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Lalalala
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BLOQUE I
COMPETENCIAS:
1)Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de la informacin
2)Aprendizaje autorregulado y permanente
3)Comunicacin efectiva
4)Conocimiento y aplicacin de las ciencias biomdicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de
la Medicina
5)Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin
6)Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales
7)Salud poblacional y sistemas de salud y prevencin de enfermedad
8)Desarrollo y crecimiento personal
UNIDAD I
CAPTULO I: INTRODUCCIN A LA INFORMTICA BIOMDICA
Objetivo: comprender y analizar la importancia de la informtica en las ciencias de la salud en
Mxico y en el mundo.
- Categora de ciencia a la IB por:
- El diseo de programas educativos (cursos de pregrado, posgrado).
- Comunicacin entre la diversas disciplinas tradicionales que la integran, as como entre
las organizaciones formales de stas.
- Decisiones administrativas.
- Creacin de agenda de investigacin que produzca conocimiento original sobre la
disciplina para identificar las preguntas fundamentales de la investigacin bsica y
aplicada.
- Naturaleza interdisciplinaria de la IB: disciplinas y ciencias que confluyen en la IB.
- Ciencia de las computadoras (hardware y software).
- Bioingeniera.
- Epidemiologa y estadstica.
- Ciencias biomdicas bsicas.
- Ciencias clnicas.
- Ciencias administrativas.
- Ciencias cognitivas, toma de decisiones.
- Definicin orientada a la tecnologa de la informacin: computadoras y la tecnologas como
herramientas que definen a la disciplina. Computacin en medicina, computacin clnica, etc.
Contras (X): Enfocarse en la herramienta ms que en el trabajo y los conceptos de la disciplina en
s hace que la perspectiva sea inadecuada y demasiada restrictiva.
Consecuencias negativas:
- Induce el uso de las computadoras en todos los puntos posibles para resolver problemas
en medicina, cambiando el objetivo de mejorar la calidad de la atencin por el de
computarizar el sistema de salud.
- No captura conceptos importantes de la IB: procesos cognitivos de razonamiento clnico.
- Definicin basada en roles, tareas o dominios: se centra en la funcin de la informtica dentro de
las organizaciones, por ejemplo, informtica en enfermera, de salud pblica, clnica, etc.
X: tiende a fragmentar la IB y sus interacciones entre los componentes de salud e implica que los
proyectos de informtica elaborados slo sern aplicables y relevantes al rea en que se
generaron y en el grupo que lleva su nombre.
- Lo que NO es la informtica
UNIDAD II
CAPTULO II: Datos en medicina: su adquisicin, almacenamiento y uso. Taxonoma de la
informacin y el conocimiento.
Objetivo: analizar y aplicar los conceptos de datos, informacin, conocimiento y sabidura en las
ciencias de la salud, utilizando el modelo DICS (Datos - Informacin - Conocimiento - Sabidura).
- La obtencin de datos y su almacenamiento son parte central de la prctica mdica; es con base
en ellos que podrn tomarse acciones sobre las necesidades de obtener ms datos e
informacin y se implementarn las actividades especficas para resolver los problemas de los
pacientes. Informacin es poder.
Datos en medicina, su adquisicin, almacenamiento y uso.
- Coleccin, almacenamiento e interpretacin de datos son esenciales para la prctica efectiva de
la medicina.
- Anamnesis: informacin recolectada por un mdico mediante preguntas, hacia un paciente para
obtener sntomas, y exploracin fsica (uso de nuestros sentidos y, posteriormente, de
instrumentos). Lo que permitir elaborar un diagnstico y proponer un tratamiento.
- Inadecuada obtencin de datos: riesgo potencial de incurrir en errores y poner en riesgo la salud
y vida del paciente.
- Mdicos: principales responsables de la adquisicin de los datos mdicos, junto con todo el
personal del equipo de salud.
- Utilidad de los datos obtenidos es amplia, por lo que su adecuado almacenamiento y fcil
recuperacin son importantes.
- Gracias a la tecnologa se han creado el expediente electrnico y los bancos de imgenes que
permiten al profesional de la salud acceder a esta informacin de manera precisa y rpida.
Taxonoma del continuo DICS.
- Modelo conceptual DICS: Jerarqua de la informacin o pirmide del conocimiento.
- Datos en medicina:
- Cualquier observacin relacionada con un paciente o poblacin, indispensables para
entender lo que ocurre desde los puntos de vista mdico, biolgico y social.
- Se obtiene mediante el uso de nuestros sentidos y herramientas auxiliares.
- Son la materia prima para construir la informacin, no tienen utilidad hasta que se les
confiere un significado en un contexto.
- Su diferencia con el concepto de informacin no es estructural, sino funcional.
- Ejemplos: somatometra, signos vitales, edad, antecedentes de infeccin por VIH,
ictericia, estado socioeconmico del paciente, impresin global sobre el enfermo, mirada
nerviosa del paciente.
- Los datos pueden ser nicos o ms, la TA se puede ver como dato nico pero tambin
como dos signos con diferentes implicaciones (sstole y distole).
