Signos Abdominales

CARLOS FERNANDO UC KU
Puntos Tpicos de la
Apendicitis
Signo de Aarn: Sensacin de dolor en el epigastrio o
en la regin precordial por la presin en el punto de
McBurney.
Signo de Mac Burney: Situado en la unin del tercio
externo y los dos tercios internos de la lnea que une la
espina ilaca anterosuperior y el ombligo. Es el punto
de mximo dolor y signo constante en la apendicitis
aguda.
Signo de Bloomberg : Dolor provocado por la
descompresin brusca del abdomen. Es un signo til
de irritacin peritoneal.
Puntos Tpicos de la
Apendicitis
Signo del psoas: La flexin activa del muslo derecho
provoca dolor o lo aumenta. Es til en las apendicitis
retrocecales.
Signo del obturador: Consiste en la aparicin del
dolor con la rotacin interna pasiva del muslo
derecho. til en las apendicitis plvicas.
Signo de Klein: El punto de mximo dolor se
desplaza hacia la lnea media cuando el paciente
adopta la posicin de decbito lateral izquierdo. Este
signo es positivo en los casos de linfadenitis
mesentrica, ya que se desplazan los ganglios
mesntericos inflamados.
Puntos Tpicos de la
Apendicitis
Signo de Rovsing: La presin en el cuadrante inferior
izquierdo provoca dolor en el cuadrante inferior
derecho
Punto de Lanz: En la unin del tercio externo
derecho con el tercio medio de una lnea imaginaria
que va de la espina ilaca anterosuperior a espina
ilaca anterosuperior.
Signo del taln: Se levanta la pierna derecha y se le
dan unos 2 o 3 golpes fuertes en el taln con la
palma de la mano el paciente refiere dolor en la fosa
ilaca derecha.
Puntos Tpicos de la
Apendicitis
Punto de Morris: Se encuentra en la unin del tercio interno
con el tercio medio en una lnea que une al ombligo con la
espina ilaca anterosuperior.
Signo de Tressder. El decbito prono alivia el dolor de la
apendicitis.
Signo de Brittain: La palpacin del cuadrante inferior derecho
del abdomen produce la retraccin del testculo del mismo
lado (en las apendicitis gangrenosas)
Signo de Chase: Dolor en la regin cecal provocado por el paso
rpido y profundo de la mano, de izquierda a derecha, a lo
largo del colon transverso, a la vez que se oprime el colon
descendente.
Puntos Tpicos de la
Apendicitis
Signo de Chutro: Desviacin del ombligo hacia la derecha de la
lnea media.
Signo de Donnelly: Dolor por la compresin sobre y por debajo
del punto de McBurney, estando la pierna derecha en
extensin y aduccin (en las apendicitis retrocecales)
Signo de Priewalsky: Disminucin de la capacidad de sostener
elevada la pierna derecha
Signo de Reder: Al realizar el tacto rectal se produce dolor en
un punto por encima y a la derecha del esfnter de O'Beirne
(esfnter de O'Beirne = banda de fibras en la unin del colon
sigmoides y el recto).
Signo de Ott: Sensacin dolorosa de estiramiento dentro del
abdomen en la apendicitis, estando el paciente en decbito
lateral izquierdo.
Puntos Tpicos de la
Apendicitis
Signo de Cope (del obturador): Dolor provocado en
el hipogastrio al flexionar el musloderecho y rotar la
cadera hacia adentro.
Signo de Cope (del psoas): Aumento del dolor en
fosa iliaca derecha al realizar la flexin activa de la
cadera derecha.
Signo de Dunphy: Incremento del dolor en la FID con
la tos.
Signo de Dubard: Dolor en la FID por la compresin
del nervio vago derecho a nivel del cuello
Puntos Tpicos de la
Apendicitis
Signo de Gravitacin: Si se limita con exactitud el
rea de sensibilidad en la parte baja del abdomen y
luego se coloca al paciente sobre el lado sano, en un
lapso de 15 - 30 minutos, el rea de sensibilidad, el
dolor y la rigidez son mas notables y extensas.
Signo de Head: Hiperestesia cutnea en la fosa iliaca
derecha
Signo de Horn: Dolor en fosa iliaca derecha por la
traccin suave del testculo derecho.
Signo de Hess: Diferencia de la temperatura axilar
en ambos lados.

