curso

Viernes 11 de febrero de 2011

Taller:
Indicadores tempranos
de los trastornos del desarrollo
del lenguaje
Ponentes/monitores:

Mara Peafiel Puerto

Centro Superior Estudios Universitarios La Salle.
Universidad Autnoma de Madrid.

Indicadores tempranos
de los trastornos del lenguaje
Mara Peafiel Puerto
Centro Superior Estudios Universitarios La Salle.
Universidad Autnoma de Madrid.
mariap@lasallecampus.es

Textos disponibles en

www.aepap.org
Cmo citar este artculo?
Peafiel Puerto M. Indicadores tempranos de los trastornos del lenguaje. En: AEPap ed. Curso de Actualizacin Pediatra 2011. Madrid: Exlibris Ediciones; 2011.
p. 269-78.

RESUMEN
La evaluacin temprana de las dificultades o trastornos de la
comunicacin y el lenguaje es esencial para poder intervenir eficazmente en el momento ms necesario, antes de que los problemas se desarrollen y la solucin de los mismos sea mucho ms difcil y costosa.
En el contexto de la Atencin Primaria, resulta bsico conocer de
manera rpida y eficaz los indicadores suficientes que posibiliten
detectar dificultades y trastornos para llegar a una intervencin
temprana de los mismos. La clave desde este tipo de atencin
estara en la posibilidad de obtener informacin fiable y vlida
sobre el desarrollo temprano del lenguaje utilizando escalas de
observacin y los informes parentales, es decir, el uso de la observacin clnica y de las buenas preguntas.
En este taller, se propone la construccin de un inventario de indicadores tempranos de los trastornos del desarrollo del lenguaje,
basado en la prctica clnica y con una funcionalidad de cribado,
para poder abordar su intervencin lo ms tempranamente posible, derivando a una exploracin ms especfica que ayude a resolver o minimizar las consecuencias del mismo en el desarrollo integral de las personas.

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ACTUALIZACIN

EN

PEDIATRA

INTRODUCCIN
La evaluacin temprana de las dificultades o trastornos
de la comunicacin y el lenguaje es esencial para poder
intervenir eficazmente en el momento ms necesario y
antes de que los problemas se desarrollen y la solucin
de los mismos sea mucho ms difcil y costosa.
En Espaa, los instrumentos de deteccin y evaluacin
siguen siendo escasos, a pesar de las ltimas pruebas publicadas1-3, y requieren personal cualificado para la toma
de datos y su correcta interpretacin, as como un gasto
de tiempo considerable.
La utilizacin de las listas de conductas, checklists, o inventarios como estrategia de screening, cribado o deteccin
temprana se va incrementando en la clnica infantil para
obtener informacin sobre las distintas reas del desarrollo. Los mtodos ms utilizados para este tipo de evaluacin son la toma de muestras del lenguaje espontneo
de los nios, la realizacin de pruebas estandarizadas y el
uso de los informes parentales.
En el contexto de la Atencin Primaria, resulta bsico
conocer de manera rpida y eficaz los indicadores suficientes que posibiliten detectar dificultades y trastornos,
que precisen una evaluacin ms exhaustiva posterior,
para llegar a una intervencin temprana de los mismos. La
clave desde este tipo de atencin estara en la posibilidad
de obtener informacin fiable y vlida sobre el desarrollo
temprano del lenguaje utilizando las escalas de observacin y los informes parentales, es decir, el uso de la observacin clnica y de las buenas preguntas.
A continuacin se resumen brevemente conceptos bsicos sobre la comunicacin, el lenguaje y su desarrollo en
la infancia y se propone la construccin de un inventario
de indicadores tempranos de los trastornos del desarrollo del lenguaje

