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Adicciones y Mcmi
Adicciones y Mcmi
661-667
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El Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI) es un autoinforme ampliamente utilizado para el estudio de la personalidad y
sus trastornos en personas de poblacin clnica (por ejemplo, Fernndez de Ro, Lpez y Becoa, 2010; Ortiz-Tallo, Cardenal, Ferragut y Cerezo, 2011; Sanz, 2007), especialmente en el mbito de
los trastornos adictivos (Fernndez-Montalvo y Echebura, 2006a;
Lpez y Becoa, 2006; Perea-Baena, Oa-Compan y Ortiz-Tallo,
2009). Basado en la teora de Millon (Millon y Davis, 1998), pretende aproximarse a los criterios diagnsticos DSM, esencialmen-
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falso. Tiene como referencia el sistema categorial DSM-III-R e informa sobre ocho patrones clnicos de personalidad, tres formas
graves de patologa de personalidad, seis sndromes clnicos de
intensidad moderada y tres graves.
Adicionalmente, los participantes cumplimentaron el Inventario del Temperamento y el Carcter-Revisado (Temperament and
Character Inventory-Revised, TCI-R; Cloninger, 1999), autoinforme que mide cuatro dimensiones temperamentales Bsqueda
de novedad, Evitacin del dao, Dependencia de recompensa y
persistencia y tres caracteriales Autodireccin, Cooperacin
y Autotrascendencia. En este trabajo se utiliz la versin reducida TCI-R-67 (Pedrero-Prez, 2009b), que tiene las mismas escalas (ocho tems cada una) y cinco tems de validez; adems, se
separaron de la Bsqueda de novedad los tems de Excitabilidad
exploratoria (seis tems), una subescala en el original, al observar
que presenta correlaciones sistemticamente diferentes a los de la
escala a la que supuestamente pertenecera. El mismo trabajo ha
mostrado una correlacin r >0,80 de las escalas abreviadas con
las escalas de la versin original y adecuadas propiedades psicomtricas.
Procedimiento
Los participantes cumplimentaron los cuestionarios durante
una sesin clnica. Se excluy a personas sin un nivel adecuado
de comprensin del idioma espaol (n= 18) o que presentaran, en
el momento de la evaluacin, sintomatologa psictica aguda (n=
4), sntomas de demencia o dao cerebral (n= 6). Tambin fueron
excluidos todos los cuestionarios con escalas de dudosa validez
(n= 28), as como los incompletos o incorrectamente cubiertos (n=
16). Como criterio de inclusin se estableci que los sujetos cumplieran, en el momento de la evaluacin, criterios DSM-IV para
abuso o dependencia de al menos una sustancia y que presentaran
abstinencia, comprobada mediante anlisis toxicolgicos de orina,
de entre tres y cuatro semanas previas a la evaluacin, tiempo recomendado para evitar que sntomas asociados al uso de drogas se
confundan con sntomas psicopatolgicos independientes (Sonne y
Brady, 1998). Todos los participantes fueron informados del doble
propsito (clnico y de investigacin) de la evaluacin y firmaron
un consentimiento informado para su participacin.
Anlisis de datos
Puesto que la modalidad de respuesta del MCMI-II es dicotmica, los anlisis univariados corren el riesgo de agrupar a los
tems segn su distribucin y no segn su contenido, proporcionando resultados espurios (Bernstein y Teng, 1989; Muthn y Kaplan, 1992). Por ello, se efectu un anlisis factorial multivariado
