DEFINICION DE EPIDEMIOLOGIA

CIENCIA QUE ESTUDIA INTEGRALMENTE LA DINAMICA DE LA

SALUD, LAS CARACTERISTICAS, COMPORTAMIENTO Y
CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES, COMO RESULTADO DE LA
INTERACCION DE LOS DIFERENTES SISTEMAS NATURALES Y
SOCIALES, DESDE EL MEDIO AMBIENTE HASTA EL NIVEL
MOLECULAR, CON EL FIN DE GENERAR EL CONOCIMIENTO
CIENTIFICO NECESARIO PARA PROPONER ACCIONES
PREVENTIVAS E INTERVENCIONES BASADAS EN EVIDENCIA
SOLIDA Y OBJETIVA, DIRIGIDAS A GENERAR UN
MEJORAMIENTO CONTINUO EN EL ESTADO DE SALUD DE
LOS SUJETOS Y LAS POBLACIONES

ERAS DE LA EPIDEMIOLOGIA
ERA

PARADIGMA

SANITARIAESTADISTICA
(primera mitad
del siglo XIX)

DE LAS
ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
(segunda
mitad del siglo
XIX, primera
mitad siglo
XX)

DE LAS
ENFERMEDADES
CRONICAS
(segunda
mitad del siglo
XX)

EMERGENTES

MIASMAS:
emanaciones
nocivas del
suelo, aire y
agua, causantes
de
envenenamiento
que generaban
las
enfermedades

TEORIA DE
LOS
GERMENES:
microorganismo
s que causan
enfermedades
especificas

CAJA NEGRA:
el resultado se
relaciona con la
exposicin, sin
necesidad de
factores
intervinientes o
patognesis

CAJA CHINA:
todo se basa en
sistemas
incluidos dentro
de otros,
relacionados
ntimamente
entre s y
organizados
por jerarquas

ECOEPIDEMIO
- LOGIA
(finales de los
aos 80, inicio
siglo XXI)

EPIDEMIOLOGIA
PRINCIPIOS FUNDAMENTALES
EL CONCEPTO ECOLGICO: LA PARTICIPACIN DE LOS
DIVERSOS
COMPONENTES
DEL
AMBIENTE
FSICO,
BIOLGICO, SOCIAL, ECONMICO Y CULTURAL, EN EL
ORIGEN, MANTENIMIENTO O DESAPARICIN DE LA
ENFERMEDAD Y LA SALUD.
LA NOCIN DE CAUSALIDAD MLTIPLE: NINGUNA
ENFERMEDAD TIENE UNA CAUSA NICA; EN EL ORIGEN DE
TODAS INTERVIENEN MULTIPLICIDAD DE FACTORES

EPIDEMIOLOGIA
AREAS PRINCIPALES

EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA: Estudia la distribucin de la

salud y la enfermedad en relacin a ciertas caractersticas y
atributos de las personas afectadas, como edad, sexo, ocupacin,
clase social, raza, entre otras; del tiempo en que fueron afectadas;
del lugar.

EPIDEMIOLOGIA ANALITICA: Estudia los posibles factores

causales que determinaron la distribucin de la enfermedad y trata
de interpretarlos

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL: Se encarga de hacer estudios

en animales de laboratorio y estudios experimentales con
poblaciones humanas

APLICACIONES Y USOS DE LA EPIDEMIOLOGIA

Investigacin
bsica

Salud pblica y
gestin en salud

EPIDEMIOLOGI
A
Ciencias clnicas

Metodologa de
enseanza

TERMINOS FRECUENTES EN EPIDEMIOLOGIA

CONTAMINACIN: Presencia de agentes infecciosos en la

superficie de un cuerpo, de un objeto, o en artculos inanimados o
sustancias, inclusive el agua, la leche y los alimentos.

INFESTACION: Alojamiento, desarrollo y reproduccin de

artrpodos en la superficie del cuerpo de personas o de animales o
en la ropa; denominndose artculos o locales infestados aquellos
que albergan animales, especialmente artrpodos y roedores.

