Primeros Auxilios Psicolgicos

Modelo para Intervenir en Crisis

Enfoque Teraputico de Urgencia y Breve
por Psic. Juan Carlos Garca Ramos

INTRODUCCIN
Una de las problemticas de salud pblica ms compleja para su abordaje, es aquella
relacionada con los padecimientos de salud mental de la poblacin. Lograr que sta alcance los
niveles deseables para una buena interaccin de los individuos, es una tarea constante de las
instituciones oficiales, de organismos gubernamentales y de profesionales independientes que
ofrecen servicios asistenciales y teraputicos. Para ello, la participacin de los profesionales de
la salud y de la educacin debe ser atingente e inmediata para evitar problemticas cada vez ms
graves.
La salud mental, definida como "el derecho y compromiso de toda persona, familia o grupo
para manifestar sus capacidades biomdicas, psicoafectivas y socioculturales, e interactuar en su
entorno, de vida cotidiana, de manera satisfactoria" (Garca, J.C., 1996), es un asunto que nos
compromete a participar activamente en la prestacin de los servicios profesionales y asistenciales.
Implica incorporar diversas herramientas de trabajo, estrategias y aplicaciones inmediatas, en el
mbito clnico, laboral, religioso y educativo, coadyuvando a la prevencin de trastornos
emocionales de mayores proporciones.
En la actualidad, la exigencia de ofrecer ms y ms servicios de salud mental ha llevado, a los
profesionales de la psicologa, a plantear formas de intervencin breves y rpidas con el propsito
de atender una demanda poblacional que se incrementa da a da. Considerando la escasez de
personal competente para responder de manera inmediata y atingente, se ha trabajado en la
formacin de profesionales que intervengan en momentos de crisis emocional, dando como
resultado, el material que a continuacin se describe.
Los Primeros Auxilios Psicolgicos han tenido un proceso conceptual evolutivo y
construccionista de poco tiempo. En la Ciudad de Santiago de Quertaro, Quertaro, Mxico, desde
el ao de 1995 se han compilado materiales y se procura la formacin de especialistas que ofrezcan
una intervencin urgente y un tratamiento corto a personas que pasen por una situacin emocional
crtica. Las bondades del Modelo propuesto permite ser utilizado, como primera ayuda emocional,
por personas que no cuenten con una formacin profesional en el rea de la salud mental; esto es,
por maestros, orientadores, padres de familia y jvenes. El procedimiento de ayuda, utilizado por
este grupo poblacional, tiene sus delimitaciones para proteger el mal uso del modelo y slo se
destacan elementos bsicos para la primera ayuda emocional: Los Primeros Auxilios Emocionales.

LAS CRISIS
En determinado momento de la vida, de casi todos los seres humanos, se presentan una serie
de sucesos que llevan a enfrentar un estado de crisis emocional, la cual, de no ser resuelta
adecuadamente, los ubicara en riesgo de padecer graves problemas psicolgicos. La intervencin
con el uso de Primeros Auxilios Psicolgicos resulta tan atingente como la de un paramdico
cuando procede a detener una hemorragia arterial y deja a posteriori, un tratamiento de recuperacin
de hemoglobina.
Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganizacin, caracterizado principalmente
por una incapacidad del sujeto para manejar (emocional y cognitivamente) situaciones particulares,
utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y obtener un resultado
radicalmente positivo o negativo.
Una persona que atraviesa por un estado de crisis se encuentra en una etapa vitalmente
importante para continuar el curso de su vida. No importa qu tipo de crisis sea, el evento es
emocionalmente significativo e implica un cambio radical en su vida. El individuo enfrenta un
problema ante el cual sus recursos de adaptacin, as como sus mecanismos de defensa usuales no
funcionan. El problema rebasa sus capacidades de resolucin y por lo mismo se encuentra en franco
desequilibrio. Como resultado de todo esto la persona experimenta una mayor tensin y ansiedad, lo
cual la inhabilita an ms para encontrar una solucin.
La intervencin llevada a cabo por profesionales de la Salud Mental, puede ofrecer una ayuda
inmediata para aquellas personas que atraviesan por una crisis y necesitan restablecer su equilibrio
emocional.
Se trata, generalmente, de una terapia breve cuyo principal objetivo es dar apoyo ayudando a
la persona en el preciso momento en que sta lo requiere o solicita. La teora est basada en los
trabajos de Lindemann y Caplan, posteriormente fueron ampliados, desarrollados y modificados por
L Rapaport, N Parad, D Kaplan, Jacobson, M. Strickler y P. Sifineos. El modelo de intervencin en
crisis es planteado por Slaikeu, retomado por autores de la terapia cognitiva conductual de urgencia:
Ruiz Snchez, Imbernn Gonzlez y Cano Snchez. Actualmente conocemos los trabajos
latinoamericanos sobre la psicologa de emergencia y por el Centro de Intervencin en Crisis de
Jalisco (Mxico) coordinado por el Mtro. Jos Francisco Gutirrez Rodrguez. El presente
documento es una actualizacin de dichos aportes realizada para difundir los Primeros
Auxilios Psicolgicos en la Ciudad de Quertaro (Mxico), a cargo del Psiclogo Juan Carlos
Garca Ramos y Colaboradores. .
De la escuela psicoanaltica se desprende la idea de que existe un equilibrio que involucra
varias fuerzas y que mantiene la homeostasis. Los aportes a la teora de la Intervencin en Crisis
sealan que, los patrones de procesos psicolgicos no son estticos, sino que estn en constante
cambio desde que una persona nace hasta que muere. Estos procesos forman un continuo el cual
puede ser comprendido ms fcilmente si se hace un examen transversal en diversos puntos de ste.
De la escuela cognitivista se toman los conceptos del nfasis en las reas fuertes y el potencial
de crecimiento que tiene cada individuo.
Erick Erickson propuso el concepto de que la crisis no solamente contiene un potencial
patolgico sino que tambin es una oportunidad de crecimiento y desarrollo. De manera que a la
vez que la crisis representa un riesgo, tambin implica una oportunidad.

