GASES ARTERIALES

Sociedad Peruana de Estudiantes de

Enfermera

GASES ARTERIALES

Definicin
Los gases arteriales (GA) se obtienen mediante
aspiracin directa de sangre de una arteria.
Esto puede realizarse mediante la aspiracin de
sangre de una va arterial a permanencia o
mediante la puncin arterial percutnea. Este
procedimiento se centra en la puncin arterial
percutnea.

INDICACIONES
Los GA son tiles para evaluar la oxigenacin,
la ventilacin y la perfusin y los desequilibrios
cido-base. A menudo se obtienen los GA para
registrar una situacin basal o para referencias

TERMINOLOGIA
Presin parcial: Es la que ejerce cada tipo de gas
en una mezcla de gases.
La siguiente lista es una referencia de los
trminos relacionados con la presin parcial:
P=
Presin
PO2 = Presin parcial del oxgeno
PCO2=Presin parcial del dixido de carbono
PAO2=Presin parcial de oxgeno alveolar
PACO2=Presin parcial de dixido de carbono
alveolar
PaO2= Presin parcial de oxgeno arterial
PaCO2=presin del dixido de carbono arterial
PvO2= Presin parcial del oxgeno venoso
PvCO2= presin parcial del dixido de carbono
venoso

VALORES NORMALES DE AGA

PH ____________
P02____________
HCO3__________
Na_____________
K ______________
SatO2__________

7.35 7.45
35 45 mmHg.
22 26 meg/L
135 145 mmlo/L
3.5 5.3 mmol/L
95 100%

EQUIPO

Torundas de algodn con yodopovidona

Torundas de algodn con alcohol
Apsitos de gasa de 5 x 5 cm
Guantes
Jeringa heparinizada (por lo general disponible
en un equipo preempaquetado: 1 ml para nios, 3 ml para
adultos)
Aguja de calibre 25 de 1,5 cm
Agujas de calibre 20, 22 de 3,2 cm (para arterias ms
profundas )
Catter de mariposa (pericraneal)
Esparadrapo
Rtulo de la muestra
Recipiente con hielo

ACCIONES INICIALES DE ENFERMERA

1. Explique el procedimiento al paciente.
2. Seleccione el lugar de puncin en la arteria. Puede utilizar
cualquier arteria accesible; sin embargo, las radiales, braquiales
y femorales son las que se usan con mayor frecuencia. La
poltica hospitalaria puede dictar los lugares de los cuales
pueden obtenerse muestras de sangre arterial. Al escoger el
lugar de puncin arterial se consideran los siguientes cuatro
factores:
El lugar debe ser de fcil acceso.
El pulso debe poder palparse con facilidad.
La arteria debe poder comprimirse con facilidad.
No debe haber lesiones o alteraciones asociadas
de la
integridad de la piel que puedan incrementar el riesgo de un
deterioro circulatorio o infeccin.
En ausencia de pulsos perifricos palpables, la arteria femoral es
el punto recomendado para la puncin arterial. La localizacin de
la arteria femoral puede calcularse al trazar una lnea imaginaria
entre la espina iliaca anterior y superior y la snfisis pbica. El
punto medio de esa lnea sobre el rea inguinal, marca la


Antes de la clasificacin de la arteria radial como lugar para la
puncin debe realizarse la prueba de Allen para valorar la
circulacin colateral de la mano. Para la prueba de Allen se pide al
paciente que cierre la mano, y Se le comprimen las arterias cubital
y radial. Despus de unos pocos segundos, se pide al paciente que
abra la mano; debe estar plida blanquecina. En ese momento, se
libera la arteria cubital y se observa en la palma de la mano si hay
llenado con sangre. El llenado rpido indica una buena circulacin
colateral Si la mano permanece blanquecina, la circulacin
colateral puede estar deteriorada y debe seleccionarse otro lugar.

