La estrategia de Atencin Primaria de la Salud a casi tres dcadas de su formulacin

MARTIN DE LELLIS - PATRICIA CASANOVA

SALUD PUBLICA Y SALUD MENTAL
CATEDRA I
FACULTAD DE PSICOLOGIA
UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

Abril 2006

$ %&&&

"

&

'

&#

"

"

&#

) *

/ 0 $

1 % 2

3.

"

, -

"

0
$
4

5'"" /4

!"
:
,

.
.

678

6994 999
$

"

!"

"

'
()* )( +"
+, ( ( -, (
+ .( "

,. ,/ "

,.

()* )(
+ .( "

3*

5
#
7

,. ,/ "

.2
,1+

,.

1+

65

5
.

0 # '
!;.
.

"
<

' ;.
#

,
<

, $

<
<
;

%,

# "

==

(
,

'

>
,

<

#
<

( .

%
$

$
% (

$
?

.
$

1+

<

<
.

.%
+

,
$

@ 66&

.
#
,
<

A79

(
.

.
,

%
<
% # 0
"

%
!
<
.

%
%
$<

#"
%

<

"

%
>

<

0
.
.

.
(

B79

,
.

(
( .

#
.

%
.

. ?
,
.

79?
<
?

.
<

$
$

'

<

.
$

.
.

%
%

<

.
(
.

>

#
$
#

"

< $
<

%
$<
4 $

<

$
#

"

<

.
.,

>

. #
<

$(

.,

'
67

2
.
.

"
<

"

<

.>

%
.

.
.
9C

# "
.
+

%
$

%
%

#
$ (

<

.
.

#
%

<

"

677 & # '

:
< D

0
!
#

#
"

"
#
6

3
!

:
!

&
4

#
4

E#
2

"
2

+
!

<

,
$ %&&&
#
.

.,

.
$

% >
.

E# F
.
%%

.
%

F2"
# $"$%&'
3
#

!"

@
,

6
!

$
6

.
677
($
6 #
#

#
8

<

%
$

<
<

%
%

"

$ . <

.> %
(

# "

.
$ (

+ (

%%
$

>

.
%
!

.> %
#

"

==

!;.
-

$
!
'

"

%
;
@ !"

%,
@
" F" 0
#

"
"

.> %

<

%
<
==

#
'

.
(

.,
.

"
$
%

"

0 H
#

# 0

.
.

$
<

(
%
.

<

#
+

6&8

" %
.
.

>
%

<

<

"
.
,

%
#
+

678

'0
&#
' ./
$'
"
+

@ !"
999

&

/7
I( >
%$1#
& 0
&'./
2' #
/
3 #
/ "&

!"#

$
!
#

(
;

$'&#
&'./
$

<

+
$

"

@ !" $

<

' #

#
#

5!

#
5

#
# 5
(#

;
!

7<
.

#
8>

#
<

;
.> %

> $

$
#
%
>

< (

<
.

0
4
678 >
$
+ 999 @
"!G4 999

.
%
F

(
"

'

@ !"
G
$

"

"

+ #

%
$
"

(
<

'
!

!!
5
#

5#

5
#'#
#'
#

!
5

<

<

'/
7&#
% /
" "%
%
.
$

/$%$6
(

% -

.
,

<

#
>

"

$
(
@>
(
.

. (
<

8!/
" "$

#
$

@>
-

<
# !
>

>

<
>
$<

$<
$

>
$

<

.
%

<

'0
&9# /
" ":
.> % $
$
>
.
# !
%
@
@
$
@
@
.
# !
.
@
$
#

%
.
"
(

%
$
%
% <
$

<

$'0
/
'!/
" "-

!"

.
@
-

999#

!"

+ $3;$'&'0
&% ;#
$9# 3<0
/
.$%
%
.
<
.
%

.
<

.
#

"
.

.
@
.

.
<

<

.
,

"

! %

$
#

"

1+ $3;$'&'0
&%&%0
#0
=9/
.$% <
.
$
%
<

#
0
/
.! ./
2' %&.0
$#
/:
>
$
.
;
,
$
.
$
%
$

<
# !
@
<
<

.
.>

#
%

2
+

"

89

"&.! ./
2' "& #
&.!#
%$ ?!3 '$:
%
<
<
#
$ (
$
$
$
,
# "
.

%
'!&7 % !" ;>1/
.
<
%
F2"
#

<
.

<
$
%

$
.
<

.
$

<
#

#
0
/
./
; ./
2' .$3!'/
0#
/ "
<
.
<
.
"
G
#
> . $
.
%
.
$
.
<
$
#
.
$ (
>
.
# J
.
.
<
.
.
<
.
,
.
$
#
%
<
.
<
.
$ (
,

"

<

.
(

&$#
/
&'0 ./
2'

"&
.