Las aproximaciones tericas de Lindemann permitieron desarrollar las tcnicas de

Intervencin en Crisis. Dichas aproximaciones se refieren al mantenimiento de la Salud Mental y a
la prevencin de la desorganizacin emocional; est basado en el estudio sobre una comunidad, en
donde se observaron las reacciones y disturbios emocionales subsecuentes a determinados eventos
sociales.
Lindemann y Caplan establecieron un programa de Salud Mental en el rea de Harvard
precisaron los aspectos ms importantes de la Salud Mental: el estado del yo, la etapa de
maduracin en la que se encuentre y la cualidad de su estructura de personalidad . As mismo,
menciona que para evaluar dichos aspectos del yo, es necesario basarse en las siguientes reas:
1.- La capacidad de la persona para tolerar el estrs y la ansiedad, sin perder el
equilibrio.
2.- El grado que tiene la persona para reconocer la realidad y enfrentar los problemas.
3.- El repertorio de mecanismos que tiene la persona y que mantienen su equilibrio
biopsicosocial.
Caplan propone que todos los elementos que componen la vida emocional de los seres
humanos, pueden ser evaluados para efectos de prevencin en Salud Mental. Las demandas
materiales, fsicas y sociales, as como las necesidades, los instintos y los impulsos del individuo,
deben todos de considerarse determinantes de la conducta.
Estos puntos son las situaciones crticas que suceden durante la vida de una persona y que
tienen el potencial de mejorarla o empeorarla. Una crisis es la respuesta a eventos peligrosos y es
vivida como un estado doloroso. Es por esto que tiende a movilizar reacciones muy poderosas para
ayudar al sujeto a aliviar su malestar y a recuperar el equilibrio que exista antes del inicio de la
crisis. Si esto sucede, la crisis puede ser superada y adems la persona aprende a emplear nuevas
reacciones adaptativas que le pueden servir en el futuro.
Adems, es posible que al resolver la crisis, la persona se sienta en un mejor estado mental y
emocional que el que tena antes de la crisis.

PRINCIPIOS CLINICOS DE LA INTERVENCIN EN CRISIS

Oportunidad: La terapia breve de urgencia con tiempo limitado, es el

tratamiento que se elige en situaciones de crisis; el proceso de ayuda para que
las personas puedan recuperar el equilibrio despus del incidente puede tomar
de 1 a 6 semanas (Caplan,1964). Puesto que la experiencia de crisis es un
periodo de alto riesgo para la persona como para su familia, se requiere que la
ayuda est disponible de modo inmediato y en una ubicacin de fcil acceso. El
nfasis en la oportunidad se calcula para reducir el peligro y, al mismo tiempo,
para capitalizar la motivacin del paciente para hallar un nuevo planteamiento

(lo mismo de actitud que conductual) para enfrentarse con las circunstancias
de la vida.

