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Apunte15 PDF
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Sistemas Motores
Son aquellas reas del Sistema Nervioso que son primariamente responsables del control de los movimientos,
donde participa la musculatura esqueltica..
Tipos de Movimientos
Reflejos (Involuntarios)
Son conductas motoras simples e involuntarias, rpidas y dependen de la intensidad del estmulo que
desencadena.
Ej.: Reflejo Patelar, Tragar.
lo
Nivel 3:
Funcin: Ejecutar
Ejecucin Cortical de los movimientos mediante tractos motores descendentes Supraespinales, destinados al
control de las motoneuronas inferiores del tronco enceflico y de la mdula espinal.
Corresponden a las vas Motoras Piramidales y Extrapiramidales.
Nivel 4:
Funcin: Modular
Neurona del Tronco Enceflico y de la Mdula Espinal: Interneuronas (modulacin).
Nivel 5:
Va motora final comn, alfa y gamma motoneuronas, sus axones llegan directamente a los msculos
voluntarios. Adems, reciben fibras sensitivas desde los husos neuromusculares y de los rganos tendinosos de
Golgi, que se encuentran en los msculos y tendones para la ejecucin del reflejo de estiramiento simple.
Los Sistemas (Niveles) de Control Motor utilizan la informacin sensorial para funcionar, como: posicin,
orientacin, estado de contraccin de los msculos.
Alrededor de 2/3 de las fibras proviene del lbulo Frontal y 1/3 del lbulo Parietal.
Slo el 60% de sus fibras que vienen del crtex cerebral son mielinizadas, y un 40% son amielnicas.
Las fibras mielinizadas o axones de las clulas gigantes slo corresponden al 2 3 % del total de fibras
mielinizadas.
Los movimientos automticos estn bajo control de los centros motores subcorticales, los cuales pueden ser
modificados por accin del Sistema Piramidal.
Esta constituido por los Fascculos: Corticoespinal y Corticonuclear
Las fibras que constituyen el sistema piramidal (Tracto corticoespinal y Tracto corticonuclear):
Pasan a travs de la Cpsula Interna, Pednculo Cerebral, Porcin Basilar del Puente, Pirmide Bulbar.
En la cpsula Interna pasan a nivel del brazo posterior. Estas fibras, una vez que han pasado la cpsula
interna pueden sufrir alguna patologa como es, por ejemplo, la presencia de un cogulo producto de una
rotura de algunas de las arteriolas que se originan de la arteria cerebral media, el cual produce un
bloqueo de la conduccin nerviosa a travs de la cpsula interna, lo que se manifiesta en una hemiplejia
o parlisis contralateral.
Junto a las Fibras Corticopontinas, el Sistema Piramidal forma los Pednculos Cerebrales. El Tracto
Piramidal se ubica en la parte media de los Pednculos Cerebrales.
A nivel de los Pednculos Cerebrales, las fibras del Tracto Corticonuclear son las ms mediales,
seguidas por las del Tracto Corticoespinal (fibras para el miembro superior, tronco, miembro inferior) y
Parietopontinas.
Al pasar al puente las fibras rotan, quedando: el Tracto Corticonuclear Dorsalmente y ventralmente las
fibras del tracto Corticoespinal (cervicales, torcicas, lumbares y sacras).
El 70-90% de las Fibras del Tracto Corticoespinal cruzan la lnea media a nivel de la decusacin de las
pirmides.
Las fibras para el miembro superior cruzan dorsales a las destinadas al control del miembro inferior.
La mayora de las Fibras del Tracto Corticoespinal terminan en las interneuronas entre el cuerno
ventral y dorsal.
(Imagen adaptada de Slide Lecture, Won Taek Lee, M.D. Ph.D, de la Universidad de Yonsei, Korea)
TRACTO CORTICONUCLEAR
Se origina en las reas de la cara, en la corteza cerebral.
En la cpsula interna, se ubica a nivel de la rodilla.
No alcanza la mdula, se proyecta sobre los Ncleos de los Nervios Craneales.
Algunas de sus fibras se proyectan directamente sobre los siguiente ncleos:
Motor del V par, del VII par y Ncleo del XII par (Inervacin bilateral)
La mayora de sus fibras termina en ncleos reticulares (Tracto Corticorreticulonuclear), antes de alcanzar
los ncleos de los nervios craneales.
Es importante tener en cuenta que la mayora de los ncleos de los Nervios Craneales reciben fibras
Corticonucleares Bilaterales.
Trayecto:
Cpsula Interna (rodilla) > Pednculo Cerebral > Porcin Basilar del Puente (aqu se entrecruzan sus
fibras con las del tracto corticoespinal)
Lesiones:
Su lesin provoca Paresia, de los msculos inervados por el ncleo del Nervio craneal correspondiente
(Parlisis Pseudobulbar).
