.
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6 Aparecerá la visualización que se muestra a continuación.

Nota • La visualización mostrada presenta el mismo formato que en la

evaluación de nódulos pulmonares de un único examen aunque
ahora contiene el examen de seguimiento.
• El examen de seguimiento se denomina examen «principal», mientras
que el examen original se denomina examen «secundario».
• En este momento, no se muestra el examen secundario.
Aparecerá cuando acceda a la fase de trabajo Correspon. nód.

16.6.1 Detección de nódulos en el examen de seguimiento

Repita los mismos procedimientos para el examen principal (de seguimiento)
que los que efectuó en el examen original, que incluye:
• detección de nódulos,
• función CAD,
• almacenamiento de nódulos (opcional),
• evaluación (opcional),
• almacenamiento de tablas (opcional) y
• filmación de tablas (opcional).
Para empezar, consulte el apartado Ventana inicial de LNA, en la
página 16-4 y, a continuación, vuelva aquí para continuar con el proceso
de correspondencia de nódulos que comienza en la página siguiente.
459800338861_A
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16.6.2 Visualización de correspondencia de nódulos

Después de llevar a cabo el procedimiento Detecc. nódulos en el examen
principal, acceda a la fase de trabajo Correspon. nód.
La visualización se presentará en una pantalla en modo de dos exámenes,
como se muestra a continuación:
Los exámenes se identifican como Princip. y Secund. según la fecha

de exploración.
La lista de resultados muestra listas diferentes de los nódulos para los dos
exámenes. En el área de visualización de imágenes se muestran ambos
exámenes y las imágenes de nódulos mostradas correspondientes a los
cuadros de localizadores activos en la Lista de resultados.

16.6.3 Procedimiento de correspondencia de nódulos
Advertencia Compruebe que el registro de los nódulos pulmonares es correcto. No

establezca correspondencias incorrectas entre nódulos. De lo contrario,
podría obtenerse un diagnóstico incorrecto.
1 Haga clic en los cuadros localizadores de cada Lista de resultados.

2 Evalúe las imágenes mostradas en los dos exámenes para buscar
nódulos coincidentes.
3 Cuando busque un conjunto coincidente de nódulos entre
los dos exámenes, haga clic en Coin.
4 Continúe con el establecimiento de correspondencias de nódulos.
5 Cuando decida que no hay correspondencia para un nódulo
(en cualquiera de los exámenes), haga clic en Sin corres. Esto
sólo resulta útil en un par coincidente, marcado en la tabla
Coin.
A medida que vayan estableciéndose las correspondencias entre
nódulos, éstas se irán mostrando en la lista de pares Lesión coincidente
459800338861_A
debajo de los botones Coin. y Sin corres.

En los encuadres de visualización tridimensional, en el lado derecho, los
nódulos cambiarán de color amarillo a color verde cuando se establezca
su correspondencia.
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6 Después de identificar todas las lesiones en ambos exámenes como

coincidentes o sin correspondencia, asegúrese de Guardar nódulos.
7 Continúe en la fase de trabajo Evaluación.

16.7 Fase de trabajo de evaluación
16.7 Fase de trabajo de evaluación

Si activa la fase de trabajo Evaluación, en todo momento puede visualizar
en un formato de tabla los resultados detallados de los nódulos aceptados.
A continuación, se muestra la pantalla Evaluación de un examen concluido
y con las correspondencias establecidas.
Los datos de color verde de la tabla de evaluación indican nódulos

coincidentes. En cambio, si los datos se presentan de color negro
o azul, indican que el radiólogo ha aceptado los nódulos aunque se
han considerado sin correspondencia, como se muestra a continuación.

Fase de trabajo de evaluación 16.7
16.7.1 Datos de evaluación
Estimación del error de volumen

La estimación del error de volumen se calcula asumiendo que existe la
mitad de un error de vóxel en la superficie. Por lo tanto, es la mitad del
volumen de los vóxeles de superficie. Para nódulos grandes, ésta es una
medida razonable pero, para los nódulos pequeños, podría ser
relativamente grande debido a la gran relación superficie/cuerpo.
Tiempo de duplicación
El tiempo de duplicación de un nódulo se calcula utilizando los dos
volúmenes de ese nódulo (uno de cada examen) y el tiempo interno
entre ambos exámenes. El tiempo de duplicación se calcula suponiendo
un tiempo de duplicación exponencial (suponiendo que el crecimiento
sigue la curva exponencial). Se calcula utilizando esta fórmula:
ln(2)t
Doubling Time 
ln(v2 )
v1
459800338861_A
donde t es el intervalo de tiempo entre los dos estudios

v2 es el volumen del segundo estudio (el último examen) y
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v1 es el volumen del primer estudio (el primer examen).

16.8 Generación de informes (opcional)

En las fases Detecc. nódulos y Correspon. nód., puede enviar imágenes al
álbum de recortes de informes. Haga clic en el botón Añadir para acumular
imágenes.
La primera vez que haga clic en Añadir, podrá registrar los datos del
historial del paciente mediante el formulario siguiente.

Generación de informes (opcional) 16.8
16.8.1 Generación de informes

Cuando concluya los procedimientos de LNA (marcación de nódulos en
un examen o establecimiento de correspondencias entre nódulos de dos
exámenes), puede crear el informe Lung Nodule Assessment.
El informe ofrece información acerca del paciente, la exploración
(o exploraciones) y los nódulos y sus imágenes correspondientes:
• información para cada nódulo en una página independiente,
• propiedades cuantitativas de cada nódulo,
• imagen tridimensional del nódulo y
• corte axial que muestra el área de mayor tamaño del nódulo.
Nota • Cuando se genere un informe en la descripción general de examen único,
se emitirá un informe con todos los nódulos validados y sus datos.
• Cuando se genere un informe en la vista general de seguimiento, se
emitirá un informe con todos los nódulos con correspondencia y sin
correspondencia, así como sus datos, incluido el tiempo de duplicación.
459800338861_A
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Haga clic en el botón para que aparezca la siguiente pantalla

(normal).
Consulte el capítulo Elaboración de informes generales en el volumen 2

para obtener instrucciones sobre el uso de la función de generación
de informes.

17 Dental Planning (opción)

La aplicación Dental Planning se utiliza para crear imágenes de filmación
a tamaño real de la mandíbula y el maxilar que ayuden a los cirujanos
maxilofaciales a planificar la implantación de prótesis. Se efectúa una
exploración del paciente en el escáner de TC utilizando un procedimiento
de Dental Planning especialmente diseñado y, posteriormente, las imágenes
escaneadas se utilizan como datos de entrada en la aplicación Dental
Planning. El procedimiento consta de los siguientes pasos:
• definición de las vistas panorámicas;
• definición de los planos transversales y
• filmación de las imágenes de referencia, panorámicas y transversales
a tamaño real;
459800338861_A
Advertencia La imagen volumétrica muestra la anatomía según el protocolo definido.

No utilice la imagen volumétrica como la única base para un diagnóstico.
Philips Healthcare
Brilliance CT - Volumen 3 Dental Planning (opción) 17-1

17.1.1 Precauciones y advertencias
Precaución La orientación de las imágenes utilizadas en la aplicación Dental Planning

deben ser de la mandíbula o el maxilar centrados en el campo de la vista.
Para colocar correctamente al paciente, siga las instrucciones de
configuración:
• Posición Y (vertical) del paciente: centre la mitad posterior de la parte
inferior de la mandíbula del paciente (más cerca de la articulación
temporomandibular) en el campo de exploración con el láser de
simetría lateral.
• Posición X (horizontal) del paciente: centre la cabeza del paciente en
el campo de exploración con el láser de simetría superior.
En las imágenes de TC resultantes, la parte anterior de la mandíbula o del
maxilar aparece en la parte superior de la imagen y está simétricamente
centrada en la dirección del eje X (izquierda–derecha).
Advertencia • El protocolo de exploración de Dental Planning especial debe utilizarse

para producir las imágenes para la aplicación Dental Planning.
• Para imágenes a tamaño real, utilice solamente el formato de filmación
especial de Dental Planning (2 x 3 ó 2 x 2 con un tamaño de filmación
de 14 x 17 in).
• Para BR40 y 64: utilice sólo protocolos de espiral con reconstrucción
SP o un protocolo axial determinado. Si selecciona un protocolo axial,
seleccione sólo una colimación de 16 x 0,625 y espesor de 2,5 mm.
• Para Brilliance 16 y 16P: utilice sólo protocolos de espiral con
reconstrucción SP o uno de los tres protocolos axiales. Si selecciona
un protocolo axial, seleccione sólo la colimación 4 x 0,75, 4 x 1,5 ó 4 x 3.
• En cada filmación, compruebe las escalas situadas en la parte superior
y en los laterales de las imágenes para garantizar el tamaño preciso
de la imagen.
1 7 -2 Dental Planning (opción) Brilliance CT - Volumen 3

• Asegúrese de que el factor de calibración de filmación está calculado

correctamente y de que se ha introducido en la aplicación antes de
producir filmaciones en Dental Planning.
• Si cambia el encabezado y el pie de página de la grabación o si modifica
el diseño de página (vertical u horizontal), debe volver a calibrar la
aplicación dental para obtener medidas a tamaño real. Estos parámetros
de grabación se cambian utilizando la utilidad Preference (Preferencias) -
véase el capítulo Preferencias en el volumen 1.
• Dado que las imágenes guardadas pueden imprimirse o filmarse en
cualquier tamaño, no solamente a tamaño real, podrían obtenerse
resultados incorrectos si se utiliza una escala para medir las
características de una copia impresa.
17.1.2 Sugerencias para la exploración dental

Las siguientes sugerencias ayudan a producir las mejores imágenes del
paciente para la aplicación Dental Planning:
1 Indique al paciente que se quite la dentadura postiza o prótesis
parciales.
2 Utilice una pala para la lengua o un relleno de gasa doblada para separar
los dientes. En el caso de pacientes sin dientes, también debe separarse
459800338861_A
la mandíbula.
3 Coloque la región de interés (maxilar o temporomandibular) en
posición perpendicular a la tabla para que los resultados clínicos
sean óptimos.
Philips Healthcare
4 Al explorar regiones maxilares y temporomandibulares, es importante

separar los exámenes.
5 Regiones de exploración:
• Para la región maxilar, comience la exploración en los senos maxilares
y deténgala al final de los dientes.
• Para la región temporomandibular, comience la exploración en la
parte superior de los dientes y continúe a través de la mandíbula.

17.2 Ventana de planificación dental
17.2 Ventana de planificación dental
En la ventana superior izquierda, se muestran imágenes axiales del examen.

Aquí se dibuja una línea curva en la imagen para definir las imágenes
panorámicas que desee visualizar. Con el botón principal del ratón en
el modo de desplazamiento, puede desplazarse de forma rápida por las
imágenes.
En la ventana superior derecha se muestra una imagen volumétrica del
examen. Las herramientas de volumen y de recorte están disponibles
para editar esta imagen.
En la ventana inferior izquierda se mostrarán las imágenes panorámicas
que se produzcan a partir de la línea curva trazada sobre la imagen axial.
En la ventana inferior derecha, se mostrarán secciones transversales cuando
se ejecute la función Imágenes de secciones.


Contiene varias herramientas que facilitan la manipulación de la imagen de
volumen para conseguir una mejor visualización. A continuación, se ofrece
una vista general de las herramientas. Consulte el capítulo CT Viewer–
Modo de volumen del volumen 2 para obtener más información.
Herramientas de volumen
Rendering: selección entre cuatro técnicas de representación de volumen.
Las opciones son MIP, MinIP, Proyección de intensidad volumétrica y
Volume Rendering.
Cambiar a monocromo: muestra las imágenes según aparecen en la película.
Protoc.: en este campo se muestra el nombre del protocolo que se utiliza
para la representación volumétrica.
Grupos: permite acceder al menú Grupos de protocolos.
Lista: permite acceder al menú Lista de protocolos.
Ver: permite abrir una ventana que contenga imágenes en miniatura de
todos los protocolos de representación disponibles.
Control de deslizamiento de Opacidad: para cambiar el énfasis en las
459800338861_A
características de la imagen.
Utilizar luz: para aplicar un efecto de iluminación en la imagen representada.
Editar parámetros de luz: permite acceder al cuadro de diálogo Parámetros
de luz.
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Calidad extra: muestra la imagen volumétrica con una resolución alta.

Ampl./Restaurar: Ampl. modifica la imagen representada en una única
imagen de gran tamaño. Restaurar restablece el estado original de la pantalla.
Relac.: haga clic en un punto de la imagen volumétrica representada
y la imagen original mostrará un cursor en el punto correspondiente
más cercano en la imagen original.

Herramientas de recorte
Volumen objetivo: para eliminar los volúmenes de la imagen que oscurecen
la anatomía deseada.
Esculpir: proporciona herramientas de edición manual para eliminar
volúmenes adicionales.

Planificación de imágenes panorámicas 17.4
17.4 Planificación de imágenes panorámicas

459800338861_A
Después de cargar el examen en la aplicación Dental Planning, desplácese

por las imágenes axiales para buscar la que permita visualizar la planificación
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dental (del maxilar o de la mandíbula) de la forma más precisa. Esto permite

definir con la mayor precisión la curva de las imágenes panorámicas.

17.4.1 Procedimiento de planificación panorámica

Los parámetros predeterminados de la planificación panorámica son cinco
curvas (incluida la curva del centro) separadas por un espaciado igual de 3,5
mm. El número planificado de curvas se guarda cuando se cierra el examen.
Para cambiar el número y el espaciado de curvas:
1 Haga clic en el cuadro de texto Número situado en la barra de
herramientas.
2 Escriba el número que desee de secciones (1–9) o utilice los botones
de flecha para disminuir o aumentar el valor.
3 Utilice el cuadro de texto Espacio para definir el espacio que separa
las curvas panorámicas (de 0,5 a 10 mm).
Nota Puede cambiar los parámetros Número y Espacio en cualquier momento.
Para dibujar una curva panorámica:

1 Haga clic en el botón de modo Panorámico o en el botón Definir
curva.
2 Mueva el puntero del ratón en el encuadre de la imagen axial y
comience a dibujar haciendo clic donde desea que comience la curva.
3 Siga moviendo el puntero a lo largo de la curva propuesta y haga clic
a medida que avanza. Aparecerá una línea roja para indicar el avance.
4 Cuando concluya, haga doble clic en el punto final de la curva. La línea
se volverá de color verde con cuadros de marca que indican los puntos
en los que ha hecho clic.

Planificación de imágenes panorámicas 17.4
Las curvas panorámicas aparecerán después de hacer doble clic y las

imágenes panorámicas se mostrarán en el encuadre inferior izquierdo
(como se muestra a continuación).
Compruebe que las imágenes panorámicas se encuentran en el plano deseado.

Una barra de desplazamiento en el encuadre permite ver todas las imágenes.
Para modificar la curva de planificación:
459800338861_A
1 Señale cualquier lugar de la línea curva verde del centro.

2 Arrastre la línea hasta la ubicación deseada.
Philips Healthcare

Para eliminar la curva de planificación actual y comenzar una nueva:

1 Haga clic en el botón Definir curva.
2 Mueva el puntero del ratón en la imagen y comience a dibujar la
nueva curva haciendo clic donde quiera establecer el inicio de ésta.
Desaparecerá la curva antigua.
3 Siga moviendo el ratón y haciendo clic para dibujar una nueva curva
y haga doble clic en el lugar donde desea que finalice la curva.
Aparecerán las nuevas curvas panorámicas.
Imágenes de secciones
Cuando las imágenes panorámicas cumplan sus exigencias, haga clic en
el botón Imágenes de secciones para comenzar la fase siguiente del flujo
de trabajo.
1 7 -1 0 Dental Planning (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Imágenes de secciones 17.5
17.5 Imágenes de secciones

El modo Imágenes seccionales define y muestra una serie de planos de
imagen transversales, paraxiales y oblicuos perpendiculares a la curvatura
de la mandíbula o el maxilar.
La pantalla que se muestra a continuación aparece cuando se hace clic
en el botón Imágenes de secciones después de concluir la fase de trabajo
de planificación panorámica.
459800338861_A
Philips Healthcare
Brilliance CT - Volumen 3 Dental Planning (opción) 17- 11

17.5.1 Imágenes de secciones
Las imágenes mostradas anteriormente son ejemplos de secciones que se

muestran en el cuadrante inferior derecho de la pantalla de imágenes. Puede
ocupar toda la mitad derecha del área de visualización con imágenes de
secciones al hacer clic en el botón Mostrar/Ocultar imagen en 3D).
Para ver el número de corte de imagen en los bordes de la derecha de las
imágenes anteriores, es necesario hacer clic en el botón Mostrar cortes
en la sección.
Las letras B y L indican el lado Bucal y Lingual de los dientes.
También es posible ver escalas de medición en las imágenes para realizar
mediciones a tamaño real de características dentales (consulte Herramientas
de visualización, sección 17.6).

17.5.2 Herramientas y procedimientos de operaciones

de secciones
Estas herramientas permiten crear y manipular conjuntos de imágenes

de secciones. Estas funciones también están disponibles en el menú
que se activa con el botón derecho del ratón.
Nota • No se puede acceder a Operaciones de secciones a menos que se haya

definido una curva.
• En el modo Operaciones de secciones no puede añadirse, eliminarse ni
modificarse una curva. Todas las operaciones que desee realizar en una
curva deberá efectuarlas exclusivamente en el modo de planificación
panorámica.
• El zoom está desactivado para garantizar una filmación a tamaño real.
Seleccionar conjunto: para seleccionar un conjunto de imágenes

transversales.
1 Haga clic en el botón Seleccionar conjunto.
2 Desplace el ratón hasta el conjunto deseado.
459800338861_A
3 Haga clic con el botón principal del ratón. El conjunto seleccionado

aparece en color rojo, mientras que el resto de los conjuntos aparecen
en color verde.
Agregar conjunto: para añadir un conjunto adicional de imágenes
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transversales a la curva definida.

1 Haga clic en el botón Agregar conjunto.
Si hay espacio suficiente en la curva se creará un nuevo conjunto de
líneas a la derecha del último conjunto, con el mismo número de
cortes y el mismo espaciado entre líneas.

Por el contrario, si el espacio es insuficiente, el espacio que falte se

rellenará con líneas de sección.
Nota Compruebe que hay suficiente espacio disponible en la curva, o el conjunto
no se creará.
3 Para cambiar los parámetros del conjunto, consulte las descripciones de

Número y Espaciado en el procedimiento de planificación panorámica.
El número no está limitado a nueve como en el modo Panorámico sino
que depende de la longitud de la curva.
Eliminar conjunto: para eliminar un conjunto determinado de imágenes
transversales.
1 Haga clic en el icono Eliminar conjunto o, en el menú Operaciones,
seleccione la opción Eliminar conjunto.
Mover conjunto para mover un conjunto de imágenes transversales
a lo largo de la curva.
1 Haga clic en el botón Mover conjunto.
3 Mantenga pulsado el botón del ratón mientras arrastra el conjunto
hasta la ubicación deseada de la curva. El conjunto seleccionado
aparecerá en color rojo.
Rotar conjunto para ver la sección transversal seleccionada en cualquier
ángulo deseado. La visualización predeterminada es una sección transversal,
es decir, perpendicular a la curva.
Para hacer rodar las líneas transversales en la imagen axial:
1 Haga clic en el icono Rotar.

2 Desplace el puntero hasta el grupo de líneas transversales que van

a hacerse rodar en la imagen axial.
4 Arrastre el ratón a la izquierda o derecha hasta lograr el ángulo deseado.
Para inclinar las secciones transversales en relación con la imagen

panorámica:
1 Haga clic en el icono Rotar.
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2 Desplace el puntero hasta el grupo de líneas transversales que van

a inclinarse en la imagen panorámica.
3 Coloque el puntero del ratón en la línea con los números de las
secciones transversales.
Pulse el botón principal del ratón y arrastre ligeramente el ratón
Philips Healthcare
4
a la izquierda o derecha.
5 Suelte el botón del ratón. Se mostrará una línea que representa
el corte transversal.
6 Pulse el botón principal del ratón y arrastre el ratón a la izquierda
o derecha hasta alcanzar el ángulo deseado.

Nota Los cortes transversales suelen ser curvados y no paralelos debido a la

geometría utilizada. Para simplificar la imagen, solamente se dibuja una
línea de corte en la imagen panorámica. Por lo tanto, para alcanzar la
vista óptima, desplace el ratón y haga clic en la línea (con los números
de secciones), lo más cerca posible de la zona de interés.
Restablecer conjunto en perpendicular: para devolver la posición

perpendicular del conjunto seleccionado de secciones con respecto
a la curva.

Herramientas de visualización 17.6
17.6 Herramientas de visualización

Mostrar/Ocultar imagen en 3D: permite alternar entre mostrar
y ocultar la imagen volumétrica tridimensional en el encuadre
superior derecho. Cuando la imagen volumétrica está oculta,
ésta se sustituye con imágenes de sección adicionales.
Mostrar/ocultar líneas de sección: permite alternar entre
ocultar o mostrar las líneas de sección en las imágenes axiales
y panorámicas.
Cambiar longitud de sección: este parámetro define la dimensión

de la sección mostrada en las imágenes de sección. En el siguiente
ejemplo, la imagen de sección de la izquierda muestra una
longitud de sección de 50 mm mientras que la longitud de la imagen
de sección de la derecha es de 20 mm. Observe la escala en centímetros
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mostrada en la parte superior de cada imagen.

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17.6 Herramientas de visualización
Definir secciones: estos parámetros definen qué secciones se muestran

en el encuadre de imágenes de sección.
Mostrar cortes en imagen panorámica: marcas de visualización que
representan los números de corte originales en las imágenes panorámicas.
Mostrar cortes en la sección: haga clic en este botón para mostrar los
números de corte de la imagen original en las imágenes seccionales.
Escala horizontal en mm: cuando este botón no está activado, las ubicaciones
de la curva panorámica aparecen marcadas en la parte superior de las
imágenes de secciones. Haga clic en este botón para visualizar la escala
horizontal en la parte superior de cada imagen de sección.

Herramientas de visualización 17.6
Nota Configuración recomendada del ajuste de las ventanas para medir

implantes:
• Determinar la media de UH en una región de interés dentro del implante.
• Determinar la media de UH en una región de interés de la mandíbula
próxima al implante.
• Establecer la media de las dos medidas.
• Medir el implante en el ajuste de ventana de C = media/W = 0.
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17.7 Calibración, filmación e impresión
Calibración
Advertencia Antes de filmar imágenes de Dental Planning, asegúrese de que el sistema

está calibrado.
Debido a que el objetivo de la aplicación Dental Planning es crear imágenes

de película a tamaño real, la calibración del proceso de filmación es muy
importante.
Hay una función especial en Dental Planning que permite aplicar un factor
de calibración para reducir o aumentar la imagen de la película a un tamaño
real. En primer lugar, medirá las escalas impresas en la película con una
escala de medida real. Si no coinciden, deberá calcular la diferencia
e introducir un nuevo factor de calibración.
Advertencia El factor de calibración viene definido de fábrica en 1.200. No utilice

este factor a menos que haya medido la imagen de la película y haya
comprobado que este valor produce la imagen del tamaño correcto.

Calibración, filmación e impresión 17.7
Cuándo realizar el procedimiento de calibración

Calibre filmaciones a tamaño real:
• si es la primera vez que utiliza la aplicación Dental Planning;
• siempre que encuentre errores de tamaño en la medición de las escalas
de la película;
• siempre que modifique el protocolo Dental Planning;
• después de que el formato de película se cambie en el dispositivo
de visualización de imágenes;
• después de que se repare el dispositivo de visualización de imágenes;
• después de que se instale una nueva impresora de películas.
Consulte la sección 17.8 para informarse sobre el procedimiento
de calibración.
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Filmación par
En la aplicación Dental Planning, hay dos tipos de filmación disponibles.

Uno de ellos se denomina filmación par. Esto significa que se enviarán
dos conjuntos de imágenes dentales a Master Film al mismo tiempo:
• una imagen de referencia axial,
• las imágenes de secciones correspondientes (hasta 12).
Hay dos usos del método Filmar par:
• Cuando vaya a filmarse únicamente una parte de la planificación
completa con una imagen de referencia adyacente directamente
a las imágenes seccionales que le interesen.
• Cuando necesite una película para llevar a cabo un proceso de
calibración y no desee imprimir varias páginas de película.
Vista previa de impresión

El segundo tipo de grabación es la vista previa de impresión. Este método se
utiliza para imprimir un conjunto grande de imágenes de Dental Planning,
normalmente en varias páginas de película.

La vista previa de impresión permite definir (visualizar previamente) la

disposición de las páginas de la película antes de imprimirlas. Puede
configurar las páginas de la película con varios tipos de imagen, incluidas las
imágenes axiales, imágenes axiales de referencia, imágenes panorámicas,
imágenes panorámicas de referencia y todas las imágenes seccionales
seleccionadas en grupos de hasta 12.
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17.7.2 Procedimiento de filmación par
Precaución Las imágenes guardadas no se pueden imprimir en tamaño real cuando se

carguen en otras aplicaciones.
Después de finalizar el procedimiento Dental Planning (esto es, después

de haber dibujado la curva panorámica, establecido el espaciado de las
imágenes de secciones y activado las escalas de medidas deseadas en las
secciones) puede pasar a filmar con Filmar par. Para utilizar Previsualización
de impresión, consulte el siguiente procedimiento descrito en este capítulo.
Haga clic en el botón Filmar par del panel de herramientas. El formato de
visualización será el siguiente:
• Un mensaje de advertencia avisará sobre la eliminación de todas las
imágenes de Master Film.
• El menú Filmar par aparecerá en la esquina superior derecha.
• La imagen axial de la parte superior izquierda mostrará 12 líneas
seccionales, centradas en la curva panorámica.
• La imagen panorámica de la parte inferior izquierda indicará las
mismas líneas seccionales.

• Las imágenes seccionales correspondientes se mostrarán en el

encuadre inferior derecho.
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Ajuste de los parámetros de planificación antes

de la filmación
Las herramientas Panorámica están activas de modo que puede efectuar
ajustes finales antes de filmar.
El Número de planificación cambiará a 12, ya que es el número máximo
que puede filmarse en Filmar par. El número puede ser otro inferior.
Realice los ajustes necesarios, según la implantación dental planificada.
Por ejemplo, puede cambiar el Espacio, Mover el conjunto

de secciones hacia la derecha o hacia la izquierda alrededor
de la curva panorámica y Rotar el conjunto.
Menú de filmación par
Cuando llegue el momento de filmar, haga clic en Filmar par en el menú

superior derecho. La imagen de referencia y las imágenes seccionales
se enviarán al Master Film.
Si lo desea, puede seguir ajustando los parámetros de planificación
y enviando pares filmados a Master Film.
Aparecerán varios mensajes de estado con información sobre el progreso
de la impresión.
Después de enviar tres pares filmados, la película se enviará
automáticamente a imprimir.
Cuando haya concluido, haga clic en Imprimir última página. De este
modo, se enviará la última página de la película de Dental Planning a la
impresora de películas.

Almacenamiento en Filmar par

1 Haga clic en Filmar par.
2 Mueva las líneas seccionales de la imagen axial hasta donde desee.
3 Haga clic en la opción Guardar de la caja de herramientas de Dental.
Se abre el cuadro de diálogo Guardar imágenes.
4 Introduzca un nombre y seleccione la ubicación adecuada donde
guardar las imágenes.
Las imágenes seccionales se guardan una tras otra en la misma serie.
17.7.3 Vista previa de impresión
Precaución Las imágenes guardadas no se pueden imprimir en tamaño real cuando

se carguen en otras aplicaciones.
El uso principal de la función Previsualización de impresión consiste en

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la organización de un número grande de imágenes en una página de

planificación de película y en su envío a una impresora de películas
en un único grupo.
Nota Antes de activar Previsualización de impresión, debe realizar todos los
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procedimientos de planificación, ya que no es posible realizar cambios

a menos que cancele la función Previsualización de impresión.

Cuando todo esté listo, haga clic en el botón Previsualización

de impresión. Aparecerá la siguiente página de planificación:

Lista de series de páginas

En la columna izquierda de la página se muestra una lista con todas las
imágenes disponibles para su inclusión:
• Axiales
• Panorámicas
• Secciones
Nota El número de imágenes panorámicas y de secciones que aparece en

la lista depende del número de éstas que se hayan creado durante
la planificación. La cantidad máxima de imágenes por parte de
película es una imagen axial, tres imágenes panorámicas y doce
imágenes de secciones.
Páginas de filmación
En la columna del medio de la página Previsualización de impresión se
ubican las representaciones pictóricas de las páginas de filmación, con
seis cuadros de partición de imágenes por página, en un formato 2 x 3.
459800338861_A
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Nota Todas las páginas grabadas deben tener una imagen axial de
referencia. La aplicación coloca automáticamente una imagen
en la partición superior izquierda y no permite la impresión
de una página, si no existe dicha imagen.

Si hace clic en una selección de la columna Series de páginas, ésta

se colocará en el siguiente cuadro de partición vacío disponible.
Por ejemplo, al hacer clic en el elemento 21. Secciones 1 - 12 en la lista de
ejemplo de la izquierda, este elemento se colocará en el cuadro de partición
vacío en la parte derecha de Ref. Axial mostrada anteriormente.
Como alternativa, puede hacer clic en un cuadro de partición vacío y,
a continuación, en cualquier elemento de la lista Series de páginas para
que se coloque en el cuadro.
Barra de menús de previsualización de impresión
Filmar e imprimir: haga clic en este botón después de haber seleccionado

o creado el formato deseado.
Formato predeterminado: selecciona el formato predeterminado que
rellena cada cuadro de partición en el mismo orden que se ha seguido
en la lista Series de páginas.
Último formato: recupera el último formato de Previsualización
de impresión que se ha utilizado en la aplicación Dental Planning.
Borrar: borra el formato de impresión actual completo de modo que sólo
se mostrarán las imágenes axiales de referencia en la parte superior izquierda
de cada página.
Cancelar: cierra la función Previsualización de impresión sin realizar la
impresión.

Formato predeterminado
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Almacenamiento en Previsualización de impresión

Para guardar la vista previa de impresión después de seleccionar el formato
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deseado:
1 Si es necesario, mueva el cuadro de diálogo de previsualización de
Dental a un lado. No cierre el cuadro de diálogo de previsualización
de Dental.
Aparecerá el cuadro de diálogo Guardar imágenes.

3 Introduzca un nombre y seleccione la ubicación adecuada donde

guardar las imágenes.
4 Haga clic en Aceptar. Todas las imágenes (una axial y las seccionales
correspondientes) se guardan en series separadas y en el mismo orden
en que se definieron en Vista previa.
5 Haga clic en Cancelar para cerrar el cuadro de diálogo Previsualización
de impresión.
Filmación e impresión
Una vez que ha seleccionado o creado el formato de filmación preferido,
haga clic en el botón Filmar e imprimir. Aparecerá el mensaje siguiente:
Si hay imágenes...: haga clic en el botón para comprobar

Master Film; la filmación o el borrado del contenido actual, según elija.
AMC-4 : algunos usuarios dispondrán de la interfaz opcional de control
de filmación automático para generadores de imágenes láser e impresoras
que no admiten DICOM. Junto con MasterFilm, permite reorganizar la
película e imprimirla automáticamente. En los sistemas que efectúan la
filmación a través de la interfaz AMC-4, en el dispositivo de imagen
Imager, defina el tamaño y formato de filmación especiales de DentaCT
(para la filmación de 14 x 17 in, utilice el formato 2 x 3).
Haga clic en Aceptar cuando esté preparado para imprimir.

Advertencia • En cada filmación, compruebe las escalas situadas en la parte superior

y en los laterales de las imágenes para garantizar el tamaño preciso de
la imagen.
• En los sistemas que efectúan la filmación mediante una interfaz AMC-4,
restablezca al formato anterior (estándar) del dispositivo de imágenes
Imager tras la filmación.
Nota Si se detecta algún problema con el generador de imágenes, las filmaciones

que están en la cola de impresión pueden eliminarse utilizando la función
Borrar cola de filmación en la aplicación MasterFilm.
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17.8 Calibración de la filmación a tamaño real
Advertencia • La calibración debe efectuarla solamente personal de servicio cualificado.

• La calibración debe realizarse y revisarse la primera vez que se ejecuta
la función Dental Planning y cada vez que el formato de filmación, del
generador de imágenes o el protocolo de exploración de Dental Planning
se modifiquen en el escáner.
• Si cambia el encabezado y el pie de página de la grabación o si modifica
el diseño de página (vertical u horizontal), debe volver a calibrar la
aplicación dental para obtener las medidas a tamaño real. Estos
parámetros de grabación se cambian utilizando la utilidad Preference.
Consulte el capítulo Preferencias en el volumen 1.
• El factor de calibración define el tamaño de la filmación. Tras efectuar
el cambio del factor, utilice una regla para medir las escalas horizontal
y vertical para comprobar que se trata del tamaño real.
Para calibrar el tamaño de las imágenes para una filmación a tamaño real:
1 En los sistemas que efectúan la filmación a través de la interfaz AMC-4,
defina el generador de imágenes de película al tamaño y formato de
filmación especiales de Dental Planning. Para la película de 14 x 17 in,
utilice el formato 2 x 3.
2 En las herramientas Ver, haga clic en el botón Calibrar. Aparece un
mensaje de advertencia (se muestra en la siguiente página). Léalo y,
a continuación, haga clic en Aceptar para que aparezca el cuadro de
diálogo Calibración.

Calibración de la filmación a tamaño real 17.8
3 El factor de calibración inicial viene definido de fábrica en 1,2 para

el formato 2 x 3. Realice un procedimiento de exploración de Dental
Planning en el maniquí de cabeza (10 cortes aproximadamente).
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4 Lleve a cabo el procedimiento Dental Planning en el examen y filme

las imágenes.
5 Mida la longitud de las escalas horizontal (x) y vertical (y) mostradas
en las imágenes de filmación.
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6 Calcule el factor de corrección para cada una:
Por ejemplo:
• el factor de calibración Dental anterior es= 1,2;
• la longitud filmada de la escala horizontal= 2,5 mm;
• la longitud medida de la escala horizontal= 2,3 mm;
• la longitud filmada de la escala vertical= 3,0 mm;
• la longitud medida de la escala vertical= 2,6 mm.
El cálculo se realiza del modo siguiente:
7 Introduzca el nuevo factor de calibración en el cuadro de diálogo

Calibración.
8 Repita los pasos 4 –6 para comprobar el tamaño de las escalas con
el nuevo factor de calibración. En caso necesario, ajuste el factor de
calibración y vuelva a comprobarlo.
9 Repita los pasos 1–7 para el formato 2 x 2. Defina el factor inicial,
paso 3, a 1,0.

18 Advanced Vessel Analysis (opción)

Advanced Vessel Analysis (AVA) ofrece un conjunto de herramientas
para la planificación con stent y un análisis vascular general. Con AVA,
puede eliminar fácilmente el hueso y, a continuación, extraer los vasos
y segmentarlos. También puede realizar mediciones como diámetro
intraluminal, área de lumen transversal, longitud y sinuosidad de
los segmentos de vaso, así como los ángulos de los vasos.
Pueden utilizarse varios modos de revisión, como la representación
volumétrica, la proyección de intensidad máxima, la proyección de
intensidad volumétrica, la orientación axial/coronal/sagital y panorámica
con cortes transversales. Puede delinear aneurismas, ver la presencia de
calcificación mural y trombos murales internos, vasos ramificados
(circulación de residuo líquido arterial ilofemoral) e ilíaco.
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Precaución • Utilice siempre las imágenes de TC originales para establecer

una correlación de la patología existente o examen anatómico.
• El Advanced Vessel Analysis no debe utilizarse como la ÚNICA base
de validez absoluta para un diagnóstico clínico.
• Compruebe que Eliminar hueso no elimina los segmentos de vaso.
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• Eliminar hueso puede utilizarse en el hueso del cráneo (aunque no

está optimizado para este uso).
• Compruebe que Eliminar residuos no elimina los segmentos de vaso.
• Compruebe la precisión de las curvas del eje en la pantalla y corríjalas
manualmente cuando sea necesario.
• Compruebe la precisión de las líneas transversales de la pantalla
y corríjalas manualmente cuando sea necesario.
Brilliance CT - Volumen 3 Advanced Vessel Analysis (opción) 18-1

Precaución La imagen volumétrica muestra la anatomía según el protocolo definido.

No utilice la imagen volumétrica como la única base para un diagnóstico.
18.1.1 Beneficios clínicos de Advanced Vessel Analysis

• Visualización avanzada;
• representación volumétrica y eliminación del hueso;
• seguimiento automatizado del eje:
• Determine una dimensión longitudinal real entre los cortes
transversales seleccionados de la aorta subrenal y los vasos
ilíacos proximales a la bifurcación ilíaca.
• Obtenga mediciones de ángulos y de volumen.
• ayuda para el diagnóstico de vasos;
• cuantificación de la estenosis y evaluación del aneurisma:
• Determine la presencia y gravedad (porcentaje) del aneurisma
de estenosis.
• Mida la longitud y dimensiones de la estenosis.
• Mida el área y los diámetros intraluminales medios.
• ayuda para la planificación con stent;
• mediciones:
• diámetro y área transversales,
• longitud y ángulo del segmento de vaso.
• colocación de injerto de stent: AVA puede ofrecer información valiosa
cuando se evalúa la idoneidad para la colocación de un injerto de stent.
1 8 -2 Advanced Vessel Analysis (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Ventana de AVA 18.2
18.2 Ventana de AVA

La pantalla AVA típica consta del panel de herramientas en el lado
izquierdo, un área de encuadre de imagen grande en el centro y tres
encuadres de referencia en la derecha.
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El encuadre principal central contiene una representación volumétrica

Philips Healthcare
tridimensional. Los tres encuadres de referencia de la derecha presentan

vistas axiales, frontales y sagitales bidimensionales.
El encuadre principal puede tener vistas MIP o de proyección de intensidad
volumétrica y, según la fase del flujo de trabajo, los encuadres de referencia
pueden presentar vistas transversales o MPR. Cualquiera de los encuadres
puede ampliarse para que ocupe el área de imagen completa, mediante el
botón Agrandar, o puede hacer clic con el botón derecho.


La aplicación AVA se abre con el panel de herramientas mostrado
en la izquierda, con la fase Eliminar hueso activa y la ventana de
las herramientas de volumen abierta.
Caja de herramientas de análisis

En la parte superior del panel de
herramientas se encuentra la caja de
herramientas de análisis, que ofrece
acceso a un conjunto de pasos de
flujo de trabajo guiado.
El orden de los pasos en la caja de herramientas de análisis es el siguiente:
• eliminación de huesos,
• extracción del vaso,
• mediciones y
• planificación con stent.
Haga clic en la flecha de dirección hacia abajo para seleccionar un paso
de la lista de pasos del flujo de trabajo, o haga clic en las flechas izquierda
o derecha para retroceder o avanzar un paso.
Nota Mientras sigue los pasos de flujo de trabajo, puede retroceder a un paso
anterior sin descartar el trabajo realizado en el paso actual. No obstante,
si se realizan cambios en una fase anterior (por ejemplo, regresar
a la extracción de vaso desde la fase de mediciones y, a continuación,
modificar los contornos de vaso), esto afectará al trabajo realizado
anteriormente.
Nota El puntero del ratón ofrece sugerencias. Detenga el puntero sobre un

paso y verá una sugerencia para el siguiente paso del flujo de trabajo.


