CUESTIONARIO PARA EVALUACIN DE CONOCIMIENTO SOBRE DIARREA

CRNICA Y SNDROME DE MALA ABSORCION

Elaborado por: Pillajo Granda Arnaldo Augusto

1.- La diarrea crnica se define como:

a) Tres o ms deposiciones blandas por da o mayor a 200-300gr/da por
ms de 4 semanas.
b) Dos deposiciones blandas por da o mayor a 200-300gr/da por ms de 4
semanas.
c) Tres o ms deposiciones blandas por da o mayor a 100-200gr/da por
ms de 4 semanas.
d) Dos deposiciones blandas por da o mayor a 100- 200 gr/da por ms de
4 semanas.
La diarrea crnica se define como Tres o ms deposiciones blandas por da o
mayor a 200-300gr/da por ms de 4 semanas.

Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap15. Pg. 216.

2.- Segn las caractersticas de la materia fecal, la diarrea crnica se

clasifica en:
a)
b)
c)
d)

Osmtica
Orgnica
Funcional
Alta

Osmtica: (gap fecal >125): laxantes con alta concentracin de magnesio,

edulcorantes a base
de sorbitol o manitol, dficit de lactasa, diarrea
facticia
Secretora: (gap
fecal <50) entero toxinas bacterianas, frmacos, tumores
neuroendocrinos, laxantes, malabsorcin
de cidos biliares, hipertiroidismo,
Sndrome de Addison, hipocalcemia, adenoma velloso, inflamatoria, colitis
microscpica, neuropata autonmica diabtica Inflamatoria: Colitis
ulcerosa enfermedad celaca, colitis isqumica,
rdica, infecciosa
(pseudomembranosa, tuberculosis (TB), CMV, VHS, Strongyloides), neoplsica
(cncer de colon, linfoma), diverticulitis, yeyuno-iletis
Grasa
Malabsorcin:
enfermedad celaca, giardiasis, sobre
crecimiento bacteriano, intestino corto,
isquemia mesentrica, Whipple
Mala digestin: insuficiencia pancretica, dficit de cido biliares.
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 15. Pg. 216.

3.- Segn la clnica, la diarrea crnica se clasifica en:

a) Orgnica

b) secretora
c) Inflamatoria
d) Grasa
Segnclnica: Orgnica: comienzo brusco, duracin menor de 3 meses,
continua, episodios nocturnos, acompaadas de repercusin general, peso de
la materia fecal en 24 hs >200 gr, anemia, ERS elevada, test sangre oculta
en materia fecal (TSOMF) positiva
Funcional: comienzo gradual, duracin mayor de 6 meses, curso intermitente,
no lo despierta por las noches, sin repercusin
general, peso de materia
fecal <200 gr/da, anlisis de laboratorio dentro de parmetros normales
Alta: dolor periumbilical, sin
pujos ni tenesmo, generalmente menos de 4
deposiciones por da, de gran volumen, amarillentas,
pastosas o acuosas,
ocasionalmente esteatorreicas, restos de alimentos sin digerir.
Baja: dolor en hipogastrio, pujos, tenesmo, ms de 6
deposiciones diarias,
bajo volumen, acuosa, ocasionalmente sangre
o moco.
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 15. Pg. 216.
4.- Cuales son las causas de esteatorrea.
a)
b)
c)
d)

Malabsorcin
Mala digestin
Todas son correctas
Ninguna es correcta

Las causas de esteatorrea pueden ser debido una malabsorcin (enfermedad

celiaca, giardiasis, sobre crecimiento bacteriano, intestino corto, isquemia
mesentrica, enfermedad de Whipple).
Por mala digestin (insuficiencia pancretica, dficit de cido biliares)
5.- En qu nos ayuda la medicin de electrolitos fecales?
a) Distinguir entre diarrea osmtica vs secretora
b) Distinguir entre diarrea osmtica vs inflamatoria
c) Distinguir entre diarrea secretora vs inflamatoria
d) Distinguir entre diarrea inflamatoria vs grasa
Medicin de electrolitos fecales permite distinguir entre diarrea osmtica vs
secretora
GAP fecal: 290
(Na + K
fecal) x
2

Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap15. Pg. 216.