- Se divide en 4 elementos:
1. El paciente.
2. El parmetro observado.
3. Valor del parmetro.
4. Tiempo o momento en que se realiza la observacin.
- Las observaciones aisladas tienen un valor limitado, es necesario que sean procesadas
por el profesional y adquieran un significado.
- Tienen un componente de incertidumbre, el cual puede llevarnos a buscar ms
elementos para confirmar o descartar lo observado.
- Tipos de datos:
- Narrativos: se obtienen de manera verbal por parte del paciente y se registran de
manera escrita en el expediente. Son la mayor parte de los signos.
- Numricos: estudios de laboratorio y signos vitales.
- Seales registradas: datos que se registran de manera continua, como
electrocardiograma y medicin de la oximetra de pulso.
- Imgenes: radiolgicas.
- Informacin:
- Segn Shortliffe, el principal foco de la atencin del mdico durante la prctica de la
medicina es la informacin (para el servicio de los pacientes y la sociedad).
- Es la suma de datos ms significativos.
- La informacin obtenida permite responder a 4 interrogantes vitales para el
entendimiento de los problemas y la toma de decisiones:
- Qu?, Quin?, Cundo? y Dnde?
- Problemas a los que se enfrenta el mdico actualmente es la sobrecarga de datos e
informacin, lo que hace ms compleja la asistencia de la salud.
- Se ha creado una necesidad de aprender a filtrar la informacin irrelevante y condensar
la informacin relevante, convirtindose en un mecanismo de supervivencia ante la
intoxicacin cognitiva prevalente, por lo que es indispensable desarrollar competencias
en IB.
- Es til y relevante para la toma de decisiones.
- Conocimiento:
- Despus de la obtencin de datos y stos procesados a informacin, es necesario para
tomar una decisin interpretarla y aplicarla a travs del conocimiento.
- Transforma la informacin en instrucciones, da respuesta al cmo.
- Es la sntesis de datos e informacin a los que se aade la capacidad cognitiva de cada
individuo y la experiencia individual, y cuyo resultado es la transformacin de la
informacin en instrucciones aplicables a la solucin del problema.
- El modelo DICS provee un esquema para comprender y utilizar los conceptos de datos,
informacin, conocimiento y sabidura en las ciencias de la salud.
Pros
Contras
Modelo sencillo.
Modelo ms aceptado.
Jerarquizacin rgida.
Pros
Contras
Concepto de evaluacin.
- La medicina y los sistemas de salud son cada vez ms dependientes de la tecnologa, lo cual
tiene sus pros y sus contras (deshumanizacin).
- La evaluacin se concibe como un proceso de anlisis dirigido a calcular el valor y la
contribucin de cada tecnologa sanitaria a la mejora de la salud individual y colectiva, teniendo
en cuenta su efecto econmico y social.
- Primer ensayo clnico registrado (para tratamiento de escorbuto) procede del S. XVIII. Con el
paso del tiempo los mdicos y los proveedores se han vuelto evaluadores de la utilidad y calidad
de la tecnologa.
- Primer ensayo clnico controlado y aleatorizado se realiz despus de la 2da GM con el frmaco
antituberculoso (estreptomicina).
Concepto de tecnologa.
- Es la aplicacin de un conjunto de conocimientos organizados, cientficos o empricos, incluida
cualquier herramienta, tcnica, producto, proceso, mtodo o sistema, con el objetivo de
satisfacer una necesidad determinada.
- La tecnologa en el campo de salud se refera, de modo inicial, a las vacunas, frmacos, equipos
y dispositivos mdicos y quirrgicos.
Los Hype Cycles (ciclos de bombo), analizan en 5 fases la evolucin de una tecnologa.
1.
2.
3.
4.
5.
UNIDAD III
CAPTULO V: Bases de datos y bibliotecas mdicas digitales.
Objetivo: Conocer las principales fuentes de informacin biomdica, aplicar y utilizar las
estrategias y herramientas necesarias para su uso efectivo.
- Fuente de informacin: cualquier soporte fsico digital o en papel que contenga datos de
utilidad para otras personas.
- Tambin se consideran las instituciones como bibliotecas, centros de informacin y archivos que
facilitan la distribucin de la informacin. Incluso el paciente que refiere sntomas y signos
patolgicos es una fuente de informacin muy valiosa para el mdico.
- Clasificacin:
- Primarias: aquellas que proporcionan un conocimiento nuevo que se puede transmitir en
libros, artculos, tesis, etc. Publicaciones originales presentadas en su totalidad.
Estudios experimentales (analticos)
Ensayos clnicos
Estudios observacionales (analticos)
Estudios de casos y testigos
Estudios de cohortes
Estudios descriptivos
Notificacin de un caso
Series de casos
Estudios transversales (de prevalencia)
Estudios de correlacin (ecolgico)
- Secundarias: representaciones condensadas de documentos primarios (artculos de
revisin, catlogos de bibliotecas, diccionarios, enciclopedias, ndices, resmenes
bibliogrficos). Diseadas para facilitar y maximizar el acceso a las fuentes primarias o a
sus contenidos. Por sus caractersticas conforman la coleccin de obras de referencia
(tambin llamadas de consulta).
