“UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS

ANDES”
“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA
SOBERANÍA NACIONAL”
FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL: ENFERMERIA
DOCENTE: Lic. Vicente Llano Quiroga.
TEMA: casos clínicos de curación de heridas.
DOCENTE: Vicente llano Quiroga
INTEGRANTES:
 Margot hurtado Orosco
 Franco Vargas lizeth
 Juan Huamani Andia
 Ccarhuas Huaman Hermelinda
 Curación de heridas
¿Que es una herida?
Una herida es cualquier
daño en la piel que puede
interrumpir su continuidad y
causar la pérdida temporal
de su función como barrera
protectora
Una herida es una lesión
física en el cuerpo que
causa daño a la estructura
del área lesionada.
APENDICETOMÍA

La apendicectomía es una intervención

quirúrgica que se realiza, normalmente, con
anestesia general y que requiere ingreso
hospitalario. Si la cirugía se realiza por vía
laparoscópica, la recuperación del paciente será
más rápida y las complicaciones que pueden
aparecer, serán menores. Además, al ser un
problema de origen infeccioso, será necesario
pautar tratamiento antibiótico y vigilar la
evolución del paciente.
 Apendicetomía

La apendicectomía es una intervención quirúrgica que se

realiza, normalmente, con anestesia general y que requiere
ingreso hospitalario.Si la cirugía se realiza por vía
laparoscópica, la recuperación del paciente será más rápida y
las complicaciones que pueden aparecer, serán
menores.Además, al ser un problema de origen infeccioso, será
necesario pautar tratamiento antibiótico y vigilar la evolución
del paciente.
Deben hacerse curación de la herida dos o tres veces al
día, con agua y jabón, secarla perfectamente y cubrirla
solamente con una gasa (a veces no es conveniente el
vendaje abdominal, porque suele encerrar mucha
humedad y propiciar o empeorar una infección).
Curacion de herida cde colescitetomia
Curacion de heridas de apedicetomia
Curacion de heridas de quemaduras

[QUEMADURA Una quemadura es una lesión a la piel u otro

tejido orgánico causada principalmente por el calor o la radiación,
la radioactividad, la electricidad, la fricción o el contacto con
productos químicos.
Qué procedimientos se realiza en pacientes
con quemaduras?Enfría la quemadura.Mantén
la zona quemada debajo del agua corriente
fría (no helada) o aplica una compresa fría y
húmeda hasta que el dolor se alivie. No
utilices hielo. Aplicar hielo directamente
sobre una quemadura puede provocar un daño
mayor en el tejido.
Curacion de heridas oclusión intestinal
Curacion de heridas de protatitis
CASOS CLÍNICO: CURA DE HERIDAS INFECTADAS POST-IMPLANTACIÓN DE CATÉTER
PERITONEAL MEDIANTE TRATAMIENTO TÓPICO CON AZÚCAR Y VITAMINA C.

CASO CLINICO 1
Hombre de 65 años en programa de DP desde el 08-11-21. El 3-12-22 se observa una
infección del orificio de salida del catéter, con una colección de material purulento de
0,5 cm, que se abre y drena. Se realiza un Friedrich amplio de la zona, raspado del
dacron y un nuevo orificio de salida. El cultivo indica peritonitis por Serratia
marcescens. Antes de comenzar con curas locales con azúcar y vitamina C ha estado
con tratamiento antibiótico (Vancomicina, Tobramicina + Fortan).
Evolución. Tras el desbridamiento de los bordes de la herida retirando el tejido
necrótico, realizamos un lavado profuso de la herida con suero fisiológico. A
continuación, inundamos la herida con azúcar común y la humedecemos con vitamina
C. Repetimos la cura dos veces al día (por la mañana y por la noche) durante 10 días,
desbridando el tejido esfacelado y utilizando azúcar y vitamina C en todos las curas.
En las primeras 24 horas disminuyen el olor y la secreción. A los 6 días se observa una
gruesa capa de tejido conjuntivo que actúa evitando la sobre infección.
El día 10 de tratamiento los bordes de la herida ya están próximos, quedando
completamente cerrada la herida el día 12, por segunda intención. Durante el tiempo
del tratamiento no se utilizó terapia antibiótica. Las figuras 1-6 muestran la herida en
las diferentes fases del tratamiento.
CASO CLINICO 2
Mujer de 24 años con evolución normal desde la implantación del catéter el 28-8-21 hasta el 27-
10-21 que acude a revisión con exudado blanquecino del orificio de salida (Estafilococos aureus).
El 1-11-21 presenta absceso en 1/3 inferior de herida quirúrgica. Se desbrida dicho absceso
iniciando tratamiento con vancomicina. El 4-11-21 comenzamos con curas locales de azúcar y
Vitamina C.
Evolución. Iniciamos las curas el desbridando la zona esfacelada, limpiando con suero fisiológico e
inundando la herida con azúcar y vitamina C, repitiendo la cura dos veces al día.
Al tercer día de realizar las curas observamos al desbridar la zona que la infección había
fistulizado hasta el túnel subcutáneo del catéter, y que salía exudado purulento en las dos
direcciones. A partir de ese día las curas las hacíamos dos veces, pero lavando con suero
fisiológico con jeringa a presión desde la herida en dirección al orificio de salida, hasta que
conseguíamos un líquido claro. A continuación, introducíamos un lavado del túnel con povidona
yodada y seguidamente dejábamos una gasa mechada empapada en azúcar
El 4 -12-01 la herida esta totalmente cerrada, pero el túnel sigue supurando por lo que se decide
abrirlo quirúrgicamente, raspar el dacron y generar un nuevo orificio de salida del catéter. Se
observa en el túnel el tejido esfacelado de color amarillento y la zona fistulizada con la herida
cerrada.
Se prosigue con las curas diarias del túnel con azúcar y Vitamina C hasta su completo cierre.
Durante todo el periodo se añadió como tratamiento 1gr de vancomicina cada 6 días.
 ¿Qué es una úlcera por presión?
Es una lesión de la piel y tejidos subyacentes producida por una pérdida
de sustancia debido a un proceso isquémico originado tras el
aplastamiento de los tejidos entre dos planos de resistencia; uno externo
(cama o sillón) y otro interno (prominencia ósea).
CASO CLÍNICO: ÚLCERA POR PRESIÓN