Metas: ayudar a la persona a recuperar un nivel de funcionamiento

equilibrado que tena antes del incidente que precipit la crisis o
potencialmente creativo que le permita superar el momento crtico.

Valoracin: Es importante que la valoracin abarque tanto la fortaleza como la

debilidad de cada una de los sistemas (CASIC) implicados en la crisis. La
informacin acerca de qu est mal en la vida de una persona (como el
desmoronamiento de la relacin matrimonial) se complementa con la
informacin acerca de qu es an funcional (como un sistema red de amigos).
Las fuerzas y recursos sociales pueden y deben utilizarse para ayudar a una
persona a arreglrselas con la crisis.

INTERVENCIN DE PRIMERA Y SEGUNDA INSTANCIA

Podemos comenzar por describir los Primeros Auxilios Psicolgicos, o de intervencin en
crisis, de primera instancia, que abarca la asistencia inmediata y de modo usual lleva slo una
sesin. Los Primeros Auxilios Psicolgicos pretenden de manera primordial proporcionar apoyo,
reducir el peligro de muerte y enlazar a la persona en crisis con los recursos de ayuda. An ms esto
puede y debera ejecutarse por parte de las personas que perciban la necesidad primero, en el
momento y lugar en que aquella surge. Se puede instruir a los hijos o estudiantes, del mismo modo
que ahora sabe dar primeros auxilios fsicos en situaciones de urgencia.
La intervencin en crisis de segunda instancia o terapia para crisis, por otra parte, se refiere a
un proceso teraputico breve que va ms all de la restauracin del enfrentamiento inmediato y, en
cambio, se encamina a la resolucin de la crisis de manera que el incidente respectivo se integre a la
trama de la vida. El efecto que se desea para el individuo es que emerja listo y mejor preparado para
encarar el futuro.

INTERVENCIN EN
INTERVENCIN
CRISIS
DE
1. CRISIS
CARACTERST INSTANCIA:
ICAS
DE 2 INSTANCIA:
PRIMEROS
AUXILIOS
PSICOLGICOS

EN

TERAPIA MULTIMODAL

Por
tiempo?

cunto

De minutos a horas.

Por parte de
Protectores
de
quin?
vanguardia
(Padres
de
familia,
polica,
clero,
abogados,
mdicos,
enfermeras
trabajadores
sociales,
maestros,
estudiantes
lideres,
supervisores, etc.)

Dnde?

De semanas a meses.

Psicoterapeutas
y
orientadores
terapeutas
(Formacin en Salud Mental:
psicologa, psiquiatra, trabajo
social,
consejera
pastoral,
enfermera,
orientadores
vocacionales, etc.)

Ambientes
comunitarios:
hospitales,
iglesias, hogares, escuelas,
ambientes de trabajo, lneas
telefnicas de urgencia, etc.

Ambientes
para
terapia/orientacin:
clnicas,
centros de salud mental, centros
abiertos al pblico, iglesias,
oficina escolar, etc.

Cules son las

Restablecer
el
metas?
enfrentamiento inmediato:
dar apoyo de contencin;
reducir la mortalidad y
enlazar
con
recursos
profesionales de ayuda
(Terapia
Multimodal
o
Asistencia Mdica).

Resolver
la
crisis,
reelaborar o translaborar el
incidente de crisis; integrar el
incidente de trauma de vida;
establecer la apertura/disposicin
para afrontar el futuro.

Cul es
procedimiento?

el

Los cinco componente

Terapia multimodal
de los primeros auxilios crisis (CASIC).
psicolgicos.

para

MODELO PARA INTERVENIR EN CRISIS

I. INTERVENCIN DE PRIMERA INSTANCIA

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

METAS: La meta principal de los primeros auxilios psicolgicos es restablecer el

enfrentamiento inmediato. El objetivo primario es auxiliar a la persona a dar pasos concretos hacia
el afrontamiento con la crisis, lo cual incluye el control de los sentimientos o los componentes
subjetivos de la situacin, y comenzar el proceso de solucin del problema.

Existen tres submetas:

1. Proporcionar apoyo: Significa permitir que la persona hable para compartir la

cordialidad e inters y proporcionar una atmsfera en la que el temor y la ira
puedan expresarse. Tambin se busca reforzar la seguridad en la persona, que
slo est consciente de su propia debilidad durante la crisis.