Curiosamente, se dice que el tracto corticonuclear trae fibras homolaterales para el ncleo del troclear. Por lo
anterior, en la parlisis central se paralizan todos los msculos de la rbita hacia abajo, en cambio, hacia
arriba se puede realizar movimiento.
SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
Este sistema motor esta formado por los ncleos de la base y otros ncleos que complementan la actividad
del Sistema Piramidal, participando en el control de la actividad motora cortical, como tambin en funciones
cognitivas.
Su Funcin es: Mantener el balance, postura y equilibrio mientras se realizan movimientos voluntarios.
Tambin controla movimientos asociados o involuntarios.
Por lo tanto, este sistema tiene por funcin el control automtico del tono muscular y de los movimientos
asociados que acompaan a los movimientos voluntarios.
Por ejemplo, al hacer una flexin del muslo, voluntariamente se esta manejando el miembro inferior
derecho, y en forma involuntaria, todo el resto de la musculatura del cuerpo hace mantener el equilibrio y el
tono muscular, esto ltimo es controlado por el sistema extrapiramidal.
Caractersticas
Se llama sistema extrapiramidal ya que la mayora de sus fibras descendentes no pasan por las pirmides
bulbares. Esta es una descripcin anatmica muy utilizada por los clnicos.
A diferencia del sistema piramidal, ste es un sistema motor filogenticamente muy antiguo y esta formado
por una serie de cadenas y circuitos neuronales de mayor complejidad que el sistema piramidal, denominado
Sistema Neuronal Polisinptico.
En el sistema extrapiramidal se van a distinguir:
Ncleos motores: Cuerpo Estriado (Ncleo caudado y el putamen), globo plido, ncleo subtalmico,
ncleo rojo y ncleo negro.
Ncleos Integradores: Ncleos talmicos (centromediano), Ncleos Vestibulares, Formacin Reticular y el
ms importante es el Cerebelo (que Delmas llama el "telencfalo" de las vas extrapiramidales).
Estos ncleos (integradores) programan las respuestas motoras de tipo automtico y de tipo asociado, a los
movimientos voluntarios.
Junto con la existencia de ncleos motores y centros de integracin hay fascculos (sustancia blanca) que se
identifican como pertenecientes al sistema extrapiramidal, los cuales estn dispuestos para establecer un
sistema de retroalimentacin entre los ncleos motores y los centros de integracin. Entre estos fascculos
vamos a identificar a algunos como:
Asa lenticular : Nace en el globo plido y desciende con fibras en direccin hacia el tegmento del
mesencfalo y hacia el tlamo.
Fascculo Subtalmico: Une el globo plido con el ncleo subtalmico.
Hay otros Fascculos que van desde el cerebelo hacia el ncleo rojo y/o hacia el tlamo, que pueden ser
identificados.
Otro Fascculo, es el que conecta el ncleo negro con el putamen. Esta conexin es muy importante porque
aqu se libera el neurotransmisor dopamina que falla en el Parkinson. Esta enfermedad es un ejemplo como
enfermedad del sistema extrapiramidal, se caracteriza por alteracin del tono muscular, temblor y rigidez.
Adems, existen fascculos descendentes que van en direccin hacia la mdula espinal (sustancia gris), que
pertenecen a este sistema. Los fascculos ms importantes son:
F. Reticuloespinal Medial
F. Vestibuloespinal Lateral
F. Vestibuloespinal Medial
Fascculo Tectoespinal
F. Olivoespinal
TRACTO RUBROESPINAL
Es la principal va motora del mesencfalo.
Se considera como un Tracto Corticoespinal Indirecto.
Se origina en neuronas de la parte caudal del Ncleo Rojo.
Cruza en la Decusacin Tegmental Ventral del Mesencfalo.
Ocupa una posicin en el cordn lateral de la ME, muy cerca del Tracto Corticoespinal Lateral.
Enva la mayor parte de sus eferencias a la Oliva Inferior.
Su funcin es facilitar las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.
TRACTO VESTIBULO-ESPINAL LATERAL
Desciende en forma ipsolateral en el puente, bulbo y Mdula Espinal.
Termina en Interneuronas de las lminas VII y VIII de Rexed.
Su funcin es facilitar a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.
TRACTO VESTIBULO-ESPINAL MEDIAL
Sus fibras se unen al Fascculo Longitudinal Medial, ipso y contralateralmente.
Termina en Neuronas de la lmina VII y VIII de Rexed.
Participa en el control de la posicin de la cabeza.
Su funcin es estimular a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras.