INFECCION: Penetracin y multiplicacin de un agente infeccioso

en el organismo de una persona o un animal

TERMINOS FRECUENTES EN EPIDEMIOLOGIA

DESINFECCION: Destruccin de los agentes patgenos fuera del

organismo por medio de qumicos o fsicos aplicados directamente.

DESINFESTACIN: Procedimiento fsico o qumico para exterminar

a los animales indeseables (artrpodos o roedores) que se
encuentran en el cuerpo de una persona, en la ropa, en el medio
ambiente o en los animales domsticos.

FUMIGACIN: Aplicacin de sustancias gaseosas capaces de

destruir la vida animal, especialmente artrpodos y roedores.

TERMINOS FRECUENTES EN EPIDEMIOLOGIA

SOSPECHOSO: Persona o animal cuya historia clnica y sntomas

indican que probablemente padece alguna enfermedad transmisible
o que la tiene en incubacin.

CONTACTO: Persona o animal que ha estado en tal asociacin con

una persona o con un animal infectado o con un ambiente
contaminado, y que haya tenido oportunidad de adquirir la
infeccin.

PORTADOR: Persona o animal que alberga un agente infecciosa

especfico, sin presentar sintomas clnicos de enfermedad, y que
puede ser reservorio y fuente de la infeccin para otras personas o
animales.

CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA

BIOESTADISTICA : es la aplicacin especfica de las herramientas
estadsticas, para el manejo de datos que provienen de las ciencias
biolgicas o mdica.

Descriptiva: muestra y resume los datos

o variables, como tales, sin ir mas all del
mismo dato.
Clasificacin
Inferencial: proyecta a la poblacin a partir de las
muestras de la misma

CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA

POBLACIN: mayor y/o completa coleccin de entidades de inters
para una investigacin o un fin especfico. Pueden ser objetos,
personas animales, hogares, plantas o clulas.
MUESTRA: parte representativa de la poblacin
PARMETRO: medida descriptiva calculada a partir de la poblacin.
Se expresa en letras griegas.
VALOR ESTADSTICO: medida descriptiva calculada a partir de una
muestra, que se expresa por medio de letras convencionales

CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA

INFERIR: significa generalizar los hallazgos en una muestra a la

poblacin general. Tiene dos reas:
- Estimacin, proceso por medio del cual calculamos, a partir de
los datos de una muestra, valores estadsticos que nos aproximan
al parmetro correspondiente de la poblacin.
- Prueba de hiptesis, consiste en demostrar una proposicin
acerca de una o ms poblaciones.
OBSERVACIONES O MEDICIONES: valores resultantes de los
procedimientos de medida de las variables.

CONCEPTOS IMPORTANTES EN EPIDEMIOLOGIA

VALIDEZ: es cuando los datos obtenidos de una medicin
corresponden al verdadero estado del fenmeno que esta siendo
medido, es decir que mide lo que se pretende medir.
CONFIABILIDAD: es cuando los datos obtenidos de repetidas
mediciones de un fenmeno estable dan resultados similares.
TIPOS DE MEDIDA EN EPIDEMIOLOGA
De frecuencia
De asociacin o efecto
De impacto

MEDICION EN EPIDEMIOLOGIA

Es un proceso fundamental para conocer la enfermedad, los factores

relacionados y la salud de poblaciones e individuos, basada en las
matemticas y la estadstica.

ESTADISTICA: disciplina que se ocupa de la recopilacin, organizacin,

procesamiento y anlisis de los datos, para describir situaciones, as como
realizar inferencias y probar hiptesis, a partir de las observaciones
realizadas en una muestra.

MEDIDA EN EPIDEMIOLOGA

Operaciones bsicas: Razn, Proporcin, Tasa

Razn: es el nmero de observaciones de un grupo con
determinada caracterstica, dividido por el nmero de
observaciones de un grupo sin esa caracterstica, en donde los
datos del numerador no estn contenidos en el denominador.
R= a
b
Ej. Poblacin donde hay 30 mujeres y 15 hombres y se desea saber
cual es la relacin hombre: mujer
a=30
b= 15
R= 30 = 2
15
Interpretacin: En dicha poblacin hay dos mujeres por cada
hombre.

