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ARTERIAS CORONARIAS

Las Arterias Coronarias son las arterias encargadas de nutrir todo el corazón. Su nombre proviene
del latín coronarĭus, que significa en forma de corona, por la manera en la que rodean al corazón.

Hay dos arterias coronarias, la Arteria Coronaria Derecha y la Arteria Coronaria Izquierda, que
nacen en la raíz aórtica, de los senos aórticos derecho e izquierdo respectivamente.

La Coronaria Izquierda tiene un trayecto común corto (Tronco Coronario Izquierdo), bifurcándose
rápidamente en la Arteria Descendente Anterior y la Arteria Circunfleja.

Es por ello que se suele considerar el sistema coronario como un sistema de tres grandes arterias,
la Descendente Anterior, la Circunfleja y la Coronaria Derecha. Importante en el diagnóstico de
las enfermedades coronarias.

Arteria Coronaria Izquierda

 Tronco Coronario Izquierdo

Se denomina Tronco Coronario Izquierdo al inicio común de la Arteria Coronaria Izquierda. Nace
en el seno aórtico izquierdo y pasa por detrás de la Arteria Pulmonar. Se bifurca en dos ramas, la
Descendente Anterior y la Circunfleja.
La longitud del Tronco Coronario Izquierdo es muy variable, pudiendo llegar hasta los 20 mm. En
algunos pacientes, no existe y las arterias Descendente Anterior y Circunfleja nacen de forma
independiente en el seno aórtico izquierdo.

 Descendente Anterior

También llamada Rama Interventricular Anterior. Nace de la bifurcación del Tronco Coronario
Izquierdo, pasa a la izquierda de la Arteria Pulmonar y recorre el surco interventricular anterior
hasta el ápex. En la mayoría de los pacientes lo sobrepasa y termina en el tercio distal de la cara
inferior (Descendente Anterior Recurrente).

La Descendente Anterior es la arteria que más territorio del Ventrículo Izquierdo irriga, desde ella
se nutre toda la cara anterior y parte de la cara lateral del Ventrículo Izquierdo, así como los dos
tercios anteriores del septo, parte del tracto de salida del Ventrículo Derecho, y en algunos
pacientes, los segmentos medioapicales de la cara inferior.

Desde la Descendente Anterior se originan varias ramas, las más importantes son las Ramas
Diagonales y las Ramas Septales.

Rama del Cono Arterioso: Irriga el Cono Arterioso o Tracto de Salida del Ventrículo Derecho, se
suele comunicar con su homónima proveniente de la Coronaria Derecha.

Ramas Diagonales: Se dirigen hacia la cara lateral, a la que irrigan junto con las marginales
provenientes de la Circunfleja.

Lo más frecuente es la presencia de una o dos diagonales grandes, pero su número puede ser
diverso.

Ramas Septales: Ramas pequeñas que penetran perpendicularmente en el septo interventricular


irrigando sus dos tercios anteriores. También son muy variables en número.

El orden de salida de las arterias diagonales y septales en cada paciente es variable.

 Circunfleja

Nace de la bifurcación del Tronco Coronario Izquierdo y discurre por el surco coronario izquierdo,
bordeando el corazón hacia su región posterior, en dirección al surco interventricular posterior.

En un 15% de los pacientes la arteria Descendente Posterior nace de la Circunfleja (dominancia


izquierda), en el resto de los casos la Circunfleja suele terminar cercana al surco interventricular
posterior de forma difusa.

La arteria Circunfleja irriga la cara lateral y posterolateral del Ventrículo Izquierdo, la cara lateral y
posterior de la aurícula izquierda, y si hay dominancia izquierda, también irriga la cara inferior del
Ventrículo Izquierdo.

En su trayecto la Circunfleja va dando ramas hacia la aurícula izquierda y hacia la pared lateral del
Ventrículo Izquierdo.

Ramas Auriculares: Son ramas pequeñas que irrigan la pared lateral y posterior de la Aurícula
Izquierda.
Ramas Obtusas Marginales: También llamadas ramas marginales izquierdas. Salen de la Circunfleja
hacia el borde izquierdo del corazón (borde obtuso) irrigando la cara lateral y posterolateral del
Ventrículo Izquierdo.

Descendente posterior: También llamada Rama interventricular posterior. En el 15% de los


pacientes sale de la circunfleja y recorre el surco interventricular posterior terminando, en la
mayoria de los casos, en el tercio distal de la cara inferior o antes incluso.

Ramo Intermedio

También llamado Rama Bisectriz. Hasta en un tercio de los pacientes el Tronco Coronario se
trifurca. Dando la Descendente Anterior, la Circunfleja y una arteria de menor tamaño justo en el
medio de ambas que es denominada Ramo Intermedio o Bisectriz.

Esta rama se dirige hacia la pared lateral del corazón cumpliendo la función de una Diagonal o una
Obtusa Marginal.

Arteria Coronaria Derecha

Nace del Seno aórtico derecho y discurre por el surco coronario derecho, rodeando al corazón,
hasta el surco interventricular posterior donde, en el 85% de los pacientes, da la descendente
posterior (dominancia derecha).

La Coronaria Derecha en su trayecto va dando varias ramas. En la mayoría de los pacientes da la


arteria del Nodo Sinusal y posteriormente da ramas dirigidas hacia la pared lateral del Ventrículo
Derecho (Agudas Marginales).

Rama del Cono Arterioso: Irriga el Cono Arterioso o Tracto de salida del Ventrículo derecho, se
suele comunicar con su homónima proveniente de la Descendente Anterior.

Arteria del Nodo Sinusal: Hasta en un 60% de los pacientes sale de la Coronaria Derecha, en el
resto proviene de la Circunfleja. Va por la cara anterior de la aurícula derecha hasta la
desembocadura de la vena cava superior, rodeándola y terminando en el Nodo Sinusal.

Agudas Marginales: Salen de la Coronaria Derecha en dirección a la pared lateral del Ventrículo
Derecho (borde agudo).

 Descendente Posterior: En el 85% de los pacientes nace en la Coronaria Derecha,


transcurre por el surco interventricular posterior terminando, en la mayoría de los casos,
antes del tercio distal de la cara inferior. Desde ella se origina la arteria del Nodo AV y
varios ramos septales pequeños que irrigan el tercio posterior del septo interventricular.

Rama Posterolateral: No presente en todos los pacientes. Es la continuación de la Coronaria


Derecha más allá del surco interventricular. Irriga la cara posterior del Ventrículo Izquierdo.

Bibliografía

http://www.my-ekg.com/bases/arterias-coronarias.html