TUMORES

DE
CAVIDAD ORAL
AUTOR: Dr. Alberto G. Corball

Dr. en Medicina y Ciruga.

Especialista en Ciruga de Cabeza y Cuello
FUNDACYC
FUNDACION DE CABEZA Y CUELLO

CORDOBA - ARGENTINA

Definicin
El carcinoma de clulas escamosas o epidermoide
que asienta en la cavidad bucal, es el cncer que
comienza en las clulas escamosas, las cuales
revisten la piel y las vsceras huecas de las vas
respiratorias y digestivas superiores.
Comprende el 4 -5% de todos los cnceres del
organismo y el 90% de todos los cnceres de la
cavidad oral.
FUNDACYC

CANCER ORAL

Tipos de cncer oral

Tumores malignos derivados del
epitelio:

Tumores malignos derivados del

tejido conectivo:

Carcinoma oral de clulas

escamosas epidermoide (90%).
Es el ms frecuente.

Fibrosarcoma: derivado de fibroblastos.

Carcinoma verrucoso.
Carcinoma de clulas fusiformes.
Melanoma.
Adenocarcinoma, carcinoma
mucoepidermoide, carcinoma
adenoqustico.

Fibrohistocitoma maligno: derivado de

los fibroblastos e histiocitos malignos.
Liposarcoma: derivado de los adipocitos.

Angiosarcoma: derivado de las clulas

endoteliales de los vasos sanguneos.
Rabdomiosarcomas: derivado de clulas
del msculo estriado.

Carcinoma basocelular.
FUNDACYC

CANCER ORAL

Tipos de cncer oral

Neoplasias del sistema inmune
con afectacin oral:
Linfoma No Hodgkin: es una

Metstasis de tumores de otra parte

del cuerpo en las partes blandas
de la cavidad oral:

neoplasia de los linfocitos y sus

precursores.

Plasmocitoma-mieloma mltiple:
es una neoplasia maligna de
clulas plasmticas y con afectacin
mltiple de la mdula sea.

FUNDACYC

poco frecuentes en la mucosa

oral (slo un 1%), el 90% lo hace
en los huesos maxilares y el 10% en
partes blandas.

CANCER ORAL

Qu es la cavidad
oral o bucal?

La cavidad oral
comienza por delante
en los labios y se
contina atrs con la
orofaringe.

Esta cavidad incluye:

FUNDACYC

CANCER ORAL

Labios
Encas
Lengua
Piso de boca
Mucosa yugal
Paladar duro
Trgono retromolar

AREAS DE LA
CAVIDAD ORAL
LABIO SUPERIOR
TRIGONO
RETROMOLAR

MUCOSA
YUGAL

LENGUA

PISO DE
BOCA

ENCIA
INFERIOR
LABIO INFERIOR

FUNDACYC

CANCER ORAL

AREAS DE LA
CAVIDAD ORAL
PALADAR DURO

MUCOSA
YUGAL
ENCIA
SUPERIOR
TRIGONO
RETROMOLAR

PALADAR
BLANDO
LABIO INFERIOR
FUNDACYC

CANCER ORAL

AREAS DE LA
CAVIDAD ORAL
CARA VENTRAL DE
LENGUA
MUCOSA
YUGAL

ENCIA
INFERIOR

PISO DE
BOCA

LABIO INFERIOR
FUNDACYC

CANCER ORAL

Funciones de
la regin bucal y orofarngea
Masticatoria
Deglutoria

Gustativa

Respiratoria

Fonatoria

Digestiva
FUNDACYC

CANCER ORAL

Cncer de cavidad oral

El cncer de cavidad oral es unos de los

pocos tumores malignos que han
aumentado su incidencia comparado con
otros, por ejemplo el cncer de pulmn,
ms an en el sexo femenino.
La relacin hombre:mujer hace 40 aos
era 7:1, mientras que actualmente es
2,5:1.

FUNDACYC

CANCER ORAL

10

Factores de Riesgo

Un factor de riesgo es cualquier agente,

condicin, actividad que puede aumentar
las posibilidades de una persona de
desarrollar una enfermedad determinada.
Aun cuando estos factores pueden
aumentar los riesgos de una persona,
stos no necesariamente causan la
enfermedad.