Puntos Tpicos de la
Apendicitis
Signo de liescu: La descompresin del nervio frenito
derecho a nivel del cuello produce dolor en la FID.
Signo de Jacob: En la apendicitis aguda la fosa iliaca
izquierda no es dolorosa a la presin profunda de la
mano, pero si al retirar bruscamente esta (se
produce un dolor intenso).
Signo de Kahn: Presencia de bradicardia (en la
apendicitis gangrenosa).
Signo de Lennander: Diferencia de ms de 0.5
grados entre la temperatura axilar y la rectal.
Signo de Mastin: Dolor en la regin clavicular en la
apendicitis aguda.

Puntos Tpicos de la
Apendicitis
Signo de Mannaberg: Acentuacin del segundo ruido cardiaco
en las afecciones inflamatorias del peritoneo (especialmente
en la apendicitis aguda).
Signo de Meltzer: Dolor intenso en la FID por la compresin del
punto de McBurney al mismo tiempo que se levanta el
miembro inferior derecho extendido.
Signo de Piulachs ( S. del pinzamiento del flanco): Dolor y
defensa parietal que impiden cerrar la mano cuando se abarca
con la misma el flanco derecho del paciente (con el pulgar por
encima y dentro de la espina iliaca derecha y los otros dedos
en la fosa lumbar derecha.
Puntos Tpicos de la
Apendicitis
Signo de Richet y Nette: Contraccin de los
msculos aductores del muslo derecho.
Signo de la Roque: La presin continua del punto de
McBurney provoca, en el varn, el ascenso del
testculo.
Signo de Roux: Sensacin de resistencia blanda por
la palpacin del ciego vaco.
Signo de Sattler: Si estando el paciente sentado
extiende y levanta la pierna derecha, y al mismo
tiempo se presiona el ciego, se produce un dolor
agudo.

Puntos Tpicos de la
Apendicitis
Signo de Soresi: Si estando el paciente acostado en
decbito supino, con los muslos flexionados, se
comprime el ngulo heptico del colon, al mismo tiempo
que tose, se produce dolor en el punto de McBurney.
Signo de Sumner: Aumento de la tensin de los msculos
abdominales percibido por la palpacin superficial de la
fosa iliaca derecha
Signo de Tejerina - Fother - Ingam: La descompresin
brusca de la fosa iliaca izquierda despierta dolor en la
derecha
Signo de Wachenheim - Reder: Al realizar el tacto rectal,
se produce dolor referido en la fosa iliaca derecha.

HIGADO Y VESCULA

Signo de Murphy: Dolor a la palpacin del
hipocondrio derecho.
Signo de CLARK: desaparicin de la matidez
del hgado por la distensin timpnica del
abdomen
Signo de COURVOISIER: la mucha disensin de
la vescula biliar por obstruccin del coldoco
junto con ictericia indica ms bien tumor que
un clculo
PUNTOS RENALES Y
URETERALES
Punto costo-vertebral
En el ngulo formado por la ltima costilla y la columna vertebral.

Punto costo-muscular
ngulo que forma la ltima costilla con el borde externo de la
masa muscular sacro-lumbar.

Punto subcostal
En la punta de la dcima costilla.

Punto uretral superior o para-umbilical
En la unin de la lnea transversal que pasa por el ombligo, y el
borde externo del msculo recto anterior del abdomen.


PUNTOS RENALES Y
URETERALES
Punto uretral medio
En la unin del tercio externo con el tercio medio de la lnea que une las
espinas ilacas anterosuperiores.

Punto uretral inferior
En la desembocadura del uretero en la vejiga; se explora comprimiendo
arriba del pubis a los lados de la vejiga, o mejor por tacto rectal o vaginal.

Punto supra-intra-espinoso
Inmediatamente adentro y debajo de la espina ilaca anterosuperior.

Punto supra-ilaco lateral
Inmediatamente arriba de la parte superior de la cresta ilaca.

Punto inguinal
En el orificio externo del canal inguinal.
Riones y ureteres
Signo de Beggl: Circulacin colateral
entre falsas costillas y ombligo en
presencia de tumores.
Signo de Minkowski: Retencin del rion
durante la espiracin.
Peloteo renal: Mediante palpacin
bimanual de Guyon.