6.- La diarrea osmtica se debe a:
a) Secundaria a presencia de solutos absorbibles en el intestino delgado
b) Secundaria a presencia de solutos no absorbibles en el intestino delgado
c) Todas las anteriores
d) Ninguna de las anteriores

Distinguiendo la diarrea que resulta de malabsorcin intestinal de no electrlitos

ingeridos (diarrea osmtica) de la diarrea que resulta de la mala absorcin o
secrecin de electrolitos (diarrea secretora) ayuda a separar el pequeo nmero
de casos de diarrea osmtica del nmero mucho mayor de casos de diarrea
secretora. Dado que la diarrea osmtica es causada por la ingestin de alguna
sustancia mal absorbida, disminuye con el ayuno, la diarrea secretora
normalmente contina durante el ayuno, aunque la produccin de heces puede
disminuir modestamente debido a la reduccin de las secreciones endgenas.
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 15. Pg. 217.
7.- En la diarrea osmtica el Gap es de:
a)
b)
c)
d)

Gap
Gap
Gap
Gap

>
>
>
>

125
100
75
50

Diarrea
osmtica: baja concentracin de electrolitos (Gap > 125). Heces
pobres en electrolitos absorbibles porque no esta alterada la
absorcin de
los mismos
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 15. Pg. 217.
8.- En la diarrea secretora el Gap es de:
a)
b)
c)
d)

Gap
Gap
Gap
Gap

<
>
>
>

50
100
75
50

Diarrea
secretora: perdida de electrolitos por materia fecal (Gap < 50). PH
fecal es normalmente de 7. La fermentacin de hidratos de carbono en el colon
por la flora colnica produce cidos grasos de cadena corta
que pueden
disminuir el pH.
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 15. Pg. 218.

9.- Qu examen complementario es til realizar en personas mayores con

diarrea crnica de tipo secreto?
a)
b)
c)
d)

Colonoscopia
Enteroscopia de doble baln
Sigmoidoscopia
Capsula endoscpica

La diarrea secretora crnica tienden a producir cambios difusos en todo el colon,

sigmoidoscopia por lo general es adecuada para estos casos, sin embargo la

colonoscopia es preferible si el paciente es mayor (y por lo tanto requiere para el cribado

de cncer de colon).
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 15. Pg. 218.
10.- En qu situaciones se recomienda el tratamiento emprico de la diarrea
crnica?
a) Tratamiento inicial antes de las pruebas de diagnostico
b) Despus de que la prueba de diagnstico ha fallado en confirmar un diagnstico.
c) Cuando el diagnstico se ha hecho, pero hay un tratamiento especfico disponible
o tratamiento especfico no ha logrado producir una cura.
d) Todas las anteriores
El tratamiento emprico de la DIARREA CRONICA se utiliza en pacientes con diarrea
crnica en tres situaciones: (1) como la contemporizacin o tratamiento inicial antes de las
pruebas de diagnstico; (2) despus de que la prueba de diagnstico ha fallado en
confirmar un diagnstico; y (3) cuando el diagnstico se ha hecho, pero hay un
tratamiento especfico disponible o tratamiento especfico no ha logrado producir una
cura.
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 15. Pg. 218.
11.- Seale la respuesta correcta con respecto al tratamiento de la diarrea
crnica
a) La terapia antibitica emprica es menos til para la diarrea crnica que para la
diarrea aguda
b) La terapia antibitica emprica es ms til para la diarrea crnica que para la
diarrea aguda
c) La terapia antibitica emprica es menos til para la diarrea aguda que para la
diarrea crnica
d) Ninguna de las anteriores
En general, la terapia antibitica emprica es menos til para la diarrea crnica que para la
diarrea aguda, ya que la infeccin es una causa mucho menos probable. Aunque algunos
mdicos tratan un curso emprico de metronidazol o una fluoroquinolona antes de
comprometerse a un paciente a extensas pruebas de diagnstico, este enfoque no es
apoyado por los datos y no se recomienda.
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap101. Pg. 1736.

12.- En qu parte del intestino delgado se producen los procesos de

digestin y absorcin?
a)
b)
c)
d)

1era porcin del duodeno

2da porcin del duodeno
Primeros centmetros del yeyuno
En el colon

El 90%
del proceso de
digestin y absorcin se realiza en los primeros
centmetros del
yeyuno.
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 101. Pg. 1737.

