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Escala Del Dolor
Escala Del Dolor
TIPOS Y CLASIFICACION
DEL DOLOR
POR: VEGA VILA LADY S.
Dolor
AIED: Una experiencia sensorial o emocional desagradable
Bases anatomofisiologicas
La experiencia dolorosa tiene tres dimensiones, la sensitivo-discriminativa, la
cognitivo-evaluadora y la afectivo-emocional.
As se sabe que el componente perceptivo se asienta, en parte, sobre la
actividad cortical de las reas somatosensoriales S1 y S2 de las regiones parietal
paracentral e inferior; el afectivo involucra la actividad del sistema lmbico y de
las reas de asociacin frontales; el componente mnsico-cognitivo est
sustentado en la porcin infero-interna del lbulo temporal; el aspecto
comportamental implica la actividad del tlamo, el hipotlamo y el crtex.
Tipos de dolor
Segn patrn temporal.
Dolor agudo
Dolor crnico
Segn su patogenia
Dolor nociceptivo.
Dolor neuroptico.
Dolor piscgeno
Segn su localizacin
Somtico
Visceral
Segn el curso
Continuo
Irruptivo
Segn su intensidad
Dolor leve
Dolor moderado
Dolor intenso
Segn la farmacologa:
Responde bien a los opiceos
Parcialmente sensible a los opiceos
Escasamente sensible a opiceos
Segn factores pronostico de control del
dolor
Dolor fcil de tratar
Dolor difcil o complejo
1. Dolor agudo
Limitado en el tiempo, con escaso componente psicolgico, tiene una finalidad
protectora.
Se corresponde a una adecuada respuesta a una serie de estmulos que
producen dao o lesin de rganos somticos o viscerales. Puede ser:
2. Dolor crnico
Ilimitado en su duracin, se acompaa de componente psicolgico que facilitan
maligno, que es aqul provocado por una enfermedad que va a terminar con la
vida del paciente (por ejemplo, el cncer).
LOCALIZACIN
4. Dolor neuroptico
La AIED define el dolor
Nervio perifrico
Ganglio de la raz
dorsal
EJEMPLOS
Neuropatas adquiridas
Endocrinas: diabtica
Vasculitis
Enfermedad de Fabry
Neurofibromatosis
Neuropatas por atrapamiento
Hernia de disco
Herpes zoster
Trauma: amputacin, PO
Dolor de origen simptico
Desmielinizacin
Herpes Zster
Asta dorsal
Tronco/Puente
Tlamo
Crtex
Ictus Desmielinizacin
Ictus, Tumor, Desmielinizacin
Ictus Convulsiones
diferencia
5. Dolor terminal
Los pacientes en etapa terminal, sufren de un dolor crnico, permanente, estable, que
muchas veces sus mdicos son capaces de controlar con el tratamiento; no obstante, no
logran siempre aliviar por completo su sufrimiento, debido a que en estos
pacientes coexiste el dolor crnico junto con incrementos agudos e
intermitentes en el nivel del dolor, que se presentan hasta en el 86 % de estos
enfermos.
En el paciente con cncer terminal podemos encontrar distintos tipos de dolor: Dolor
basal, crisis de dolor irruptivo, dolor por fallo final de dosis, dolor neuroptico, dolor
iatrognico, dolor refractario, dolor no oncolgico en paciente con diagnstico
oncolgico, dolor total.
6. Dolor psicgeno
MEDICIN DEL
DOLOR
CLASIFICACIN
Escalas subjetivas: Es el propio paciente el que nos
Conductuales
ESCALAS SUBJETIVAS
UNIDIMENSIONALES
ESCALAS SUBJETIVAS
MULTIDIMENSIONALES
ESCALAS OBJETIVAS
En esta forma de evaluacin del dolor es el propio
ESCALAS CONDUCTUALES
1.- Escala de Andersen
dolor
100 = normalidad.
90 = paciente puede realizar una actividad normal y muestra leves
signos.
80 = actividad normal con esfuerzo.
70 = el enfermo no realiza actividad normal.
60 = necesita asistencia temporal.
50 = necesita asistencia mdica frecuente.
40 = paciente encamado a domicilio.
30 = necesita ser hospitalizado.
20 = hospitalizacin en situacin grave.
10 = rpida progresin de la enfermedad.
0 = muerte inminente.
ESCALA DEL
DOLOR EN NIOS
utilizaremos autoinformes, se
consideran la medida ms fiable y
vlida del dolor en el paciente
peditrico,
B) Mtodos fisiolgicos
La medicin de estos parametros sirven
para valorar las variaciones producidas
por el dolor .
Vlidas para cualquier edad.
mercurio con una numeracin ascendente de 0 a 10, para que el nio coloree el
nivel del termmetro de acuerdo a su percepcin del dolor que padece (Fig. 3).
adelante
ventaja de que no hace falta que el nio comprenda bien los nmeros o las
palabras unidas al dolor.
Escalas de dibujos faciales
Escala Facial de Dolor de Wong-Baker
donde 0 es sin dolor, 2 dolor leve, 4-6 dolor moderado y 8-10 dolor intenso
Escala de los
colores de Eland:
escala con ocho
colores que
representan distintas
intensidades de dolor,
que van desde nada
de dolor, hasta el peor
dolor posible, el nio
elige el color de
acuerdo con la
situacin ascendente
en la que estn
colocados.
con conductuales.
Mayores de 7 aos: escalas autovalorativas.
Si se duda de la valoracin, pasar a un grupo de edad
menor.
Los mtodos conductuales se pueden usar en nios
mayores con conciencia disminuida o dficit
neurolgico.
correcta
son un grupo heterogneo que comprende desde nios preverbales
hasta ancianos con demencia, pasando por personas con discapacidad
mental o dficit neurolgicos, entre otros.
individualizar la evaluacin de cada paciente segn su capacidad de
expresin
podremos emplear la EVA o la EVN adaptadas.
SORDOMUDO: escala fisiolgica del dolor.
Discapacidad visual: escala de valoracin numrica