sobre los 171 tems del cuestionario (una vez excluidos los 4 de
validez). Para ello, y usando el programa FACTOR (Lorenzo-Seva
y Ferrando, 2006) versin 8.02, se parti de la matriz de correlaciones tetracricas, utilizando el criterio de Mardia (1970) para garantizar la normalidad multivariada. A continuacin se realiz un
anlisis paralelo optimizado (Timmerman y Lorenzo-Seva, 2011),
un anlisis factorial de rangos mnimos (Ten-Berge y Kiers, 1991)
y una rotacin Simplimax (Kiers, 1994). Utilizando el paquete estadstico SPSS 19.0 (IBM-SPSS-Statistics) se explor la consistencia interna de las escalas obtenidas (mediante de Cronbach y
correlacin tem/test-corregida), las correlaciones entre las puntuaciones de las escalas derivadas y las TB de la propia prueba y entre
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664
Factor
Denominacin
tems
rit
Sintomatologa reciente
5, 18, 26, 27, 33, 36, 45, 51, 53, 54, 67, 71, 72, 76, 96, 97, 98, 99, 107, 108, 109, 113, 114, 117, 118, 128, 132, 167
0,95
0,52 - 0,76
Ideacin autoltica
0,73
0,30 - 0,61
Ambivalencia
0,78
0,33 - 0,52
Sumisin
0,67
0,24 - 0,48
Egocentrismo/Psicopata
0,71
0,27 - 0,48
Psicoticismo
24, 29, 68, 69, 85, 100, 112, 120, 121, 124, 127, 164, 168
0,77
0,24 - 0,49
Extraversin
0,65
0,20 - 0,52
Abuso de drogas
0,78
0,40 - 0,65
Rectitud
0,63
0,23 - 0,36
10
Abuso de alcohol
0,75
0,24 - 0,72
11
Intolerancia
0,72
0,30 - 0,48
12
Aislamiento
3, 8, 13, 19, 32, 47, 63, 83, 102, 139, 141, 150, 158
0,80
0,32 - 0,53
13
Inconsistencia
7, 11, 20, 40, 92, 94, 147, 151, 155, 162, 174
0,73
0,31 - 0,49
Nota: entre corchetes los tems que puntan en sentido inverso; = estadstico alfa de Cronbach; rit = correlacin tem-test, una vez excluido el propio tem
Tabla 2
Correlaciones entre las escalas factorialmente derivadas
Ideacin
autoltica
Ambivalencia
Sumisin
Egocentrismo
Psicopata
Psicoticismo
Extraversin
Abuso de
drogas
Rectitud
Abuso de
alcohol
Intolerancia
Aislamiento
-0,57**
-0,52*
-0,34*
-0,60*
-0,14*
-0,27*
-0,45*
0,21*
0,33*
0,50*
Sintomatologa reciente
-0,64*
Ambivalencia
-0,50*
Sumisin
-0,41*
-0,44**
Egocentrismo/Psicopata
-0,25*
-0,48**
-0,27*
Psicoticismo
-0,54*
-0,51**
-0,53*
Extraversin
-0,06*
-0,00**
-0,10*
-0,15*
-0,06*
Abuso de drogas
-0,25*
-0,33**
-0,14*
-0,23*
-0,22*
-0,02*
Rectitud
-0,36*
-0,50**
-0,24*
-0,38*
-0,27*
-0,18*
-0,32*
Abuso de alcohol
-0,19*
-0,21**
-0,18*
-0,10*
-0,19*
-0,05*
-0,01*
-0,13*
Intolerancia
-0,27*
-0,53**
-0,27*
-0,50*
-0,44*
-0,08*
-0,19*
-0,22*
0,10*
Aislamiento
-0,43*
-0,41**
-0,39*
-0,18*
-0,49*
-0,44*
-0,14*
-0,28*
0,16*
0,32*
Inconsistencia
-0,46*
-0,59**
-0,36*
-0,47*
-0,53*
-0,12*
-0,45*
-0,43*
0,11*
0,46*
Abuso de
alcohol
Intolerancia
Aislamiento
Inconsistencia
0,13*
-0,37*
0,32*
Tabla 3
Correlacin entre escalas derivadas factorialmente y puntuaciones TB de las escalas del MCMI-II
EgocenPsicoticistrismo
mo
Psicopata
Sintomatologa
reciente
Ideacin
autoltica
Ambivalencia
Sumisin
Esquizoide
0,40*
0,28*
0,21*
0,35*
-0,03
0,35*
Evitativo
0,67*
0,55*
0,51*
0,63*
0,22*
0,56*
Dependiente
0,15*
0,12*
-0,06
0,53*
-0,10
0,15*
Histrinico
0,12*
0,11*
0,36*
0,16*
0,56*
0,22*
0,64*
0,25*
Narcisista
0,13*
0,12*
0,37*
0,13*
0,58*
0,31*
0,38*
0,20*
Puntuaciones
TB
Extraversin
Abuso de
drogas
Rectitud
-0,42*
0,03
-0,15*
0,09
0,13*
0,67*
-0,27*
0,20*
-0,37*
0,17*
0,29*
0,76*
0,44*
0,30*
-0,10
