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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales. Decreto Supremo N 170/2009

FORMULARIO NICO DE REVALUACIN DISCAPACIDAD MOTORA
La evaluacin de la efectividad de la respuesta educativa implementada para el/la estudiante debe ser realizada colaborativamente por el equipo de
profesionales. Este formulario debe considerar la informacin del progreso del alumno/a recogida en el proceso de REVALUAC!".
1. DATOS DE INDENTIFICACIN (Escriba con letra legible o marque con una equis (X) segn corresponda)
A. DEL ESTUDIANTE


Nomres ! "pellidos
#$N

%&a de comunicacin'

(ec)a nacimiento *dd/mm/aaaa+ Edad *en a#os $ meses+
,ral lengua se-as otra .urso / Nivel educativo


Estalecimiento Educacional al /ue asiste #0D Nomre Director
B. DE LOS PROFESIONALES
1 Profesiona res!onsa"e del proceso de #E%"2$".I3N integral del estudiante.



Nomres ! "pellidos #$N

4ro5esin/ Especialidad .argo (ono contacto

E1mail contacto (irma pro5esional (ec)a de registro de la in5ormacin
1 Profesiona#es $%e &an !ar'i(i!a)o en e !ro(eso )e en're*a )e a!o+os al estudiante durante el per&odo /ue se eval6a *pro5esores7
pro5esionales asistentes de la educacin7 otros+.
4ro5esionales *Nomre completo+ 4ro5esin/ Especialidad/ .argo (ono/E1mail #egistro pro5esional






,-. SINTESIS DE LA REVALUACIN DIA.NOSTICA
DIA.NSTICO este recuadro dee ser completado por un pro5esional competente7 "rt.18/Decreto N1707 sin emargo dee contar con
el respaldo ! la in5ormacin de un m9dico especialista.
Diagnstico de ingreso
del estudiante

:E;isten camios en el
diagnostico inicial< si no
Indi/ue modi5icaciones o un nuevo diagnostico'


(ec)a emisin
Diagnostico actual
4ro5esional *es+ /ue emite *n+ el nuevo diagnostico o sus modi5icaciones *especi5icar su *s+ especialidad *es+'
Es necesario ad=untar certi5icado *s+ del *los+ pro5esional *es+ de la salud.
OBSERVACIONES
%e#ale alg&n aspecto importante de enfatizar respecto de los cambios en el diagnstico $ respecto a los progresos' avances $ apo$os entregados.

/. DOCUMENTOS 0EVIDENCIAS1 DEL PROCESO DE REVALUACIN 2UE SE AD3UNTAN A ESTE FORMULARIO
4auta de oservacin ,servacin en el conte;to escolar *aula7 patio7 otras dependencias del estalecimiento+
Cer'ifi(a)os#Pro'o(oos# Infor4es5
Escolar Social Neurolgico 4sicolgico (onoaudiolgico Evaluacin pedaggica 4sicopedaggica
%aloracin de salud >inesilogo E;amen m9dico especialista *se-ale cu?l+
O'ro0s1 *especi5icar+' Se6ae e n74ero )e )o(%4en'os $%e se a)8%n'an5

LOS DATOS DE ESTE DOCUMENTO SON CONFIDENCIALES SU DIVUL.ACIN O USO INDEBIDO SER9 PENADO POR LE:
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Evaluacin Diagnstica Integral de Necesidades Educativas Especiales. Decreto Supremo N 170/2009
FORMULARIO NICO DE REVALUACIN DISCAPACIDAD MOTORA
;. REVALUACIN PSICOPEDA..ICA O PSICOEDUCATIVA RUN es'%)ian'e'
Se6ae f%en'es )e infor4a(i<n e ins'r%4en'os )e e=a%a(i<n %'ii>a)os5
Entrevista a la 5amilia ,servacin en el conte;to escolar *Indicar' +
"plicacin de instrumento *cu?les+'
Des(ri"a "re=e4en'e os !ro*resos en e )ese4!e6o e o a es'%)ian'e en as asi*na'%ras o ?4"i'os )e a!ren)i>a8e
Refi(rase a los principales aprendiza)es *curriculares $/o de desarrollo+ logrados por el/la estudiante *lengua)e $ comunicacin' matem,tica' ciencias+-

%e#ale aprendiza)es *curriculares $/o de desarrollo+ no logrados $ principales asignaturas en las que el estudiante mantiene dificultades.