FUNDACYC

CANCER ORAL

11
11

Factores de Riesgo

el aumento del
consumo de tabaco y
alcohol,
lesiones en mucosa
bucal por
traumatismo crnico
dental o protsico,
infeccin por virus
(HPV papiloma humano
- herpes v.),

FUNDACYC

CANCER ORAL

exposicin solar (en el

caso del cncer de
labio),
edad adulta y avanzada
(hay ocasionales casos
de pacientes jvenes,
de 21-29 aos)
deficiente nutricional,
mala higiene bucal.

12

Una peligrosa asociacin:

tabaco + alcohol

El alcohol potencia entre 10 a 15 veces el

riesgo de desarrollar un cncer oral en un
paciente fumador.
El aumento del consumo de alcohol y
tabaco en la mujer durante los ltimos 20
aos produjo un incremento en la
incidencia del cncer oral en el sexo
femenino.

FUNDACYC

CANCER ORAL

13

En que parte de la
cavidad bucal es ms frecuente?

Labios (+++)
Lengua (bordes laterales) (+++)
Piso de boca (++)
Enca (++)
Mucosa yugal (+)

FUNDACYC

CANCER ORAL

14

Cmo se manifiesta?

Placa dura blanca o

rojiza en la mucosa
bucal

Ulceracin

Tumoracin

FUNDACYC

Movilidad dentaria
Anestesia o dolor en
reas de la cavidad
bucal
Limitacin en la
apertura bucal
Dificultad para mover
la lengua

CANCER ORAL

15

Paradoja

A pesar de localizarse en una zona visible y

palpable del organismo, este tipo de

cncer , suele pasar desapercibido por
mdicos y odontlogos.

Por lo tanto toda lcera, placa o tumoracin

blanca o rojiza que persista por mas de 20 das
debe ser controlada y/o realizar una biopsia.

FUNDACYC

CANCER ORAL

16

Mtodos diagnsticos por imgenes

para evaluar la extensin del tumor.

Radiografa

Convencional
Ortopantomografa

Ecografa
Tomografa computada con cortes Axiales
y Coronales, con contraste.
Resonancia Nuclear Magntica

Ao
2006
FUNDACYC

CANCER ORAL

17
17

Para detectarlo en etapas

tempranas se requiere un
examen completo de la cavidad
bucal

Por lo tanto rige el lema:

El Deber de Ver la lesin
que tiene el profesional de la salud.
FUNDACYC

CANCER ORAL

18

Descubrir y diagnosticar

En la primera accin, el profesional encuentra

una lesin sospechosa y persistente, sea
sintomtica o no.
En el diagnstico se confirma la presencia de
cncer, o bien de otro tipo de alteracin a travs
de la BIOPSIA:

toma de una muestra de tejido de la tumoracin, y

estudio microscpico del tipo de clula que contiene.

FUNDACYC

CANCER ORAL

19

Lesiones y condiciones premalignas

LESIONES PRECANCEROSAS

CLASIFICACION CLINICA:

LEUCOPLASIA (mancha blanca)

ERITROPLASIA (mancha roja)

QUIELITIS ACTNICA.

PALATITIS NICOTNICA.
CLASIFICACION HISTOLOGICA:

DISPLASIA EPITELIAL.

CARCINOMA IN SITU.

FUNDACYC

CONDICIONES PRECANCEROSAS
LIQUEN PLANO.
DISFAGIA SIDEROPNICA.
FIBROSIS ORAL SUBMUCOSA.
SFILIS.
LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDE.
XERODERMA PIGMENTOSO.
INMUNOSUPRESION.
EPIDERMLISIS BULLOSA.
DISQUERATOSIS CONGNITA.

CANCER ORAL

20

Leucoplasia

FUNDACYC

Mancha o placa blanca que no

se puede caracterizar como otro
tipo de lesin conocida.
Lesin premaligna ms
frecuente.
La extirpacin completa
depende de su aspecto y la
displasia que presente.
Suele localizarse en piso de
boca (foto), mucosa yugal,
enca, lengua y labios.

CANCER ORAL

21

Cncer de labio

FUNDACYC

CANCER ORAL

22

Cncer de Labio

FUNDACYC

CANCER ORAL

23

Cncer de Lengua

FUNDACYC

CANCER ORAL

24

Cncer de Lengua
La mayora se localizan
en los bordes de la lengua.