En la parte inferior del panel de herramientas AVA, se encuentran las
herramientas habituales utilizadas por numerosas aplicaciones para
guardar, panoramizar, realizar anotaciones gráficas, etc.
Consulte el capítulo CT Viewer–Modo en 2D y el capítulo Gráficos
en el volumen 2 para obtener más información.
Una herramienta adicional que incorpora la aplicación AVA es
Marcador. Consulte la sección Marcador en este mismo capítulo.
459800338861_A
Philips Healthcare

18.4 Procesamiento previo con la eliminación de huesos
18.4 Procesamiento previo con la eliminación

de huesos
La fase Eliminar hueso de AVA contiene diversas herramientas que
pueden utilizarse para mostrar los vasos de interés.
18.4.1 Herramientas de volumen

Orientación: utilice estos botones para seleccionar la orientación
de visualización axial, frontal y sagital de la imagen seleccionada.
También puede voltear la imagen.
Voltear: rota el volumen 180 grados.
Vol. Rend: el menú desplegable muestra las siguientes opciones:
MIP, Proyección de intensidad volumétrica, MinIP y Repr. vol.
Tonalidades de grises: muestra imágenes en diversas tonalidades
de grises.
Protoc.: muestra el nombre del protocolo seleccionado.
Grupos: permite explorar a través de los grupos de protocolos disponibles
(principalmente en partes del cuerpo) y elegir el grupo de protocolos
pertinente.
Lista: permite la exploración de la lista de protocolos disponibles, así como
la selección del protocolo relevante para una visualización fácil y rápida del
volumen.
Ver: se utiliza para activar y desactivar los iconos del protocolo de
imágenes en miniatura que se muestran en una banda vertical
entre el panel de herramientas y el área de imagen principal.
Haga clic una vez en la imagen en miniatura para mostrar el nombre
del protocolo. Haga doble clic en una imagen en miniatura para activar
el efecto de representación deseado.

Procesamiento previo con la eliminación de huesos 18.4
Opacidad: cambia las características resaltadas de la imagen.

Utilizar luz: para ver una diferencia de visualización mayor,
desactive Utilizar luz y desplace la opacidad hacia arriba y abajo.
Editar luz: cambia las ubicaciones de las fuentes de luz.

Consulte los detalles sobre iluminación en el capítulo CT
Viewer–Modo de volumen en el volumen 2.
Lista de clases: este botón permite acceder al cuadro de diálogo
Lista de clases, donde pueden manipularse las clases del
protocolo actual.
Calidad extra: muestra la imagen volumétrica con una resolución alta.
Ampl./Restaurar: con la imagen deseada activa, haga clic en Ampliar
para mostrar la imagen en un encuadre a tamaño completo, haga clic
en Restaurar para regresar a la visualización normal.
Tejidos: abre Lista de tejidos, que permite controlar la visualización del
volumen mediante la selección de entre las definiciones de tejido que
aparecen.
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Philips Healthcare

Relac.: se utiliza para establecer una correlación entre las características

de la imagen de volumen y un punto del corte original, o viceversa.
1 Seleccione Relac. El cursor se convertirá en un lápiz.
2 Haga clic en cualquier imagen (de volumen, bidimensional o MPR)
para crear el punto del cursor para relacionar.
Aparecerá una cruz justo en la ubicación donde hizo clic. Las
imágenes de referencia se actualizan para mostrar el cursor para
relacionar.
3 Para ver las demás ubicaciones relacionadas, haga clic en cualquier
imagen o ubicación.
4 Para eliminar el cursor para relacionar, haga clic en Eliminar elemento
gráfico y, a continuación, haga clic en la cruz. La cruz desaparecerá
y las imágenes cambiarán independientemente.
Para intercambiar una imagen de referencia y el encuadre principal,
haga clic con el botón derecho del ratón en una imagen de referencia
y seleccione Intercambiar. Se intercambiarán las dos imágenes.
Opciones de menú que aparecen al hacer clic con el botón derecho
del ratón:
• Relacionar cursor,
• Contraste (Seguimiento de volumen),
• Borrador y
• Ampliar encuadre.

18.4.2 Herramientas de grupo y cine

Las herramientas Grupo se utilizan para definir un grupo de imágenes
de volumen completo en orientaciones diferentes, con el fin de crear
una película.
En AVA, dos de las funciones Grupo y cine son distintas que en otras
aplicaciones:
• Vía define las estaciones.
• Rotar proporciona una función de rotación de imagen en modo cine.
De: define la imagen inicial del grupo. Se trata del valor predeterminado
al acceder a Grupo y cine.
Guardar: abre el cuadro de diálogo donde
puede guardarse el grupo como serie
DICOM. Si hace clic con el botón derecho
sobre el icono Guardar y selecciona Guardar
como, puede guardarlo como archivo GIF,
TIF, o JPG, o como película AVI o MPG.
Infor.: envía el grupo al álbum de recortes
del informe, para enviar toda la pantalla al
informe, haga clic en la flecha situada junto
459800338861_A
al icono del informe y seleccionando la

pantalla del informe.
Philips Healthcare
Cine
Las herramientas Cine permiten visualizar las imágenes del grupo en un
modo Cine (película). La película puede ser de un grupo definido o de


También puede visualizar las imágenes en modo hacia adelante o hacia
atrás, así como detener la visualización.
Película AVI
En AVA, puede crear una película y guardarla como un archivo AVI sin
utilizar SnagIt. Puede activar el protocolo y cambiarlo. Puede cambiar el
zoom y la panoramización, así como el marco mientras realiza la película.
Haga clic con el botón derecho del ratón en el botón Guardar para
que aparezca el siguiente menú que permite guardar el grupo como
una película AVI:
Nota La velocidad de la película se controla en el menú Preferencias,

Guardar como, al que se accede desde Directorio.
1 8 -1 0 Advanced Vessel Analysis (opción) Brilliance CT - Volumen 3


Cuando trabaje con la aorta, puede que necesite estas herramientas de
edición manual para complementar la extracción automática de vasos.
Corte y recorte
Las funciones Cort. y Recort. pueden utilizarse de forma conjunta o
de forma independiente para eliminar la anatomía. Estas herramientas
son similares a las funciones heredadas Bloque y Volumen objetivo.
Volumen objetivo
Con las herramientas Volumen objetivo puede eliminar los volúmenes
de la imagen que oscurecen la anatomía deseada.
Para definir el volumen objetivo:
1 Haga clic en el botón Act. Aparecerá un cuadrado en cada imagen de
referencia que representa los planos de recorte que crea un volumen
2 Utilice las herramientas gráficas (situadas en la parte inferior del panel
de control) para manipular las líneas del cuadrado y ajustar los planos
de recorte de la imagen de volumen:
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• Mover: permite mover cada línea de manera independiente

y paralelamente a sí misma.
• Girar: cuando se aplica esta opción al volumen de recorte, los planos
de recorte ruedan todos juntos con el volumen, de modo que el
volumen objetivo no cambia.
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3 Aparecerá un cuadro de contorno del volumen objetivo por defecto;

Para eliminar el plano de recorte, haga clic en el botón Act. Volumen
objetivo permite definir de manera sencilla un subvolumen a partir del
volumen actual y permite excluir la anatomía no deseada del volumen
de interés.
Brilliance CT - Volumen 3 Advanced Vessel Analysis (opción) 18- 11

Eliminación de huesos
Precaución • Compruebe que no se eliminan vasos ni partes de vasos durante el

proceso de eliminación del hueso.
• La eliminación de huesos está diseñada para su utilización en el cuerpo,
no en la cabeza.

El valor predeterminado es 350 UH (unidades Hounsfield). Haga clic en
el hueso y defina un umbral apropiado.
Puede que desee orientar la imagen con un plano sagital antes de hacer
clic en el hueso que desee eliminar.
Los residuos suelen representar de 20 a 30 cc; el valor predeterminado
del sistema es 20 cc. Se utiliza el parámetro de cc ya que el tamaño de
los fragmentos restantes debería ser pequeño.
Incluir: en la función Eliminar hueso, restablece todos los huesos y tejidos
eliminados en tonalidades de gris.
El botón de flecha Desh. cancela las acciones de eliminación anteriores,
donde la primera acción de deshacer restaura los residuos eliminados
y la siguiente restaura los huesos eliminados.

Escultura
En la ficha de las herramientas de recorte se encuentra la función Esculpir,
que se utiliza para separar mejor un vaso de lo que lo rodea. Las herramientas
de la región de interés de volumen son: circular, rectangular o a mano
alzada. (Consulte el capítulo CT Viewer–Modo de volumen en el volumen
2 para obtener más información sobre cómo utilizar estas herramientas.)
• La opción Excluir elimina todos los elementos contenidos dentro del
área cerrada.
• La opción Incluir elimina todos los elementos NO contenidos dentro
del área.
• Para eliminar el volumen de interés en su totalidad, seleccione Desh.
Ver camil.: cuando la aplicación AVA carga un examen, la camilla se
elimina de forma automática. Haga clic en el botón Ver camil. para
que aparezca la camilla en el encuadre.
Advertencia Verifique que tanto la camilla como los soportes para la camilla se han
extraído correctamente.
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Philips Healthcare

18.5 Seguimiento de volumen

La función Seguimiento de volumen permite segmentar vasos, huesos
y órganos manualmente.
Precaución Verifique que la segmentación se realiza correctamente. Si es necesario,

corrija el trazado con las herramientas de corrección.
Seguimiento de volumen imita el efecto de una jeringuilla que inyecta

«contraste». El contraste se esparce en el volumen, según el valor de TC
de las áreas circundantes. De esta forma, se crea un tejido que puede
excluirse o aislarse del volumen.
A continuación, figura un ejemplo de trazado de volumen.

Seguimiento de volumen 18.5
Acceda a la función Seguimiento de volumen desde la fase de trabajo

Eliminar hueso en Advanced Vessel Analysis.
Procedimiento de inyección de contraste

1 Desplácese por cualquiera de las imágenes MPR de referencia para
colocarse desde donde desee comenzar la inyección.
2 Modifique Parámetros inyección, si lo desea (se describen más
adelante).
3 Haga clic en Contr. para activar la función de segmentación (conocida
también como «inyección»). El cursor adopta la forma de un inyector.
4 Coloque el puntero del ratón en el vaso de interés de la imagen MPR.
5 Para inyectar el contraste, mantenga
pulsado el botón principal del ratón.
El vaso (anatomía) rellenará todas las
direcciones. El contraste inyectado
aparecerá como una superposición
de color azul en todas las imágenes.
Puede arrastrar el inyector para dirigir
el relleno a la ubicación deseada.
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6 Suelte el botón izquierdo del ratón

para detener la inyección y visualizar
el tejido en el encuadre de volumen.
7 Espere un momento y, a continuación, mire los resultados en el
Philips Healthcare
encuadre de la imagen volumétrica.

Hay tres modos de visualización disponibles del tejido deseado:

• Aislar sólo muestra el vaso (u otra estructura anatómica) en el encuadre
de volumen principal. Aislar es el modo predeterminado.
• Excluir elimina el vaso del encuadre de volumen.
• Incluir muestra el vaso como una superposición de color en el encuadre
de volumen.
Puede continuar con la inyección, según sea necesario. También puede
utilizar la función Seguimiento de volumen en otros vasos.
Edición de resultados
Si realiza una inyección excesiva, puede modificar los resultados con la
función Desh. Después de utilizar la función de inyección, Desh. borra
los últimos vóxeles que se añadieron al tejido durante la inyección.
También puede hacer clic en el botón Desh. y mantenerlo pulsado para
ir «invirtiendo» de forma continua el proceso de inyección de contraste.
Desh. también funciona con las funciones Rell. y Borrador.
La función Rell. se añadirá al volumen dentro del vaso (y rellenará todos
los huecos dentro del volumen).
La función Expan. permite aumentar o disminuir el área rellenada.
Al hacer clic en las flechas de dirección hacia arriba o abajo, los bordes
del tejido contrastado aumentarán o disminuirán en píxeles. Si escribe
un valor, utilice un número negativo para que disminuyan.
El Borrador se una esfera con un radio que puede definirse. Se utiliza para
eliminar cualquier contraste («borrándolo») que pueda haber «goteado»
de la imagen de referencia.

Seguimiento de volumen 18.5
1 En el cuadro de diálogo Parámet. borrador, seleccione el diámetro de

la esfera: Pequ. (radio de cinco píxeles), Medio (de 10 píxeles) o Gran.
(de 30 píxeles).
2 Desplácese por las imágenes de referencia con la rueda del ratón.
3 Mueva el cursor sobre la imagen en la que desee borrar contraste.
El cursor adoptará la forma de un círculo verde.
4 Haga clic con el botón principal del ratón y arrastre éste por las áreas
de la imagen MPR cuyo contraste desee borrar. Observe los resultados
de Borrador en la imagen volumétrica.
Nota Para eliminar correctamente todo el exceso de contraste, desplácese
por las imágenes y compruebe que se ha eliminado toda la parte azul.
Parámetros de inyección
459800338861_A
Varíe los valores de Parámetros inyección para controlar la inyección.

• El parámetro Dosis ajusta el volumen cúbico de la inyección. La dosis
Baja es de 400 cc; la dosis Media (predeterminada) es de 1.500 cc;
Philips Healthcare
la dosis Alta es de 4.000 cc.

• La barra de desplazamiento Viscosidad ajusta el índice de inyección
de pequeño a grande. Es preferible utilizar la viscosidad Pequeño para
segmentar estructuras estrechas como vasos pequeños. La viscosidad
Grande puede ayudar a evitar que el contraste gotee de un vaso a un
hueso o viceversa.

Restablecimiento
Puede hacer clic en Rest. para borrar los resultados del tejido y empezar
de nuevo.
Almacenamiento del vaso extraído

Haga clic con el botón derecho del ratón en Guardar y seleccione Guardar
tejido para guardar el tejido en la configuración y el estado actuales.
Medición de volumen
Haga clic en Medir volumen para ver el volumen del «contraste» en la
imagen de volumen (encuadre principal).
El volumen (en cc) se muestra en la esquina inferior derecha del encuadre
principal.
El volumen que aparece consiste en lo que el usuario puede ver en el puerto
de volumen (después de ajustar el protocolo).
La medición de volumen se ve afectada por las siguientes funciones:
• esculpir,
• acotar la caja y el plano y
• eliminar el hueso.
Terminación de la fase de eliminación de huesos

Cuando la fase Eliminar hueso haya finalizado, podrá continuar con
la fase Extracción vaso.

Extracción de vasos (cálculo del eje) 18.6
18.6 Extracción de vasos (cálculo del eje)

La fase Extracción vaso se utiliza para extraer la ruta del vaso, ya sea de
manera automática o manual.
• El método automático emplea el algoritmo de cálculo del eje de
«ruta ponderada más breve».
• El método manual emplea «suavizar las líneas simples».
459800338861_A
Philips Healthcare
La pantalla Extracción vaso se ha mostrado anteriormente. Según el

grado del flujo de trabajo, el encuadre principal central muestra vistas
de representación volumétrica tridimensional, de bloque, MIP o MPR.
Los tres encuadres de referencia de la derecha presentan generalmente
vistas axiales, frontales y sagitales. Cuando se modifica un eje o contorno,
se muestran las vistas transversal, panorámica y perpendicular.

18.6.1 Colocación del eje

Tras el procesamiento previo, coloque el eje del siguiente modo:
Seleccione (o añada) un vaso de la lista de vasos:

1 haga clic en un vaso de la lista o bien
1 haga clic en Añadir vaso para definir un nuevo vaso.
Se abre un cuadro de diálogo.
2 Introduzca el nombre del vaso nuevo. El vaso se añadirá a la lista de vasos.
Coloque dos puntos en el vaso, para establecer el inicio

y fin del eje
1 Haga clic en el botón Pto ref.
2 Coloque un punto inicial haciendo clic en el vaso en
cualquier encuadre de imagen: la imagen de representación
volumétrica principal o cualquiera de las imágenes de referencia.
Este punto se marcará como A.
3 Coloque un segundo punto (puede ser el punto final) en el vaso.
Este punto se marcará como B.
4 Una vez que se han marcado los dos puntos, el sistema activa
el botón Seg. auto., en el que puede hacer clic para que el
sistema genere la ruta.
5 De forma alternativa, si el vaso es sinuoso, puede marcar puntos
adicionales a lo largo del vaso.
6 Una vez que se hayan marcado cuatro puntos, el sistema
activa el botón Seg. manual y puede hacer clic para obtener
un cálculo del eje manual.

Tras el cálculo, el vaso cambiará de color. Los encuadres de la derecha

se definirán en una vista transversal y dos panorámicas MPR, paralelas
y perpendiculares entre ellas.
N o t a Puede alternar entre MPR panorámica y MIP de bloque mediante

el menú emergente que aparece al hacer clic con el botón derecho
del ratón.
El eje se trazará en la imagen de representación volumétrica principal

y en las dos vistas MPR panorámicas.
Precaución Compruebe que la curva del eje en pantalla es correcta y corríjala

459800338861_A
manualmente cuando sea necesario.
La función Mostrar contornos muestra los contornos de la vista de

referencia transversal y las mediciones del contorno. La ubicación del
contorno visualizado es una línea perpendicular de referencia del eje.
Philips Healthcare
Nota • El eje puede editarse en esta fase.

• El contorno no puede editarse.
• Para corregir el eje, utilice las herramientas de edición.
• Para eliminar el eje y volver a empezar, haga clic en Rest.

18.6.2 Extracción de la aorta y arterias ilíacas
Precaución Asegúrese de comprobar que los vasos extraídos son correctos.
También puede extraer la aorta y las dos arterias ilíacas y utilizarlas

conjuntamente para la planificación con stent.
1 Seleccione Aorta e ilíacas en la lista Vaso.

2 Haga clic en el botón Pto ref.
3 Coloque un punto inicial en la aorta (preferiblemente encima de
las arterias renales) haciendo clic en el vaso de cualquier encuadre
de imagen.
4 Coloque un segundo y tercer punto (marcados como B y C) en las
arterias ilíacas habituales (derecha e izquierda, sin ningún orden
en particular).
5 Una vez que se han marcado los tres puntos, el sistema activa el botón
Seg. auto. y puede hacer clic para que el sistema genere los recorridos.
Nota El algoritmo de extracción acepta solamente tres puntos; el primero

debe encontrarse en la aorta.

18.6.3 Corrección del eje o adición de un nuevo vaso

Para realizar una corrección manualmente, utilice las herramientas
de edición gráfica para mover el eje completo o para mover, añadir
o eliminar un punto.
Para realizar una corrección automáticamente, «coloque» un nuevo
punto de referencia y pulse de nuevo Seg. auto. para recalcular el eje.
Nota • La ubicación D4 (o la ubicación del diámetro de bifurcación definida
en Editor de stent) se fija en la página de medición de stent.
• Para mover D4 debe hacerlo en Extracción de vaso utilizando la
herramienta Cambiar elemento gráfico. Entonces, el eje de la imagen
debe someterse de nuevo a Seg. auto. para una mayor precisión.
• Si cambia el punto de bifurcación, compruebe que la altura y el centro
estén en la posición correcta en ambas imágenes de referencia
(90 grados alejados el uno del otro).
• La aplicación AVA fija el espaciado entre las imágenes transversales.
El espaciado depende del vaso, entre 1,0 y 2,5 mm; el usuario no puede
configurarlo.
Si añade un vaso nuevo, el procedimiento se inicia de nuevo, y los tres

encuadres de la derecha se restablecerán en axial, frontal y sagital.
459800338861_A
Restablecimiento
Haga clic en el botón Rest., si desea deshacer el trabajo.
Philips Healthcare

18.7 Marcador
18.7 Marcador
Nota Los marcadores no son compatibles en este momento si se usa
Seguimiento de volumen.
Marcador es una herramienta de AVA que puede utilizarse durante el flujo

de trabajo para guardar el estado de la aplicación actual. A medida que
trabaja, puede seguir guardando marcadores. Si desea volver a un estado
guardado con anterioridad durante la sesión de trabajo, simplemente
debe hacer clic en un marcador.
Además, incluso después de haber cerrado un examen, puede volver
a abrirlo y utilizar los marcadores guardados para volver a estados guardados
con anterioridad. Cuando se regresa al estado guardado, en realidad se da
un «paso dentro» de una pantalla tal y como se encontraba en el momento
de la captura y donde puede continuar trabajando desde ese punto.
Creación de marcadores
1 En cualquier momento mientras trabaja, haga clic en el botón
Marcador. Se abrirá la ventana Guardar marcador.
2 Puede asignar un nombre al marcador, o bien dejar que se identifique
mediante un número. Si lo desea, también puede editar el nombre en
el cuadro de texto del marcador.
En el ejemplo de la izquierda, el marcador se ha denominado de forma
automática Marcador 1 y el usuario también ha introducido un segundo
nombre AVA_formato largo.
3 Puede marcar la casilla No mostrar este cuadro de diálogo. De este modo,
no volverá a abrirse la ventana Guardar marcador y los marcadores se
guardarán únicamente con una identificación numérica.
Nota Para obtener una imagen en miniatura del marcador debajo de la ficha
Estados en Directorio, es necesario asignar un nombre al marcador cada vez.

Marcador 18.7
Uso de marcadores en el examen

Para acceder a marcadores en un examen, haga clic con el botón derecho
del ratón en el botón Marcador. Aparecerá la lista emergente de los
marcadores guardados:
Haga clic en el marcador que desee restablecer al estado guardado.
Uso de marcadores de Directorio

1 Seleccione el examen en Directorio.
2 Haga clic en la ficha Estados situada en la parte inferior de la pantalla
Directorio para visualizarlos.
459800338861_A
Philips Healthcare
3 Haga clic en la imagen en miniatura del marcador.

4 El examen se abrirá automáticamente en la aplicación correcta y mostrará
el examen tal y como se encontraba cuando se creó el marcador.

18.7 Marcador
Acceso a marcadores adicionales

Si se ha creado más de un marcador, puede acceder a éstos haciendo clic
con el botón derecho del ratón en la imagen en miniatura del marcador.
Aparecerá el menú desplegable siguiente:
Eliminación de marcadores
Puede eliminar los marcadores si usa el menú emergente que se ha mostrado
anteriormente.
Elementos de un examen que se guardan en marcadores

La lista siguiente enumera los elementos y tipos de datos que se guardan
y se restablecen mediante la función Marcador. Los elementos que todavía
no son compatibles se muestran [entre corchetes].
Aplicación: nombre, versión, esculpir, eliminar hueso, tejidos, volumen
objetivo, planos de recorte, relacionar cursor, [marcos de grupo], [cine],
imágenes, escenas, escena activa, árbol de vasos.
Esculpir: incluir o excluir, volúmenes de sangre.
Eliminar hueso: incluir o excluir, umbral, residuos, volúmenes de sangre.
Tejido: activado, borrado, clasificación.
Volumen objetivo: activo, activado, mostrar cuadro, cuadro.

Marcador 18.7
Planos de recorte: activos, activados, ninguno bloqueado/volumen/planos,

mostrar planos, planos.
Relacionar cursor: activado, posición.
Marco de grupo: geometría, modo de representación, parámetros de luz,
tabla de conversión RGBA, planos de recorte, conteo de imágenes.
Cine: grupo/rotar/varias velocidades.
Imagen: modo de funcionamiento, espesor, plano, ángulo en perspectiva,
posición, geometrías, parámetros de representación, nivel de gris en
ventanas, ventana activa, inversión, mejoras, niveles de gris 16/256, títulos
mostrados, [gráficos del usuario], [herramientas de QCTA], aplicación
de mapa de colores, resaltar seguimiento (axial/frontal/sagital),
borrado/referencia/medición/inspección (panorámica), inspección
de geometría (panorámica).
Geometría: rotación, zoom, panoramización, volteo horizontal
(bidimensional), volteo vertical (bidimensional).
Parámetros de representación: protocolo, modo de mezcla, calidad
normal/extra.
Protocolo: nombre, grupo, parámetros de proyección de intensidad
459800338861_A
volumétrica, parámetros de MinIP, parámetros de luz, clasificaciones.

Parámetros de proyección de intensidad volumétrica: mínimo y máximo.
Parámetros de MinIP: umbral.
Parámetros de luz: especularidad, ambiente, intensidad de faro, fuentes
Philips Healthcare
de luz.
Fuente de luz: intensidad, posición.
Clasificación: nombre, activada, monocromo, opacidad, interpolación,
trapecios de clasificación, trapecio activo, ventana de clasificación.
Trapecio de clasificación: activado, tipo, vértices de clasificación,
vértice activo.

18.7 Marcador
Ventana de clasificación: activada, gamma, vértices de clasificación.

Vértice de clasificación: posición, opacidad, color.
Ventana de niveles de gris: centro, ancho, valor predeterminado.
Escena: diseño, ubicaciones de imagen, imagen activa, ficha activa,
modo de mezcla, espesor.
Árbol de vasos: vasos, vaso activo, eje mostrado, tubo mostrado,
contornos mostrados, referencia única/múltiple, puntos de referencia.
Vaso: nombre, línea de vaso, primeros derivados, segundos derivados,
contornos de vasos, posiciones de cursor, punto de bifurcación, [stent].
Contorno de vaso: línea de contorno, tipo, área, valor de píxel medio,
desviación típica, estadística de contorno de vaso anterior, estadística
de contorno de vaso actual.
Estadística de contorno de vaso: radio medio, valor de píxel máximo,
valor de AAM máximo.
Stent: medidas de stent, medición activa, todas las mediciones mostradas.
Medida de stent: nombre, valor.

Mediciones 18.8
18.8 Mediciones
La fase Mediciones de AVA permite realizar mediciones generales para
recopilar datos sobre los vasos, como área transversal y diámetro,
longitud del vaso, estimación de estenosis y estimación de trombo.
459800338861_A
El encuadre Mediciones se organiza del siguiente modo:

• Parte superior izquierda: MPR con el eje del vaso y dos líneas que
Philips Healthcare
ubican los cortes transversales de características y referencia. Misma

imagen en la parte inferior derecha de la pantalla Extracción vaso.
• Parte superior derecha, dividida en dos zonas: la imagen «de banda»
del vaso en la parte superior y la tabla de datos de medidas en la
parte inferior.
• Parte inferior izquierda: el corte transversal.
• Parte inferior derecha: el corte transversal característica.

18.8 Mediciones
Imagen MPR (parte superior izquierda): esta imagen puede rotarse

alrededor de la línea a través del centro de la imagen, o puede cambiar
a una nueva vista MPR perpendicular a la primera.
Nota Puede alternar entre MPR panorámica y MIP de bloque mediante el menú
emergente que aparece al hacer clic con el botón derecho del ratón.
Contornos transversales: en cada contorno transversal, puede utilizarse

la caja de herramientas para editarlo. Todos los cálculos transversales se
realizan en segundo plano. Los resultados de los cálculos se publican en
la tabla de datos.
Precaución Compruebe que los contornos transversales de la pantalla son correctos

y corríjalos manualmente cuando sea necesario.
Sección de texto: la sección de texto incluye los dos resultados transversales

(diámetro y área de cada uno, medición de la longitud, diámetro y área de
diferencia), así como el resultado de cálculo del usuario actual.

Mediciones 18.8
• Diámetro efectivo del contorno característico,

• área del contorno característico,
• posición del contorno característico,
• diámetro efectivo del contorno de referencia,
• área del contorno de referencia,
• posición del contorno de referencia,
• porcentaje de diferencia por diámetro,
• porcentaje de diferencia por área y
• distancia entre cortes transversales.
18.8.1 Caja de herramientas de mediciones

La caja de herramientas contiene una lista de los vasos extraídos para definir
el vaso activo, y diversas herramientas para crear y editar regiones de interés,
incluidas algunas de las herramientas de Q-CTA y cálculo de estenosis.
Herramientas de Q-CTA
De izquierda a derecha, las herramientas son las siguientes:
Región de interés a mano alzada positiva y región de interés a mano
459800338861_A
alzada negativa:
• Incluir ROI deja sólo la parte definida por la región de interés.
• Excluir ROI elimina la parte definida por la región de interés.
Dibuje la región de interés a mano alzada de inclusión o exclusión,
Philips Healthcare
y la región de interés se añadirá al contorno o se sustraerá de él.

Notas
• Para terminar la función de la herramienta, pulse la tecla Esc del teclado.
• La región de interés a mano alzada debe formar una intersección con
el contorno.

18.8 Mediciones
Calculadora AAM: la calculadora de AAM calcula y muestra la distancia

entre los puntos de medio contraste alrededor del máximo y mínimo
globales. Coloque una región de interés rectangular fina a través de
un vaso para calcular el perfil medio.
Delimitador: esta herramienta permite calcular la diferencia de densidad
media entre un punto marcado en el centro del vaso y los puntos marcados
fuera del vaso. A continuación, se dibujará un contorno a lo largo de
la línea de igual densidad con la mitad de la diferencia de densidad.
Contorno flexible: esta herramienta permite calcular los puntos límite
en los rayos dibujados entre un punto marcado en el centro del vaso
y los puntos marcados fuera del vaso. Se dibuja un contorno para
conectar los puntos límite mediante los rayos definidos por el usuario.
Visualización de contornos
1 Haga clic en la casilla de verificación Mostrar contorn. para que
la forma del contorno pueda editarse.
2 Haga clic en el botón de cambio de forma del gráfico.
3 Lleve el cursor hasta el contorno y arrastre la línea (no aparecerán
puntos de control en los contornos) o bien
4 utilice las herramientas de edición de contornos para cambiar el
contorno.
Nota Al desplazarse por las imágenes, las líneas de contorno editadas aparecen
en color verde y las originales en color rosa.

Mediciones 18.8
Edición del eje

Para editar el eje, vuelva a la fase Extracción vaso y utilice la herramienta
de cambio de forma del gráfico.
Apl. mapa color: esta función facilita la distinción visual entre el contraste
y la placa blanda.
Mapa de colores en AVA

Patología Rango (UH) Color
Placa lipídica De -40 a 60 Azul
Placa intermedia De 60 a 115 Verde
Sangre (contraste) De 115 a 350 Rojo
Placa calcificada De 350 a 735 Blanco
Notas: Los rangos se sugieren tal y como se describe en la

documentación al respecto. La escala de colores cambia al
ajustar la imagen a la ventana (con el botón central del ratón).
459800338861_A
Philips Healthcare


La fase Planificación con stent permite realizar un conjunto de mediciones
que se utilizan para planificar el uso del stent. Las medidas incluyen varios
diámetros, áreas, longitudes y ángulos.
Al final de cada paso se muestran sugerencias sobre cuál debe ser el paso
siguiente. En cualquier momento, puede añadir su propia definición de
medida a la lista de medidas predefinidas.
En cada cálculo, se mostrará el número apropiado de cortes transversales
en el vaso.

La pantalla Planificación con stent presenta este diseño:

• El encuadre superior izquierdo contiene la imagen MPR con el eje
del vaso y las líneas transversales que representan las ubicaciones de
las medidas de stent. La imagen MPR es la misma que en la imagen
central a la derecha de la pantalla Extracción vaso. La medida del
diámetro seleccionado aparece de color rojo. La ubicación de la
medida del diámetro aparece en la imagen transversal de la imagen
superior derecha. Si se selecciona una medida de longitud de la lista,
todas las medidas de diámetro asociadas se resaltarán en color rojo.
• El encuadre superior derecho contiene la imagen transversal de
referencia.
• La mitad inferior del encuadre contiene la imagen de banda del
vaso, con una representación gráfica encima que muestra las áreas
de lumen y las distancias a lo largo del eje.
La imagen de RCP (parte superior izquierda) es la misma imagen que
la imagen central de la derecha en la fase Extracción vaso.
La imagen de banda puede rotar la banda y desplazarse por los cortes
transversales moviendo los cortes en las imágenes MPR o la banda,
o desplazándose por la imagen transversal.
Nota • Haga clic con el botón derecho del ratón en la imagen transversal
459800338861_A
y seleccione Ver tabla. Aparecerá una tabla con el nombre, tipo y valor
del diámetro. Esta función se describe casi al final de este capítulo.
• Puede desplazarse por la imagen transversal, de modo que el diámetro de
stent seleccionado también se moverá. La conexión entre el contorno de
la vista transversal y la posición del diámetro de stent no puede romperse.
Philips Healthcare
• Puede alternar entre MPR panorámica y MIP de bloque mediante el menú

emergente que aparece al hacer clic con el botón derecho del ratón.

18.9.1 Edición de la ubicación del diámetro o área medida

Nota Los contornos y el eje no pueden editarse en la fase Planificación de stent.
1 Seleccione una de las medidas haciendo clic en el diámetro de la lista,

RCP o imagen de RCP estirada. La línea de medida se vuelve de
color rojo.
2 Mueva el cursor y seleccione la vista transversal (parte superior derecha).
3 Arrastre el ratón hacia arriba o abajo haciendo clic con el botón
principal. La medida y el corte transversal visualizado se mueven
al unísono.
Nota La adición o creación de un nuevo protocolo de stent se realiza mediante
la función Preferencias en Directorio. Consulte el procedimiento en el
siguiente apartado de este capítulo.
4 Para editar los diámetros, haga clic en uno de los puntos de control
(Dmín o Dmáx) del diámetro, en cualquier extremo de la línea del
diámetro y arrástrelo hasta una nueva posición.
Los diámetros Dmín y Dmáx aparecen de color azul y naranja, que
corresponden a los colores de las líneas de diámetro transversales.

18.9.2 Cortes transversales para la planificación con stent

De acuerdo con una convención común, se definen cinco cortes
transversales para las mediciones de planificación con stent:
• parte proximal del cuello proximal (D1),
• parte distal del cuello proximal (D2),
• aneurisma (D3),
• parte proximal del cuello distal (D4) y
• parte distal del cuello distal (D5).
Una vez localice los cinco cortes transversales, AVA calculará sus áreas
y diámetros, así como las distancias entre ellos y realizará las medidas
angulares pertinentes.
Puede editar los contornos transversales con las herramientas de
edición manual.
Precaución Compruebe que la colocación de los cortes transversales para las medidas
es correcta. Compruebe las propias medidas (área, diámetro, longitud
y ángulo), así como el eje y los contornos de los cortes transversales para
asegurarse de que son correctos. Realice las correcciones manuales cuando
sea necesario. Puede utilizar las herramientas de edición manual o Contorno
459800338861_A
flexible y Delimitador de las herramientas de Q-CTA para editar y corregir

los contornos a través de los cortes transversales.
Adición de medidas
Philips Healthcare
Pueden requerirse otras medidas para el stent que planea utilizar. Si es así,
podrá crearlas del siguiente modo:
1 Haga clic en el botón Añadir medida. Aparecerá el cuadro de
diálogo mostrado en la izquierda.
2 Haga clic en el cuadro apropiado con forma de diamante para indicar
el tipo de medida.

3 Escriba el nombre de la medida.

Nota Para restablecer la medida actual, haga clic en el botón Rest. Sólo pueden
eliminarse las medidas seleccionadas y las nuevas añadidas (se eliminan de
la lista y de la visualización de la imagen). Las medidas predeterminadas,
definidas por el protocolo, no pueden eliminarse.

18.9.3 Localización y definición de cortes transversales

Para ayudar a realizar y registrar medidas, se muestra una imagen dinámica,
que muestra un diagrama esquemático de un stent. El esquema de la aorta
se muestra a la izquierda; en la siguiente página se muestra un esquema
diferente para la aorta y arterias ilíacas.
Las medidas se enumeran en el orden en que se pretenden llevar a cabo. La
medida actual aparece resaltada en color rojo en el diagrama esquemático.
1 Haga clic en el cuadro D1 (diámetro del cuello proximal).
La línea D1 aparecerá resaltada en color rojo en las imágenes de RCP. El
contorno de D1 aparecerá en la imagen transversal. Mueva el puntero
hasta la línea y éste adoptará la forma de un lápiz.
2 Con el puntero en forma de lápiz, mueva la línea D1 a la ubicación del
cuello proximal en la imagen de banda. De forma alternativa, desplace
las imágenes del cuadrante superior izquierdo para mover la línea D1.
3 Continúe según se indica arriba con D2, D3, D4 y D5. Puede utilizar
Añadir medidas en caso necesario, según se ha descrito anteriormente.
4 Una vez finalizado, puede continuar con la función Informe.
Datos de medición de planificación con stent
D1 Diámetro del cuello proximal (mm)
459800338861_A
L1 Longitud del cuello proximal (mm)

D2 Diámetro del extremo distal del cuello proximal (mm)
A2 Área del extremo distal del cuello proximal (mm2)
D3 Diámetro de aneurisma (mm)
Philips Healthcare
L2 Longitud de stent (mm)

An1 Ángulo del cuerpo del stent (grados)
D4 Diámetro del extremo proximal del cuello distal (mm)
A4 Área del extremo proximal del cuello distal (mm2)
L3 Longitud del cuello distal (mm)
D5 Diámetro del extremo distal del cuello distal (mm)
A5 Área del extremo distal del cuello distal (mm2)

Medidas de planificación con stent de la aorta

y arterias ilíacas
Regiones de planificación con stent AAA
D1 Parte proximal del cuello proximal (debajo de las arterias renales)

D2 Parte distal del cuello proximal
D3 Aneurisma
D4 Lugar de conexión de la arteria ilíaca común derecha
D5 Lugar de conexión de la arteria ilíaca común izquierda
Injerto de stent AAA
D1 Diámetro del cuello proximal (mm)

L1 Longitud del cuello proximal (mm)
D2 Diámetro del extremo distal del cuello proximal (mm)
A2 Área del extremo distal del cuello proximal (mm2)
D3 Diámetro de aneurisma (mm)
L2 Longitud de stent (mm)
An1 Angulación del cuello aórtico (grados)
D4 Diámetro de la arteria ilíaca derecha distal (mm)
D5 Diámetro de la arteria ilíaca izquierda distal (mm)
L3, L4 Longitud desde la bifurcación aórtica hasta los puntos de conexión
internos de la arteria derecha/izquierda (mm)
An2, An3 Angulación de las arterias ilíacas derecha/izquierda (grados)

Informe (opción) 18.10
18.10 Informe (opción)

La función Informe de AVA permite enviar imágenes y parámetros al álbum
de recortes de informes desde las pantallas de medidas y planificación con
stent. Consulte el capítulo Informes generales en el volumen 2 para obtener
información sobre cómo crear un informe utilizando los datos enviados
desde la aplicación AVA.
En cualquier momento, durante la sesión de trabajo AVA, puede hacer
clic en Añ. para enviar las imágenes y cortes transversales actuales,
con los cálculos actuales, al álbum de recortes de informes.
• En la fase Mediciones, al hacer clic en Añadir, las medidas actuales
del vaso actual de la tabla de resultados se envían al informe, junto
con la imagen panorámica y los dos cortes transversales.
• En la fase Planificación de stent, cuando haga clic en Añadir, la lista
de medidas de stent del vaso actual (incluidas las medidas definidas
por el usuario) se envían al informe. También se envían la imagen
panorámica y todas las imágenes de cortes transversales y panorámicos
pertinentes para cada medida (con uno, dos o tres cortes transversales,
según el tipo de medición). Consulte también el siguiente apartado
de este capítulo, Informe: formato de stent.
459800338861_A
Tras hacer clic en el botón Añadir, se muestra el menú Añadir a informe.

Utilice este menú para añadir información adicional acerca de la
planificación y el análisis.
Factores de riesgo: la primera vez que utilice Añ. en el álbum de recortes,
Philips Healthcare
aparecerá el cuadro de diálogo Factores de riesgo. Utilice esta característica

para enviar cualquier anotación deseada sobre el paciente.
Borrar: al hacer clic en este botón, se borran todas las imágenes y datos
enviados anteriormente al álbum de recortes de informes.

18.10 Informe (opción)
18.10.1 Informe: formato de stent

En la función de elaboración de informes de AVA, el fabricante de stent
necesita obtener respuestas del usuario. Éstas se presentan en formato
de pregunta (tal y como se muestra en la serie de los habituales cuadros
de pregunta que figuran a continuación).
Precaución • Asegúrese de leer estas preguntas y responderlas atentamente.

• Tenga en cuenta que sólo al hacer clic en Aceptar, se indicará que
la respuesta es Sí.
• Si la respuesta es No, asegúrese de hacer clic en No antes de hacer
clic en Aceptar.

Formato largo de filmación 18.11
18.11 Formato largo de filmación

Un formato de filmación especial está disponible para residuos de
filmación, que produce dos imágenes MIP en un formato 2 x 2,
frontal/supino y prono/supino.
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Para filmar en el formato largo:

Philips Healthcare
1 Haga clic con el botón derecho en el encuadre activo. Aparecerá

el menú que se muestra a la izquierda.
2 Haga clic en Form. largo.
3 Haga clic en el botón Filming.

18.11 Formato largo de filmación
4 En la aplicación Filming, haga clic en la opción Ver de la barra de

menús, como se muestra a continuación.