Des(ri"a "re=e4en'e os !ro*resos )e o a es'%)ian'e res!e('o )e s%s @a"ii)a)es !ara a!ren)er + !ar'i(i!ar en a saa )e (ases
%e#ale logros relevantes o destacados $ dificultades que presenta para participar en el conte.to escolar $ familiar.

INTERACCIN SOCIAL
Se6ae f%en'es )e infor4a(i<n e ins'r%4en'os )e e=a%a(i<n %'ii>a)os5
Entrevista a la 5amilia ,servacin en el conte;to escolar *Indicar' +
"plicacin de instrumento *cu?les+'
Des(ri"a a si'%a(i<n a('%a )e o a es'%)ian'e en es'a ?rea5

Des(ri"a a$%eos as!e('os )e es'a ?rea a os (%aes )are Anfasis )%ran'e e !r<Bi4o !erio)o a(a)A4i(o5

CONTECTO FAMILIAR : SOCIAL DEL ESTUDIANTE
Se6ae f%en'es )e infor4a(i<n e ins'r%4en'os )e e=a%a(i<n %'ii>a)os5
Entrevista a la 5amilia ,servacin en el conte;to escolar *Indicar' +
"plicacin de instrumento *cu?les+'
Des(ri"a a$%eos as!e('os )es'a(a)os res!e('o a a !ar'i(i!a(i<n )e a fa4iia en os !ro*resos )e o a es'%)ian'e5

Des(ri"a a$%eos as!e('os )e es'a ?rea a os (%aes )are Anfasis )%ran'e e !r<Bi4o !erio)o a(a)A4i(o5

D. REVALUACIN ESPECEFICA O ESPECIALIFADA
a. 9REA COMUNICACIN
Se6ae f%en'es )e infor4a(i<n e ins'r%4en'os )e e=a%a(i<n %'ii>a)os5
Entrevista a la 5amilia ,servacin en el conte;to escolar *Indicar' +
"plicacin de instrumento *cu?les+'
Des(ri"a os !ro*resos )e o a es'%)ian'e en es'a ?rea 0e8.5 (o4%ni(a(i<n =er"a + no =er"aG ni=e se4?n'i(o !ra*4?'i(oG )ese4!e6o
(o4%ni(a'i=oG s%!era(i<n !ro"e4as )e &a"aG en're o'ros15

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FORMULARIO NICO DE REVALUACIN DISCAPACIDAD MOTORA
Des(ri"a a$%eos as!e('os )e es'a ?rea a os (%aes )are Anfasis )%ran'e e !r<Bi4o !erio)o a(a)A4i(o5

". 9REA MOTORA RUN es'%)ian'e5
Se6ae f%en'es )e infor4a(i<n e ins'r%4en'os )e e=a%a(i<n %'ii>a)os5
Entrevista a la 5amilia ,servacin en el conte;to escolar *Indicar' +
"plicacin de instrumento *cu?les+'
Des(ri"a os !ro*resos )e o a es'%)ian'e en es'a ?rea5

Des(ri"a a$%eos as!e('os )e es'a ?rea a os (%aes )are Anfasis )%ran'e e !r<Bi4o !erio)o a(a)A4i(o5

H. EVALUACIN DE LOS APO:OS
A. /escriba la efectividad de los distintos tipos de apoyos implementados durante el per0odo evaluado' destacando los m,s relevantes
para el aprendiza)e. %e#ale aquellos apo$os a los que se debe dar continuidad $ aquellos que deben ser replanteados.
Ti!o )e A!o+o Efe('i=i)a)
Con'in%i)a)
O"ser=a(iones
SI NO
PERS!A"ES

#$RR%#$"ARES

&E'%S ( RE#$RSS
&A)ER%A"ES

R*A!%+A)%,S

-A&%"%ARES

)RS AP(S
%ndique cu.l/

0. ES)RA)E*%AS
/escriba las estrategias de traba)o utilizadas entre los profesores y otros
profesionales del establecimiento para abordar la respuesta educativa a
las "EE de (ste estudiante que 1an resultado ser efectivas.
/escriba la efectividad de las estrategias de apo$o utili1adas con la familia $
las recomendaciones para el per0odo escolar siguiente.

#. /escriba los nuevos apoyos que se deben incorporar' para favorecer el aprendiza)e $ la participacin del estudiante en el conte.to
escolar.

COMENTARIOSG OBSERVACIONES : SU.ERENCIAS PARA EL PRCIMO PEREODO 0se6aar si e es'%)ian'e ser? o no !ro4o=i)oG in)i(ar e (%rso
+ as ra>ones )e a !er4anen(ia o !ro4o(i<n15
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