COMUNICACIN Y LENGUAJE
La comunicacin humana es una actividad de intercambio de ideas, experiencias y emociones entre dos o ms

personas que utilizan un cdigo comn. El lenguaje es el

vehculo ptimo para la comunicacin interpersonal, uno
de los rasgos ms distintivos de la especie humana, la primera herramienta de investigacin intelectual y el depositario del conocimiento de la humanidad.
Conocer cmo se adquiere y se desarrolla de una manera universal en la infancia permite poder evaluar su competencia y detectar cualquier dificultad que pueda presentar en su evolucin, posibilitando una intervencin eficaz sobre el mismo4.
Como usuarios del lenguaje, la funcin ms obvia resulta
ser la de servir de medio de comunicacin de ideas, sentimientos y sensaciones del hablante mediante el cdigo
lingstico compartido, pero tambin hay que considerar
que el lenguaje tiene una funcin bsica de representacin: permite representarnos la realidad. Adems, resulta
influido por el entorno y, a su vez, influye sobre este, reflejando el pensamiento y la cultura en la interaccin social.
Se produce en un contexto, generalmente en conversacin, raz del lenguaje, donde hay que producir el mensaje por el emisor y comprenderlo por el receptor, y donde
se ponen en juego, adems del cdigo lingstico, elementos paralingsticos o suprasegmentales, como son las
pausas, la entonacin, el ritmo del habla que tanto influyen y pueden cambiar incluso el significado de una misma
forma de la oracin.

Dimensiones del lenguaje

El lenguaje resulta un sistema tan complejo que para su
mejor comprensin se hace necesario representarlo
mediante un modelo. En el modelo multidimensional de
Bloom y Lahey5 se propone considerar el lenguaje, un
sistema de signos convencionales organizados en reglas,
como la interaccin de sus tres componentes principales: forma, contenido y uso en sus dos procesos: comprensin y produccin. La forma se ocupa de la sintaxis
y la fonologa; el contenido comprende la semntica, el
significado; y las formas de uso estaran regidos por la
Pragmtica6. Se exponen brevemente cada uno de estos niveles:

Indicadores tempranos de los trastornos del lenguaje

Nivel fonolgico: la fonologa estudia las reglas que

gobiernan la estructura, distribucin y secuencia de
los sonidos del habla, los fonemas. Un fonema es la
unidad lingstica mnima que refleja una diferencia
de significado. Se clasifican en funcin de sus propiedades acsticas, el modo y el lugar donde se
producen.
Nivel morfosintctico: la sintaxis regula las combinaciones de las palabras para organizar la estructura de
la oracin. La morfologa tiene que ver con la organizacin interna de las palabras, la unidad mnima
gramatical de significado es el morfema que regula el
gnero, nmero, tiempo y los derivativos, prefijos
y sufijos por lo que se encuentra entre la sintaxis y
el lxico.
Nivel lxico: incluye el significado del vocabulario o
palabras de una lengua, referido a objetos, acciones
y atributos, categorizado en distintos campos semnticos. El nivel semntico o conceptual es un nivel
superior al lxico. De hecho, se puede concebir el
lxico como una puerta de entrada al sistema conceptual.
Nivel pragmtico: agrupa el conjunto de reglas relacionadas con el uso del lenguaje con la intencin de
actuar e influir sobre los dems.
Estos componentes del lenguaje estn lgicamente relacionados e interactan en la comunicacin. La pragmtica constituye el principio organizador del lenguaje, la
intencin comunicativa es la raz y el motor para que el
resto de los componentes lingsticos construyan las
reglas apropiadas sintcticas, fonolgicas y semnticas
para lograr una peticin adecuada y acorde con el desarrollo evolutivo. Por ejemplo, si un nio quiere agua,
segn el desarrollo de su competencia lingstica, empezar pidindola con la palabra agua o aba con un tono
imperativo, ms tarde ser capaz de unir dos palabras
mam, agua hasta llegar a la oracin mam dame agua
y ms adelante a utilizar frmulas indirectas de peticin
me puedes dar agua, por favor?. Es decir, el uso del lenguaje est vinculado al resto de los componentes y estos
a su vez influyen sobre la evolucin del mismo.