Formato largo de filmación 18.11
5 En el menú Ver de la aplicación Filming, haga clic en Modo de todo

el cuerpo. La pantalla de filmación aparecerá tal y como se muestra
a continuación:
459800338861_A
Philips Healthcare

19 Lung emphysema (opción)
Lung emphysema es una aplicación automatizada que proporciona al

médico mediciones cuantitativas (volumétricas) de enfisemas pulmonares
junto con una representación visual de la difusión del enfisema.
Advertencia Asegúrese de comprobar que la segmentación del área Enfisema

es correcta y de corregirla manualmente, si es necesario, con las
herramientas de corrección manual de esta aplicación.
A continuación, se muestra la ventana inicial de la aplicación Lung

emphysema.
459800338861_A
Philips Healthcare
Brilliance CT - Volumen 3 Lung emphysema (opción) 19-1

19.1 Carga de la aplicación
19.1 Carga de la aplicación

1 Seleccione el examen en Directorio.
2 Haga clic en el botón de la aplicación Lung emphysema.
Mientras se carga el examen, aparecerá el mensaje Extrayendo pulmones
y vías respiratorias... Espere en la barra de mensajes de la parte inferior
de la pantalla.
Durante la fase de extracción automática, la aplicación realiza una
segmentación automática de los pulmones derecho e izquierdo
y de la tráquea y, además, efectúa los cálculos de enfisema
mediante el algoritmo de software predeterminado.
3 Una vez que la carga haya concluido, examine los resultados en
la pantalla inicial:
• Encuadre superior izquierdo: imagen de volumen del pulmón
derecho con enfisema identificado mediante una superposición
de color rojo. Puede optar por la orientación axial, sagital o coronal.
También es posible ampliar la imagen, panoramizarla, voltearla
y girarla.
• Encuadre superior derecho: imagen de volumen del pulmón
izquierdo con enfisema identificado mediante una superposición
de color rojo. Puede optar por la orientación axial, sagital o frontal.
También es posible ampliar la imagen, panoramizarla, voltearla
y girarla.
• Encuadre inferior izquierdo: imagen axial de los pulmones. El
enfisema está identificado por el color morado. Los cortes pueden
hojearse, ampliarse/reducirse y panoramizarse. También muestra
un mapa de colores.
• Encuadre inferior derecho: tabla de resultados de cálculo y el
histograma.
1 9 -2 Lung emphysema (opción) Brilliance CT - Volumen 3


Nota Los botones de orientación Axial, Sagital y Coronal y el botón Voltear
permanecen atenuados hasta que se selecciona una de las imágenes
volumétricas.
Histograma
La curva del histograma muestra las unidades Hounsfield del volumen.
Puede seleccionar que se muestre para todo el pulmón o bien para el
pulmón derecho o izquierdo. El gráfico se actualizará de forma automática.
No se actualiza al cambiar el umbral del enfisema.
Enfisema
El valor predeterminado de Umbral es -950 unidades Hounsfield. Puede
cambiar el valor de Umbral mediante las flechas arriba y abajo o bien
introducir un valor numérico.
Enfisema se define como Umbral y por debajo.
Después de realizar cualquier cambio en el valor Umbral,
459800338861_A
haga clic en Actualiz.

Una vez que ha concluido la actualización, puede observar el cambio en la
superposición de color rojo de la imagen, así como en la tabla de enfisema.
Philips Healthcare

19.3 Tabla de resultados e imágenes
Advertencia Asegúrese de comprobar que la segmentación del área Enfisema

es correcta y de corregirla manualmente, si es necesario, con las
herramientas de corrección manual de esta aplicación.

Tabla de resultados e imágenes 19.3
Tabla y gráfico de enfisema

Puede observar los resultados de la segmentación del enfisema en la tabla
y el gráfico.
Volumen: en la tabla se muestra el volumen (en centímetros cúbicos)

de cada Pulmón, la Tráquea y el Total de los tres órganos. El volumen
459800338861_A
se determina mediante la suma de los vóxeles representados por las

superposiciones de color rojo.
Enfisema: también se muestra el volumen calculado para el enfisema.
Proporción: el porcentaje del volumen total (100 veces) que ocupa el
Philips Healthcare
enfisema.
Histograma: presenta el gráfico para el número de vóxeles del total de
los pulmones, para el pulmón derecho y para el izquierdo.

Ocultar superposición
Haga clic en el botón Ocul superp. para ocultar las superposiciones de color
morado en la imagen axial (encuadre inferior izquierdo).
Ver imagen MPR color

Haga clic en el botón Ver imagen MPR color para ver la imagen siguiente
que representa el resultado de la segmentación.
La imagen MPR en color puede mostrarse en el plano axial, frontal

o sagital. Puede girar la imagen o generar una visualización oblicua.
• El color verde corresponde a la traquea.
• El color azul claro corresponde al pulmón derecho.
• El azul oscuro corresponde al pulmón izquierdo.
• El color rojo corresponde al enfisema.

20 Virtual Colonoscopy (opción)

La aplicación Virtual Colonoscopy permite una rápida y sencilla
visualización de exploraciones de colon mediante imágenes adquiridas TC.
Advertencia • La aplicación Virtual Colonoscopy no es equivalente a una colonoscopia

invasiva convencional.
• La aplicación Virtual Colonoscopy se encuentra en proceso de evaluación.
No debe utilizarse como la ÚNICA base indisputable para un diagnóstico
clínico.
Fases de trabajo
Virtual Colonoscopy ofrece tres fases de trabajo:
459800338861_A
• Fase Definir: tras cargar un examen, la aplicación segmenta

automáticamente el colon lleno de aire. En esta fase, deberá aceptar
o rechazar los segmentos de colon sugeridos. El sistema calculará un
eje de forma automática. Existe una función de limpieza disponible
para eliminar el contraste oral presente en el intestino.
Philips Healthcare
• Fase Navegar: la fase de navegación ofrece una amplia gama de

funciones de visualización.
• La barra de desplazamiento permite visualizar rápidamente todo
el colon a través del eje.
• La función de navegación del eje permite visualizar el colon en
modo cine, de forma continua o paso a paso.
Brilliance CT - Volumen 3 Virtual Colonoscopy (opción) 20-1

• La función de navegación interactiva permite visualizar el colon

dirigiendo la vista con el ratón sobre la imagen.
• La función de marcas de referencia permite marcar puntos del colon
a los que desee volver en breve.
• La función SnagIt permite capturar una película de la animación.
• Fase Comparar: ésta es la tercera fase. La comparación permite ver dos
casos del mismo paciente, decúbito prono y decúbito supino, y llevar
a cabo análisis de comparación entre dichos casos.
2 0 -2 Virtual Colonoscopy (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Fase Definir 20.2
20.2 Fase Definir

459800338861_A
Una vez seleccionado el examen de colonoscopia en el Directorio, active

la aplicación Virtual Colonoscopy.
Se producirá un retraso antes de que aparezca la pantalla de apertura
Philips Healthcare
(tal y como se muestra). En ese momento, la aplicación busca estructuras

llenas de aire y aparecerá un mensaje de estado. Aparecerá el estado de
la segmentación que se irá actualizando e indicando el mensaje Extrayendo
componente 1 de 5, y así sucesivamente. Una vez finalizado, aparecerá el
mensaje que confirmará que la carga se ha llevada a cabo con éxito.

20.2 Fase Definir
El número de componentes llenos de aire detectados durante la extracción

variará. Es posible segmentar el colon en más de un componente. También
es posible segmentar el pulmón o el intestino delgado.
Una vez finalizado el proceso de extracción, los componentes se mostrarán
en la ventana de inicio.
El usuario deberá «definir» el colon aceptando o rechazando los segmentos
identificados uno a uno. El usuario podrá ocultar los componentes
rechazados.
Códigos cromáticos
Los componentes identificados en la pantalla de apertura tendrán un
código de color.
Azul: indica que el componente está activo, listo para ser aceptado
o rechazado. Sólo puede haber un componente activo al mismo tiempo.
Gris: el resto de componentes de la pantalla de apertura aparecerá en gris.
El color gris indica que el componente se encuentra inactivo.
Marrón: tras examinar el componente activo,
deberá hacer clic en el botón Aceptar para que
el componente se vuelva de color marrón y para
calcular el eje y para que se vuelva de color rojo.
Una vez aceptado un componente, el siguiente componente aparecerá de
color azul y deberá examinarlo para, a continuación, aceptarlo o rechazarlo.
A la izquierda se muestra un colon con una posible estenosis, lo que
considera la aplicación como dos partes. Se aceptará cada componente
de forma individual, pero los ejes se unirán tras dicha aceptación.
No es necesario eliminar ningún componente antes de pasar a la fase
de navegación del flujo de trabajo.

Fase Definir 20.2
20.2.1 Herramientas de volumen

Nota Estas herramientas son las mismas que para la aplicación CT Volume
Viewer. Para obtener una descripción general de las herramientas,
consulte el final de este capítulo.
20.2.2 Herramientas de la fase Definir

Casos: ofrece un caso adicional para la
comparación entre la posición de decúbito
prono y decúbito supino. Los casos de comparación deben cargarse
al mismo tiempo desde el Directorio antes de iniciar la aplicación.
Limpieza
Si existe contraste oral en el intestino, puede eliminarlo mediante el ajuste
de los umbrales de Gas y Contraste.
Nota En caso de que sea necesaria una limpieza, considérela como primer
paso de la fase Definir.
Gas: éste es uno de los parámetros que controla la segmentación del colon.
459800338861_A
El valor de gas es un valor igual o inferior al valor del umbral (el valor
predeterminado es de -830). Si se incrementa el valor de Umbral de gas,
se tomará una mayor parte del colon en el área de volumen parcial. Si no
se conecta parte del colon, cambie el valor del umbral de gas a un valor
más positivo. El colon aparecerá con más aire en su interior.
Philips Healthcare
Contraste: éste es el parámetro que controla la función de limpieza.

El valor de contraste es un valor igual o superior al valor de umbral
(el valor predeterminado es de 200).
Aplicar: la función de limpieza se activará dependiendo de los valores de
gas y de contraste actuales.
Limp.: haga clic en este botón para mostrar el resultado de la función
de limpieza. Vuelva a hacer clic para mostrar la imagen original.
20.2 Fase Definir
Haga clic en Recalcular después de cambiar los umbrales de limpieza.

Relacionar cursor: utilice esta función para pasar a un
componente específico para aceptarlo o rechazarlo.
• Para pasar a un componente específico, haga clic en el
botón Relac. y, a continuación, haga clic en el componente
deseado o bien
• haga clic en un botón de flecha para seleccionar el componente anterior
o el siguiente.
Botones de segmentación
Aceptar segmento: haga clic en este botón cuando el
componente activo (de color azul) sea parte del colon. Se
calculará un eje entre los puntos A y B del segmento activo.
Cada uno de los componentes identificados y aceptados como
parte del colon se unirán en el mismo eje.
Ocultar segmento: haga clic en este botón para que
desaparezca el segmento activo de la imagen.
Ocultar el resto de segmentos: haga clic en este botón una vez

identificados y aceptados todos los componentes del colon. El
componente activo permanecerá en la imagen, mientras que
el resto desaparecerá.
Deshacer la última operación: haga clic en este botón para
deshacer la última acción de segmentación.
Agregar puntos de referencia: es posible calcular un eje entre

varios puntos cuando la segmentación automática ha fallado
o cuando no es satisfactoria.

Fase Definir 20.2
1 Haga clic en este botón y, a continuación, coloque tantos puntos

de referencia en el colon como desee.
2 Asegúrese de mover el punto B de tal modo que quede entre los
puntos A y C.
3 Haga clic en el botón Aceptar segmento.
Cálculo manual: si la segmentación sigue siendo errónea,
utilice esta función para establecer una conexión entre los
puntos de referencia de una línea curva.
Desplazamiento por el eje

Despl. línea central: es posible comprobar las imágenes gracias a la función
Desplaz. por eje, función activa en todas las imágenes de referencia.
La dirección axial va de la parte inferior a la parte superior.
Ampl. (/Restaurar): este botón cambiará el encuadre de
imagen activo a una sola imagen de gran tamaño y se
eliminarán, así, las imágenes de referencia. La función
Restaurar restablece el estado original de la pantalla.
Colon opaco: haga clic en este botón para cambiar la representación
459800338861_A
de translúcida a opaca. Vuelva a hacer clic para volver a translúcido.

Philips Healthcare

20.2 Fase Definir
Puntos A y B del colon
El algoritmo de segmentación sugiere puntos de inicio y final del

componente segmentado (puntos A y B). Si es necesario, puede
moverlos con la función Mover de las herramientas habituales.
Es posible girar la imagen y rotarla en orientación longitudinal para
ayudar a comprobar la ubicación de los puntos.

Fase Definir 20.2
Aceptación del eje

El colon mostrado se volverá marrón tras hacer clic en Aceptar eje, como
se muestra a continuación.
459800338861_A
Ya está preparado para continuar con la fase de trabajo de navegación. Haga

Philips Healthcare
clic en la flecha de avance o haga clic en la flecha hacia abajo para pasar a la
fase siguiente del flujo de trabajo.

20.3 Fase Navegar
20.3 Fase Navegar
A continuación se muestra la pantalla de apertura una vez iniciada la fase

de trabajo Navegar.
En esta fase, es posible seleccionar varios tipos de imagen y mostrar
disposiciones de visualización y reproducción de película. La pantalla
de apertura establece, por defecto, el diseño Mixto y el modo Eje.
2 0 -1 0 Virtual Colonoscopy (opción) Brilliance CT - Volumen 3

Fase Navegar 20.3
Barra de desplazamiento
La barra de desplazamiento situada en la parte superior de la pantalla

Navegar permite desplazarse rápidamente por el eje en una única acción.
459800338861_A
Philips Healthcare
Brilliance CT - Volumen 3 Virtual Colonoscopy (opción) 20- 11

20.4 Catálogo de imágenes de colonoscopias virtuales
20.4 Catálogo de imágenes de colonoscopias

virtuales
Además de las vistas ortogonales estándar, puede utilizar muchos otros
modos de visualización para el colon.
20.4.1 Vista general

Vista general: obtiene una imagen de representación volumétrica del colon
que le ayuda a orientarse por las vistas presentadas en otros encuadres de
la pantalla.
La imagen Vista general muestra el colon completo con un eje de color

rojo. A lo largo del eje, aparece una porción resaltada en azul que coincide
con el tamaño del colon que se muestra en la vista de imagen abierta.

Catálogo de imágenes de colonoscopias virtuales 20.4
20.4.2 Vista de imagen abierta

La vista de imagen abierta se trata de una vista que corta secciones tubulares
del colon de forma longitudinal y las estira hasta visualizar una imagen
con un ángulo de 420 grados. Los 30 grados adicionales garantizan una
visualización completa. La imagen abierta está diseñada para facilitar el
examen visual del colon, ya que ofrece una visualización de mayor calidad
que otras visualizaciones, como la visualización endoscópica o dividida.
Nota Es posible ajustar los parámetros de visualización de las imágenes
Abierta, Endoscopia y Dividida mediante las herramientas de
navegación que se describen posteriormente en este capítulo.
Técnica de visualización de la imagen abierta

La imagen abierta se crea con una novedosa técnica de visualización llamada
la vista de imagen abierta en perspectiva. Está diseñada para mostrar la
mayor parte posible de la pared del colon desde cualquier punto a lo largo
del eje.Sortea los «puntos ciegos» que se crean algunas veces cuando todos
los rayos de la proyección son perpendiculares al eje.
A continuación se muestra un sencillo diagrama de la técnica de perspectiva.
459800338861_A
Philips Healthcare
Al inclinar los rayos de proyección según la distancia de la ubicación

central, la vista adquiere perspectiva con respecto a la vista plana anterior.
Esto permite que el usuario vea los lados anterógrado y retrógrado de los
pliegues sin tener que manipular la vista.

Algunos procedimientos de la técnica en perspectiva producen distorsiones

en la imagen abierta, tanto horizontales como verticales. La distorsión
horizontal aparece en las zonas izquierda y derecha de la imagen, en los
que algunas partes de la pared del colon que no son visibles con la técnica
de perspectiva son negras. El desplazamiento y la navegación revelan áreas
ocultas a la derecha y a la izquierda.
Imagen abierta rectangular

Para ver las imágenes abiertas en el modo de dimensión vertical real, como
se muestra a continuación, en el menú Herramientas de características,
desactive el parámetro Rectangular.

20.4.3 Imagen endoscópica

La vista luminal endoscópica tridimensional del colon se visualiza cuando
la cámara (virtual) está orientada en paralelo al eje que pasa por el colon.
459800338861_A
Philips Healthcare

20.4.4 Imagen transversal

La vista transversal del colon está formada por un plano que la corta justo
en el ángulo del eje.

20.4.5 Imagen dividida

La imagen dividida es la vista de 180° del colon, que aparece cuando el
punto ocular es perpendicular al eje, orientado hacia la mucosa del colon.
459800338861_A
Philips Healthcare

20.5 Diseños de pantalla de navegación

En la fase de navegación, dispone de varios diseños para ilustrar el color
en diversas combinaciones de modos de visualización, y así satisfacer las
preferencias del usuario.
Todos los diseños incluyen la Vista general. Otras visualizaciones difieren
en función del diseño seleccionado.
Diseño mixto
El diseño predeterminado es mixto, con una vista superior izquierda de
imagen abierta y una vista superior derecha endoscópica. Existen vistas
generales, transversales y axiales a lo largo de la parte inferior del encuadre.

Diseños de pantalla de navegación 20.5
Nota Cuando se incluye una vista endoscópica en

un diseño, se puede cambiar a vista dividida
(y devolverla luego a vista endoscópica) gracias
a los botones correspondientes en el cuadro
de herramientas Diseño.
Diseño estándar
459800338861_A
El diseño estándar incluye una vista endoscópica y una vista general en la

parte superior, y vistas ortogonales a lo largo de la parte inferior.
Philips Healthcare

Diseño de imagen abierta
El diseño de imagen abierta incluye una vista grande de imagen abierta

en el encuadre superior y una vista general, transversal y endoscópica
en la parte inferior.
El ejemplo anterior muestra el Diseño abierto con una región de tejido
elevado. La visualización de tejidos elevados es más simple en la vista
Abierta. El tamaño del tejido elevado depende del protocolo utilizado.
Tenga en cuenta que la imagen abierta presenta superposiciones en la parte
superior e inferior, como muestra la región de tejido elevado que se muestra
en dos ocasiones en la imagen anterior. Esta superposición garantiza una
cobertura visual completa de toda la pared del colon.

Otras funciones de diseño

Utilice la función Dirección del punto de mira para invertir la dirección
de visualización. Puede elegir entre varias disposiciones de imágenes para
la navegación.
Ampliación del encuadre activo: es posible ampliar cualquiera de las
imágenes de cualquier diseño. Haga clic en el encuadre que desee ampliar y,
a continuación, en el botón Ampliar. Haga clic de nuevo en el botón para
restaurar el diseño original.
Reproducción de películas: en los diseños con dos imágenes de navegación
(los diseños abierto y mixto), la imagen se reproduce cuando se utilizan los
controles de película, cuando se detiene la reproducción, se actualiza la otra
imagen. El resto de las imágenes de referencia se actualizan continuamente.
Relac.: la función Relacionar permite marcar una ubicación específica de
la imagen y, de esta forma, localizar dicha ubicación en otras imágenes.
Marcas de referencia: si mientras se desplaza por el colon ve puntos a los
que desearía volver más adelante, puede marcarlos utilizando la función
Marca de referencia.
459800338861_A
1 Haga clic en el botón .

2 Haga clic en la imagen Endoscopia, Dividida, Abierta, Vista general.
Cada clic en la imagen coloca una marca de referencia y cada marca
de referencia recibirá un número.
Philips Healthcare
Puede poner tantas marcas de referencia como desee.

3 Haga clic en las flechas a la izquierda y a la derecha para pasar de una
marca del colon a otra. Las fechas izquierda y derecha le llevarán a la
marca de referencia anterior o siguiente.

20.5.1 Herramientas de dirección: modo de eje

Estos botones activan y controlan la navegación de cine por el eje del colon.
Son botones similares a los de las herramientas de CT Viewer–Modo
endoscopia del volumen 2.
Controles de película
Retroceder/Avanzar un paso: cada
vez que haga clic en estos botones,
avanzará o retrocederá un paso por
el colon.
Retroceso/Avance continuo: haga clic
en estos botones para activar el modo
de avance o retroceso continuo en la
animación.
Inic./Fin: haga clic en estos botones
para volver al punto de inicio o fin
del eje.
Veloc.: ajuste la velocidad del movimiento de navegación (mm/s).
Cambiar dirección del punto de mira:
• Dirigir el eje hacia el inicio.
• Dirigir el eje hacia el final.
Grabar: tras iniciar la exploración virtual, haga clic en este botón

para comenzar a grabar y haga clic de nuevo para detener la
grabación.
Distancia: muestra la distancia actual que se debe cruzar por el eje desde
el punto A del colon.

20.5.2 Herramientas de dirección: modo interactivo

A diferencia del modo Eje de la navegación automática, en este modo podrá
controlar de forma manual la función de orientación de la cámara durante
la exploración.
459800338861_A
Nota Este modo de navegación por el colon es similar al método de exploración

Philips Healthcare
interactivo del CT Viewer – modo Endoscopia.
El encuadre principal muestra una imagen endoscópica de gran tamaño con

la barra de rotación. Los encuadres de referencia de la derecha muestran la
vista general, axial ojo y sagital ojo.
Es posible arrastrar la barra de rotación con un movimiento circular desde
cualquier punto final.

La ubicación de la cámara y del objetivo puede moverse gracias a la

herramienta Cambiar forma de la caja de herramientas habituales.
Navegación interactiva continua

Utilice los botones exteriores para seleccionar la navegación de avance
o retroceso.
1 Defina la velocidad de la navegación mediante el cuadro de selección.
2 Haga clic en el botón correspondiente para seleccionar si desea avanzar
o retroceder.
3 Haga clic una vez con el botón izquierdo del ratón en la imagen
principal. Esto iniciará la navegación.
4 Utilice el ratón para dirigir la navegación. La cámara se moverá
de forma continua hacia donde apunte en la imagen.
5 Vuelva a hacer clic con el botón principal del ratón en la imagen
principal para detener la navegación.
Navegación interactiva paso a paso

Utilice los botones interiores para seleccionar la navegación de avance
o retroceso paso a paso.
1 Defina la distancia de aumento de cada paso mediante el cuadro
de selección.
2 Haga clic en el botón correspondiente para activar un paso hacia
adelante o hacia atrás.
Cada vez que haga clic, el sistema se moverá un paso en la dirección
seleccionada.

Configuración de presentación 20.6
20.6 Configuración de presentación

Presentación permite definir los parámetros que controlan la forma
de visualización de varias imágenes en los encuadres.
Imagen abierta
Representación: los tejidos externos al colon pueden visualizarse en
el modo Volume Rendering, Media de superficie y MIP de superficie.
Rectangular: para visualizar las imágenes abiertas en el modo de dimensión
vertical verdadero.
Radio proyecc.: longitud del rayo en mm a partir del eje.
Los parámetros Dist. MIP y Umbral de MIP se activan cuando
se selecciona MIP de superficie.
En la representación de la MIP de superficie, al activar el rayo de
proyección un vóxel con valor de UH igual o mayor al del umbral,
se inicia un cálculo de MIP para el siguiente mm X (donde X es el
valor del parámetro de distancia de MIP).
Nota La aplicación del zoom en una imagen abierta estira o encoge ésta de modo
459800338861_A
que el borde de color azul de la imagen del mapa de colon tridimensional

sea más pequeño, ya que forma parte del colon visualizado en la vista
de imagen abierta. Esta función es distinta de la función de zoom en
una imagen endoscópica.
Philips Healthcare
Imagen endoscópica
Áng. perspectiva: vista de ángulo de ojo con valores predeterminados
de hasta 120 grados.
Retroceder: durante la navegación, no puede ver el mismo punto en
las imágenes endoscópicas y abiertas; sólo es posible verlas cuando se
interrumpe la navegación. Esto se debe a que el punto ocular de las
imágenes endoscópicas se sincroniza con el centro de la imagen abierta.

20.6 Configuración de presentación
Para ver el mismo punto en ambas imágenes, introduzca un valor de

Retroceder; de este modo, el punto ocular de la imagen endoscópica
se situará detrás del centro de la imagen abierta.
Imagen dividida
Áng. perspectiva: vista de ángulo del ojo con valores predeterminados de
hasta 50 grados.
Distancia: se trata de la distancia del ojo desde el eje dividido. El valor de
este parámetro influye en el campo de visión (FOV). Introduzca un valor
para crear una distancia del ojo a la pared fija según el cambio de radio.
Aut.: haga clic en este cuadro para que la distancia entre el ojo y la pared
se ajuste automáticamente de modo que el tubo completo (en dirección
vertical) aparezca en la imagen en todo momento.
Colon opaco
Haga clic en Colon opaco para ver una imagen sólida del colon en lugar
de una semitransparente.

Fase Comparar 20.7
20.7 Fase Comparar

La fase Comparar permite ver dos casos del mismo paciente, decúbito
prono y decúbito supino, y llevar a cabo análisis de comparación entre
dichos casos.
Para utilizar la fase de comparación:
1 Cargue ambos casos al mismo tiempo cuando abra la aplicación Virtual
Colonoscopy. Seleccione ambos casos desde el Directorio pulsando la
tecla <Ctrl> al tiempo que selecciona el segundo.
2 Visualice, compruebe y acepte los ejes de ambos casos en la fase
de definición. Haga clic en la flecha de desplegable para acceder
al segundo caso, como se muestra a la izquierda.
3 Haga clic en la flecha desplegable de las fases de trabajo para seleccionar
la fase Comparar (como se muestra a la izquierda). La ventana
Comparar se abrirá, como se muestra a continuación.
459800338861_A
Philips Healthcare

20.7 Fase Comparar

Fase Comparar 20.7
20.7.1 Barra de herramientas de comparación

Cuando inicie la fase de trabajo Comparar, la ventana de apertura mostrará
las mismas Herramientas dirección estándar que en la fase Navegar.
Aparecerá un nuevo botón en las herramientas de título de
panel, el botón Abierto.
Los encuadres de comparación pueden modificarse para mostrar
varios tipos de imágenes. Puede usar los botones del modo de imagen
endoscópica para modificar el modo de los encuadres superiores y puede
utilizar el menú contextual para seleccionar las imágenes transversales para
los encuadres inferiores (como se muestra a continuación).
459800338861_A
Philips Healthcare

20.7 Fase Comparar
20.7.2 Procedimiento de comparación

El área de imagen de la ventana inicial mostrará un caso a la izquierda y otro
a la derecha.
1 Utilice los botones Endoscopia, Dividida o Abierta para seleccionar el
tipo de imagen deseada que aparecerá en la mitad superior de la ventana
para ambos casos.
2 Navegue por el colon para localizar la misma posición anatómica en
ambos casos.
Pueden utilizarse otros modos y herramientas de visualización
adicionales, como Relac. y Ampliar, para localizar posiciones.
Haga clic con el botón derecho del ratón en las imágenes inferiores para
que aparezca un menú en el que podrá seleccionar las vistas de
referencia para que sean de tipo vista general, corte transversal o axial.
3 Cuando haya localizado las mismas posiciones en ambos casos, haga
clic en la casilla de verificación Bloq.
Ahora, toda la navegación se llevará a cabo de forma conjunta en ambos
casos, de modo que pueda llevar a cabo análisis de comparación.

Iluminación y parámetros de iluminación 20.8

El siguiente apartado de este capítulo describe las herramientas Iluminación
y Parámetros de iluminación disponibles en las herramientas de volumen
de la fase de trabajo Definir.
principal.
Editar parámetros luz: este botón permite acceder al cuadro de diálogo
Parámetros de iluminación:
459800338861_A
En este cuadro de diálogo puede ajustar los parámetros de iluminación.

La opción Especularidad significa brillo.
Philips Healthcare
Existen tres fuentes de luz que pueden definirse por sus coordenadas x e y,
así como por su intensidad.
Puede guardar una luz en un nuevo protocolo (valor predefinido) en la lista
de clases, pero actualmente, si crea un nuevo protocolo (valor predefinido),
no se transferirá a otras aplicaciones (AVA o CCTA).

La barra de seguimiento de transparencia permite modificar los valores de

transparencia mediante la manipulación de la altura de la curva de opacidad.
Retoque: al hacer clic con el botón central del ratón y arrastrar éste sobre la
imagen de volumen completo, se modifica el valor de centro (movimiento
vertical) y de anchura (movimiento horizontal) de la opacidad y las curvas
multiplicadoras de color.

Clases 20.9
20.9 Clases
El siguiente apartado de este capítulo describe las herramientas Clases
disponibles en las herramientas de volumen de la fase de trabajo Definir.
Lista de clases: este botón, que se encuentra en las herramientas Represent.
del bloque, de la fase de trabajo Definir, permite acceder al cuadro de
diálogo Lista de clases siguiente, donde pueden manipularse las clases
del protocolo actual:
459800338861_A
Philips Healthcare
Las diferentes clases dentro del protocolo actual pueden manipularse en

esta lista.
• Nombre muestra el nombre de la clase. Al hacer clic en un nombre,
aparece un marco rojo a su alrededor, que indica qué clase se guarda
cuando se almacena como una clase global.

20.9 Clases
• La columna marcada como Act. es un botón de conmutación e indica

si la clase está activada (es decir, si participa en la representación
volumétrica y, por lo tanto, afecta a la imagen de representación
volumétrica). La conmutación de este botón produce un efecto
inmediato en la imagen.
con más detalle en el corte que describe el cuadro de diálogo de clase
única y las manipulaciones.
aparece en gris, la clase estará definida en blanco y negro. Si aparece
en ROJO, entonces se emplearán diferentes colores.
siguiente.

guardarse como únicas en la lista predefinida global. Estas clasificaciones
pueden cargarse posteriormente en cualquier momento en el protocolo
actual. El almacenamiento de los valores predefinidos se realiza utilizando
Almacenar clase global, y la nueva carga puede efectuarse mediante el botón
Lista de clases global.

Clases 20.9
Cuadro de diálogo Parámetros de clasificación

Cuando se modifica una clasificación existente, o cuando se define
una nueva, se abre el cuadro de diálogo Parámetros de clasificación.
459800338861_A

del histograma (de -1.000 a 3.095), una curva de opacidad (de porcentaje 0
a 100) y un esquema de colores (combinación de valores RGB de 0 a 255).
Philips Healthcare


20.9 Clases

• Compatible con VQ: curvas de opacidad rectangulares (no limitadas
a cuatro rangos) con el mismo valor de opacidad y el mismo color
dentro del rango. Los rangos pueden interpolarse entre curvas
adyacentes.
opacidad variables.

o a la derecha.
• Zoom se utiliza para ampliar o reducir el histograma alrededor del
centro de la ventana de histograma.
El cuadro de diálogo Parámetros de clasificación proporciona una barra de

herramientas, mostrada anteriormente, para facilitar la definición de rangos
y curvas de opacidad. De izquierda a derecha, los botones son los siguientes:
Añadir rango, Cambiar punto, Eliminar rango, Añadir punto, Borrar
punto, Añadir punto de color, Eliminar punto de color, Panoramización
y Zoom.

Clases 20.9
Adición y eliminación de rangos

• Para añadir un nuevo rango, haga clic en el botón Añadir rango.
• Para eliminar una curva, haga clic en el botón Eliminar rango y en uno
de los vértices de la curva que desee eliminar.
• Para ocultar los rangos a excepción del activo, haga clic en el botón
Ocultar rangos.
• Para interpolar entre rangos, haga clic en el botón Interpolación.

Cada curva de opacidad consta de un número de vértices, cada uno de los
cuales puede manipularse por separado. Además, tres vértices blancos en
la línea de base permiten manipular la totalidad de la curva. La escala de
valores de TC, junto con el histograma, ayudan a definir la posición de
la curva.
• Para manipular la curva de opacidad, haga clic en el botón Cambiar
punto.
• Para mover la totalidad de la curva, arrastre el vértice central de la línea
de base.
459800338861_A
• Para estirar toda la curva, arrastre el vértice izquierdo o derecho de la

línea de base.
• Para cambiar la forma de manera arbitraria, arrastre cualquiera de los
vértices.
• Para añadir un nuevo vértice, haga clic en el botón Añadir punto y haga
Philips Healthcare

• Para eliminar el vértice, haga clic en el botón Borrar punto y en el
vértice que desee eliminar.
en el cuadro Vértice activo o aumente/reduzca el valor con las flechas
adyacentes.

20.9 Clases
como blanco.

1 Haga clic en el botón Color.
2 Haga clic en el vértice para asignarle un color. Aparecerá el cuadro
de diálogo.
3 Haga clic en el color deseado de la paleta de colores para seleccionarlo
o ajuste los componentes de RGB y de intensidad con los controles
deslizantes.

Clases 20.9
Ventana (control de intensidad)

Ventana (curva de intensidad) puede aplicarse opcionalmente a los rangos
de clasificación. Se muestra como una curva blanca.
1 Para utilizar el ajuste de ventana, haga clic en el botón Utilizar ventana.
2 Para mostrar la curva de ajuste de ventana, haga clic en el botón
Mostrar ventana. La curva de ventana blanca se encontrará en
el cuadro de utilidad de clasificación.
4 Para cambiar la forma de la curva de la ventana, mueva el control
de deslizamiento Ventana.
5 Para introducir los valores exactos del ajuste de ventana, escriba
los valores en los cuadros Ventana inferior y Ventana superior
Volume Rendering. Los protocolos, incluidas las clases que contienen,
se guardan a través de la lista de clases. El usuario no puede guardar ni
reemplazar los protocolos predefinidos de Philips; solamente puede crear
459800338861_A
nuevos protocolos privados. Seleccione Guardar protocolo como para

guardar protocolos.
Philips Healthcare


Spanish
Manual de aplicación cardiaca
Philips CT
459800339091_B
Índice
1 Introducción ..................................................................................... 1-1
1.1 Acerca de esta guía ................................................................................1-1

2 Etiquetado y separación cardiacos ................................................... 2-1
2.1 Descripción general ..............................................................................2-1

2.2 Configuración del equipo......................................................................2-3
2.3 Preparación del paciente........................................................................2-9
2.4 Visor de ECG .....................................................................................2-12
2.5 Filtros cardiacos ..................................................................................2-19
2.6 Exploración de la separación axial del paciente ....................................2-20
2.7 Exploración del etiquetado helicoidal (retrospectivo) del paciente .......2-22
2.8 Edición de la ficha ECG .....................................................................2-29
Philips Healthcare 459800339091_B
3 Paso y disparo cardiaco (opción) ...................................................... 3-1

3.2 Descripción general de la exploración Paso y disparo cardiaco...............3-4
3.3 Preparación previa a la exploración .......................................................3-5
3.4 Comienzo del proceso de exploración Paso y disparo cardiaco.............3-11
3.5 La línea de seguimiento.......................................................................3-19
3.6 Inicio de la planificación de la exploración Paso y disparo ...................3-21
3.7 Prepare la secuencia de planificación Paso y disparo ............................3-32
3.8 La exploración automática Paso y disparo cardiaco..............................3-38
3.9 Modo En desarrollo ............................................................................3-39
Philips CT i
3.10 Después de que la reconstrucción se haya completado......................... 3-41
3.11 Edición de ECG ................................................................................. 3-43
3.12 Reconstrucción utilizando la repetición de reconstrucciones
y la reconstrucción fuera de línea ........................................................ 3-45
4 Cardiac viewer (Visor cardiaco) (opción) ........................................ 4-1
4.1 Descripción general .............................................................................. 4-1

4.2 Funciones de Cardiac viewer (Visor cardiaco) ....................................... 4-2
4.3 Carga del examen cardiaco.................................................................... 4-3
4.4 Cardiac Viewer (Visor cardiaco): modo en 2D...................................... 4-4
4.5 Visor cardiaco: modo de placa .............................................................. 4-8
4.6 Visor cardiaco: modo planar ............................................................... 4-17
4.7 Visor cardiaco: modo de volumen....................................................... 4-29
5 Cardiac calcium scoring (Puntuación de calcio cardiaca)
(opción) ............................................................................................ 5-1

5.2 Ventana de puntuación de calcio cardiaca ............................................. 5-5
5.3 Procedimiento de puntuación ............................................................... 5-7
5.4 Protocolos de puntuación ................................................................... 5-13
5.5 Reporting (Elaboración de informes) .................................................. 5-18
5.6 Referencias a la puntuación de calcio cardiaca..................................... 5-20
5.7 Control de calidad de las imágenes...................................................... 5-21
6 Análisis de los ventrículos derecho e izquierdo ............................... 6-1

6.2 Ventana del análisis de los ventrículos derecho e izquierdo.................... 6-5
6.3 Acceso al análisis de los ventrículos derecho e izquierdo ........................ 6-7
ii Philips CT
6.4 Visualización de los resultados.............................................................6-13
6.5 Reporting (Elaboración de informes) ..................................................6-18
7 Angiografía por TC cardiaca (opción) .............................................. 7-1

7.2 Ventana Cardiac CT Angio (Angiografía por TC cardiaca) ...................7-2
7.3 Cage removal (Eliminación de la caja torácica)......................................7-4
7.4 Seguimiento del vaso...........................................................................7-10
7.5 Visualización del árbol coronario ........................................................7-16
7.6 Medición ............................................................................................7-19
7.7 Análisis de estenosis ............................................................................7-21
7.8 Elaboración de informes......................................................................7-23
8 Planificación electrofisiológica ......................................................... 8-1

8.2 Ventana de planificación EP .................................................................8-2
8.3 Preprocesamiento..................................................................................8-4
8.4 Planificación de la ruta endoscópica ......................................................8-7

8.5 Visualización de la ruta endoscópica......................................................8-8
8.6 Navegación a través de la ruta endoscópica............................................8-9
Philips CT iii
1 Introducción
Los sistemas de tomografía computarizada (TC) Philips son sistemas


Este volumen describe cómo utilizar las aplicaciones cardiacas, incluidos
el visor cardiaco y el visor pulmonar.
Antes de intentar poner en marcha el equipo, debe leer, tener en cuenta
y respetar estrictamente todas las advertencias de PELIGRO, así como
las indicaciones de seguridad del sistema de TC.
Además, debe leer las instrucciones de uso atentamente y prestar especial
atención a todas las Advertencias, Precauciones y Notas que se incluyen.
Preste especial atención a toda la información proporcionada, así como
a los procedimientos descritos en la sección SEGURIDAD.