Signos del Pncreas
El pncreas tiene una orientacin horizontal, transversal,
por delante el epipln gastroesplnico. Entonces el dolor del
pncreas primeramente es en la parte anterior y se refleja
en todo el dorso en forma de cinturn o de faja
Signo de CULLEN: decoloracin azulada de la piel
periumbilical (cianosis periumbilical) debida a una
hemorragia subcutnea intraperitoneal que puede ser
causada por un embarazo ectpico o por una pancreatitis
aguda
Signo de Gray-Turner: En la pancreatitis aguda hay
decoloracin de la piel en los lomos.
Signo de rebote: haciendo presin suave y profunda con la
punta de los dedos unidos cubriendo unos 2 cm, para luego
y sbitamente retirar la mano observando si la maniobra
produce dolor.

Signos del Pncreas
Signo de Mayo-Robson: dolor en ngulo costovertebral
izquierdo, debido al proceso inflamatorio que a la presin
provoca dolor.
Signo de Gobiet:dilatacin aguda del colon transverso en
las pancreatitis aguda, junto a la dilatacin del estmago,
provoca una distensin del epigastrio
Signo de Courvoiseiere-Terrier: la mucha disensin de la
vescula biliar por obstruccin del coldoco junto con
ictericia indica ms bien tumor que un clculo
Signo de Dieaulafoy: dolor insoportable, tendencia al
colapso y disnea angustiosa.
Punto de Preioni. Corresponde a dos dedos por enzima
del ombligo y un dedo a su izquierda. Posee gran valor
diagnostico en las pancreatopatas aguda
Signos del Estomago
Signo de Jakoucheff:en la lcera gastroduodenal perforada
con abundante fluido y gas en el peritoneo destaca un
completo silencia solo interrumpido por la ocurrencia de un
clic o de un sonido como el de un manotazo, sincrnicos con
la respiracin y audibles en un punto preciso del epigastrio.
Se debe al paso de burbujas a travs de la fstula
Signo de Brenner:ruido metlico de roce detrs de la XII
costilla, en la posicin sentada, observado en la perforacin
del estmago y producido por la acumulacin de burbujas
de aire entre el estmago y el diafragma
Signo de dolor- seal ( maniobra de Leven):provocar con la
mano derecha (el dedo ndice, especialmente) sobre el
epigastrio, dolor solar, y con la mano izquierda utilizando el
borde cubital, se levanta la vscera y se observa a medida
que se eleva el estmago cmo se va atenuando el dolor.
Puntos de peritonitis
Signo de GUNEAU DE MUSSY: dolor
agudo a la descompresin abdominal
en la peritonitis generalizada.
Signo de Wynter: Falta de respiracin
abdominal en la peritonitis aguda.
Signo de Mortola: La intensidad del
dolor provocado por el pellizcamiento
de la pared abdominal relajada indica
el grado de inflamacin
intraabdominal.

Puntos de peritonitis
Signo de Holman: Dolor a la percusin suave
sobre zona inflamada en casos de peritonitis
Signo de Thomayer: en las inflamaciones
peritoneales el mesenterio se contrae y arrastra
los intestinos hacia la derecha; de ah que estando
el paciente en posicin supina el lado derecho sea
timpnico y mate el izquierdo.
Signo de Simn: Retraccin o fijacin del ombligo
durante la inspiracin, en las peritonitis difusas.
Signo del uraco: Percepcion mediante palpacion
del Cordon fibroso del Uraco. Sirve para el
Diagnostico de Peritonitis Tuberculosa
Intestino y clon
Signo de Kussmaul: Vmito provocado por
clculos en el intestino y colon.
Signo de Dance: Debido a la invaginacin de
un tumor del tamao de una mandarina
puede provocar una sensacin de vaco a la
palpacin.
Signo de Bouveret: Distensin del ciego y
fosa ilaca derecha en la obstruccin del
intestino grueso.
Signo de Bonnamour: Terminacin ileal en
forma de pico de pato.



