DIAGNSTICO

CLNICO Y
PROCEDERES EN EL
RETRASO DEL
LENGUAJE
Dra. Marcia Lpez Betancourt
Mdico Especialista de II Grado en
Logopedia y Foniatra
Profesor Auxiliar ISCM La Habana

PROCEDERES DE ACTUACIN PARA EL

DIAGNSTICO CLNICO DE RETRASO DEL
DESARROLLO DEL LENGUAJE:
1. DIAGNSTICO POSITIVO
2. DIAGNSTICO ETIOLGICO
3. DIAGNSTICO DIFERENCIAL
4. DIAGNSTICO FUNCIONAL
5. PRONSTICO
6. INTERVENCIN

DIAGNSTICO POSITIVO: IDENTIFICAR SI EXISTE

RETRASO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE:
HISTORIA CLNICA ORDENADA, COMPLETA Y DETALLADA
ANAMNESIS
EVALUACIN CLNICA FUNCIONAL DEL LENGUAJE, DEL
HABLA Y DE LA VOZ
EXAMEN FSICO
EXMENES COMPLEMENTARIOS

ANAMNESIS:
ACTO MDICO QUE SE DEBE INICIAR CON 3 PREGUNTAS:
QU LE SUCEDE? : MOTIVO DE CONSULTA
DESDE CUANDO LE SUCEDE?
A QU LO ATRIBUYE?

ANAMNESIS:
MOTIVO DE CONSULTA

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD
ANTECEDENTES PERINATALES
DESARROLLO PSICOMOTOR
ANTECEDENTES PATOLGICOS PERSONALES
ANTECEDENTES PATOLGICOS FAMILIARES
CONDUCTA
INSTITUCIN ESCOLAR
AMBIENTE VERBAL ( Factores medioambientales,
socioculturales, patrones de comunicacin e interaccin
del nio con su familia y el entorno, disponibilidad de
recursos y tiempo, etc.)

EVALUACIN DEL LENGUAJE:

IDENTIFICACIN TEMPRANA: PREDICTORES
PRELINGUSTICOS
INFORMES DE PADRES Y OTROS PROFESIONALES
PRUEBAS DE EVALUACIN DEL LENGUAJE Y LAS
CONDUCTAS COMUNICATIVAS

IDENTIFICACIN TEMPRANA: PREDICTORES

PRELINGUSTICOS
BALBUCEO (cantidad de vocalizaciones y uso de
consonantes)
DESARROLLO DE LA FUNCIN PRAGMTICA (regulacin
conductual, interaccin social y direccin de la atencin de
los dems)
COMPRENSIN DE VOCABULARIO
DESARROLLO DE DESTREZAS DE JUEGO
COMBINATORIO Y DE JUEGO SIMBLICO

INFORMES DE PADRES Y OTROS

PROFESIONALES:
PRUEBA DE PESQUISAJE DEL DESARROLLO DEL
LENGUAJE
INVENTARIO DE PRIMERAS PALABRAS
LISTAS DE PALABRAS Y CONDUCTAS COMUNICATIVAS
ANTE DETERMINADAS SITUACIONES PROBLMICAS.
SE BASAN EN LAS EXPERIENCIAS DE LOS PADRES CON SUS
HIJOS EN DISTINTAS SITUACIONES, ES REPRESENTATIVO
DE LAS HABILIDADES LINGUSTICAS DEL NIO EN LAS
CUALES NO EXISTE RECHAZO AL EVALUADOR NI A
SITUACIONES FORZADAS

EVALUACIN DEL LENGUAJE

LAS DOS VERTIENTES: COMPRENSIN Y EXPRESIN
TODAS LAS REAS: PRELENGUAJE, ARTICULACIN,
VOCABULARIO, MORFOSINTAXIS, PRGMTICA,
NARRACIN
PRUEBA DE VOCABULARIO POR IMGENES DE PEABODY
PRUEBA DE EVALUACIN DEL DESARROLLO DEL
LENGUAJE DEL NIO CUBANO
EVALUACIN DEL LENGUAJE ESPONTNEO

EXAMEN FSICO:
GENERAL Y POR APARATOS
RGANOS FONOARTICULATORIOS

EL DIAGNSTICO POSITIVO NOS PERMITE EL

DIAGNSTICO SINDRMICO:
SINDROME DISINTEGRATIVO:
RETRASO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

DIAGNSTICO ETIOLGICO:
AUDIOLGICOS
GENTICOS
ENDOCRINO METABLICOS
ELECTROFISIOLGICOS
NEUROIMAGEN
TOXICIDAD
PSICOLGICOS
APRENDIZAJES BSICOS (LECTURA, ESCRITURA,
CLCULO)

ESTUDIOS AUDIOLGICOS:
MTODOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS
PESQUISAJE CLNICO AUDIOLGICO A TODOS LOS NIOS
DE 6 MESES A 2 AOS DE EDAD
ESTUDIO AUDIOLGICO EN NIOS CON :
ANTECEDENTES DE RIESGO BIOLGICO DE ALTERACIONES
SENSORIALES (UNIDADES DE NEONATOLOGA, DE TERAPIA
INTENSIVA PEDITRICAS)
TRASTORNOS CONDUCTUALES (DISTRCTILES, DFICIT
ATENCIONAL, AUTISTAS)
TRASTORNOS DE APRENDIZAJE
PATOLOGAS RECURRENTES DE ODO MEDIO UNI O
BILATERAL
DEFICIENCIA MENTAL, ENCEFALOPATAS CRNICAS O
SNDROMES POLIMALFORMATIVOS