Philips Healthcare (Cleveland) elaboró un borrador, aprobó y suministró
originalmente este volumen de las Instrucciones de uso en inglés con
el código de referencia del producto 4535 674 36732.
Philips CT Introducción 1- 1
2 Etiquetado y separación cardiacos

El etiquetado retrospectivo helicoidal permite que el sistema de TC con
detectores múltiples adquiera un volumen de datos mientras se registra el
electrocardiograma del paciente. Los datos adquiridos se etiquetan y se
reconstruyen de forma retrospectiva en cualquiera de las fases del ciclo
cardiaco. Las imágenes reconstruidas en la fase mesodiastólica del ciclo
cardiaco muestran el mínimo movimiento cardiaco y el nivel máximo de
flujo de arteria coronaria. Ésta es la fase óptima para la evaluación de la
arteria coronaria. Para llevar el seguimiento de la fase diastólica del ritmo
cardiaco con ritmos variables, el software aplica una corrección de fase
específica. Esto resulta de especial importancia cuando se capturan
imágenes 3-D del corazón para angiografías de TC coronarias y análisis
funcionales cardiacos.
459800339091_B
La separación axial prospectiva permite utilizar un sistema de separación

de electrocardiograma externo para sincronizar exploraciones axiales
individuales con el latido del corazón. Las exploraciones iniciadas por el
sistema de ECG reducen considerablemente las distorsiones de movimiento
cardiaco, lo que hace de este método un excelente medio para el
Philips Healthcare
procesamiento de datos en la aplicación Cardiac scoring (Puntuación

cardiaca).
Philips CT Etiquetado y separación cardiacos 2- 1

Este capítulo ofrece una descripción completa acerca de la utilización del

sistema de TC con detectores múltiples para el etiquetado helicoidal
retrospectivo o el procesamiento de separación:
• Configuración del equipo
• Preparación del paciente
• Visor de ECG
• Exploración del etiquetado helicoidal (retrospectivo) del paciente.
Siga los procedimientos descritos en este capítulo para obtener imágenes del
corazón sin movimiento.
2 -2 Etiquetado y separación cardiacos Philips CT

Configuración del equipo 2.2
2.2 Configuración del equipo

Puesto que el proceso de etiquetado helicoidal implica la utilización de
equipamiento adicional, asegúrese de que se ha familiarizado con la
funcionalidad del equipo además de con este procedimiento antes de llevar
a cabo exploraciones en los pacientes. La preparación de la exploración
conlleva los pasos siguientes:
• Configuración de la unidad ECG.
• Colocación de la unidad de ECG.
• Comprobación de la unidad de ECG.
Nota El monitor se entrega con dos juegos de cables.
• En EE.UU. se utilizan los cables de la Asociación estadounidense para
el progreso de los instrumentos médicos (AAMI, Association for the
Advancement of Medical Instrumentation). Los cables del sistema de
electrocardiogramas (ECG) son de color blanco, negro y rojo. Utilice este
conjunto de cables de ECG en EE.UU.
• En Europa y el resto del mundo se usan los cables de la Comisión
Electrotécnica Internacional (CEI). Los cables del sistema de
459800339091_B
electrocardiogramas (ECG) son de color rojo, amarillo y verde. Utilice

este juego de cables para ECG en Europa y el resto del mundo.
• En EE.UU., deseche el juego de cables de la CEI.
• En Europa y el resto del mundo, deseche el juego de cables de la AAMI.
Philips Healthcare
Wa r n i n g Para evitar riesgos de descarga eléctrica, no conecte los cables

del accesorio del sistema y toque al paciente a la vez.

2.2.1 Configuración de la unidad ECG

As unidades Philips M3 e MP5 são os monitores de ECG utilizados para os
procedimentos de marcação helicoidal e axial.
Conexión de la unidad M3 de Philips

1 Conecte el cable de señal de entrada de ECG al conector ECG/Resp
(consulte Conexiones de la unidad M3 3) en el lado izquierdo de la
unidad M3.
Conexiones de la unidad M3
Parte delantera Parte trasera

2 Conecte el cable de señal de salida a la unidad M3, en el
conector de salida de ECG (consulte la Conexiónes 1 de la
unidad M1) situado en la parte derecha de la unidad.
3 Conecte el otro extremo del cable al conector de entrada situado
en la parte inferior derecha de la parte trasera del gantry.

Conexão à unidade Philips MP5

1 Conecte o cabo do sinal de entrada do ECG ao conector ECG/Resp
(consulte as conexões da unidade MP5 3), do lado esquerdo da
unidade MP5.
Conexões da unidade MP5

459800339091_B
2 Conecte o cabo do sinal de saída à unidade MP5 ao conector de saída

do ECG (consulte as conexões da unidade MP5 1), do lado esquerdo
da unidade.
Philips Healthcare
3 Ligue a outra extremidade do cabo de saída ao conector de entrada

localizado no lado inferior direito da parte traseira do gantry.

Batería del monitor de ECG

El monitor del sistema de ECG está equipado con una batería interna
recargable. Esto le permite utilizar el sistema sin que sea necesaria una
conexión a una fuente de alimentación de CA.
Conecte o cabo de alimentação principal (consulte as conexões das
unidades M3 ou MP5 2) a uma tomada de alimentação de CA. Para obter
mais detalhes, consulte o manual do usuário do Philips M3 ou MP5.
Nota Utiliza-se o cabo de alimentação fornecido com o monitor M3 ou MP5
somente para carregar a bateria. Certifique-se de remover o cabo antes de
examinar o paciente.

Cuando no se utilice, mantenga el monitor de la unidad de ECG conectado

a una toma de CA para cargar la batería.
• Cargue la batería antes de cada utilización.
• 12 horas de carga permiten que el sistema funcione aproximadamente
durante 90 minutos.
Nota O monitor de ECG pode ser utilizado com 110 VAC ou 220 VAC. Verifique
se o seletor de voltagem está configurado corretamente antes de ligar o
monitor a uma tomada de alimentação de CA. Para obter mais detalhes,
consulte os manuais do usuário do Philips M3 ou MP5.
Advertencia Cuando el monitor de la unidad de ECG esté conectado a un paciente,

deberá desconectarlo de la toma eléctrica.
Precaución • Las opciones de orientación inicial de pies o de cabeza permiten la

exploración del paciente siempre que se mantengan el monitor de ECG,
el soporte y los cables alejados del paciente.
• Asegúrese de que los cables de conexión del monitor de ECG, de la mesa
459800339091_B
del paciente y de la fuente de alimentación están colocados de forma que

no impidan el libre movimiento del personal.
• La unidad de ECG deberá montarse y fijarse de modo que el paciente no
quede expuesto a posibles lesiones.
Philips Healthcare

2.2.2 Colocación de la unidad de ECG

Para mejorar la comodidad del operador, el monitor de ECG de la unidad
M3 de Philips se suministra con un soporte específico.
Siga las instrucciones descritas en este procedimiento para montar el
monitor en el soporte de forma correcta.
1 Pulse el botón de color azul situado en la parte delantera del monitor.
2 Coloque el monitor sobre la placa superior del soporte.
3 Suelte el botón para fijar el monitor en su lugar.
4 Asegúrese de que el monitor esté correctamente instalado en el soporte.
Advertencia En caso de que el soporte esté equipado con una bandeja, no la cargue con
más de 6,5 lb (3 kg) de peso. De este modo se garantiza la estabilidad del
soporte.
2.2.3 Comprobación de la unidad de ECG

Antes de utilizar el monitor de ECG por primera vez, deberá comprobarlo
con la ayuda de un simulador o de un voluntario.
1 Conecte el monitor a un simulador o, según se describe en Preparación
del paciente, en la página 2-9, a un voluntario sentado fuera de la sala
de exploración.
2 Compruebe la recepción de la onda de ECG.
3 Si no se visualiza en el monitor una señal limpia de ECG, asegúrese de
que los electrodos están colocados correctamente y de que los contactos
se encuentran en buen estado. Es posible que sea necesario colocar los
electrodos más cerca del corazón. Para obtener información adicional
acerca de la señal de ECG, consulte Comprobación de la señal de
ECG, en la página 2-10.

Preparación del paciente 2.3
2.3 Preparación del paciente

Con el fin de obtener los mejores resultados posibles, es importante
preparar al paciente de forma correcta. Siga este procedimiento para
preparar al paciente para la exploración.
Precaución Ao usar o monitor junto com o equipamento de TC, você deve desconectar
o monitor de ECG da tomada de alimentação de CA.
1 Limpie las zonas de contacto con cuidado con agua y jabón para
eliminar posibles restos de aceites o capas exteriores de escamas de piel.
Se recomienda el afeitado de las zonas de aplicación de los electrodos,
de este modo, se asegura que el contacto del electrodo con la piel sea
óptimo.
Nota • Utilice solo electrodos de gel húmedos (no secos) certificados para uso
médico.
• No utilice alcohol para la limpieza de las zonas de contacto.
2 Aplique los electrodos limpios del modo siguiente:

459800339091_B
Colocación de electrodos • Coloque el primer electrodo en la zona pectoral derecha, entre el

segundo y cuarto espacio intercostal de la línea clavicular media
(consulte Colocación de electrodos 1).
• Coloque el segundo electrodo del mismo modo, en la zona pectoral
izquierda (consulte Colocación de electrodos 2).
Philips Healthcare
• Coloque el tercer electrodo en la zona abdominal intermedia

izquierda, a aproximadamente 4 pulgadas (10 cm) del ombligo
(consulte Colocación de electrodos 3).
3 Conecte los tres cables de la unidad de ECG de la siguiente manera:
• El cable RA (brazo derecho) al electrodo colocado en la zona pectoral
derecha con la marca RA en la parte posterior del cable (AAMI:
blanco; CEI: rojo).

2.3 Preparación del paciente
• El cable LA (brazo izquierdo) al electrodo colocado en la zona

pectoral izquierda con la marca LA en la parte posterior del cable
(AAMI: negro; CEI: amarillo).
• El cable LL al electrodo colocado en la zona abdominal media con la
marca LL en la parte posterior del cable (AAMI: rojo; CEI: verde).
4 Fije los cables al cuerpo del paciente con cinta adhesiva para evitar
cualquier tipo de movimiento.
Precaución Mantenha todos os cabos entre o monitor de ECG, a mesa do paciente e o

equipamento de TC de modo que não atrapalhem a livre movimentação da
equipe.
2.3.1 Comprobación de la señal de ECG

1 Si la unidad de ECG no está aún conectada, conéctela. Consulte
el manual del operador de la unidad M3 de Philips para obtener
información más detallada.
Utilice la opción Auto size (Tamaño automático) del monitor de ECG
para aumentar la amplitud de la onda R con el fin de obtener un
etiquetado óptimo (consulte el manual del operador de la unidad M3
de Philips para obtener información más detallada).
2 Coloque al paciente en la postura adecuada para la exploración
(elevando los brazos sobre la cabeza) y simule una respiración
contenida de 20 segundos.
3 Observe la señal de ECG mientras el paciente contiene la respiración.
4 Si no se visualiza en el monitor y en el escáner una señal limpia de
ECG, asegúrese de que los electrodos están colocados correctamente y
de que los contactos se encuentran en buen estado. Es posible que sea
necesario colocar los electrodos más cerca del corazón.
2 -1 0 Etiquetado y separación cardiacos Philips CT

Preparación del paciente 2.3
• Asegúrese de que la señal R es positiva, es decir, que se encuentre por

encima de la línea de base. Si no lo es, cambie las conexiones del
cable.
• Si no se visualizan las ondas del ritmo cardiaco, asegúrese de que los
electrodos están colocados de forma correcta y de que los contactos se
encuentran en buen estado.
• Si la amplitud de la onda T es demasiada y provoca que la
identificación del ritmo cardiaco sea incorrecta (aparecerán en el
monitor marcas de color rojo sobre las ondas R), cambie los cables.
A continuación, se muestra un ejemplo del aspecto de una señal
correcta.
Observe el ritmo sinusal durante un minuto con los brazos levantados.

459800339091_B
5
• Si el ritmo de ECG es distinto al sinusal, tenga en cuenta los riesgos y
las ventajas.
• Si se producen tres o más extrasístoles, tenga en cuenta los riesgos y las
ventajas.
• Si se producen una o varias extrasístoles, no utilice Cardiac-
Philips Healthcare
DoseRight.
Nota Para realizar una exploración, el ritmo cardiaco del paciente debe ser de
35-140 bpm. Evite realizar la exploración cardiaca si el ritmo cardiaco del
paciente es superior a 140 bpm. Durante la exploración, el ritmo cardiaco
del paciente puede mostrarse de forma incorrecta.

2.4 Visor de ECG
2.4 Visor de ECG

El visor de ECG es una función que permite seleccionar las fases cardíacas
óptimas para la reconstrucción. Si el monitor de ECG está conectado al
gantry, puede hacer clic en el botón ECG viewer (Visor de ECG) para ver
el Visor de ECG.
Nota Con determinados protocolos de exploración, el visor aparece

automáticamente después de llevar a cabo la exploración de
proyección planar.

Visor de ECG 2.4
2.4.1 Ficha ECG

El visor de ECG muestra una señal de ECG similar a la del monitor.
Nota Observe las marcas rojas sobre la señal R.
• Si una de las señales del monitor o la señal del visor de ECG no aparecen,
asegúrese de que los electrodos están colocados correctamente y de que
los contactos se encuentran en buen estado.
• Si la amplitud de la señal T es alta y provoca que la identificación de la
etiqueta R sea incorrecta (aparecen marcas de color rojo sobre los picos
erróneos), cambie los cables.
El visor ofrece varias opciones para la modificación de los ajustes:

El botón Measure (Medida) permite cuantificar el tiempo transcurrido
entre dos puntos específicos de la monitorización de ECG.
El botón Freeze (Detención) detiene la monitorización de ECG en tiempo
real y permite desplazarse por los datos de ECG registrados mediante la
barra de desplazamiento situada en el lado derecho de la pantalla.
El botón Record (Grabación) permite iniciar la grabación de los datos de la
monitorización de ECG en tiempo real en cualquier momento durante el
459800339091_B
examen.
Podrá acceder al menú del visor haciendo clic con el botón derecho del
ratón sobre el visor:
Philips Healthcare

2.4 Visor de ECG
Ajuste del tiempo de adquisición

De forma predeterminada, la pantalla de ECG mostrará cinco segundos de
procesamiento de ECG. El menú del visor de ECG ofrece la posibilidad de
modificar dicho periodo de tiempo.
• En el menú del visor de ECG, seleccione Rescale X axis (Modificar la
escala del eje X). Esta función permite modificar la escala seleccionando
una de las siguientes opciones de tiempo:
• 1 segundo
• 2 segundos
• 5 segundos
• 10 segundos.
Visualización de fases
El visor de ECG está diseñado para mostrar la ubicación de las fases
cardíacas seleccionadas con respecto al ciclo de ECG. Esta función puede
ser de gran ayuda en la identificación de una fase de ritmo cardíaco óptima
para la reconstrucción de acuerdo con la aplicación deseada (como, por
ejemplo, la evaluación del estado de las arterias coronarias o el análisis
de VI). Siga este procedimiento para visualizar fases.
1 Haga clic con el botón derecho del ratón sobre el visor de ECG para
acceder al menú.
2 Haga clic en Show Phases for reconstruct (Mostrar fases para la
reconstrucción).
3 Seleccione una fase para la reconstrucción en el protocolo de
exploración comparando la ubicación de la fase deseada con la
ubicación real.
4 Una vez definida la fase deseada, podrá decidir si desea modular la dosis
durante la exploración según la fase definida.
• Para comprobarlo, seleccione Show Phases for reconstruct (Mostrar
fases para la reconstrucción) en el menú.

Visor de ECG 2.4
Aparecerá un gráfico en tiempo real que indica cuál es la intensidad de

los rayos X mientras que la exploración se visualiza debajo de la curva
de ECG.
Advertencia La onda de ECG no debe utilizarse para diagnosticar el estado del paciente.
Utilícela solo como ayuda en la planificación y selección de las fases óptimas
para la reconstrucción y para analizar las imágenes reconstruidas.
2.4.2 Ficha Live heart rate (HR) (Ritmo cardiaco en directo)

Es posible observar las variaciones del ritmo cardiaco del paciente antes y
durante la exploración.
1 Para ver el ritmo cardiaco, haga clic en la ficha Heart rate (Ritmo
cardiaco).
En la parte derecha de la ficha de HR en directo, aparece una medida
actualizada de la desviación media y estándar del ritmo cardiaco
calculada durante 20 segundos.
459800339091_B
Philips Healthcare

2.4 Visor de ECG
2.4.3 Detección de arritmias

La corrección de arritmias detecta dos tipos de arritmia:
• APB/PAC: Extrasístole auricular (APB, Atrial premature beat o PAC,
Premature atrial contraction).
• VPB/PVC: Extrasístole ventricular (VPB, Ventricular premature beat
o PVC, Premature ventricular contraction).
Durante la exploración cardiaca se ejecuta en segundo plano un algoritmo
que permite detectar posibles irregularidades en el ritmo cardiaco del
paciente. Si se detecta alguna irregularidad, el sistema realiza las siguientes
acciones:
• Después de las imágenes en desarrollo, el visor de ECG muestra el
número de irregularidades detectadas.
• El sistema detecta artefactos e irregularidades antiguas o nuevas.
• El visor de ECG presenta la primera irregularidad detectada.
Utilización de la función de corrección

1 Haga clic en la casilla sobre la primera irregularidad identificada.
El sistema muestra un cuadro desplegable.

2 Seleccione una opción para la irregularidad:
• Accept (aceptarla)
• Reject (rechazarla).

Visor de ECG 2.4
Si acepta la irregularidad, el signo de interrogación desaparece. La fase

al 40 % (y, generalmente, otras fases) se agrega a la solicitud de
reconstrucción.
3 Se recomienda hacer las reconstrucciones antes y después de editar la

reconstrucción para la corrección de irregularidades en el gráfico del
ECG.
Una vez corregidas las irregularidades, en el gráfico del ECG aparecerá el
siguiente mensaje: R-tags vector was edited! (Se ha modificado el vector
de las etiquetas R).
459800339091_B
Nota Cuando se detecta una irregularidad, se puede optar por no realizar

ninguna acción (es decir, no aceptar ni rechazar las irregularidades) con
respecto a los latidos irregulares identificados. Si opta por esto, los signos
de interrogación desaparecen y no se realizan cambios en la reconstrucción.
Philips Healthcare

2.4 Visor de ECG
Reconstrucción fuera de línea

Durante la reconstrucción fuera de línea es posible volver a ejecutar el
algoritmo de detección de irregularidades.
1 Para volver a ejecutar el algoritmo, haga clic con el botón derecho del
ratón sobre el visor del ECG para acceder al menú.
2 Seleccione Run Irreg autodetect (Ejecutar detección automática
de irregularidades).
3 Utilice el procedimiento de la función de corrección (consulte la
página 2-16) para finalizar el proceso.
También puede realizar una detección y corrección manuales.
1 Active el modo de edición.
2 Busque las irregularidades en el ECG.
3 Haga clic con el botón derecho sobre la etiqueta R problemática.
4 Elija APB o configúrela como PVC.
Después de usar la función de detección y corrección de fallos también
podrá utilizar las siguientes herramientas:
• Cada ciclo de R a R está numerado, en la parte inferior del gráfico de
ECG.
• Siempre que visualice el ECG, puede desplazarse por la barra de fases
del ciclo de R a R.
Nota Si se lleva la barra de fases demasiado lejos, regresa a su posición original.

Filtros cardiacos 2.5
2.5 Filtros cardiacos

Para los procedimientos de exploración etiquetados y separados se
recomienda usar un filtro cardiaco en la exploración. Los filtros cardiacos
incluyen un algoritmo adaptador especial para optimizar el ruido.
Nombre del filtro Descripción
CA Cardiac smooth Coronary CTA, Large size patients (Angiografía de

(Cardiaco suavizado) TC coronaria, pacientes grandes)
XCA Xres smooth (XRES suavizado)
CB Cardiac standard Coronary CTA, Average size patients (Angiografía

(Cardiaco estándar) de TC coronaria, pacientes de tamaño medio)
XCB Xres standard (XRES estándar)
CC Cardiac sharp (Cardiaco nítido) Coronary CTA, Average size patients sharp images
XCC Xres sharp (XRES nítido) (Angiografía de TC coronaria, pacientes de tamaño
medio, imágenes nítidas)
CD Cardiac stent (Cardiaco stent) Coronary CTA, Stent imaging (Angiografía de TC

XCD Xres stent (XRES stent) coronaria, imágenes de stent)
459800339091_B
Philips Healthcare

2.6 Exploración de la separación axial del paciente
2.6 Exploración de la separación axial del paciente

Una vez configurado el equipo y preparado el paciente, podrá continuar
con el procedimiento de exploración.
2.6.1 Retardo predefinido del inicio de la exploración

Para obtener las mejores imágenes cardiacas, deberá definir un retardo en la
señal de inicio de exploración a la hora adecuada, justo después de la onda
R de la forma de onda de ECG. Esto permite obtener imágenes del corazón
sin movimiento.
La ilustración que aparece a continuación muestra la ubicación (ventana de
exploración) del corazón de la que se obtiene una imagen en la fase de
diástole intermedia y final.
Nota Los resultados de esta exploración se exportan mejor a la aplicación

Cardiac Calcium Scoring. Consulte el capítulo sobre la aplicación Cardiac
Calcium Scoring para obtener información sobre la utilización de las
imágenes adquiridas en el examen de separación prospectiva.

Exploración de la separación axial del paciente 2.6
2.6.2 Procedimiento de exploración

1 Haga clic en el botón de flujo de trabajo Start Study (Iniciar examen).
2 Introduzca la información del paciente en el formulario de datos del
paciente.
3 Haga clic en el botón de flujo de trabajo Protocols (Protocolos).
4 Haga clic en la imagen en miniatura del ritmo cardiaco. Aparecerá una
lista de los protocolos cardiacos.
5 Seleccione un protocolo de tipo Prospective (Axial) (Prospectivo, axial).
El sistema muestra los parámetros de la proyección planar.
6 Compruebe los parámetros de la proyección planar (consulte el capítulo
sobre protocolos de exploración del volumen de instrucciones de uso
para obtener más información). Asegúrese de haber seleccionado el
filtro cardíaco correcto.
7 Haga clic en Go (Ir) para iniciar la exploración de la proyección planar
(con el paciente conteniendo la respiración). El sistema muestra la
imagen de proyección planar junto con el visor de ECG.
459800339091_B
8 Realice un plan de proyección planar. Ajuste, en caso necesario, la

longitud de exploración.
9 Compruebe los parámetros de exploración axial.
10 Una vez definidos todos los parámetros, haga clic en Go (Ir) para
realizar una exploración del paciente mientras éste contiene la
Philips Healthcare
respiración.
exploración. El sistema muestra las imágenes resultantes y el gráfico
de onda del ECG.
12 Ajuste las imágenes y el gráfico del ECG según sea necesario (consulte
Edición de la ficha ECG, en la página 2-29).
13 Haga clic en Ok (Aceptar) para reconstruir las imágenes.

2.7 Exploración del etiquetado helicoidal (retrospectivo) del paciente
2.7 Exploración del etiquetado helicoidal

(retrospectivo) del paciente
Una vez configurado el equipo y preparado el paciente, podrá continuar
con el procedimiento de exploración.
Una exploración retrospectiva completa incluye las siguientes exploraciones:
• Surview (Proyección planar).
• Bolus Tracking (Seguimiento de inyección intravenosa).
• Cardiac Helix (Helicoidal cardiaca).
Es posible que estas exploraciones estén ya incluidas en el protocolo que
seleccione; no obstante, también se puede agregar durante la configuración
de la exploración.
Siga este procedimiento para realizar una exploración helicoidal:
1 Haga clic en el botón de flujo de trabajo Start Study (Iniciar examen).
2 Introduzca la información del paciente en el formulario de datos del
paciente. Asegúrese de que selecciona la posición en la que el paciente
coloca los pies primero.
3 Haga clic en el botón de flujo de trabajo Protocols (Protocolos).
4 Haga clic en la imagen en miniatura del ritmo cardiaco. Aparecerá una
lista de los protocolos cardiacos.
5 Seleccione un protocolo Retrospective (Helix) (Retrospectivo,
Helicoidal). El sistema mostrará los parámetros del protocolo de la
proyección planar.
6 En caso necesario, edite los parámetros del protocolo (consulte el
capítulo sobre protocolos de exploración del volumen de instrucciones
de uso para obtener más información). Asegúrese de seleccionar el filtro
cardíaco correcto.

Exploración del etiquetado helicoidal (retrospectivo) del paciente 2.7
Nota La exploración deberá realizarse desde los mastoides hasta la cresta ilíaca.
7 Haga clic en Go (Ir) para iniciar la exploración de la proyección planar

(con el paciente conteniendo la respiración). El sistema muestra la
imagen de proyección planar junto con el visor de ECG.
8 Realice un plan de proyección planar. Ajuste, en caso necesario, la
longitud de exploración.
Una vez finalizada la proyección planar, puede continuar con la exploración
Bolus tracking.
• Si las exploraciones de localizador y seguimiento están incluidas en el
protocolo, continúe con la exploración Bolus Tracking, paso 7.
• Si las exploraciones de localizador y seguimiento no están incluidas en el
protocolo, continúe con la exploración Bolus Tracking, paso 1.
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2.7.1 Exploración Bolus Tracking

Si su protocolo no incluía la opción Bolus Tracking, deberá agregarla antes
de usar este procedimiento.
1 Haga clic en la ficha Injector (Inyector) en el panel de herramientas de
exploración.
2 Seleccione Bolus Tracking (Seguimiento de inyección intravenosa).
3 El sistema muestra las exploraciones Locator (Localizador) y Tracker
(Seguimiento) en la lista de series y cierra automáticamente la ficha
Injector (Inyector).
4 Haga clic en Locator (Localizador) en la lista de series de exploración.

El sistema mostrará una línea de localizador en la imagen.

5 Desplace la línea de localizador dentro del cuadro de planificación.

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Nota Haga clic en Suggest Locator Position (Sugerir posición del localizador)
para que aparezca una imagen en miniatura con una sugerencia para
colocar el localizador.
Haga clic en Tracker (Seguimiento) en la lista de series de exploración.

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6
El sistema mostrará la línea de seguimiento en la misma ubicación en la
que ha colocado la línea de localizador (las líneas están conectadas entre
sí, de manera que si se mueve una de ellas, se moverá también la otra).
• Asegúrese de que la ubicación define el área de interés deseada.
7 Compruebe todos los parámetros de exploración. En la exploración
cardiaca, también puede definir la opción Multi phase (Multifase)
(consulte Reconstrucción multifase, en la página 2-28).

8 Haga clic en Go (Ir) para comenzar la exploración Locator

(Localizador). Una vez finalizada esta exploración, el sistema mostrará
automáticamente la ventana Tracker (Seguimiento).
9 Con las herramientas de la barra de herramientas, defina las ROI que
desee y los umbrales para la exploración de seguimiento.
Haga clic en Suggest ROI (Sugerir ROI) para visualizar una sugerencia
de ROI.
Haga clic en Set Manual ROI (Definir ROI manual) para trazar
manualmente la ROI.
Haga clic en Set Auto ROI (Definir ROI automática) para que la ROI
se muestre automáticamente.
Nota Utilice las herramientas de la barra de herramientas para marcar las ROI.
10 Haga clic en una opción del cuadro de mensajes para continuar:

• Ok (Aceptar) para continuar con la exploración de seguimiento. Vaya
al paso 11 que se indica a continuación.
• Replan (Replanificar) para salir de los resultados y volver a planificar
las exploraciones de localizador y seguimiento. Vaya al paso 4 que se
ha indicado anteriormente.


exploración de inyección intravenosa rápida. El sistema muestra las
imágenes resultantes así como el gráfico de onda de ECG.
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12 Ajuste las imágenes y el gráfico del ECG según sea necesario (consulte
Edición de la ficha ECG, en la página 2-29).
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13 Haga clic en Ok (Aceptar) para reconstruir las imágenes.

2.7.2 Reconstrucción multifase

1 Haga clic en el botón Add Phase (Agregar fase) para abrir el cuadro
de diálogo Multiphase Tagging Protocol (Protocolo de etiquetado
multifase). Se encuentran disponibles las opciones siguientes:
• Fases cardiacas predefinidas.
• Fases definidas por el usuario.
• Eliminar todas las fases.
Para usar las fases cardiacas predefinidas, seleccione una de las
opciones:
• High heart rate for HR (Ritmo cardiaco alto para HR) > 70.
• Low heart rate for HR (Ritmo cardiaco bajo para HR) < 65.
• Equally spaced (Misma separación).
Para establecer fases definidas por el usuario, siga este procedimiento:
• Escriba un número en el cuadro Cardiac phase (Fase cardiaca).
• Seleccione un valor en el menú desplegable. Puede seleccionar
hasta 10 fases.
El visor de ECG muestra geográficamente la ubicación de cada fase con
una línea de color.
2 Haga clic en OK (Aceptar) y cierre el cuadro de diálogo.

Edición de la ficha ECG 2.8
2.8 Edición de la ficha ECG

Es posible editar las ondas mostradas en el visor de ECG. Al editar la forma
de onda de ECG, se encuentran disponibles las herramientas e iconos
siguientes:
El botón Measure (Medida) permite cuantificar el tiempo transcurrido

entre dos puntos específicos de la monitorización de ECG.
Activa la edición de la etiqueta R.
El botón Undo (Deshacer) elimina los últimos cambios realizados en la

señal de ECG.
El botón Reset (Restablecer) devuelve la señal de ECG a la señal

original guardada con la exploración. El sistema muestra una
advertencia con un mensaje en el que se solicita que confirme la
selección.
Este cursor aparece al hacer clic en una etiqueta R.

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Este cursor aparece al señalar una etiqueta R.
Este cursor aparece al señalar una fase.

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Puede editar la banda cardiaca mediante este procedimiento de corrección:

1 Seleccione la ficha ECG viewer (Visor de ECG).
2 Desplace el cursor debajo de una fase. Aparecerá el cursor.
3 Haga clic para que el puntero se convierta en un cursor de arrastre.
4 Arrastre la línea de fase cardiaca a la ubicación deseada. El mensaje de
porcentaje de retardo de fase que aparece en la parte superior del visor se
actualiza. Los parámetros de exploración de la ficha Cardiac (Cardiaco)
se actualizan automáticamente.

Edición de la etiqueta R
Siga este procedimiento para corregir la etiqueta R.
1 Desplace el cursor hasta una etiqueta R; aparecerá el signo «?» junto al
cursor.
2 Haga clic en la etiqueta R o haga clic con el botón derecho del ratón y
seleccione Move R-tag (Mover etiqueta R). Aparecerá el cursor de
arrastre.
3 Arrastre la etiqueta R a la ubicación deseada. El mensaje de edición de
etiqueta R aparecerá en la parte superior del visor.
4 Para crear una nueva etiqueta R, haga doble clic en la señal de ECG
o haga clic con el botón derecho del ratón y seleccione New R-tag
(Nueva etiqueta R). El cursor pasará a tener forma de cruz.
5 Haga clic en la señal de ECG para crear una etiqueta R en ese punto.
• En cada dato original hay dos vectores de ECG: el vector original
y el último vector corregido.
• El vector de ECG corregido solo se guardará si se ha utilizado para
realizar una reconstrucción.
• Las reconstrucciones realizadas mediante un ECG editado se
reconocen por una letra específica añadida a la fase, por ejemplo,
70 %a, 70 %b.
Para acceder al menú, haga clic con el botón derecho del ratón en el visor.

Edición de la ficha ECG 2.8
Nota • Cuando se reconstruyen imágenes a partir de datos originales (en el

CIRS), el sistema incluye el visor de ECG con las imágenes cardiacas.
Es posible ver el gráfico de ECG original o el corregido.
• El gráfico de ECG corregido solo se guardará si se ha utilizado para
realizar una reconstrucción.
• Con el fin de identificar las series de reconstrucción que se han
reconstruido mediante un visor de ECG editado, a la descripción de la
serie se le añade una letra (A, B, C) para todas las series con la misma
descripción.
Durante la exploración, la señal de ECG se guarda con las series de

exploración.
1 Seleccione las series en los directorios IRS o CIRS.
2 Haga clic en View Recon (Ver reconstrucción). Aparecerán el visor de
ECG fuera de línea y los protocolos de reconstrucción.
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2.8.1 Ficha Heart Rate (HR) (Ritmo cardiaco)

Es posible observar las variaciones del ritmo cardiaco del paciente antes
y durante la exploración.
Haga clic en la ficha HR para ver el gráfico de ritmo cardiaco.
Los puntos inicial y final tienen las etiquetas S y E, respectivamente.

El ritmo cardiaco medio, la desviación estándar, la distancia entre dos
etiquetas R (ms) y el ritmo cardiaco aparecerán en la parte derecha del visor.
En la señal de ECG final durante la exploración, la media y la desviación
estándar de todos los latidos utilizados en la reconstrucción aparecen en la
parte derecha del gráfico de ritmo cardiaco.

3 Paso y disparo cardiaco (opción)

Paso y disparo cardiaco es una opción de exploración para el sistema de TC.
Proporciona imágenes de TC de gran calidad de las arterias coronarias y de
la anatomía del corazón a unos niveles de dosis de radiación muy bajos
(reducción del hasta el 80 %).
Durante Paso y disparo cardiaco, solo se generan los rayos X en la fase cardiaca
de interés. Produce exámenes angiográficos coronarios de TC con una dosis
efectiva reducida (la reducción real de la dosis depende de la técnica de
exploración, el tamaño del paciente y la cobertura de la exploración).
Exploración axial sincronizada de ECG

Paso y disparo cardiaco es una adquisición prospectiva axial sincronizada de
ECG que utiliza colimación de 4 cm en dirección Z. Este protocolo
permite al sistema de TC de 64 canales lograr una cobertura plena del

corazón con una resolución submilimétrica e isotrópica en una contención
breve de la respiración por parte del paciente.
Cualificación de los pacientes

No todos los pacientes son aptos para la exploración de Paso y disparo
cardiaco. Para adquirir imágenes con calidad satisfactoria, es recomendable
que el paciente que se someta a la exploración:
• Presente una frecuencia cardiaca estable, con una media inferior
a 65 latidos por minuto.
• No presente arritmias graves conocidas.
• No esté extremadamente obeso.
Philips CT Paso y disparo cardiaco (opción) 3- 1

Compatibilidad con otras aplicaciones cardiacas de TC

Paso y disparo cardiaco es compatible con todas las aplicaciones cardiacas de
TC disponibles, incluyendo Comprehensive Cardiac Analysis (CCA).
Nota No hay ningún análisis funcional disponible para la exploración Paso y
disparo cardiaco.
Generación de nuevos protocolos que incluyen Paso y disparo

cardiaco
Cuando quiera generar nuevos protocolos utilizando Paso y disparo
cardiaco, sea consciente de que Paso y disparo es a la vez un tipo de
exploración y un protocolo axial. Por tanto, cuando trabaja con un tipo
de exploración: helicoidal, el protocolo Paso y disparo no aparecerá como
opción de selección.
Para crear su propio protocolo Paso y disparo, empiece con un protocolo
axial cardiaco como base sobre la que crearlo y asegúrese de que el tipo de
exploración se ha definido en Paso y disparo.
Nota • En caso de exámenes temporizados secuencialmente, el examen Paso
y disparo debe ser el último de la secuencia.
• Para obtener más información acerca de la creación de protocolos,
consulte la sección Protocolos de exploración del manual de usuario.
3.1.1 Compensación de arritmias

Paso y disparo cardiaco utiliza un algoritmo de reconstrucción de un ciclo.
La adquisición detectará y compensará de forma automática las arritmias
durante la secuencia de adquisición.
Funcionamiento de la compensación de arritmias

Una exploración Paso y disparo es una secuencia de adquisición axial de datos
(normalmente 3 o 4, dependiendo del tamaño del corazón del paciente).
3 -2 Paso y disparo cardiaco (opción) Philips CT

Un ciclo cardiaco equivale al pico entre ondas R de la onda ECG. Cada

pico entre ondas R se puede dividir en las fases anatómicas del corazón del
0 % al 99 %. Para lograr resultados óptimos en una exploración Paso y
disparo, la fase de adquisición recomendada es 75 % (para un paciente con
una frecuencia cardiaca baja).
Cada adquisición axial se realiza durante una porción específica (fase) del
ciclo cardiaco. Cada adquisición va seguida de un movimiento de la mesa
del paciente.
El protocolo Paso y disparo cardiaco compensa las arritmias del siguiente
modo:
• Después de iniciar la exploración Paso y disparo cardiaco, la secuencia
de exploración planificada se lleva a cabo con normalidad hasta que se
detecta una arritmia (en caso de haberlas).
• Si se generan rayos X durante una arritmia, se detiene la radiación.
• La mesa del paciente se mantiene en su posición mientras pasa la
arritmia.
• A continuación, se explora un ciclo cardiaco.
• La mesa del paciente se mueve entonces hasta la siguiente posición
planificada y se inicia una nueva adquisición en la nueva posición.

Puede ver la detección de arritmias en la onda de ECG durante la
exploración. A continuación, puede ver un ejemplo de onda. El símbolo
X azul indica el punto en el que la arritmia provocó que terminara la
adquisición.

3.2 Descripción general de la exploración Paso y disparo cardiaco
3.2 Descripción general de la exploración Paso y

disparo cardiaco
1 Prepare el paciente.
2 Configure el equipo.
• Configure el monitor de ECG.
• Conecte los electrodos del paciente.
• Configure el inyector.
3 Verifique la onda ECG del paciente.
4 Revise los latidos del corazón del paciente y la existencia de una
arritmia.
5 Comience el proceso de exploración Paso y disparo.
6 Adquiera una proyección planar.
7 Configure la exploración de seguimiento y el localizador del bolo.
8 Inicie la secuencia de exploración Paso y disparo.
9 Planifique una proyección planar.
10 Defina el umbral de Bolus Tracking.
11 Inicie y complete la adquisición Paso y disparo cardiaco.
12 Observe las imágenes en modo En desarrollo y edite el ECG si fuera
necesario.
13 Reconstruya las imágenes.
14 Vuelva a reconstruir las imágenes si fuera necesario (y edite el ECG si es
preciso).

Preparación previa a la exploración 3.3
3.3 Preparación previa a la exploración

• Pida al paciente que evite los estimulantes (por ejemplo, café) antes de
la exploración.
• No administre contraste oral.
• Normalmente, la exploración Paso y disparo cardiaco de 64 cortes es
una exploración corta. Indique al paciente que respire profundamente.
Pida al paciente que simule que deja de respirar durante 10 segundos.
• Revise las órdenes orales antes de proceder al examen.
• El paciente debería tener buen acceso IV (con un catéter 18-21 G, si es
posible). Normalmente la IV está colocada en la vena antecubital.
3.3.1 Configuración del monitor de ECG

Nota • Este procedimiento solo proporciona una vista general de los
procedimientos de configuración del monitor. Para obtener más
información acerca de este procedimiento, consulte la sección
«Etiquetado y sincronización cardiacos» del capítulo 4, del volumen
4 de este manual del usuario.
• Consulte los manuales del usuario del monitor de ECG de Philips para
obtener más instrucciones sobre su configuración y uso.
Descripción general de configuración del modelo M3

o MP5 de Philips
1 Conecte los cables al monitor M3 o MP5 de Philips.
2 Conecte el conector de entrada del cable de señal de ECG al monitor
M3 o MP5 de Philips.
3 Conecte el conector de salida del cable de señal de ECG a la parte
trasera del gantry.

4 Conecte el cable de alimentación principal al monitor M3 o MP5 de

Philips.
5 Conecte el cable de alimentación principal a la toma de corriente de
corriente alterna de la pared.
6 Asegúrese de que la batería interna del monitor M3 o MP5 está
totalmente cargada. Cuando esté cargada, desconecte el monitor
M3 o MP5 de la toma de corriente alterna de la pared.
Advertencia El cable de alimentación que se incluye con el monitor M3 o MP5 solo sirve
para cargar la batería. Cuando utilice el monitor de la unidad de ECG junto
con el escáner de TC, deberá desconectarlo de la toma de corriente de CA.
7 Coloque el monitor de ECG de modo que ni este ni los cables

obstaculicen el movimiento de personal.
8 Coloque el monitor de ECG de forma adecuada y asegúrelo
convenientemente.
Precaución • Debe montar y asegurar el monitor de ECG para evitar lesiones en los
pacientes.
• Las opciones de orientación inicial de pies o de cabeza permiten la
exploración del paciente siempre que se mantengan el monitor de ECG,
el soporte y los cables alejados del paciente.
• Asegúrese de que los cables de conexión del monitor de ECG, de la mesa
del paciente y del escáner de TC están colocados de forma que no
impidan el libre movimiento del personal.
9 Continúe en la sección Comprobación del monitor de ECG.

3.3.2 Comprobación del monitor de ECG

Antes de utilizar el monitor de ECG por primera vez, deberá comprobarlo
con la ayuda de un simulador o de un voluntario.
Nota Este procedimiento solo proporciona una vista general de los procedimientos
de comprobación del monitor. Para obtener más información acerca de este
procedimiento, consulte la sección «Etiquetado y sincronización cardiacos» del
capítulo 4, del volumen 4 de este manual del usuario.
1 Enganche el monitor a un simulador de ECG (o, tal y como se describe

en el capítulo «Etiquetado y sincronización cardiacos», utilice un
voluntario sentado fuera de la sala de exploración).
2 Compruebe la recepción de la onda de ECG.
3 Si no aparece una onda limpia de ECG en el monitor, asegúrese de que
los electrodos están correctamente situados y de que los contactos se
encuentran en buen estado. Es posible que sea necesario colocar los
electrodos más cerca del corazón. Para obtener información adicional
acerca de la onda de ECG, consulte Comprobación de la onda de
ECG, en la página 3-9.
3.3.3 Conexiones de los electrodos del paciente

Nota Este procedimiento solo proporciona una vista general de la preparación de
los pacientes. Para obtener más información acerca de este procedimiento,
consulte la sección «Etiquetado y sincronización cardiacos» del capítulo 4,
del volumen 4 de este manual del usuario.
Advertencia Cuando utilice el monitor de la unidad de ECG junto con el escáner de TC,
deberá desconectarlo de la toma de corriente de CA.