Varón de 87 años es curado por su enfermero de atención primaria (EAP) en su

domicilio tres días a la semana, debido a su falta de independencia para acudir al
centro de salud. Presenta úlcera por presión (UPP) en el sacro con difícil curación
debido al estado de encamado del paciente, a pesar de cambios posturales.
Vive en el domicilio con su esposa, cuidadora principal del mismo. Presenta buen
aspecto en cuanto a higiene y cuidado, lleva la ropa adecuada paratª y estado. En
cuanto a la eliminación, precisa pañales, lo que dificulta la cura de la UPP.
Tras realizar un seguimiento de la úlcera, se observa una mejoría de la misma,
valorando espaciar la cura a dos días a la semana (martes y jueves). La úlcera es de
unos 2×3 cm, no exudativa, presenta algunas pequeñas zonas con fibrina, pero resto
con abundante tejido de granulación. No se aprecia olor. Piel perilesional íntegra.
Se realiza cura según protocolo: limpieza con suero fisiológico y prontosan, iruxol+
hidrogel en zonas con fibrina, corpitol en zonas sin lesión, cubierto con Allevyn
Sacrum.
CASO CLÍNICO: MALA EVOLUCIÓN DE UNA ÚLCERA POR PRESIÓN.

Mujer de 94 años que acude a urgencias derivada por su médico de atención primaria por mala
evolución de una úlcera en la base del primer dedo del pie derecho. La úlcera fue diagnosticada
hace aproximadamente un mes y curada por enfermería de su centro de salud con aquacel Ag y
apósito de allevyn además de antibiótico (Augmentine) sin mostrar mejoría. Además, la paciente
muestra un pico febril de 38ºC. Antecedentes de HTA, IRC, prótesis de cadera e ingreso reciente por
gripe. No presenta alergias medicamentosas conocidas. A su llegada a urgencias en la exploración
se muestran los siguientes datos: TA:110/64, FC: 83x’, Tª: 37,9ºC y SatO2: 96% Basal. Paciente
consciente y orientada, bien hidratada y con buena perfusión. Eupneica en reposo. Las
auscultaciones cardiacas y pulmonares se muestran sin hallazgos relevantes. Se revisa úlcera en
base del primer dedo del pie derecho con mal aspecto, maloliente y con supuración. Muestra una
placa celulítica hasta zona distal de rodilla. Se realizan pruebas complementarias tales como
analítica sanguínea y de orina, Rx tórax, PA y Lat (se evidencian signos de bronconeumopatía
crónica, engrosamiento pleural laterobasal derecho y hernia de hiato), Rx de pie AP y oblicua + dedo
del pie (se muestra erosión ósea en 1º metatarsiano y posible osteomielitis), PCR COVID negativo,
así como hemocultivos y cultivo de herida. Se diagnostica de úlcera crónica en pie, celulitis de pie y
osteomielitis y se decide ingreso en planta hospitalaria de medicina interna.