2. Reducir la mortalidad: Se dirige a la salvacin de vidas y la prevencin del

dao fsico durante las crisis; es necesario entonces, tomar medidas para hacer
mnimas las probabilidades destructivas y desactivar la situacin crtica. Esto
puede implicar el deshacerse de las armas, arreglar el contacto sostenido de un
amigo de confianza por algunas horas, conversar con la persona que pasa por
una situacin tensionante o, en algunos casos, iniciar el traslado a la
hospitalizacin de urgencias.

3. Proporcionar enlace con fuentes de asistencia: Antes que tratar de resolver el

problema completo de manera inmediata, el asistente fija con precisin las
necesidades fundamentales y entonces realiza una remisin adecuada a algn
otro asistente o agencia. Algunas veces esta remisin individual es de tipo breve
(terapia para crisis). Otras veces, la misma ser para asistencia legal o auxilio
de parte de una agencia del Ministerio Pblico o Procuradura. En cualquier
caso, la lnea de fondo en losPrimeros Auxilios Psicolgicos es proporcionar un
enlace apropiado, de manera que la persona pueda comenzar a dar pasos
concretos hacia la translaboracin de la crisis.

CINCO COMPONENTES DE LOS PRMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS:

1. Realizacin del contacto psicolgico: Se define este primer contacto como

empata o "sintonizacin" con los sentimientos de una persona durante una
crisis. La tarea primaria es escuchar cmo la persona en crisis visualiza la

situacin y se comunica cualquiera que sea el entendimiento que surja. A si

mismo, se debe invitar a la persona a hablar, escuchar lo mismo de lo que paso
(los hechos) y la reaccin de la persona ante el acontecimiento (sentimientos),
establecer lineamientos reflexivos, y as cuando los sentimientos estn presentes
de manera obvia (seales no verbales).
Existen varios objetivos para la realizacin del primer contacto psicolgico, el primero es
que la persona sienta que la escuchan, aceptan, entienden y apoyan, lo que a su vez
conduce a una disminucin en la intensidad de la ansiedad; el contacto psicolgico sirve
para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad se dirige a algo ms
que esto.

2. Analizar las dimensiones del problema: La indagacin se enfoca a tres reas:

pasado inmediato, presente y futuro inmediato. El pasado inmediato remite a
los acontecimientos que condujeron al estado de crisis (como la muerte de un
ser querido, el desempleo, heridas corporales o la separacin del cnyuge). La
indagacin acerca de la situacin presente implica las preguntas de "quin,
qu, dnde, cundo, cmo"; se requiere saber quin est implicado, qu pas,
cuando, etc. El futuro inmediato se enfoca hacia cules son las eventuales
dificultades para la persona y su familia; por ejemplo: las necesidades que
puede tener un adolescente para pasar la noche o la semana, despus de
haberse fugado de la casa.

3. Sondear las posibles soluciones: Implica la identificacin de un rango de

soluciones alternativas tanto para las necesidades inmediatas como para las
que pueden dejarse para despus, identificadas de manera previa. Esto es
llevar a la persona en crisis a generar alternativas, seguido de otras
posibilidades. Una segunda cuestin es la importancia de analizar los
obstculos para la ejecucin de un plan en particular.

4. Asistir en la ejecucin de pasos concretos: Implica ayudar a la persona a

ejecutar alguna accin concreta, el objetivo es en realidad muy limitado: no es
ms que dar el mejor paso prximo, dada la situacin. El interventor tomar
un actitud facilitadora o directiva en la ayuda al paciente para tratar con la
crisis.

5. Seguimientos para verificar el progreso. Implica el extraer informacin y

establecer un procedimiento que permite el seguimiento para verificar el
progreso. El seguimiento puede suceder mediante un encuentro cara a cara o

por telfono. El objetivo es ante todo completar el circuito de

retroalimentacin, o determinar si se lograron o no las metas de los Primeros
Auxilios Psicolgicos: el suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y
cumplimiento del enlace con fuentes de apoyo.

QUE HACER? Y QUE NO HACER? EN LOS

PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

COMPONE
NTES

QU HACER

QU NO HACER

Escuchar de manera
cuidadosa refleja sentimientos
1. Contacto y hechos.