1 Limpie las zonas de contacto con cuidado con agua y jabón para eliminar
posibles restos de aceites o capas exteriores de escamas de piel. Se
recomienda el afeitado de las zonas de aplicación de los electrodos, de este
modo, se asegura que el contacto del electrodo con la piel sea óptimo.
2 Utilice electrodos limpios, tal y como se muestra en el diagrama de
colocación de electrodos.
• Pectoral derecho
• Pectoral izquierdo
• Zona abdominal intermedia izquierda
Colocación de electrodos
3 Conecte los tres cables de la unidad de ECG a los electrodos.

• Cable RA al pectoral derecho
• Cable LA al pectoral izquierdo
• Cable LL a la zona abdominal intermedia izquierda
Colores de los cables de la unidad de ECG
RUA LUA LLL
EE. UU.: AAMI Blanco Negro Rojo
Europa: IEC Rojo Amarillo Verde

4 Fije los cables al cuerpo del paciente con cinta adhesiva para evitar
cualquier tipo de movimiento.
5 Observe el ritmo sinusal durante un minuto con los brazos levantados.
Precaución Asegúrese de que los cables de conexión del monitor de ECG, el paciente,
la mesa del paciente y del escáner de TC están colocados de forma que no
impidan el libre movimiento del personal.
3.3.4 Comprobación de la onda de ECG

Verifique la onda de ECG tal y como se describe en el capítulo «Etiquetado
y sincronización cardiacos» del volumen 4 de este manual.
Si no se visualiza en el monitor y en el escáner una onda limpia de ECG,
asegúrese de que los electrodos están colocados correctamente y de que los
contactos se encuentran en buen estado. Es posible que sea necesario
colocar los electrodos más cerca del corazón.
3.3.5 Revise los latidos del corazón del paciente y la existencia

de arritmias
Cuando obtenga una onda de ECG limpia del paciente, inspeccione

visualmente la onda de ECG en el visor de ECG/monitor para confirmar
que se cumplen las condiciones para una exploración de tipo Paso y disparo.
• El ritmo de los latidos del corazón del paciente debe ser inferior al
recomendado.
• Cualquier arritmia se encuentra dentro de límites aceptables.

Nota Para realizar una exploración, el ritmo cardiaco del paciente debe ser de
35-140 bpm. Evite realizar la exploración cardiaca si el ritmo cardiaco del
paciente es superior a 140 bpm. Durante la exploración, el ritmo cardiaco
del paciente puede mostrarse de forma incorrecta.
Precaución La onda de ECG no debe utilizarse para diagnosticar el estado de salud del
paciente. Úselo solo para ayudar a confirmar la idoneidad del paciente para
la exploración de tipo Paso y disparo cardiaco.
3.3.6 Preparación del paciente para la inyección de contraste
Determinación de los parámetros de contraste

Los parámetros del contraste para la exploración axial Paso y disparo
cardiaco deben ser similares a los parámetros del centro médico si utilizan
exploraciones cardiacas helicoidales.
Para obtener información detallada sobre los parámetros del contraste, es
posible que quiera acceder a la comunidad NetForum de TC en la siguiente
dirección:
http://netforum.medicalphilips.com
Se trata de una comunidad de profesionales sanitarios de todo el mundo
que comparten sus conocimientos y experiencia en el uso de productos de
TC de Philips.
Cuando se haya registrado en el sitio, vaya al foro de TC y en la zona
denominada «Tarjetas de exploración» busque información de los
colaboradores sobre los parámetros del contraste en TC cardiacas helicoidales.
3 -1 0 Paso y disparo cardiaco (opción) Philips CT

Comienzo del proceso de exploración Paso y disparo cardiaco 3.4
3.4 Comienzo del proceso de exploración Paso

y disparo cardiaco
Nota Para obtener más información sobre las exploraciones, consulte los
capítulos Funcionamiento del escáner y Protocolos de exploración del
manual del usuario.
1 Introduzca la información del paciente.

2 Haga clic en Iniciar examen.
3 Seleccione la posición del paciente. Se recomienda colocar primero los pies.
4 Seleccione el grupo de exploración Cardiaco.

3.4 Comienzo del proceso de exploración Paso y disparo cardiaco
5 Seleccione el protocolo de exploración Paso y disparo.
Si selecciona la exploración de tipo Paso y disparo, automáticamente se

definen las exploraciones en la lista Serie. Esta lista, tal y como se
muestra abajo, aparece en la esquina superior izquierda de la ventana
inicial de proyección planar.

3.4.1 La imagen de proyección planar

La exploración de proyección planar es una exploración no rotacional que
se utiliza para planificar las exploraciones del tipo Paso y disparo cardiaco.
La imagen de proyección planar se usará más adelante, una vez que haya
comenzado la secuencia de exploración Paso y disparo, para planificar la
exploración Paso y disparo cardiaco.
En la imagen de proyección planar que se muestra, la superposición de
planificación rectangular azul se ha ajustado y posicionado para cubrir el
área del corazón.

3.4.2 La ventana inicial de proyección planar

Nota Para obtener más información sobre cómo realizar la exploración
Proyección planar, consulte el capítulo Funcionamiento del escáner
del manual del usuario.
La ventana inicial de proyección planar aparece a continuación, con la ficha

Parámetros principales activa.

3.4.3 Ficha Parámetros principales de proyección planar

Etiqueta: opcionalmente puede introducir texto en este campo.
Ángulo de visión: puede elegir entre las siguientes tres posiciones de la
proyección planar.
• El ángulo de visión predeterminado es 180. Esto proporciona una
vista desde encima del paciente.
• El ángulo de visión de 90 proporciona una vista desde el lado del
paciente.
• Dual: la proyección planar dual crea exploraciones de 180 y de 90.
Inicio: muestra un * si no se ha establecido ninguna posición. La
exploración comenzará desde la posición actual de la mesa del paciente,
que se toma de la configuración de entrada/salida de la mesa del paciente
cuando el escáner está en estado Listo para explorar.
Nota Coloque manualmente al paciente utilizando las luces de posicionamiento
láser del gantry, de modo que la exploración de proyección planar comience
justo por debajo de los hombros.
Fin: muestra un * si no se ha establecido ninguna posición. El final de la

exploración se basa en el valor del campo Longitud.
Longitud: la longitud predeterminada es 300 mm.

kV: el voltaje predeterminado es 120 kV. Las opciones son 80, 100, 120
y 140 kV.
Corriente [mA]: la corriente predeterminada es 30 mA. Las opciones van
de 30 a 200 mA.

Otras fichas de proyección planar

El resto de fichas de parámetros de la exploración de proyección planar son
Inyección, Voz, Opciones automáticas y Avanzado. Para obtener más
detalles sobre estas fichas, consulte la información relativa a las mismas
fichas de la sección de exploración de parada y adquisición cardiaca más
adelante en este mismo capítulo.
3.4.4 Realización de la exploración de proyección planar

1 Cuando haya terminado de revisar y/o configurar los parámetros de la
exploración Proyección planar, haga clic en Ir.
2 Después de hacer clic en Ir, se le pedirá que pulse el botón «MANUAL»
del panel de control del escáner.
3 Mantenga pulsado el botón Exploración manual.
El mensaje de voz ordenará al paciente que contenga la respiración, tras
lo que comenzará la exploración.
4 Cuando se haya terminado la exploración de la proyección planar, la
imagen de proyección planar aparecerá en la pantalla y la exploración
Paso y disparo avanzará a la fase Localizador.
Análisis de frecuencia cardiaca

Después de la exploración de proyección planar se realiza un análisis de la
frecuencia cardiaca. Se examina la frecuencia cardiaca del paciente durante
los 30 segundos anteriores. Si la frecuencia excede el valor máximo
recomendado, aparece el siguiente mensaje:

Nota Si continúa con la exploración en un paciente con una frecuencia cardiaca

superior a la recomendada, la calidad de la imagen resultante puede verse
deteriorada por las distorsiones de movimiento y el rendimiento de la
función de corrección de arritmias puede verse perjudicada.
3.4.5 La línea del localizador

Cuando haya terminado con la fase de trabajo de la proyección planar,
comenzará automáticamente la fase Localizador. La línea del Localizador se
utiliza para identificar el lugar en el que se colocará una ROI para realizar
un seguimiento de la atenuación del agente de contraste antes de activar
una exploración Paso y disparo.
Mueva la línea del localizador hasta la parte del cuerpo que desee, que
debería estar en el nivel de la Carina.
Etiqueta: el valor predeterminado de la etiqueta es el localizador.

Posición: la posición tendrá el valor de una ubicación (o un * si no se

establece ninguna posición).
Campo de visión: el valor predeterminado del campo de visión es 400 mm.
mAs: el valor predeterminado de mAs es 30 y los valores disponibles son de
10 a 100.
kV: la tensión es fijo a 120 kV.
Espesor: el espesor es fijo a 10 mm.
Sugerir posición del localizador: haga clic en Sugerir posición del
localizador para ver una imagen en miniatura de la posición sugerida del
localizador.
El Cuadro de indicación de dosis calcula el tiempo de exploración y el
perfil de radiación (los valores CTDI y DLP).

La línea de seguimiento 3.5
3.5 La línea de seguimiento

Haga clic en Seguimiento en la lista de series de exploración. El sistema
muestra la línea de seguimiento en la misma ubicación en la que ha
colocado la línea del localizador (las líneas están conectadas entre sí, de
manera que si se mueve una de ellas, se moverá también la otra).
Ficha Parámetro principal de seguimiento

Etiqueta: el valor predeterminado de la etiqueta es el de seguimiento.
Campo de visión: el valor predeterminado del campo de visión es 400 mm;
se ajustará automáticamente más adelante a 250 mm.
mAs: el valor de mAs predeterminado es 30. Puede elegir distintos valores
para mAs.

3.5 La línea de seguimiento
kV: la tensión es fijo a 120 kV.

Tiempo de ciclo: el valor predeterminado del tiempo de ciclo es de 2,1
segundos.
Ciclos: indica el número de rotaciones del escáner antes de que comience la
exploración. El valor predeterminado es 30, pero puede introducir valores
entre 2 y 50.
Espesor: el espesor del corte de seguimiento es fijo a 10 mm.
Retraso post-inyección: tiempo transcurrido en segundos desde la
inyección al inicio de la exploración. El valor predeterminado es 7,0. Puede
seleccionar introducir un valor entre 7 y 49.
Retraso mínimo automático [tras la inyección]: activa el retraso mínimo
después de la inyección, que es 7,0.
SAS: se trata de una opción disponible que permite al escáner de TC activar
el inyector de forma automática. Si tiene esta opción, puede activar esta
función haciendo clic en la casilla de verificación.
Ficha Voz: el valor predeterminado es que no hay mensaje de voz.
Ficha Avanzado: los valores de centrado y anchura de la ventana se
encuentran en esta ficha.
Proceda a planificar la exploración Paso y disparo

1 Una vez que haya terminado de planificar el seguimiento, haga clic en la
selección Paso y disparo, Axial en la lista de serie.
Se activa la exploración Paso y disparo cardiaco y aparece la ventana
inicial.
2 Su primera operación consistirá en planificar la exploración utilizando
la Proyección planar (consulte Inicio de la planificación de la
exploración Paso y disparo, en la página 3-21).

Inicio de la planificación de la exploración Paso y disparo 3.6
3.6 Inicio de la planificación de la exploración Paso

y disparo
Una vez que haya terminado de planificar la exploración de seguimiento,
haga clic en la selección Paso y disparo, Axial en la lista de serie. Aparece la
ventana inicial de Paso y disparo.
La onda de ECG tiene una barra de color que indica el área aproximada de
las adquisiciones planificadas. Esta es la porción desde la mesodiástole a la
telediástole del ciclo cardiaco, donde el ciclo cardiaco es más estable en
términos de movimiento. Esta área del ciclo cardiaco contendrá el 75 % de
la fase cardiaca predeterminada.
Una regla de tiempo aparece en la parte inferior de la pantalla que muestra
la duración de la exploración y la hora de inicio.
3.6 Inicio de la planificación de la exploración Paso y disparo
3.6.1 Plan de proyección planar
Utilice el cuadro de superposición azul para definir la posición y la duración

de la exploración del tipo Paso y disparo. La exploración quedará recogida
dentro de la región de campo de visión efectiva máxima. El campo de visión
disponible se identifica mediante un fondo negro vertical en el centro de la
pantalla. La longitud de la exploración debe cubrir todo el corazón.
La longitud de la exploración se puede ajustar solamente en porciones
discretas, donde cada porción tiene la longitud de una única adquisición.
La longitud total de la exploración equivale al número de posiciones de la
mesa del paciente (ciclos), por la longitud de cada adquisición.

Ratón: la forma fácil de mover y ajustar el cuadro azul es utilizando el

ratón. Puede arrastrar el cuadro hasta la posición que desee y modificar su
altura (longitud de exploración) arrastrando los bordes superior e inferior.
También puede cambiar su anchura (campo de visión) arrastrando los
lados. La superposición Proyección planar también se puede ajustar
utilizando el parámetro Longitud de la ficha Parámetros principales.
3.6.2 Exploraciones temporizadas

La regla de exploración ayuda a evaluar los parámetros clínicos apropiados,
como la cantidad de contraste, el tiempo que se debe contener la
respiración, etc.
Durante la exploración, el funcionamiento de la regla refleja el avance del
tiempo (tal y como ocurre en exploraciones helicoidales programadas
estándar).
Nota Existe un retardo entre el momento en que se alcanza el umbral y el

momento en que se inicia la exploración, tal y como puede observarse en la

regla anterior. Este es el retraso postumbral de siete segundos (este
parámetro de retardo aparece en la ficha Inyección).
En casos de arritmia, debido a que se desconoce el tiempo exacto para

completar la exploración, la regla muestra aproximadamente el tiempo
máximo de exploración.
El tiempo máximo de exploración se determina utilizando el valor de la
mediana de una onda R a otra durante los 30 segundos anteriores, el
número de posiciones de la mesa del paciente y el número de ciclos
cardiacos que se pueden saltar debido a las arritmias detectadas.
La temporización de la exploración comenzará al inicio de la inyección,
pero la adquisición real no comenzará hasta que el contraste alcance el valor
del umbral.
3.6.3 Ficha Parámetros principales de la exploración Paso y

disparo
Etiqueta: opcionalmente puede introducir texto en este campo.
Inicio: muestra la posición de la tabla al comienzo de la exploración.
Fin: muestra la posición de la tabla al final de la exploración.
Longitud: muestra la longitud de la exploración.
Dirección: toma como valor predeterminado la orientación del paciente
que hubiera seleccionado cuando inició la exploración.
Espesor: se trata del espesor del corte que se representa realmente en la
imagen de TC, en contraposición con el tamaño seleccionado por la
apertura del colimador. El espesor predeterminado es 0,9 mm. El espesor
mínimo es 0,8. Puede seleccionar valores de hasta 5 mm.
Incremento: representa la distancia entre dos cortes. Seleccione
Superposición o Contiguo para definir el valor del incremento.
kV: el voltaje predeterminado es 120 kV, pero también puede elegir 80,
100 o 140 kV.
mAs: el valor predeterminado es 150 mAs. El valor máximo es 210 mAs
(a 120 kV).
Tiempo de ciclo: este parámetro está atenuado. El valor del tiempo de ciclo
viene determinado por el protocolo Paso y disparo.
Ciclos: se trata de un parámetro de exploración axial. El número mínimo de
ciclos de adquisición es 1. El máximo son 10. Normalmente, 3 o 4 ciclos de
adquisición bastarán para cubrir el corazón.
Cuadro de indicación de dosis: no se puede conocer la amplitud de la
compensación de arritmias antes de la ampliación. Por este motivo, la hora
de la exploración y el perfil de radiación (los valores CTDI y DLP) se
presentan en un formato de «rango». Estos valores se actualizarán después
de que se haya completado la exploración.

Los valores posibles para CTDI, DLP y Tiempo se indican mediante un

rango en el que el valor mínimo representa un caso sin arritmias y el valor
máximo representa un caso con numerosas arritmias que, cuando se pasan
por alto, provocan retardos entre adquisiciones de la exploración.
Nota Los valores de tiempo se calculan basándose en la frecuencia cardiaca en la
onda de ECG de la proyección planar.

3.6.4 Ficha Inyección de Paso y disparo cardiaco

La correcta temporización de la inyección es esencial para lograr una
exploración de tipo Paso y disparo cardiaco de calidad. Cuando se configura
el protocolo de la inyección de Paso y disparo para el paciente, debe tener
en cuenta el tiempo máximo de exploración. Este tiempo se indica en la
regla de exploración y la ficha de parámetros principales (Cuadro de
indicación de dosis).
Contraste: el valor predeterminado de contraste es «activado» (la casilla está
marcada).
Sin retraso: esta opción selecciona una exploración con un inicio
temporizado manualmente, sin temporización automática del contraste
intravenoso.
Nota Es posible configurar una exploración Paso y disparo para que se inicie
inmediatamente estableciendo el protocolo en «Sin retraso» y la voz en
«Ninguna».
Con retraso: esto selecciona una exploración que utiliza un bolo de

regulación de tiempo.
Bolus Tracking: esto selecciona una exploración que utiliza el software
Bolus Tracking.
Umbral: el valor de umbral determina el nivel del agente de contraste al que
se activará automáticamente la exploración. El valor predeterminado es 110
unidades Hounsfield, que representa el valor recomendable.
Retraso postumbral: puede seleccionar el retraso mínimo automático o el
retraso definido por el usuario. El retraso postumbral (mínimo de 7 s)
permite el tiempo suficiente para que la onda del corazón se estabilice para
que la compensación de arritmias funcione correctamente.
Retraso mínimo automático [tras el umbral]: el retraso mínimo
automático es de 7 segundos.
Rellene el resto de campos de forma apropiada.

3.6.5 Ficha Voz de Paso y disparo

Nota Los mensajes de voz de más de cuatro segundos de duración se deshabilitan
para Paso y disparo.
El mensaje de voz predeterminado es «Inspire y contenga la respiración».

(Inspiración breve, respire.) Este es el mensaje de respiración más breve que
emite el sistema.
El límite de tiempo de cuatro segundos del mensaje de voz deja el tiempo
suficiente para el resto del retraso postumbral de siete segundos para que se
estabilice la frecuencia cardiaca.

3.6.6 Ficha Opciones automáticas de Paso y disparo

Almacenaje automático: utilice esta función para seleccionar los
dispositivos de archivo para almacenar la imagen reconstruida. El
dispositivo local es el predeterminado y no se puede desactivar su selección.
Para cambiar el soporte de almacenamiento (agregar/quitar), haga clic en
Dispositivos de almacenamiento. El dispositivo de almacenamiento de
archivos que seleccione solo será aplicable a esta serie a menos que haga clic
en Apl. todas series.
Filmac. auto...: puede enviar las imágenes reconstruidas a la aplicación de
filmación inmediatamente después de que aparezcan. Haga clic en Filmac.
auto... para acceder al cuadro de diálogo Protocolo de filmación, donde
puede realizar selecciones.
Procesado automático: puede iniciar automáticamente las imágenes
reconstruidas desde Paso y disparo cardiaco en las aplicaciones cardiacas.
• Haga clic en Revis. para seleccionar un visor para ver las imágenes
reconstruidas. De forma predeterminada, Cardiac Viewer se abre en el
segundo monitor y la imagen reconstruida aparece automáticamente
después de completar la reconstrucción.
• La función Análisis permite seleccionar la aplicación que desee para
analizar las imágenes reconstruidas.
Nota Puede encontrar más información sobre las opciones automáticas en el

capítulo Protocolos de exploración de este manual.

3.6.7 Ficha Cardiaca de Paso y disparo

Fase cardiaca: durante un examen solo se puede adquirir una fase cardiaca.
La fase predeterminada es del 75 %. Se trata de la fase recomendada. Puede
seleccionar la fase cardiaca en el rango del 45 al 85 %. También puede
introducir manualmente un número comprendido dentro de ese rango.

3.6.8 Ficha Avanzado de Inyección de Paso y disparo

Resolución: las opciones son Estándar (predeterminado) o Detallada.
Utilice la resolución estándar para Paso y disparo, excepto en casos de
pacientes extremadamente obesos.
Colimación: este valor es fijo a 64 x 0,625 y no se puede cambiar.
Inclinación: el ángulo predeterminado de inclinación del gantry es 0,0 y no
se puede cambiar.
Tiempo de rotación: el parámetro Tiempo de rotación define la duración
de una rotación del gantry. Este valor es fijo a 0,4 segundos y no se puede
cambiar.
Campo de visión: el parámetro del campo de visión denota el diámetro de
la imagen de reconstrucción. El campo de visión máximo disponible es de
250 mm.
Filtros: los mismos filtros están disponibles para la exploración Paso y
disparo, así como para las exploraciones helicoidales cardiacas.
• Cardiac Smooth (CA)
• Cardiac Standard (CB)
• Cardiac Sharp (CC)
• Cardiac Detailed Stent (CD)
• Xres Smooth (XCA)
• Xres Standard (XCB); este es el filtro predeterminado.
• Xres Sharp (XCC)
• Xres Detailed Stent (XCD)
Mejora: el filtro de mejora se usa para suavizar o aumentar la nitidez de las
imágenes. Se recomienda un ajuste de mejora de 0,0.
C y A de ventana: puede ajustar el centrado y la anchura de la ventana para
optimizar la visualización de la imagen.

• El centro de la ventana (nivel) establece la ubicación en una escala

numérica de TC en la que se asignan niveles de gris. Se trata del valor
de centrado de TC de la anchura de la ventana.
• La anchura de la ventana establece el número de noveles de gris o los
números de TC asignados a una imagen. Se trata del rango de
unidades Hounsfield que se representará en una imagen concreta.
Centro X y Centro Y: utilice estos parámetros para ajustar los
desplazamientos horizontal y vertical de la imagen reconstruida con
relación a la apertura del gantry. Se usan para centrar la región de interés en
el fotograma de la imagen.
Matriz: este parámetro establece el número de píxeles que contendrá la
imagen reconstruida. Se recomienda una matriz de 512 para lograr una
imagen de la mayor calidad.
DOM: esta función no forma parte de la exploración Paso y disparo
cardiaco.
Filtro adapt.: normalmente este filtro se aplica a exploraciones cardiacas
retrospectivas y no es necesario para Paso y disparo, que logra el mismo
efecto utilizando una reconstrucción axial en 3D.
El parámetro Permitir movimiento manual de la camilla [mesa del
paciente] no está activo porque todo el movimiento de la mesa del paciente

se controla mediante el protocolo Paso y disparo.
Corrección de contorno: la reconstrucción predeterminada se realiza con
corrección de contorno. Desactive la casilla de verificación Corrección de
contorno para seleccionar la reconstrucción sin corrección de contorno.

3.7 Prepare la secuencia de planificación Paso y disparo
3.7 Prepare la secuencia de planificación Paso y

disparo
Cuando haya terminado de revisar los parámetros de exploración axial para
la exploración Paso y disparo cardiaco, haga clic en Ir.
3.7.1 Pasos iniciales

1 Después de hacer clic en Ir, aparece un mensaje sobre «Se ha
programado más de una exploración...».
2 Haga clic en Aceptar para continuar.

3 Siga las indicaciones que aparecen en pantalla para pulsar los botones
Activar y Manual.

Prepare la secuencia de planificación Paso y disparo 3.7
3.7.2 Definición del valor del umbral de seguimiento

Nota Consulte el capítulo Bolus Tracking para obtener más información sobre
el uso de la función Bolus Tracking.
En la ventana Bolus Tracking, tal y como se muestra anteriormente, es

donde se configura la función de seguimiento.
El seguimiento rastreará el flujo sanguíneo a través de la arteria que elija
(se recomienda colocar la ROI en la aorta descendente) para detectar la
presencia de contraste. Cuando el contraste llegue al umbral especificado
en el punto en que cruce con la línea de seguimiento, se inicia
automáticamente la exploración Paso y disparo.
El umbral predeterminado es 110 UH (puede cambiar el valor del umbral
en la ficha Inyector, tal y como se describe anteriormente).

Nota También puede controlar visualmente el nivel del umbral en la pantalla y,

si lo desea, puede activar el inyector manualmente.
Cuando se abre la ventana de seguimiento, se le pide «Definir ROI y umbral

o replanificar el procedimiento». De forma predeterminada el umbral está
definido en 110, pero se puede cambiar en este momento, si lo desea.
Nota • La función «Replanificar procedimiento» permite replanificar el valor del

umbral. Haga clic en REPLANIFICAR para volver a la planificación del
umbral.
• También puede arrastrar la línea del umbral en el gráfico visualizado para
cambiar el valor del umbral.
Siga este procedimiento para configurar el seguimiento.

1 Identifique la aorta descendente en la imagen axial. (Es posible que
primero necesite ajustar los valores de anchura y centro para una
visualización óptima.)

2 Haga clic en la arteria que desee (en este caso la aorta descendente).
Se crea una ROI. Se muestra la media (valor medio) de píxeles de la
imagen recogidos por la ROI.
3 Haga clic en Aceptar en el cuadro de Bolus Tracking para terminar de

definir la ROI del umbral.
4 Después de definir la ROI del umbral, se le pedirá que «Pulse AUTO
para iniciar la serie cronometrada».
Pulse el botón Auto en el panel de control de exploración.

5 Se le indicará lo siguiente: «Inyecte contraste e inicie exploración

cuando esté listo».
6 Inicie el inyector.
7 Puede controlar el progreso del flujo del contraste observando el gráfico
de Bolus Tracking en la parte superior izquierda de la ventana principal
de seguimiento.
El gráfico muestra el valor en unidades Hounsfield de la sangre con
contraste medida en la ROI. También se muestra el tiempo transcurrido
desde la inyección y la diferencia entre el valor en HU actual y el valor
del umbral.
8 A medida que controla el flujo de contraste, un mensaje le da la opción

de «Detener el seguimiento y pasar a la exploración clínica». Esta
opción permite anular la función automática de activación de la
exploración y, por el contrario, le permite iniciar manualmente la
exploración haciendo clic en el botón COMENZAR EXPLORACIÓN
CLÍNICA.

Esta función se debería usar si, mientras controla el gráfico, experimenta

que no se traspasa el valor de la línea de umbral del contraste.

3.8 La exploración automática Paso y disparo cardiaco
3.8 La exploración automática Paso y disparo

cardiaco
Cuando el contraste llega al umbral, o cuando inicie manualmente la
exploración, se iniciará la exploración Paso y disparo.
Las exploraciones Paso y disparo cardiaco son completamente automáticas;
los cambios de la mesa del paciente y el inicio de la exploración no están
bajo el control del operador.
El mensaje de voz indicará al paciente que «Inspire y contenga la respiración».
La primera adquisición de datos comienza en el punto de la fase disponible
que aparece tras el retraso postumbral.
La mesa del paciente se moverá a su nueva posición únicamente después de
haber validado los datos adquiridos.
Cada disparo empieza y termina de acuerdo con la onda de ECG.
Cuando la exploración Paso y disparo cardiaco se complete, el sistema la
ventana del modo En desarrollo, que se describe en la siguiente sección.

Modo En desarrollo 3.9
3.9 Modo En desarrollo

El modo En desarrollo funciona a la par que la exploración, reconstruyendo
una selección de la exploración completa en la forma de imágenes parciales
en una ventana independiente. A medida que continúa la exploración, las
imágenes se actualizan de forma dinámica.
El modo En desarrollo permite ver una vista general rápida de la
exploración y permite definir el zoom y la panoramización, además de
ajustar la configuración de la ventana antes de la reconstrucción final.

3.9 Modo En desarrollo
• Utilice el zoom para ampliar o reducir la serie de imágenes.

• Establezca la panoramización de la imagen para centrar la serie de
imágenes o la región de interés.
• Ajuste la configuración de la ventana.
• Edite las etiquetas R.
Haga clic en Aceptar en la ventana del mensaje para iniciar la
reconstrucción final.
Haga clic en Aceptar en la ventana del mensaje después de realizar los

ajustes de zoom, panoramización y ventana, y después de editar la onda de
ECG. (La edición de ECG se describe en el procedimiento que viene a
continuación.)
El proceso de reconstrucción se inicia. Solo se reconstruirá la fase cardiaca
definida en los parámetros de Paso y disparo (normalmente 75 %).

Después de que la reconstrucción se haya completado 3.10
3.10 Después de que la reconstrucción se haya

completado
Se completa la reconstrucción y se muestra la ventana Reconstrucción.

Después de evaluar la reconstrucción, y antes de finalizar la exploración,
dispone de varias opciones en esta misma ventana:
• Puede seleccionar Rep. últim. series para repetir (sin cambios) la
exploración previa.

3.10 Después de que la reconstrucción se haya completado
• Puede seleccionar Continuar series para continuar explorando un

ciclo de adquisición adicional en la serie actual. El sistema
proporcionará automáticamente (en los parámetros «Ampl. series»)
los valores predeterminados para la posición inicial de la mesa del
paciente, así como la longitud que se va a añadir (en mm). También
tiene la opción de introducir sus propios valores para Inicio y Agregar.
Nota • Puede continuar una exploración únicamente si la exploración se ha
terminado sin problemas. Si la exploración se terminó de forma abrupta
(pulsando Pausa o Parada de emergencia), la exploración no se puede
continuar, sino que se debe repetir.
• Para obtener más información sobre Continuar series y Repetir última
serie en la sección «Flujo de examen» del capítulo 7 de este volumen del
manual.
• Puede realizar un procedimiento de repetir reconstrucción, que

permite modificar algunos de los parámetros de reconstrucción y
volver a reconstruir las imágenes. (El procedimiento de repetición de
reconstrucción se describe con más detalle un poco más adelante en
este capítulo.)

Edición de ECG 3.11
3.11 Edición de ECG

Nota • Para obtener detalles sobre la edición de ECG, consulte «Utilización de la
función de corrección» en el volumen Guía de aplicaciones cardiacas de
este manual del usuario (capítulo 4 «Etiquetado y sincronización
cardiacos»).
• Consulte también la sección «Visor de ECG» de este capítulo.
La función principal de la edición de ECG en Paso y disparo cardiaco

consiste en permitir que se mueva la posición de una o varias etiquetas R.
Mover etiquetas R permite cambiar (mínimamente) cómo se reconstruyen
las imágenes.
Puede editar la etiqueta R:
• antes del proceso inicial de reconstrucción (después de En desarrollo);
• antes de repetir una reconstrucción; o bien
• antes de una reconstrucción fuera de línea.
Otras opciones para la edición de ECG son:
• Medir
• Deshacer
• Restablecer
Edición de ECG
Para acceder a la función de edición de ECG, haga clic en el botón
Herramientas de ECG.
En la función de edición de ECG, solo se pueden realizar tareas de edición
limitadas de las etiquetas R. Puede mover una etiqueta R hasta 100 ms en
cada dirección desde el punto original de la etiqueta R.

3.11 Edición de ECG
Para mover una etiqueta R: haga clic en el punto rojo situado en la onda R
y arrastre el punto a la izquierda o a la derecha. Cuando intente mover una
etiqueta R más de 100 ms, aparecerá un mensaje que se lo notifique.
Un mensaje en la onda de ECG identificará una etiqueta R editada.
Esto le permite ajustar la ubicación de la etiqueta R, que en ocasiones puede

mejorar la calidad de la imagen. Debido a que en una exploración Paso y
disparo cardiaco solo se adquiere una única fase del corazón, solo es posible
reconstruir una pequeña cantidad de datos.
No puede agregar o quitar una etiqueta R y no puede llevar a cabo ningún
tipo de edición de las arritmias.

Reconstrucción utilizando la repetición de reconstrucciones y la reconstrucción fuera de línea 3.12
3.12 Reconstrucción utilizando la repetición de

reconstrucciones y la reconstrucción fuera de
línea
Después de completar una exploración y de que haya terminado la
reconstrucción normal, es posible que quiera hacer cambios al modo en que
se han reconstruido las imágenes, o es posible que quiera realizar
reconstrucciones adicionales no planificadas de un área específica. Debe
realizar esas reconstrucciones sobre los datos originales.
Datos orig.: los datos originales son los datos adquiridos durante la
exploración a partir de los cuales se crean los datos de la imagen.
• Después de que haya finalizado el examen, los datos originales se
almacenan temporalmente en una ubicación local. Permanecen en la
ubicación local hasta que se borran automáticamente.
• Si la zona de almacenamiento se llena a medida que se envían los
datos originales a la ubicación local, los datos originales más antiguos
se borrarán automáticamente. Los datos originales que se borren no se
podrán recuperar. (Puede, si lo desea, «bloquear» los datos originales
para evitar que se borren.)
El tiempo que permanezcan los datos originales en la ubicación local antes
de ser eliminados automáticamente depende del nivel de llenado de la

ubicación de almacenamiento y de la cantidad de datos que se envía a la
ubicación de almacenamiento local diariamente.
Repetir reconstrucción: se trata de la reconstrucción a la que se puede
acceder directamente desde la pantalla inicial de reconstrucción mientras
los datos originales siguen estando disponibles para su uso con carácter
inmediato.
Reconstrucción fuera de línea: la reconstrucción fuera de línea permite
realizar reconstrucciones después de haber finalizado el examen, pero antes
de que se hayan borrado los datos originales.
Las funciones de repetición de reconstrucción y reconstrucción fuera de
línea se describen en las siguientes páginas.
3.12 Reconstrucción utilizando la repetición de reconstrucciones y la reconstrucción fuera de línea
3.12.1 Función Repetir reconstrucción

Nota Antes de comenzar con la función Repetir reconstrucción, debe especificar
antes los parámetros de la nueva reconstrucción.
Puede repetir la reconstrucción cambiando parámetros como:

• Filtro
• Zoom
• Panoramización
• Ventana
• Corrección de contorno
• Edición de etiquetas R

Haga clic en el botón Iniciar repetición de reconstrucción para acceder a la

ventana de repetición de reconstrucción.
Los parámetros de la ficha de repetición de reconstrucción tienen las mismas

opciones y funcionalidad que en el proceso de reconstrucción principal.
3.12.2 Reconstrucción fuera de línea

Nota La función de reconstrucción fuera de línea se puede utilizar solo con los
archivos de datos originales almacenados en el directorio CIRS. Deberá
colocar los datos originales en el directorio. Consulte las instrucciones
detalladas en el capítulo Reconstrucción de imágenes de este
volumen del manual.

3.12 Reconstrucción utilizando la repetición de reconstrucciones y la reconstrucción fuera de línea
La función Reconstrucción fuera de línea permite reconstruir parte o la

totalidad de las imágenes del paciente con distintos parámetros, con los que
se muestran a continuación:
• Inicio, Fin y Longitud de la serie explorada
• Espesor
• Mejora de filtro
• Ventana
• Matriz
Siga este procedimiento para reconstruir datos originales fuera de línea:
1 En Dispositivo seleccionado del Directorio, haga clic en el icono IRS.
Aparecerá una lista de pacientes.
2 Seleccione un paciente.
3 Seleccione la serie que desee reconstruir.
• Ver reconstrucción para ver las imágenes a medida que se
reconstruyen.
• Reconstrucción de fondo para reconstruir las imágenes en segundo
plano.
Si se ha capturado la información de ECG, estos datos también se
mostrarán en la pantalla.
El sistema muestra los parámetros correspondientes a la exploración.
5 Modifique los parámetros de reconstrucción si lo desea.
Los parámetros de la reconstrucción principal no se pueden modificar.
6 Para eliminar una de las reconstrucciones adicionales, haga clic en ella
con el botón derecho del ratón y seleccione Eliminar.

7 Una vez completada la configuración de reconstrucción, seleccione

una de las opciones siguientes:
• Haga clic en Iniciar reconstrucción para aceptar la configuración
e iniciar la reconstrucción.
• Haga clic en Cancelar para revisar la configuración.

4 Cardiac viewer (Visor cardiaco)
(opción)

El visor cardiaco es un modo de visualización opcional que ofrece al médico
vistas detalladas del ciclo cardiaco del paciente y, mediante la función Cine
(Cine), permite ver el comportamiento dinámico del corazón.
La función Cardiac Axes (Ejes cardiacos), que permite visualizar el corazón
según el eje largo del ventrículo izquierdo, también se encuentra disponible
(en la sección de modo planar).
Para poder visualizar imágenes en Cardiac Viewer (Visor cardiaco), las
imágenes deberán adquirirse con un protocolo de exploración cardiaca
específico:
• Deben tener etiquetas de DICOM ECG y valor de de fase/diástole.
459800339091_B
• La separación entre las imágenes debe ser la misma. Se permite que

falten algunas imágenes.
• La matriz de reconstrucción, el aumento y la panoramización de todas
las imágenes debe coincidir.
Philips Healthcare
• La orientación (ángulos de inclinación y giro) debe ser la misma.

Durante la exploración cardiaca, los datos sin procesar de la imagen
cardiaca y la señal de ECG del corazón del paciente se graban
simultáneamente. A continuación y de forma retrospectiva, las imágenes se
reconstruyen en fases.
Las fases se definen de acuerdo con el porcentaje de contracción cardiaca, y
la serie de imágenes se denomina según la fase durante la cual se capta. Esto
permite seleccionar fácilmente en el Archive Manager (Administrador de
archivos) la serie de imágenes deseada para evaluar el corazón.
Philips CT Cardiac viewer (Visor cardiaco) (opción) 4- 1

4.2 Funciones de Cardiac viewer (Visor cardiaco)
4.2 Funciones de Cardiac viewer (Visor cardiaco)

El visor cardiaco es uno de los modos de visualización del escáner Philips
CT. Este visor combina las funciones específicas de visualización cardiaca
con muchas de las funciones de los cuatro visores de TC estándar, descritos
en anteriores capítulos del presente volumen. El visor cardiaco dispone de
4 de los 5 modos de revisión del visor de TC, entre los que es muy fácil
alternar, y que se enumeran a continuación:
• 2D (2D): revisión de las imágenes axiales originales en modo de pila
o de mosaico y comparación de series.
• Slab (Placa): revisión de una imagen de placa fina en diferentes
orientaciones, con la posibilidad de girar una placa fina sobre un
punto de giro.
• Planar (Planar): con esta opción podrá revisar tres imágenes ortogonales
(o imágenes de placa) de manera simultánea en planos oblicuos.
• Volume (Volumen): revisión de imágenes volumétricas completas en
diferentes técnicas de representación.
Los modos predominantes para la revisión de exploraciones cardiacas son
los modos Slab (Placa) y Planar (Planar).
A diferencia del visor de TC, el visor cardiaco mantiene la continuidad
entre los modos Slab (Placa) y Planar (Planar). Al pasar del modo Slab
(Placa) al Planar (Planar), se conservan todos los ajustes, incluidas la
orientación y la ubicación, es decir, el modo Planar (Planar) mostrará la
misma imagen visualizada en el encuadre de placa, además de las dos vistas
ortogonales. Cuando se cambie del modo Planar (Planar) al modo Slab
(Placa), el encuadre activo (indicado con un marco de color rojo) aparecerá
en la ventana de placa principal.
Nota • En este capítulo, cuando el funcionamiento del modo visor cardiaco es el
mismo que el del visor de TC correspondiente, la operación se reanudará.
Para obtener información más detallada, consulte el capítulo del visor de
TC correspondiente.
• En este capítulo se describirán en detalle los casos en los que una función
o el funcionamiento del visor cardiaco sea distinto del visor de TC.
4 -2 Cardiac viewer (Visor cardiaco) (opción) Philips CT

Carga del examen cardiaco 4.3
4.3 Carga del examen cardiaco

1 En el Directory (Directorio), seleccione el examen cardiaco que
desea cargar. Aparecerá la lista Series (Series) tal y como se indica
a continuación:
2 Seleccione las fases de serie y el archivo de ECG que desee cargar.