3. Limpie el rea con yodo povidona y deje secar

4. Limpie el rea con un algodn humedecido en alcohol. La yodo
povidona deja un residuo pegajoso en la piel y puede interferir con
los movimientos sutiles de los dedos.
5. Palpe el pulso con sus dedos ndice y medio slo con el ndice de
la mano no dominante. La puncin arterial puede entonces
realizarse mediante la insercin de la aguja entre los dos dedos o
proximal al dedo ndice.
6. El ngulo de insercin vara dependiendo del lugar seleccionado.
Para la puncin de la arteria radial, la jeringa debe mantenerse en
un ngulo de 45 con el bisel de la aguija girado hacia arriba. La
puncin de la arteria braquial puede realizarse en un ngulo de 45

7. Inserte con lentitud la aguja sobre el punto de mxima

pulsacin. Observe la aparicin de sangre dentro del cono de
aguja. La presin arterial debe ser suficiente para llenarla
jeringa sin aspiracin manual; sin embargo, en pacientes con
disminucin de la perfusin perifrica o hipotensin, puede ser
necesaria una aspiracin suave. La cantidad requerida para el
anlisis de los gases arteriales puede variar entre instituciones;
sin embargo, por lo general son suficientes de 0,5 a 1 ml.
8. Durante la insercin, .la aguja puede producir una puncin
inadvertida de ambos lados de la arteria cuyo resultado ser
una pequea gota de sangre que aparece en el cono de la aguja,
pero que no fluye ms hacia la jeringa. Si esto sucede, retire con
lentitud la aguja hasta que observe el retorno de la sangre. Si no
retorna la sangre, y el pulso sigue palpable, retire la aguja hasta
que el bisel sea visible y vulvala a dirigir hacia el punto de
mxima pulsacin.
9. La prdida de la pulsacin arterial durante el intento de puncin
puede indicar un espasmo arterial o la formacin de un
hematoma. Si esto sucede, retire la aguja, aplique presin
manual durante 5 a 10 minutos y seleccione otro lugar.
10. Una vez que se obtiene .1amuestra de sangre arterial retire la
aguja y aplique presin manual durante 5 a 10 minutos;

11.Retire las burbujas de aire de la muestra y tape la jeringa tan

pronto como sea posible. El aire puede retirarse de la muestra
manteniendo la jeringa en posicin vertical, golpeando los
lados de la jeringa para dirigir las burbujas de aire hacia arriba
y expulsando el aire empujando con suavidad hacia arriba el
mbolo.
12. Aplique un vendaje en el lugar de la puncin.
13. Rotule la muestra. Asegrese de incluir la temperatura del
paciente y el tipo y la concentracin de oxgeno administrado.
14. Coloque la muestra en un recipiente cerrado y pngala sobre
hielo. Las bolsas de polietileno con cierre funcionan muy bien.
Coloque una bolsa dentro de la otra, Disponga la muestra
rotulada en la bolsa interior y sllela. Vierta hielo en la bola
exterior alrededor de la muestra y sllela. Empujar.1amuestra
en un recipiente prellenado con hielo puede producir la
expulsin inadvertida del contenido de la jeringa.

ADMINISTRACIN DE LOS CUIDADOS AL

PACIENTE

I. Valore el lugar de la puncin en busca de hemorragia despus de

liberar la presin manual.
2. Si el paciente est alerta y orientado, indquele que debe
informar si observa drenaje de sangre alrededor del vendaje o si se
presenta una equimosis visible alrededor del lugar de puncin.
3. Si el paciente est desorientado o inconsciente, valore con
frecuencia durante cerca de 30 minutos el lugar en busca de
hemorragia y formacin de hematoma.
4. Valore el estado de la circulacin distal al lugar de la puncin;
evale el calor y.la temperatura de la piel, el llenado capilar y los
pulsos distales.
5. Registre el lugar de la puncin arterial en la historia de
enfermera

INTERPRETACIN DE GASES ARTERIALES

Acidosis respiratoria descompensada
PH____________
PCO2__________
BINA___________Normal o bajo

Acidosis metablica descompensada

PH____________
PCO2__________ Normal
BINa___________
Acidosis respiratoria (problema est en el pulmn)
PH ____________
PCO2__________
BINA___________ Normal
Acidosis metablica (en funcin al rin)
PH____________
PCO2__________ Normal discretamente
BINA___________

Alcalosis respiratoria descompensada.

PH____________
PCO2__________
BINA__________ Normal o bajo
Alcalosis Metablica descompensada
PH____________
PCO2__________
BINA__________ Normal
Alcalosis respiratoria
PH____________
PCO2__________
BINA__________ Normal
Alcalosis metablica
PH____________
PCO2__________ Normal
BINA__________