ADQUISICIN Y DESARROLLO
DEL LENGUAJE
Si hay un logro espectacular en el desarrollo infantil, este
es el de la adquisicin del lenguaje. En poqusimo tiempo el beb pasa de emitir llantos y gruidos a comprender el cdigo hablado de su entorno y a expresar sus
deseos y ordenar el mundo con su expresin, a ser
humano. El lenguaje tiene pues, un origen social, aparece
alrededor del ao y su desarrollo es natural, utilizndolo
de manera eficaz y aparentemente sin esfuerzo7.
En el procesamiento del lenguaje participan la mayora
de los procesos bsicos, como la atencin, la percepcin
y la memoria, y est muy relacionado con actividades
cognitivas complejas como el pensamiento. Estas relaciones han suscitado amplios debates y son base y tema
central para cualquier teora de la cognicin humana.
Adems, a diferencia de otras actividades humanas complejas, el lenguaje es relativamente accesible como objeto de estudio, por lo que hoy en da podemos contar con
datos reales y cientficos sobre su procesamiento y su
adquisicin. Aun estando fundamentada la existencia de
un rgano el lenguaje8 que descansa en la actividad coordinada de circuitos neuronales circunscritos a determinadas reas cerebrales, no existe, en cambio, un consenso
acerca de los rasgos fenotpicos del llamado gen del lenguaje FOXP2 y de separar cognicin y lenguaje desde el
punto de vista neuroanatmico y neurofisiolgico.

Requisitos para el desarrollo del lenguaje

Recogiendo las principales aportaciones de las distintas
teoras sobre la adquisicin del lenguaje, en la actualidad podemos afirmar que para que el lenguaje oral
aparezca y pueda desarrollarse necesita los siguientes
requisitos9:
Estructuras neurolgicas mantenidas localizadas en
el hemisferio izquierdo.
Capacidades cognitivas, ley de permanencia del
objeto.

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ACTUALIZACIN

EN

PEDIATRA

Estimulacin social, papel fundamental de los interlocutores.

a su vez est estableciendo turnos de conversacin, asociando los objetos a su nombre, clasificando palabras...

Capacidad para recibir y reproducir sonidos.

Partiendo de estos hechos observados, son muchos los

estudios que avalan la importancia del lenguaje adulto
dirigido a los nios11, ya que, aun sin proponrselo, los
adultos hablan a los bebs desde los primeros das ajustando su lenguaje en el llamado baby-talk, el idioma
mamas o lenguaje pro-infantil, utilizado en todas las
partes del mundo. La madre o las personas que se relacionan con el nio utilizan un tono de voz ms agudo,
una entonacin sobreacentuada, con ms subidas y bajadas, frases ms cortas y unas palabras ms sencillas y breves. Tambin se expresan con numerosas repeticiones,
preguntas con sus respuestas incluidas y estructuras sintcticas simples con tiempos verbales en presente.

Capacidad para interactuar, presencia de intencin

comunicativa.
En efecto, los bebs vienen al mundo con una predisposicin gentica, innata para utilizar el lenguaje, localizada
en el hemisferio izquierdo, presintonizados para entender
fuentes de informacin especficas que gracias a unas
muy especiales interacciones con los adultos desarrolla
de manera efectiva. En un proceso gradual, paulatino y
evolutivo, tiene que alcanzar a nivel cognitivo la permanencia del objeto alrededor de los nueve meses, es
decir, ser capaz de buscar el objeto escondido ante sus
ojos, llegar a un principio de simbolizacin.
Tambin se hace necesario que sea capaz de escuchar sin
ningn tipo de dficit los sonidos del habla y no tener
ningn tipo de malformacin en los rganos articulatorios para poder reproducirlos. Adems, el nio al aprender el lenguaje se enfrenta a varios problemas: cmo segmentar la corriente del habla que escucha en unidades
lingsticas significativas, donde acaba una palabra y cuando empieza otra distinta, cmo analizar el mundo en
objetos y acontecimientos para hacerlos corresponder
en unidades lingsticas tanto a nivel lxico, dando nombres, como sintctico.