Uno de los factores ms importantes y menos

tenidos en cuenta es el traumatismo continuo
sufrido por la mucosa lingual producido por
bordes filosos de elementos dentarios enfermos
o prtesis dentales inadecuadas.

FUNDACYC

CANCER ORAL

25

Cncer de Lengua

FUNDACYC

CANCER ORAL

26

Cncer de Lengua

FUNDACYC

CANCER ORAL

27

Cncer de lengua y
pilar anterior de paladar

FUNDACYC

CANCER ORAL

28

Cncer de Piso de Boca

FUNDACYC

CANCER ORAL

29

Cncer de enca inferior

FUNDACYC

CANCER ORAL

30

Cncer de Enca inferior

FUNDACYC

CANCER ORAL

31

Cncer de enca inferior

FUNDACYC

CANCER ORAL

32

Cncer de Enca inferior

y Trgono retromolar

FUNDACYC

CANCER ORAL

33

Cncer de Trgono
Retromolar

FUNDACYC

CANCER ORAL

34

Cncer de Enca Superior

FUNDACYC

CANCER ORAL

35

Tumor de Paladar

FUNDACYC

CANCER ORAL

36

Melanoma de
enca superior
y paladar duro

FUNDACYC

CANCER ORAL

37

Cncer de Paladar Blando

(orofaringe)

FUNDACYC

CANCER ORAL

38

TUMORES BENIGNOS
DE LA CAVIDAD ORAL

Mucocele de labio
Rnula
Fibroma
Quiste de origen dentarios
Angioma
Papiloma

FUNDACYC

CANCER ORAL

39

Mucocele

Quiste de retencin salival.

Es una lesin benigna, generalmente
en personas jvenes.

FUNDACYC

CANCER ORAL

40

Rnula

Quiste de retencin de
la glndula sublingual.
Es un tumor benigno.

FUNDACYC

CANCER ORAL

41

SFILIS LINGUAL

FUNDACYC

CANCER ORAL

42

Linfoma que compromete

cavidad oral

FUNDACYC

CANCER ORAL

43

SARCOMAS

TUMORES MALIGNOS QUE SE ORIGINAN

DE TEJIDOS MESENQUIMATICOS
(MUSCULO, HUESO, CARTILAGO, TEJIDO
FIBROSO) A DIFERENCIA DE LOS
CARCINOMAS QUE SE ORIGINAN DE LOS
EPITELIOS (PIEL, MUCOSAS).

FUNDACYC

CANCER ORAL

44

Condrosarcoma
de enca inferior

FUNDACYC

CANCER ORAL

45

Osteosarcoma
de maxilar inferior

FUNDACYC

CANCER ORAL

46

Tumores orales
en la infancia

Granuloma reparador
de clulas gigantes

Rabdomiosarcoma de mejilla
FUNDACYC

CANCER ORAL

47

Tumores de regiones vecinas

a la cavidad oral

Cncer de seno maxilar

FUNDACYC

CANCER ORAL

48

Tumores del
esqueleto dentomaxilofacial

Ameloblastoma mandibular

FUNDACYC

CANCER ORAL

49

Tumores del esqueleto

dentomaxilofacial

Ameloblastoma mandibular
FUNDACYC

CANCER ORAL

50

Tumores del esqueleto

dentomaxilofacial

Ameloblastoma mandibular
FUNDACYC

CANCER ORAL

51

Regiones del cuello donde pueden

localizarse metstasis ganglionares
del cncer oral.

FUNDACYC

CANCER ORAL

52

Metstasis ganglionar de
un cncer oral avanzado

Paciente tratada un ao antes

por cncer de labio inferior.
FUNDACYC

CANCER ORAL

53

Teraputica
Hay tres clases de tratamientos especficos
para el cncer oral:
1. Ciruga
2. Radioterapia
3. Quimioterapia

FUNDACYC

CANCER ORAL

54

La eleccin de
la teraputica
El tipo de tratamiento depender de tener en
cuenta varios aspectos:

El estado general y su historia mdica. Perfil

psicolgico. Soporte familiar.
El estadio y ritmo de progresin del tumor.
La tolerancia del paciente a determinados
medicamentos y/o terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la enfermedad
y la aceptacin de las secuelas.
Efectos secundarios o colaterales.