Contar tu "propia historia"

Ignorar
hechos

sentimientos

Comunicar aceptacin.
Juzgar, regaar o tomar
partido

2.
Dimensiones
del problema

Plantear
abiertas

preguntas

Depender de preguntas de
si/no

Llevar a la persona a una

Permitir
mayor claridad
continuas.
Evaluar la mortalidad

abstracciones

Soslayar las seales de

"peligro"
Dar la razn del "problema"

3. Posibles
soluciones

Alentar la lluvia de ideas

Trabajar de
directa por bloques

Permitir la visin de pasar

por un tnel

manera

Establecer prioridades

Dejar
examinar

obstculos

sin

Permitir una mezcolanza

de necesidades

4.Accin
concreta

Dar un paso cada vez

Intentar

resolverlo

Establecer
metas
especficas de corto plazo
Confrontar cuando sea
necesario

Tomar
decisiones
que
comprometan por largo tiempo
Ser tmido o prometer cosas

Ser directivo, slo s

Retraerse
de
debes serlo
decisiones
cuando
necesario

5.Seguimie
nto

todo

ahora

tomar
parezca

Hacer un convenio para

Dejar detalles en el aire o
recontactar
asumir que el paciente continuar
la accin de plan por s mismo
Acordar un segundo
encuentro
Dejar la evaluacin a
alguien ms
Evaluar los pasos de
accin

II. INTERVENCIN DE SEGUNDA INSTANCIA

Terapia multimodal para crisis

Concepto: Se define como la traslaboracin del incidente de crisis de modo que ste se
integre de manera funcional en la trama de la vida, para dejar al paciente abierto, antes que cerrado,
para encarar el futuro. La terapia multimodal evala cada caso en sus cinco reas y sus relaciones
mutuas. Dependiendo del tipo de relacin que se establezca entre ellas y de su secuencia de
funcionamiento o activacin se buscar una estratgica de tratamiento adecuado.
Para el uso de este tipo de terapia, se sostiene que los trastornos psicolgicos provienen con
frecuencia de maneras errneas del pensar concretas y habituales, o sea, son producto de
"distorsiones cognitivas". Estas, a su vez, derivan a creencias personales o significados subjetivos a
menudo aprendidos en las etapas anteriores (generalmente infantil) de vida, apareciendo de manera
inconciente sin que la persona se percate del rol que esta asumiendo.

LOS 5 SUBSISTEMAS DE LA PERSONA: PERFIL CASIC

MODALIDAD VARIABLES / SUBSISTEMAS

SISTEMA

Conductual Actividades y conductas manifiestas. Patrones de

trabajo, interaccin, descanso, ejercicio, dieta (hbitos de comida y
bebida), comportamiento sexual, hbitos de sueo, uso de drogas y
tabaco; presencia de cualquiera de los siguientes: actos suicidas,
homicidas o de agresin. Habilidades para resolver conflictos o salir de
situaciones de gran tensin. Gama de conductas agradables (reforzantes)
y desagradables (aversivas).

Afectiva Emociones sentidas con ms frecuencia. Sentimientos

acerca de cualquiera de los comportamientos citados arriba; presencia de
ansiedad, ira, alegra, depresin, temor, etc; adecuacin, distorsin o
negacin de los afectos a las circunstancias. se expresa o se ocultan los
sentimientos?

Somtica Funcionamiento fsico general, salud, enfermedades

relevantes actuales y pasadas. Sensaciones placenteras o dolorosas
experimentadas. Influencia del consumo de sustancias y alimentos
Presencia o ausencia de tics, dolores de cabeza, malestares estomacales
y cualquier otro trastorno somtico; el estado general de relajacin/tensin;
sensibilidad de la visin, el tacto, el gusto, la percepcin y el odo.

Interpersonal Naturaleza (asertiva o conflictiva) de las relaciones

con otras personas: la familia, los amigos, los vecinos, los compaeros de
escuela o trabajo; identificacin de sntoma sistmico; fortalezas y
problemas interpersonales, nmero de amigos, frecuencia del contacto con
ellos y con los conocidos; Habilidades sociales, papel asumido con los
distintos amigos ntimos (pasivo, independiente, lder, como un igual);
estilo de la resolucin de conflictos (asertivo, agresivo, aislado); estilo
interpersonal bsico (congeniante, suspicaz, manipulador, explotador,
sumiso, dependiente)

Cognoscitiva Manera de dormir y sueos diurnos y nocturnos

usuales; representaciones mentales distorsionada acerca del pasado o el
futuro; autoimagen; metas vitales y las razones para su validez; creencias
religiosas; filosofa de la vida; presencia de cualquiera de los siguientes
pensamientos:
catastrofizacin,
sobregeneralizacin,
delirios,
alucinaciones, hablarse a s mismo de manera irracional,
racionalizaciones,
idealizacin
paranoide;
actitud
general
(positiva/negativa) hacia la vida. Expectativas sobre la terapia y
atribuciones de cambio. Recuerdos, ideas e imgenes incomoda
recurrentes.