- Terciarias: hacen referencia a las fuentes secundarias. Como MedLine, catlogo de
Especialidades Farmacuticas, aquellas que ofrecen recuperar documentos completos
como monografas. Facilitan el control y el acceso a toda la gama de repertorios de obras
de referencia de la biblioteca.
- Base de datos: organizacin estructurada de un conjunto de informacin con al menos una
caracterstica en comn que permite su agrupacin. Ofrece un motor de bsqueda interno que
utiliza caractersticas especiales de cada referencia bibliogrfica. Su finalidad es lograr una
rpida y eficaz ubicacin. Son denominadas fuentes secundarias, porque contienen informacin
elaborada que hace referencia a fuentes primarias
Clasificacin de las bases de datos.
- Clasificacin de acuerdo con Salvador - Olivn (2000).
- Bases de datos Bibliogrficas: referencias de publicaciones impresas o no impresas (libros,
artculos, discos, pelculas).
- Directorio: personas, organizaciones, empresas, productos, etc.
- Fuente o banco de datos: contienen informacin primaria u original. Incluyen:
- BD numricas: datos numricos, estadsticas, datos demogrficos.
- BD textuales numricas: contiene texto y nmeros (diccionarios o manuales).
- BD de texto completo: contienen el texto completo (enciclopedias, peridicos, proyectos
de investigacin).
Bases de datos especializadas en el rea biomdica.
- Medline: creada por la National Library of Medicine.Versin automatizada de 3 ndices impresos:
Index Medicus, Index to dental literature e International Nursing index.
- Facilita la medicina basada en la evidencia.
- LILACS: ndice bibliogrfico de la literatura en las ciencias de la salud publicada por pases de
Amrica Latina y el Caribe (1982).
- EMBASE.
- EBMR (Evidence-based medicine reviews).
- Current contents. Clinical Medicine: creada por el Institute for Scientific Information.
- ISI.
- Micromedex. Healthcare Series.
Estrategias de bsqueda.
- Es el punto de partida para el acceso a la informacin e incluye un conjunto de elementos que
permiten la recuperacin selectiva de informacin en las bases de datos y servicios de
informacin.
1. Trminos de bsqueda: lenguaje natural, palabras clave, uso de descriptores, y vocabulario
controlado (MeSH).
2. Operadores de bsqueda:
- Operadores lgicos: smbolos o trminos permiten relacionar los trminos definidos y se
utilizan en algunos casos para hacer ms restrictiva la bsqueda.
- La estrategia de bsqueda se establece con base en las necesidades y lineamientos del tema a
buscar, partiendo de lo general a lo ms especfico de la informacin.
Bibliotecas mdicas digitales y servicios de informacin.
- Una biblioteca digital es un servicio de informacin cuyo contenido fundamental es una coleccin
de documentos que deben ofrecer un nivel de homogeneidad notable.
- La coleccin de documentos debe ser gestionada de acuerdo con principios rigurosos de
seleccin, organizacin y clasificacin de documentos.
- Principales mtodos de acceso a la informacin: bsquedas a texto completo del contenido de
los documentos, mediante un motor de bsqueda, y los mecanismos de navegacin, basados en
clasificaciones.
- Algunas bibliotecas mdicas digitales:
- Biblioteca Mdica Digital. facultad de Medicina, UNAM.
- Biblioteca del Instituto de Biotecnologa de la UNAM.
- Direccin general de Bibliotecas.
- Biblioteca Virtual en salud.
- The Cochrane Collaboration.
- SciELO.
- BioMed Central.
- National Library of Medicine.
Conclusiones.
- Caractersticas de la IB es la recuperacin de las publicaciones biomdicas, aplicando las
habilidades informticas e informativas con el propsito de identificar las necesidades de
informacin para coadyuvar en la solucin de problemas de salud, aplicando estrategias para
recuperar la informacin precisa y poder tomar la mejor decisin clnica en beneficio al paciente.
(PRESENTACIN FUENTES DE INFORMACIN BIOMDICA)
- INFORMACIN - CONOCIMIENTO
- La denominada sociedad del conocimiento o sociedad de la informacin basa su
concepto en el "saber qu hay que saber de la gran cantidad de informacin disponible
para formalizar conocimiento inteligente para las organizaciones, y a travs de ste lograr
la competitividad y el desarrollo.
- Un motor de bsqueda es una plataforma que permite recuperar archivos almacenados en un
servidor de Internet. Tienen la capacidad de escudriar a travs de diferentes redes electrnicas.
Los motores de bsqueda ms utilizados son Google o Windows Live.
(PRESENTACIN MEDLINE)
- Qu es una Pregunta Estructurada?
P = Paciente o Poblacin.
I = Intervencin.
C = Comparacin.
OR = Outcome (Resultado clnico relevante).
- Ejemplo de Pregunta