Papel del adulto y del nio en el desarrollo

del lenguaje
Es importante sealar que el nio es un organismo activo en la adquisicin del lenguaje, un aprendiz de reglas y
comprobador de hiptesis10. Para que el lenguaje se desarrolle es imprescindible la participacin del nio en
situaciones de interaccin social, es decir, cuando realizan
actividades conjuntas con sus padres, hermanos y compaeros, se producen afectaciones mutuas en los participantes, se atienden, responden y ajustan su competencia
lingstica en las distintas rutinas de crianza y de juego. De
este modo, mientras una madre baa o alimenta a su hijo,

Incluso los nios adaptan su lenguaje cuando hablan con

otros nios ms pequeos, tanto en el vocabulario que
emplean como en la utilizacin de frases cortas y en los
cambios en su tono de voz. La raz del lenguaje est en
estas conversaciones, donde el adulto cobra una importancia crucial, compartiendo con el nio la atencin, los
turnos conversacionales, la mirada y el foco de inters.
La tarea es tan compleja que es difcil poner en duda la
necesidad de que existan unas predisposiciones innatas
junto con unos sesgos atencionales para que el nio se
centre en las entradas de informacin pertinentes para el
lenguaje y que con el tiempo construya representaciones
lingsticas que sean de dominio especfico.
Distintos experimentos con bebs12 demuestran que distinguen sonidos humanos antes que otros sonidos a las
doce horas de vida, prefieren la voz de su madre entre la
de otros adultos a los cuatro das y son capaces de distinguir sonidos diferentes del habla /p/ de /b/, prefiriendo sonidos sonoros a sordos.
Tambin respecto a la adquisicin del lxico, los nios
parecen regirse por tres suposiciones relativas a las relaciones entre las palabras y sus referentes: la primera,
suponer que la palabra se refiere al objeto completo,
por ejemplo, si oyen la palabra gato por primera vez,
este trmino no se refiere a su color, su movimiento o

Indicadores tempranos de los trastornos del lenguaje

sus ojos, hace referencia a su totalidad, al animal entero

al que se nombra; la segunda es una suposicin taxonmica, pertenece a una clase relacionada conocida; y, por
ltimo, la suposicin de exclusin mutua, la palabra gato
excluye que pueda usarla para designar otro animal
como perro.

primeras consonantes son la /b/ y la /m/ hacia los

cinco meses. Entre los cinco y los seis meses se
puede hablar propiamente del balbuceo lingstico,
aparece la jerga expresiva, slabas, reduplicaciones y
primeras palabras.

Todos los nios de cualquier parte del mundo siguen la

misma secuencia en el desarrollo lingstico, teniendo en
cuenta las diferencias especficas de cada idioma. Es un
hecho universal, los nios son capaces de hablar una lengua independientemente de su inteligencia, su nivel cultural o su estatus social13.

Pragmtica: se desarrolla la habilidad para atraer la

atencin de los adultos mediante vocalizaciones. Se
realizan peticiones. Las rdenes son de una palabra.
Prima la funcin apelativa. Hacia los nueve meses
desarrollan gestos decticos, de sealar con el dedo
acompaados de vocalizaciones (protoimperativos):
uso de seales, mirada y gestos con funciones instrumentales.

Etapas del desarrollo del lenguaje

Etapa verbal

En el desarrollo temprano todos los nios pasan por las

mismas etapas en el desarrollo lingstico: llantos, murmullos, balbuceo con sonidos voclicos y consonnticos,
reduplicaciones de sonidos, jerga expresiva por su tono,
unida a miradas y gestos, hasta llegar a emitir la primera
palabra alrededor del ao14. De uno a dos aos comienza a unir dos palabras con un contenido semntico amplio que expresan relaciones de existencia, desaparicin,
recurrencia, posesin, localizacin... y llega a expresarse
con frases de tres elementos, a la estructura bsica de la
oracin.

Adquisicin del lxico

Resumimos brevemente las etapas de desarrollo del lenguaje, la previa a la aparicin de las primeras palabras y la
de su desarrollo:

El lxico es el vocabulario que cada persona es capaz de

manejar. El desarrollo de un vocabulario bsico funcional
(nombres de alimentos, familiares, juguetes) va acelerndose y a partir de su aumento, una masa lxica de unas
cincuenta palabras distintas, el nio puede empezar a trabajar la morfologa y sintaxis de su lengua.
De uno a dos aos: aprenden palabras sencillas y
familiares. Incrementan su vocabulario hasta llegar a
varios cientos de palabras y utilizan un significante
para referirse a varios significados: extensiones. Por
ejemplo, perro para referirse a un perro, un gato o
un zorro. La mayora de las palabras son nombres de
objetos.

Etapa preverbal (0-12 meses)

Comprensin: desarrollo de las habilidades de comprensin de gestos, palabras y de la globalidad de las
frases.