/
' './3/
&'0
$
%

%&.0
$#
/:
%
% (

<

%
$>
.

>

#
,

.
%

<

&.'$$96
$

;#
$;/" :
,

.> %

#
$

<

% (
% .
#
,

<

< .
$

>

#
$9# 3 ./
2' /
'0
&9# "
$
.
.

;$# '&.&%/
" "&%:

>
%
.> <
(

!&7 % 3$" /
" "&% "& $#
9 '/
@ ./
2': 0
%
.>
$
<
$
(
%
<
$ %
#
$1&#
0
!#

$0 :
$

.
>

"
.

#"
.>

>

.
$
%

> $

(
%
E <

<

,,

"

!"
%

#
#

&#

.$3$ /$%$6
!"

$
$

!
.
%

%
? . K
<
%

?
$
%

<
.

>

.
.

<

. %

%
#

.$3$ %0
#0
&9/
"

999
>

(
.
"

!"
.

.
;
<

%
.

'
,

#
%

<
<

2 >

>

$
.
5

"

<
#

>

.
(

"

>

<

"

% #

.$3$ /
7& "& %/
%0
&'./
!

"

<

.,

%
(

.
.
$

.
%
%

.
%

#
$

<
<

:
$
!

!"
#

# "

$
#

$
#
$(

;
<

$
$

<
.

.$3$ #
$9# 3
!"
(

"& .0
/
7/
" "&%

<
<

.
%

<
.

.
>

$
(

<

(
%

<
%

<

% #
.

;
,

# !

$<

.>

<

<
%

@
!

$
.

.
!"

!
$

<
(

"0
<

.
!

"

%
#@
L

%
'
<

.
3

%
= 688

<
$<

$
% (

<

.
!"-

<

C
$

!"

(
.

%
>

%%

.> ?
(

<

$ #

.
.
$
$

%
%
5
.> %

"
,

<
"

$
!
.

#
$

- 3
4

6
#

6
8
# #

9
#

6
"

"
$

<

!
7
#

$
%

%
(

#
(

%
#

4
5!4

667# # 6

(
%

.
>

<

@
2

%
.

J
<

<

# !

<

%
"

"

B
G

.
%

"

<

<

.
.

#
<

%
%

"
<

%
(

, $

<

" F"
%

(
"

(
D
<

$
1

"
.

"

"

@
.

%%

%
E #@
F!"# 669

"

(
$

$
$

4
%

#@
!

M
# 669 #

<

+ /9
.

"

#
$

@>
- J
,

.
;

#
%

.
$

%
.

.
$
.

<
%

<

.
.,

%
.

$
$

"

D 4

E:5
,

&

$
D

(
F2"

/7
!

<

(
"

$ %&&&E

. <

>

$
%

#
) +

"

$
"

N
"
3

N
#

F!"

6
<
)

9 .

#
A 69
#
!
4

5
#

>
5

BCDE

?@

'
#
5!

%@

"
5

#'

F
5

4
:6 4

4
#

F
#

5
!5#
F#

#
F

5 $
#
4

:
4

8#
#

8 52
#
!
5F
5
!

#
:
!

#
F
F

#
6 4
:
: 4
#

#9 #
#'
#
#

5
: #
6
%@ $ F

G5
#

F
#
# '

F
#
'

9 # 5
9 F 9
#

'
#

F
#
6 !
#

F
5-

*
!4

#'
#'

- 6 6#

'5 9 4
#

"

.> .
.
$

$
(

%
>

.
!

"

"

<

% (
.

"

"
#
.

(
,

<

!"
%

.
%
,

%
#

<
%

$
.

!"

<
<

%
>

.
(

%
%
1

<
;

!"
;.

#
!"

<
$

;.

>

$
%

'

"

4
$
%

%
$
,

%
# L

"

G
$ <

!"
$

(
?

# !

%
?

# 2 >

$
(

>

&#

$ ( <

$
)# !

%
$

$
+
;.

<
*J
+

9)
-

2
.
$

9 )#
86

. (

%
$

)# 2 >

#
>#

7# L

&# '

/#

1
. #

+ (

# !

#
>
. (

%
?

* JO
" 0
(

$
.

8# :

!"

>

%
$%
(

<
>

$
<
#

"

%
.

% (
.> %

!"