0,16*
0,01
-0,19*
0,00
-0,12*
-0,21*
0,00
0,33*
-0,25*
0,47*
-0,21*
0,00
0,53*
-0,03
0,46*
0,76*
Antisocial
0,38*
0,34*
0,64*
0,21*
0,50*
0,43*
0,05
0,43*
-0,45*
0,14*
0,60*
0,28*
Agresivo
0,33*
0,28*
0,62*
0,12*
0,52*
0,38*
0,06
0,27*
-0,29*
0,07
0,70*
0,25*
0,56*
Obsesivo
-0,26*
-0,22*
-0,35*
-0,08
-0,25*
-0,12*
0,04
-0,28*
0,60*
-0,11*
0,04
-0,09
-0,39*
Negativista
0,62*
0,51*
0,84*
0,50*
0,55*
0,58*
0,01
0,35*
-0,53*
0,18*
0,68*
0,44*
0,66*
Autodestructivo
0,76*
0,66*
0,63*
0,72*
0,40*
0,64*
-0,03
0,28*
-0,49*
0,19*
0,35*
0,53*
0,51*
Esquizotpico
0,62*
0,54*
0,53*
0,58*
0,31*
0,71*
-0,13*
0,23*
-0,31*
0,17*
0,44*
0,69*
0,51*
Lmite
0,74*
0,63*
0,79*
0,56*
0,49*
0,59*
0,03
0,44*
-0,53*
0,16*
0,50*
0,43*
0,68*
Paranoide
0,24*
0,19*
0,40*
0,32*
0,41*
0,50*
0,20*
0,12*
0,00
0,07
0,62*
0,26*
0,42*
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Abuso de alcohol
Aislamiento
Sumisin Sintomatologa
reciente
Ideacin autoltica
Ambivalencia
Rectitud
Psicoticismo
Intolerancia
Inconsistencia
Extraversin
Egocentrismo/Psicopata
Abuso de drogas
Finalmente, interesaba conocer la relacin entre los rasgos evidenciados en el anlisis estructural del MCMI-II y los propuestos
por una teora de la personalidad normal. Se exploraron las relaciones de aquellos con las dimensiones temperamentales y caracteriales del modelo de Cloninger. La tabla 4 muestra las correlaciones,
una vez aplicados criterios de correccin del efecto del azar, para
evitar la comisin del Error tipo I.
Discusin y conclusiones
El presente trabajo ha tenido como objetivo principal el estudio
de la estructura subyacente del MCMI-II cuando es cumplimentado por adictos. Para este estudio se adopt una estrategia multivariada, adecuada al objeto de estudio. Todos los trabajos precedentes aplican mtodos univariados, asumiendo un continuo entre las
dos respuestas posibles, que resultan insuficientes para evitar la
agrupacin de tems en funcin de sus peculiares distribuciones y
no en relacin a sus contenidos semnticos.
Tabla 4
Correlaciones entre las escalas factorialmente derivadas del MCMI-II y las del TCI-R-67
Bsqueda de
novedad
Evitacin del
dao
Dependencia de
recompensa
Persistencia
Excitabilidad
exploratoria
Excitabilidad
exploratoria
Cooperacin
Autotrascendencia
Sintomatologa reciente
-0,38*
-0,64*
-0,14*
-0,20*
-0,21*
-0,68*
-0,22*
-0,20*
Ideacin autoltica
-0,32*
-0,44*
-0,13*
-0,11*
-0,12*
-0,54*
-0,20*
-0,17*
Ambivalencia
-0,48*
-0,49*
-0,09*
-0,09*
-0,02*
-0,52*
-0,42*
-0,17*
Sumisin
-0,27*
-0,47*
-0,05*
-0,01*
-0,12*
-0,48*
-0,04*
-0,22*
Egocentrismo Psicopata
-0,36*
-0,26*
-0,10*
-0,02*
-0,16*
-0,30*
-0,35*
-0,21*
Psicoticismo
-0,25*
-0,45*
-0,07*
-0,06*
-0,02*
-0,43*
-0,22*
-0,33*
Extraversin
-0,01*
-0,27*
-0,43*
-0,32*
-0,34*
-0,19*
-0,11*
-0,13*
Abuso de drogas
-0,37*
-0,20*
-0,02*
-0,08*
-0,06*
-0,23*
-0,18*
-0,10*
Rectitud
-0,58*
-0,37*
-0,13*
-0,40*
-0,03*
-0,52*
-0,28*
-0,01*
Abuso de alcohol
-0,14*
-0,19*
-0,05*
-0,06*
-0,11*
-0,23*
-0,06*
-0,08*
Intolerancia
-0,26*
-0,27*
-0,06*
-0,12*
-0,08*
-0,25*
-0,49*
-0,16*
Aislamiento
-0,23*
-0,56*
-0,53*
-0,18*
-0,30*
-0,50*
-0,27*
-0,08*
Inconsistencia
-0,48*
-0,36*
-0,03*
-0,01*
-0,19*
-0,39*
-0,33*
-0,24*
Nota: *p<0,0005, tras correccin de Bonferroni. En negrita las correlaciones principales (r>0,40)
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