3 Haga clic en la flecha hacia abajo en la ficha Viewer selection (Selección
del visor). Las opciones del visor que aparecen son las siguientes:
459800339091_B
Philips Healthcare
4 Haga clic en el botón Cardiac Viewer (Visor cardiaco).

5 El examen se abrirá en modo de visualización Slab (Placa); sin embargo,
es posible seleccionar cualquiera de los modos.

4.4 Cardiac Viewer (Visor cardiaco): modo en 2D

Nota En este apartado se resume la información; consulte el capítulo del visor de
TC en modo 2D para obtener más detalles.
En el modo en 2D del Cardiac Viewer (Visor cardiaco) es posible revisar las

imágenes axiales originales tal y como se hayan adquirido con el escáner. Las
imágenes en 2D originales pueden revisarse una junto a otra en el modo de
visualización Tile (Mosaico), disposición 2 x 2, 3 x 3 y 4 x 4, o bien, en el
modo de visualización Stack (Pila), hojeando a través del conjunto de datos.
El método Fast Leafing (Hojeado rápido) en la vista Stack (Pila) es una
manera eficaz de realizar una revisión rápida de un paciente.
Existen diversas herramientas gráficas, como flechas, texto y regiones de
interés, para realizar anotaciones y mediciones.

Cardiac Viewer (Visor cardiaco): modo en 2D 4.4
Compare Series (Comparar series): haga clic en Compare Series
(Comparar series) para acceder al modo de comparación. La pantalla
cambia para que cada encuadre contenga una serie. Cada ventana de serie
puede manipularse de forma independiente.
Herramientas de diseño: hay cuatro disposiciones posibles para las
imágenes visualizadas en el área de imagen de la pantalla (excepto en el
modo de comparación).
La disposición en modo de comparación puede ser 1 x 2 ó 2 x 1 (los iconos
de disposición cambiarán en consecuencia).
Herramientas Flip/Rotate (Voltear/Rotar): las herramientas del centro y
de la izquierda voltean la imagen axial de arriba a abajo y de izquierda a
derecha. La herramienta de la derecha gira la imagen hacia la derecha en
incrementos de 90 grados.
Herramienta Image Parameters (Parámetros de la imagen): esta
herramienta abre una ventana que muestra los parámetros de exploración
de la imagen.
459800339091_B
Herramienta Reverse Window (Invertir imagen): esta herramienta invierte

la escala de grises de la imagen seleccionada.
Herramienta Enhancement (Mejora): esta herramienta se utiliza para
mejorar la imagen y presentarla con los bordes más nítidos o más
suavizados.
Philips Healthcare
Slices to combine (Cortes para combinar): esta herramienta se utiliza para

combinar 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 ó 10 imágenes. Las imágenes combinadas se
mostrarán en todas las disposiciones disponibles.
Selection Mode (Modo de selección): utilice estas herramientas para
seleccionar imágenes individuales (o un grupo de imágenes, toda la ventana
o todas las imágenes) con el fin de hojear, ampliar o reducir, obtener una
panoramización y cambiar la ventana o nivel.

4.4.2 Batch & Cine (Lote y Cine)

El conjunto de herramientas Batch (Lote) se utiliza para organizar un
conjunto de imágenes antes de guardarlas, grabarlas, emitir un informe
sobre ellas o visualizarlas en el modo Cine.
Nota Antes de utilizar el modo Batch (Lote), asegúrese de configurar las
imágenes del modo deseado utilizando las herramientas 2D definidas
anteriormente.
From (Desde): define la imagen inicial del lote. Se trata del valor
predeterminado al acceder a Batch & Cine (Lote y Cine).
To (Hasta): define la imagen final del lote.
All (Todo): selecciona todas las imágenes del lote.
Clear (Borrar): elimina las definiciones de inicio y fin que se han realizado.
Images to Skip (Omitir imágenes): permite seleccionar en el lote cada dos,
tres, cuatro, cinco imágenes, etc.
Save batch (Guardar lote): abre el cuadro de diálogo donde puede guardar
el lote como serie DICOM. Si hace clic con el botón derecho sobre el icono
Save (Guardar) y selecciona Save As (Guardar como), puede guardarlo
como archivo GIF, TIF, o JPG, o como película AVI o MPG.
Report (Informe): envía el lote al álbum de recortes del informe, para
enviar toda la pantalla al informe, haga clic en la flecha situada junto al
icono del informe y seleccionando la pantalla del informe.
Film (Filmación): envía el lote a la aplicación Filming (Filmación).
Cine (Cine)
Las herramientas Cine (Cine) permiten visualizar las imágenes del lote en
un modo Cine (película). La película puede ser de un lote definido o de

Cardiac Viewer (Visor cardiaco): modo en 2D 4.4
Nota La función Cine (Cine) solo puede utilizarse con el diseño 1 x 1.
Las herramientas Cine (Cine) permiten controlar la velocidad de

visualización. También puede visualizar las imágenes en modo hacia
adelante o hacia atrás, así como detener la visualización.
4.4.3 Selección de series

Selección de series muestra la lista de series cargadas. Consulte la sección
Directorio en el volumen de instrucciones de uso para obtener más
información.

Las herramientas comunes consisten en una amplia gama de herramientas
de carácter general que utiliza el Cardiac Viewer (Visor cardiaco), así como
todos los visores de TC estándar. Consulte el capítulo Visor de TC en
modo 2D para obtener más información.
4.4.5 Otras funciones del panel de control

459800339091_B
Windowing presets (Valores predefinidos de ajuste de ventana): permite

definir rápidamente el centro y el ancho del ajuste de ventana de imagen.
Using the mouse for Windowing (Uso del ratón para el ajuste de ventana):
también puede ajustar el valor de centro y anchura de la ventana haciendo
clic en el botón central del ratón y arrastrando al mismo tiempo. El arrastre
Philips Healthcare
vertical cambia el valor de centro de ventana y el arrastre horizontal cambia

el valor de anchura de ventana.
Titles off (Títulos desactivados): permite activar y desactivar los títulos de
las imágenes. Si están desactivados, volverán a mostrarse cuando la imagen
se filme o se guarde.
Exit (Salir): permite salir del visor.
Reset All (Restablecer todo): permite restablecer las imágenes del examen al
estado en el que se encontraban cuando se cargaron.

4.5 Visor cardiaco: modo de placa

Nota En este apartado no se ofrece la información completa; consulte el capítulo
Visor de TC en modo Slab (Placa) para obtener más información.
El visor cardiaco es un modo de representación avanzado que permite

hojear rápidamente las imágenes. Las imágenes originales adquieren un
nuevo formato y se convierten en placas más gruesas, con lo que se reducen
las interferencias y se producen menos secciones para la revisión.
Las vistas sagital y coronal se encuentran disponibles para una navegación y
exploración adicionales. Asimismo, también puede cambiar entre los ejes
general y cardiaco. También existen funciones optimizadas, como, por
ejemplo, girar sobre un punto de giro definido por el usuario y añadir
otras opciones de representación como los dos modos MIP (Maximum
[Máximo] y Minimum [Mínimo]), VIP (Volume Intensity Projection
[Proyección de intensidad volumétrica]) y VRT (Volume Rendering
Technique [Técnica de representación volumétrica]).
Una serie de lotes puede definirse indicando el primer plano, el último
plano y el tamaño del paso. De este modo, pueden cambiar de formato
o representarse planos consecutivos para guardar y filmar.
Es posible manipular de forma simultánea varias fases y moverse con
facilidad entre éstas utilizando las fichas situadas en la parte superior
de la pantalla.

Visor cardiaco: modo de placa 4.5
4.5.1 Ventana del modo de placa

459800339091_B
De forma predeterminada, aparecerá la imagen superior de las series

cargadas.
Philips Healthcare
Según se muestra anteriormente, existen tres imágenes de referencia a lo

largo del lado derecho del área de imagen.
• En el modo General Axes (Ejes generales): axial, coronal y sagital.
• En el modo Cardiac Axes (Ejes cardiacos) que aparece a la derecha: ejes
largos vertical y horizontal, así como eje corto.
En modo Slab (Placa), los encuadres de referencia mantienen su orientación
original (eje cardiaco o normal).

4.5.2 Herramientas de placa

En modo Slab mode (Modo de placa), podrá visualizar imágenes en modo
General Axes (Ejes generales) o en modo Cardiac axes (Ejes cardiacos), tal
y como se muestra a la izquierda y a la derecha.
Orientation (Orientación)
General axes (Ejes generales): permite cambiar entre los planos axiales,
coronales y sagitales.
Cardiac axes (Ejes cardiacos): permite cambiar entre las orientaciones
de eje corto, eje largo horizontal o vertical.
Los ejes cardiacos se calculan de forma automática la primera vez que

se activa la opción. El centro del eje se desplaza al vértice del ventrículo
izquierdo. En caso de que sea necesario realizar algún ajuste, éstos deberán
realizarse en modo planar.
Si el icono de los ejes cardiacos se vuelve a activar más adelante, el visor le
recordará los últimos ejes cardiacos. En esta fase, sólo se mantienen en la
misma ubicación los cambios de orientación (es decir, el centro de los ejes).
Para los modos de ejes generales y cardiacos, la aplicación recuerda
cualquier cambio realizado en la orientación. Por ello, en caso de que se
haya definido un plano oblicuo inmediatamente antes del cambio al modo
de ejes cardiacos (por ejemplo), se conservará la misma orientación oblicua
cuando vuelva al modo de ejes generales.
4 -1 0 Cardiac viewer (Visor cardiaco) (opción) Philips CT

Show Center of Axes (Mostrar el centro del eje): esta opción se utiliza para
mostrar u ocultar el cursor de color verde del encuadre principal utilizado
para indicar la posición del centro del cursor en forma de cruz de las
imágenes de referencia. Esto sirve como punto de referencia para cambiar
entre planos. Se trata de un centro de rotación de giro, relacionado con la
posición del vector ECG cuando el modo no es axial. Es posible hacer clic
en el cursor y arrastrarlo a cualquier posición del encuadre principal.
Reset crosshairs (Restablecer el cursor en forma de cruz): restablece la
orientación original del cursor en forma de cruz. Cuando el sistema se
encuentra en modo Cardiac Axes (Ejes cardiacos), se recalcula el eje largo
del ventrículo izquierdo y el centro del eje se desplaza hasta el vértice.
4.5.3 Herramientas Slab Rendering (Representación de placa)

Puede cambiar la técnica de representación de la placa. Cada técnica incluye
sus propias herramientas de edición. Se facilitan otras descripciones más
adelante en este capítulo. (Para obtener más información, consulte el
capítulo Visor de TC en modo Slab [Placa]).
• Average (Media)
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• MIP (Proyección de intensidad máxima)

• MIP Fade (Atenuación MIP)
• MinIP (Proyección de intensidad mínima).
El valor predeterminado es Average (Media), que efectúa una
representación de acuerdo con el valor medio a lo largo del rayo.
Philips Healthcare
Herramienta Enhancement (Mejora): esta herramienta se utiliza para

mejorar la imagen y presentarla con bordes más nítidos o más suaves.
Inverse Window (Ventana en negativo): la opción de inversión de ventana
se encuentra disponible en todos los modos de representación.

4.5.4 Técnicas de representación de placas

Visor de TC en modo Slab (Placa) para obtener más información.
MIP (Proyección de intensidad máxima)

ver el vaso completo.
MinIP (Proyección de intensidad mínima)

El modo de representación MinIP (Proyección de intensidad mínima) crea
una ventana interactiva con imágenes de placa de proyección de intensidad
mínima trazadas mediante rayos. El programa calcula y muestra
proyecciones 2D de los píxeles de menor intensidad en una placa
tridimensional. Estas imágenes pueden mostrar las vías respiratorias.
No necesita aceptar el mínimo absoluto de -1.000. El valor predeterminado
es -200, que es un valor previsto para ignorar el aire.

VIP (Proyección de intensidad volumétrica)

El modo de representación VIP (Proyección de intensidad volumétrica)
ofrece un ajuste de ventana profundo de los valores de muestra, de manera
que se acentúen los píxeles más próximos y se atenúen (se oscurezcan) los
que están más alejados.
Es posible controlar la rapidez de la atenuación con la VIP Ramp (Rampa
VIP), o arrastrando el botón central del ratón mientras se pulsa la tecla
<Mayús>. También puede mover la placa y manipular su espesor para
disponer de opciones de visualización superiores.
4.5.5 Otras herramientas

Slab Thickness (Espesor de la placa): permite cambiar el espesor de la placa
escribiendo un valor en el cuadro de espesor, utilizando las flechas de
dirección arriba o abajo del cuadro, o haciendo clic en el botón Leaf &
Select (Hojear y seleccionar) y luego manteniendo pulsada la tecla <Mayús>
y arrastrando el botón izquierdo del ratón a izquierda y derecha.
Para cambiar el espesor de la placa en incrementos mínimos, utilice las
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Enlarge/Restore (Ampliar/Restaurar): (este botón único alterna entre los
dos estados con cada clic.) El botón Enlarge (Ampliar) modificará el
encuadre de la imagen en una única imagen de gran tamaño, eliminando
los encuadres de referencia; Restore (Restaurar) hace que la pantalla vuelva
Philips Healthcare
a su estado original.
Set Rotation Center (Definir centro de rotación): define el centro de
rotación de la imagen. La selección del modo de panoramización permite
mover la región de interés al centro de la pantalla.

Rodado de la placa
La imagen de placa del encuadre principal puede moverse alrededor de un
punto pivotante (cursor del centro de los ejes) para visualizar una estructura
anatómica en cualquier plano oblicuo.
Utilice la herramienta Roll (Rodar) (Swivel [Girar]) y, a continuación,
arrastre la imagen con el ratón.
Desplazamiento de la placa
Existen diversas opciones para desplazarse a través del volumen con la placa:
verticalmente.
• Usar las flechas de dirección arriba y abajo en el teclado para avanzar
o retroceder en pasos de una sola sección. Esto permite un
desplazamiento de «cobertura garantizada».
• Usar las teclas Page Up (Re Pág) y Page Down (Av Pág) del teclado
para avanzar o retroceder en pasos de espesor de placa.

Las funciones Batch (Lote) y Cine (Cine) del modo Slab (Placa) son las
mismas que las descritas, anteriormente, en el modo 2D con una sola
excepción. En el modo de placa, es posible utilizar la función Cine (Cine),
que se encuentra en el encuadre principal, tanto en modo Location
(Ubicación) como en Time (Tiempo).


En la parte inferior del panel de herramientas del modo Slab (Placa), se
encuentran las herramientas comunes utilizadas por todos los visores para
opciones como guardar, panoramización y anotaciones gráficas. Consulte
el capítulo Visor de TC en modo 2D para obtener más información.
4.5.8 Modo de placa; herramientas cardiacas

Haga clic en la placa Show ECG Monitor (Mostrar monitor de ECG) en el
menú Cardiac Tools (Herramientas cardiacas) para mostrar el gráfico ECG
en la parte inferior de la pantalla.
El monitor de ECG se muestra de forma predeterminada cinco segundos
antes del inicio de la exploración y cinco segundos después de la
exploración.
El vector de ECG aparece de color rojo durante la exploración (mientras se
aplica radiación).
459800339091_B
Philips Healthcare
Es posible medir el tiempo transcurrido con el gráfico haciendo clic en el

botón Calliper (Pinza). A continuación, seleccione y arrastre la selección
por el gráfico desde cualquier punto de inicio y suelte el botón en el punto
de detención deseado. Se visualizará el tiempo transcurrido entre los puntos
de inicio y final.

Gráfico de ritmo cardiaco

Haga clic en la ficha HR graph (Gráfico de ritmo cardiaco) para ver el
gráfico de ritmo cardiaco durante un periodo de tiempo.
En este gráfico, las líneas verticales de color naranja indican el Start (Inicio)
y el End (Final) de la exploración.
La tercera línea vertical de color naranja indica la posición relativa de la
onda de frecuencia cardiaca de la imagen reconstruida mostrada, en la que
la sección axial activa se ha reconstruido (o la posición del cursor, para
planos no axiales).
Haga clic en la línea intermedia y arrástrela para desplazarse por las
imágenes reconstruidas: la imagen reconstruida que se muestra corresponde
a la posición horaria de la onda de frecuencia cardiaca.
En la parte de la derecha, se visualiza el ritmo cardiaco instantáneo y el
intervalo R-R, además del ritmo cardiaco medio registrado durante la
exploración y el número de latidos.
La posición de la imagen presente se indica con una línea vertical de color
verde.
Cuando se desplace por las imágenes, la posición en el ECG se actualiza de
forma continua.

Visor cardiaco: modo planar 4.6
4.6 Visor cardiaco: modo planar

del visor de TC en modo Planar (Planar) para obtener más información.
Utilice el modo Planar (Planar) para imágenes ortogonales de tres planos

simultáneamente. En este modo, los tres planos o placas mostrados pueden
interrelacionarse fácilmente. Asimismo, pueden obtenerse fácilmente
planos oblicuos dobles para trazar estructuras de órganos curvas.
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Philips Healthcare

Códigos de colores: en los tres encuadres se muestran tres planos de corte

ortogonales. Todos los encuadres tienen un cuadro de orientación en 3D
en una esquina, coloreado del mismo modo que los ejes. En el estado
predeterminado los colores se asignan de la siguiente forma:
• el verde representa el plano coronal y
• el azul representa el plano sagital.
Cuando gira los cursores en forma de cruz para obtener las secciones
oblicuas, puede relacionar las imágenes con las líneas de corte
correspondientes mediante el color de las líneas de referencia y el color
del cuadro tridimensional en cada ventana. De manera adicional, el cuadro
en 3D gira con la orientación cambiante.

4.6.1 Modo planar: herramientas MPR

Orientation (Orientación): al igual que el modo de visualización por placas,
el modo Planar (Planar) también ofrece una orientación de visualización de
los ejes cardiacos y generales. (Consulte la sección de modo Slab [Placa]
para obtener información más detallada).
• General Axes (Ejes generales): permite cambiar entre los planos
axiales, coronales y sagitales.
• Cardiac Axes (Ejes cardiacos): permite cambiar entre las orientaciones
de eje corto, eje largo horizontal o eje largo vertical.
Slab Rendering (Representación de placa): consulte la información
adicional sobre estas herramientas en el apartado de modo planar descrito
anteriormente, así como en el capítulo Visor de TC en modo planar.
En la sección Modo de placa se describen las funciones Thickness (Espesor)
y Show Crosshairs (Mostrar cursor en forma de cruz).
Show crosshair (Mostrar cursor en forma de cruz): haga clic para activar o
desactivar los cursores en forma de cruz.
Reset Crosshair (Restablecer el cursor en forma de cruz): haga clic en esta
459800339091_B
opción para regresar a la posición original del cursor en forma de cruz.

Cuando el sistema se encuentra en modo Cardiac Axes (Ejes cardiacos),
se recalcula el eje largo del ventrículo izquierdo y el centro de los ejes se
desplaza hasta el vértice.
Philips Healthcare

4.6.2 Procedimiento MPR curvo

1 Haga clic en el botón Curved mode (Modo curvado). Se activa la
función Define curve (Definir curva).
5 Cuando termine de trazar la curva, haga doble clic con el botón
izquierdo del ratón en el extremo final.
• Si no aparece la ruta, haga clic en Show Path (Mostrar ruta).
6 Haga clic en Result screen (Pantalla de resultados) para ver los
resultados.
• El encuadre superior izquierdo es la vista en la que se dibuja.
• El encuadre superior derecho muestra las imágenes transversales
de la curva.
• El encuadre inferior izquierdo muestra uni imagen panorámica
perpendicular a la del encuadre inferior derecho.


Las funciones Batch (Lote) y Cine (Cine) del modo Planar (Planar) son las
mismas que las descritas anteriormente en el modo 2D con las siguientes
excepciones:
• En el modo Planar (Planar), es posible utilizar la función Cine (Cine)
del encuadre principal tanto en modo Location (Ubicación) como en
modo Time (Tiempo).
• La función de cine del modo Time (Tiempo) se ejecuta de forma
simultánea en los cuatro encuadres.

En la parte inferior del panel de herramientas del modo Planar (Planar), se
encuentran las herramientas comunes utilizadas por todos los visores para
opciones como las de guardar, panoramización y anotaciones gráficas.
Consulte el capítulo Visor de TC en modo 2D para obtener más
información.
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4.6.5 Definición de ejes cardiacos

La función Cardiac Axes (Ejes cardiacos) permite visualizar el corazón desde
el eje largo del ventrículo izquierdo.
Puede seleccionar fases del examen con el que está trabajando para verificar
Philips Healthcare
la posición del eje y seleccionar las series de ECG cuando corresponda.

Para crear una serie de ejes cortos, lleve a cabo los siguientes pasos:
1 Desde el modo Planar (Planar) del visor cardiaco, haga clic en la ficha
Functions Tools (Herramientas de función). Los ejes se calculan y se
muestran de forma automática.
La intersección del eje se desplaza al vértice del ventrículo izquierdo.
Aparecerá la ventana que se muestra a continuación, con el eje largo vertical
en la parte inferior izquierda, el eje largo horizontal en la parte superior
izquierda y el eje horizontal corto en la parte superior derecha.
2 Ajuste los ejes, cuando sea necesario, de modo que el eje largo quede en
el centro del ventrículo lleno de contraste. Para ello, utilice las líneas de
ángulo (identificadas con las flechas de la ventana superior).

3 Optimice los ejes largo y corto tal y como se indica a continuación:

• Ajuste el ángulo desplazando el cursor del ratón cerca de los
contornos de la línea del eje (el cursor cambia de forma y muestra
una flecha circular) y arrastre el eje para girarlo.
• Mueva el centro de los ejes arrastrando el ratón cerca del punto de
intersección de los ejes.
• Mueva el eje simple arrastrándolo a cualquier otro punto de la línea
del eje.
4 Una vez optimizados los ejes, haga clic en el botón Short Axes (Ejes
cortos) del panel de herramientas Function tools (Herramientas de
función). El sistema mostrará la pantalla siguiente, donde el plan de
reconstrucción se indica con líneas verdes.
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Philips Healthcare

De este modo, el plan mostrará los cortes transversales de eje corto con la
misma separación en el ventrículo izquierdo. El valor predeterminado es de
14 secciones de eje corto de un grosor de 3 mm con una separación entre
secciones de 6 mm.
5 Asegúrese de que se encuentra en la fase ED (volumen máximo) con
las fichas situadas en la parte superior de la pantalla, si es necesario
(consulte la flecha de la ventana superior).
6 Arrastre las líneas superior e inferior para definir la base (plano de
válvula) y el vértice del corazón respectivamente.
7 Haga clic en el botón ED (ED). La X de color rojo se convertirá
en una marca de verificación de color verde.
8 Vaya a la fase ES deseada (volumen mínimo) utilizando las fichas
situadas en la parte superior de la pantalla.
9 Defina las líneas del vértice del corazón y del plano de válvula con las
mismas posiciones anatómicas que seleccionó para el ED.
10 Haga clic en el botón ES (ES). La X de color rojo se convertirá en
una marca de verificación de color verde.
Las posiciones apical y basal del resto de las fases del ciclo cardiaco se
calcularán mediante interpolación.
11 Para ver las series creadas, haga clic en Show short axis series (Mostrar
serie de eje corto).
Al hacer clic en Cine (Cine) podrá ver una película en bucle de los dos ejes
largos y el eje corto o una película de la serie de eje corto completa.
Una vez definidas las funciones ED y ES, la función de cine del eje corto
sólo tendrá una única función: «película anatómica corregida para el
movimiento de eje largo». Esto quiere decir que el eje corto sigue su plano
anatómico real en dirección z en lugar de mostrarse en un plano constante
en 3D.

Nota Si necesita restablecer las líneas de ambas fases, haga clic en la marca de
verificación para volver a definir los valores predeterminados. Aparece una
X y se pueden restablecer las líneas.
En este punto podrá guardar el archivo de lotes de la serie de eje corto

para usarlo más adelante o hacer clic en el botón Launch Cardiac
(Iniciar funcionalidad cardiaca) para iniciar la aplicación LV/RV
(VI/VD) de inmediato.
Nota Si guarda el archivo de lotes no tendrá que volver a seguir los pasos iniciales
la próxima vez que desee calcular el examen.
4.6.6 Fracción de expulsión de área/longitud

El porcentaje del volumen de cavidad del ventrículo que se expulsa en un
latido único puede medirse con rapidez aplicando el método de cálculo de
fracción de expulsión de área/longitud. Siga este procedimiento para
calcular la fracción de expulsión:
1 Calcule los ejes cardiacos tal y como se describe en la sección Definición
de los ejes cardiacos.
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2 Una vez completado el cálculo de los ejes cardiacos, haga clic en el

botón Ejection Fraction (Fracción de expulsión). Se abrirá la ventana
que se muestra a continuación, con cuatro encuadres:
Philips Healthcare

• Encuadre superior izquierdo: plano de eje largo horizontal telediastólico.

• Encuadre inferior izquierdo: plano de eje largo vertical telediastólico.
• Encuadre superior derecho: plano de eje largo horizontal telesistólico.
• Encuadre inferior derecho: plano de eje largo vertical telesistólico.
De manera predeterminada, la fase cargada más próxima al 0 % se define
como telediastólica y la fase más próxima al 45 % como telesistólica.
3 Cambie la fase telesistólica o la fase telediastólica haciendo clic
en las imágenes telesistólica o telediastólica y seleccione la fase
correspondiente con las fichas de fase situadas en la parte superior
de la ventana.

Tras confirmar que la fase telediastólica se encuentra en la parte izquierda de

la pantalla y que la telesistólica se encuentra en la derecha, puede calcular
los volúmenes ventriculares y la fracción de expulsión desde las vistas de eje
largo horizontal o vertical o desde ambas.
4 Haga clic en el botón Define contour (Definir contorno) del Tool Panel
(Panel de herramientas) y, a continuación, trace el límite endocárdico
del ventrículo izquierdo en uno o más de los cuatro encuadres, según
sea necesario.
Es posible editar los contornos y los ejes largos con la herramienta de
edición gráfica.
Resultados de la fracción de expulsión

En el lado derecho de la pantalla aparecerán de manera interactiva los
siguientes resultados: volumen telediastólico, volumen telesistólico,
volumen sistólico, fracción de expulsión y gasto cardiaco.
El volumen ventricular se calcula utilizando la siguiente fórmula:
459800339091_B
Volumen = 8/3pi * área (cuadrada)/longitud del eje largo
El volumen biplano (volumen medio con los ejes largos horizontal y

vertical) se calcula mediante la fórmula modificada siguiente:
Philips Healthcare
Volumen = 8/3pi * área (EL vertical) * área (EL horizontal)/longitud del Eje
Largo
Es posible enviar los resultados a un informe haciendo clic en Send data to

report (Enviar datos al informe) (botón central del grupo de informes).

4.6.7 Echo Views (Vistas de eco)

Esta función le ofrece las cuatro vistas más utilizadas en ecocardiografía:
• Vista Short Axis (Eje corto) (con posición variable en el eje largo).
• Vista 4-chamber (4 cámaras) (similar a la vista de eje largo horizontal).
• Vista 2-chamber (2 cámaras) (similar a la vista de eje largo vertical).
• Vista 3-chamber (3 cámaras) o de eje largo (caracterizada por pasar por
la raíz de la aorta y el cono arterial del ventrículo izquierdo).
Las tres vistas de eje largo están separadas por 60 grados alrededor del eje
largo del ventrículo. Los planos de corte de estas tres vistas se pueden girar
para visualizarlos con respecto al eje corto mediante una rueda de radios,
en la que cada radio representa una vista de eje largo.
Cada radio dispone de un color distinto que corresponde al color del
cuadro de orientación respectivo de cada encuadre.
La rueda de radios se puede girar arrastrando los extremos de los radios con
el fin de modificar la posición de varios de los planos de eje largo.

Visor cardiaco: modo de volumen 4.7
4.7 Visor cardiaco: modo de volumen

Nota En esta sección no se ofrece la información completa, consulte el capítulo
Visor de TC en modo de volumen para obtener más información.
459800339091_B
Philips Healthcare
El modo de volumen se utiliza para mostrar los datos de escáner cardiaco

en una imagen de volumen completo. El conjunto de datos puede
representarse utilizando uno de los dos modos MIP (máximo y mínimo),
Volume Intensity Projection (Proyección de intensidad volumétrica) o
Volume rendering (Representación volumétrica).
Las herramientas de recorte permiten recortar áreas que oscurecen la
anatomía deseada.

4.7.1 Modo de volumen: herramientas de placa

El modo Volume (Volumen) se abre cuando están activadas las
herramientas Slab Rendering (Representación de placa). (Estas
herramientas funcionan del mismo modo que en el visor de TC en modo
de volumen. Consulte los detalles sobre estas herramientas en el capítulo
Visor de TC en modo de volumen).
La opción Rendering (Representación): permite seleccionar una de las

cuatro técnicas de representación volumétrica.
Switch to Monochrome (Cambiar a monocromo): muestra las imágenes
según aparecen en la película.
Protocol (Protocolo): el protocolo seleccionado se muestra en este campo
por su nombre.
Protocol Groups (Grupos de protocolos): permite acceder al menú
Protocol Groups (Grupos de protocolos).
Protocol List (Lista de protocolos): permite acceder al menú Protocol List
(Lista de protocolos).
Show/Hide Protocols (Mostrar/ocultar protocolos): permite abrir una
ventana que contenga imágenes en miniatura de todos los protocolos
existentes para el volumen cargado.
Opacity Slider (Barra de desplazamiento de opacidad): utilice esta
herramienta para cambiar el énfasis en las características de la imagen.
Lighting and Classes (Iluminación y clases): aplica un efecto de

iluminación a la imagen en el encuadre principal y trabaja con los
parámetros de representación.
Enlarge/Restore (Ampliar/Restaurar): permite ampliar el encuadre de la

imagen principal en una imagen simple y restaurar el tamaño original
de la pantalla.

Tissues (Tejidos): permite acceder al cuadro de diálogo Tissue List

(Lista de tejidos).
Relate (Relacionar): se utiliza para establecer una correlación entre las

características de la imagen de volumen y un punto de la sección
original, o viceversa.
4.7.2 Herramientas de lote

Las herramientas Batch (Lote) permiten definir un lote de imágenes de
(Estas herramientas funcionan del mismo modo que en el visor de TC en
modo de volumen. Consulte los detalles sobre estas herramientas en el
capítulo Visor de TC en modo de volumen).
Nota Antes de crear una definición de lote, defina el protocolo de representación
volumétrica y el recorte.
• From (Desde): define la imagen inicial del lote. Puede definirse en la

imagen de volumen solamente (no en imágenes en 2D).
• To (Hasta): define la imagen final del lote. Puede definirse en la
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imagen de volumen solamente (no en imágenes en 2D).

• Clear (Eliminar): borra la primera y última definición.
• No. images (N.º de imágenes): permite al usuario definir el número
de fotogramas entre la primera y la última imagen. El tamaño del paso
Philips Healthcare
y el número de fotogramas están relacionados y los cambios en uno

afectan al otro.
• Save (Guardar): abre un cuadro de diálogo que permite al usuario
guardar el lote como serie DICOM, como imagen GIF, TIF o JPG,
• Report (Informe): envía las imágenes al álbum de recortes de
informes.
• Film (Filmación): envía el lote a la aplicación Filming (Filmación).

Cine (Cine): el modo Batch (Lote) permite crear un lote para cine
utilizando los botones From (Desde) y To (Hasta).
También puede controlar la velocidad de visualización, ver las imágenes en
modo de avance normal o inverso, y detener la película.
A continuación, puede verlas como cine, guardarlas, generar informes o
grabarlas como un lote.

En la parte inferior del panel de herramientas del modo Volume Planar
(Volumen planar), se encuentran las herramientas comunes utilizadas
por todos los visores para opciones como guardar, panoramización y
anotaciones gráficas. Consulte el capítulo Visor de TC en modo 2D
para obtener más información.


El recorte es el proceso de excluir hueso y otros materiales de contraste
elevado. (Estas herramientas funcionan del mismo modo que en el visor de
TC en modo de volumen. Consulte los detalles sobre estas herramientas en
el capítulo Visor de TC en modo de volumen).
Herramientas de volumen objetivo

Con las herramientas Target Volume (Volumen objetivo) puede eliminar
los volúmenes de la imagen que oscurecen la anatomía deseada.
El botón Enable (Activar) colocará un cuadrado en cada imagen de
referencia que representa los planos de recorte que crean un volumen
Las herramientas gráficas Move (Mover) y Roll (Girar) (en el área de
herramientas comunes) se utilizan para manipular las líneas de cuadrado
y ajustar los planos de recorte de la imagen de volumen.
La opción Lock (Bloquear) permite bloquear los planos de recorte en la
orientación actual. En este estado, la función de rotación girará solamente
el volumen. Los planos de recorte permanecerán inmóviles en pantalla y,
por lo tanto, el volumen objetivo cambiará. De este modo, puede crear
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Aparecerá un cuadro de contorno del volumen objetivo por defecto; haga
clic en Show 3D Box (Mostrar cuadro en 3D) para desactivarlo.

Philips Healthcare

Las opciones Include (Incluir) y Exclude (Excluir) se utilizan para excluir
(extraer de la imagen) el volumen de la región de interés, o incluir
(mantener en la imagen) solamente lo que se encuentra dentro de la región
de interés.
VOI options (Opciones de VOI): circular, rectangular o a mano alzada.
Undo (Deshacer): permite deshacer el último VOI.


• Esta herramienta está diseñada para ser utilizada en el cuerpo, pero no en
la cabeza.
Bone Removal (Eliminación del hueso) es una herramienta basada en un

umbral. La opción Threshold (Umbral) está predeterminada a 350 UH.
Haga clic en el hueso y defina un umbral apropiado.
pequeños y no conectados, la herramienta Residuals (Residuos) puede
resultar útil.
Include (Incluir): en la función Bone Removal (Eliminación del hueso),
incluye la visualización de todos los huesos y tejidos eliminados en
tonalidades de grises.
Exclude (Excluir): hace que los huesos y tejidos mostrados con tonalidades
de gris vuelvan a desaparecer.
El botón de flecha Undo (Deshacer) cancela las acciones de eliminación
anteriores. Haga clic en Undo (Deshacer) una vez para volver a incluir los
residuos eliminados. Vuelva a hacer clic sobre esta opción para volver a
incluir los huesos eliminados.

5 Cardiac calcium scoring (Puntuación de
calcio cardiaca) (opción)

La opción Heartbeat-CS (Cardiac calcium scoring, Puntuación de calcio
cardiaca) se utiliza para calcular la cantidad de calcio presente en las arterias
coronarias o en otros órganos. Esto se logra realizando cálculos automáticos
sobre números de TC dentro de las regiones de interés, que el operador
coloca alrededor de áreas seleccionadas dentro de una secuencia de
imágenes.
5.1.1 Algoritmo de puntuación de calcio cardiaca

La puntuación cardiaca de cada región de interés en cada imagen depende
459800339091_B
del área de valores de TC superiores al umbral y de la densidad de los

valores de TC en esa zona. Se calcula una puntuación total para la secuencia
de imágenes seleccionada estableciendo un método de puntuación
predefinido o definido por el usuario.
Philips Healthcare
Puntuación de masa
La puntuación de masa es posiblemente el método más definitivo para
cuantificar el calcio en una lesión. Este método se basa en el cálculo del
número de TC medio de una calcificación, que se multiplica por el
volumen de la calcificación y un factor de calibración para obtener la masa
de calcificación. Se expresa del modo siguiente:
mi = c TCi vi
Philips CT Cardiac calcium scoring (Puntuación de calcio cardiaca) (opción) 5- 1

• La masa de calcificación se representa con mi.

• El volumen de calcificación, vi, se obtiene multiplicando el área de la
lesión (en mm2) que se encuentra por encima del umbral definido por la
distancia entre las secciones reconstruidas (en mm).
• El factor de calibración, c, se incluye en el software.
Método de área/paso
El método de área/paso es el método de puntuación utilizado con más
frecuencia. Se basa en la puntuación de Agatston, que tiene en cuenta el
área de la lesión calcificada y el valor de TC máximo dentro de la lesión.
Método de área/paso
(Este es el método original de Agatston)
Factor Cuando el número de TC es...

paso/ponderal
igual o superior a… e inferior a…
1 Threshold (Umbral) 200 U.H.
2 200 300 U.H.
3 300 400 U.H.
4 400
Puntuación de la región de interés = (factor paso/ponderal) x (área de

la lesión)
(La puntuación calculada se normaliza a un espesor de corte de 3 mm.)
5 -2 Cardiac calcium scoring (Puntuación de calcio cardiaca) (opción) Philips CT

Método de factor de ponderación continuo (basado en

el volumen de lesión)
En este método de puntuación, que se basa en la digitalización de datos de
TC en espiral, el volumen y el factor de ponderación son continuos.
El volumen de la lesión se obtiene multiplicando el área (mm²) que se
encuentra por encima del umbral por la distancia entre los cortes
reconstruidos (mm). Esto proporciona una puntuación sobre una base
volumétrica (mm³). El factor ponderal continuo (WC), para lesiones
calcificadas por encima del umbral, se calcula mediante la fórmula:
Wc = (CT-50)/100
La puntuación volumétrica se calcula del modo siguiente:
Puntuación = (Wc) x (el volumen de lesión)
Nota Añada la puntuación de todas las regiones de interés alcanzada para todas
las imágenes. La suma es la puntuación total del examen.
5.1.2 Precisión y reproducibilidad

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Utilización de los protocolos recomendados para las mediciones y cálculos

de la puntuación total:
Error: 25 % típico.
Philips Healthcare
Reproducibilidad: 25 % típico.
Precaución La precisión estimada de puntuaciones de masa de calcio de 10 mg

o superiores es del 20 %. Las puntuaciones inferiores pueden mostrar
una variabilidad superior.

5.1.3 Protocolos de exploración

En el escáner, deberá seleccionar uno de los protocolos de
exploración específicos para la puntuación de calcio cardiaca para
conseguir los mejores resultados de la aplicación Cardiac Calcium
Scoring (Puntuación de calcio cardiaca).
Precaución En exámenes de seguimiento, utilice siempre el mismo protocolo de

exploración y de puntuación que en las mediciones de línea de base.

Ventana de puntuación de calcio cardiaca 5.2
5.2 Ventana de puntuación de calcio cardiaca

La ventana de puntuación de calcio cardiaca muestra las imágenes
seleccionadas.
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Philips Healthcare
Nota • Las áreas de valores de píxeles superiores al umbral aparecen marcadas

en color rosa cuando la casilla Highlight (Resaltar) está activada (estado
predeterminado). Si se desactiva la casilla, se muestran los colores
originales de la imagen, sin resaltarlos.
• Para aumentar la precisión del procedimiento, amplíe las imágenes de
puntuación seleccionadas eligiendo un formato de pantalla de uno o
cuatro. También puede utilizar la función de ampliación para mostrar sólo
el área de interés en los marcos de la pantalla.

5.2 Ventana de puntuación de calcio cardiaca
Puede definir el número de imágenes como 1, 4 ó 16 mediante los iconos

Screen format (Formato de pantalla).
La puntuación de calcio cardiaca utiliza la opción de ventana Highlight

(Resaltar), que marca en color las zonas de la imagen que poseen valores
de píxeles dentro de un rango definido por el usuario.
• Para utilizar la función de resaltar, haga clic en la opción Highlight
(Resaltar) del panel de opciones de la ventana (la casilla de selección se
queda azul cuando la función se encuentra activada).
Nota Los cambios en la ventana de resaltar sólo afectan a la visualización en
pantalla. No afectan a los valores de umbral utilizados para el cálculo de la
puntuación.
También puede controlar el ajuste de la ventana mediante las herramientas

comunes situadas en la parte inferior del panel. Consulte los capítulos Visor
de TC en el volumen 2 para obtener más información sobre las
herramientas comunes.
Nota Para realizar exploraciones cardiacas, asegúrese de que la opción del ajuste
de la ventana está definida como Automatic (Automático).