De tres a cinco aos: su vocabulario lo componen

miles de palabras. Adems de objetos conocen y
utilizan palabras que se refieren a acciones y a
situaciones.

Expresin: vocalizaciones y balbuceo: los nios de

dos meses producen un balbuceo no estrictamente
lingstico. Es un ejercicio motor que empieza de
modo incontrolado y sobre el que el nio va progresivamente ejerciendo control voluntario e intencionalidad comunicativa La primera vocal es la /a/ y las

De seis aos en adelante: al inicio de la educacin

primaria el vocabulario de los nios es de unas
10 000 palabras. Conocen los sinnimos y saben
que las palabras suelen tener ms de un significado. En esta etapa se adquieren y se utilizan
muchas palabras abstractas.

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EN

PEDIATRA

Adquisicin de la morfosintaxis
Tomando como referencia el trabajo de Aguado15 sobre
el desarrollo de la mofosintaxis infantil, resumimos las
fases siguientes:
De uno a dos aos: aparecen las primeras palabras
con valor de frases: etapa holofrstica. Ms tarde, la
unin de dos palabras y los primeros morfemas gramaticales segn las restricciones de orden y concordancia de cada lengua y en algunos casos, se produce la sobrerregulacin, por ejemplo: rompido por
roto. Para expresar la negacin utilizan la forma
no antes de la afirmacin de lo que quieren negar:
no pur.
De tres a cinco aos: se construyen frases completas gramaticalmente semejantes a las de los adultos.
Las estructuras se hacen ms complejas y se utilizan,
por ejemplo, los pronombres reflexivos. Las frases
son, principalmente, yuxtapuestas.
De seis aos en adelante: se adquieren estructuras
gramaticales complejas como la voz pasiva y el pronombre de referencia. Utilizan con soltura las oraciones coordinadas y el uso de oraciones subordinadas
y de verbos en subjuntivo que favorece sus habilidades narrativas.

De uno a dos aos: al final del primer ao aparecen los monoslabos, las palabras con slabas reduplicadas y las onomatopeyas asociadas a situaciones
concretas.
De tres a cinco aos: la pronunciacin de las palabras mejora sustancialmente. Tambin se observa un
gran avance en la discriminacin fonolgica, que ya
se ha adquirido por completo. Es capaz de pronunciar los fonemas oclusivos, fricativos y lquidos, quedando todava con dificultad la vibrante mltiple y los
grupos consonnticos.
A partir de los seis o siete aos: se produce el cierre fontico y en adelante se van dominando las sutilezas en pronunciaciones que sealan diferencias de
significado. Por ejemplo, apto y acto, los cambios
de acentuacin silbica, sbana y sabana
Adquisicin de la pragmtica
De uno a dos aos: funciones instrumentales: imperativas, de demanda y rechazo. Primeros declarativos. Se molestan si no se les hace caso o si no se les
entiende.
De tres a cinco aos: desarrollan estrategias conversacionales, respetar turnos, mantener el tema de la conversacin. Ajustan su forma de hablar al entorno social.

Adquisicin de la fonologa y la fontica

La adquisicin de la fontica del lenguaje implica la identificacin y discriminacin de los sonidos bsicos que
forman una lengua: los fonemas. Siguiendo a Bosch16, en
el espaol el orden de adquisicin de los fonemas es:
nasales, oclusivas, fricativas, lquidas, vibrante mltiple y
grupos consonnticos, que el nio aprende en el contexto de la palabra, unos con otros, intentando reproducir de manera simplificada las producciones del adulto, el desarrollo fonolgico precisamente consiste en la
prdida de estos procesos de simplificacin del habla:
procesos relativos a la estructura silbica, asimilatorios y
sustitutorios.

De seis aos en adelante: son capaces de entender

el estilo indirecto y la irona. Expresan sus pensamientos, argumentos e ideas y sentimientos. Uso del
lenguaje metafrico y el humor.
En resumen, la adquisicin del lenguaje desde un modelo
terico constructivista y evolutivo17 se interpreta como un
proceso continuo: de las vocalizaciones y gestos a la palabra y de la palabra a la frase, y gradual. Al mismo tiempo,
desde un enfoque funcional, considera que la experiencia
relevante para la adquisicin del lenguaje la constituyen
los contextos comunicativos y el papel de los padres y los
adultos en su desarrollo.