FUNCIONAMIENTO CASIC PREVIO A LA CRISIS

Una breve historia acerca del desarrollo es necesaria, a fin de apreciar de modo completo la
desorganizacin y el desequilibrio que sigue a un incidente precipitante particular, lo mismo si es un
golpe severo aislado, como la prdida de un ser querido o una relativamente menor es la gota que
derrama el vaso despus de una acumulacin de tensiones.
La valoracin de funcionamiento CASIC de la persona, inmediatamente anterior a la crisis
incluye el nfasis en lo siguiente:
1. Los medios anteriores para enfrentar y resolver problemas
2. Los recursos personales y sociales ms patentes
3. Las fortalezas y debilidades ms notables en el funcionamiento CASIC
4. Conflictos irresueltos o asuntos inconclusos que pudieran reactivarse por el
incidente
5. Relativa satisfaccin o insatisfaccin con la vida
6. La etapa del desarrollo previa a la crisis
7. Excedentes y carencias en cualquiera de las reas de funcionamiento CASIC
8. Metas y estructuras vitales para lograr objetivos
9. Bondad del ajuste entre el estilo de vida y los suprasistemas familia, grupos
sociales, la comunidad, la sociedad, instituciones
10. Otras tensiones anteriores al incidente

Los supuestos personales son la forma en que la persona da sentido y significado a su

experiencia pasada, actual y expectativas futuras. Estos supuestos personales permanecen "inactivos
o dormidos" a lo largo del tiempo en la memoria, y ante determinadas situaciones desencadenantes
(p.e. una enfermedad fsica, un acontecimiento importante en la vida personal) se "activan o
despiertan" y actan a travs de situaciones concretas produciendo a menudo determinados errores

del pensamiento (distorsiones cognitivas) que a su vez se relacionan recprocamente con

determinados estados emocionales y conductas.
Las distorsiones cognitivas se expresan a travs de las cogniciones de las personas
(pensamientos e imgenes conscientes y preconscientes) que aparecen en las situaciones donde hay
una intensa alteracin emocional (p.e. ansiedad, rabia o depresin) y trastornos de conducta (p.e.
conducta de escape fbica o problemas de relacin de pareja). A estas cogniciones se les denominan
"pensamientos automticos"

FUNCIONAMIENTO CASIC DURANTE LA CRISIS

El principal objetivo aqu es determinar (evaluar) el impacto del incidente precipitante en las
cinco reas del funcionamiento CASIC del individuo:
Conductual:
1. Cules actividades (acudir al trabajo, a la escuela, dormir, comer y as
sucesivamente) han sido las ms afectadas por el incidente de crisis?
2. Cules reas no han sido afectadas por la crisis?
3. Cules conductas se han incrementado, fortalecido o daado por la crisis?
4. Cules estrategias de afrontamiento se han intentado, y cual fue el relativo
xito/fracaso de cada uno

Afectiva:
1. Cmo se siente la persona con las secuelas del incidente de crisis? Airado?
Triste? Deprimido? Aturdido?
2. Se expresan libremente los sentimientos o se mantienen ocultos? Los
sentimientos expresados son los adecuados en el manejo de la persona?
3. El estado afectivo da algunas claves como para la etapa de translaboracin de las
crisis?

Somtica:
1. Existen molestias fsicas asociados con el incidente de crisis? Es esto una
reactivacin de problemas anteriores o es algo "totalmente nuevo"?
2. Si la crisis proviene de una prdida fsica (prdida de un miembro corporal, ciruga,
enfermedad), Cual es la naturaleza exacta de la prdida, y cules son los efectos de
sta sobre otros funcionamientos del organismo?
3. Hay antecedentes de uso de drogas o sustancias que participan en el estado de
crisis? Requiere medicacin alguna?

Interpersonal:
1. El impacto de la crisis de la persona sobre el inmediato mundo social de la familia y
los amigos resulta adaptativo o se encuentra en franca desadaptacin?
2. Es posible hacer uso de la red y de los sistemas sociales de ayuda?
3. Valorar la ayuda disponible de la familia o los amigos
4. Cul es la actitud interpersonal que se adopta durante el tiempo de la crisis, por
ejemplo, aislamiento, dependencia, etc.?