Procedimiento de puntuación 5.3
5.3 Procedimiento de puntuación

El procedimiento de puntuación consta de los siguientes pasos:
• Abra la aplicación Cardiac Calcium Scoring (Puntuación de calcio
cardiaca) y seleccione las imágenes que desea procesar.
• Seleccione un protocolo de puntuación del menú.
• Identifique la zona calcificada y relaciónela con un órgano específico
(arteria o válvula) mediante la selección de un menú.
• Marque las áreas que desea procesar (regiones de interés) en cada
imagen.
• Calcule la puntuación.
5.3.1 Acceso a la aplicación de Cardiac Calcium Scoring

(Puntuación de calcio cardiaca)
1 Desde el Directory (Directorio), seleccione el dispositivo de
almacenamiento desde el cual se leerán los archivos de imagen.
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3 Seleccione las imágenes que desea cargar en la lista de imágenes.
4 En las opciones de Application (Aplicación), seleccione Heartbeat-CS
(Puntuación cardiaca).
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El sistema abrirá la aplicación con las imágenes seleccionadas.

Nota Las imágenes seleccionadas para su puntuación deberán pertenecer a la
misma serie, con un mismo espaciado entre ellas, y con un espesor de corte
igual o superior al espaciado.
Advertencia Como el proceso de puntuación ofrece resultados cuantitativos, deberán

seleccionarse todas las imágenes de la zona que va a puntuarse, no sólo las
imágenes con calcifaciones visibles.

5.3.2 Marcado de áreas para su procesamiento

En este procedimiento se marcan de forma manual las áreas de calcificación.
La puntuación se realizará sólo sobre las áreas marcadas.
1 Seleccione la zona que desea marcar. La lista de vasos se encuentra en el
panel Scoring Tools (Herramientas de puntuación). Tenga en cuenta
que el nombre de cada vaso tiene un color diferente.
2 Utilice las herramientas gráficas (o las herramientas Indicar
calcificaciones) para definir una región de interés alrededor del área
seleccionada. La región de interés se muestra con el color y el nombre
del vaso (consulte el capítulo Gráficos en el volumen de instrucciones
de uso para obtener más información sobre la utilización de las
herramientas gráficas).
3 Puede definir las regiones de interés en cada una de las imágenes que
desee analizar. Se permite un número ilimitado de regiones de interés
por imagen en cada vaso. Utilice la barra de desplazamiento situada a la
izquierda de la imagen o haga clic en el icono Leaf and Select (Hojear y
seleccionar) para desplazarse a otra imagen.
4 Para marcar vasos adicionales, seleccione otro vaso de la lista de arterias
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y repita los pasos del 2 al 5.

Nota Las regiones de interés no válidas (superpuestas con la región de interés
contigua o que cubran un área de calcificación demasiado pequeña, según
se define en el protocolo de puntuación) no se tendrán en cuenta en el
Philips Healthcare
cálculo. Estas regiones se mostrarán en color rojo. Sólo las regiones de

interés válidas mostrarán el color del órgano.

5.3.3 Marcado automático de las áreas calcificadas

En este procedimiento, debe hacer clic en la zona calcificada de un
vaso. Esta zona se identifica automáticamente y se marca en la imagen.
La puntuación se calcula sólo sobre las zonas marcadas.
1 Haga clic en el icono Calcification Mark (Marca de calcificación).
2 Seleccione la zona que desea marcar. La lista de vasos se encuentra en el
panel Scoring Tools (Herramientas de puntuación). Tenga en cuenta
que el nombre de cada vaso tiene un color diferente.
3 Haga clic en un área calcificada resaltada en color rosa dentro del área
seleccionada. El sistema identifica el área calcificada, cambia su color y
la añade al cálculo de la puntuación.
4 Para marcar áreas adicionales, seleccione otro vaso de la lista de arterias
y repita los pasos 1 a 3.
5.3.4 Lista de arterias

Puede agregar, modificar o eliminar elementos del menú de protocolos:
• Haga clic en el icono Add Artery (Agregar arteria) para añadir un nuevo
vaso a la lista.
• Haga clic con el botón secundario en un nombre de vaso existente para
que aparezcan las opciones siguientes:
• Delete Vessel (Eliminar vaso) permite eliminar un órgano de la lista.
• Edit Weights (Editar pesos) permite definir el peso de los órganos en
los cálculos de puntuación. Por ejemplo, si asigna una ponderación de
2 a un vaso específico, su puntuación se doblará en el cálculo de la
puntuación.
5 -1 0 Cardiac calcium scoring (Puntuación de calcio cardiaca) (opción) Philips CT

5.3.5 Visualización de los valores de la región de interés

seleccionada
Tras marcar la región de interés en una imagen, es posible definir el sistema
para que calcule el área, el volumen, la media, el número de TC máximo y
otros parámetros de la lesión calcificada.
1 Haga clic en el icono Display Utilities (Utilidades de visualización).
Aparece el cuadro de diálogo siguiente:
2 Haga clic en los parámetros que desea que se muestren (la casilla se
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vuelve azul cuando se encuentra seleccionada).

3 Haga clic en Ok (Aceptar). Los valores seleccionados aparecerán cerca
de la región de interés marcada.
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5.3.6 Almacenamiento de las regiones de interés

Es posible guardar las regiones de interés en una entrada independiente del
Directory (Directorio). Cuando las mismas imágenes originales se cargan
junto con la entrada correspondiente del archivo, las regiones de interés
aparecerán en las imágenes. Siga el procedimiento que se detalla a
continuación para guardar las regiones de interés.
1 Haga clic con el botón secundario del ratón en el icono Save (Guardar).
2 Seleccione el icono Save ROIs (Guardar regiones de interés). Aparece el
cuadro de diálogo siguiente:
3 Introduzca la información adecuada.

4 Haga clic en Ok (Aceptar) para guardar las regiones de interés.

Protocolos de puntuación 5.4
5.4 Protocolos de puntuación

La selección de un protocolo adecuado es importante para visualizar las
imágenes de la aplicación Cardiac Calcium Scoring (Puntuación de calcio
cardiaca).
5.4.1 Definición de parámetros y protocolos de puntuación

Pueden seleccionarse varios protocolos de puntuación predefinidos. Los
protocolos predefinidos incluyen los siguientes valores:
• La puntuación de Agatston original, basada en el valor de umbral
de 130 UH.
• El protocolo de puntuación de masa calcula la puntuación teniendo en
cuenta cada volumen de lesión individual, el valor TC de cada píxel del
volumen de la lesión y el factor de calibración para obtener la masa de
calcificación en mg de hidroxiapatita.
• Un protocolo de puntuación no controlado basado en un umbral
de 90 UH.
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Precaución La precisión estimada de puntuaciones de masa de calcio de 10 mg o

superiores es del 20 %. Las puntuaciones inferiores pueden mostrar una
variabilidad superior.
El protocolo de puntuación se muestra en el panel Scoring tools

Philips Healthcare
(Herramientas de puntuación). El protocolo predeterminado es Agatston

score (Puntuación de Agatston). Utilice este procedimiento para seleccionar
un protocolo diferente; siga estos pasos:
1 Haga clic en el cuadro donde se muestra el protocolo predeterminado.
2 Seleccione un protocolo de puntuación de la lista de protocolos
predefinidos.

Opciones de protocolo
Puede agregar, modificar o eliminar cualquier protocolo de la lista. Utilice

este procedimiento para acceder a las opciones de protocolo.
1 Haga clic con el botón secundario del ratón para que se muestre el
menú de opciones de protocolo.
• Add (Agregar): aparecerá el cuadro New protocol (Protocolo nuevo);
vaya al paso 3.
• Edit (Edición): aparecerá la ventana Edit protocol (Editar protocolo);
consulte el paso 3.
• Delete (Eliminar): el protocolo se elimina de forma automática de
la lista.
3 El sistema muestra el cuadro de diálogo New Protocol (Protoclo nuevo)
o Edit Protocol (Editar protocolo). El cuadro Edit protocol (Editar
protocolo) incluye el nombre del protocolo en el campo Name
(Nombre).
4 Rellene los campos.
5 Haga clic en la opción deseada:
• Ok (Aceptar) para almacenar el protocolo y cerrar el cuadro de
diálogo.
• Cancel (Cancelar) para cerrar el cuadro de diálogo sin guardar.

5.4.2 Cálculo de puntuación

El panel Calculate score (Cálculo de puntuación) dispone de varias
opciones para visualizar y guardar la puntuación de calcio.
Show Table (Mostrar tabla)

Haga clic en Show Table (Mostrar tabla) para activar o desactivar los
resultados de la puntuación. El sistema calcula la puntuación junto con los
cambios realizados en las regiones de interés definidas para todos los
órganos marcados. Los resultados aparecen en el marco Scoring Results
(Resultados de puntuación) situado a la derecha de la pantalla.
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Philips Healthcare

• Haga clic en Show CDI (Mostrar CDI) para activar o desactivar la

información de CDI en la tabla de resultados.
Almacenamiento de tablas
Haga clic en Save Table (Guardar tabla) para exportar los datos como
archivo. Tiene dos opciones:
• Save as Text (Guardar como texto).
• Save as Excel (Guardar como archivo de Excel) (archivo hoja de cálculo
de MS Excel).
La opción Save Table (Guardar tabla) dispone de las siguientes opciones

adicionales en el menú contextual:
• Save images (Guardar imágenes).
• Film table (Grabar tabla).
• Send data to report (Enviar datos al informe).
• Clear data from report (Borrar datos del informe).
Nota Los siguientes casos no se incluyen en la puntuación y no se contabilizan en
la tabla de puntuación:
• Una región de interés que cubra las calcificaciones con un área inferior al
área mínima especificada en el protocolo de puntuación.
• Una región de interés que se superpone a otra región de interés.


Relación de una puntuación con una base de datos

Con este procedimiento, también tendrá la posibilidad de relacionar la
puntuación individual del paciente con una base de datos de puntuación de
población asintomática. Esta base de datos es una base de datos Agatston
que distingue la edad y el sexo de los individuos. Una vez obtenido el
resultado de puntuación Agatston, en la parte inferior de la tabla de
puntuación aparecerá un valor percentil. Este valor porcentual compara la
puntuación del paciente con un grupo de pacientes asintomáticos respecto
a la enfermedad coronaria, y que tienen la misma edad y sexo.
Nota • Para que la exploración se compare con los valores de la base de datos,
deberá haberse efectuado con un tiempo de rotación de 0,5 y con los
parámetros de protocolos de exploración recomendados.
• Puede encontrar material de referencia adicional sobre el valor percentil
y la estratificación de riesgos en Schmermund A, Silber S, et al, AJC
2002;90:168-173.
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Philips Healthcare

5.5 Reporting (Elaboración de informes)

Una vez completado el procedimiento de puntuación, podrá trasladar
las imágenes y la información a un informe cardiaco. El informe es
completamente personalizable y puede almacenarse o imprimirse para
uso interno o externo. Para obtener información concreta sobre la
personalización de los informes, consulte Elaboración de informes generales
en el volumen 2. La aplicación Cardiac Calcium Scoring (Puntuación de
calcio cardiaca) permite enviar imágenes y datos de la puntuación al
informe. Utilice este procedimiento para enviar la información deseada.
Envío de imágenes
1 Seleccione la imagen que desea que aparezca en el informe.
2 Haga clic en el icono Select image to Report (Seleccionar imagen para
informe) en el cuadro de diálogo de herramientas comunes.
3 Repita los pasos 1 y 2 para cada imagen que desee incluir.
Envío de tablas
1 Haga clic con el botón secundario en el icono Guardar tabla. Aparecerá
una lista de opciones.
2 Seleccione Send to Report (Enviar a informe). Aparecen los cuadros
de diálogo Risk factors (Factores de riesgo) y Clinical History (Historia
clínica).
3 Seleccione las opciones deseadas.
4 Haga clic en Ok (Aceptar) para finalizar las selecciones y enviar todos
los datos al informe.

Reporting (Elaboración de informes) 5.5
Creación del informe

La elaboración de informes se realiza mediante el botón de flujo de trabajo
Report (Informe). Para obtener más información sobre la utilización
de informes, consulte el capítulo Elaboración de informes generales
del volumen 2.
Nota Puede alternar entre el informe y el examen mediante los botones de flujo
de trabajo Analysis (Análisis) y Report (Informe).
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Philips Healthcare

5.6 Referencias a la puntuación de calcio cardiaca
5.6 Referencias a la puntuación de calcio cardiaca

Los siguientes artículos contienen información relevante con respecto al uso
de los algoritmos de puntuación para cuantificar el calcio en las arterias
coronarias.
Agatston A., Janowitz W., Hindler F., et al., Quantification of Coronary
Artery Calcification using UltraFast Computed Tomography: J Am College
Cardiol 1990; 15; 827-832.
Schmermund A, Silber S, et al., Age and Gender Distribution of Coronary
Artery Calcium Measured by Four-Slice Computed Tomography in 2,030
Persons With no Symptoms of Coronary Artery Disease. AJC 2002;90:168-173.
Shemesh J., Apter S., Rosenman J., et al., Calcification of Coronary Arteries:
Detection and Quantification with Double Helix CT: Radiology 1995; 197;
779-783.
Broderick L.S., Shemesh J., Wilensky R.L., et al., Measurement of Coronary
Artery Calcium with Dual-Slice Helical CT Compared with Coronary
Angiography: Evaluation of CT Scoring Methods, Interobserver Variations,
and Reproducibility: AJR 1996; 167; 439-444.
Wexler L., Brundage B., Crouse J., et al., Coronary Artery Calcification:
Pathophysiology, Epidemiology, Imaging Methods, and Clinical Implications:
A Statement for Health Professionals from the American Heart Association.
Circulation 1996; 94; 1175-1192.

Control de calidad de las imágenes 5.7
5.7 Control de calidad de las imágenes
Precaución Dado que la función de puntuación de calcio cardíaca ofrece resultados

cuantitativos, es obligatorio seguir el procedimiento de control de calidad.
5.7.1 General
El rendimiento de la representación de imágenes del escáner se comprueba
con la exploración de un maniquí y realizando mediciones en las imágenes.
El procedimiento aquí descrito es similar en parte a las pruebas de control
de calidad rutinarias recomendadas en el manual de funcionamiento del
escáner para las comprobaciones diarias.
Para revisar la calidad de la imagen, el sistema debe estar calibrado
correctamente.
También debería seguirse el resto de pruebas de control de calidad para
comprobaciones diarias y mensuales, según se describen en el manual de
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funcionamiento del escáner.
5.7.2 Maniquí de control de calidad

Utilice el maniquí suministrado con el escáner y explore la sección del
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tronco del maniquí. Esta sección es un cilindro de nailon con un diámetro

de 300 mm (absorción 100 ± 10 UH), e incluye un pasador de teflón
(absorción 950 ± 50 UH) y una bolsa de agua (absorción 0 ± 10 UH).
Nota Debido a las diferencias en los materiales utilizados, los valores de
absorción reales pueden diferir de los arriba mencionados. En estos casos,
utilice los valores indicados en la etiqueta del maniquí.

5.7 Control de calidad de las imágenes
5.7.3 Comprobaciones diarias

1 Fije el maniquí del sistema a la mesa del paciente.
2 Mueva el maniquí hasta situarlo en el centro del escáner.
3 Sitúe el extremo de la sección del tronco en la luz localizadora para una
exploración helicoidal breve de esta sección.
4 Seleccione el protocolo de exploración Cardiac Scoring Calcium
(Puntuación de calcio cardiaca), cambie la longitud de exploración a
60 mm.
5 Realice la exploración y espere a que se efectúe la reconstrucción de
6 Seleccione una imagen en el centro del maniquí.
7 Asegúrese de que la imagen no contiene ninguna de las piezas metálicas
de los bordes del maniquí.
8 Compruebe la calidad de la imagen de acuerdo con los criterios
siguientes:
• La imagen debe estar libre de artefactos.
• Sitúe una región de interés dentro de cada zona de la imagen y anote
los valores de TC de los componentes de nailon, teflón y agua. Los
resultados deberán encontrarse dentro de los intervalos arriba
enumerados o según aparecen impresos en la etiqueta del maniquí.
Advertencia Si el escáner no cumple los criterios de calidad de imagen, no realice la

exploración y procesamiento de puntuación de calcio cardiaca. Póngase en
contacto con la oficina de servicio local de Philips para comunicar el
problema.


6 Análisis de los ventrículos derecho e
izquierdo

El paquete de análisis Left Ventricular/Right Ventricular Wall (LV/RV)
(Pared del ventrículo izquierdo/derecho [VI/VD]) permite examinar el
funcionamiento de los ventrículos del corazón. Está diseñado para ofrecer
una cuantificación y evaluación semiautomáticas del funcionamiento
ventricular global y regional.
Esto se logra mediante el marcado semiautomático del contorno de los
límites endocárdico y epicárdico de las secciones de eje corto consecutivas
desde el vértice hasta la base del ventrículo izquierdo, así como una opción
para marcar el contorno del endocardio VD. Los contornos se utilizan,
posteriormente, para calcular parámetros del funcionamiento global y
459800339091_B
regional.
6.1.1 Parámetros de la función de los ventrículos derecho e

izquierdo
Philips Healthcare
La función LV/RV (VI/VD) global se analiza mediante parámetros que

tienen en cuenta los cambios de volumen de la cavidad con el paso del
tiempo. La evaluación de la función LV (VI) regional se basa en los
parámetros que analizan la contracción de diversos segmentos del
miocardio LV (VI).
Philips CT Análisis de los ventrículos derecho e izquierdo 6- 1

Parámetros globales
Volumen telediastólico (en ml)
El volumen del ventrículo al final del llenado (volumen máximo).
Volumen telesistólico (en ml)
El volumen del ventrículo al final de la contracción (volumen mínimo).
Volumen sistólico
Volumen de sangre inyectado por el ventrículo durante un latido. El
volumen sistólico puede expresarse mediante esta ecuación:
Vol. sistólico (ml) = Vol. telediastólico – Vol. telesistólico
Fracción de expulsión
Porcentaje del volumen de la cavidad del ventrículo que se expulsa en un
latido.
Fracción de expulsión (%) = Volumen sistólico/Volumen telediastólico
Gasto cardiaco
Volumen de sangre expulsado del ventrículo durante un minuto.
Gasto cardiaco (ml/min) = Volumen sistólico * Frecuencia cardiaca
Nota Los parámetros de volumen anteriores sólo requieren contornos
«endocárdicos detallados» para los cálculos.
Masa de VI (en gramos)

La masa de VI se calcula del siguiente modo:
Epicárdico – Volumen de sangre del endocardio * 1,05
Los músculos papilares pueden incluirse o excluirse del cálculo de la masa.
La inclusión de estos músculos utiliza contornos endocárdicos detallados,
mientras que su exclusión requiere contornos de endocardio suaves para los
cálculos.
6 -2 Análisis de los ventrículos derecho e izquierdo Philips CT

6.1.2 Divisiones regionales del ventrículo izquierdo

El funcionamiento regional puede evaluarse en uno o dos formatos:
• Detallado: implica la división del miocardio ventricular izquierdo en
muchos vóxeles pequeños y la realización de los cálculos para cada
vóxel.
• Regional: implica la división del miocardio en un número reducido
de segmentos de mayor tamaño y el cálculo del valor medio de un
parámetro para un segmento específico. Según las recomendaciones
de la American Heart Association (circular de 2002;105:539-542),
el ventrículo izquierdo se divide en 17 segmentos.
El ventrículo izquierdo se divide de la manera recomendada, de forma que
puedan calcularse los parámetros regionales de cada segmento en particular:
• El VI se divide en tres partes iguales desde el vértice hasta la base.
• Una segunda división consta de entre cuatro y seis sectores alrededor de
la circunferencia.
• La punta del vértice corresponde al segmento 17. Sólo se analizan los 16
primeros segmentos.
459800339091_B
Philips Healthcare

Nota Es posible dividir el ventrículo izquierdo de otras formas mediante la rueda

de radios.
Pueden medirse los siguientes parámetros de la función miocárdica de VI

regional:
• Wall thickness (Espesor de la pared) (en mm): distancia perpendicular
entre los límites endocárdico y epicárdico del miocardio para un
segmento en particular del miocardio.
• Wall thickening (Espesamiento de la pared) (en %): cambio porcentual
del espesor de la pared para un segmento en particular, entre la
telediástole y la telesístole. Existe una medida directa de contracción
miocárdica local. En segmentos anómalos, los valores se reducen e
incluso pueden ser negativos en isquemias graves. El espesamiento de la
pared se define del siguiente modo:
% de espesamiento = (EspesorES – EspesorED)/EspesorED
• Wall motion (Movimiento de la pared) (en mm): movimiento planar
interior absoluto del endocardio desde la telediástole a la telesístole.
Existe también una medida de contracción miocárdica. No obstante, a
diferencia de lo que ocurre con el espesamiento, puede producirse un
movimiento como resultado del movimiento cardiaco global; éste se ve
afectado por segmentos próximos y no es homogéneo (el movimiento
de la pared normal es inferior al de la pared libre).
Entrada
La aplicación requiere la entrada de secciones de eje corto consecutivas
desde el vértice hasta la base para cualquier número de fases del ciclo
cardiaco. Éstas se obtienen y se guardan utilizando la aplicación Cardiac
Viewer (Visor cardiaco). Para un correcto análisis de la función cardiaca, se
necesitan las fases telediastólica (volumen máximo) y telesistólica (volumen
mínimo).

Ventana del análisis de los ventrículos derecho e izquierdo 6.2
6.2 Ventana del análisis de los ventrículos derecho

e izquierdo
459800339091_B
• La barra de menús consta de varias opciones de menú que, cuando se

seleccionan, muestran una lista de las operaciones que se pueden
Philips Healthcare
realizar.
• La barra de herramientas contiene iconos para activar las funciones
utilizadas con más frecuencia. Los iconos de la barra de herramientas
varían dependiendo de la aplicación que se está utilizando. Cada uno de
ellos se describe con detalle en el capítulo correspondiente.
• El área principal o área de trabajo muestra las imágenes de referencia y
los cortes resultantes.

6.2 Ventana del análisis de los ventrículos derecho e izquierdo
• La línea de mensaje, ubicada en la parte inferior de la pantalla, muestra

• La caja de herramientas, situada en el lado superior derecho de la
ventana del visor, contiene las ayudas gráficas para anotar y medir
elementos en las imágenes.
Aunque todos estos elementos aparecen en las distintas ventanas de la
aplicación, en el apartado siguiente se describe la barra de herramientas con
mayor detalle.
Tenga en cuenta que los iconos de la barra de herramientas varían según la
aplicación que esté utilizando y, por tanto, se describen de forma detallada
en el capítulo correspondiente.
6.2.1 Barra de herramientas

Además de las opciones de la barra de herramientas estándar, LV/RV
Analysis (Análisis VI/VD) contiene las siguientes opciones:
LV&RV (VI y VD): todos los contornos y todas las fases.
LV only (VI solamente): todos los contornos y todas las fases.
LV only (VI solamente): con todos los contornos en las fases

telediastólica y telesistólica solamente.
Remove all Slices More Basally Situated (Eliminar todas las secciones
situadas en posición basal).

Acceso al análisis de los ventrículos derecho e izquierdo 6.3
6.3 Acceso al análisis de los ventrículos derecho e

izquierdo
Nota Cargue las imágenes que tengan el eje corto definido y guardado de
antemano.
1 Desde el Directory (Directorio), seleccione el dispositivo de

almacenamiento desde el cual se leerán los archivos de imagen.
3 Seleccione los MPR de eje corto (puede seleccionar cualquier número
de fases) para cargarlos desde la lista de imágenes.
4 Desde las opciones de la aplicación, seleccione LV/LR Analysis (Análisis
VI/VD).
459800339091_B
Philips Healthcare
• El sistema abrirá la aplicación con las imágenes seleccionadas. Si ha

definido el eje largo telesistólico (ED) y telediastólico (ES) por
separado en el Cardiac Viewer (Visor cardiaco) puede continuar con
el paso 7.

6.3 Acceso al análisis de los ventrículos derecho e izquierdo
• Si ha definido el mismo eje largo para las fases telediastólica (ED) y

telesistólica (ES) deberá decidir cuál es la sección más basal para los
cálculos de volumen para cada fase y, a continuación, hacer clic en el
icono Remove all Slices More Basally Situated (Eliminar todas las
secciones situadas en la posición más basal).
5 Decida cuál es la sección que ocupa la posición más basal para los
cálculos de volumen de cada fase.
6 Haga clic en el icono Remove all Slices More Basally Situated
(Eliminar todas las secciones situadas en la posición más basal).
Nota Este paso deberá aplicarse por separado en cada fase seleccionada. La
sección más basal que se utiliza para el análisis debería ser la sección donde
comienzan a aparecer las válvulas mitral y aórtica. Tras elegir la sección
más basal para una fase, identifique las secciones más similares en el resto
de fases para garantizar que se recoge la misma anatomía para todas las
fases. Dado que la base del corazón se desplaza en dirección apical durante
la sístole, debería haber un número diferente de secciones en la telediástole
y en la telesístole.
Nota Las secciones cercanas al plano de válvula se utilizan solamente para el

análisis del volumen. El contorno endocárdico–epicárdico completo se
aplica sólo a aquellas secciones que poseen un anillo completo de miocardio
rodeando la cavidad sanguínea del interior del ventrículo.
7 Determine qué fases y ventrículos desea delimitar y seleccione la opción

adecuada en la barra de herramientas o en el menú de opciones:
• LV&RV (VI y VD): todos los contornos y todas las fases.
• LV only (VI solamente): todos los contornos y todas las fases.
• LV only (VI solamente): con todos los contornos en las fases
telediastólica y telesistólica solamente.
• LV&RV (VI y VD): endocardio detallado solamente, todas las fases
(disponible solamente en el menú Options [Opciones]).

8 Tras seleccionar una opción que incluya RV (VD), haga clic en la

cavidad sanguínea del VD. Para las opciones LV only (VI solamente)
no es necesario hacer clic con el ratón.
Nota Las opciones que incluyen análisis VD pueden afectar al contorno del VI al
limitar el lado derecho del contorno durante un contorno epicárdico del VI.
9 Es posible modificar el umbral de sangre/músculo. Para ello, seleccione

uno de los seis elementos del menú Options (Opciones):
• LV/RV high contrast (Alto contraste de VI/VD)
• LV/RV low contrast (Bajo contraste de VI/VD)
• LV/RV normal (VI/VD normal).
Estas opciones mueven el borde hacia dentro en dirección a la cavidad
(alto contraste) o hacia el músculo (bajo contraste) respectivamente.
10 Si decide realizar cambios en las selecciones, repita el paso 7 para
actualizar la imagen.
Los contornos detallados del borde endocárdico del VI y de los
músculos papilares se muestran en verde en todas las imágenes. Los
contornos suavizados de los bordes endocárdico y epicárdico del
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miocardio se muestran del siguiente modo:

• endocárdico-violeta
• epicárdico-amarillo
• endocardio VD-cian.
Tenga en cuenta que los contornos endocárdico y epicárdico suavizados
Philips Healthcare
aparecen solamente en las secciones cuya cavidad de VI está

completamente rodeada por un anillo de miocardio. Por lo tanto, las
secciones más basales donde aparece la válvula aórtica no aparecerán
bordeadas.
Nota Las secciones donde sólo hay contornos endocárdicos detallados, pero no
contornos endocárdicos-epicárdicos suavizados, se incluirán solamente en
los cálculos de volumen.

El contorno automático ha finalizado. No obstante, es fundamental

comprender que este proceso es sólo una ayuda para el usuario y no
sustituye la valoración del usuario a la hora de definir el borde
correctamente.
Asegúrese de que todos los contornos están definidos correctamente y,
cuando sea necesario, realice las correcciones oportunas. Es posible que
algunos contornos no se dibujen cuando las circunstancias técnicas no
lo permitan. En ese caso, deberá dibujarlos manualmente.
Nota Puede revisar los resultados en cualquier momento durante la definición del
contorno. Consulte Visualización de los resultados, en la página 6-13
para obtener información sobre la pantalla de resultados.
Precaución Compruebe que los contornos son correctos y modifíquelos si fuera

necesario.
6 -1 0 Análisis de los ventrículos derecho e izquierdo Philips CT

6.3.1 Dibujo y modificación de contornos

Puede utilizar las opciones de la caja de herramientas para modificar los
contornos. Utilice este procedimiento para realizar cambios.
1 Seleccione una opción del cuadro de herramientas:
• Change Shape (Cambiar forma): para cambiar la forma del contorno.
• Delete (Eliminar): para eliminar el contorno.
• ROI (Región de interés): esta opción permite dibujar un nuevo
contorno.
2 Si dibuja un contorno desde cero, necesitará definir el tipo de contorno.
Seleccione, en primer lugar, una opción de la lista Tag contour type
(Tipo de contorno de etiqueta) de la barra de herramientas:
• endocárdico detallado
• endocárdico
• epicárdico
• músculo papilar
• RV (VD)
3 Tras elegir el tipo, haga clic en el icono Tag Contour type (Tipo de
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contorno de etiqueta).
4 Haga clic en el contorno que desee etiquetar hasta que cambie al color
apropiado según el tipo de contorno.
Nota Puede revisar los resultados en cualquier momento durante la definición del
Philips Healthcare
contorno. Consulte Visualización de los resultados, en la página 6-13

para obtener información sobre la pantalla de resultados.

6.3.2 División del ventrículo izquierdo en segmentos

Tal y como se describe en el apartado anterior, la división predeterminada
en segmentos requiere el enfoque convencional de 16 segmentos. Los
resultados por regiones se muestran automáticamente según este formato.
Si desea definir segmentos diferentes para la división del VI, puede utilizar
la opción de rueda de radio. Siga este procedimiento para definir nuevas
divisiones del VI.
1 Una vez mostradas las imágenes apropiadas, haga clic en el icono Create
Spoke Wheel (Crear rueda de radio). El número de radios se muestra en
el icono.
2 Para modificar el número de radios, haga clic en las flechas situadas a la
izquierda del icono.
La rueda de radios está centrada en el punto de intersección de eje largo
de cada una de las secciones de eje corto y divide el VI en un número
de cuñas angulares iguales, que definen una división específica de la
sección de eje corto en segmentos. Un marcador rojo marca el punto
cero. El cero predeterminado se define como el brazo positivo/derecho
del eje X. Los ángulos positivos se definen en el sentido de las agujas
del reloj.
3 Seleccione una opción del cuadro de herramientas para modificar la
rueda de radios. Éstas son las opciones gráficas disponibles:
• Delete (Eliminar)
• Change Shape (Cambiar forma)
• Rotate (Girar).
Nota El sistema muestra los mensajes importantes para el proceso en la línea de
mensajes de la parte inferior de la pantalla.

Visualización de los resultados 6.4
6.4 Visualización de los resultados

Puede visualizar los resultados en cualquier momento durante la definición
del contorno.
1 Haga clic en el icono Switch to Results (Cambiar a resultados) para
generar los resultados. Aparece la siguiente pantalla.
459800339091_B
La pantalla de resultados se divide en cuatro ventanas:

• Table (Tabla) (superior izquierda) contiene una tabla que muestra los
cálculos de parámetros globales.
Philips Healthcare
• Graph (Gráfico) (superior derecha) contiene un gráfico del volumen

de sangre relativo a los parámetros de fase o regionales y a las
funciones de ángulo (un punto rojo indica la posición cero).
• Bull’s-eye window (Ventana de ojo de buey) (inferior izquierda)
contiene una representación del VI con un código de colores y similar
a un ojo de buey.
• 3D and short axis window (Ventana de 3D y eje corto) (inferior
derecha) contiene una reconstrucción del ventrículo basada una en
superficie en 3D o un eje corto especial con sus respectivos contornos.
6.4.1 Barra de herramientas de resultados

Además de las opciones estándar, estas opciones se encuentran disponibles
en la barra de herramientas de resultados:
Show wall thickness results (Mostrar resultados de espesor de pared).
Show wall thickness results (Mostrar resultados de espesamiento

de pared).
Show wall motion results (Mostrar resultados de movimiento de pared).
Toggle between 3D and Image views (Alternar entre vistas en 3D y

de imagen).
Return to the main screen (Regresar a la pantalla principal).
6.4.2 Uso de las características de la pantalla de resultados

Para todas las ventanas de la pantalla de resultados, existen dos opciones
para modificar la información mostrada:
• Haga clic con el botón secundario del ratón en un menú contextual
(muestra una lista específica a la ventana).
• Utilice los iconos de la barra de herramientas (descritos anteriormente).
Las siguientes secciones describen características adicionales disponibles en

las ventanas.

Ventana de gráficos
Mientras la relación entre volumen de sangre y fase sea la vista
predeterminada, será posible modificar la ventana de gráficos para que
muestre la siguiente información:
• Gráficos regionales de espesor, espesamiento o movimiento de una
sección de eje corto específica con respecto a los ángulos positivos
(de izquierda a derecha) que hay en torno a la circunferencia de VI.
• Valores numéricos en lugar de gráficos.
Ventana de ojo de buey

La ventana de ojo de buey contiene una escala de colores en el lado derecho
de la ventana. Puede ver una imagen en modo detallado o regional.
• El modo detallado muestra un valor específico codificado en color para
cada uno de los muchos elementos del vóxel.
• La vista regional divide el VI en un número limitado de segmentos
(16 de manera estándar o rueda de radio definida por el usuario). Se
muestran los colores específicos, así como los valores reales en cada
segmento.
459800339091_B
Haga clic en el botón principal del ratón en cualquier punto del ojo de buey
con el fin de mostrar la sección de eje corto para generar los resultados para
esa ubicación (en la ventana inferior derecha), así como el gráfico regional
para ese contorno (en la ventana superior derecha). El sistema también
Philips Healthcare
muestra el número de sección situado a la derecha del botón Equal phase

(Fase única).

Ventana de vista en 3D y de imagen

Esta ventana permite alternar entre las vistas en 3D y de imágenes de eje
corto.
1 Utilicel botón de conmutación para alternar entre las vistas.
• Haga clic en el botón secundario del ratón del modo de vista en
3D para mostrar un menú contextual que permita ampliar, rotar o
mostrar en modo de cine (como un latido del corazón) la vista en
3D. Por defecto, la vista en 3D muestra las superficies endocárdica
y epicárdica del ventrículo.
• Haga clic en uno de los iconos de resultados (descritos en Barra de
herramientas de resultados, en la página 6-14) para mostrar una
asignación de codificación de color regional de la superficie
endocárdica del VI (similar a un ojo de buey) para un parámetro
regional en particular. Cada punto del endocardio dispone de un valor
con un color según se calcula a partir de los contornos endocárdico y
epicárdico. Los resultados dependen del contorno preciso y completo
y cambian automáticamente si, en cualquier momento, se modifica
un contorno.
• Seleccione Endo (Endocárdico) y Epi (Epicárdico) en el menú
contextual para regresar a la vista en 3D endocárdica/epicárdica
monocromática.
2 En la vista de imágenes de eje corto, haga clic con el botón secundario
del ratón para mostrar en modo de cine cualquiera de las secciones.
Haga clic en cualquier punto de la ventana de ojo de buey para
visualizar la sección relevante, así como su contorno.

6.4.3 Almacenamiento de contornos

Tendrá la opción de guardar la serie de contornos en cualquier momento.
Utilice la opción Save Series (Guardar serie) para guardar el conjunto.
• Cuando se crean conjuntos diferentes de contornos (por ejemplo,
cuando se realizan correcciones), puede guardar cada serie con un
nombre diferente.
• También tiene la opción de guardar las secciones de eje corto con los
contornos.
Para ver los contornos guardados, deberá seleccionarlos junto con el
conjunto correspondiente de imágenes de eje corto.
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Philips Healthcare


Una vez haya completado los procedimientos deseados, podrá trasladar
las imágenes e información a un informe cardiaco. El informe es
completamente personalizable y puede almacenarse o imprimirse para
uso interno o externo. Para obtener información específica sobre la
personalización de informes, consulte el capítulo Elaboración de informes
generales en el volumen 2. Siga este procedimiento para generar un informe
de la aplicación LV/RV Analysis (Análisis VI/VD).
Envío de imágenes
1 Seleccione la imagen que desea que aparezca en el informe.
2 Haga clic en el icono Select for Report (Seleccionar para informe).
La palabra report (informe) aparecerá en la imagen.
3 Repita los pasos 1 y 2 para cada imagen que desee incluir.
Creación del informe

1 Cuando haya terminado de seleccionar, haga clic en el icono Send Data
to Report (Enviar datos al informe). Aparece el cuadro de diálogo
Generate Report (Generar informe).
2 Seleccione la información que desea incluir en el informe.
3 Haga clic en Ok (Aceptar) para enviar la información al informe.
La elaboración de informes se realiza mediante el botón de flujo de trabajo
Informe. Para obtener más información sobre la utilización de informes,
consulte el capítulo Elaboración de informes generales en el volumen 2.
Nota Puede alternar entre el informe y el examen mediante los botones de flujo
de trabajo Analysis (Análisis) y Report (Informe).

7 Angiografía por TC cardiaca (opción)

La aplicación Cardiac CT Angiography (Angiografía por TC cardiaca)
ofrece una herramienta para extraer el árbol coronario del corazón y analizar
el lumen arterial.
La aplicación trabaja con la imagen de representación volumétrica del
corazón. Mediante el flujo de trabajo guiado, el sistema le permite aislar el
árbol coronario y, a continuación, seleccionar una arteria para realizar el
análisis cuantitativo del lumen. La información obtenida incluye la
presentación de la arteria en vistas panorámicas, la visualización de la arteria
y la anatomía vascular próxima en un modo de proyección de intensidad
máxima para la mejora anatómica, así como las vistas transversales
perpendiculares al eje de la arteria para realizar un análisis. La herramienta
permite evaluar la gravedad de la estenosis y sus dimensiones. Es posible
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generar un informe con los resultados de la aplicación.

Philips Healthcare
Philips CT Angiografía por TC cardiaca (opción) 7- 1

7.2 Ventana Cardiac CT Angio (Angiografía por TC cardiaca)
7.2 Ventana Cardiac CT Angio (Angiografía por

TC cardiaca)
En el encuadre principal, la ventana Cardiac CT Angio (Angiografía por
TC cardiaca) muestra la representación volumétrica del corazón cubierto
por las costillas y el tejido blando. La caja de herramientas del lado
izquierdo de la ventana proporciona opciones de edición de las imágenes
para ver la anatomía deseada (consulte los capítulos Visor de TC del
volumen 2 para ver las descripciones detalladas de estas herramientas). En
los encuadres de referencia se muestran imágenes axiales, coronales y
sagitales relacionadas del corazón, de arriba a abajo.
7 -2 Angiografía por TC cardiaca (opción) Philips CT

Ventana Cardiac CT Angio (Angiografía por TC cardiaca) 7.2
7.2.1 Fases de trabajo

Las fases de trabajo le guiarán a través del procedimiento de la angiografía
por TC cardíaca. Estas fases se encuentran disponibles en la parte superior
izquierda de la pantalla.
• Cage Removal (Eliminación de la caja torácica): permite eliminar de la
imagen las costillas y el tejido blando situado alrededor del corazón.
• Track Vessel (Seguimiento del vaso): localiza y sitúa los vasos del
corazón que desee.
• Tree (Árbol): aísla los vasos que haya definido durante el seguimiento
del vaso.
• Measurement (Medición): muestra un único vaso para efectuar
mediciones.
Para avanzar a la siguiente fase, utilice la flecha situada a la derecha de cada
fase.
Nota Puede enviar imágenes al informe desde cualquier fase de trabajo. Haga
clic en el icono Send to Report (Enviar a informe) para enviar la imagen
deseada (consulte el capítulo Elaboración de informes generales, en el
volumen 2, para obtener más información).
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7.2.2 Acceso a la aplicación

Siga este procedimiento para acceder a la aplicación:
1 En Directory (Directorio), seleccione un paciente.
2 Seleccione una serie. Es posible que el sistema muestre la ventana
Philips Healthcare
Prepare selection (Preparar selección). Si el botón Load and Continue

(Cargar y continuar) aparece atenuado, significa que el número de
imágenes es excesivo para la selección del visor o la aplicación (consulte
el capítulo Preparar selección en el directorio, en el volumen 1).
3 Seleccione Cardiac CTA (Angiografía por TC cardiaca) en las opciones
de Applications (Aplicaciones). Aparecerá la ventana Cardiac CT Angio
(Angiografía por TC cardiaca).