MEDIDA EN EPIDEMIOLOGA

Proporcin: es el nmero de observaciones especficas de un

grupo, dividido por el nmero total de observaciones en el grupo,
donde los datos el numerador estn incluidos en el denominador.
Los porcentajes son las proporciones ms frecuentemente usadas.
P=
a__
a+b
Ej. En un grupo de 20.000 pacientes con tuberculosis, 5.000 son
mujeres(a) y 15.000 hombres(b), la proporcin de mujeres con
tuberculosis es el grupo estudiado es:
P= __5.000______ = 0,25
en porcentaje: 0,25 x 100 = 25%
5.000 + 15.000

MEDIDA EN EPIDEMIOLOGA

Tasa: expresa la dinmica de un suceso en una poblacin a lo largo

del tiempo. Las tasas tienen dos caractersticas que las diferencian: el
tiempo y un multiplicador generalmente en base a diez
(1.000,10.000,100.000) llamado base; se calcula para un
determinado perodo de tiempo que debe incluirse a la tasa y para un
determinado grupo poblacional.
Tasa= _____a_____ = base
a + b = poblacin
a + b (ao)
Ej. Estudio sobre cido acetil saliclico (ASA) e infarto agudo del
miocardio en un grupo de 11.037(a+b) mdicos, de los cuales 139 (a)
sufrieron infarto en el ao de observacin. La tasa anual de infarto
por 10.000 mdicos que tomaban ASA fue:
Tasa= ____139___ x 10.000 = 126
Interpretacin: Se presentaron 126
11.037
infartos por cada 10.000 mdicos
medicados con
ASA por ao

MEDIDA EN EPIDEMIOLOGA

Esta incluido el numerador

en el

denominador?
Si
S

N
o

El tiempo est incluido

en el denominador?
Si

Tasa

N
o

Proporci
n

Razn

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

De acuerdo a como se comportan las enfermedades en la poblacin y como
afectan las variables epidemiolgicas de persona, lugar y tiempo, podemos
hablar de : Incidencia; Prevalencia; Endemia; Epidemia y Pandemia.
Incidencia: es el nmero de casos nuevos en un perodo determinado. Se
calculan: la tasa de incidencia; tasa de ataque; tasa de ataque secundario;
densidad de incidencia, llamada tambin tasa persona-tiempo.
Tasa de Incidencia: medida de frecuencia que refleja la ocurrencia de
nuevos casos de la enfermedad en perodo de tiempo especfico.
TI=_casos nuevos_ x base
Ej. En el ao 2004 se presentaron 15 casos
poblacin
nuevos de asma en una poblacin de 208.000
personas. Cul fue la incidencia?
TI= __15__ x 100.000 = 7.2
La tasa de incidencia fue de 7.2 casos
208.000
nuevos por cada 100.000 personas

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Tasa de Ataque: es una variante de la tasa de incidencia, referida a
poblaciones muy definidas observadas por tiempo limitado.
TA= _____casos nuevos en el perodo____ x la base
Poblacin a riesgo al inicio del perodo
Ej. En enero de 2001 en un colegio de 1.206 nios durante una
epidemia de sarampin se presentaron 34 casos nuevos.
TA= __34__ x 100
sarampin en
1.206

TA= 2.8%

El riesgo de enfermar de

el colegio fue de 2.8%

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Tasa de Ataque Secundario (TAS): mide la frecuencia de nuevos

casos o riesgo de enfermedad a partir de los contactos de casos
conocidos. Es importante conocer los conceptos de :
Caso Primario: Es el primer caso que se presenta y a partir del
cual se supone que adquieren la enfermedad las dems
personas.
Caso Secundario: Son aquellos que se infectan a partir del caso
primario y son los que se contabilizan al calcular la tasa.
Caso ndice: Es aquel que da origen a la investigacin sea
primario o no, pero es el que primero se conoci.
Caso Coprimario: Son aquellos que por presentarse casi
simultneamente con el caso primario, presumiblemente no se
contagio de l sino de otra fuente.