Ascitis
Signo de Morgani: Un golpe suave dado con
la mano en uno de los flancos del abdomen
determina una onda lquida que se
transmite al lado opuesto y es claramente
percibida por la otra mano del observador
colocada sobre el otro flanco.
Signo del tmpano: Sensacin de choque
que perciben los dedos cuando comprimen
bruscamente la pared del abdomen a nivel
del epigastrio al tropezar con un rgano
macizo sumergido en lquido.
Ascitis
Signo de Lian-Odinet: Estando el enfermo de
pie se da un golpe seco en un punto declive del
abdomen , mientras que con el fonendoscopio
auscultamos en otro distante; normalmente se
percibe un ruido nico y seco debido a la
vibracion parietal del golpe.
Signo de Brunn: Se solicita al enfermo que hable
en voz alta y con claridad, separando las slabas.
Se aplica entonces la mano de plano sobre la
pared abdominal y se perciben vibraciones del
todo comparables a las vibraciones torcicas.



Signos Radiolgicos abdominales

Signo de Ackerlund .Signo radiolgico de lcera duodenal;
posicin asimtrica del ploro por retraccinbulbar.
Signo de Cole. Deformidad del contorno duodenal en la
radiografa; signo de lcera duodenal.
Signo de Rigler. Visibilidad espontnea de la superficie
serosa del intestino", es decir, se identifican las paredes
externas e internas de las asas intestinales rodeadas de aire.
En condiciones normales solo se puede identificar la
superficie interna de las asas debido a que la densidad de la
superficie externa no hace interfase radiolgica con una
densidad distinta y por eso no se ve.
Signo de la gaviota. se produce por el desplazamiento
externo del fragmento seo en las fracturas de la pared
posterior del acetbulo
Signos Radiolgicos abdominales
Signo de Chilaiditi: El ngulo heptico se introduce
transitoriamente entre la cara superior del hgado y el
diafragma
Signo del baln de rugby. el aire acumulado dentro de la
cavidad peritoneal adopta la forma de un elipse.
Signo del Ligamento Falciforme. el aire dentro del
espacio peritneal se distribuye ambos lados del
ligamento falciforme heptico y a este se lo ve como una
linea densa al costado derecho de la columna vertebral y
paralela a esta, por detrs se ve la silueta heptica.
Signo de Whal: Matidez del asa distendida con timbre
metlico.

OTROS
Punto doloroso del rin
Estructura localizada en el retroperitoneo, su cara
dorsal descansa sobre el cuadrado lumbar. Por delante
estn transitando 2 nervios: abdominogenital mayor y
menor, un rin enfermo aumenta de peso por estar
edematoso entonces comprime a estos dos nervios y el
dolor es referido, el paciente siente dolor en sus
genitales.

Punto Ovrico
Se traza una lnea de la espina iliaca antero superior al
tubrculo del pubis, va el ligamento inguinal, el punto
medio de este ligamento es el punto doloroso del
ovario.
Signo abdominocardiaco: vasoconstriccin por excitacin
del simptico abdominal producida por golpes rpidos en la
pared anterior del abdomen a lo largo de la lnea
xifoumbilical. Tambin llamado signo de Livierato

Signo de BARD-PIC: dilatacin de la vescula biliar debida a
la compresin del coledoco por tumores del hgado o de la
cabeza del pncreas

Signo de BROWN: sonido de crujido fino percibido
auscultando y apretando sbitamente con el estetoscopio la
fosa ilaca, observado en la perforacin intestinal en la
fiebre tifoidea.
Signo de CARNETT : la sensibilidad a la
presin de la pared abdominal con
relajacin muscular puede ser de origen
parietal o visceral. Si el paciente mantiene
voluntariamente tensos los msculos del
abdomen, los dedos que palpan no pueden
establecer con tacto con las vsceras
subyacentes y, por tanto, toda sensibilidad
producida por palpacin ser parietal. La
presin dolorosa con msculos relajados e
indolora con msculos tensos es de origen
subparietal.

Signo de Jobert: Cuando existe perforacin de
vscera hueca encontramos un pequeo
derrame peritoneal y la desaparicin de la zona
de matidez heptica.

Signo de Schaer: Se introduce el ndice en el
recto hasta alcanzar la prstata o el tero,
mientras que con la otra mano, aplicada
estrechamente sobre la snfisis pubiana, se dan
pequeos golpes , si hay derrame peritoneal
estos se transmiten a todas direcciones y
tambin al tero o a la prstata.