Indicadores tempranos de los trastornos del lenguaje

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

DEL LENGUAJE
Dada la universalidad de las fases por las que transcurre
el desarrollo del lenguaje, debera ser relativamente fcil
el detectar e intervenir tempranamente el retraso o alteracin de su adquisicin. En efecto, el hecho de que, a
pesar de las diferencias formales de cada lengua, todos
los nios pasen por las mismas etapas (intencin comunicativa, gestos, primeras palabras con funciones instrumentales hasta llegar a formar frases y a instrumentar el
discurso) facilita su deteccin y tratamiento.
Los nios con trastornos en el desarrollo del lenguaje, ya
sea por causas especficas o por deficiencia motrica, sensorial o psquica, desarrollan el lenguaje de manera diferente y es difcil describir una pauta nica ante la diversidad de sus dficits. Podemos encontrar tres grandes grupos de trastornos, aunque es un tema controvertido por
los especialistas de la clnica del lenguaje: nios con trastornos especficos del lenguaje (TEL) con distintos grados
de afectacin, estando desarrolladas normativamente
otras reas, cognitiva, motora, social y afectiva18; otro gran
grupo que presenta lenguaje retrasado, junto con otros
aspectos del desarrollo comunicativo y social, trastornos
generalizados del desarrollo (TGD), el espectro autista, y
otro gran grupo con trastornos del lenguaje como consecuencia de otros dficits: deficiencia mental, auditiva,
parlisis cerebral, lesiones neurolgicas, degenerativas
trastornos de base orgnica (TBO).

Clasificacin de los trastornos del lenguaje

La patologa del lenguaje en el nio presenta una gran
diversidad y depende del criterio que se escoja para realizarla: neurolingstico, etiolgico, instrumental
Brevemente, registramos una clasificacin de los trastornos del desarrollo del lenguaje oral que debe basarse en
la evaluacin de los dos procesos del lenguaje, comprensin y produccin y en los grados la afectacin de los distintos componentes del lenguaje, fonologa, morfosintaxis, lxico y pragmtica, siguiendo los criterios diagnsticos del DSM-IV-TR.

Trastornos especficos del lenguaje (TEL): disfasias

receptivas, mixtas y expresivas. Retraso simple. Retraso fonolgico.
Trastornos del habla: dislalias, disfemias y disfonas.
Trastornos de base orgnica (TBO): parlisis cerebral, deficiencia auditiva, disartrias, disglosias, deficiencia mental.
Trastornos generalizados del desarrollo y la comunicacin (TGD): espectro autista, sndrome de Asperger y sndrome de Rett.
Trastornos del lenguaje escrito: dislexias y disgrafas.

INDICADORES TEMPRANOS
Partiendo de la universalidad del desarrollo lingstico en
el ser humano, las actuales lneas de investigacin para
detectar indicadores tempranos de retraso o desviacin
en el desarrollo del lenguaje normativo se centran principalmente en el valor predictivo de las vocalizaciones
prelingsticas, la relacin entre lxico y gramtica desde
un enfoque evolutivo y funcional19.
A continuacin, se resean en las siguientes tablas los
indicadores que deben estar presentes en el desarrollo
del lenguaje de los nios y que pueden servir de ayuda
para la deteccin temprana de sus dificultades por los
especialistas en Pediatra.
En la tabla 1 se hace referencia a los precedentes de
la aparicin del lenguaje y que son su base y requisito
previo: la atencin, la imitacin y la intencin comunicativa.
En la tabla 2 se recogen por edades las primeras adquisiciones lingsticas, evaluando siempre los dos procesos
lingsticos: la comprensin recepcin del lenguaje y la
expresin produccin del mismo, partiendo de que la
comprensin es el determinante bsico del desarrollo
lingstico y que precede a la expresin.

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ACTUALIZACIN

EN

PEDIATRA

Tabla 1. Precedentes del lenguaje

Atencin y referencia conjunta.

