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Guia de Episiotomia y Episiorrafia 2013
Guia de Episiotomia y Episiorrafia 2013
GUIA DE EPISIOTOMIA
Y EPISIORRAFIA.
AGOSTO 2013
ELABORO: M. ALEJANDRA JIMENEZ C.
FECHA: JULIO DE 2013
DIRECCION: CALLE 12 # 6-40
OBJETIVO.
Disminuir el riesgo de infeccin para la madre y el nio al momento de atencin
del parto.
POBLACION OBJETO.
Mujeres en trabajo de parto y parto de todos los regmenes, que tienen parto
institucional, en la E.S.E San Francisco de Ass.
EPISIOTOMIA.
Procedimiento quirrgico que permita el aumento del orificio vaginal por incisin
del perineo durante la ltima parte del segundo periodo del trabajo de parto,
previa asepsia del perin.
Abreviar el periodo expulsivo.
Evitar desgarros perineales.
Profilaxis de prolapsos genital.
Reducir trauma fetal.
Incisin quirrgica limpia, y rectilnea ms fcil de reparar.
DESVENTAJAS.
Sin embargo actualmente se considera que es un procedimiento que debe ser
utilizado de manera selectiva con indicaciones precesisas; dado de que perse
constituye un desgarro de grado II con alto riesgo de que se extienda a grado III y
IV. riesgo que es mayor en partos sin episiotoma, que produce desgarros I y II; la
episiotoma mediana tiene un riesgo de 20 veces mayor de producir dao rectal.
INDICACIONES.
Compromiso fetal (sufrimiento fetal agudo)
Lquido amnitico.
Macrosomia fetal.
Presentacin podlica.
Parto instrumentado.
Cardiopata materna.
Incompatibilidad de RH.
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS.
Cancer cervicovaginal.
Hepatitis B y VIH.
Infecciones perineales.
Retardo mental materno.
Anemia severa.
No certeza de parto vaginal.
MEDIOLATERAL
Reparacin ms rpida
Ms difcil de reparar
Adecuada cicatrizacin
Curacin ms deficiente
Rara dispareunia
Dispareunia ocasional
EPISIORRAFIA.
Antes de proceder se debe esperar a la expulsin de la placenta y su
revisin.
Despues se realiza nuevamente la antisepsia de la regin el cambio de los
paos del campo operatorio y la revisin del canal del parto con sutura de
los desgarros del cuello uterino si existieran.
Reparacin por medio de la episiorrafia con adecuada hemostasia, y
restauracin anatmica de los tejidos sin saturas excesiva
teniendo
COMPLICACIONES
Sangrado: si se produce hematoma debe abrirse la sutura y drenarse. Si no hay
ningn signo de infeccin y se ha detenido la hemorragia, se vuelve a cerrar la
episiotoma.
Desgarros III y IV, principalmente con mediana.
Correccin anatmica inadecuada.
Dolor edema.
Infeccin:
Dispareunia.
Incontinencia de flatus o materia fecal.
Fistula rectovaginal.
Extensin de patologas perineovaginal a la herida quirrgica.
Trauma fetal y iatrognico.
SALA DE PARTOS.
GUIA DE ASEPSIA DE
PERINE.
AGOSTO 2013
ELABORO: M. ALEJANDRA JIMENEZ C.
FECHA: JULIO DE 2013
DIRECCION: CALLE 12 # 6-40
ASEPSIA DE PERINE.
OBJETIVO.
Disminuir el riesgo de infeccin para la madre y el nio al momento de atencin
del parto.
POBLACION OBJETO
Mujeres en trabajo de partos y partos de todos los regmenes que tiene parto
institucional en la E.S.E San Francisco de Ass.
EQUIPO
Guantes
Tapabocas
Gasas
Agua estril.
Quirudidal jabon, quirucidal solucin (isodine solucin).
PROCEDIMIENTO
Se debe de realizar la asepsia del perineo y la vulva lavando el rea genital y
perineal con jabn quirrgico (quirucidal) y agua esteril, conservado la tcnica de
lavado genital externo:
Informar a la paciente sobre la tcnica a realizar y pedir su colaboracin.
Lavar las manos y calzar los guantes.
Colocar a la paciente en posicin ginecolgica.
Verter sobre la vulva agua estril.
Aplicar jabn quirrgico en el rea a lavar.
Limpiar con gasas empapadas en jabn antisptica los labios mayores,
cambiar la gasa, separar los labios menores para lavar los pliegues, de
arriba abajo, terminando en el ano.
Aplicar agua.
Aplicar solucin antisptica quirucidal solucin o isodine solucin.
Colocar campo estril debajo de los glteos de la usuaria.
Realizar la clasificacin y la disposicin de residuos hospitalarios
adecuadamente.
Lava segn necesidad para evitar la presencia de materia fecal en el
momento del expulsivo.