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Tasa de Ataque Secundario:

TAS= _casos entre contactos de casos primarios x base
Nmero de contactos secundarios
Ej. En una epidemia de sarampin se presentaron 34 casos (casos
primarios) que pertenecan a 31 familias, con un total de 124
personas. A los 20 das, 16 familias desarrollaron sarampin.
Casos entre contactos= 16 familias
# de contactos secundarios(susceptibles)= 124-34= 90
TAS= __16__ x 100
TAS= 17.7% El riesgo de contraer
sarampin al
90
estar en contacto con estas familias
es de un 17.7%

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Densidad de incidencia: se refiere a la tasa de incidencia cuyo
numerador es el nmero de casos nuevos y el denominador incluye
la sumatoria del tiempo que cada persona es observada, para
todas las personas.
DI= __numero de casos en el perodo observado_ x 10.000
suma del tiempo persona observada
Ej. En un estudio de cncer de mama se realiz un seguimiento de
tres aos a 70.000 mujeres entre 40 y 44 aos de edad,
observndose la aparicin de 8 casos nuevos durante esos tres
aos. Cul es la DI?
DI= _____8____ x100.000
100.000
70.000 x 3

DI= _____8___ x 100.000

210.000

DI= 3.8 por

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia: es el nmero total de casos en una poblacin

determinada, sin diferencia entre los casos antiguos y los nuevos,
en un perodo de tiempo dado. Se puede medir de dos formas:
Prevalencia instantnea: equivale a la frecuencia total de una
enfermedad en un momento preciso.
Prevalencia de perodo: frecuencia de un enfermedad durante un
perodo determinado, normalmente anual.
P= ___casos nuevos y preexistentes en un perodo__ x base
poblacin total en el perodo de tiempo

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Endemia: Relativo a las enfermedades que prevalecen con un

nmero elevado de casos de manera continua en una regin
comparativamente con otras, que por lo general afecta a varias
generaciones. Fenmeno de masas ilimitado en el tiempo y
limitado en el espacio (Jenicek).
Hiperendemias: enfermedades con una transmisin intensa y
persistente.
Holoendemias: enfermedades que se inician a temprana edad
y afectan a la mayor parte de la poblacin.
Epidemia: Enfermedad que ataca a un gran nmero de personas
en una comunidad de manera simultanea, cuando normalmente
no esta presente de manera continua, o cuando se presenta un
incremento temporal en el nmero de casos de una enfermedad
endmica.

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Tipos de Epidemias (Martnez Navarro):

Epidemia propiamente dicha: cuando el incremento afecta, ya sea
combinado o no, a un tiempo, a un espacio, o a un grupo de
poblacin.
Brote epidmico: es una epidemia limitada en tiempo y espacio.
Agregacin temporoespacial de casos (cluster): cuando el nmero
de casos es pequeo y la posible relacin epidemiolgica entre
ellos no esta implcita, excepto en tiempo, espacio o ambos.
Pandemia: Epidemia ampliamente distribuida, la cual abarca
varios grupos de pases y varios continentes. Es la extensin del
territorio de la epidemia a nivel mundial

OCURRENCIA DE LA ENFERMEDAD Y EPIDEMIOLOGIA

Enfermedades Emergentes: son el producto de los cambios en el

modelo de presentacin de la enfermedad o incidencia, la
aparicin de nuevos agentes infecciosos y la aparicin de nuevos
espacios para su difusin.

Emergentes: son las enfermedades nuevas y aquellas que existan

en unos niveles bajos y que presentan un rpido incremento en su
incidencia, dentro de una poblacin especfica y en un rango
geogrfico determinado.

Reemergentes: la enfermedad que ya exista y que ha mostrado

un aumento rpido y significativo en la incidencia y distribucin
geogrfica.