7.3 Cage removal (Eliminación de la caja torácica)

En la fase de trabajo de eliminación de la caja torácica, las costillas, el
esternón y los tejidos blandos (la caja torácica) que rodean el corazón se
eliminan de la imagen representada del pecho. Cuando la aplicación
Cardiac CT Angiography (Angiografía por TC cardiaca) se abre, lo hace de
forma automática en la fase de trabajo Cage removal (Eliminación de la caja
torácica).
Dispone de dos opciones para eliminar la caja torácica:
• Automática: Auto Cage Removal (Eliminación automática de la caja
torácica) activada (la casilla de selección se vuelve azul cuando se
encuentra activa).
• Manual: Auto Cage Removal (Eliminación automática de la caja
torácica) desactivada (la casilla de selección se vuelve gris cuando se
encuentra inactiva).
Haga clic en Auto Cage Removal (Eliminación automática de la caja
torácica) para activar o desactivar esta opción.
Puede eliminar el tejido de forma manual de la imagen de representación
volumétrica o de las imágenes axiales. Estos procedimientos pueden
utilizarse para eliminar la caja torácica de forma manual o para modificar
los resultados de la eliminación automática de la caja torácica.
Utilice este procedimiento para editar los resultados de la eliminación
automática de la caja torácica de las imágenes axiales:
1 Haga clic en Display Contours (Mostrar contornos) para mostrar los
contornos eliminados de la caja torácica con el algoritmo automático.
2 Haga clic en un punto dentro de la imagen de representación
volumétrica. El contorno correspondiente aparece en el encuadre de
referencia central. Los contornos que se encuentran a una distancia de
± 1 cm de esta imagen se muestran en los encuadres superior e inferior.
3 Haga clic en el botón Move Vertex (Mover vértice).

Cage removal (Eliminación de la caja torácica) 7.3
4 Arrastre el contorno que desea corregir. La función automática de curva

polinomial corrige la forma de los contornos próximos.
Siga este procedimiento para eliminar la caja torácica en la imagen de
representación volumétrica:
1 Seleccione una forma o una herramienta de remoción de capas a
mano alzada.
2 Seleccione una de las opciones siguientes del cuadro Edit cage
(Modificar caja torácica):
• Exclude (Excluir) para eliminar la forma a mano alzada.
• Include (Incluir) para añadir una forma predeterminada o
una a mano alzada.
3 Haga clic con el botón izquierdo del ratón en la imagen de
representación volumétrica.
4 Trace una línea alrededor del área deseada.
5 Haga doble clic para ejecutar la acción.
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Philips Healthcare

Independientemente del procedimiento que utilice para eliminar la caja

torácica, la imagen resultante será similar a la que se muestra en el ejemplo
siguiente:
Nota • La imagen de representación volumétrica, que aparece en la sección

central de la ventana, presenta el corazón en una única fase cardiaca que se
muestra en el cuadro Phase Selection (Selección de fase), en la esquina
inferior derecha de la ventana. Si se han cargado imágenes de más de una
fase cardiaca, utilice la barra de desplazamiento situada en la parte inferior
de la imagen para desplazarse entre las imágenes de representación
volumétrica producidas a partir de otras fases cardiacas con el fin de
obtener la imagen óptima para visualizar las arterias coronarias.
• La imagen de representación volumétrica no está diseñada para el análisis
morfológico de las arterias coronarias, sino solamente para ofrecer una
vista del corazón con una orientación general.

7.3.1 Protocolos
Los protocolos están predefinidos para ayudar a delinear diferentes
anatomías y stents en la imagen de representación volumétrica del corazón.
1 Cambie el protocolo mostrado haciendo clic en Volume Tools
(Herramientas de volumen).
2 Haga clic en el icono Show (Mostrar).
3 Haga doble clic en el protocolo de visualización que desee, desde la
propia imagen en miniatura.
4 Para modificar o ajustar una imagen de representación volumétrica de
angiografía después de seleccionar un protocolo, puede cambiar la
transparencia o la ubicación y la intensidad de las fuentes de luz
(consulte Herramientas de volumen, en el volumen 2, para obtener
más información sobre estas funciones).
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Philips Healthcare

7.3.2 Herramientas de corte y recorte

Las herramientas de corte y recorte permiten inspeccionar un plano deseado
del corazón.
Siga este procedimiento para cortar las imágenes:
1 Haga clic en la opción Trim (Cortar) de la ficha Clipping tools
(Herramientas de recorte).
2 Defina un Target Volume (Volumen objetivo) haciendo clic en el botón

On (Activado).
3 Puede ajustar el volumen objetivo (imagen representada) moviendo los
bordes del rectángulo en las imágenes de referencia:
• Mueva cada línea de forma independiente, en paralelo a sí misma.
• Mueva todo el rectángulo.
Nota Puede mover el volumen objetivo hacia abajo para ver el origen de la
arteria principal izquierda del corazón.
Nota Puede desactivar el cuadro de 3D amarillo en el encuadre principal,

haciendo clic en el cuadro Show 3D (Mostrar 3D).
La opción Clip (Recortar) define dos planos de corte que se muestran en las
vistas en modo MPR. Siga este procedimiento para recortar las imágenes:
1 Haga clic en la opción Clip (Recortar) de la ficha Clipping tools
(Herramientas de recorte). Aparece un botón de activación y
desactivación.

2 Haga clic en el botón On (Activado) para activar los planos de recorte.

Si la opción Show Clipping Planes (Mostrar planos de recorte) se
encuentra activada, aparece un cuadrado sobre las imágenes axial, sagital
y coronal situadas en la parte derecha de la pantalla.
Estas opciones se encuentran disponibles para manipular los planos:
• La opción Lock planes (Bloquear planos) permite bloquear los planos
de recorte en la orientación actual. En este estado, la función de
rodamiento hará rodar solamente el volumen. Los planos de recorte
permanecen inmóviles en la pantalla. De este modo, es posible crear
• La opción Lock volume (Bloquear volumen) permite bloquear el
459800339091_B
volumen en la orientación actual. Cuando se aplica Roll (Rodar) al

volumen de recorte, los planos recortados ruedan juntos.
3 Para eliminar el plano de recorte, vuelva a hacer clic en el botón Trim
(Cortar).
Philips Healthcare
Nota El plano en modo MPR siempre está colocado delante de los datos.
Una vez finalizada la eliminación de la caja torácica, puede continuar con

el seguimiento de vasos. Haga clic en la flecha hacia la derecha situada en
la fase de trabajo para avanzar a Track Vessel (Seguimiento del vaso).

7.4 Seguimiento del vaso

En la fase de trabajo Track vessel (Seguimiento del vaso), realizará una
segmentación automática de un vaso para obtener imágenes panorámicas
de su anatomía mediante la creación de imágenes curvas MPR/MIP.
Asimismo, se calculan los contornos transversales del vaso y se muestran
para efectuar un análisis de la morfología de la placa y de vaso. El uso de
este algoritmo en la aorta y en las tres arterias coronarias principales permite
aislar y reconstruir el árbol coronario desde el corazón.
Nota Esta función se basa en las técnicas para la obtención de imágenes
MasterCut y es el fundamento de todas las operaciones de análisis
morfológico y cuantitativo realizadas en un vaso coronario.
El seguimiento de vasos puede utilizarse en las imágenes axiales, coronales o

sagitales del corazón, así como en la representación volumétrica de imágenes.
7 -1 0 Angiografía por TC cardiaca (opción) Philips CT

Seguimiento del vaso 7.4
Existen dos algoritmos de seguimiento de vaso disponibles: Single

(Individual) (opción automática) y Multi-point (Multipunto) (manual).
Track Vessel (Seguimiento del vaso) obtiene los siguientes resultados:
• una imagen de representación volumétrica de la arteria,
• una serie de secciones transversales de la arteria, relacionadas mediante
un marcador con todas las imágenes (imagen de la referencia superior),
• dos imágenes MPR/MIP curvadas perpendiculares de la arteria
(imágenes de referencia central e inferior).
7.4.1 Utilización de la herramienta de un solo punto

Utilice este procedimiento para extraer un vaso con la herramienta Single
(Individual).
1 Haga clic en el icono de Single (Individual) para iniciar el modo
automático de seguimiento de vaso.
2 Seleccione una arteria en la lista del cuadro. Para incluir la aorta en el
árbol de arterias, elija primero la aorta para realizar la segmentación.
3 Para definir los puntos de referencia de la arteria seleccionada, haga clic
en el icono Seed (Punto de referencia).
459800339091_B
4 Haga clic en la arteria para definir dos puntos de referencia en la arteria

elegida. Los puntos de referencia pueden definirse sobre las imágenes
axial, coronal, sagital o de representación volumétrica de la arteria. Su
ubicación relacionada aparece en todas las imágenes.
Philips Healthcare
• Para mover un punto de referencia, haga clic en Move Graphic

Element (Mover elemento gráfico).
5 Haga clic en el icono Track (Seguimiento) para calcular el eje de la
arteria.
• Las imágenes panorámicas perpendiculares de la arteria se muestran
en los encuadres de referencia central e inferior.
• El encuadre de referencia superior es la sección transversal de la arteria
perpendicular al eje de la arteria.

6 Seleccione la siguiente arteria de la lista de la caja y repita los pasos 3–5.

Para añadir otros vasos a la lista (como, por ejemplo, un marcapasos),
haga clic en el icono Add Vessel (Añadir vaso) y añada el nombre del
vaso necesario a la lista de vasos.
Advertencia Utilice la función Show track (Mostrar seguimiento) y desplácese por las
imágenes de las secciones transversales para comprobar que la curva del
eje que aparece en la pantalla es la correcta. En caso necesario, corrija la
curva del eje manualmente (consulte Modificación de los resultados del
seguimiento de vasos, en la página 7-15).
Nota Si sólo se ha extraído una parte del vaso durante el procedimiento descrito,
es posible añadir otro punto de referencia en la parte del vaso que no se
extrajo en la primera prueba y calcular el eje de nuevo. También puede
utilizar la función multipunto para extraer vasos.
7.4.2 Utilización de la herramienta Multi-point (Multipunto)

Utilice este procedimiento para extraer un vaso con la herramienta Multi-
point (Multipunto).
1 Haga clic en el icono Multi-Point (Multipunto) del seguimiento del
vaso.
2 Seleccione una arteria en la lista del cuadro. Para incluir la aorta en el
árbol de arterias, elija primero la aorta para la segmentación.
3 Para definir los puntos de referencia de la arteria seleccionada, haga clic
en el icono Seed (Punto de referencia).

4 Haga clic en al menos cuatro puntos de la ruta de la arteria, desde el

origen ostial hasta el extremo distal (o desde el distal al ostial). Los
puntos de referencia pueden definirse sobre las imágenes axial, coronal,
sagital o de representación volumétrica de la arteria. Las ubicaciones
relacionadas aparecen en todas las imágenes.
Una vez colocados los puntos de referencia, tiene dos opciones para
calcular el eje de la arteria:
• La opción de seguimiento automático se ajusta a una curva
interpolada entre los puntos de referencia marcados que recorren
el vaso.
• La opción de seguimiento manual se ajusta a una curva que se conecta
entre los puntos de referencia marcados a lo largo del vaso.
5 Haga clic en los iconos Auto Track (Seguimiento automático) o
Manual track (Seguimiento manual) para seleccionar uno de los dos
algoritmos y calcular el eje de la arteria.
• Las imágenes panorámicas perpendiculares de la arteria se muestran
en los encuadres de referencia central e inferior.
• El encuadre de referencia superior es la sección transversal de la arteria
459800339091_B
perpendicular al eje de la arteria.

6 Seleccione la siguiente arteria de la lista y repita los pasos 3–5 anteriores.
Precaución Compruebe que la curva del eje mostrado en la pantalla es correcta.

Philips Healthcare
En caso necesario, corrija manualmente la curva del eje (consulte

Modificación de los resultados del seguimiento de vasos, en la
página 7-15).
Nota • Si cambia la orientación de la imagen de representación volumétrica, la

orientación de las imágenes panorámicas de vaso correspondientes se
alinea respectivamente. Modifique el eje calculado hasta que la línea (eje)
curva quede colocada en el centro de la arteria.

• Los puntos de giro de la imagen panorámica se limitan a un movimiento a

la izquierda/derecha o arriba/abajo. Este movimiento corresponde al
movimiento hacia dentro o hacia de la imagen de representación
volumétrica. No puede mover los puntos de giro en ninguna otra
dirección (por ejemplo, en diagonal).
• También puede obtenerse una mejor definición de los puntos de giro del
eje en la imagen axial en 2D.

7.4.3 Modificación de los resultados del seguimiento de vasos

Las siguientes opciones se encuentran disponibles para modificar los
resultados del seguimiento de vasos.
• Si necesita efectuar cambios en el eje, haga clic en el icono Move
Graphic Element (Mover elemento gráfico).
• Elimine el extremo del eje haciendo clic en Remove Tail (Eliminar
extremo) y luego haciendo clic al principio o al final del extremo.
• Oculte o muestre el eje extraído de una imagen mediante el botón
Show Centerline (Mostrar eje).
• Resalte el vaso haciendo clic en Highlight Vessel (Resaltar vaso).
• Haga clic en el icono Reset Vessel (Restablecer vaso) para eliminar
todos los puntos de referencia.
• Haga clic en MIP para pasar de la imagen MPR curvada a la imagen
MIP curvada. Para usar esta función es necesario haber seleccionado el
encuadre deseado.
• Modifique el espesor de MIP pulsando la tecla Mayús y las flechas de
459800339091_B
dirección arriba/abajo del teclado.

• Utilice la función Isolate vessel (Aislar vaso) para ver el vaso que se está
siguiendo en este momento.
Una vez aislados los vasos, puede visualizar el árbol coronario. Haga clic
Philips Healthcare
en la flecha hacia la derecha situada en la fase de trabajo para avanzar a

Tree (Árbol).

7.5 Visualización del árbol coronario

Tras extraer las arterias y venas coronarias de forma individual, puede
continuar con la fase de trabajo Tree (Árbol).
El encuadre principal muestra el árbol coronario en la vista de
representación volumétrica. Los encuadres de referencia muestran las tres
arterias coronarias en una representación de MPR curva. Estas vistas se
pueden cambiar a una imagen MIP curva seleccionando la vista preferida
en las herramientas de Tree (Árbol) o el menú contextual.
Nota Puede hacer clic en el marcador para guardar el punto en que se encuentra
del flujo de trabajo (consulte el capítulo Directorio del volumen 1 para
obtener más información).

Visualización del árbol coronario 7.5
7.5.1 Visualización del árbol coronario en vistas angiográficas

estándar
Para realizar un seguimiento y comparar fácilmente los datos con los
resultados angiográficos de cateterización cardiaca, el árbol coronario
obtenido puede visualizarse en vistas angiográficas estándar.
1 Abra el encuadre que desee y luego el cuadro Cardiac View (Vista
cardiaca).
2 En la lista de vistas cardiacas, elija la orientación angiográfica en la que
desea mostrar el árbol coronario.
La imagen del árbol coronario se gira al ángulo deseado.
3 Utilice los botones Rotate (Rotar) y Swivel (Girar) de la barra de
herramientas para ajustar la orientación óptima del árbol de arterias
coronarias.
También puede ver una imagen reformada del árbol de arterias coronarias
tras extraer las arterias principales (LAD, RCA, CRX).
• Haga clic en el botón Tree Reformation (Reforma del árbol) de la caja
de herramientas. Se activarán las opciones de visualización del árbol:
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• Utilice 3D Map (Mapa 3D) para visualizar el árbol coronario desde la

superficie del corazón.
• Utilice Globe (Esfera) para visualizar el árbol coronario desde la
superficie esférica reformada del corazón.
• Utilice 2D Map (Mapa 2D) para visualizar el árbol coronario desde la
Philips Healthcare
superficie planar del corazón.
Todas estas vistas son opciones MIP (Proyección de intensidad máxima)

para delinear la anatomía coronaria sobre la superficie del corazón.
Nota Puede activar y desactivar los nombres de los vasos haciendo clic en Show
vessel names (Mostrar los nombres de los vasos).

7.5.2 Función Measure (Medición)

Las opciones de Measure (Medición) permiten realizar mediciones rápidas
del área lumenal de los vasos y de los diámetros efectivos, así como calcular
el grado de estenosis dentro del vaso.
1 Haga clic en la ventana MPR para activar las opciones de Measure
(Medición).
2 Coloque una línea de referencia y una línea obstruida en la imagen de
referencia, haciendo clic en Ref Line (Línea de referencia).
3 Haga clic en Measure (Medición). El sistema muestra un área, el
diámetro efectivo (ED) y la longitud.
4 Haga clic en Move Graphic Element (Mover elemento gráfico) para
arrastrar una línea de referencia a una ubicación no obstruida dentro de
una arteria.
Para borrar todas las medidas, haga clic en el icono Clear (Borrar).
7.5.3 Función de inspección

La función Inspect (Inspeccionar) permite girar cualquier segmento de vaso
sobre su propio eje. Esto ayuda a localizar casos de estenosis excéntrica.
2 Haga clic en Inspect (Inspeccionar).
3 Haga clic en el segmento de la arteria o utilice la herramienta de giro
para girar el segmento arterial sobre su eje.
Para regresar al inicio o definir otro segmento arterial, haga clic en el icono
Clear (Borrar).
Una vez revisado el árbol coronario, puede realizar mediciones en los
vasos. Haga clic en la flecha hacia la derecha situada en la fase de trabajo
para avanzar a Measurement (Medición).

Medición 7.6
7.6 Medición
La fase de trabajo Measurement (Medición) le permite efectuar un análisis
del lumen arterial para localizar estenosis. El análisis incluye herramientas
para evaluar la sección transversal de la arteria en toda su longitud, la
morfología de placa, el diámetro efectivo y las herramientas para evaluar
la gravedad de la estenosis y sus parámetros geométricos.
Nota La información cuantitativa obtenida con esta aplicación no debería
utilizarse como única base para el diagnóstico o tratamiento del paciente.
459800339091_B
Philips Healthcare

7.6 Medición
Para una arteria seleccionada del cuadro, se muestra una imagen MPR/MIP
estirada de la arteria en la parte central superior de la ventana. Para
distinguir entre una composición de placas, una placa calcificada y una
placa blanda, puede añadirse un mapa de colores para evaluar el lumen de la
arteria. Los dos marcadores pueden situarse en ubicaciones de referencia y
obstruidas de la arteria. Los marcadores se relacionan con cada una de las
imágenes mostradas. Debajo de esta imagen, se muestran las secciones
transversales de referencia y obstruidas relacionadas. Se muestra una tabla
de resultados para el diámetro efectivo de la arteria y su área, así como su
porcentaje de estenosis calculado debajo de las secciones transversales. En la
parte derecha, se muestran dos imágenes MPR/MIP curvas perpendiculares
de la arteria. En estas imágenes, se muestra la imagen del árbol en
representación volumétrica.
7.6.1 Operaciones en la imagen MPR estirada de la arteria

• La imagen MPR estirada de la arteria puede cambiarse a la vista MIP.
Seleccione el formato de visualización deseado en la barra de
herramientas o en el menú contextual.
• La imagen MPR/MIP estirada de la arteria puede girarse sobre el eje de
la arteria para realizar una inspección de la estenosis excéntrica. Haga
clic en la imagen y arrastre el ratón para girar el vaso sobre su eje.
• Puede añadirse un mapa de colores a la imagen para distinguir la
composición de la placa. Seleccione Apply Color Map (Aplicar mapa de
colores) para añadir o eliminar colores de la imagen MPR/MIP estirada
de la arteria.
• El eje puede mostrarse o eliminarse de la imagen seleccionando Show
Centerline (Mostrar eje).
Nota Para enviar información sobre las mediciones al informe, haga clic en el
icono Add (Agregar) situado bajo las opciones de Report (Informe)
(consulte el capítulo Elaboración de informes generales del volumen 2 para
obtener más información).

Análisis de estenosis 7.7
7.7 Análisis de estenosis
Precaución Antes de utilizar la función Stenosis Analysis (Análisis de estenosis),

verifique la precisión de la curva del ejy, los contornos transversales
(mostrados para las ubicaciones de referencia y obstrucción) en la pantalla
y corríjalos manualmente cuando sea necesario.
La función de análisis de estenosis se basa en la determinación del área de

lumen de vaso y del diámetro efectivo en las ubicaciones definidas por el
usuario.
1 Defina una ubicación de arteria de referencia y otra obstruida dentro de
la arteria, arrastrando las líneas de referencia y de obstrucción.
• La ubicación óptima de la línea de referencia se encuentra situada en
la parte arterial sana, próxima a la estenosis.
• La ubicación óptima de la línea de obstrucción está en la estenosis.
2 Compruebe la precisión de los contornos de referencia y obstrucción
correspondientes.
En el caso de que haya que modificar los contornos dibujados, utilice
459800339091_B
estos iconos para excluir o incluir formas a mano alzada dentro del
contorno.
Calcule la FWHM (AAM, anchura de la altura media) mediante la

FWHM calculator (Calculadora de AAM).
Philips Healthcare

7.7 Análisis de estenosis
También puede modificar los contornos extraídos mediante las

herramientas siguientes:
Defina el contorno mediante Edge finder (Delimitador).
• Haga clic dentro de la densidad.
• Haga doble clic fuera de la densidad. El sistema dibuja
automáticamente el contorno.
Defina el contorno mediante FlexiContour (Contorno flexible).
• Haga clic dentro de la densidad.
• Haga doble clic en al menos dos puntos fuera de la densidad.
El sistema dibuja automáticamente el contorno.
Precaución Debido al tamaño reducido de los vasos, cualquier información cuantitativa

obtenida no debería utilizarse como base única para un diagnóstico clínico.

Elaboración de informes 7.8
7.8 Elaboración de informes

Para realizar un seguimiento y documentar los resultados del examen,
puede generarse una plantilla de informe especial, según se muestra a
continuación.
Haga clic en Add (Agregar), dentro de las opciones de Report (Informe)

459800339091_B
para enviar la información al informe. Utilice la plantilla para especificar los

síntomas clínicos o las indicaciones del paciente.
1 Seleccione la ubicación deseada en la lista Location (Ubicación).
2 Seleccione la condición del área en la lista Condition (Condición).
3 Seleccione el tipo de estenosis en la lista Description (Descripción).
Philips Healthcare
4 Haga clic en Ok (Aceptar). Aparecen los cuadros de diálogo Risk factors

(Factores de riesgo) y Clinical History (Historia clínica).
5 Seleccione las opciones deseadas.
6 Haga clic en Ok (Aceptar) para finalizar las selecciones y enviar todos
los datos a Report (Informe).
7 Haga clic en el botón de flujo de trabajo Report (Informe) para acceder
al informe (consulte Elaboración de informes generales del volumen 2
para obtener más información).

8 Planificación electrofisiológica

La aplicación Electro Physiologic Planning (EP Planning) (Planificación
electrofisiológica [Planificación EP]) es una herramienta que le permite
obtener una vista anatómica de la aurícula izquierda y de las venas
pulmonares antes de llevar a cabo procedimientos de ablación de
radiofrecuencia interventivos para el tratamiento de arritmias cardiacas.
Las imágenes generadas con esta aplicación pueden exportarse a otras
modalidades con el fin de obtener una visualización tridimensional de la
anatomía durante la ablación. La planificación EP también ayuda a llevar
un seguimiento del paciente una vez realizado el procedimiento, para
comprobar que no se desarrolla una estenosis en las venas pulmonares tras
la ablación.
459800339091_B
Philips Healthcare
Philips CT Planificación electrofisiológica 8- 1

8.2 Ventana de planificación EP
8.2 Ventana de planificación EP

En el encuadre principal, la ventana EP Planning muestra la imagen de
representación volumétrica del corazón tras la eliminación automática de
las costillas y el tejido blando. La imagen se orienta para mostrar la aurícula
izquierda y las venas pulmonares. La caja de herramientas del lado izquierdo
de la ventana proporciona opciones de edición de las imágenes para ver la
anatomía deseada (consulte los capítulos CT Viewer para ver las
descripciones detalladas de estas herramientas). En los encuadres de
referencia se muestran imágenes axiales, coronales y sagitales relacionadas
del corazón, de arriba a abajo.
8 -2 Planificación electrofisiológica Philips CT

Ventana de planificación EP 8.2
8.2.1 Fases de trabajo

Las fases del trabajo le guiarán a través del procedimiento EP Planning
(Planificación EP). Estas fases se encuentran disponibles en la parte superior
izquierda de la pantalla.
• Preprocessing (Preprocesamiento): elimina las costillas y el tejido
blando situado alrededor del corazón.
• Planning (Planificación): localiza y sitúa los vasos del corazón deseados.
Para avanzar a la siguiente fase, utilice la flecha situada a la derecha de cada
fase.
Nota Puede enviar imágenes al informe desde cualquier fase de trabajo. Haga
clic en el icono Send to Report (Enviar a informe) para enviar la imagen
deseada (consulte el capítulo Elaboración de informes generales, en
el volumen 2, para obtener más información).
8.2.2 Acceso a la aplicación

Siga este procedimiento para acceder a la aplicación:
459800339091_B
1 En Directory (Directorio), seleccione un paciente.

2 Seleccione una serie. Es posible que el sistema muestre la ventana
Preparar selección. Si el botón Cargar y continuar aparece en gris,
significa que el número de imágenes es demasiado grande para la
selección del Viewer o la Aplicación (consulte Preparar selección en el
Philips Healthcare
capítulo Directorio del volumen de instrucciones de uso).

3 Seleccione EP Planning (Planificación EP) entre las opciones de
Applications (Aplicaciones). Aparecerá la ventana EP Planning
(Planificación EP).

8.3 Preprocesamiento
En la fase de trabajo de preprocesamiento, se segmentan la aurícula
izquierda y las venas pulmonares. Utilice las Clipping Tools (Herramientas
de recorte) para finalizar la segmentación.
• Haga clic en la opción Auto Cage Removal (Eliminación automática de
la caja torácica) para eliminar las costillas y el tejido blando que cubren
el corazón.
• Haga clic en Blood Segmentation (Segmentación sanguínea) para
separar los volúmenes mejorados de contraste del corazón.
Con las opciones Target Volume (Volumen objetivo) podrá modificar los
resultados de la eliminación de la caja torácica:
1 Haga clic en la ficha Clipping Tools (Herramientas de recorte) para
abrir las herramientas Target Volume (Volumen objetivo).
2 Una vez seleccionada la opción Trim (Cortar), defina el volumen
objetivo haciendo clic en el botón On (Activado). En cada imagen
de referencia se mostrará un rectángulo que representa el volumen
objetivo.
3 Puede ajustar el volumen objetivo (imagen representada) moviendo los
bordes del rectángulo en las imágenes de referencia:
• Mueva cada línea de forma independiente, en paralelo a sí misma.
• Mueva todo el rectángulo.
Nota Puede desactivar el cuadro de 3D amarillo en el encuadre principal,
haciendo clic en el cuadro Show 3D (Mostrar 3D).

Preprocesamiento 8.3
También puede usar las opciones de Edit cage (Modificar caja torácica) para
modificar los resultados de la eliminación automática de la caja torácica.
1 Seleccione una forma o una herramienta de eliminación de capas a
mano alzada.
2 Seleccione una de las opciones siguientes del cuadro Edit cage
(Modificar caja torácica):
• Exclude (Excluir) para eliminar la forma a mano alzada.
• Include (Incluir) para agregar una forma a mano alzada.
3 Haga clic en la imagen de representación volumétrica.
4 Trace una línea alrededor del área deseada.
5 Haga doble clic para ejecutar la operación.
Nota Hasta que acabe de modificar la forma, podrá utilizar la tecla de retroceso
del teclado para corregir un error.
Almacenamiento de las imágenes

Es posible guardar la serie de imágenes axiales generada a partir del
459800339091_B
volumen segmentado y convertirla a formato DICOM para su utilización

en otras modalidades.
1 Haga clic con el botón secundario del ratón en el icono Save (Guardar).
2 Seleccione el icono Save Axial Tissue Batch (Guardar lote de tejido
Philips Healthcare
axial).

8.3.1 Protocolos
Los protocolos se predefinen, para facilitar la delineación de partes
anatómicas diferentes en un mismo volumen segmentado.
1 Cambie el protocolo mostrado haciendo clic en Volume Tools
(Herramientas de volumen).
2 Haga clic en Show (Mostrar) para ver los protocolos.
• Los órganos segmentados pueden observarse en los modos MIP
(MIP) o Fade MIP (Atenuación MIP) seleccionando estas opciones
en el menú desplegable Rendering (Representación).
• También puede utilizar las herramientas de Volume (Volumen) para
modificar o ajustar una representación volumétrica (consulte el
apartado Volume Tools (Herramientas de volumen) del capítulo del
Visor de TC en el volumen 2).
Una vez completada la fase de trabajo de preprocesamiento, puede

continuar en la fase de trabajo de planificación. Haga clic en la flecha
hacia la derecha situada en la fase de trabajo para avanzar a Planning
(Planificación).

Planificación de la ruta endoscópica 8.4
8.4 Planificación de la ruta endoscópica

Una vez finalizada la segmentación, es posible crear una ruta endoscópica
en la aurícula y en cada una de las venas pulmonares. Para ello, siga el
procedimiento que se describe a continuación:
1 Seleccione una vena pulmonar en la lista del cuadro.
2 Haga clic en el icono de referencia. Esto le permite definir dos puntos
de referencia: uno en la aurícula y otro en la vena seleccionada. Puede
colocar puntos de referencia en las imágenes de representación
volumétricas axiales, coronales y sagitales del corazón.
3 Haga clic en la vena. La ubicación del punto de referencia aparece en
• Para mover un punto de referencia, haga clic en Mover elemento
gráfico. Para obtener más información sobre las Herramientas
gráficas, consulte el capítulo Gráficos en el volumen de instrucciones
de uso.
4 Haga clic en el icono Track (Seguimiento) para calcular el eje del vaso.
• Las imágenes panorámicas perpendiculares MPR de la vena se
muestran en los encuadres de referencia central y superior.
459800339091_B
• El encuadre inferior corresponde a una sección transversal de la vena

tomada a lo largo del eje.
5 Seleccione el siguiente vaso de la lista del cuadro y repita los pasos 3 y 4.
Para añadir otros vasos a la lista (como, por ejemplo, un marcapasos),
haga clic en el icono Add Vessel (Añadir vaso) y añada el nombre del
Philips Healthcare
vaso necesario a la lista de vasos.

Nota Recuerde que este paquete muestra la anatomía en una vista que se voltea
y gira hacia usted. En el encuadre principal se muestra un cuadro de
orientación, como indica la siguiente imagen:

8.5 Visualización de la ruta endoscópica
8.5 Visualización de la ruta endoscópica

Una vez definida la ruta en el vaso deseado, podrá acceder a la vista
endoscópica de la ruta generada:
El centro de la pantalla muestra una vista endoscópica del punto de

referencia indicado por la flecha de la imagen de representación volumétrica
(imagen pequeña superior). La dirección de la flecha corresponde al ángulo
de visualización de la imagen endoscópica. Los encuadres central e inferior
muestra dos vistas MPR perpendiculares a lo largo del eje.

Navegación a través de la ruta endoscópica 8.6
8.6 Navegación a través de la ruta endoscópica

Una vez generada la ruta endoscópica, es posible navegar por la ruta
siguiendo uno de los dos métodos siguientes:
• Modo Centerline (Eje central) (predeterminado): el sistema navega
automáticamente por la ruta a lo largo del eje central.
• Modo Interactive (Interactivo): el usuario utilizará el ratón para guiar la
vista a una ubicación específica.
8.6.1 Herramientas de dirección estándar: modo Centerline

(Eje central)
Estos botones activan y controlan la navegación en modo de cine por el eje
central.
Controles de película
Single-step (Paso a paso): cada vez que haga clic en estos botones, avanzará
459800339091_B
paso a paso por el vaso hacia adelante o hacia atrás.

Step (Paso): ajuste la distancia incremental (en mm) del movimiento.
Continuous (Continuo): haga clic en estos botones para activar el modo de
avance o retroceso continuo de la exploración.
Philips Healthcare
Speed (Velocidad): ajuste la velocidad del movimiento (mm/s).

Start/End (Inicio/Fin): haga clic en estos botones para volver al punto de
inicio o fin del eje central.
Forward/Backward (Avance/Retroceso): esta opción cambia la dirección de
la Camera (Cámara) seleccionando la dirección deseada en el cuadro.
Fish eye view (Vista de ojo de pez): esta opción permite ampliar el ángulo
de vista endoscópica.

Marcas de referencia
Es posible fijar una marca de referencia en un punto seleccionado de la ruta
del vaso.
1 Interrumpa el progreso del visor de ruta endoscópica.
2 Haga clic en el icono Place Landmark (Colocar marca de referencia).
Nota Es posible guardar la ruta con las marcas de referencia y medidas mediante
la selección de las opciones de almacenamiento. Haga clic con el botón
secundario del ratón sobre el icono Save (Guardar) para seleccionar las
imágenes de ruta que desee guardar.
8.6.2 Herramientas de dirección estándar: modo interactivo

A diferencia del modo Center Line (Línea central) de la navegación
automática, en este modo podrá controlar de forma manual la función de
orientación de la cámara durante la exploración.
Nota Este modo de navegación es similar al método de exploración interactivo
del Visor de TC: modo Endo (Endoscópico). Consulte el capítulo del
volumen 2 para obtener información más detallada.
El encuadre principal muestra una imagen Endo\Split (Endoscópica\Dividida)

de gran tamaño con la barra de rotación. Los encuadres de referencia de la
derecha muestran la vista general, axial ojo y sagital ojo.
Es posible arrastrar la barra de rotación con un movimiento circular desde
cualquier punto final.
La ubicación de la cámara y del punto de destino puede moverse gracias a la
herramienta Change Shape (Cambiar forma) de la barra de herramientas
común.
8 -1 0 Planificación electrofisiológica Philips CT

Navegación a través de la ruta endoscópica 8.6
Navegación interactiva continua

Utilice los botones exteriores para seleccionar la navegación de avance o
retroceso.
1 Indique la velocidad de navegación que desee.
2 Haga clic en el botón correspondiente para seleccionar si desea avanzar
o retroceder.
3 Haga clic una vez sobre el encuadre principal. Esto iniciará la
navegación.
4 Utilice el ratón para dirigir la navegación. La cámara se moverá de
forma continua hacia donde apunte en la imagen.
5 Vuelva a hacer clic en el encuadre principal para detener la navegación.
Navegación interactiva paso a paso

Utilice los botones interiores para seleccionar la navegación de avance o
retroceso paso a paso.
459800339091_B
1 Indique la distancia de aumento de cada paso.

2 Haga clic en el botón correspondiente para activar un paso hacia
adelante o hacia atrás.
Cada vez que haga clic, el sistema se moverá un paso en la dirección
seleccionada.
Philips Healthcare
8.6.3 Función Measure (Medición)

Las opciones de Measure (Medición) permiten realizar mediciones rápidas
del área lumenal de los vasos y de los diámetros efectivos, así como calcular
el grado de estenosis dentro del vaso.
1 Haga clic en la ventana MPR para activar las opciones de Measure
(Medición).


3 Haga clic en Measure (Medición). El sistema muestra un área, el
diámetro efectivo (ED) y la longitud.
4 Haga clic en Move Graphic Element (Mover elemento gráfico) para
arrastrar una línea de referencia a una ubicación no obstruida dentro de
una arteria.
Para borrar todas las medidas, haga clic en el icono Clear (Borrar).
8.6.4 Función de inspección

La función Inspect (Inspeccionar) permite girar cualquier segmento de vaso
sobre su propio eje. Esto ayuda a localizar casos de estenosis excéntrica.
2 Haga clic en Inspect (Inspeccionar).
3 Haga clic en el segmento de la arteria o utilice la herramienta de giro
para girar el segmento arterial sobre su eje.
Para regresar al inicio o definir otro segmento arterial, haga clic en el icono
Clear (Borrar).
Nota Es posible modificar el encuadre inferior. Haga clic sobre él para seleccionar
la sección transversal correspondiente.
Precaución La información cuantitativa obtenida con esta aplicación no debería

utilizarse como única base para el diagnóstico o tratamiento del paciente.
8 -1 2 Planificación electrofisiológica Philips CT

© Koninklijke Philips Electronics 2012
Philips Healthcare pertenece a Royal Philips Electronics Todos los derechos reservados. Queda
prohibida la reproducción o transmisión
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Este dispositivo médico cumple con las
disposiciones de transposición establecidas
Representación en Europa: en la directiva relativa a dispositivos médicos
93/42/CEE en el país de origen del
Philips Medical Systems, Nederland B.V. organismo notificado relacionado con
PHC Quality & Regulatory Affairs Europe el dispositivo.
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459800339941_A * 06/2012
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Dirección del copyright:

Philips Medical Systems, Nederland B.V.
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1 Introducción ..................................................................................... 1-1

1.1 Acerca de esta guía...............................................................................1-1

2.1 Instrucciones importantes de seguridad ...............................................2-1

2.3 Seguridad de las conexiones eléctricas y a tierra ...................................2-5

2.8 Compatibilidad electromagnética ........................................................2-7

3.1 Controles reguladores ..........................................................................3-2

4.1 Descripción general .............................................................................4-1

Escáner Ingenuity CT Contenido i

5.1 Descripción general .............................................................................5-1

6.1 Descripción general .............................................................................6-1

7.1 Descripción general .............................................................................7-1

ii Contenido Escáner Ingenuity CT

8.1 Descripción general .............................................................................8-1

9.1 Descripción general .............................................................................9-1

9.3 Ejecución de Bolus Tracking .............................................................9-11

10.1 DoseRight .........................................................................................10-1

10.2 Activación de DoseRight ...................................................................10-2

11.1 Sensibilidad a la exposición a la radiación ..........................................11-1

12.1 Descripción general ...........................................................................12-1

Escáner Ingenuity CT Contenido iii

13.1 Descripción general ...........................................................................13-1

14.1 Descripción general ...........................................................................14-1

15.1 Descripción general ...........................................................................15-1

16.1 Descripción general ...........................................................................16-1

17.1 Descripción general ...........................................................................17-1

iv Contenido Escáner Ingenuity CT

Escáner Ingenuity CT Contenido v

Los sistemas de tomografía computarizada (TC) Philips son sistemas

1.1 Acerca de esta guía

acompañan a este kit de documentación describen las etiquetas y

Precauciones y Notas que se incluyen en él. Preste especial atención

El incumplimiento de estas instrucciones puede provocar lesiones

El incumplimiento de estas instrucciones de uso puede provocar daños

En estas Instrucciones de uso, se describe la configuración más amplia

1.2 Uso previsto

de energía de rayos X que se aplique sobre el tejido. El sistema de TC

utilizarse en la cabeza y en la totalidad del cuerpo.

La legislación federal de EE. UU. restringe la venta, distribución

graves riesgos de dañar el equipo y causar daños personales.

Los sistemas Philips cumplen con la legislación y los estándares

La planificación descrita en Mantenimiento indica los procedimientos

Este símbolo aparece en los componentes de su sistema de exploración de

Material con perclorato: Es posible que se apliquen procedimientos de

normativa de gestión de residuos sólidos de Vermont (Vermont Solid

de la luz de fondo del monitor contienen mercurio.

1.5.1 Valores y clasificaciones

2.1 Instrucciones importantes de seguridad

Debe leer, entender y conocer con detalle los Procedimientos de

• Uso previsto del sistema de TC de Philips

La unidad de rayos X puede resultar peligrosa para el paciente y para

No utilice el sistema de TC para ninguna aplicación hasta que no

Encontrará información acerca del control de calidad de la realización

Para obtener información acerca de la formación, véase Formación en

El uso previsto del sistema de TC se describe en el apartado Uso

2.2 Procedimientos de emergencia

2.2.1 Parada de emergencia

2.2.2 Restablecimiento después de una parada de

3 Gire la llave del cuadro de control del escáner.

Tras pulsar el botón Detener, la mesa se bloqueará durante dos

segundos. La mesa se moverá libremente sin que se puedan utilizar las

Durante todos los movimientos del gantry (automáticos y manuales)

Asegúrese de que la mesa se mueve en una dirección que permita al

2.2.3 Liberación de emergencia del paciente