Alumno:

Jos Pedromiguel Calle Angulo

Definiciones
Urocultivo: Es el anlisis
que se le realiza a la orina
para detectar con
exactitud y presin cual
es el agente microbiano
que esta causando una
infeccin en un
organismo.

Principios generales
La muestra ideal es la de la maana debido a que la cuenta bacteriana
es mayor.
Se requiere de 3 a 5ml de orina en un frasco estril, tambin se puede
obtener mediante una sonda uretral, suprapbica o permanencia.
La muestras para urocultivo no se toman de bolsas recolectoras de
orina que forman parte de un sistema de drenaje a travs de una sonda.
Se lleva la muestra al laboratorio y se examina lo ms pronto posible, de
no ser as, la orina se puede refrigerar hasta dos horas antes de
someterla a cultivo.
Para establecer bacteriuria, se toman 2 muestras de chorro medio.
Las muestras deben de obtenerse antes de la administracin de
cualquier antibitico.
El personal de salud debe instruir al paciente respecto a la tcnica
adecuada para recolectar la muestra.
Coleccin de muestras
Puncin suprapbica Catter
Recepcin de la muestra
Las muestras deben venir acompaadas de
su respectiva hoja de pedido donde deben
llenarse todos los datos solicitados por el
laboratorio:
Nombre y Apellido completo
N de Historia Clnica
edad
sexo
servicio y cama
tipo de muestra: catter, suprapbica, etc.
recibi antibiticos en los ltimos 7 das, si
es as anotar nombre del ATB y dosis
control o sospecha de algn germen
anterior

Rechazo de la muestra
Si las solicitudes y/o las muestras no cumplen los requisitos
mnimos indispensables para su correcto procesamiento el
laboratorio deber rechazarlas, algunos de los criterios a tomar
en cuenta son:
Muestras que no evidencian ser refrigeradas + de 2 horas de
coleccin.
Rechazar orinas de ms de 24 horas colectadas.
Rechazar muestras de Sonda foley.
Rechazar la orina de la bolsa de un paciente con catter.
Si ha sido inadecuadamente colectada, transportada y
manipulada la muestra no debe ser recepcionada.

Microorganismos observados
Organismos que son uropatgenos reconocidos y crecen bien en medios de rutina en 24 hrs:
Estos incluyen E.coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, y Pseudomona aeruginosa. Estos
patgenos constituyen la causa del 80% de los bacilos gram negativos aislados. Enterobacter y
Citrobacter son tambin comnmente aislados. Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus,
Staphylococcus aureus y Streptococcus agalactiae son los gram positivos ms frecuentemente
aislados.

Organismos que son uropatgenos reconocidos y no crecen en medios de rutina:
Mycobacterium tuberculosis, Chlamidia trachomatis, Neisseriae gonorrhoeae se desarrollla.

Organismos que pueden ser uropatgenos, pueden requerir medios especiales y ms de 24
hrs: Corynebacterium urealyticum, Corynebacterium seminale stos se desarrollan en A.Sangre
CNA.; Haemophylus influenzae, H. parainfluenzae, estos de desarrollan en A. chocolate Gardenella
vaginalis en altos recuentos se ha asociado a UTI ste se desarrolla en Human Blood Agar. Todos estos
medios especiales deben incubarse por 48 hrs. En CO2.

Organismos que no son uropatgenos pero pueden aislarse de uretra y orina: Gran variedad de
grmenes colonizan la uretra y el rea genitourinaria, estos incluyen anaerobios, Actinomyces spp,
Lactobacillus, Streptococcos alfa-hemolticos, Staphylococcos coag-negativa, y pequeos nmeros de
gram negativos.

Mtodos
Mtodo de conteo en placa o recuento de colonias (Mtodo de
Kass):

Se homogeniza la muestra mediante agitacin.
Se diluye la muestra al 1:100, colocando 0.1ml de orina en 9.9ml de
caldo tripticasa o de suero fisiolgico estril.
Se preparan diluciones de 1:1000 y 1:10 000 a partir de la dilucin 1:100.
Se deposita 1ml de cada dilucin en placas petri estriles que contienen
agar Tripticasa o medio CLED, Mediante rotacin suave se favorece la
distribucin homognea de la siembra.
Se incuban todas las muestras a 37
0
C de 24 a 48 horas.
Para calcular el nmero de colonias se eligen las placas que contengan
de 30 a 300 colonias. Contadas estas basta multiplicar su nmero por la
dilucin respectiva para obtener la cuenta total.
Mtodo del asa calibrada:
Esta estimacin cuantitativa
consiste en sembrar una placa
con medio de agar sangre o
medio CLED en una muestra
de orina, sin centrifugar,
empleando un asa de platino
calibrada (4mm. De
dimetro). Despus de
incubar las muestras a 37
0
C
durante 24 a 48 horas, se
cuenta el nmero de colonias
desarrolladas y el resultado se
multiplica por 100, ya que el
asa de platino contiene 0.01ml
de orina.


Procedimiento
Inoculacin
Usar el asa calibrada,
flamear, dejar enfriar,
mantener en posicin
vertical introducir solo
el aro debajo del nivel
de la orina previa
mezcla de la orina sin
centrifugar.

Mtodo para introducir el asa
calibrada
Estriar en la placas de cultivo de la siguiente manera:
Estriar de arriba hacia el centro de la placa y estriar la orina
en una serie de pasos de ngulo de 90 a travs del inculo
Sin flamear el asa estriar
atravesndola lnea del inoculo en el
sentido de las flechas.
Incubacin
Una vez sembradas las placas deben
incubarse durante 24 horas a 35 - 37 C.
Lectura
Los resultados del estudio cuantitativo se reportan de la siguiente manera:

No hubo desarrollo bacteriano.
Menos de 10 000 colonias por ml.
Entre 10 000 y 100 000 colonias por ml.
Ms de 100 000 colonias por ml.

Cuando se obtienen dos recuentos sucesivos con ms de 100 000 colonias por
ml., la probabilidad de infeccin es del 80%, cifra que se eleva a 95% si el
mismo resultado se obtiene en 3 recuentos sucesivos.

Por lo general las muestran contaminadas tienden a mostrar cuentas inferiores
a 10 000 colonias por ml, cuando el recuento revela valores intermedios, entre
10 000 y 100 000 colonias por ml, el examen debe repetirse.


Mtodos cualitativos
Se usan para identificar que microorganismo es el
causante de la enfermedad. Se usan medios de cultivo
tanto enriquecidos como selectivos.