ESTUDIOS GENTICOS:
CARIOTIPO
ESTUDIOS DE GENTICA MOLECULAR
PRESENCIA DE RASGOS DISMRFICOS
SOSPECHA DE FENOTIPOS CONDUCTUALES DE BASE
GENTICA (FRGIL X, S. PRADER WILLI, S. DE
ANGELMAN, ETC.)
ANTECEDENTES DE RETRASO ESPECFICO DEL
LENGUAJE FAMILIARES (GEN FOX P2)

ESTUDIOS ENDOCRINO METABLICOS:

Pesquisajes neonatales de Hipotiroidismo congnito y
Fenilcetonuria
Pruebas metablicas en orina y en sangre
HISTORIA DE TRASTORNOS ENDOCRINO METABLICOS
FAMILIARES
CUADRO CLNICO SOSPECHOSO DE ENFERMEDAD
PROGRESIVA O NEURODEGENERATIVA DEL SISTEMA
NERVIOSO, METABLICA O NO

ESTUDIOS ELECTROFISIOLGICOS: EEG DE

VIGILIA Y DE SUEO
TRASTORNOS ESPECFICOS DEL DESARROLLO DEL
LENGUAJE
CONVULSIONES
PRDIDA DE HABILIDADES LINGUSTICAS
TEMPRANAS

TCNICAS DE NEUROIMAGEN: TAC DE

CRNEO, RMN, SPECT
SIGNOS NEUROLGICOS, EEG PATOLGICO

ESTUDIOS DE TOXICIDAD:
PLOMO (ANTECEDENTES DE EXPOSICIN)

ESTUDIOS PSICOLGICOS:
APTITUDES COGNITIVAS BSICAS
CONDUCTA
JUEGO
PATRONES DE COMUNICACIN E INTERACCIN DEL NIO
CON LA FAMILIA
MANEJO Y FUNCIONAMIENTO FAMILIAR

APTITUDES COGNITIVAS BSICAS:

EVALUACIN DE LA INTELIGENCIA: COCIENTE DE
DESARROLLO Y DE INTELIGENCIA (ESCALA DE
DESARROLLO PSICOMOTOR DE LA PRIMERA INFANCIA
DE BAYLEY, ESCALA DE TERMAN MERRIL , WPPSI Y
WISC-R)
ATENCIN (TEST DE ATENCIN DE CRESPO )
MEMORIA (WISC-R DGITOS)
HABILIDADES GNOSOPRXICAS (VISUALES, TACTILES,
AUDITIVAS, GESTUALES)
DOMINANCIA LATERAL

DIAGNSTICO ETIOLGICO:
RETRASOS PRIMARIOS DEL DESARROLLO DEL
LENGUAJE
RETRASOS SECUNDARIOS DEL DESARROLLO DEL
LENGUAJE

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIN
TRASTORNOS DEL DESARROLLO INFANTIL

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
TRASTORNOS DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIN:
SNDROME DESINTEGRATIVO O REGRESIN DEL
LENGUAJE:
AFASIAS INFANTILES
AFASIA EPILPTICA ADQUIRIDA DE LANDAU KLEFFNER
REGRESIN AUTISTA
MUTISMO SELECTIVO
SNDROME DE RETT
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS DE LA INFANCIA
SNDROME DE DISARTICULACIN
DISLALIAS FUNCIONALES Y ORGNICAS GENERALIZADAS
DISARTRIAS

DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
TRASTORNOS DEL DESARROLLO INFANTIL
MOTORES
DE LA ATENCIN Y CONDUCTA
SENSORIALES
COGNITIVOS
DEL ESPECTRO AUTISTA
DE ORIGEN GENTICO
DEL RENDIMIENTO ACADMICO

DIAGNSTICO FUNCIONAL:
RETRASO DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE EN
CORRESPONDENCIA CON SU EDAD
CRONOLGICA:
LEVE (ms de 6 meses)
MODERADO (ms de un ao)
SEVERO (ms de dos aos)
PROFUNDO (ms de tres aos)

PRONSTICO:
RETRASOS PRIMARIOS:
FAVORABLE: RETRASO SIMPLE DEL LENGUAJE
DESFAVORABLE: DISFASIA O TEDL
RETRASOS SECUNDARIOS:
FAVORABLE: POBRE ESTIMULACIN,
SOBREPROTECCIN, ETC.
DESFAVORABLE: RM, AUTISMO, LESIN CEREBRAL,
HIPOACUSIA, ETC.

ALGORITMO DEL DIAGNSTICO DEL RETRASO DEL

DESARROLLO DEL LENGUAJE

RETRASO DEL LENGUAJE

DIAGNSTICO POSITIVO

DIAGNSTICO
ETIOLGICO
NORMALES

ALTERADOS

PRIMARIO

SECUNDARIO

NO

SI FACTORES
DE RIESGO:
SEGUIMIENTO Y
ESTIMULACIN

NO FACTORES
DE RIESGO:
ESTIMULACIN

CONTINUACIN DEL ALGORITMO

DIAGNSTICO POSITIVO: DIAGNSTICO ETIOLGICO

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

DIAGNSTICO FUNCIONAL

INTERVENCIN