CADENA EPIDEMIOLOGICA
Es la ruta que sigue el agente infeccioso desde la fuente hasta el
husped susceptible. Esta constituida por cinco eslabones:
agent
e

agent
e

Susceptible

Fuente
Puerta de
salida

Va de
diseminaci
n

Puerta de
entrada

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Es un proceso regular y continuo de observacin e investigacin de

las principales caractersticas y componentes de la morbimortalidad de una comunidad, que permite intervenciones
inmediatas en cuanto a promocin, prevencin y/o controles
eficaces.
Implica una actitud de alerta y cuidado continuo.
Para la OMS: INFORMACIN PARA LA ACCIN
Programas de vigilancia:
Enfermedades Infecciosas
Enfermedades Crnicas

Trauma
Malformaciones Congnitas

Hbitos o Factores de Riesgo

Problemas Ocupacionales

Violencia y Maltrato Infantil

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Fuente de los datos de los programas:
- Mortalidad
- Informes de investigaciones de casos
- Morbilidad
- Encuestas dirigidas
- Epidemias
- Datos Demogrficos
- Informes de Laboratorio
- Datos Ambientales
- Informacin de Reservorios Animales y Vectores
Semana Epidemiolgica: lapso de tiempo comprendido entre el da
domingo y el da sbado siguiente, para un total de 52 semanas
epidemiolgicas.
Perodo Epidemiolgico: conjunto de tiempo conformado por
cuatro semanas epidemiolgicas seguidas, para un total de 13
perodos anuales.

ACTIVIDADES BASICAS

Recoleccin de datos
Obtener datos necesarios de la enfermedad sujeta a vigilancia
epidemiolgica segn variables epidemiolgicas
Anlisis e interpretacin
Comparacin de datos en relacin con las variables
epidemiolgicas de tiempo, espacio y persona que permita explicar
el fenmeno
Ejecucin de acciones:
Aplicacin de medidas de prevencin y/o control, las cuales deben
ser oportunas y eficaces para evitar en lo posible brotes
epidmicos

Difusin de la informacin:
Difundir informacin amplia e integral del problema objeto de
control.

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA
A. Enfermedades Cuarentenales de Notificacin Obligatoria
Internacional.

Clera

Fiebre Amarilla

Peste Epidmica
B.

Enfermedades Transmisibles con Periodo de Incubacin

Corto y Prevenibles por vacunas.
Poliomielitis
Sarampin
Rubola
Parotiditis
Ttanos Neonatal
Difteria
Tos ferina

ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA
C. Enfermedades problemas de Salud Publica con medidas
definidas de prevencin y control
Sida
Rabia
Desnutricin
Dengue
Enfermedad meningococcica
D. Enfermedades Problema de Salud Publica sin medidas
definidas de prevencin y control
Enfermedades Cardiovasculares
Cncer
Accidentes

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ELEMENTOS FUNDAMENTALES

Deteccin del caso: Identificacin del caso y clasificacin como

caso sospechoso o confirmado. Caso sospechoso, cuando cumple
con los criterios establecidos para la vigilancia de la patologa;
Caso confirmado, cuando se tienen resultados positivos por
laboratorio, o por ser un contacto de un caso confirmado por
laboratorio.

Notificacin precoz: De ello depende la intervencin oportuna.

Local

Distrital o MunicipalRegional

Nivel central

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
ELEMENTOS FUNDAMENTALES

Intervencin Oportuna: Las actividades a ejecutar son:

Bsqueda activa de casos o muertes; Toma de muestras;
Operacin barrido; Informar a la comunidad sobre el brote
ocurrido.

Informe epidemiolgico del caso: Debe especificar la

secuencia de hechos que originaron el problema, las
intervenciones que se realizaron y las recomendaciones de
control.

Retroalimentacin: Debe generar orientacin,

recomendaciones y/o a los niveles operativos
comunidades.

correccin,
o de las

SISTEMA DE INFORMACIN

SIS-02/EPI 10: Registro Diario de Morbilidad. Consulta

Medicina General
SIS-03/EPI 11: Tabulador Diario de Morbilidad
SIS-04/EPI 12: Enfermedades de Notificacin Obligatoria
Especial y Semanal segn Casos y Muertes
SIS-02/EPI 13: Registro de Morbilidad por Enfermedades
Notificables
SIS-04/EPI 14: Registro semanal de mortalidad por
enfermedades de notificacin obligatoria
SIS-04/EPI 15: Morbilidad registrada por Enfermedades,
Aparatos y Sistemas

