SENSIBILIDAD

SENSIBILIDAD
La sensibilidad o estesia es la capacidad de
nuestro organismo de percibir en forma de
sensaciones los diversos estimulos del
ambiente externo o del interior de nuestro
propio cuerpo, de la propia actividad y del
efecto de la misma.
IMPORTANCIA
o permite adquirir conocimiento
o permite protegernos de factores nocivos
o le permite al SN adaptarse a los cambios


CLASIFICACION CLINICA
Desde este enfoque la sensibilidad se
clasifica en :
Sensibilidad superficial conciente
(sensibilidad de la piel)
Sensibilidad Profunda
Sensibilidad cortical (sensibilidad profunda y
superficial combinadas)
1. Sensibilidad superficial
conciente
Es la informacion que nos brinda los
receptores ubicados a nivel de la piel. En su
evaluacion debe determinarse si el paciente
es capaz de distinguir entre diferentes tipos
de estimulos tales como romo afilado,
caliente frio, simple toque o estimulo noxico.

Esta a su vez se calsifica en:

o Sensibilidad tctil.
Se evala la capacidad del paciente para sentir
cuando algo esta en contacto con su piel.
El estimulo es el contacto ligero con la piel, que
acta sobre los discos de Merkel (rgano receptor
de la piel). Se evala con crines de caballo de
varios grosores o papel de lija, el paciente debe
reconocer el estimulo e indicar su intensidad,
frecuencia y ubicacin. preguntar cuan fuerte es el
estimulo, cuan extenso y en donde lo siente.
o Sensibilidad trmica.
Se evala poniendo en contacto con la piel del
paciente un objeto fri y otro
caliente, pueden ser tubos de ensayo cargados de
agua fra o caliente los cuales deben ser
reconocidos por el paciente. El paciente deber
decir si es fro o caliente, directamente y sin dudar.
El fro es percibido por los corpsculos de Krause y
el calor por los corpsculos de Ruffini que se hallan
en la dermis
o Sensibilidad dolorosa:
Discrimina el estimulo doloroso a partir de las
terminaciones libres y los nociceptors, el
estimulo no es especifico, puede ser de
cualquier tipo, mecnico trmico o qumico,
lo genera cuando es sumamente intenso.

2. Sensibilidad profunda
conciente

Este tipo de sensibilidad tiene origen en los
musculos, en los tendones o en los huesos y
articulaciones. Se subdivide en dos grupos:
Sensibilidad profunda propioceptiva
Sensibilidad profunda discriminativa.
propioceptiva
entendemos propiocepcion como la
capacidad de detectar el movimiento y
posicin de la articulaciones y del cuerpo con
respecto al espacio. Los componentes de la
propiocepcion para lograr estos objetivos
son:


o Presin o barestesia.- (Bar = presin; aisthesis = sensibilidad).
Nos indica la intensidad de una presin
ejercida sobre un punto cualquiera de una superficie cutnea.
Consiste en la apreciacin de peso o presiones ejercidas sobre
una parte del cuerpo. Se puede utilizar 2 jarras con contenidos
distintos, u objetos de diferentes pesos (pesas de distintos kg.).
Sus receptores son los corpsculos de Golgi

o Sensibilidad vibratoria o palestesia.- (Pallein = agitar;
aisthesis = sensibilidad). Consiste en evaluar la sensibilidad el
hueso o del periostio a estmulos vibratorios, sensacin especial
de trepidacin, debe ser realizado sobre una eminencia sea. Ej.
vibraciones del diapasn.


o El sentido de posicin o barognocia y
movilizacin o batiestecia: El paciente
debe tener conocimiento de la posicin
exacta en que se encuentran las diversas
partes del cuerpo en relacin unas con otras,
sin utilizar la vista.
discriminativa
la capacidad discriminativa nos permite identificar
que dos o mas estmulos estn siendo aplicados
simultneamente sobre nuestro cuerpo. Se utiliza
un instrumento tipo comps (de dos puntas), se
realiza la prueba y debe discriminar cuantos
estmulos se estn aplicando. Los dos puntos
deben estar distanciados uno del otro yaque a
menos de 1 cm. de distancia el cerebro los
reconoce como uno solo.
3.Sensibilidad cortical
o Sensibilidad esterognosica: el paciente por
medio de las anteriores sensibilidades puede
reconocer un objeto, describir su
consistencia, tamao o definirlo directamente
o Sensibilidad grafiestesica: permite al
paciente reconocer un dibujo trazado sobre
su piel

Signos de sensibilidad ,
presin y dolor profundo
o Signo de Abadie
o Signo de Pitres
o Signo de Biernaki
o Signo de Tinel
o Signo de Phalen o de flexin de la mueca
o Signo del timbre
o Signo de Lhermitte


Trastornos de la sensibilidad

o Astereognosia: perdida de la capacidad para
reconocer los objetos mediante el tacto
o Analgesia: ausencia de dolor frente a
estmulos dolorosos
o Hiperalgesia: aumento de la sensibilidad
frente a estmulos dolorosos
Estas dos ultimas se encuentran en casos de
lesiones irritativas de las vas sensitivas
Trastornos de la sensibilidad
o Disestesia: cuando la sensacin esta perturbada y
la persona siente distinto a lo esperado
o Hiperestesia: la sensacin es mas intensa de lo
esperado para el estimulo aplicado
o Parestesia: sensacin en una parte del cuerpo que
no esta estimulada y frecuentemente se describe
como hormigueo
o Hipoestesia: disminucin de una sensacion, la cual
es menor de lo esperado para el estimulo aplicado
Sndromes sensitivos
o Sndromes semianestesicos
o Sindromes sensitivos bulbares
o Sindromes medulares
o Sindromes radiculares
o Lesiones de ganglios raqudeos
o Sindrome de la cola de caballo
o Sindromes perifricos
Disociacin de la sensibilidad
Cuando hay una lesin aislada de una
determinada va sensitiva
o Lesiones de los cordones laterales de la
medula
o Lesiones de los cordones posteriores de la
medula