55
L

=# @ 688 #

%
G

"

;.
#

%
2,

# * # 1P&/# 688#

2
2

"

2
3
F

"

# @ 66& #
#
(

># L 0 "

#0
F

# @ 667 # J

F$

"
# "
1Q 7 ? R

"

#"

SR

G
0

999-

689#

5 %

@ 99 # ' %
,

F2"#
.
678# F

!
!
(

HHH#

M
# "

"
"
2

.-

0 #
#

$
$
4
5'"" /
L .
678#

#
"

O O O

9T

"

2,

"

!;.

# 3

* # 1P)&#

669#
" $
== # 99 #
G>
F!"# *

#
'%

#-

# !
%
8# 1 # # 99 4 F2"#

"
#

9 +

- !
G #' %

"

U0
$'&#
&'./
3 G 0

'0
&#
' ./
$'
%$1#
&
0
&'./
2'
FG
"&%&;0
/
&31#
&"& HIJ

#
/
3 #
/

"&

!"

"
%

.
%
0

<

$
$

$
.> %

<

%
#

.
.
%

#
.

$
$

1 %

<
#

.
.

.
>

#
4
.

4
.

<
# 5

.> %

(
.
+
%

999

%
% #

<
<

.
%

"

%
>

(
#

4
.
,

$
%

$
<

<
$
.
%

;
# '

%
.>

.
#
4
#

% (

$>
.

# "

%
;. ?

.
%
.

%
.

#
.
%

?
%
.

?
.
.

?
$
?

$
$

$
$

$
?

(
%

?
?
?

&#

+
%
(
%%
$

.
(

;.

?
)#

$
%
(

.
$

$
.

"

?
/# 0 .
$
>

%
<

$
%
?

7# "

$
;

.>
<

<
,

.
.>

<
#

4
G

.>
# !

>

% (

(
.

.
.

$
.

$
>

<

F2"O
51

:
#

.
999

.
(

>
.

# 5

%
.

(
.

<

<
$

"

$ (

$
,

1 % F
F2"

#
51

.
$

(
(

.
>

<
%

"

#
<

$
.
$

"

34

($

!"

6994 999

7&'0
$% !'"/ &%

699
$
U
'

0 H
5
#
.

7&'0
$%&'

.
$

F$

"

@ 69 #

E
6)9

>

(
%

(
@ 6)94 6)) #

@6 9
0

- ))

$<
!
5

F
"

"

1
:

$
5

(
.

F
"

%
(
@ 6&) #

,
. >.

6/9

% 3=#
/
. %

<
%

2,

%,

$
$
#

, $
.>
.
#

679

$
D2,

.
,
"

@ 67& #

% (
D

E#

#
.

%%

< +
%

,
#

,
#

"

J $

2
F2"# 0
$ (
@ 67 #

.>

!
@ 67& #

$
8V

.
.

"
!
@ 67) #

- // +

@ 678 #

! .
2

!"

$
@ 678 #
%

@ 676 #

!
% @ 676 #

"

689 "

"

0
'

F2"

!
#

# 0

* JO
" 0 #

%
!"
%

;.

"

$
68 #

! .

@
2,

$<
"
"
@
" F" #
'

%
#

669 0

. #
0
3
%
'$
%
%

%
%

+
.
#

. (

"
<
#

.
.
$%
@
1 % W X 669 #

"

$
$
'
"

.
#
$

!
"

!" @ .
#
$
#
4!

%
"#

%
,

#
!

"

$
"

@
'
.
! .
% @

'

66 #
66& #

@ 66& #
(

7 #9

7 6

@ 66/ #

999

.
"

(
@ 66)4 999 #

* JO
" 0 #
:
2

L .
* JO
" 0
#

G.
$<

<
;.

F.> %
2
@
F02 #

#
#
0

.
#

:
H

- &/
:

>0
5.

% )7#

5 , 5%I

J&

,
#

%&&@

"

G
&'

.//
0 "$#
&%K 5 #
#
&# %; #
% 3=#
/
. %

#
&%

3; &3&'0 ./
2' &.0
/
7 "&

5 #
#
&# %

$<

.0
$#
&%

.//
0 "$#
&%

$<

$
!
$<
%

!
.

Y$
%

1
.

!"
0%

;.

!"

!"

"
"

<

"
0%
;.
%

"

:
$
%

.
%

%
+
(

!
%

0,.
.

$
$

2 % (
!"
!

"

"

Y$

'
J

>
! .
$
%
%

! .

0
.

:
$

.
!"

<

!
%

,
$<

!
(
.

;.

$
"
(

<
!"

L . (

$
%

"
$

!
$%
.

!"
$

$>

$
*
%
$

.
!"

"

F.> %

, $
<

%
$>
$

$
$<

(
$
!
G

%
(

$
.

$
$

:
H

- &/
:

>0
5.

% )7#

5 , 5%I

J&

,
#

%&&@

"

"