Cognoscitiva:
1. Las expectativas o metas vitales perturbadas por el incidente de crisis
2. Las reflexiones o pensamientos introspectivos usuales
3. El significado del incidente precipitante en la parcialidad y totalidad de la vida
4. Presencia de los "debera", tales como "yo debera haber sido capaz de manejar
esto"
5. Patrones ilgicos de pensamiento acerca de resultados inevitables
6. Los patrones usuales para hablarse a s mismo
7. El estado del dormir
8. Imgenes de una fatalidad inminente
9. Fantasas destructivas

LAS CUATRO ETAPAS DE LA RESOLUCIN DE CRISIS

TAREA

MODALIDAD

ACTIVID
ESTRATEGIAS
AD DE LA TERAPUTICAS
PERSONA EN
CRISIS

Somtica

a)
Preservar

a)
Otorgar
los
la Primeros
Auxilios

Superviven
cia fsica

vida (impedir el Psicolgicos.

suicidio
u
homicidio)
b) Sealar tareas
acerca de la nutricin, el
b)
ejercicio y la relajacin
Mantener
la
c) Orientar sobre los
salud
cuidados fsicos

c) Hacer uso
de medicamentos

Expresin
de sentimientos

Afectiva

a) Expresar y
reconocer
los
sentimientos
relacionados con la
crisis, de manera
socialmente
apropiada

a) Explorar sobre el
incidente de crisis, con
atencin particular sobre
como se siente la persona
acerca
de
distintos
momentos de crisis.
b) Instruir a la persona
acerca
del
papel
de
los
sentimientos en el funcionamiento
psicolgico global, y alentar
modos apropiados de expresin.

Cognoscitiva
Dominio
cognoscitivo

a)
Elaborar
una
comprensin
basada en la
realidad acerca
del incidente de
crisis.

a)
Reflexionar
sobre el incidente de
crisis
y
las
circunstancias.

b) Analizar los
pensamientos previos a la
crisis y las expectativas,
b)
planes y el impacto del
Comprender la incidente en cada una de
relacin entre estas reas.
el incidente de
crisis y las
c) Asistir a la
creencias de la persona en la adaptacin
persona,
sus de creencias, expectativas
expectativas,
y al hablar de si mismo
asuntos
d) Confrontar el suceso de
inconclusos,
con las potencialidades y
ideas, sueos y crisis
limitaciones de la persona
metas para lo
inmediato

c)
Adaptar/cambiar
creencias,
autoimagen y planes

Conductual,Interper
Adaptac
sonal
iones
conductuales/
Interperso
nales

a) Procurar
fortalecer o cambiar
los
patrones
cotidianos
de
desempeo de un
rol y las relaciones
con las personas a
la luz del (los)
incidente
(s)
de
crisis

a) Reflexionar con
el paciente los cambios
que pueden requerirse en
cada una de las reas
principales
b) utilizar sesiones
de terapia, asignaciones
de tareas para la casa y
cooperacin de la red
social para facilitar el
cambio en cada rea
c)
Instruir
sobre
el
desarrollo
de
habilidades
sociales,
cognitivas
y
emocionales

UBICA
CIN

Factores

de
proteccin

CONTENIDO

Capacidad del individuo para afrontar su propia existencia.

Supone simplemente asumir la realidad vital y encararla con todas sus
consecuencias.
Conciencia de llevar el "timn de vida" de su propia realidad y no
de los acontecimientos.
La reflexin constante de deseos y anhelos que lleven por el
rumbo hacia un destino apetecido.
Saber por s mismo que es lo correcto y lo incorrecto en cada
circunstancia.
Procurar establecer, concretar y controlar lo que se tiene que

hacer y lo que se tiene que pensar.

Autonoma de ideas.
Capacidad para la vida afectiva y para el goce.
Construccin adecuada de la identidad personal.
Aptitudes y habilidades laborales y ldicas.

Limitacin en el ejercicio de la libertad interna necesaria.

Priorizar necesidades innecesarias sobre las necesidades bsicas.
Factores

de
riesgo

Baja tolerancia a la frustracin.

Autoestima daada.
Construccin distorsionada de ideas.
Comunicacin asertiva deficiente.