Imitacin y anticipacin.
Intencin comunicativa: pedir, dar, mostrar, rechazar, reiterar, preguntar, conversar a travs de gestos: sealar, contacto visual,
sonrisa social, descriptivos, convencionales.
Acciones y juegos.
Vocalizaciones prelingsticas: balbuceo y jerga expresiva.
Primeras palabras.

Tabla 2. Escala de comprensin y produccin del lenguaje

Comprensin
1. Comprensin temprana: comprensin del lenguaje basada en claves situacionales. Responde a su nombre, decirle no, dnde
est mam?
8 meses: 53%.
10 meses: 80%
14 meses: 90%
2. Comprensin global de frases: desarrollo progresivo
11 meses: ms, abre la boca, di adis. quieres ms?
3. Comprensin vocabulario: gradual 300 palabras a los 15 meses.
Produccin
1. Palabras: gradual y se acelera a los 13 meses: de 20/30 a los 15. Alrededor de 50 palabras, inician combinaciones de palabras:
16 meses 20% y a los 23 el 80%. LME 28 meses.
2. Complejidad morfosintctica: 22-24 meses frases sencillas y complejas.
LME: Longitud media de emisiones.

Tabla 3. Sntomas de alarma

Antes de los dos aos
Dificultades en la comprensin de palabras, gestos y conductas comunicativas:
Respuesta al nombre.
Respuesta a la sonrisa social.
Respuesta a la atencin conjunta: juguete.
Anticipacin de una rutina con objetos: caja con sorpresa.
Imitacin funcional y simblica: coche, vaso.
Peticin y rechazo: quitar un juguete.
Ausencia o escasas vocalizaciones. Balbuceo sin entonacin expresiva.
Dos aos
Lxico inferior a 50 palabras.
Ausencia de combinacin de palabras.
Otitis recurrentes, conducta inatenta.
Tres aos
Ausencia de frases.
Repeticin de palabras y frases.
No juego interactivo conjunto.
No seguimiento de un cuento.
No descripcin de una imagen y acciones.
No conversacin.

Indicadores tempranos de los trastornos del lenguaje

A continuacin, en la tabla 3 se resean los criterios que

funcionaran como sntomas de alarma y orientaran
hacia una exploracin ms profunda.
Por ltimo, se recoge, en la tabla 4, una serie de conductas lingsticas que puedan ayudar a diferenciar entre
trastorno generalizado del desarrollo (TGD) y trastorno
especfico del lenguaje expresivo y receptivo (TEL/ER)
del trastorno especfico del lenguaje preferentemente
expresivo TEL/E.

CONCLUSIONES
Debido a la importancia comunicativa y representativa
del lenguaje, y dada la universalidad de su adquisicin y
desarrollo, resulta imprescindible que los especialistas en
la atencin temprana infantil dispongan de indicadores
tempranos que posibiliten la deteccin de cualquier posible retraso o desviacin que se presente en el desarrollo lingstico para poder abordar su intervencin lo ms
tempranamente posible, derivando a una exploracin
ms especfica para resolver o minimizar las consecuencias del mismo en el desarrollo integral de las personas.

Tabla 4. Diagnstico diferencial: TGD. TEL/ER. TEL/E

TGD

TEL/ER

TEL/E

Mirada

No

No

Atencin conjunta

No

No siempre

Anticipacin de rutinas

No

Peticin

No, te lleva

Seala

S, gestos

Balbuceo no expresivo

Aparicin de primeras palabras

Tarde

Tarde 3 aos

Tarde 2 aos

Alteracin mayor de la comprensin S

de palabras que de la produccin

No

Presencia de ecolalias

Frecuente

No

Fonologa

Mejor

Distorsin

Retraso

Sintaxis

Mejor

Escasa

Retraso y agramatismos

Lxico

Variable

Muy escaso y falta de

evocacin

Escaso

Pragmtica

Peor

Gestos

Gestos y funciones bsicas

Tono de voz

Agudo

Normal

Expresivo

Juego simblico y funcional

No

Expresin afectiva

No

TGD: trastorno generalizado del desarrollo. TEL/ER: trastorno especfico del lenguaje expresivo y receptivo.
TEL/E: trastorno especfico del lenguaje preferentemente expresivo.

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EN

PEDIATRA

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