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HIDROCLOROTIAZIDA

HIDROCLOROTIAZIDA

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06/24/2013

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Universidad Pedro de Valdivia Facultad Ciencias de la Salud Carrera de Medicina Sede La Serena

Integrantes:

Maciel Farias Joel Morales Anton Pronin Karolina Valenzuela Catherine Riquelme

Introducción

La hidroclorotiazida es un medicamento para eliminar líquido usada para tratar la hipertensión y la retención de líquido provocadas por diversas condiciones, incluyendo las enfermedades al corazón. Funciona al hacer que los riñones eliminen el agua y la sal innecesarias a través de la orina.

Presentación
Hidroclorotiazida LCH 50mg Hidroclorotiazida LCH 50 mg envase 20 comprimidos envase 1000 comprimidos

Solución Inyectable 250mg 3 ampollas x 10mL

Lorsatan Potasico +Hidroclotiazida

Captopril + Hidroclorotiazida

Enalapril + Hidroclorotiazida

Atenolol + Hidroclorotiazida

Características Químicas del Fármaco

 Inhibidores del contraste del asa del Henle.

 Estructura arilsulfoniamida.  Pertenece al grupo de las Tiazida, tiene un radical halógeno en la posición 6 y un grupo sulfamoilo en la posición 7.

Vida Media: 6 a 12 horas.

Absorción Intestinal
La familia de las tiazidas actúan desde la superficie luminal de la célula epitelial en la porción inicial del túbulo contorneado distal, donde se fijarán selectivamente. Inhiben el transporte iónico del sodio a través del epitelio tubular renal. No se sabe con exactitud como el transporte del cloro es inhibido. La inhibición de la reabsorción de sal a éste nivel, reducirá la capacidad del riñón para excretar orina durante la diuresis acuosa, pero las tiazidas no modifican la capacidad del riñón para concentrar la orina en condiciones de hidropenia. Los diuréticos tiazídicos también disminuyen la filtración glomerular, lo que en ocasiones lleva a aumentar la sangre en la urea, perdiendo parte de su eficacia en los enfermos con disfunción renal.

Lugar donde actúan las tiazidas y los fármacos derivados de ésta como la Hidroclorotiazida

Modo de Acción
Las tiazidas inhiben el cotransportador Sodio/Cloro del túbulo contorneado distal, por lo tanto se producirá un exceso de Sodio y no se producirá la salida de Cloro en contra del gradiente y luego al interticio, inhibiéndose así la reabsorción de sal. Como el segmento donde actúan no interviene en la producción del ambiente hipertónico en el interticio las tiazidas no modifican la capacidad del riñón para concentrar orina en condiciones de hidropenia. Mediante la inhibición de este cotransportador se disminuye el gasto cardiaco. La acumulacion de Sodio en el túbulo contorneado distal y al túbulo colector facilitan la excresión de Potasio e Hidrógeno. La hidroclorotiazida puede abrir canales de Potasio activados por Calcio dando lugar a la hiperpolarizacion de las células del músculo liso vascular, lo que produce el cierre de los canales de Calcio, disminuyendo la entrada de Calcio y produciendo una vasoconstricción reducida

Función Renal
Los riñones; órganos que participan en el control de la presión arterial de acuerdo a la excreción de liquido, están compuestos por nefronas que se encuentran formadas por una cápsula, que rodea al glomérulo, de ésta cápsula sale el túbulo contorneado proximal, que se prolonga hasta el asa de Henle, quien se continúa hasta el túbulo contorneado distal que desemboca en el túbulo colector quien recoge la orina. Las tiazidas actúan en la porción inicial del túbulo contorneado distal. Las células epiteliales del túbulo contorneado distal poseen un transportador Sodio/Cloro, que utiliza la energía generada por la bomba de Sodio, de la membrana basolateral que es la que crea el gradiente electroquímico para el Sodio. Mediante la interacción del potencial electroquimico y la apertura de canales, en esta porción que es permeable al agua se realiza la reabsorción de sales y excreción de agua.

Efecto Fisiológico
Teniendo en cuenta: PA=GC x RPV

A nivel vascular: la apertura de canales de K+ activados por Ca2+ provocará una hiperpolarización del las células de MLV, lo que conduce al cierre de canales de Ca2+, por lo tanto una vasoconstricción de MLV y una RPtotal y PA. (Efecto prolongado) A nivel Renal: hay un bloqueo de cotransportadores de Na-Cl, lo que provoca una del Vol. Sanguíneo (a nivel renal) por lo tanto una del GC y PA. Además la hidroclorotiazida inhibe la anhidrasa carbónica vascular lo que hipotéticamente altera el pH sistólico de células lisas provocando la abertura de los canales de K+.

Mecanismo compensatorio: para evitar una hipovolemia, el Vol. extracelular no tiene que bajar del vol. normal, se activa el SRA, por actividad de renina plasmática. (que tampoco se sabe explicar este fenómeno)

Contraindicaciones
 Personas Hipersensibles
 Embarazo 2do y 3er trimestre y lactancia, actúa en el sistema renina angiotensina • Hipotensión
• Hipoplasia craneal • Anuria • Insuficiencia renal • Deformidades faciocraneales • Retraso del crecimiento • Muerte

 Lupus Eritematoso Sistémico
 Insuficiencia Hepática  Insuficiencia Renal

Hiponatremia e hipokamelia graves, recientes, asociados a Hidroclorotiazida y citalopram. Caso Clínico.
Mujer 72 años, hipertensa arterial por 20 años, tratamiento enalaprilo, 10 mg/día, hidroclotiazida 25 mg/día por 3 años. Y portadora de síndrome depresivo tratado con citalopram 20 mg/día. Ingreso por cuadro 7 días caracterizado por anorexia, polidipsia, disartria y progresivo compromiso de conciencia. Las tiazidas provocarán hiponatremia si se exagera o se combianan Medicamentos. La grave hipokalemia se explica por pérdidas urinarias.

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