FUNDACYC

CANCER ORAL

55

Eleccin del tratamiento

En general, para los estadios tempranos se
utiliza una sola modalidad de tratamiento.
Puede optarse por ciruga radioterapia.

FUNDACYC

CANCER ORAL

56

Ciruga
Se elige la operacin en pacientes jvenes
por menores secuelas a largo plazo y por la
posibilidad de reservar la radioterapia para
eventuales tratamientos de segundos
tumores primarios.
Se utiliza en los pacientes con tumores
ms avanzados , y suele combinarse con RadioQuimioterapia post-operatoria .

FUNDACYC

CANCER ORAL

57

Ciruga

Tambin se utiliza en pacientes que

presentaron recidiva (recada) tumoral
posterior
a
quimioterapia
y/o
radioterapia.
En cirugas mayores se deben aplicar
tcnicas reconstructivas que disminuyan o
eviten las secuelas producidas por la
extirpacin del block de tejidos sanos que
rodean al tumor.

FUNDACYC

CANCER ORAL

58

Radioterapia
Indicado en lesiones:
Poco diferenciadas.
Con poca infiltracin en profundidad.
Con suficiente irrigacin (no necrticas).
Sin compromiso seo o cartilaginoso.

FUNDACYC

CANCER ORAL

59

Quimioterapia

En el cncer oral, la quimioterapia se puede

emplear sola antes de la ciruga
(neoadyuvancia), combinada con radioterapia,
o bien posterior a la ciruga o radioterapia
(adyuvancia).
Tanto la radioterapia como la quimioterapia
pueden ocasionar complicaciones o secuelas
como dermatitis y mucositis actnica, micosis
orofarngea, inmunodepresin, disfagia, trismus,
prdida de piezas dentarias.

FUNDACYC

CANCER ORAL

60

Secuelas y
Complicaciones

Las secuelas deben prevenirse y all juega un rol

importante el ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO
donde intervienen: odontlogos, estomatlogos,
nutricionistas, psiclogos, gastroenterlogos,
infectlogos, clnicos.

FUNDACYC

CANCER ORAL

61

Manejo del cuello

Las lesiones de la cavidad oral tienen una
diseminacin ganglionar en el cuello cuya
frecuencia global supera el 30%, lo que sumado a
las necesidades de abordaje y reconstruccin
justifica la indicacin de vaciamiento cervical
simultneo con la extirpacin del tumor primario.

FUNDACYC

CANCER ORAL

62

Rehabilitacin

Deglutoria
Fonatoria
Plstica
Psicolgica

Familiar
Social
Laboral

FUNDACYC

CANCER ORAL

63

Rehabilitacin

La rehabilitacin, luego de un tratamiento

a un paciente con cncer oral, debe ser
prevista antes de iniciarse la teraputica.
As como el tratamiento, requiere de un
grupo de profesionales que aporte su
experiencia para lograr una pronta y eficaz
recuperacin del paciente.

FUNDACYC

CANCER ORAL

64

Demora Diagnstica
del cncer bucal y orofarngeo

Como la mayora del cncer de cabeza y cuello,

el paciente con cncer bucal y orofarngeo es
detectado
tardamente
y
con
estadios
avanzados.

Las causas son:

Mala o escasa informacin de la poblacin sobre este

tipo de cncer.
Inadecuada formacin del equipo de salud sobre este
tipo de cncer.

FUNDACYC

Dr.Corball

65

Desafo
Formar para Prevenir,
y
Voluntad para Cambiar Hbitos
Ms del 80% de los pacientes con cncer de
cabeza y cuello pudieron evitar desarrollar su
enfermedad si hubieran eludido exponerse a
aquellos factores e riesgo evitables.
FUNDACYC

Dr.Corball

66

SINTESIS

El objetivo del presente trabajo fue

colaborar con la formacin de los
profesionales de la salud en fijar dos
temas importantes del cncer oral:

Definir los factores de riesgo.

Reconocer y Detectar precozmente sus
manifestaciones clnicas.

FUNDACYC

Dr.Corball

67

Links tiles y confiables

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/oralcancer.html
http://oralcancerfoundation.org/facts/facts_espanol.htm
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/labio-y-cavidadoral/P
http://patoral.umayor.cl/canmucor/canmucor.html
http://www.fundacyc.org/

FUNDACYC

CANCER ORAL

68