TRACTO PONTO-RETICULO-ESPINAL
Se origina en el grupo medial de los ncleos reticulares pontinos.
Ocupa una posicin en el cordn anterior de la ME.
Su funcin es estimular a las Motoneuronas Extensoras e inhibir las Flexoras.
TRACTO RETICULO-ESPINAL
Se origina en el grupo lateral de los ncleos reticulares.
La mayora de sus fibras descienden en forma ipsolateral.
Se ubica en el Cordn Lateral de la mdula.
El Tracto Reticulo-Espinal Medial:
- Se origina en el puente. Estimula Neuronas Motoras Extensoras e inhibe las Flexoras.
El Tracto Reticulo-Espinal Lateral:
Se origina en el bulbo. Estimula a las Motoneuronas Flexoras e inhibir las Extensoras
COMPARACIN ENTRE
EL SISTEMA PIRAMIDAL Y EL EXTRAPIRAMIDAL
Origen
rea
Cortical
ms importante
Trayecto
Sistema Piramidal
Sistema Extrapiramidal
Crtex Cerebral :
rea 1, 2 Y 3; 4, 6 ; Y 40
Crtex Cerebral
Crtex Cerebelar
rea 4 de Brodman
rea 6 de Brodman
Directo:
Crtex, Cpsula Interna, Pie del
Pednculo Cerebral, Parte Anterior
del Puente, Pirmides Bulbares,
Decusacin, Corticoespinal Lateral,
Corticoespinal Anterior.
Indirecto:
Trayecto con varios relevos
intermedios formando cadenas de
neuronas.
Caractersticas
anatmicas
Caractersticas
Funcionales
Parlisis
Nuevo
Antiguo
Caractersticas
Clnicas de las
Lesiones
Caractersticas
Filogenticas
GENERALIDADES
Esta parte del sistema nervioso (SN) est encargada de dar la inervacin de los msculos lisos, msculo
cardaco y glndulas, de todo el organismo. En algunos aspectos se puede considerar que su funcin es
independiente del sistema nervioso somtico, dado que cuando se destruyen las conexiones con el sistema
nervioso central y porcin perifrica del sistema nervioso autnomo (SNA), las estructuras inervadas por l
todava pueden funcionar. Sin embargo, la actividad del SNA puede ser modificada (aumentada o disminuida)
por el sistema nervioso central, en particular por la corteza cerebral.
Anatmicamente, las regiones viscerales y somticas del SN estn ntimamente interrelacionadas. As, por
ejemplo, las neuronas preganglionares de SNA, las cuales tienen ncleos bien definidos en la mdula espinal y
en el tronco enceflico, reciben aferencias tanto somticas como viscerales.
El SNA lo forman el sistema simptico y el sistema parasimptico. Ambos sistemas estn constituidos por una
cadena de dos neuronas.
La primera neurona, Preganglionar, tiene ubicado su ncleo dentro del sistema nerviosos central.
La segunda neurona, Postganglionar, tiene su ncleo ubicado dentro de un ganglio neurovegetativo en el
sistema nervioso perifrico.
Para ambos sistemas, en la unin entre la primera y segunda neurona se libera un neurotransmisor que es la
acetilcolina (Ach), en cambio, en la sinapsis entre la terminacin del axn de la segunda neurona y el efector, el
neurotransmisor es diferente para cada sistema. Para el sistema simptico es la adrenalina o noradrenalina
(NA), en cambio para el parasimptico el neurotransmisor es la acetilcolina.
Las sinapsis entre las neuronas preganglionares y postganglionares de ambas divisiones, vara en relacin al
nmero de neuronas que participan.
En el parasimptico, una neurona preganglionar sinapta con pocas neuronas postganglionares, mientras que en
el simptico una neurona preganglionar sinapta con muchas neuronas postganglionares. Dado que la
localizacin de las neuronas preganglionares del parasimptico es en el tronco enceflico y mdula lumbo-sacra,
a esta divisin se le llama tambin divisin crneo-sacral.
Lo anterior explica que cuando se activa el sistema parasimptico, el resultado es una respuesta, ms bien,
focalizada; mientras que cuando se activa el simptico, se produce una respuesta generalizada a gran parte del
organismo.
Si a esto agregamos el hecho de que cuando se activa el simptico se produce liberacin de adrenalina de la
mdula suprarrenal, mejor se entiende lo anterior. Por eso, se dice que la activacin del simptico prepara al
organismo para situaciones de emergencia.
La mayora de las vsceras tienen doble inervacin a travs del SNA. En general, el simptico y el parasimptico
se integran funcionalmente en la regulacin de la actividad de los diversos rganos, ejerciendo funciones
opuestas la mayora de las veces.