13.- Ante la sospecha de esteatorrea que exmenes se recomienda hacer.

a)
b)
c)
d)

Van de kamer
Esteatocrito
Cleareance de alfa 1 antitripsina
Todas las anteriores

Ante la sospecha de esteatorrea los exmenes que se rcomienda son Van de

kamer
Esteatocrito, Cleareance de alfa 1 antitripsina.
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 101. Pg. 1737.

14.- Desde un punto de vista fisiopatolgico, mecanismos que causan la mala absorcin
pueden ser divididos en:
a)
b)
c)
d)

Premucosal
mucosal
Postmucosal
Todas las anteriores

Desde un punto de vista fisiopatolgico, mecanismos que causan la mala absorcin

pueden ser divididos en premucosal (luminal)
factores, factores de la mucosa y factores postmucosal (vasculares y linfticos). Para fines
clnicos, este enfoque es de valor limitado, debido a los diversos cuadros clnicos
causados por sndromes de malabsorcin estn determinadas principalmente por la
naturaleza de los sustratos mal absorbidos
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 101. Pg. 1737.
15.- Cul es la causa ms comn de mala absorcin de carbohidratos?
a)
b)
c)
d)

Dficit de lactasa
Reseccin intestinal
Enfermedad de Crohn
Infecciones gastrointestinales

La causa ms comn de la mala absorcin de hidratos de carbono es la deciencia de

lactasa en cambio las causas de mala absorcin adquirida de hidratos de
carbono se produce normalmente despus de extensas resecciones
intestinales, en las enfermedades de las mucosas difusas, como la enfermedad
celaca o enfermedad de Crohn, o infecciones gastrointestinales

temporalmente despus autolimitado (despus de la infeccin malabsorcin de

hidratos de carbono).
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 101. Pg. 1738.

16.- Cul es el signo fundamental para el diagnstico de sndrome de

malabsorcin?
a)
b)
c)
d)

Esteatorrea
Dolor abdominal
Nausea
Vomito

La disminucin o ausencia de enzimas especficas provocara cuadros clnicos

cuya manifestacin caracterstica es el aumento de la eliminacin de grasas
que se denomina esteatorrea acompaada por sntomas y signos de
hipovitaminosis, la esteatorrea es el signo fundamental para el diagnstico de
sndrome de malabsorcin
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 101. Pg. 1738.

17.- Cuales son las enfermedades que afectan la fase intraluminal de la

digestin y absorcin?
a)
b)
c)
d)

Enfermedad de Whipple
Linfagiectasia
Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores

Las enfermedades que ms a menudo alteran esta fase son las que producen insuficiencia
pancretica (pancreatitis crnica, fibrosis qustica y cncer pancretico)
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 101. Pg. 1739.

18.- Qu enfermedades causantes de dao estructural del epitelio del intestino provocan
sndrome de malabsorcin?
a)
b)
c)
d)

Enfermedad celiaca
Esprue tropical
Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores

La integridad de la mucosa intestinal puede ser afectada en su estructura y en

sus funciones bioqumicas, entre las enfermedades causantes de dao
estructural del epitelio del intestino provocan sndrome de malabsorcin
enfermedad celiaca, esprue tropical.
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 101. Pg. 1739.

19.- Cules son las enfermedades que afectan la fase intraluminal de la

digestin y absorcin?
a)
b)
c)
d)

Enfermedad de Whipple
Linfagiectasia
Todas las anteriores
Ninguna de las anteriores

Las enfermedades que ms a menudo alteran esta fase son la enfermedad de

Whipple, Linfagiectasia, linfomas.
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 101. Pg. 1739.

20.- Qu prueba de excrecin urinaria orienta hacia una afeccin pancretica

y su alteracion hacia una enfermedad del intestino delgado?
a)
b)
c)
d)

Excrecin urinaria de xilosa

Prueba de lactosa
Excrecin urinaria de C-xilosa
Ninguna de las anteriores

La prueba de excrecin urinaria xilosa (ms de 5 g en 5 horas) orienta hacia

una afeccin pancretica y su alteracion hacia una enfermedad del intestino
delgado.
Gastroenterologa Sleisenger 9 edicin. Cap. 101. Pg. 1739.