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SARAMPIN Y RUBEOLA
Caso Sospechoso: Aquel donde el personal de salud sospeche que es
sarampin por presentar:
Fiebre Erupcin Coriza Tos Conjuntivitis
Linfoadenopatias
Conducta

Registro del Caso

Notificacin inmediata
Ficha Epidemiolgica (letra legible, todos los datos completos
y dejar copia en el ambulatorio)

Toma de muestra: Obtener 5 cc de sangre. Si no se tiene centrfuga

colocar el tubo en un vasito y llevarlo a la nevera por dos horas.
Garantizar entrega a laboratorio

Operacin barrido. Personas susceptibles a partir de 12 meses, en toda el

rea. Bsqueda de personas febriles/eruptivos recientes. ltimos 30 das

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
HEPATITIS B

Caso Sospechoso: Paciente con: Nauseas y vmitos, Dolor Abdominal,

Tinte ictrico de piel y mucosas, Orinas coluricas, Malestar general
Conducta

Registro del Caso

Notificacin inmediata
Ficha Epidemiolgica (letra legible, todos los datos completos
y dejar copia en el ambulatorio)

Toma de muestra: Serologa para precisar tipo de hepatitis

Medidas de control o intervencin
Investigacin de contactos
Toma de muestras para serologa
Recomendaciones de medidas sanitarias para evitar diseminacin
Vacunacin a contactos

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: DENGUE

Caso Sospechoso: Paciente con: Fiebre, malestar general , dolor

articular y muscular, plaquetas bajas.
Caso
Probable
de
Dengue
Hemorrgico:
Fiebre,
manifestaciones
de
sangrado,plaquetopenia(<100.000xmm3),Hemoconcentracin(he
matocrito>20% segn edad, sexo y rea geogrfica)
Conducta
Registro del Caso
Notificacin inmediata

Ficha Epidemiolgica (letra legible, todos los datos completos

y dejar copia en el ambulatorio). Denuncia diaria

Toma de muestra:
Aislamiento

Serologa

CLASIFICACIN DEL DENGUE

FIEBRE DENGUE: Fiebre de 2 a 7 das de duracin, cefalea,

malestar
general,
artralgias,
erupcin
maculopapular,
manifestaciones hemorrgicas leves de piel y mucosas, leucopenia,
plaquetas disminuidas o normales, prueba de coagulacin normal.
DENGUE HEMORRAGICO: Manifestaciones de fiebre dengue,
ms ascitis, derrame pleural, derrame pericardico, edema
perivascular, manifestaciones de sangrado, plaquetopenia
(<100.000xmm3), hemoconcentracin(>20% segn edad, sexo y
rea geogrfica), signos de insuficiencia circulatoria: pulso rpido
y dbil, estrechamiento de la presin del pulso, hipotensin, piel
fra y hmeda, alteracin del estado mental.

CASO CONFIRMADO EPIDEMIOLOGICAMENTE: Aparicin en el mismo lugar o

zona y durante ese tiempo de otros casos confirmados de Dengue.
CASO CONFIRMADO POR LABORATORIO:
Laboratorio IgM IgG
Aislamiento del virus

Autopsia.

SNTOMAS DE ALARMA

Dolor abdominal intenso y permanente.

Distensin abdominal.

Vmitos persistentes.

Cambio abrupto de fiebre a hipotermia.

Inquietud, somnolencia, intranquilidad.

Palidez exagerada.

Respiracin rpida o dolor torcico.

Cansancio (Derrame pleural demostrado por Rx).

VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA: RABIA

Caso Sospechoso: Enfermo que presente cuadro clnico compatible
con encefalitis y antecedentes de exposicin a la infeccin
Caso Confirmado: Es aquel cuyo diagnstico queda establecido por
laboratorio (en vida o post-morten); o bien por la presencia de un
cuadro compatible o asociado, antecedentes de mordedura o
contacto con animal sospechoso, que evoluciona fatalmente
Conducta
Registro del Caso
Notificacin inmediata

Ficha Epidemiolgica (letra legible, todos los datos completos

y dejar copia en el ambulatorio). Denuncia diaria

Vacunacin
Denuncia Zoonosis

CONCEPTO DE CAUSA Y DE RIESGO

CAUSA: puede definirse como la condicin o caracterstica que tiene

un papel fundamental en la produccin u ocurrencia de un evento,
en salud, de una enfermedad.
RIESGO: probabilidad de la aparicin de un efecto o de ocurrencia de
un fenmeno epidemiolgico. En salud, la probabilidad que
personas sanas, pero expuestas a un factor, puedan adquirir una
enfermedad.
FACTOR DE RIESGO: todo elemento de naturaleza fsica, qumica,
biolgica, psicolgica o social, cuya frecuencia modifica la
frecuencia del efecto. Son factores que contribuyen a la
enfermedad. Mayor exposicin mayor riesgo de enfermar y mayor
incidencia.

RIESGO
El clculo de riesgo esta asociado con el concepto de causalidad y
sus aplicaciones. Se puede estimar:
Riesgo Global: es la estimacin de la probabilidad de que
ocurra un evento en la poblacin general en un tiempo y
espacio determinado.
Riesgo Especfico: es la estimacin segn una variable
determinada, ya sea de persona, de tiempo o de lugar.
El calculo del riesgo se mide en salud a travs de:
Incidencia
Prevalencia
Morbilidad
Mortalidad
Letalidad

CAUSA
Tipos de causa
Causa Necesaria: Son factores indispensables para el desarrollo
de los efectos, sin los cuales nunca podran aparecer.

Causa Suficiente:
Son aquellos factores que en conjunto,
incluyendo la causa necesaria, siempre culminarn con el
desarrollo del efecto.
La causa es similar a causa necesaria, y factores de riesgo a causa
suficiente (excepto la causa necesaria). Por lo tanto al suprimir la
causa, el efecto se erradica y al eliminar un factor de riesgo, el
efecto disminuye la frecuencia.

TIPOS DE RELACIONES CAUSALES

Asociacin Causal Directa: Ocurre cuando el factor bajo

consideracin tiene la capacidad de producir el efecto sin la
intervencin de otros factores.
Asociacin Causal Indirecta: Se encuentra cuando el factor
asociado a otros factores es capaz de desarrollar un efecto.
Asociacin no Causal:
Puede encontrarse una fuerte asociacin estadstica, sin que sea la
causa
Existe una asociacin estadsticamente significante entre dos
variables, pero se presume que el efecto se da antes que la causa.
Existe una asociacin estadsticamente significante entre dos
variables, pero se asume que otro factor causa ambos la presunta
causa y el efecto.

CRITERIOS PARA LA EVALUACIN DE LA RELACION

CAUSA-EFECTO

TEMPORALIDAD: La temporalidad de una asociacin, es un sine

qua nom, y si la causa no precede al efecto, evidencia que la
asociacin es no causal.

FUERZA DE LA ASOCIACIN: Se refiere a la magnitud con que

se incrementa el riesgo de desarrollar el efecto, cuando se
presenta la exposicin. A mayor incremento, mayor fuerza de
asociacin y mayor probabilidad de causalidad.

DOSIS-RESPUESTA: El riesgo se aumenta con la dosis y la

duracin de la misma.

CONSISTENCIA: Resultados similares en estudios y poblaciones

diferentes

CRITERIOS PARA LA EVALUACIN DE LA RELACION

CAUSA-EFECTO

CREDIBILIDAD BIOLGICA: Concordancia de la asociacin con

el conocimiento biolgico que se tiene en la actualidad.

EVIDENCIA EXPERIMENTAL: La modificacin bajo condiciones

controladas es evidencia de la modificacin del efecto.

ANALOGIA: El comportamiento de un modelo causal para el uso

de una sustancia, puede ofrecer el principio para ser utilizado en
el caso de otra de naturaleza similar. Si el factor estudiado como
causa produce incremento del efecto estudiado, se le denomina
factor de riesgo. Si se estudia como factor asociado a la ausencia
del efecto se denomina factor de proteccin.