Situacio
nes

de
Conflicto

Trastor
nos
Psicolgic
os

PSICOEMOCIONA
LES: Muerte o enfermedad
grave de persona allegada.
Inseguridad.
Rechazo
emocional
afectivo.
Inquietud
econmica.
Fracaso
en
objetivos
personales. Insatisfaccin,
miedo,
desesperanza,
celos, frustracin, tristeza o
enojo. Nerviosismo. Llanto.
Emociones
intensas.
Soltera. Diagnstico de
enfermedad grave.

BIOLGICOS:
Hambre.
Alimentacin.
Pubertad.
Menstruacin.
Menopausia y
climaterio.
Vejez.
Cansancio
extremo.
Enfermedad.
Traumatismo,
ciruga.
Infertilidad.
Embarazo, Parto. Drogas y
alcohol. Obesidad. Sndrome
Orgnico Cerebral.

Por Adaptacin
situaciones.

nuevas

SOCIOCONDUCTUAL
ES: Conflicto o ruptura de
pareja. Fracaso o quiebra
econmica. Despido o retiro
laboral. Cambio de residencia.
Cambios climticos repentinos.
Ruido.
Trabajo
nocturno.
Acoso, hostigamiento, maltrato.
Asalto, Violacin, secuestro.
Desastres. Ingreso escolar.
Guerra.
Huir
de
casa.
Encarcelamiento, ser rehn.
Intento suicida. Matrimonio.
Examen escolar. Conducta
sexual.

Depresin. Estrs.
Angustia. Pnico

Estrs Postraumtico
Duelo. Fobia.
Separacin-individuacin.

Reaccin psictica.

Disfuncin sexual. Mana

Despersonalizacin.

Adiccin.

Desarrollo infantil y adolescente.

Epilepsia, Sida, Cncer.

APLICACIN DE LOS PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

BIBLIOGRAFA
1. Agona, Muerte y Duelo. Lorraine Sherr. Ed. Manual Moderno. Mxico 1992.
2. Ayuda breve y de emergencia. Martha Patricia Duarte Snchez. COVAC, Mxico 1992.
3. Control emocional y salud mental. Merril F. Raber y George Dyck. Editorial Trillas.
Mxico 1991.
4. Documento: "Acciones de Prevencin en depresin y suicidio". Juan Carlos Garca
Ramos. En elaboracin.
5. En bsqueda de soluciones (un nuevo enfoque en psicoterapia). W. Hudson O
Hanlon y M. Weiner Davis, Ed. Paids, Espaa 1990.
6. Intervencin en Crisis. Karl A. Slaikeu. Editorial Manual Moderno. Mxico 1988.
7. Intervencin en las crisis. Gmez del Campo, Jos Francisco. Editorial Plaza y
Valds. Mxico 1994.
8. La comunicacin (una experiencia de vida). Loreto Garca Muriel, Ed. Plaza y Valds,
Mxico 1994.
9. Manual de Capacitacin: "Como mejorar la Autoestima y la Asertividad". VII Jornada
Universitaria para la Salud Mental, Universidad de Guadalajara. Noviembre 1996.
10. Manual de Psicoterapia Intensiva. El proceso teraputico. Centro de Intervencin en
Crisis. Guadalajara, abril 1997.
11. Manual: Curso Taller "Intervencin en Crisis". Una Alternativa en el Tratamiento de
Urgencias Psicolgicas. MC. S.P. Francisco Jos Gutirrez Rodrguez, Colegio de
Profesionales de la Psicologa del Estado de Jalisco, A.C.
12. Manual: VII Jornada Universitaria para la Salud Mental "Deteccin, manejo y
prevencin de crisis emocionales". Guadalajara, noviembre de 1996.
13. Prevencin y Psicoanlisis. Cecilia Moise. Editorial Paids. Mxico 1998.

14. Psicoterapia psicoanaltica focal y breve. Lluis Farre y Monserrat Martnez, Ed.
Paids, Espaa 1992.
15. Red de redes. Nora Debas, Elina. Editorial Paids, Mxico 1991.
16. Revista REDES No. 5. "Intervencin en crisis con menores en riesgo". Charo Ventosa
Villagr y Magdalena Pola Maseda. Editorial Paids. Mxico 1999.

Juan Carlos Garca Ramos

Licenciado en Psicologa Clnica
Colabora en la Facultad de Psicologa-UAQ
Santiago de Quertaro, Quertaro
psicgarcia@yahoo.com.mx
www.uaq.mx/psicologia/investigacion/psicgarcia