Existen algunas excepciones en las cuales algunos rganos solo reciben inervacin simptica, por ejemplo:
mdula suprarrenal, glndulas sudorparas, msculos erectores de los pelos, vasos arteriales de extremidades.
La cadena paravertebral est constituida por 3 ganglios cervicales, 11 ganglios torcicos (est fusionado el
ltimo cervical con el primero torcico), 5 ganglios lumbares y 5 sacros, que estn unidos entre s por un
cordn. Estos ganglios estn unidos con los ramos ventrales de los nervios espinales, a travs de los ramos
comunicantes blancos, formados por fibras preganglionares recubiertas con mielina. Tambin existe otra unin
que es el ramo comunicante gris, constituido por las fibras postganglionares que corresponden a los axones de
la segunda neurona que van desde el ganglio al ramo ventral de los nervios espinales.
El hecho que el soma de la segunda neurona est cerca de la mdula, hace que la fibra preganglionar sea corta
en relacin a la postganglionar, la cual tiene un largo recorrido en busca de su efector. Pero hay algunas
excepciones, hay fibras que no hacen sinapsis en esta cadena laterovertebral sino que pasan a travs de ella
directamente hacia los ganglios prevertebrales, como son ,por ejemplo, los ganglios del plexo celaco, el ganglio
semilunar, aorticomesentrico y aorticorenal. De tal manera que estas fibras preganglionares van a llegar a
estos ganglios en forma de los nervios esplcnicos. Existen tres esplcnicos torcicos, uno mayor, uno menor y
uno inferior. Las fibras que constituyen el esplcnico mayor provienen de los segmentos torcicos 6, 7, 8 y 9.
Luego tenemos al esplcnico menor que corresponde al 9 y al 10 y el esplcnico inferior que corresponde al 11.
El esplcnico mayor pasa a travs del diafragma para llegar a los ganglios del plexo celaco.
Tambin existen nervios independientes que van hacia el corazn, etc. En resumen, podemos decir que los
nervios simpticos, es decir, las fibras postganglionares simpticas van a tener tres formas de llegar a su
efector.
La primera como nervio independiente.
La segunda formando plexos en la adventicia de los vasos arteriales, como sucede con las fibras que llegan
a las vsceras de la cabeza.
La tercera forma es que, a travs de los ramos comunicantes grises, se incorporen a los nervios espinales y
distribuyen junto con ellos para llegar a los efectores.
La activacin del simptico prepara al organismo para situaciones de emergencia, tales como: reacciones de
defensa o de huda ante una situacin peligrosa. Provocando:
- aumento de la frecuencia cardiaca.
- constriccin de las arteriolas de la piel e intestino.
- dilatacin de las arteriolas de los msculos esquelticos.
- aumento de la presin arterial.
- aumento de la frecuencia respiratoria, producindose una redistribucin de la sangre, de modo que hay
aumento de del flujo hacia el sistema nervioso, corazn y musculatura esqueltica; y una disminucin del
flujo hacia la piel e intestinos.
- dilatacin pupilar, constriccin de los esfnteres y disminucin del peristaltismo.
Neurotransmisores en el SNA
Como se mencion anteriormente, las sinapsis entre las neuronas preganglionares y las postganglionares se
establecen en los ganglios autonmicos. Tanto en el sistema simptico como parasimptico el neurotrasmisor en
estos ganglios es la acetilcolina. Se sabe que la accin de la acetilcolina dura un corto periodo, ya que es
inactivada por la enzima acetilcolinesterasa. En la unin entre fibra postganglionar y efector, existe una
diferencia; mientras en el sistema parasimptico el neurotrasmisor es acetilcolina, en el sistema simptico es
noradrenalina. Sin embargo, en los efectores que solo reciben inervacin simptica, como es el caso de las
glndulas sudorparas, el neurotrasmisor es acetilcolina.
Dolor Referido
Ambos sistemas conducen o tienen adems fibras viscerales aferentes, las cuales estn conectadas con
visceroreceptores ubicados en las paredes de las vsceras. Por lo tanto, ambos sistemas, simptico y
parasimptico, llevan fibras hacia el sistema nervioso central que conducen el dolor visceral, pero el 70% de las
fibras del dolor visceral van a travs del sistema simptico y un 30% por el parasimptico, correspondiendo
fundamentalmente a las que vienen de la regin de la pelvis. Estas fibras del dolor visceral al penetrar por la
raz dorsal de los nervios espinales son la causa del famoso dolor referido. Es decir, aqul dolor que se siente en
un rea diferente de donde se origin el dolor. Por ejemplo el dolor del clico biliar se irradia a la regin del
dorso, o en el caso del infarto al miocardio, la persona siente dolor en el extremo o borde ulnar del miembro
superior izquierdo.