La arteria

pulmonar
izquierda
aberrante
originada en la
Subclavia derecha
Doble arco
porcin proximal
aberrante
artico.
de la rama derecha
retroesofgica.
de la pulmonar
(sling" de la
pulmonar).
Arco artico
El arco artico
La arteria
derecho con
izquierdo con
innominada
ligamento o
ligamento
anmala, la cual
conducto arterioso
arterioso derecho
sale ms a la
izq asociado a
asociado a
izquierda que lo
subclavia izq
subclavia derecha
normal.
aberrante
aberrante.

Si la aorta dorsal derecha persiste, se

forma un doble arco artico, en
cuyo caso el arco izquierdo es ms
pequeo que el derecho y anterior a
la trquea, el derecho se sita
posteriormente a ella.

Por lo tanto la trquea y el esfago

quedan encarcelados por el arco
derecho por detrs, la arteria
pulmonar por delante y a la derecha y
el ductus arterioso a la izquierda,
formndo el arco artico derecho con
ligamento o conducto arterioso
izquierdo asociado a subclavia
izquierda aberrante

La arteria subclavia derecha

aberrante, ocurre por reabsorcin
del 4 arco artico derecho,
teniendo la subclavia derecha una
migracin anormal; se origina en
una posicin distal a la subclavia
izquierda o en el mismo tronco,
pasando por detrs del esfago y
dirigindose a la derecha

En el origen anmalo de la
arteria innominada el
desarrollo de los arcos
articos es normal, excepto
porque el tronco
braquioceflico est
desplazado arriba y a la
izquierda; se produce
compresin anterior de la
trquea.

La subclavia derecha aberrante sin una

asociacin con ductus arterioso
derecho es asintomtica; comienza a
causar disfagia despus de que el
paciente come alimentos slidos.

En los casos de subclavia aberrante, los

sntomas respiratorios dominan el
cuadro clnico.
El estridor y las sibilancias son la
forma de presentacin ms frecuente.

Los lactantes afectados toman

posicin en hiperextensin del cuello,
El sndrome de apnea refleja ocurre en
asociacin con el doble arco artico y
la arteria innominada anmala.

En el sling" de la
pulmonar el
pulmn derecho
est selectivamente
hiperinsuflado

RX TORAX

RX TORAX con
tecnica de
Kilovoltaje
FIBROBRONCOSCOPIA
TAC
RM

ESOFAGOGRAMA
CON BARIO

til para identificar

la obstruccin
pulstil de la
trquea o reconocer
anomalas
asociadas,

Consiste en la atresia o estenosis de un bronquio lobar, segmentario o

subsegmentario, en su mismo origen o cerca del mismo, sin
comunicacin con la va area central.
Ms afectado es el
segmento apicoposterior
del lbulo superior
izquierdo

Histolgicamente

El rbol bronquial distal a

la obstruccin es normal.
Recibe ventilacin de los
segmentos adyacentes a
travs de canales
colaterales de ventilacin.

CUADRO
CLINICO

La mayora son asintomticos, pero

ocasionalmente pueden presentar
neumona recurrente y tos crnica.

La combinacin de hiperinsuflacin
del pulmn distal, atrapamiento
areo espiratorio, oligohemia y una
masa suprahiliar circunscrita da
origen a una imagen radiolgica
tpica

TRATAMIENTO.
Los pacientes sintomticos
con infeccin
recurrente o hiperinsuflacin
severa deben
ser sometidos a ciruga.

Broncoscopia
Broncografia
TAC

Son remanentes del intestino primitivo, derivados de la

gemacin anormal del rbol traqueobronquial en el primer
trimestre de la gestacin.

Su localizacin
depende del
momento del
desarrollo cuando
ellos se separan de
los bronquios

Si ocurre al inicio de la
gestacion el quiste
permanece en el mediastino
Si ocurre mas tardio los
quistes se desarrollan en la
periferia

POR SU
LOCALIZACION
MEDIASTINALES

Localizaciones
tpicas: carinales,
paratraqueales,
hiliares o
paraesofagicas.
nicos
Asintomticos
Raro que se
comunique con el
rbol
traqueobronqueal
Compromiso
respiratorio: Grandemediastino medio

PARENQUIMATOSOS
Mltiples
Bilaterales
Localizacin: lob inf
75%
Comunicacin con el
rbol traqueobronqueal
es rara.
Asintomtico al inicio.
+hombres

lactantes con cuadro de

dificultad respiratoria
algunas veces
rpidamente
progresiva.

Los nios y adultos la

forma de presentacin
mas comn son las
infecciones pulmonares
recurrentes

RX TORAX

TAC con medio

de contraste

BRONCOSCOPIA
CON
BRONCOGRAFIA

Lesin
redondeada,
bordes bien
definidos.
puede estar llena
de liquido aparece
como masa o estar
llena de aire aqu
las paredes son
delgadas
Aclara naturaleza qustica de la masa
Anomalas asociadas

Ayuda a localizar quistes no localizados x

otros estudios

TRATAMIENTO: quirrgico aun cuando sean

asintomticos.

Rama bronquial ectpica o

supernumeraria que se origina de
la pared derecha de la trquea
inmediatamente por encima de la
carina.

Se clasifica como
SUPERNUMERARIO cuando
existe un bronquio traqueal
adems del bronquio trilobulado
para el lbulo superior.
ECTPICO cuando todo el
bronquio lobar superior esta
desplazado ceflicamente.

Rara anomala de ramificacin del

rbol bronquial de los lbulos medio
e inferior derechos, que se origina del
aspecto medial del bronquio
izquierdo y forma un puente que
atraviesa el mediastino en su curso
hacia el pulmn derecho. El bronquio
puente derecho suple solamente el
lbulo inferior derecho.

Bronquio supernumerario emerge de

la pared medial del bronquio principal
derecho o del bronquio intermediario.
Se denomina cardiaco porque luego
de su emergencia se dirige
caudalmente en una longitud de 1 a 5
cm, hacia el mediastino, termina en
fondo ciego en extremo distal.
Posee todos los componentes de un
bronquio normal, y permiten
diferenciarlo de fistula o divertculos.

En la anatoma normal el BPI es

mas largo que el derecho (4:1).
La APD esta situada por debajo
del borde inferior del bronquio
para el lbulo superior derecho
(bronquio eparterial).

Isomerismo
derecho: asplenia,
anomalas cardiacas
incluyendo ventrculo
nico, transposicin
de grandes arterias,
estenosis y atresia
pulmonar asociada.

La API esta situada por encima

del bronquio principal
izquierdo (bronquio hiparterial)

El Isomerismo izquierdo
poliesplenia y mal rotacin
intestinal, defectos septales
atrio ventriculares e
interrupcin de la porcin
intrahepatica de la VCI